Чем опасны зеленые воды для ребенка
Чем опасны зеленые воды для ребенка
Охрана здоровья матери и ребенка остается приоритетным направлением здравоохранения во всем мире. Одним из основных демографических показателей, который наиболее наглядно отражает уровень развития государства и происходящие в нём экономические и социальные изменения, является младенческая смертность. В развитых странах показатель перинатальной смертности варьирует от 5 до 10 %. В России данный показатель в 2014 г. составил 8,81 ‰, при этом удельный вес мертворождений достигал 6,02 ‰ [1]. В структуре причин перинатальной смертности лидирующие позиции занимают внутриутробная гипоксия и асфиксия новорожденного – 84,9 % [2, 3]. Косвенным маркером гипоксии плода ряд исследователей считает патологическое окрашивание околоплодных вод, что при осложнениях родового акта негативно отражается на показателях перинатальной заболеваемости и смертности 4. Появление мекония в околоплодных водах некоторые авторы связывают с расслаблением анального сфинктера, в результате спазма сосудов брыжейки и перистальтики кишечника плода в условиях его гипоксии [7]. Кроме того, имеются данные о возможном пассаже мекония даже при нормальном состоянии плода в ответ на сдавление сосудов пуповины и активизацию вагусной реакции [4]. Согласно данным отечественной и зарубежной литературы, частота мекониального окрашивания околоплодных вод (МООВ) находится в пределах от 4,5 % до 20 % и в среднем составляет 10 % от родов при головном предлежании плода на фоне оптимальной акушерской тактики [4, 8, 9]. В настоящее время для определения акушерской тактики используется классификация различных вариантов и оттенков патологического окрашивания околоплодных вод (от жидких зеленоватых до густых зеленых и желто-коричневых). Разработаны алгоритмы действий при МООВ, с целью профилактики интранатальной асфиксии [4]. Однако, несмотря на существующие рекомендации, наиболее грозным осложнением при МООВ остается «синдром аспирации мекония», который может стать причиной летального исхода у 4–19 % новорожденных [6, 8-11].
Цель исследования: изучить причины и перинатальные исходы при родах, осложнившихся МООВ.
Материал и методы исследования. Работа выполнена на базе перинатального центра ГУЗ «Саратовская городская клиническая больница № 8». Проведён ретроспективный анализ 86 историй родов. Основную группу составили пациентки, чьи роды осложнились отхождением МООВ (n=46), группу сравнения – 40 беременных без патологического окрашивания околоплодных вод. Обследование беременных проводилось согласно приказу № 572н. Для оценки функционального состояния плода проводили ультразвуковое исследование (УЗИ) с допплерометрией, кардиотокографическое исследование (КТГ), определение лактата в крови из предлежащей головки плода в течение родового акта. Статистическая обработка данных проведена с использованием пакета прикладных программ Statgraphics (Statistical Graphics System), разработанного фирмой «STSC Inc.».
Результаты исследования. Женщинам в обеих группах предстояли срочные одноплодные роды. Возраст пациенток колебался от 18 лет до 41 года, при этом средний возраст в основной группе и группе сравнения не имел значимых различий. Общая характеристика беременных представлена в таблице.
Изучение анамнеза в основной группе показало высокую частоту сопутствующей соматической патологии: заболевания органов дыхания (хронический фарингит и тонзиллит) выявлялись в 2,6 раза чаще при МООВ по отношению к параметру группы сравнения, хронический пиелонефрит – в 4,4 раза чаще, заболевания желудочно-кишечного тракта – в 2,2 раза, эндокринопатии – в 9 раз, ожирение – в 6 раз, а хроническая артериальная гипертензия прослежена только в основной группе (23,9 %). По имеющимся литературным источникам, сочетание беременности с экстрагенитальной патологией увеличивает риск развития плацентарной дисфункции и гипоксии плода, что может повлиять на изменение характера околоплодной среды [12].
