Что измеряет терапевт на указательном пальце

Пульсоксиметрия и её показатели. Уровень кислорода в крови или сатурация

Как работает пульсоксиметрия

Пульсоксиметрия проводится при помощи пульсоксиметра. Пульсоксиметр является неинвазивным средством измерения как частоты пульса, так и насыщения артериального гемоглобина кислородом на периферическом капиллярном уровне.Он состоит из портативного монитора и фотоэлектрического зонда который закрепляется на перст, пальце руки или ноги или на мочке уха пациента.Зонд измеряет количество красного цвета в капилляре во время систолы и диастолы. Монитор высчитывает время между пиками и показывает величину пульса в ударах в минуту.Прибор также вычисляет значение, основанное на коэффициенте поглощения света на систоле и диастоле и показывает периферийный процент сатурации кислорода (SpO2).

Если пульсоксиметр показывает сатурацию ниже 92%, то это причина для беспокойства. Ее падение ниже 90% наводит на мысль о гипоксемии. Это значит, что концентрация кислорода в кровеносном русле более низкая, чем в клетках. Это затрудняет диффузию кислорода из клеток и назад в кровеносное русло, ведя к гипоксии ткани и в дальнейшем к смерти. Идеальной является сатурация в 94-99%, но следует иметь в виду факторы, которые могут повлиять на показания пульсоксиметра. Среди условий, которые могут сделать показания прибора ненадежными, можно отметить плохую периферическую перфузию, в том числе вызванную шоком, вазоконстрикцией (сужением кровеносных сосудов), гипотензией (пониженным артериальным давлением). Нельзя прикреплять чувствительный зонд к поврежденной конечности. Нельзя использовать прибор на той же руке, на которой измеряется артериальное давление. Следует иметь в виду, что показания пульсоксиметра будут идти вниз в то время, когда манжета тонометра надувается. Она будет закрывать артериальный кровоток, влияющий на показания,

Изменения, происходящие в области медицины, а также связанные с ними электронные переносные устройства, можно назвать поистине революционными. Приборы, которые раньше можно было найти только в стационарах теперь доступны для домашнего медицинского применения, Хорошим примером является концентратор кислорода для дома. Соответственно, пульсоксиметры используются медсестрами в больницах, амбулаторными пациентами дома, любителями фитнеса в тренажерном зале и даже пилотами в самолетах. Пульсоксиметрия наиболее информативный метод определения содержания кислорода к крови.

Показатель PI на пульсоксиметре. Индекс перфузии (PI) – это интенсивность объемного периферического кровотока, иными словами PI — сила пульса в месте измерения.

Величина PI измеряется в диапазоне 0,02–20,0%.

Рекомендации, необходимый поток кислорода, режим и длительность кислородной терапии, назначает лечащий врач! Кислородотерапия в домашних условиях проводится с помощью кислородных концентраторов под контролем показаний пульсоксиметра.

Демонстрационное видео. Пульсоксиметрия пульсоксиметром Армед YX301

Источник

Пульсоксиметр: зачем нужен и как правильно пользоваться

Пульсоксиметрия – методика определения сатурации, или уровня насыщения гемоглобина крови кислородом. Это жизненно важный показатель, который обеспечивает нормальную работу клеток и тканей организма. При коронавирусе уровень сатурации может стремительно уменьшаться из-за воспаления легких, поэтому важно вести учет результатов измерения. Пульсоксиметр – это небольшой прибор, которым легко пользоваться в домашних условиях. В нашем магазине можно подобрать вариант на любой бюджет, чтобы всегда держать собственное здоровье под контролем.

Описание пульсоксиметров

Портативные пульсоксиметры напоминают небольшую прищепку, которая надевается на палец руки. Они измеряют одновременно два жизненно важных показателя: пульс и сатурацию. Методики измерения неинвазивные, то есть не требуют прокола кожи, забора крови и других болезненных процедур. Прибор работает на батарейках и может храниться в домашней аптечке. Существует несколько типов похожих устройств, и перед покупкой стоит ознакомиться с каждым из них.

