Чем отличается тенотен детский и взрослый

Тенотен для взрослых и для детей (детский) — чем они отличаются?

Воспитание детей требует много сил и энергии. Особенно сложно приходится родителям, чьи малыши постоянно капризничают, не могут усидеть на месте, имеют трудности засыпания и так далее. В такой ситуации и взрослым, и детям, требуется помощь. На сегодняшний день, наиболее популярным и безопасным препаратом для нормализации работы нервной системы является Тенотен®, который выпускается в двух дозировках.

Для чего применяется Тенотен®?

Спектр действия препарата Тенотен® довольно широк и позволяет применять его при различных расстройствах нервной деятельности. Чаще всего данное средство назначают терапевты, неврологи и психотерапевты. Тенотен® оказывает мягкий анксиолитический эффект, эффективен для купирования легкой депрессии, обладает хорошим ноотропным действием. Кроме того, данный препарат помогает справиться со сложными жизненными ситуациями, так как обладает стресс-протекторными свойствами. Также Тенотен® призван справляться с такими проблемами, как:

Действующее вещество Тенотена®

В основу гомеопатического препарата Тенотен® входят антитела S-100. Их получают путем очищения с помощью биотехнологий на основе свойства афинности различных антител. «S-100” представляет собой белок, который относится к мозгоспецифичным. С помощью этого вещества в структурах головного мозга осуществляются интегративные процессы, такие как объединение информации от различных органов чувств в единую систему, передача импульсов и так далее. Помимо этого, белок S-100 обеспечивает защиту мозговых структур от вредных факторов, уменьшает отрицательное влияние стрессовых ситуаций. Стоит упомянуть, что данное вещество называется мозгоспецифичным по той причине, что содержится только в клетках мозга.

Тенотен для взрослых

В препаратах Тенотен® и Тенотен® детский содержатся очищенные с помощью биотехнологий антитела к вышеописанному белку «S-100». Эти антитела прочно связываются с мозгоспецифичным белком, находящимся в клетках человеческого мозга. Для того, чтобы стабилизировать АТ-S-100 при изготовление гомеопатического препарата Тенотен® используют водно-спиртовую смесь, которая позволяет антителам не распадаться.

В качестве вспомогательных веществ в состав препаратов Тенотен® и Тенотен® детский входят:

В чем отличие препаратов Тенотен® и Тенотен® детский?

Единственное, но весомое различие детского и взрослого «Тенатена» состоит в дозировке. В препарате Тенотен® действующее вещество, а именно АТ-S-100, присутствует в количестве 10 в минус пятнадцатой степени нанограмм на один грамм. Препарат Тенотен® детский содержит 10 в минус шестнадцатой степени нанограмм на один грамм основного действующего вещества. Таким образом, в детском Тенотене® количество антител к белку S-100 в десять раз меньше, чем в том же препарате для взрослых.

Тем не менее меньшая дозировка детского Тенатена® не позволяет его использовать для лечения взрослых путем увеличения кратности приема. И наоборот, взрослый Тенотен® нельзя использовать для детей, поделив таблетку на пополам или четвертинки. Причина в том, что основное действующее вещество неравномерно распределяется по всей таблетки, которая содержит также вспомогательные компоненты. Поэтому даже несмотря на наличие риски, таблетку делить на части не стоит.

Особенности приема препарата Тенотен® для взрослых и детей

Согласно медицинским рекомендациям, минимальный курс приема препарата Тенотен® составляет четыре недели, то есть один месяц. Лечение может длится до полугода, после чего следует сделать перерыв в один месяц. В любом случае, если спустя один-два месяца от препарата нет никакого эффекта, стоит обратиться к врачу. Кроме того, Тенотен® можно принимать разово, то есть один-два дня, чтобы в условиях стрессовой ситуации быстро успокоиться и снизить уровень тревожности. В этом случае взрослым рекомендуется по одной таблетке от двух до четырех раз в день.

Взрослым при курсовом лечении рекомендуется начинать прием препарата Тенотен® с малых доз. В течение первой недели кратность приема составляет по одной таблетке дважды в день. Если по истечении семи дней эффект не достаточный, следует перейти на дозировку две таблетки два раза в сутки, и далее отслеживать свое состояние. На третьей неделе можно увеличить кратность приема до трех раз в день. Следует отметить, что минимальная длительность лечения составляет четыре недели. Препарат Тенотен® разрешен к употреблению строго с восемнадцати лет.

