Что значит способность к трудовой деятельности вторая

Подробнее про специально созданные условия труда для инвалидов 2-й группы:

Принципы формирования трудовых рекомендаций. О качестве формирования трудовых рекомендаций.

Подбор инвалидам профессиональной деятельности осуществляется федеральными государственными учреждениями МСЭ, районными и городскими центрами занятости населения, биржами труда инвалидов, центрами профессиональной ориентации (профотбор), врачебными комиссиями медицинских организаций.
Определение трудовой рекомендации важный этап медико-социальной экспертизы, направленный на возвращение инвалида к профессиональному труду. Трудовая рекомендация является началом сложного процесса рационального трудоустройства, от которого в дальнейшем зависит вся трудовая деятельность инвалида. В то же время это завершение экспертно-реабилитационной диагностики в учреждениях МСЭ при определении потребности инвалида в мерах профессиональной реабилитации.
Эта экспертно-реабилитационная диагностика включает в себя оценку характера и степени ограничения способности к трудовой деятельности, определеление соответствия состояния здоровья требованиям профессии, определение трудового прогноза, формирование трудовых рекомендаций.
По результатам профессионального подбора инвалиду определяются показанные условия труда в соответствии с «Руководством по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критериями и классификациями условий труда», утвержденными Главным государственным санитарным врачом РФ 29.07.2005 г. (Р 2.2.2006-05).
При определении соответствия состояния здоровья требованиям профессии учитываются абсолютные медицинские или технические противопоказания к продолжению работы.
Абсолютными медицинскими противопоказаниями называются такие противопоказания, которые при продолжении профессиональной деятельности больного неизбежно приведут к прогрессированию или обострению имеющегося заболевания.
Абсолютные технические противопоказания устанавливаются при таком состоянии здоровья, когда больной не способен выполнять требования производственного процесса, либо может нарушить его.
При наличии относительных противопоказаний, как медицинских, так и технических, при которых продолжение работы может ухудшить состояние здоровья или способствовать снижению производительности труда через длительный период, как правило, решение выносится врачебными комиссиями медицинских организаций.
Решение о наличии абсолютных медицинских противопоказаний выносится индивидуально. Однако, имеются общие противопоказания для трудоустройства инвалидов. К ним относятся
1)- вредные и опасные условия труда – класс 3 в соответствии с Гигиеническими критериями; в отдельных случаях допускается использование труда инвалидов в условиях, относящихся к классу 3.1 условий труда;
2) воздействие повышенных уровней шума, вибрации электромагнитных полей, неблагоприятного микроклимата и других вредных и опасных физических факторов, токсичных веществ;
3) значительные постоянные физические динамические и статистические нагрузки по подъему, перемещению и удержанию тяжестей; в отдельных случаях допускается значительная физическая динамическая и статическая нагрузка (класс3.1 условий труда);
4) работа преимущественно в вынужденных позах, преимущественно стоя, без смены рабочего положении тела; длительная ходьба;
5) регламентированный (заданный) темп и ритм работы;
6) выраженная монотонность труда;
7) значительно выраженные интеллектуальные и эмоциональные нагрузки, в отдельных случаях допускается значительно выраженная нервно-психическая нагрузка (класс 3.3. условий труда);
8) работа в экстремальных условиях, на высоте с повышенным риском для жизни.

Какие именно условия труда показаны инвалидам?
Показанными для большинства инвалидов являются следующие условия труда:
1) оптимальные и допустимые санитарно-гигиенические условия производственной среды по физическим (шум, вибрации, инфразвук, ультразвук, электромагнитные излучения, микроклимат), химическим (вредные вещества, аэрозоли преимущественно фиброгенного действия) и биологическим (микроорганизмы, включая патогенные, белковые препараты) факторам(классы 1и 2);
2) работа с незначительной (класс 1) или умеренной (класс 2) физической динамикой и статической нагрузкой; в отдельных случаях – с выраженной физической нагрузкой (класс 3.1);
3) работа преимущественно в свободной позе, сидя, с возможностью смены положения тела; в отдельных случаях стоя или с возможностью ходьбы;
4) рабочее место, соответствующее эргономическим требованиям;
5) работа, преимущественно не связанная со значительными перемещениями (переходами);
6) работа, преимущественно в одну (дневную) смену;
7) работа, характеризующая незначительной (класс 3.1), умеренной (класс 3.2) интеллектуальной, сенсорно-эмоциональной нагрузкой, без риска для жизни и ответственности за безопасность других людей;
8) работа без выраженной монотонности труда.