Пульсоксиметр-прищепка – это самый распространенный вариант, который подходит для применения в больницах и в домашних условиях. В нашем магазине можно приобрести такой прибор и пользоваться им по инструкции. Для профессионального применения также можно найти пульсоксиметры для круглосуточного наблюдения за показателями сатурации. Они также крепятся на палец руки, но от них отходит шнур к браслету, расположенному на запястье. Показатели постоянно высвечиваются на небольшом мониторе. Также есть профессиональное габаритное оборудование, которое используется во время лечения пациентов с болезнями легких в стационаре.

Принцип действия пульсоксиметра

Чтобы понимать принцип действия прибора, важно понимать, какую величину он измеряет. Сатурация – это степень насыщения гемоглобина крови кислородом. В процессе дыхания газообмен происходит в легких. Артериальная кровь получает кислород, чтобы разносить его к органам и тканям. Этот газ закрепляется со специальным белком-гемоглобином, который находится на эритроцитах. Гемоглобин, который содержит кислород, называется насыщенным, или сатурированным.

В артериальной крови здорового человека показатель сатурации составляет от 96 до 100%. Если исследовать венозную кровь, то значение будет в норме составлять около 75%. Это связано с тем, что кровь отдает некоторое количество кислорода к клеткам организма, а затем возвращается обратно к легким. Если в артериальной крови сатурация снижается до 94%, это говорит об остром или хроническом течении опасных заболеваний легких. При уменьшении насыщения гемоглобина кислородом до 92–93% и ниже, это говорит об опасном состоянии гипоксии и необходимости срочной госпитализации.

Пульсоксиметр – это прибор для измерения уровня сатурации. Он очень компактный, поэтому подходит для использования дома, в офисе, в дороге и в любых других условиях. Он состоит из нескольких частей:

Для определения уровня сатурации диод излучает свет, который полностью просвечивает палец. Принцип работы прибора заключается в способности насыщенного и ненасыщенного гемоглобина поглощать свет. Датчик, который находится на обратной стороне, фиксирует остаточное количество света и анализирует эти данные. На экране высвечивается количество насыщенного гемоглобина, связанного с кислородом.

Показания к применению прибора

Пульсоксиметрия – это область диагностики, информативная при различных заболеваниях дыхательной системы. Чтобы оценить состояние пациента и степень гипоксии (кислородного голодания) тканей, проводится измерение уровня сатурации. В том числе пульсоксиметры необходимы для диагностики и во время лечения коронавируса, который протекает с воспалением легких. Кроме того, эти измерения могут быть информативны в следующих сферах:

Пациентам с хроническими заболеваниями, которые могут вызывать гипоксию, стоит приобрести карманный пульсоксиметр и держать его в портативной аптечке. Измерения будут информативны и позволят вовремя определить ухудшение самочувствия, поскольку прибор показывает данные на момент использования. Если проводить процедуру ежедневно, можно отслеживать динамику показателей и подобрать более эффективное лечение.

Применение при Covid-19

Коронавирус – опасное заболевание, которое протекает с преимущественным поражением легких. Воспалительный процесс приводит к ухудшению газообмена, поэтому кровь не насыщается достаточным количеством кислорода. Кроме того, поврежденные участки со временем подвергаются фиброзу и постепенно замещаются на малофункциональную соединительную ткань. Уменьшение сатурации до 91% и ниже – один из характерных признаков коронавирусной инфекции, которая протекает в средней или тяжелой форме. Измерение этого показателя рекомендуется проводить при появлении следующих симптомов:

Пульсоксиметр должен обязательно быть в домашней аптечке у людей из группы риска: пожилых, пациентов с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также других внутренних органов. С его помощью можно вовремя определить опасные нарушения кислородного обмена и обратиться за медицинской помощью.

Кроме того, прибором стоит обязательно пользоваться в период после коронавируса, во время реабилитации. Воспалительные процессы, высокая температура, общая слабость и снижение иммунитета приводят к тому, что ткани восстанавливаются медленно. В легких образуются очаги фиброза – островки соединительной ткани, которые не могут участвовать в процессах дыхания. Несмотря на то, что вирус удается удалить из организма, пациент продолжает ощущать симптомы кислородного голодания, если здоровая поверхность легких не успевает насыщать гемоглобин кислородом в нужной степени.

