Что значит узи щитовидки

Как и зачем делать УЗИ щитовидной железы

Прочтете за 9 минут

Ультразвуковое исследование щитовидной железы относится к информативным методам диагностики. Оно помогает определить структуру, выявить патологические изменения и образования в органе, не оказывая негативного воздействия на организм. Количество таких обследований не ограничено, в отличие от других методов аппаратной диагностики.

С помощью ультразвука ведут динамический контроль над эффективностью терапии. При биопсии используют для точного попадания иглы в узел, тем самым снижая риск травматизма близлежащих тканей.

В каких случаях врач назначает обследование

Исследования щитовидной железы проводятся, если у лечащего врача или эндокринолога есть подозрения на заболевания железы, и когда при пальпации выявляются образования, не характерные для здорового органа.

Диагностика патологий имеет показания по следующей симптоматике:

Эмоциональная лабильность при заболеваниях щитовидной железы может проявляться такой симптоматикой, как раздражительность, тревожность, нервозность, резкая смена настроения.

Ультразвуковое исследование назначают с профилактической целью людям, работающим с вредными производственными факторами, наследственной предрасположенностью к заболеванию. Процедура необходима пациентам после курса гормональных препаратов, больным сахарным диабетом, а также мужчинам и женщинам после 40 лет.

Женщинам эндокринологи и гинекологи рекомендуют проходить ультразвуковую диагностику при беременности и при ее планировании. Иногда гормональные нарушения и патология щитовидной железы — одна из причин невозможности забеременеть.

Исследование показано детям, перенесшим стресс, так как он может стать пусковым механизмом в развитии заболевания щитовидной железой.

Противопоказания

Процедура не имеет строгих противопоказаний. Диагностика может быть проведена всем людям.

Ограничением может стать поражение кожных покровов в месте нанесения геля:

После лечения и устранения проблемы обследование может быть проведено. Процедуру не рекомендуют выполнять в первые дни менструального цикла, так как в этот период железа увеличена, что может исказить результаты.

Параметры оценки щитовидной железы

Во время диагностического исследования оцениваются размеры, положение, структура, контуры органа. Исследуются лимфоузлы, паращитовидные железы. Полученные данные заносятся в протокол исследования, делается запись, если орган в норме. К документу прилагаются изображения.

Строение и расположение

В норме железа состоит из двух долей в форме бабочки, связанных перешейком. В редких случаях определяется пирамидальная (дополнительная) доля.

При нормальной локализации орган располагается на шее под гортанью, перед трахеей, на уровне третьего кольца.

Контуры, структура, размеры

Здоровый орган имеет однородную структуру ткани со специфической зернистостью, четкие контуры.

Неоднородность железы может свидетельствовать о воспалительном процессе при диффузном зобе, других патологиях. Такая структура часто встречается у здоровых людей старше 50 лет.

Размеры должны соответствовать параметрам:

Длина перешейка имеет размер от 4 до 8 мм. В норме левая доля может быть чуть меньше правой, иногда — наоборот. При некоторых физиологических состояниях (беременность, пубертатный период), щитовидная железа увеличивается, сохраняя нормальные функции.

Объем железы зависит от пола, веса человека. Допускается в пределах 18 см³ для женщин, до 25 см³ для мужчин.

Эхогенность

Это степень отражательной способности органа и отдельных его тканей.

Различают четыре типа эхогенности:

При уплотнении ткани эхогенность повышается. Это может быть признаком иммунных заболеваний.

Наличие образований

Ультразвук выявляет новообразования различные видов: кисты, аденомы, доброкачественные и злокачественные образования, коллоидные узлы. Исследование проводится в режиме «серой шкалы». Это стандартное черно-белое изображение органа. В этой группе оцениваются размеры и расположения узла, структура ткани, четкость контуров, деформация капсулы органа, отношение к окружающим тканям, наличие кальцинатов. В случае обнаружения таких уплотнений проводят другие анализы, чтобы уточнить диагноз.

