Чем опасна стимуляция овуляции

Риски, побочные эффекты

ЭКО – еще одна методика лечения, а у каждой методики существует ряд побочных эффектов и осложнений. Каждый этап ЭКО связан с вполне конкретными рисками развития заболеваний.

Риски на этапе стимуляции овуляции

Для того, чтобы простимулировать рост нескольких фолликулов и получить из них качественные яйцеклетки, а в последствии — эмбрионы, пациентке назначаются специальные гормональные лекарственные препараты. Основная часть вводятся подкожно, другие – внутримышечно. На месте пункции после введения препаратов может возникнуть раздражение, отечность мягких тканей, небольшие кровоизлияния, а так же инфицирования. К побочным эффектам введения гормональных препаратов можно отнести: аллергическую реакцию, головные боли, высыпания, депрессию, высокую утомляемость, раздражительность. При пользовании Диферелином или Декапептилом возможно ощущение жара и легкого озноба.

Перечисленные побочные эффекты встречаются довольно редко, самым распространенным побочным эффектом считается гиперстимуляция (чрезмерная стимуляция яичников). Она сопровождается дискомфортом в нижних отделах живота и вздутием брюшной полости из-за увеличения яичников. Чрезмерная стимуляция яичников довольно частый побочный эффект, он встречается в 20% случаев стимуляции яичников. Гиперстимуляция исчезает без дополнительного лечения в уже через 2 – 3 недели.

Гиперстимуляция происходит из-за увеличения яичников, накопления в брюшной полости жидкости. Из-за того, что жидкость может накопиться и вокруг легких, у пациентки могут возникнуть проблемы с дыханием и появиться одышка. Довольно редко случается разрыв яичников.

Редко при нарушениях вызванных синдромом гиперстимуляции может возникнуть изменение свертываемости крови и это самый опасный из возможных побочных эффектов. Нарушение свертываемости крови – реальная угроза для жизни пациентки. К счастью, этот случай большая редкость – выраженный синдром гиперстимуляции встречается в 1,2% случаев. Лечение предполагает постельный режим и терапию (курс капельниц) под строгим надзором специалиста.

В начале стимуляции роста фолликулов врач проводит повторный анализ гормонального фона и изучает особенности строения яичников пациентки. Оптимальная дозировка гормонального препарата рассчитывается исходя из результатов анализов, возраста пациентки, массы тела пациентки. Состояние яичников и организма в целом контролируется на каждом из этапов терапии (отслеживается уровень эстрадиола). Благодаря этим манипуляциям становится возможным избежать синдрома гиперстимуляции яичников, а возможные риски минимизировать.

Источник

Долгосрочные последствия ЭКО для гормонального фона женщины

Одним из основных этапов в цикле экстракорпорального оплодотворения является стимулирование яичников гормональными препаратами – для получения большего числа яйцеклеток. Эта процедура значительно повышает вероятность наступления беременности, благодаря чему возрастают шансы на успешное ЭКО. Однако именно с необходимостью гормонотерапии связаны основные опасения и страхи женщин.

Существует ли вообще гормональный баланс?

Укоренилось мнение, что гормональные препараты негативно влияют на женский организм, вызывая множество побочных явлений – от эстетических дефектов до развития серьезных хронических заболеваний. Скачки веса, акне и сухость кожи, варикоз и артрит, мастопатия и ранняя менопауза – по мнению пациенток, именно гормональная стимуляция при ЭКО становится причиной сбоев в работе организма.

На самом деле гормонального баланса как такового не существует: уровень эстрогена, прогестерона и других веществ способен меняться буквально каждый день, так что гормональная стимуляция к этому не имеет никакого отношения.

Результаты исследований

За 43 года с момента первого успешного экстракорпорального оплодотворения не появилось ни одного научного исследования, которое доказало бы, что используемые в цикле ЭКО гормоны негативно влияют на женское здоровье в краткосрочной или долгосрочной перспективе – наоборот, результаты проведенных изысканий подтверждают, что рисков не выявлено.