Кому рекомендуется использовать

Портативный пульсоксиметр – это прибор для домашнего использования. Он подходит любому человеку, который заботится о собственном здоровье и желает знать все важные показатели. В период пандемии коронавируса пульсоксиметр остается одним из самых полезных приобретений для использования в домашних условиях. Процедура простая и безболезненная, а с инструкцией к прибору разберется даже новичок. Однако, регулярные измерения необходимы для следующих категорий населения:

Важно понимать, что пациентам с различными заболеваниями, которые могут спровоцировать снижение сатурации, необходимо получать точные данные. Для этого стоит подобрать качественный прибор, который будет фиксировать все изменения и выдавать результаты без сбоев. Одного пульсоксиметра достаточно, чтоб измерять уровень сатурации и пульс у всей семьи. Для детей можно подобрать специальные детские приборы – они хорошо подходят по размеру, поэтому более точно фиксируют необходимые данные.

Пульсоксиметры также полезны для спортсменов во время тренировок. На занятиях происходит быстрое сжигание кислорода, который находится в тканях, поскольку мышцы испытывают повышенную нагрузку. Это может приводить к резкому снижению сатурации и ухудшению самочувствия. В этот период спортсмен ощущает головокружение, слабость и другие признаки кислородного голодания. Наличие компактного прибора позволит быстро определить причину плохого самочувствия и подбирать нагрузки в соответствии с физическими возможностями человека.

Подробности к инструкции по применению

В каждой упаковке с пульсоксиметром находится необходимая документация, в том числе инструкция по применению. С ней несложно разобраться, поскольку прибор компактный и простой. Большинство домашних пульсоксиметров работают на батарейках типа АА либо на аккумуляторах. Для использования прибора необходимо вставить батарейки и подождать несколько минут. Затем следует обратить внимание на уровень заряда устройства – если он низких, показатели могут быть недостаточно точными. Далее остается выполнить несколько простых шагов самостоятельно или с помощником.

Прибором можно пользоваться самостоятельно либо с помощником. Даже простые портативные пульсоксиметры способны измерить показатели пульса и сатурации у лежачих больных, а также во сне. Для более продолжительных измерений рекомендуется использовать приборы, которые постоянно считывают данные и выводят их на экран. Монитор закреплен на запястье, а данные получаются точными даже если не удерживать палец в неподвижном положении. Такие пульсоксиметры эффективны для диагностики апноэ во время сна и для круглосуточного наблюдения за уровнем пульса и сатурации.

Как разобраться в показаниях пульсоксиметра

В результате измерения все данные выводятся на экран монитора. Первый показатель, который считывает пульсоксиметр – это пульс. Он отображается в количестве сердечных сокращений в минуту. У взрослого человека пульс в норме составляет от 60 до 90 ударов в минуту. Он может повышаться после физических нагрузок, при хронических болезнях сердца и сосудов, а также в результате резкого снижения уровня кислорода в крови. Пульс не является постоянной величиной и может часто меняться, поэтому для получения более точных данных рекомендуется измерить его несколько раз с интервалом в 3–4 минуты.

Второй показатель, для получения которого используются портативные пульсоксиметры – это сатурация (SpO2). Он отображается в процентах и обозначает уровень гемоглобина, обогащенного кислородом. У здорового человека в состоянии покоя он будет соответствовать 95% и более. Однако, если на мониторе высвечивается результат 98–100%, стоит повторить процедуру – возможно, прибор неисправен. Уровень сатурации от 90 до 94% соответствует 1 степени гипоксии, от 75 до 89% – 2 степени, от 60 до 75% – 3 степени. При уменьшении сатурации до 60% наблюдается гипоксическая кома, которая представляет опасность для жизни пациента. Обращаться к врачу рекомендуется, если на мониторе отображается уровень сатурации 94% и ниже – даже незначительное кислородное голодание может существенно повлиять на работу внутренних органов и тканей.

Рекомендации к выбору пульсоксиметра

В любой домашней аптечке найдется место для портативного пульсоксиметра. В нашем магазине представлен широкий ассортимент приборов, которыми можно пользоваться в домашних условиях. Они предлагаются со всеми необходимыми документами и сертификатами качества, поэтому подходят для использования в домашних условиях и в медицинских учреждениях. У врачей есть несколько критериев, по которым они рекомендуют выбирать пульсоксиметр.