Какие патологии может выявить врач

Аномалии развития

Большая часть аномалий — врожденные, причина которых кроется в нарушении эмбриогенеза, то есть внутриутробного развития.

К редким аномалиям относятся агнезия — отсутствие щитовидной железы, гемигнезия, при котором отсутствует одна из долей.

Встречается гипоплазия — недоразвитие органа, которая клинически проявляется гипотиреозом.

При расположении органа в нетипичном месте, например, за грудиной или под языком, говорят об эктопии.

Ультразвуковое исследование помогает выявить кисты, образовавшиеся при эмбриогенезе.

Диффузные поражения

Относятся к неопухолевым заболеваниям органа. Причиной развития патологии становится недостаток йода в организме или нарушение выведения йода, связанные с приемом некоторых лекарственных средств.

К диффузным патологиям относятся:

Очаговые поражения

В эту группу патологий входят доброкачественные образования:

Наиболее полно и информативно результат покажет допплерография сосудов. По его результатам можно составить полную картину изменений, происходящих в железе.

Рак щитовидной железы

Опасное заболевание, протекающее на начальных стадиях бессимптомно, длительное время не проявляющее себя. Медицинская статистика свидетельствует, что злокачественные новообразования встречаются в 20% случаев у пациентов с узловым зобом. Поэтому так важно выявить злокачественные изменения на ранней стадии болезни, еще до прорастания ракового узла в ткань железы.

Ультразвуковое исследование органа в динамике позволяет определить эффективность проводимого лечения.

Как подготовиться к процедуре

Ультразвуковое исследование щитовидной железы не требует особой подготовки. Необходимо освободить шею от украшений, снять шарф или шейный платок. Рекомендуется надевать одежду с открытым воротником или вырезом. Можно взять с собой полотенце, если сканирование проводится в муниципальном медицинском учреждении. Его рекомендуют подкладывать под голову, а потом им снять остатки геля с шеи.

Нет ограничений по времени приема пищи, по продуктам и специям. Рекомендации касаются только пожилых людей и детей. Им не надо есть незадолго до исследования, чтобы избежать тошноты, которую может вызвать надавливание на щитовидную железу датчиком.

Вся подготовка ребенка к проведению процедуры проходит в беседе, его родители готовят психологически: рассказывают, что это совсем не больно, что делают врачи, зачем это нужно.

Если сканирование проводится для определения эффективности лечения, необходимо принести результаты предыдущего УЗИ, чтобы врач оценил динамику изменений в железе.

Как проводят процедуру

Проведение УЗИ щитовидной железы — несложная безболезненная процедура, правила ее просты:

Источник

Ультразвуковое исследование щитовидной железы

Ультразвуковое исследование (УЗИ) является важным способом диагностики щитовидной железы. Даже в случае нормальных значений гормональных показателей при анализе крови, УЗИ способно выявить начальные изменения. Показания для УЗИ щитовидной железы охватывают большой спектр случаев, противопоказаний к этой диагностике практически нет. УЗИ можно проводить в любом возрасте, в т.ч. детям в первый год жизни. Существует уровень первичного УЗИ (выполняется врачом общей ультразвуковой подготовки) и клинического УЗИ (у врача сонолога-тиреоидолога).

УЗИ щитовидной железы выявляет не только особенности строения (структуры) ткани, но и показывает величину её напряжения, т.е. даёт функциональную характеристику. Вместе с анализом крови «на гормоны» ультразвуковое исследование является обязательным нормативом. Любые лечебные назначения не могут осуществляться только на основании данных анализа крови без результатов УЗИ.