Общая характеристика групп обследованных женщин
Причины зеленых околоплодных вод и их последствия для ребёнка и родов
Зеленые воды при родах – это показатель самочувствия плода. Если говорить о том, почему так бывает, то причины, в первую очередь, зависят от организма женщины и ее образа жизни. А последствия этого недуга отражаются на новорожденном.
Рассмотрим, что значит, если воды зеленые, насколько это нормально и какие опасности это несет ребенку. Настоящая статья носит общий информационный характер и не должна использоваться для самодиагностики. Если у женщины имеются проблемы с течением беременности, то необходимо обратиться к врачу.
Что это значит
Околоплодные воды в норме светлые. При попадании в них первородного кала (мекония) они меняют цвет. Если при отхождении воды приобретают зеленый оттенок, темный или светлый, это значит, что ребенок страдает. Ему не хватает кислорода. Наиболее неблагоприятна для новорожденного является густая, темно-зеленая амниотическая жидкость, которая похожа на гороховый суп.
Причины, почему так бывает
Осложненные роды: аномальная родовая деятельность, обвитие пуповины или ее сдавление – основные причины, отчего при родах может повышаться риск отхождения зеленых мекониальных вод.
При заболевании матери:
Все жизненно необходимые функции, в которых нуждается плод внутриутробно, осуществляются через плаценту. Нарушения в функционировании этого органа приводят к тяжелым осложнениям. Причины, вызывающие плацентарную недостаточность:
Как это происходит:
Почему же все-таки текут зеленые воды? Рассмотрим несколько примеров.
Последствия для ребенка
У плода развивается кислородное голодание. По этой причине в процессе родов он преждевременно делает вдох и загрязненные калом воды проникают в его органы дыхания, что приводит к такому последствию, как асфиксия (удушье). Родившись, малыш не может самостоятельно дышать. Происходит полная или частичная обструкция (дыхательная непроходимость), обусловленная попаданием в дыхательные пути мекония. Легкие новорожденного полностью не раскрываются.
Влияние курения на плод
Это может иметь такие последствия для ребенка:
На недостаток кислорода самый первый реагирует головной мозг. Расстройство его функций занимает лидирующую позицию в этой патологии.
Клинические симптомы и особенности, характерные для ребенка с гипоксией:
К году у таких крох обычно происходит задержка развития речи и двигательной активности. Такие дети в будущем хуже учатся, быстрее устают. Они постоянно должны находиться под наблюдением невролога, потому что только специалист может увидеть некоторые отклонения в организме. Важно, как можно раньше обратиться к профессионалу. Это заболевание лечится и в будущем основная часть этих ребятишек будут здоровы.
Что делать, чтобы предотвратить осложнения
Для того чтобы предотвратить осложнения во время беременности и родов, женщине надо, как можно раньше, встать на учет в женскую консультацию. Очень важно регулярно посещать своего акушера–гинеколога и выполнять все его назначения. Врач в обязательном порядке, взяв нужные анализы, выявит инфекцию (если такая имеется), определит наличие воспалительных изменений, оценит работу почек. Доктор на основе результатов обследований может проанализировать и спрогнозировать возникновение нарушений, что принципиально.
Сама женщина, если она внимательна к себе, может заметить первые угрожающие симптомы. Для этого надо прислушаться к шевелению малыша. Если двигательная активность бурная или наоборот вялая, надо обратиться в женскую консультацию.
С профилактической целью будущая мама должна:
Эти прописные истины знают, наверное, все. Но несоблюдение их ведет к серьезным неблагополучным последствиям.
Через сколько рожать
Зависит от некоторых факторов:
Воды отошли. Схваток нет (ничего не болит). При осмотре врач определил, что шейка еще не готова к родам. Наружный зев ее закрыт. В этом случае быстро женщина не родит, чтобы ребенок появился на свет, роженице будут назначены стимулирующие препараты.