По результатам профессионального подбора в индивидуальной программе профессиональной реабилитации специалисты бюро МСЭ формулируют заключение о показанных инвалиду условиях труда (трудовая рекомендация).
Трудовая рекомендация должна отвечать следующим требованиям:
1) форма и содержание трудовой рекомендации должны соответствовать вынесенному экспертному решению о состоянии трудоспособности инвалида (степени ограничений в трудовой деятельности);
2) трудовая рекомендация должна быть полной и включать себя подробное описание всех факторов и элементов предстоящей трудовой деятельности инвалида; она должна включать в себя:
— противопоказанные по состоянию здоровья инвалиду факторы профессиональной деятельности или противопоказания к выполнению работы по прежней профессии в целом;
— показанные инвалиду условия труда (тяжесть и напряженность, режим труда и отдыха, форму организации труда, санитарно-гигиенические факторы); при возможности продолжения работы в своей профессии с уменьшением объема работы – необходимые ограничения в отношении выполнения отдельных должностных и функциональных обязанностей, плановых заданий, норм выработки и др.;
— в трудовой рекомендации следует указать конкретные противопоказания, вытекающие из особенностей выполняемого профессионального труда. Указывать в ней конкретный вид и условия труда или профессию, доступные инвалиду;
— в трудовых рекомендациях не следует упоминать о тех противопоказаниях и ограничениях, которые не имеют отношения к выполняемой или рекомендуемой инвалиду работе. Противопоказания должны исходить из установленной патологии и конкретных требований профессий и условий труда, в которых инвалид работал до заболевания, и которые могут быть в его дальнейшей работе.
— в необходимых случаях – особые требования к охране труда и технике безопасности (к работе на высоте, у движущихся механизмов, с электрооборудованием и др.);
— в показанных случаях – необходимые для выполнения работы по профессии рабочие приспособления (тифлотехнические, сурдотехнические и другие средства) и специальные требования по организационно-технической и эргономической адаптации рабочего места применительно к особенностям патологического состояния у инвалида;
— перечень примерных профессий и видов труда;
3) трудовая рекомендация должна быть конкретной, т.е. предполагать четкую количественную и качественную регламентацию указываемых в ней противопоказанных и показанных факторов профессиональной деятельности в соответствии с тарифно-квалификационными характеристиками профессий и специальностей, с классификацией тяжести, напряженности, вредности и опасности труда, санитарными нормами и правилами и др., а также «Временными требованиями к специальным рабочим местам инвалидов», утвержденными Минтрудом России от 27.12.1993 г. (№ 2232-РБ);
4) указываемые в трудовой рекомендации противопоказания и ограничения в работе должны соответствовать характеру и тяжести патологического процесса, степени нарушения функций, а также санитарно-гигиенической характеристике профессии инвалида или рекомендуемых ему других примерных профессий.

Переоценка тяжести патологического процесса, степени нарушения функций различных органов и систем приводит к чрезмерным ограничениям в труде, деквалификации больного, ухудшению состояния здоровья и длительной инвалидности.
В каждом отдельном случае специалисты должны рекомендовать такой режим труда и отдыха, который соответствовал бы функциональным возможностям организма и способствовал развитию процессов компенсации.
Рациональное трудовое устройство инвалидов невозможно без учета пола, возраста, образования, основной профессии, квалификации, характера и условий труда, желаний и склонностей инвалида, заработка и прочих факторов, определяющих широту трудовых возможностей инвалида.
При формировании трудовых рекомендаций особое внимание необходимо обращать на сохранение приобретенных еще до наступления инвалидности профессиональных навыков и использования динамического стереотипа.
Наиболее полное развитие компенсации достигается в случае, когда инвалиды продолжают выполнять работу в имеющейся или близкой к ней профессии.

В трудовой рекомендации должны быть указаны профессии близкие по квалификации и объему производственной деятельности.
Подбор профессий, рекомендуемых пенсионерам, должен основываться на сопоставление их трудовых возможностей с требованиями, предъявляемыми организму, характером и условиями труда в конкретных профессиях, учитывать личностные особенности, сложившийся стереотип динамики труда, профессиональную направленность. Особенно важно исключить при работе пожилых людей воздействие неблагоприятных санитарно-гигиенических факторов труда, повышенной и пониженной температуры, запыленность, контактов с пестицидами, вибрации, шума. Оптимальным является переход пожилого человека в близкие по содержанию и характеру труда профессии, требующие умеренного или незначительного физического и нервно-психического напряжения, но без существенного изменения выработанного в течении многих лет динамического стереотипа. Пожилым работникам, продолжающим деятельность на том же месте, может быть рекомендовано, как правило, ограничение объема работы в виде сокращения продолжительности рабочего дня и недели, дополнительных перерывов в работе, перехода на менее ответственную работу по основной профессии.
В подборе профессий для инвалидов большое значение имеют профессиограммы с разносторонним описанием профессий и профессиональной деятельности, с выделением их социально-экономического значения, перспектив роста, психических и физических нагрузок, возможностей обучения, совершенствования, продвижения по службе, медицинских и других ограничений, требований к профессионально значимым качествам работника.