Показания УЗИ щитовидной железы не имеют ограничений. Тем не менее, некоторые ведущие специалисты высказывают мнение о ненужности массового ультразвукового обследования. Этот взгляд поясняется двумя обстоятельствами: 1) идеей увеличения выявляемости изменений в железе, с влиянием на показатели медицинской статистики, 2) вероятной обеспокоенностью пациента при обнаружении узла. Такие представления исходят от врачей, не владеющих УЗИ, и не находят отклика у специалистов УЗД. Напротив, своевременное выявление изменений в щитовидной железе и полноценное пояснение пациентам их состояния позволяет раньше принять восстановительные меры и адекватно контролировать развитие узла.

Поскольку щитовидная железа обеспечивает все процессы организма, то любые отклонения в состоянии здоровья следует рассматривать показанием к УЗИ. Усталость, сонливость, раздражительность, нарушения сна, ком в горле, дискомфорт в шее, зябкость, выпячивания в области шеи спереди ― эти и другие проявления достаточны для выбора УЗИ в качестве диагностики щитовидной железы. Только патология кожи в области шеи спереди ограничивает применение ультразвукового датчика (но и в таких случаях существует некоторые технические возможности проведения УЗИ).

Заболевания и состояния щитовидной железы, выявляемые при УЗИ:
1) Диффузный процесс (уменьшение или увеличение объёма, разрушение ткани, проникновение клеток иммунной системы ― лимфоцитов, признаки регенерации, воспаление…),
2) Злокачественные узлы,
3) Доброкачественные узлы,
4) Величина напряжения всей железы и узлов (по кровотоку),
5) Изменение регионарных лимфоузлов,
6) Аденома околощитовидной железы,
7) Полноценная гормонообразующая ткань.

УЗИ не позволяет точно определить название болезни (АИТ или ДТЗ), но показывает признаки болезни и величину выраженности изменений. УЗИ не может выявить гормональный уровень ― гипотиреоз, гипертиреоз, эутиреоз. Для этого существует анализ крови ― второе исследование, которое обязательно следует сочетать с УЗИ щитовидной железы.

Что важно при УЗИ щитовидной железы

Необходимо проследить полноценность оформления Протокола УЗИ врачом. Для этого нужно обратить внимание на следующие сведения:
• Объём железы и сравнить его со своей индивидуальной нормой. Средняя норма объёма щитовидной железы у женщин ― 7-8 мл, у мужчин 9-11 мл (устаревшие нормативы 18 и 25 мл ошибочны).
• Количество гормонообразующей ткани в железе,
• Величину интенсивности кровотока в доле и узле; скорость кровотока в артериях щитовидной железы,
• Признаки узла (три размера, равномерность границы, внутренний состав…), показывающие вероятность злокачественности, стадию, отношение к доле и пр.,
• Уровень TI-RADS узла или узлов,
• Снимки УЗИ (должны быть качественными, показывающими все основные изменения, выявленные при УЗИ). Присутствие снимков ― современный стандарт УЗИ.

Подготовка и проведение УЗИ щитовидной железы

Для УЗИ щитовидной железы требуется предоставить врачу переднюю область шеи и зоны ключиц, открытую от одежды. Поэтому уместно использовать одежду, которая позволит без затруднений открыть шею в кабинете УЗД.

Обычно УЗИ осуществляется лежа на спине с подложенной под верхнюю часть грудной клетки (надплечья) подушкой или валиком. Лишь при невозможности долго находиться в таком положении врач может предложить полусидячее положение. Пациент располагается на одноразовой простыне.

При УЗИ, как правило, используется прозрачный гель, не оставляющий следов на коже и одежде. В большинстве медицинских учреждений предусмотрены бумажные салфетки для устранения остатков геля с кожи.

Проведение УЗИ щитовидной железы не связано с менструальным циклом, т.к. значимого влияния в большинстве случаев нет. УЗ-диагностика допустима в любой день женского цикла. На результат ультразвукового исследования почти не влияет физнагрузка, алкоголь и особенности питания в предшествующие дни.