При хорошей родовой деятельности, «чудесной» шейке, плодный пузырь разорвался, и тут же могут начаться потуги (рождения плода).
Раскрытие шейки матки перед родами
Физиологические роды: воды отходят при открытии наружного зева, примерно до 6-8 см (полным считается открытие 10-12 см) При нормальных схватках (боль сильная) малыш родится примерно через 3-4 часа, после отхождения амниотической жидкости, у первородящих. При рождении второго или третьего ребенка шейка открывается быстрее.
С момента начала первой схватки, естественно для первородящей нахождение в родах 8-12, иногда до 18 часов.
Вторые и последующие роды продолжаются 6-8 часов.
Стремительные и быстрые – длятся от 2-х до 4-х часов.
Как отходят воды
При естественных родах:
После завершения схватки часть вод смещается кверху, напряженность пузыря уменьшается. Такое перемещение вод происходит до тех пор, пока предлежащая часть плода (обычно головка) подвижна.
Когда головка двигается и опускается вниз, она прижимает нижнюю часть стенки матки к костям таза. Амниотическая жидкость, которая оказалась выше зоны соприкосновения, называется задними водами, а ниже – передними. Под влиянием усиливающего внутриматочного давления, плодный пузырь, на высоте схватки, разрывается. Выходят передние воды. Вслед за рождением ребенка отходят задние.
Что делать, чтобы ребенок не наглотался зеленых околоплодных вод в родах?
ВОПРОС: Врачи часто запугивают рожениц зелеными водами и говорят, что это очень плохо, когда во время родов появляются зеленые воды. Что делать, чтобы ребенок не наглотался зеленых околоплодных вод в родах?
ОТВЕТ: С «зелеными водами» врачи перегибают палку. Есть две порции вод. Первая — передняя, над головкой. Вторая — задняя, позади плода. Поскольку головка прилегает очень тесно к стенкам родовых путей, задняя порция редко выходит до рождения головки, за исключением излития вод до родов и при преждевременных родах. Если первая порция вод нормальная, то вероятность того, что потом ребенок наглотается вод маловероятная, потому что после вставления головки и ее продвижения задние воды практически не попадают в рот. При выхождения тела очень часто выделяется меконий, который у неопытного врача создаст панику и ложное представление, что это якобы меконий в водах. Просто необходимо включать логику и анализировать наблюдение. Ведь, протирают и отсасывают содержимое ротовой полости. И если в рот попал меконий (воды с меконием), то на белых салфетках легко заметить это, не так ли? Плюс, всегда следят за сердцебиением плода. В норме — значит, все идёт как положено. Предупреждение — это правильное ведение родов.
Поделиться ссылкой:
Почитать еще
4 комментария
Дорогая Елена Петровна, очень важно Ваше мнение, подскажите пожалуйста, нужно ли искать причину зелёных вод или можно беременеть следующим ребенком?
С первым ребенком были зелёные воды (кесарево из за тазового, 40 недель, начались схватки, 7-8 по Апгар), хроническая в/у гипоксия плода. Ребёнок был жёлтым но с роддома выписали нормально. В 1 мес сдали кровь, билирубин 193 и 237 в разных лабораториях. В больнице поставили диагноз вуи цмв-этиологии, гепатит с холестазом(IgG положит.2,3е/мл, авидность 78%). Но у меня до беременности были антитела IgG CMV, кормила грудью до 2 лет, инфекционист наблюдая потом ребенка сказала что если бы антитела были от молока, то падали бы они быстрее чем у нее). Ребёнок умственно развивается просто прекрасно, физически чуть слабее сверстников. У мужа и ребёнка загиб желчного, и возможно у мужа жельбера, под вопросом.
Вопрос в следующем: я планирую второго ребёнка, врачи рекомендуют сдать фемофлор скрин, бак посев. Надо ли искать инфекции как причину зелёных вод, ведь дочь не перевернулась а была в тазовом, желтуха, гепатит… Можно ли беременеть или нужно обследоваться ещё? Даже если это была не цвм, но гепатит был, значит нужно искать инфекцию? Кровь у меня 1-, у дочери 2+.