Индивидуальные особенности пациентки как определяющий фактор

Организм каждого человека уникален, и он по-разному реагирует на любую терапию и медицинские манипуляции. Колоссальное значение имеет возраст, общее состояние здоровья, наличие хронических заболеваний и другие индивидуальные особенности пациентки. По этой причине в каждом конкретном случае репродуктологом разрабатывается индивидуальная схема приема и дозы гормонов. Такой подход позволяет минимизировать возможные риски, в том числе ухудшение самочувствия в ходе терапии (отечность, головная боль, одышка, тревожность), избежать синдрома гиперстимуляции яичников. Главное – доверяйте свое здоровье высококвалифицированным опытным специалистам.

Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.

Источник

Приводит ли стимуляция к истощению яичников? Ответ

Нет такой женщины, которая при назначении стимуляции не волновалась бы, что у нее произойдет истощение яичников. Эта точка зрения нередко разделяется врачами. Есть ли повод для опасений?

Фолликулярный резерв

В яичник зародыша примерно на 60 день после оплодотворения попадают первичные половые клетки, которые активно размножаются и превращаются в оогонии – предшественники ооцитов. Примерно с 210 дня жизни плода оогонии увеличиваются в размере и превращаются в первичные ооциты, которые находятся в первичных (или примордиальных) фолликулах. Часть первичных фолликулов незамедлительно вступает в стадию роста, часть дегенерирует, но большинство остается в «спящем» состоянии до полового созревания. Пул таких «молчащих» фолликулов и составляет фолликулярный резерв яичника, который к моменту рождения девочки составляет от 250 000 до 500 000 фолликулов. Этот резерв непрерывно расходуется и уменьшается, начиная с внутриутробного периода и на протяжении всей жизни женщины, снижаясь почти в 10 раз к моменту полового созревания. К началу менопаузы количество фолликулов составляет около 1000.

Ежедневно какое-то количество примордиальных фолликулов активируется и вступает в фазу роста, характеризующуюся увеличением ооцита и количества окружающих его клеток гранулезы. Фаза роста определяется по началу образования и увеличению полости фолликула, который происходит за счет поступления в него плазмы крови из капилляров ткани яичника. Так образуются сначала преантральные, а затем еще большие антральные фолликулы (антрум – полость). До достижения антральными фолликулами величины 2 мм они являются гормоно-нечувствительными, то есть их рост нельзя стимулировать гормонами.

С момента достижения величины 2-5 мм фолликулы становятся чувствительными к ФСГ и вступают в фазу гормонозависимого роста. В нормальном менструальном цикле в ходе гормонзависимой фазы роста антральные фолликулы имеют различное количество рецепторов к ФСГ и ЛГ. Из многих фолликулов происходит отбор 5-11 фолликулов, несущих достаточное количество гормональных рецепторов. Эти фолликулы составляют когорту потенциально овуляторных фолликулов.

Фолликул, клетки которого несут наибольшее количество рецепторов к ФСГ, становится доминантным и получает шанс к дальнейшему развитию и формированию зрелого овуляторного ооцита. Каждый цикл рекрутируется (начинает расти) множество фолликулов (до 8 000), среди них выбирается один доминантный, развитие которого заканчивается овуляцией, а остальные подвергаются атрезии.

Что определяет величину фолликулярного резерва?

Чаще всего именно в них возникают гибельные для ооцитов мутации – ошибки в строении ДНК. Наличие большого количества ошибок приводит к тому, что огромное количество ооцитов становятся нежизнеспособными, а фолликулы, их содержащие, дегенерируют, то есть аномалии первичных ооцитов, возникшие в результате мутаций являются одним из механизмов расходования резерва.

Как оценивают фолликулярный резерв?

Для оценки фолликулярного резерва подсчитывают с помощью УЗИ количество антральных фолликулов диаметром 2-3 мм, а также ориентируются на некоторые биохимические показатели – ФСГ и АМГ. Наиболее надежным является АМГ, так как он вырабатывается в клетках гранулезы, выстилающих фолликул, а значит, его уровень впрямую зависит от количества фолликулов, то есть фолликулярного резерва.

Механизм рекрутирования, то есть момент перехода молчащих фолликулов в стадию растущих, до конца непонятен. Несомненно, пул «молчащих» фолликулов тесно связан с пулом антральных и пополняет последний по мере его расходования.