Во время УЗИ щитовидной железы пациент не должен испытывать дискомфорт и особенно боль. Болезненность случается только при подостром воспалении (тиреоидите), что случается редко. Значительное давление УЗ-датчиком на шею ― часто показатель неадекватного уровня подготовки врача.

Стоимость (цена) УЗИ щитовидной железы

«Бесплатное» УЗИ возможно при обслуживании по ОМС. Предоставляется в поликлиниках при показании и направлении врача (терапевта, кардиолога, эндокринолога, гинеколога). Стоимость УЗИ щитовидной железы в негосударственных медучреждениях зависит от места жительства, социальной ориентированности и других условий. Качество УЗИ связано с уровнем подготовки специалиста (знаниями, специализацией) и опытом. Большинство врачей УЗД имеет ограниченный уровень, предоставляют шаблонный вариант исследования. Это УЗИ может как обнаружить явные изменения, так и многое упустить или исказить.

Нередко за узлы принимаются диффузные локальные изменения в железе и, наоборот, узлы не замечаются. Количество полноценной гормонообразующей ткани (важно для оценки показания к применению гормонального препарат) почти никем не определяется. Более 90% врачей УЗД не знакомы с реальным строением и функционированием щитовидной железы. Цена шаблонного УЗИ составляет от 600 до 2000 рублей (средняя ― 1000 р.).

Более высокий уровень УЗИ предоставляется в специализированных эндокринологических медорганизациях. Но результат зависит не от названия организации, а от личного уровня знаний и умений врача, времени проведения УЗИ и старания. На эффективность мало влияет качество ультразвуковой аппаратуры. Но лучшие результаты возможны на любых аппаратах последней линейки выпуска.

Высший и передовой профессиональный уровень УЗИ предоставляется пациентам в Клинике щитовидной железы доктора А.В. Ушакова, осуществляющей обучение врачей в Научной школе УЗИ ЩЖ. Сразу после УЗИ пациенту на мониторе аппарата демонстрируется внутреннее состояние железы и поясняются выявленные изменения. Предоставляется наиболее полный Протокол УЗИ с изображениями. Стоимость УЗИ щитовидной железы с комментариями у доктора А.В. Ушакова составляет 5 тыс. руб. Это наивысший качественный и точный уровень диагностики. Такое УЗИ показано в спорных случаях, для контроля предыдущего УЗИ и дополнительного врачебно-экспертного мнения.

Источник

Ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы

Ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы ― способ аппаратной диагностики, позволяющий определять внутреннее строение щитовидной железы и функциональное состояние по её сосудистой системе. УЗИ ― важная и обязательная часть диагностики при заболеваниях щитовидной железы.

Краткая история способа

Появление УЗИ щитовидной железы относится к концу 60-х и началу 70-х годов ХХ века. В 80-годы сформировались начальные основы ультразвуковой диагностики щитовидной железы. В этом приняли активное участие специалисты разных стран мира. Внедрение в начале годов цветового феномена Допплера в технику УЗИ значительно улучшило диагностику заболеваний щитовидной железы и других органов. В 1994 году ВОЗ указало на преимущество УЗИ в оценке зоба щитовидной железы. В последующие годы исследователи накапливали и обрабатывали данные, создавали методики ультразвуковой диагностики. Уточнена формула расчета объёма щитовидной железы. В 2011 году в практику УЗИ внедрена методика эластографии. Появились и совершенствуются ультразвуковые классификации в тиреоидологии и методики применения УЗИ.

В «Клинике щитовидной железы» доктора А.В. Ушакова в области ультразвуковой диагностики созданы:

• методика ультразвукового определения стадии узлов щитовидной железы (впервые опубликована в 2008 г., усовершенствована в 2016 г.),
• ультразвуковая классификация зоба щитовидной железы (опубликована 2013 г, усовершенствована в 2015 г.),
• классификация величины узлов щитовидной железы по объёму (2013).