Заранее огромное спасибо.
Давайте вы запишетесь на онлайн консультацию. Не то ищут, попросту выкачивают деньги
Ну намекните пожалуйста хотя бы в какую сторону копать, чтобы подготовиться к новой беременности, что исключить. Я бы с большим удовольствием проконсультировалась бы, но сейчас нет такой возможности
Не намекну, потому что нужно вам детально много чего объяснять. Вы потратите больше денег на ненужные анализы, чем на мою консультацию. Запугивать у вас умеют.
Зелёные воды при родах: есть ли повод для паники
Отхождение околоплодных вод — очень значимое событие для беременной. Наряду со схватками оно указывает на скорое появление малыша на свет. Неважно, «хлынула» ли жидкость или понемногу подтекает — большее значение имеет её цвет. Так, иногда воды бывают зелёными. О чём может говорить такое явление? Насколько оно опасно для ребёнка?
Что представляют собой зелёные воды во время родов
Вполне закономерно, что если в организме матери или малыша будут происходить какие-то патологические процессы, то они могут изменить параметры амниотической жидкости: её количество, химический состав и цвет.
Что касается частоты данного явления, то в последнее время участилось число рожениц с зелёными околоплодными водами (ведь эту патологию могут провоцировать очень многие причины) — оно составляет примерно 30%.
Видео: значение околоплодных вод во время беременности (объясняет акушер-гинеколог)
Причины позеленения околоплодной жидкости
Фотогалерея: факторы, способные изменить нормальный цвет амниотической жидкости
Сопутствующие признаки патологии
Действия беременной и медперсонала
Будущая мама должна знать, как ей себя вести, если отошли воды зелёного цвета. В такой ситуации не нужно излишне паниковать, а следует взять заранее собранные вещи и отправляться в роддом (это нужно в любом случае, даже когда воды нормальные, ведь схватки могут наступить практически сразу же). Естественно, до этого запрещено принимать ванну (допустим только быстрый душ), заниматься сексом, поднимать тяжести.
Излишнее волнение мамы может спровоцировать или усугубить гипоксию у ребёнка.
В больнице нужно сообщить врачу примерное количество излившейся жидкости, охарактеризовать её запах (если он был), интенсивность цвета и сообщить примерное время, когда воды отошли.
Когда ребёнок выделяет меконий непосредственно в процессе родов, окрашивая воды в зелёный оттенок, то медперсонал проводит меры, чтобы свести к минимуму возможные негативные последствия. Появившемуся на свет младенцу незамедлительно произведут отсасывание жидкости из ротика и носа, при необходимости проведут интубацию дыхательных путей (при этом в трахею вставляется тонкая трубочка), промоют их солевым раствором.
С «зелёными водами» наши врачи перегибают палку. Есть две порции вод. Первая — передняя, над головкой. Вторая — задняя, позади плода. Поскольку головка прилегает очень тесно к стенкам родовых путей, задняя порция редко выходит до рождения головки, за исключением излития вод до родов и при преждевременных родах. Если первая порция вод нормальная, то вероятность того, что потом ребёнок наглотается вод маловероятная, потому что после вставления головки и её продвижения задние воды практически не попадают в рот. При выхождения тела очень часто выделяется меконий, который у неопытного врача создаст панику и ложное представление, что это якобы меконий в водах. Просто необходимо включать логику и анализировать наблюдение. Ведь протирают и отсасывают содержимое ротовой полости. И если в рот попал меконий (воды с меконием), то на белых салфетках легко заметить это, не так ли? Плюс, всегда следят за сердцебиением плода. В норме — значит, всё идёт как положено. Предупреждение — это правильное ведение родов.