Стоимость пульсоксиметра – один из важных критериев выбора. Не стоит покупать самые доступные приборы, если будет необходимость пользоваться ими постоянно. Однако, устройства из средней ценовой категории обычно хорошо улавливают все необходимые показатели, поэтому измерениям можно доверять. Дорогостоящие пульсоксиметры с наличием дополнительных функций более долговечны. Они работают даже после попадания на солнце и в другие неблагоприятные условия. Однако, для домашнего использования не обязательно выбирать самый дорогой и сложный в использовании прибор.

Как проверить работу прибора

Для оценки состояния здоровья важно, чтобы пульсоксиметр выдавал точные показатели. Есть несколько способов проверить, насколько прибор исправен и можно ему доверять. Большинство простых устройств работают точно, а при поломке просто перестают включаться. В домашних условиях можно провести несколько тестов, чтоб определить исправность прибора.

Пульсоксиметры – это один из популярных товаров, которые быстро разбирают во время пандемии коронавируса. Такая статистика показывает, что большая часть населения – сознательные люди, которые заботятся о здоровье и готовы основные показатели самостоятельно, в домашних условиях. Наиболее популярны простые модели, легкие в использовании, которые можно брать с собой на работу и в путешествия. Людям спокойнее заниматься привычными делами, если всегда под рукой остается возможность быстро проверить здоровье и убедиться, что дыхание в порядке.

В сети магазинов медтехники «А-Я Здоров» можно приобрести пульсоксиметры на любой бюджет. У нас есть в наличии доступные приборы моделей MD300C5, MD300C2 и другие, а также продукция известных производителей ChoiseMMed и Armed. Все представленные изделия имеют необходимые документы и регистрационные удостоверения, отличаются высокой точностью. Подходящую модель можно приобрести в магазинах в Екатеринбурге и Нижнем Тагиле, а также с доставкой в любой населенный пункт России.

Источник

Пульсоксиметр — самый модный медицинский гаджет года. Надёжно ли он определяет CoViD-19?

Миниатюрный медицинский прибор диагностирует один из главных симптомов CoViD-19. Он продаётся в аптеке, купить его может любой желающий. Россияне так и делают — спрос увеличивается, из-за чего приборы дорожают. Что такое пульсоксиметр, как он помогает определить коронавирус и стоит ли его приобретать — в материале Лайфа.

Почему важно знать уровень кислорода в крови в период пандемии?

Один из двух параметров, которые определяет пульсоксиметр, — это насыщение крови кислородом.

Уровень насыщения крови кислородом — это один из показателей, по которому можно определить наличие коронавируса в организме человека. CoViD поражает лёгкие. При пневмонии в них нарушается переход кислорода из воздуха в кровь. Соответственно, падает уровень гемоглобина.

Именно этот процесс и фиксирует пульсоксиметр. Он определяет, нужна ли пациенту искусственная вентиляция лёгких. Уровень кислорода в крови учитывают, когда решают, требуется ли пациенту госпитализация.

Что такое пульсоксиметр?

Фото © Wikimedia Commons

Пульсоксиметр — это медицинский прибор. Он элементарно прост в использовании, и его можно найти в любой аптеке. Это прищепка, которая надевается на палец и через 10–20 секунд показывает уровень кислорода в крови и пульс.

Алгоритм действий следующий: пристёгиваете датчик к пальцу, сидите неподвижно, измеряете содержание кислорода в крови. Прибор определит среднее значение насыщения за это время.

Как работает пульсоксиметр?

Гаджеты. Главное по теме

Galaxy Note уходят в прошлое. Кажется, «убийцы» Apple похоронили сами себя

25 ноября 2020, 21:40

Смартфоны и телевизоры с AliExpress, которые нельзя покупать. Берегитесь этих брендов

25 ноября 2020, 12:00

Магазины продают восстановленные смартфоны — те, что покупатели им вернули. Опасно ли их покупать?

19 ноября 2020, 06:30

В составе красных кровяных клеток есть белок гемоглобин. Он переносит кислород. Количество гемоглобина c кислородом в венах и артериях разное — в артериях больше. Чем его больше, тем более яркая кровь. Пульсоксиметр определяет эту самую яркость и позволяет определить уровень гемоглобина в артериальной крови.

Цифра выражается в процентах, она показывает, какое количество кислорода переносит гемоглобин. Если пульсоксиметр показывает 98%, это значит, что 98% гемоглобина переносит кислород, а 2% — нет.