Показания к УЗИ щитовидной железы

Любые предположения о вероятном изменении в щитовидной железе должны уточнять с помощью ультразвуковой диагностики. К таким обстоятельствам могут относиться:

• Собственное желание узнать о здоровье своей щитовидной железы. Это может быть вызвано наблюдением за областью шеи. При увеличении в проекции железы уместно проведение УЗИ. Кроме того, знание о том, что у ближайших родственников (родителей, сестёр/братьев, бабушек/дедушек) выявлены изменения в железе, может быть поводом к обследованию.
• Направление лечащего врача (гинеколога, кардиолога, терапевта…), усмотревшего зависимость состояния организма от изменений в щитовидной железе, или определившего вероятные изменения по виду и при пальпации железы.

Изменения в железе могут происходить в любом возрасте. Поэтому показание к УЗИ не зависит от лет жизни.

Подготовка к УЗИ щитовидной железы

К этому исследованию почти никак не нужно готовиться. Исключение составляет лишь одежда. Одежду с высоким воротом потребуется снять. Лучше иметь верхнюю одежду с широко расстегивающимся воротником. Также могут помешать цепочки, ожерелья и иные украшения и предметы. Их понадобится также снять или убрать в сторону (например, в положении лёжа переместить на подбородок).

УЗИ осуществляется с применением геля. В нашей Клинике мы предоставляем пациенту бумажные салфетки для устранения этого безвредного вспомогательного вещества. Всегда применяются одноразовые простыни.

Протокол УЗИ щитовидной железы

По завершению диагностической процедуры врач составляет протокол исследования. Этот медицинский документ должен быть оформлен правильно, иначе он будет иметь ограниченную ценность для диагностики.

Проверяйте свой протокол УЗИ сразу при получении его от специалиста!

Важно знать о том, что там должно быть отражено! Для врачей существуют специальные статьи, поясняющие требования к документации. Но не все специалисты соблюдают эти требования. Часто отсутствуют важные сведения. Перед посещением кабинета УЗИ посмотрите, что должен включать протокол. Протокол УЗИ должен содержать: • ФИО пациента и врача, наименование медучреждения и дату,
• три размера каждой доли щитовидной железы и их объёмы, размер перешейка,
• полноценное описание ткани каждой доли. Недостаточно указания только на её однородность/неоднородность. Важно описать особенности этой неоднородности (количественные и качественные), включая расположение.
• при описании узлов важно понимание их формы, границы (контура), сосудистой сети, внутреннего устройства (степени истощения), стадии, величины (вообще и относительно доли) ― обязательны три размера узла,
• описание сосудистой сети каждой доли и перешейка, с оценкой интенсивности кровотока и расположения сосудов относительно узлов или иных мест в железе,
• состояние лимфатических узлов, системно связанных с железой.

Отсутствие этих данных уменьшит информационное значение протокола УЗИ щитовидной железы и ограничит клинициста-эндокринолога (основного врача) в диагностических выводах.

Все протоколы УЗИ должны сопровождаться качественными снимками. Описание всегда лишь частично передаёт истинную картину изменений. Иллюстрации же дополняют протокол, наглядно демонстрируя факты. Снимки должны отражать все размеры долей и узлов, все указанные узлы, особенности кровотока (т.е. в режиме ЦДК или ЭДК). Важно, чтобы снимки не были избыточно затемнены и значительно уменьшено изображение щитовидной железы или её участков. Всё должно быть чётко и хорошо видно. В «Клинике щитовидной железы» доктора А.В. Ушакова предоставляется обычно от 7 до 15 снимков, в зависимости от количества изменений в железе.

Как бывает

В «Клинику щитовидной железы» доктора А.В. Ушакова пациенты привозят данные исследований из разных городов, что позволяет ориентироваться в профессиональном уровне сонологов России и других стран. Часто специалисты очень кратко оформляют протокол УЗИ щитовидной железы. Некоторые ограничиваются лишь подчеркиванием слов в заранее подготовленном бланке. Снимков или нет, или они плохого качества (мелкие, зачернены) или не отражают основных особенностей изменений в щитовидной железе и её общего состояния.