«Тенотен® детский» применяется в возрасте от трех до восемнадцати лет включительно. В более раннем возрасте препарат нельзя использовать, так в период до трех лет происходит активное развитие мозговых структур ребенка, и медикаментозное вмешательство в процессы становления нервной системы нецелесообразно. Кратность приема детского Тенотена® определяется индивидуально в зависимости от того или иного расстройства поведения. Лечение начинают с малых доз по одной таблетке один раз в день. Далее возможно применение препарата в дозировке по одной таблетке три раза в день.

Источник

Антидепрессанты без рецепта: мифы и правда

Можно ли купить антидепрессанты без рецептов? Какие средства для улучшения настроения наиболее эффективны, когда помогут более легкие препараты, а когда нужны мощные средства, как они действуют на организм, и можно ли принимать самостоятельно? Главное, при выборе лекарства — не навредить здоровью.

У меня депрессия!

В наше время люди постоянно сталкиваются со стрессом: перегрузки на работе, бешеный ритм жизни, завышенные требования к себе, огромное количество информации, которое льется изо всех источников. Неудивительно, что многие не справляются с таким количеством стрессовых факторов, и это может проявляться различными симптомами:

Если эти симптомы кратковременны и проходят самостоятельно, не стоит сильно расстраиваться. В большинстве случаев их поможет победить всего-навсего хороший отдых. Но иногда отпуска недостаточно, и организму нужно чуть-чуть помочь. Очень важно выбрать для этого правильные лекарства.

Что такое депрессия на самом деле

Это длительное (2 недели и более) выраженное снижение настроения, которое сопровождается еще несколькими дополнительными симптомами: снижение активности, замедление мыслительной деятельности, отсутствие радости от жизни. То есть, если вас перестали трогать привычные радости — хобби, семья, посиделки с друзьями, то это повод задуматься, понаблюдать за своим состоянием и, возможно, обратиться к врачу.

Если вас перестали трогать привычные радости, т о это повод задуматься и, возможно, обратиться к врачу.

Настоящая депрессия является серьезным и часто тяжелым заболеванием, которое требует обязательного лечения у врача-психиатра с назначением специальных лекарств.

Какие препараты применяют при лечении депрессии?

Они носят общее название — антидепрессанты. Стоит отметить, что в последние годы показания для назначения антидепрессантов значительно расширились. Были проведены многочисленные исследования, которые показали эффективность антидепрессантов не только при депрессии, но и при тревоге, нарушениях сна (бессоннице), неврозах и даже невропатических болях. Сегодня препараты из разных групп антидепрессантов широко назначают психиатры, неврологи и даже терапевты.

Наиболее часто используются препараты двух групп.

Трициклические антидепрессанты

Это старые препараты, которые считаются самыми сильными:

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Это более современная группа препаратов. Их преимущества — это хорошая переносимость и небольшое количество побочных действий, или вовсе их отсутствие.

Часто из этой группы назначаются:

Есть еще много современных антидепрессантов, у которых мало побочных эффектов и хорошая переносимость:

Почему нельзя принимать антидепрессанты без рецепта?

Что же делать?

Существует ряд препаратов, которые продаются без рецепта. При клинической депрессии они не эффективны, однако помогут справиться со стрессом, кратковременным расстройствами сна и раздражительностью. С их помощью можно попробовать немного облегчить свое психоэмоциональное состояние:

Когда нужно обратиться к врачу?

Обратиться к психиатру можно конфиденциально. Сведения о самом факте обращения, не говоря уже о диагнозе и лечении, являются врачебной тайной: не сообщаются на работу, не разглашаются. Лучше диагностировать депрессию вовремя и начать лечение, чем довести ее до запущенных стадий.

Источник

Тенотен детский

Тенотен при повышенной тревожности и эмоциональном перенапряжении помогает успокоиться, восстановить душевное равновесие и сконцентрироваться на важном деле. Помогает детям сохранять работоспособность при высоких умственных нагрузках в школе.