Е. Березовская
http://www.komarovskiy.net/faq/chto-delat-chtoby-rebenok-ne-naglotalsya-zelenyx-okoloplodnyx-vod-v-rodax.html
Возможные последствия для ребёнка
Естественно, у ребёнка будет больше шансов остаться здоровым, если он наглотается мекония уже во время родов. Здесь многое зависит от квалификации медиков, их умения быстро действовать — прочистить дыхательные пути крохи, буквально сразу же, как только его головка появится на свет.
Между тем дети, которые появились на свет при зелёных околоплодных водах, довольно часто бывают и вполне здоровыми (набирают высокие баллы по шкале Апгар), впоследствии у них не наблюдается каких-то отклонений (аналогично и при совершенно прозрачной амниотической жидкости у малыша могут возникнуть проблемы). Таким образом, не существует стопроцентной неразрывной связи между зелёными водами и наличием отклонений у младенца (кстати, даже при перенашивании воды нередко бывают чистыми).
Единственное, даже если новорождённый внешне вполне здоров и при этом у мамы были зелёные воды, его состояние всё равно должен внимательно оценить невропатолог. Для такого малыша особо важны все плановые осмотры в первый год жизни (всегда лучше перестраховаться).
Видео: потенциальная опасность зелёных вод (объясняет акушер-гинеколог Е. Березовская)
Профилактические меры
Отзывы женщин, столкнувшихся с зелёными водами при родах
Я родила в 42 недели. Воды были мутные. Ребёнок рождался, покакал ко всему в добавок, осложнения не было. После родов у малыша жёлтая кожа была, облазила — это неприятно, а всё остальное в норме. Сейчас нам 6 лет — всё, тьфу-тьфу, хорошо.
Мама
https://www.babyblog.ru/community/post/01medicina/3134447
Александра Троицкая
https://otvet.mail.ru/question/39636947
Мужу и свекрови сказали, что была какая-то зеленная «слизь» (я была в реанимации, не знала этого). Внутриутробная гипоксия была,в последующем — гидроцефалический синдром, до сих пор проверяемся, нет ли каких последствий!
Виктория Викторовна
https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/rody/zelenye_vody/?page=2
У меня были зелёные воды, а до этого сердцебиение теряли искали-искали, еле нашли по УЗИ только. Я просто ужас дикий чувствовала в эти минуты… отправили в родовую в 3 ночи а операцию сделали в 13.00 и то когда зам. пришла посмотрела а у меня воды подтекают — зелёные, и меконий уже. Родила сына с гипоксией, весь синий был, Слава Богу всё хорошо но головку потом лечили, и не знаю, совпадение ли, но ему 2 года, а он говорит только папа и всё…
Екатерина
https://www.baby.ru/community/view/77360945/forum/post/349449419/
Было. Зелёные воды — это гипоксия, последствия самые разные. Мы только гипертонусом отделались, ттт. Но сейчас, в подростковом возрасте, ВСД маемся — головные боли, полуобморочные состояния и прочие «прелести».
Светлана Котова
https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/rody/zelenye_vody/
У меня отошли зелёные воды, уже в больнице. Пришлось срочно рожать, т. к. доченька страдала, врач сказала, что это гипоксия, голодание кислородное, из-за того, что я в 10 недель переболела простудой. В общем, родилась дочь через 2,5 часа, сразу не заплакала, только кряхтела, унесли отсасывать воду из носоглотки, ночь она лежала под лампой и кислородом. Утром всё было хорошо. При выписке написали, что состояние ребёнка было средней тяжести при родах.
Lilya-mama
https://www.babyplan.ru/forums/topic/24575-zelenye-vody/
Ни одна беременная не может полностью застраховаться от позеленения околоплодных вод, хотя определённые профилактические меры снижают риск такого явления. Данная патология способна вызвать у новорождённого серьёзные проблемы со здоровьем, особенно если медперсонал не примет вовремя соответствующие меры. Тем не менее часто при излитии амниотической жидкости аномального цвета рождаются совершенно нормальные дети.