До полового созревания низкий уровень ФСГ на фоне очень высокого уровня АМГ у девочек приводят к тому, что все фолликулы, начавшие превращаться в антральные, дегенерируют. К периоду зрелости количество примордиальных фолликулов уже значительно уменьшилось, благодаря чему повышается уровень ФСГ и снижается АМГ. Новый гормональный баланс позволяет примордиальным фолликулам перейти в фазу роста и созревания, которая завершается образованием овуляторного фолликула и овуляцией.

С возрастом происходит закономерное уменьшение «молчащего» пула фолликулов, среди них встречается большое количество аномальных «возрастных» фолликулов, что приводит к существенному снижению уровня АМГ и повышению уровня ФСГ, что может привести к множеству овуляций (полиовуляции) в пременопаузе и большому числу ооцитов плохого качества, имеющих сниженную способность к оплодотворению.

Генеральный директор Центра Репродукции и Генетики «ФертиМед»

Аншина Маргарита Бениаминовна

Скидка 50% на первичный прием репродуктолога

Заполнив анкету для будущих родителей, вы сэкономите время врача на первичном приеме, поэтому он будет для вас стоить 50% от обычной цены.

Источник

Стимуляция при ЭКО

Одним из основных аспектов искусственного оплодотворения является стимуляция овуляции. Именно благодаря этому этапу у женщины появляется возможность забеременеть.

Подготовка перед гормональной стимуляцией

Стимуляция овуляции (ССО) проводится по определенному протоколу. Чтобы определить оптимальную схему ССО врачу необходимо оценить результаты анализов, установить точную причину бесплодия.

Стимуляция заключается в подавлении естественной функции выработки гормонов и замене их искусственными. Поэтому процесс проводится с помощью специальных гормональных препаратов. В зависимости от индивидуального состояния здоровья женщины репродуктолог подбирает подходящий протокол стимуляции с определенной дозировкой лекарств.

В общем случае ССО начинается на 3–4 день менструального цикла. Под действием гормонов яичники начинают усиленно работать, и ко дню овуляции формируется сразу несколько доминантных фолликулов. Это помогает повысить шансы на успех. После полного созревания проводится пункция фолликулов для извлечения яйцеклетки и ее последующего оплодотворения.

Через 3–4 дня, когда эмбрионы немного подрастут, их пересаживают обратно в полость матки. Если все пройдет удачно, через 20 дней тест покажет наличие беременности.

Протоколы стимуляции

В зависимости от здоровья женщины и причин бесплодия используют различные схемы ССО. Они отличаются сроками и дозировками препаратов. Наиболее популярны два протокола:

Помимо этого существуют ультрадлинный и ультракороткий протокол, а также естественный цикл.

Любая стимуляция проводится под строгим контролем за развитием фолликулов и уровнем гормонов. В соответствии с результатами УЗИ репродуктолог может пересмотреть протокол и повысить либо понизить дозировку, перейти на другой протокол.

Успех процедуры зависит от количества доминантных фолликулов

Главная задача — получение зрелых яйцеклеток. Чем больше фолликулов сформируется, тем выше вероятность добиться положительного результата. Существует мнение, что длинный протокол дает больше шансов забеременеть. Но это в значительной степени связано с первоначальным состоянием пациенток, так как по длинной схеме работают с женщинами с хорошим фолликулярным резервом.

Сколько длится стимуляция при ЭКО

Один и тот же протокол по-разному действует на женщин, поэтому сроки всегда варьируются. В идеале короткий протокол рассчитан на 4 недели, а сама стимуляция продолжается 10–12 дней. При этом обязательно отслеживается размер фолликулов. Они должны увеличиваться на 2 мм ежедневно.

График составляется индивидуально

При наличии заболеваний яичников женщинам требуется предварительное гормональное лечение. Длинный протокол предоставляет 30 дней подготовительного периода и 10 дней активной стимуляции.

Стоит помнить, что гормональные препараты оказывают сильное воздействие на моральное и физическое состояние. Могут появиться сильные перепады настроения, боли в области яичников, повышенный объем выделений.