Тенотен детский: фармакология

Основное направление использования препарата связано с необходимостью снизить тревожность и успокоить нервную систему. Тенотен повышает переносимость эмоциональных нагрузок, которым подвергается молодой организм. Одновременно препарат не оказывает миорелаксантного эффекта. Являясь ноотропом, он улучшает мозговое кровообращение, что особенно важно при гипоксии.

Дополнительно Тенотен снижает риск развития депрессивных состояний, связанных с нервным истощением. Повышает внимательность на уроках, а также способность усваивать большие объемы новой информации. Препарат обладает стресс-протекторным действием.

В основе Тенотена лежат антитела к мозгоспецифическому белку, который известен в неврологии под кодом S-100. В качестве дополнительных ингредиентов, используемых для формирования таблеток, можно выделить:

Основное вещество наносится в форме водно-спиртового раствора на моногидрат лактозы.

Тенотен для детей: кому показан

Тенотен детский предназначен для подростков и дошкольников, возрастом от 3 лет. Прямыми показаниями являются:

синдром дефицита внимания;

выраженная тревожность в присутствии посторонних;

Для малышей, собирающихся посещать детское дошкольное учреждение, или любое другое, в котором не подразумевается одновременное нахождение вместе с родителем, предназначен специальный курс.
Тенотен помогает ребенку адаптироваться к новому коллективу, к обстановке, к правилам и распорядку дня. Дети в первый месяц посещения дошкольного учреждения могут на фоне нервного потрясения начать мочиться в штаны. Это связано с неврозом, из-за которого мозг ребенка теряется связь со сфинктером мочевого пузыря. Опорожнение начинается без ведома ребенка. Ругать за грязные штаны в такой ситуации нельзя. Нужно помочь малышу привыкнуть к новой среде, кардинально отличающейся от домашней.

Неврологи рекомендуют начинать прием препарата за неделю до первого посещения новой среды. Продолжают курс, как правило, в течение первого месяца пребывания в коллективе. Если у ребенка наблюдаются нарушения стула, утренняя плаксивость, раздражительность, имеет смысл обсудить с лечащим врачом дополнительную терапию или корректировку дозы Тенотена.

Старшеклассникам, испытывающим постоянное нервное напряжение в связи с предстоящими экзаменами, Тенотен детский необходим для восстановления работоспособности. Препарат снизит беспокойство, поможет наладить рациональное мышление, ускорит процессы запоминания.

Ребенку, перенесшему незначительную черепно-мозговую травму, назначают Тенотен в качестве безопасного ноотропного средства, улучшающего кровообращение. Это позволяет снизить риск развития осложнений и предотвратить проявление нежелательной симптоматики после ушиба головы. Серьезные черепно-мозговые травмы, сопровождающиеся тошнотой, головокружением и потерей сознания должны лечиться под наблюдением специалиста.

Противопоказания

Средство, снижающее тревожность, не назначают детям с выявленной лактазной недостаточностью. Если диагноз, запрещающий прием, поставлен ранее не был, а на фоне курса лечения Тенотеном появились кишечные боли, следует заменить терапию другим препаратом.

Детям до 3х лет Тенотен противопоказан, не зависимо от способности переваривать лактозу.

Тенотен детский: инструкция по применению

Каждая таблетка содержит по центру риску. Но она нанесена не для деления дозы пополам. Таблетки принимают внутрь. Они не предназначены для запивания водой. Каждую дозу нужно растворить на языке. Если возраст ребенка не позволяет рассасывать медикаменты, что актуально для детей до 4х лет и тех, у кого выявлены расстройства работы мышц глотки, можно растворить таблетку в половине стакана питьевой воды, а раствор дать выпить больному.

В качестве профилактики нервных расстройств, особенно в период подготовки к адаптации, связанной с посещением детских учреждений или с любой другой кардинальной смене обстановки, назначают по 1-2 таблетки в сутки.

Если невралгия уже развилась, принимают по 1 таблетке трижды в день. Курс не должен продолжаться менее двух месяцев. Рекомендованный период – три месяца. После чего следует показаться врачу, который на основе состояния пациента примет решение о продлении терапии еще на 3 месяца или отменит препарат. Пролонгация подразумевает снижение дозы до 2 таблеток в сутки на период до 6 месяцев терапии.