— До пандемии пульсоксиметр применялся преимущественно анестезиологами. Во время операции врачу нужно знать содержание кислорода в крови, чтобы держать состояние пациента стабильным, — рассказал сердечно-сосудистый хирург Владимир Хорошев.

Какова норма уровня кислорода в крови?

Существует три стадии:

Есть ли смысл покупать пульсоксиметр?

Врачи рекомендуют покупать его. Он должен быть в доме — как градусник и весы. За уровнем кислорода в крови нужно следить, чтобы быть уверенным в состоянии своего здоровья.

Есть три основные причины купить пульсоксиметр в пандемию:

1. Чтобы не паниковать лишний раз. Ощущение заложенности в грудной клетке и одышка далеко не всегда связаны с коронавирусом. Усталость, более лёгкие заболевания также могут приводить к подобным ощущениям. Если уровень кислорода в крови выше 95%, можно не переживать за здоровье.

2. Чтобы определить болезнь на ранней стадии. Человек чувствует дискомфорт, но не придаёт ему значения. В этом случае низкий уровень кислорода позволит насторожиться и вызвать врача, чтобы быть уверенным в состоянии здоровья.

3. Чтобы помочь врачу. С данными о температуре, пульсе и насыщении крови кислородом ему проще определить ваше состояние, даже при консультации по телефону.

Какой пульсоксиметр выбрать?

Любой. Это медицинские приборы, соответствующие всем необходимым стандартам для точного определения состояния пациента.

— Аптечные пульсоксиметры безукоризненно точно показывают содержание кислорода в крови. Это те же приборы, которые применяют врачи, — пояснил Владимир Хорошев.

Москвичи массово скупают пульсоксиметры. А те дорожают

Да, но несущественно. В «Авито» сообщили Лайфу, что москвичи активно ищут пульсоксиметры. Так, в октябре спрос на них увеличился в 3,7 раза по сравнению с сентябрём. При этом они подорожали на 21%: их стоимость составила 1800 рублей.

На «Яндекс.Маркете» цены также возросли — примерно на 20%. Впрочем, не на всё. Лайф изучил динамику цен самых популярных моделей. Цена на пульсоксиметр Armed YX200 даже снизилась — в октябре этого года он стоил в среднем 3655 рублей, а в ноябре — 3500 рублей. А на CONTEC CMS50D цена повысилась — с 4028 до 4690 рублей. На Choicemmed MD300C22 также поднялась — с 4260 до 4964 рублей.

Умные часы и фитнес-трекеры тоже замеряют уровень кислорода в крови. Ими можно пользоваться?

Протестировали Apple Watch Series 6 и нашли отличия от Series 5. Они распознают симптомы коронавируса

Нет. Их производители постоянно подчёркивают, что эти аксессуары не являются медицинскими приборами, показатели уровня кислорода в крови, полученные умными часами, приблизительные. Врачами они не воспринимаются как значимый фактор при диагностике.

Мы протестировали Apple Watch Series 6 с пульсоксиметром. Показатель уровня кислорода в крови меняется от множества факторов. В частности, от положения часов. Если спустить их с лучевой кости на изгиб запястья, уровень снизится. Ослабить ремешок — тоже. Затянуть — показатель сильно повысится. Надёжнее приобрести медицинский прибор по цене в десять раз дешевле и быть в нём уверенным.

Больше о гаджетах, технологиях и приложениях — в нашем Telegram-канале.

Источник

Зачем нужен пульсоксиметр и как им правильно пользоваться?

В первой сети ортопедических салонов ОРТЕКА вы можете купить пульсоксиметр – прибор для измерения уровня кислорода в крови. Рассказываем, как это устройство может помочь в нестабильной эпидемиологической ситуации.

Пульсоксиметр, похожий на прищепку, надевается на палец. Спустя 10-20 секунд он показывает уровень кислорода в крови и пульс. Чтобы измерить все корректно, надо соблюдать несколько простых правил:

Что показывает и как работает?

На одной стороне прибора расположен источник света, а на другой – принимающий датчик. Когда вы кладете палец в пульсоксиметр, он пропускает световые волны через его ткани. Гемоглобин с кислородом и гемоглобин без кислорода поглощают световые волны разной длины. Пульсоксиметр анализирует количество пропущенного света и переводит информацию в цифры. Так мы и узнаем, сколько процентов гемоглобина насыщено кислородом.