Препараты для стимуляции

Обычно гормональные препараты схожи для всех протоколов. Основное отличие заключается в дозировке. Лекарства можно разделить на три группы в соответствии с этапами ССО:

Для более глубокого понимания принципа действия гормональной стимуляции предлагаем ознакомиться с основными препаратами.

Оргалутран

Сильный препарат, применяемый для полной остановки выработки гормонов ЛГ и ФСГ. Подавление функций гипофиза начинается сразу, как только вещество попадает в кровь. Обычно стимуляцию оралгутраном проводят не более 5 дней.

Клостилбегит

Чаще всего применяется в коротком протоколе ЭКО. Таблетки стимулируют созревание большого количества фолликулов, поэтому по инструкции лекарство нельзя принимать больше 6 раз за всю жизнь, иначе произойдет истощение яичников. Прием препарата дает очень хорошие результаты, но только в сочетании с другими препаратами, влияющими на рост эндометрия.

Меногон

Обладает похожим действием с клостилбегитом. Препарат стимулирует выработку гормонов ЛГ и ФСГ и вызывает хорошую реакцию яичников. В результате созревает достаточно большое количество доминантных фолликулов.

Цетротид

Обладает особым назначением — задержкой овуляции. Препарат блокирует выработку половых гормонов, при этом ничем их не заменяя. Такая функция может потребоваться при необходимости регулировки менструального цикла для полного созревания фолликулов.

Менопур

Один из самых эффективных препаратов. Средство не только стимулирует рост фолликулов, но и положительно влияет на развитие эндометрия и выработку эстрогена.

Инъекции ХГЧ

Как только фолликулы достигнут размера в 18–20 мм, женщине назначают укол ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Препараты, содержащие ХГЧ, можно использовать только спустя сутки после приема средств, подавляющих выработку половых гормонов. В качестве инъекций часто назначают Прегнил, Профази, Гонакор и другие.

Самостоятельный прием лекарств

В большинстве случаев женщины решают делать инъекции самостоятельно. Препараты вкалываются внутримышечно или подкожно. Самым простым способом является использование специального устройства — ручки-инжектора.

Отклонение от рекомендаций по приему лекарств может привести к осложнениям

Важно соблюдать указанную дозировку и ставить уколы строго через определенные промежутки времени. При введении лекарства необходимо помнить о том, что:

Осложнения стимуляции

Прием гормональных средств сопряжен с крупным риском для общего здоровья женщины. Поэтому очень важно изначально подобрать правильную дозировку и определить срок приема. Обычно врачи отслеживают три возможные патологии:

ЭКО помогает забеременеть даже с диагнозом бесплодие, поэтому главное — не отчаиваться, если не все получается с первого раза. Правильный подход к стимуляции обязательно даст свои результаты.

Видео: бесплодие — не приговор

Врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, врач ультразвуковой диагностики / Член Российской и Европейской Ассоциация Репродукции Человека

Источник

Последствия ЭКО

Суть процедуры ЭКО заключается в том, что доктор помогает яйцеклетке и сперматозоиду встретиться. Встреча происходит в пробирке, после чего оплодотворенная женская клетка подсаживается в матку. При благополучном исходе наступает беременность.

Риски ЭКО

Эффективность ЭКО составляет 30–40 %, при этом организму умышленно причиняется вред, а выносить и родить малыша получается далеко не всегда. Искусственное оплодотворение переносится женским организмом непросто. Последствиями процедуры могут быть:

Большинство последствий связаны с употреблением гормональных препаратов. Кроме того, риски существуют и для ребенка. Так, некоторые ученые уверены, что родившиеся «из пробирки» малыши чаще болеют раком и в будущем сами не смогут стать родителями.

Последствия ЭКО для здоровья на стадии подготовки

О последствиях необходимо задуматься еще на стадии принятия решения и подготовки к процедуре. Большинство рисков связано с употреблением специальных лекарственных препаратов.

Каковы последствия ЭКО?

Гормональная терапия

Стимуляция женского организма к будущей беременности, как правило, проводится с использованием гормонов. Они оказывают колоссальную нагрузку на все системы, и изменение гормонального фона часто становится причиной появления шума в ушах и ослабления слуха, нарушения зрения, кровотечений, напоминающих менструацию, повышения давления. Нередко отмечаются кожные раздражения, сухость во влагалище, ухудшение аппетита, нарушение метаболизма, потеря веса или, наоборот, увеличение массы тела, изменение настроения.