Повторить курс можно после перерыва, который должен быть не короче месяца.

Когда у ребенка наблюдается синдром дефицита внимания, дают по 1 таблетке утром и перед сном в течение 2 месяцев. Если спустя 4 месяца любой терапии нет очевидных улучшений состояния, нужно прекратить прием Тенотена и обратиться к специалисту за консультацией.

Старшеклассникам рекомендован прием средства за месяц до начала экзаменационной поры. По одной таблетке дважды в день – оптимальная доза, помогающая сконцентрироваться на занятиях, снизить тревожность и обрести уверенность в своих силах. Останавливать прием не стоит до окончания сдачи последнего экзамена. Общая продолжительность курса составляет в таком случае два месяца: месяц до начала сессии и период в течение всего экзаменационного месяца.

Тенотен детский: цена

Тенотен продается в картонных упаковках. В каждую фасуют по 40 таблеток: 4 блистера с 10 таблетками в одном. Цена такой упаковки составляет от 280 до 450 рублей. По аптечным сетям препарат распространен широко. Редкая аптека не имеет в наличии Тенатен детский. Купить можно без рецепта.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник

Тенотен детский таблетки : инструкция по применению

Инструкция

Состав (на 1 таблетку)

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 0,267 г, целлюлоза микрокристаллическая 0,03 г, магния стеарат 0,003 г.

* наносятся на лактозы моногидрат в виде водно-спиртовой смеси с содержанием не более 10-16 нг/г активной формы действующего вещества.

Описание

Таблетки плоскоцилиндрической формы, с риской и фаской, от белого до почти белого цвета. На плоской стороне с риской нанесена надпись MATERIA MEDICA, на другой плоской стороне нанесена надпись TENOTEN KID.

Фармакотерапевтическая группа

Гомеопатическое лекарственное средство.

Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы.

Гомеопатическое лекарственное средство, действует особым гомеопатическим образом. Его эффекты не зависят от концентрации специфических компонентов или ингредиентов. Экспериментальные и доклинические исследования показали, что препарат оказывает успокаивающее, противотревожное (анксиолитическое) действие, не вызывая нежелательных гипногенного и миорелаксантного эффектов. Улучшает переносимость психоэмоциональных нагрузок. Обладает стресс- протекторным, ноотропным, антиамнестическим, противогипоксическим, нейропротекторным, антиастеническим, антидепрессивным действием.

В условиях интоксикации, гипоксии, при состояниях после острого нарушения мозгового кровообращения оказывает нейропротекторное действие, ограничивает зону повреждения, нормализует процессы обучения и

памяти в центральной нервной системе (ЦНС).

Ингибирует процессы перекисного окисления липидов.

Модифицирует функциональную активность белка S-100, осуществляющего в мозге сопряжение синайтических (информационных) и метаболических процессов. Оказывая ГАМК-миметическое и нейротрофическое действие, повышает активность стресс-лимитирующих систем, способствует восстановлению процессов нейрональной пластичности.

Чувствительность современных физико-химических методов анализа (газожидкостная хроматография, высокоэффективная жидкостная хроматография, хромато-масс-спектрометрия) не позволяют оценивать содержание гомеопатических лекарственных средств в биологических жидкостях, органах и тканях, что делает технически невозможным изучение фармакокинетики препарата.

Показания к применению

Гомеопатическое лекарственное средство. Применяется при невротических и неврозоподобных расстройствах, сопровождающихся повышенной возбудимостью, раздражительностью, тревогой, нарушением поведения и внимания, вегетативными нарушениями у детей старше 3-х лет.

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, детский возраст до 3 лет.

Беременность и период лактации

Безопасность применения препарата Тенотен детский у беременных и в период лактации не изучалась. При необходимости приема следует учитывать соотношение риск/польза.

Способ применения и дозы

Синдром дефицита внимания и гиперактивности. Принимать по 2 таблетки

2 раза в сутки, курс лечения 1-3 месяца.

При отсутствии стойкого улучшения состояния в течение 3-4 недель после

начала лечения, необходимо обратиться к врачу.

Побочное действие

Возможны реакции повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам препарата.