В Молдавии и Узбекистане врачи часто указывают лишь два размера каждой доли. Однажды такой же протокол к нам привезли из Риги. Такой «плоское» отношение к объёмной щитовидной железе ограничивает возможности диагностики. (Вероятно, этому способствует искаженное представление железы в виде бабочки. В действительности каждая доля щитовидной железы объёмная как язык). Из остальных регионов ни разу такие документы в нашу Клинику не поступали.

Профессионализм врачей ультразвуковой диагностики

Врачи ультразвуковой диагностики (сонологи) обычно имеют общую специализацию и поэтому обладают стандартными знаниями. Их опыт не выходит за известный им схематизм исследования любого органа. Поэтому, как правило, сонологи ограничены в оценке ультразвуковой картины щитовидной железы, а годы практики не улучшают качества диагностики.

Существует ошибочное мнение, что хирурги лучше способны проводить УЗИ щитовидной железы. Поясняется это мнение тем, что хирурги осуществляют операции, видят и знают расположение органов. В реальности, хирурги не способны во время операции чётко различать внутренние миллиметровые особенности маленькой щитовидной железы, из которой сочится кровь, закрывая обзор. Идея о преимуществе хирургов-сонологов в области ультразвуковой диагностики щитовидной железы ошибочная. Хирурги-эндокринологи имеют лишь одно достоинство в отношении УЗИ ― они должны лучше ориентироваться во взаимоотношениях органов, но никак не обладают преимуществом знаний о процессах внутри органов. Кроме того, хирургам свойственно операционное восприятие изменений в органе.

Лучшими специалистами в УЗИ щитовидной железы исходно являются эндокринологи-тиреоидологи (специалисты в области заболеваний щитовидной железы), аналитически сопоставляющие процесс развития болезни, данные анализа крови и пр. с результатами УЗИ в динамике. Поэтому рационально выбирать эндокринологов-тиреоидологов, самостоятельно выполняющих УЗИ. К сожалению, разобщение врачей-«узистов» и прочих специалистов привело к тому, что редкий эндокринолог регулярно сам осуществляет УЗИ у своих пациентов.

Существует ещё один важный профессиональный критерий. Он связан с научным направлением и определёнными взглядами на механизм развития болезни в щитовидной железе. В медицинской науке один и тот же патологический процесс может пониматься совершенно по-разному. Соответственно, диагностический вывод и выбор лечения будет отличаться.

Это обстоятельство исходит из разных научных школ. Научное направление «Клиники щитовидной железы» доктора А.В. Ушакова основано на фундаментальных достижениях Русской академической медицины, базирующихся на реальных природных законах. В отличие от коллег из других медучреждений, опирающихся на эмпирический и обобщённо-статистический принцип Американской и Западно-Европейской медицины, в нашей Клинике при УЗИ щитовидной железы, в том числе, определяются ключевые клинические обстоятельства:

• количество сохранённой гормонообразующей ткани,
• стадии узлов,
• гормонообразующая способность узлов,
• активность узлового процесса,
• напряжение ткани железы и узлов по кровотоку,
• характер распределения сосудистого напряжения в железе,
• величина и выраженность разрушения и истощения ткани железы,
• более точная характеристика зоба,
• индивидуальный прогноз восстановления диффузного и/или узлового процесса.

Поэтому в нашей Клинике процедура УЗИ занимает продолжительный период. Каждому пациенту сразу после диагностики показываются на экране и поясняются все изменения, выявленные при УЗИ. Все врачи-эндокринологи нашей Клиники самостоятельно проводят УЗИ и контролируют с помощью УЗИ изменения в железе.