Зеленые воды при родах
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Одним из первых признаков ближайшего начала родов – это отход околоплодных вод. Но не всегда воды отходят сами, бывают случаи задержки данного процесса и акушеру – гинекологу приходится самому нарушать целостность пузыря, в котором находится плод. При этом он внимательно смотрит на оттенок и другие характеристики жидкости. В норме они прозрачны, но если доктор наблюдает зеленые воды при родах, то следует насторожиться, они могут нести негативные последствия для новорожденного, хотя происходит это не всегда.
[1]
Причина зеленых вод при родах
Гинекологи бьют тревогу. Последнее время участились случаи, которые обуславливаются зелеными водами при родах и эта проблема становится глобальной. Ведь не известно насколько это повлияет на общее развитие плода в материнской утробе. Но паниковать не стоит, так как причина зеленых вод при родах различны и отличаются по степени воздействия на организм. При этом стоит отметить, что до конца данная проблема не изучена и находится на стадии проверки.
Каковы же причины зеленых вод при родах?
Почему при родах возникаютзеленые воды?
Опытный акушер-гинеколог по оттенку околоплодной жидкости в состоянии предположить, насколько близкой к норме была беременность.
Норма околоплодных вод – это прозрачный их характер. Значит с малышом все в полном порядке, и он пришел в этот мир абсолютно здоровым. В этом случае доктор не вмешивается в ход развития деторождения, и ребенок появляется в этот мир самостоятельно, в четко отведенный для него срок.
Изменение в цветовой палитре жидкости, которая окружает малыша у мамы в животике, чаще всего говорит лишь о том, что малыш просто покакал. Это могло случиться как от стрессовой ситуации, в которую попал младенец, так и от кислородного голодания (нехватки «подводимого» малышу кислорода). Но если проведенный анализ определил большой уровень загрязнения околоплодных вод – необходимо бить тревогу. Это может значить только одно. Что-то в процессе беременности пошло не так и ситуация требует немедленного, порой даже экстренного, медицинского вмешательства.
В ситуации, когда воды у роженицы отошли в домашних условиях, следует незамедлительно вызывать скорую помощь либо такси и ехать в стационар. Только доктор знает, какие необходимы меры, чтобы ребенок не наглотался этой вредной жижи и родился здоровым.
Последствия зелёных воды при родах
Однозначно назвать наличие при родовспоможении зеленой воды плохим признаком нельзя. Ведь малыш во время самих родов мог просто не справиться с неожиданным стрессом и просто покакать. В этом случае он не успел наглотаться этой жижи. Все в порядке. Такая ситуация при родах считается нормой.
Но бывают ситуации, которые должны насторожить врача, принимающего роды. Так как несвоевременное оказание надлежащей помощи может привести к достаточно серьезным негативным последствиям.
Если воды зеленоватого цвета, и они уже отошли, но роды так и не наступают. Акушер-гинеколог немедленно назначает внеплановое кесарево сечение. Так как такая ситуация может свидетельствовать о возможности кислородного голодания у новорожденного. А гипоксия чревата частичным отмиранием клеток головного мозга, что способно привести к вероятности умственного отставания у вновь рожденного малыша и других неприятных последствий.
При этом малыш может наглотаться токсичной жижи, что приводит к острому отравлению и полной интоксикации организма крохи. И чем чреват такой поворот событий неизвестно, можно только догадываться о грядущих последствиях. В этом случае все зависит от компетентности врача, который должен быстро и умело очистить дыхательные пути младенца.
Исходя из этого, можно констатировать, что в данной ситуации подавляющую роль в положительном исходе родов отводится профессиональным навыкам и опыту доктора, который принимает роды.
Поэтому при оценивании состояния здоровья новорожденного зелёные воды при родах определяющим показателем не считают.
[2], [3]