Передозировка

При передозировке возможны диспепсические явления, обусловленные входящими в состав препарата вспомогательными веществами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Случаев несовместимости с другими лекарственными средствами до настоящего времени не зарегистрировано.

В состав препарата входит лактозы моногидрат, в связи с чем его не рекомендуется назначать пациентам с врожденной галактоземией, синдромом мальабсорбции глюкозы или галактозы, либо при врожденной лактазной недостаточности.

В связи с наличием в действии препарата Тенотен детский активирующих свойств последний прием осуществить не позже, чем за 2 часа до сна.

Влияние на способность управлять транспортными средствами

Отрицательного влияния препарата Тенотен на способность управлять транспортными средствами и другими потенциально опасными механизмами не выявлено.

Упаковка

Таблетки для рассасывания гомеопатические. По 20 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой. По 1, 2 или 5 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению и/или листком-вкладышем помещают в пачку из

Условия хранения

При температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

Владелец регистрационного удостоверения/Производитель

ООО «НПФ «МАТЕРИА МЕДИКА ХОЛДИНГ»;

Россия, 127473, г. Москва, 3-й Самотечный пер., д. 9.

Тел./факс: +7 (495) 684-43-33.

Адрес места производства лекарственного средства

Россия, 454139, г. Челябинск, ул. Бугурусланская, д. 54.

Адрес организации, принимающей на территории Республики Беларусь претензии от потребителей по качеству продукции

Представительство ООО «НПФ «МАТЕРИА МЕДИКА ХОЛДИНГ» в Республике Беларусь:

220035, г. Минск, ул. Тимирязева, д. 65 Б, помещение 74 А.

Источник

Терапия тикозных гиперкинезов с коморбидным синдромом гиперактивности с дефицитом внимания у детей

Изучена клиническая эффективность применения препарата, содержащего релиз-активные антитела к мозгоспецифическому белку S-100 в лечении детей с тикозными гиперкинезами (транзиторными тиками, хроническими моторными или вокальными тиками) с сопутствующим си

Clinical efficiency of application of the preparation containing release-active antibodies to к cerebral-specific protein S-100 in the treatment of children with tick hyperkineses (transitory ticks, chronic motor or vocal ticks), with concomitant hyper-active and attention deficit syndrome, were studied.

Одной из актуальных проблем детской неврологии на сегодняшний день являются тикозные гиперкинезы. Внимание специалистов к этой группе заболеваний обусловлено не только увеличением частоты встречаемости этого вида патологии, но и возрастанием доли медикаментозно резистентных форм.

В большинстве случаев тики сопровождаются коморбидными проявлениями в виде поведенческих и эмоционально-волевых расстройств, обсессивно-компульсивного синдрома, вторичного энуреза, когнитивных нарушений [1–3].

В 50% случаев тикам у детей сопутствует синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) [1, 3–5]. Это связано с общими механизмами в патогенезе тикозных гиперкинезов и СДВГ [4–9], подтвержденными наличием характерных невротических паттернов электроэнцефалограммы (ЭЭГ) по данным спектрально-когерентного анализа [10–13]. Электроэнцефалографическая картина тикозных расстройств и СДВГ характеризуется многообразными вариантами отклонений от нормы, но общим для них является изменение основного ритма (от умеренной дезорганизации до выраженной дизритмии), что обуславливает использование идентичных методов лечения данных нозологий.

Лечение тиков, а также сопутствующих им коморбидных состояний представляет собой длительный процесс. В терапии тикозных расстройств применяется большой спектр различных методов лечения: режимные мероприятия, психотерапия, физиотерапия, немедикаментозные методы, разнообразная медикаментозная терапия. Предлагается применение метода биологической обратной связи, аудиовизуальная стимуляция, транскраниальная электростимуляция, транскраниальная микрополяризация. За последние годы разработана эффективная медикаментозная терапия тикозных гиперкинезов, но и она имеет определенные недостатки. Использование нейролептиков, антиконвульсанотов и транквилизаторов не решило проблемы лечения тиков. При их назначении очень часто наступают ранние осложнения в виде синдрома паркинсонизма, дистонических и дискинетических нарушений, психомоторного возбуждения, а также усиление симптомов дефицита внимания при наличии сопутствующего СДВГ. У больных с преходящими тиками лучше ограничиться препаратами гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). При лечении тиков и синдрома дефицита внимания используется Пантогам [3], высокая терапевтическая эффективность локальных и распространенных тиков, а также синдрома дефицита внимания была отмечена при применении препарата Тенотен детский, также реализующего свое регулирующее влияние на центральную нервную систему через ГАМК [4, 7, 14].