Актуален как никогда

В непростых эпидемиологических условиях показатель сатурации может использоваться в качестве первичной диагностической процедуры. Пневмония является наиболее распространенным и одним из самых тяжелых осложнений коронавирусной инфекции, но воспалительный процесс в лёгких может протекать без внешних явных симптомов. Если у пациента с коронавирусной инфекцией или острым гриппом уровень кислорода в крови падает ниже 92%, то это уже показание к госпитализации и началу кислородотерапии.

Мониторинг сатурации в домашних условиях на фоне течения респираторной инфекции позволит своевременно выявить ухудшение состояния, сообщить об этом лечащему врачу и предупредить возможные осложнения.

Источник

Прищепка на палец: что такое пульсоксиметр и поможет ли он выявить COVID-19

Благодаря пандемии коронавируса о маленьких приборчиках для измерения уровня кислорода в крови, пульсоксиметрах, узнали почти все жители страны. Если раньше их использовали только медицинские работники, то сейчас любой может купить это устройство и хранить его в аптечке рядом с градусником. «Клопс» выяснил, нужно ли обычному калининградцу иметь пульсоксиметр дома и поможет ли он выявить COVID-19.

Зачем и кому он нужен?

Пульсоксиметры используют для обнаружения скрытой гипоксии — пониженного содержания кислорода в организме. Они нужны при кислородной терапии, после операций, во время наркоза, при острых и хронических заболеваниях лёгких и сердца. В неонатологии — для присмотра за недоношенными новорождёнными.

Здоровому человеку пульсоксиметр не нужен. Но при лечении коронавирусной инфекции в домашних условиях желательно иметь, чтобы своевременно распознать осложнение. До приобретения желательна предварительная консультация врача», — пояснил заведующий кафедрой терапии медицинского института БФУ имени Канта, доктор медицинских наук Роберт Богачёв.

Помогает ли он обнаружить коронавирус на дому?

Врач скорой помощи Иван Скобей рассказывает, что прибор прост в использовании — надевается на палец, просвечивает его насквозь маленьким светодиодом и за несколько секунд определяет уровень кислорода по цвету крови. Если показатель ниже 93%, человек должен быть госпитализирован.

Это несложный прибор в использовании, он похож на глюкометр — прищепка с монитором, которая надевается на палец. Можно держать его дома, но это более актуально, если человек болеет, есть температура, одышка, потеря обоняния. Если есть симптомы коронавирусной инфекции, тогда сатурацию можно определять дома. Если она будет ниже порога, есть показания к вызову скорой и госпитализации», — говорит Иван Скобей.

При этом помочь выявить коронавирус пульсоксиметр не сможет.

Пульсоксиметры не выявляют коронаровирус ни на каком этапе болезни. При коронаровирусной инфекции прибор нужен для выявления осложнения — тяжести поражения лёгких — и решения вопроса о госпитализации. При показаниях пульсоксиметра 90−93% обычно требуется госпитализация, норма сатурации — 95-98%», — говорит Роберт Богачёв.

Врачи скорой помощи и до пандемии коронавируса достаточно активно использовали эти приборы, но сейчас стали делать это ещё чаще.

Это нужно, чтобы определить, например, пневмонию, что сейчас очень актуально. Сейчас скорая приезжает на вызов и пользуется пульсоксиметрами. Так было и до пандемии, сатурацию определяют и при хронических заболеваниях сердца, бронхо-лёгочной системы, астме, при хронической сердечной недостаточности. Раньше это не так часто использовалось, может, раз в смену, а сейчас это практически каждый вызов», — говорит Иван Скобей,

Почему один пульсоксиметр стоит 600 рублей, а другой — 12 тысяч?

Найти пульсоксиметры в Калининграде непросто — их либо нет в наличии, либо осталось несколько штук. Модели разные по цвету, форме и стоимости. Встречаются приборы за 6,5 и 12 тысяч рублей, можно заказать из Москвы за две тысячи или поискать на Aliexpress или Ozon за 600 рублей.

Цена зависит от модели — портативная, стационарная, характера программного обеспечения. В домашних условиях при необходимости достаточно иметь портативный», — пояснил Роберт Богачёв.

В России коронавирус подтвердился ещё у 15 971 человека

Источник