Профессионализм врача-сонолога, прежде всего, зависит от знаний и научной основы. Лишь знания и верное понимание болезни позволяет видеть вариации болезни и накапливать опыт. Без знаний и при ложном понимании сущности болезни никакой опыт не улучшит профессиональный уровень специалиста. Какими бы ни обладал качествами аппарат УЗИ («профессиональными» или «экспертными»), результат диагностики зависит от уровня врача-исполнителя. Для УЗИ щитовидной железы достаточна современная аппаратура среднего и, конечно, высшего класса, настроенная на «поверхностно» расположенные органы.

Норма объёма при УЗИ щитовидной железы

Прежде всего, следует оценить объём (по её размерам). Некоторые бланки УЗИ содержат устаревшие и искажённые нормы: для женщин ― до 18 мл, для мужчин ― до 25 мм. Это так называемые общепопуляционные нормативы, совершенно не соответствуют реальности.

Доктором А.В. Ушаковым в 2016 году выпущена в свет статья «Искажение максимальной нормы объёма щитовидной железы у взрослых», где показаны источники ошибок немецких специалистов (Gutekunst R.и соавт [1986, 1988]), предложивших 18 и 25 мл для женщин и мужчин в качестве нормы. Более того, изучение научной литературы выявило, что ведущие специалисты России совершенно не знают, откуда «пришли» в нашу страну эти 18 и 25 мл. Некоторые ошибочно полагают, что эти значения рекомендованы ВОЗ. Но базовые документы ВОЗ о зобе 1994 и 2001 гг. не содержат указанных величин (к тому же, специалисты ВОЗ в 1994 г. рекомендовали ориентироваться на среднее значение ― 50-й процентиль).

Обычно, у женщин с массой тела 50-70 кг и ростом до 170 см щитовидная железа имеет средний щитовидный объём около 6-8 мл, а у мужчин при таких данных ― 8-9 мл. У женщин с весом от 60-80 кг и ростом 180-185 см средний объём щитовидной железы составляет около 10 мл, а у мужчин с такими параметрами ― 12 мл.

Даже по данным самих авторов искаженного норматива, Gutekunst R.и соавт (1986), средний объём щитовидной железы женщин составил 7,7 мл, а мужчин ― 11,1 мл. Лишь ошибочный статистический расчёт привёл специалистов к странным 18 и 25 мл. Поэтому объём железы (двух долей) у женщин, составляющий 17 мл, следует оценивать как зоб (увеличение, гипертрофию, гиперплазию) 1-й степени.

Доктором А.В. Ушаковым на основании теоретического и практического анализа создана «Классификация зоба щитовидной железы» (2010-2015):

Эта классификация обладает значимыми преимуществами по сравнению с классификациями зоба по ВОЗ (1994, 2001) и по О.В. Николаеву (1949). Классификация зоба по А.В. Ушакову (2010-2015) ― это ультразвуковая классификация. Она предназначена для оценки степени зоба на основании точного объёма железы.

Другие указанные классификации являются физикальными и приблизительными, опирающимися на зрительную и пальпационную оценку. Классификации ВОЗ (1994, 2001) и по О.В. Николаеву (1949) нельзя применять в протоколах УЗИ (применение степени зоба по ВОЗ в заключении УЗИ ― профессиональная ошибка).

Расчёт объёма щитовидной железы

Формула для определения объёма щитовидной железы такая:

(Апр. х Впр. х Спр. х 0,479) + (Алев. х Влев. х Слев. х 0,479) = объём щитовидной железы

А ― ширина, В ― длина, С ― глубина, пр.― правой доли, лев. ― левой доли, 0,479 ― коэффициент оценки объёма.

В вычислении объёма всей железы принято не учитывать объём её перешейка. При вычислении все размеры должны быть в одном значении. Лучше ― в миллиметрах.

Оценка объёма узлов подобна, но коэффициент зависит от формы узла. Для сфероподобного 0,52, а для овоидоподобного 0,479.

Источник