Фармакотерапия СДВГ отличается большим разнообразием. Отечественными специалистами при лечении СДВГ широко используют препараты ноотропного ряда, применение которых при СДВГ патогенетически обосновано, поскольку ноотропные препараты оказывают стимулирующее действие на недостаточно сформированные у детей этой группы когнитивные функции (внимания, памяти, организации, программирования и контроля психической деятельности, речи, праксиса). Однако часто стимулирующее действие ноотропов может давать побочный эффект в виде усиления гиперактивности, что требует назначения в комплексе с ноотропами седативных препаратов. В связи с разнообразием коморбидных состояний, сопровождающих тики, а также наличием сопутствующего СДВГ в лечении следует предпочитать препараты, оказывающие поливалентное действие с минимальными побочными эффектами, при этом соблюдая правило монотерапии [9]. Таким требованиям соответствует Тенотен детский, который оказывает сбалансированное анксиолитическое и ноотропное действие, а также отличается отсутствием побочных эффектов. Препарат содержит релиз-активные антитела к мозгоспецифическому белку S-100, который оказывает регулирующее влияние на базовые функции нервных клеток (проведение нервного импульса, деление и рост нейронов и их энергетический обмен).

Целью настоящего исследования была оценка клинической эффективности применения Тенотена детского в лечении детей с тикозными гиперкинезами (транзиторными тиками, хроническими моторными или вокальными тиками) с сопутствующим синдромом гиперактивности и дефицитом внимания.

Материалы и методы исследования

На базе консультативно-диагностического центра MБУЗ ДГКБ № 9 им. Г. Н. Сперанского (Москва) у 120 детей в возрасте от 3 до 15 лет (31 девочка и 89 мальчиков), страдающих тикозными гиперкинезами и сопутствующим СДВГ, проведено сравнительное исследование результатов терапии в следующих группах:

Группа А — 60 детей с тиками и коморбидным СДВГ, получающие препарат Тенотен детский (схема лечения — по 1 таблетке 3 раза в день), разделенная на две подгруппы по форме течения: А1 — 30 детей с транзиторными и А2 — 30 детей с хроническими моторными и вокальными тиками.

Группа В — 60 детей с тиками и коморбидным СДВГ, получающие Пантогам (схема лечения — по 1 таблетке 3 раза в день), разделенная на две подгруппы по форме течения: В1 — 30 детей с транзиторными и В2 — 30 детей с хроническими тиками.

Продолжительность терапии во всех описанных группах составила 12 недель.

Диагностика клинических проявлений СДВГ и тикозных гиперкинезов проводилась в соответствии с критериями МКБ-10 и DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders — Руководство по диагностике и статистике психических расстройств, США).

Эффективность терапии оценивалась клинически по количественному подсчету тиков за 20 минут до и после лечения с вычислением коэффициента эффективности лечения (КЭ) по методике В. П. Зыкова [4]. Низким считали КЭ в диапазоне 0–33%, умеренным — 34–67%, высоким — 68–100%.

Оценка степени тяжести сопутствующего СДВГ производилась с помощью шкалы SNAP-IV, которая представляет собой опросник для родителей, состоящий из 43 вопросов, позволяющих оценить степень невнимательности, гиперактивности и импульсивности.

Оценка уровня тревожности производилась с помощью шкалы тревожности по методике Г. П. Лаврентьевой и Т. М. Титаренко (в баллах).

Наряду с динамикой клинических проявлений изучали состояние биоэлектрической активности головного мозга методом компьютерной электроэнцефалографии (ЭЭГ) с анализом спектров мощности и когерентности по методикам, разработанным нами ранее [1, 2, 5–7]. ЭЭГ регистрировали до и после курса терапии с использованием компьютерного комплекса «Нейрокартограф» фирмы «МБН» (Москва).