Стимуляция яичников

Стимуляция приводит к росту фолликулов, в которых образуются яйцеклетки. Применение специальных препаратов приводит к увеличению молочных желез, болям внизу живота, патологическому скоплению жидкости в грудной клетке, вздутию живота или диарее.

Кисты

На стадии подготовки к ЭКО редко, но образуются кисты. Они могут разрываться, что вызывает кровотечение в малом тазу. Лечение в этом случае предполагает хирургическое вмешательство, при котором удаляют кисты или яичники.

Последствия ЭКО во время беременности

Закрепление эмбриона в матке и наступление беременности — прекрасная новость для будущей мамы. Однако не сразу (и не всегда) могут появиться осложнения.

Чем отличается беременность после ЭКО

Как правило, в матку подсаживают несколько оплодотворенных яйцеклеток (до трех штук), и, если все они приживаются, наступает многоплодная беременность. В этом случае нагрузка на организм увеличивается в разы, сильно страдает позвоночник, велик риск наступления преждевременных родов. Чем больше детишек в животе у мамы, тем меньше они весят и тем больше подвержены разным внутриутробным заболеваниям. Чтобы не допустить серьезных осложнений, врачи предлагают провести редукцию — процедуру, при которой удаляют один или несколько эмбрионов. Принять подобное решение родителям довольно трудно, но иногда оно является неизбежным.

При ЭКО может наступить внематочная беременность, сопровождающаяся разрывом трубы. При этом на УЗИ врач не находит плод в полости матки, а женщина чувствует сильные боли внизу живота, теряет сознание, открывается кровотечение. Разрыв трубы — прямая угроза жизни, здесь требуется неотложная помощь.

Некоторые гинекологи считают, что у детей, рожденных в результате ЭКО, вероятность аномалий в развитии выше, чем у малышей, появившихся на свет естественным путем. Есть и противники данной теории, которые связывают патологии с другими вредоносными факторами. С другой стороны, статистика показывает, что, например, случаев синдрома Дауна или синдрома Патау у ЭКО-детей не больше, чем у малышей, родившихся в результате обычного оплодотворения.

Психологические проблемы

При экстракорпоральном оплодотворении основная нагрузка ложится на плечи женщины. Походы к доктору, прием лекарств, строгое соблюдение предписаний, беспокойство за малыша — все это может привести к плохому самочувствию, повышенной усталости, раздражительности. Такие проявления сугубо индивидуальны, и период долгожданной беременности может оказаться для будущей мамы очень счастливым.

Психологическая поддержка при ЭКО очень важна

У некоторых женщин, однако, появляются проблемы. У них снижается самооценка, возникает депрессия или повышенная тревожность. Иногда семейные пары скрывают, что в скором времени станут родителями и что зачатие произошло не естественным способом, не желая подвергаться «допросу» со стороны друзей и знакомых. Это трудно, так как именно в такой период мужчина и особенно женщина нуждаются в поддержке и одобрении со стороны окружающих.

Женщина после ЭКО

Искусственное зачатие несет в себе последствия и для будущего. После рождения ребенка у мам появляются заболевания щитовидки и кардиомиопатия, климакс может наступить раньше срока. Тот факт, что после ЭКО снижается продолжительность жизни, является распространенным мифом, то же самое касается и развития рака. Большинство врачей не находят прямой связи между ЭКО и образованием злокачественной опухоли. Важно помнить: если после родов состояние здоровья ухудшилось, его можно поправить, вовремя обратившись к врачу.

Будет ли другим ребенок после ЭКО?

Негативные последствия ЭКО наступают не всегда. Не стоит опасаться, что они проявятся все и сразу. Чтобы исключить возможные риски, необходима тщательная диагностика состояния организма еще до процедуры.

Видео: о страхах и опасениях ЭКО

Врач-репродуктолог, врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, врач-эндоскопист / Доктор медицинских наук, член Российской ассоциации репродукции человека, член Ассоциации гинекологов-эндокринологов России

Источник