Результаты и их обсуждение

Подгруппы детей с транзиторными тиками

В подгруппе А1 у детей с транзиторным тиками и коморбидным СДВГ после 2-месячного курса терапии Тенотеном детским КЭ составил 75% и был расценен как высокий, причем у 8 детей отмечалась полная редукция тикозной симптоматики (табл. 1).

В контрольной подгруппе В1 у пациентов, получавших Пантогам, был также высокий КЭ (73%), и у 9 детей тики полностью нивелировались. Однако в группе детей, получавших Пантогам, в одном случае имела место аллергическая сыпь, у двоих детей нарушился сон.

В подгруппе, получавшей Тенотен детский, отмечалось более выраженное улучшение показателя невнимательности. Динамика остальных показателей СДВГ на фоне лечения в группах А1 и В1 существенно не различалась.

Уровень тревожности у детей с транзиторными тиками и СДВГ в подгруппах А1 и В1 имел следующую динамику: количество детей с низким уровнем тревожности, получавших Тенотен детский, увеличилось в 5 раз, а в подгруппе В1 лишь в 1,8 раза. Количество детей со средним уровнем тревожности в подгруппе пациентов с транзиторными тиками + СДВГ, получавших Тенотен детский, уменьшилось в 2,5 раза, а в подгруппе пациентов с транзиторными тиками + СДВГ, получавших Пантогам, уменьшилось в 1,3 раза. В процессе лечения подгруппы А1 Тенотеном детским количество детей с высоким уровнем тревожности снизилось в 3 раза, а в подгруппе В1 — не изменилось. Полученные данные свидетельствуют о более выраженном анксиолитическом эффекте Тенотена детского.

Подгруппы детей с хроническими тиками

В подгруппах А2 и В2 у больных с хроническими тиками и СДВГ КЭ в обеих группах был расценен как средний. В группе детей с тиками и СДВГ, которые получали Тенотен детский, КЭ был равен 64%, а в группе, получавшей Пантогам, КЭ составил 55% (табл. 1). В обеих группах более быстрым регрессом отличались моторные тики, однако полной редукции тиков не наблюдалось ни у одного пациента.

В подгруппе А2 после терапии Тенотеном детским отмечалось достоверное снижение показателей импульсивности и гиперактивности, а в подгруппе В2 были получены достоверные показатели снижения уровня невнимательности.

Нами было замечено, что более высокий уровень тревожности наблюдался в подгруппах А2 и В2, т. е. это дети с хроническими моторными и вокальными тиками и СДВГ. Динамика уровня тревожности также оказалась более позитивной в группе детей, получавших Тенотен детский (А2).

Также отмечено, что в подгруппе В2, получавшей Пантогам, у 1 ребенка имел место аллергический ринит, у 2 нарушение сна и у 1 ребенка отмечено усиление гиперактивности и тикозной симптоматики (к моторным тикам присоединились вокальные).

Таким образом, результаты исследования показали, что тикозные гиперкинезы, осложненные сопутствующим СДВГ, имеют свои особенности, проявляющиеся прямой зависимостью между тяжестью тикозной симптоматики, выраженностью симптомов СДВГ и уровнем тревожности. Дети с хроническими моторными и вокальными тиками имеют более тяжелое течение симптомов СДВГ и отличаются более высоким уровнем тревожности. При лечении Тенотеном детским отмечалась редукция тикозной симтоматики, уменьшение выраженности симптомов СДВГ и снижение уровня тревожности, особенно в группе детей с транзиторными тикозными гиперкинезами и сопутствующим СДВГ.

Оценка эффективности лечения по показателям электроэнцефалограммы

Анализ ЭЭГ детей с тикозными гиперкинезами и сопутствующим СДВГ показал, что биоэлектрическая активность головного мозга у них изменена с высокой степенью вариабельности. У 38% пациентов преобладали дизритмические проявления. У 8% больных отмечен средний и низкий уровень вольтажа. У 29% нарушения общемозговой ритмики были выражены меньше и выражались в виде дезогранизации основного ритма. В четверти случаев (25%) имело место изменение ритмики в виде пространственного расширения представительства альфа-ритма, включая височные отделы.

Кроме того, на ЭЭГ у 60% детей выявлялись признаки повышения активности глубинных образований в виде билатеральных вспышек тета-, альфа-подобных волн или вспышек низкочастотных бета-колебаний высокой амплитуды. У многих больных регистрировались одиночные или распространенные острые волны, которые по своему генезу не являлись эпилептическими и носили неспецифический характер. Достоверные эпилептиформные знаки с отчетливой полушарной или локальной проекционной зоной встречались в 5% случаев. Довольно часто наблюдалась односторонняя полиритмия по альфа-ритму, что на спектрограммах ЭЭГ проявлялось в виде поли- или двухмодального пика мощностных значений в альфа-диапазоне. При вариантах с распространенным альфа-ритмом выделяли специальные клинически значимые варианты его распределения, такие как невротические паттерны ЭЭГ. Такие варианты ЭЭГ у детей с тикозными гиперкинезами встретились у 42% пациентов.

Проведенный спектральный анализ обнаружил значимые изменение мощностных характеристик в 76% случаев. Двухмодальный пик альфа-ритма отмечен в 26% случаях. Повышение мощности основного ритма установлено у 49% пациентов, у 26% отмечено существенное снижение относительно нормы (табл. 2).

Состояние внутримозговой интеграции электрических процессов мозга количественно оценивалось по значениям средней когерентности. По межполушарным парам отмечено снижение относительно нормы уровня внутримозговых связей в парах Fp2-Fp1 и F4-F3 и повышение в парах С4-С3 и Р4-Р3 у половины пациентов (51%) как свидетельство ослабления уровня межлобных отношений и повышение межтеменных. Аномальное состояние внутриполушарных отношений было отмечено у 43% детей в виде снижения значений когерентности в парах Fp1-T3 и Fp2-T4 и повышения в парах Т3-О1 и Т4-О2 (табл. 3 и 4).

Было установлено, что при лечении тикозных гиперкинезов с коморбидным СДВГ Тенотеном детским на фоне ослабления клинических признаков болезни происходят изменения в биоэлектрической активности головного мозга. Надо подчеркнуть, что нормализация имела разнонаправленную тенденцию в зависимости от исходного состояния. Если до лечения по данным спектра мощности дезорганизация основного ритма или дизритмия проявлялась снижением мощностных значений, то на фоне лечения Тенотеном детским процесс нормализации ритмики сопровождался повышением мощности альфа-диапазона. И, наоборот, исходно избыточный уровень мощности волн альфа-диапазона под влиянием терапии имел направленность к снижению мощности колебаний в сторону нормализации (табл. 5).

Хочется отметить, что восстановление альфа-ритма на ЭЭГ демонстрирует эффективность лечения тиков даже у детей младшей возрастной группы при исходно нарушенном его формировании. При этом наблюдается типовая динамика нормализации корковой ритмики. Растет выраженность альфа-волн и соответственно падает активность волн дельта-диапазона. При этом на спектре мощности в динамике отмечается формирование пика основного ритма и ослабление активности медленных волн (рис. 1).

Расширенная зона представительства альфа-ритма — очень важный и информативный клинически значимый признак функционального состояния мозга и обычно свидетельствует о вероятной повышенной тревожности пациента (Л. Б. Иванов, 2013). Такие изменения на исходной ЭЭГ в исследуемой группе встретились в 40% наблюдениях. Для тикозных расстройств без сопутствующих тревожных проявлений расширение зоны альфа-активности нехарактерно. У 23% пациентов с расширенной зоной представительства альфа-ритма на контрольной электроэнцефалограмме по завершению лечения происходило ослабление пространственного распространения альфа-активности (рис. 2).

Таким образом, после лечения Тенотеном детским пациентов с тикозными гиперкинезами и сопутствующим СДВГ, наряду с клиническими улучшениями, отмечены тенденция к нормализации корковой ритмики на нативной ЭЭГ, нормализация частотно-амплитудных характеристик альфа-волн, позитивная динамика состояния внутримозговых связей.

Выводы

В результате 12-недельного курсового применения Тенотена детского у детей с тикозными гиперкинезами и коморбидным СДВГ был получен высокий коэффициент эффективности:

Литература

* МБУЗ ДГКБ № 9 им. Г. Н. Сперанского, Москва
** ГБОУ ВПО Ижевская государственная медицинская академия, Ижевск

Источник