Пример: Больной А., 50 лет, образование 7 классов. Диагноз: гипертоническая болезнь II стадии, дисциркуляторная энцефалопатия II степени в виде общемозговых церебральных кризов средней частоты и тяжести, умеренного выраженного астеноневротического синдрома. Работает кузнецом в кузнечно-штамповочном цехе завода тяжелого машиностроения. Экспертное решение – 3 группа инвалидност с ОСТД 1 степени. Трудовая рекомендация: работа кузнецом противопоказана. Может выполнять легкие и средней тяжести виды труда (классы 1 и 2), в свободной рабочей позе, в благоприятных микроклиматических условиях, вне шумных помещений без ночных смен, например слесарем-сборщиком, контролером ОТК, упаковщиком готовой продукции.

2. При возможности инвалида продолжить работу в своей профессии с уменьшением объема производственной деятельности не менее чем в 2 раза или и снижением тяжести труда не менее чем на 2 класса трудовая рекомендация должна включать в себя:
1) противопоказанные факторы трудовой деятельности в профессии инвалида;
2) показания к продолжению работы в своей профессии;
3) показанные характер, условия, режим и форму организации труда, а также ограничения в отношении функциональных обязанностей, при соблюдении которых возможно продолжение работы инвалида в своей профессии.

Пример: Больной Г., 48 дет, образование общее среднее. Диагноз: последствия черепно-мозговой травмы в виде посттравматической эпилепсии, общесудорожных припадков средней частоты, умеренного астеноневротического синдрома. Работает слесарем на конвейере по сборке радиоузлов. Экспертное решение – 3 группа инвалидности с ОСТД 1 степени. Трудовая рекомендация: противопоказан заданный, навязанный ритм работы на конвейере с высокой монотонностью и напряженностью труда, у движущихся механизмов. Может продолжить работу слесарем-сборщиком вне конвейера, на индивидуальной сборке, в дневные смены, вне шумных помещений с уменьшением объема производственной деятельности в 2 раза.

Трудовые рекомендации инвалидам с ОСТД 2 степени даются когда труд не противопоказан, но доступен лишь в специально созданных условиях, с использованием вспомогательных технических средств.

Реабилитация в условиях стандартной производственной среды требует значительных условий и расходов. Подход к рабочему месту и само рабочее место нуждаются в специальной организации или переоборудовании. В условиях эффективно работающей экономики и выработки мотивации работодателя на создание специальных рабочих мест для инвалидов рекомендации могут быть направлены на оборудование пунктов питания, туалетов, гардеробов, переоборудования конкретных рабочих мест. В тоже время правильная профессиональная ориентация инвалидов, обучение показанным и доступным профессиям даст больше пользы и более эффективна, тем более, что современные информационные технологии раскрывают новые возможности для организации надомного труда, удаленного доступа, и, таким образом, способствуют социальной интеграции инвалидов.

Больной К., 50 лет, основная проф.-р/рабочий, ОСТД 1 степени. Д-з: Сахарный диабет 2 тип, средней степени тяжести. тр. рекомендация: п/показана работа с выраженным психоэмоциональным напряжением, командировками.
Не связана работа разнорабочего с психоэмоциональным напряжением и в данном случае с командировками. Не указано имеются ли противопоказания к работе в своей профессии, характер, условия и режим организации труда, а так же примерные для трудоустройства профессии.

Эти трудовые рекомендации полностью не соответствуют тем требованиям о которых я говорила выше. Подобные примеры некачественных трудовых рекомендаций, встречающиеся во многих филиалах, можно приводить до конца нашей конференции.
Все изложенное влечет за собой длительное состояние большей части инвалидов на учете со статусом безработного и неправомерное расходование больших федеральных средств на выплату пособия по безработице.

Приветствуется работа филиалов с центрами занятости населения, особенно когда заключаются Соглашения. Так же полагаем целесообразным ввести в практику работы бюро привлечение сотрудников центра занятости в качестве специалистов с правом совещательного голоса для формирования профессиональной программы реабилитации по возможности адаптированной к рынку труда.
Составам специалистов главного бюро необходимо усилить контроль за этим видом деятельности.
Надеемся, что после сегодняшней конференции, качество трудовых рекомендаций значительно улучшится.

Источник

• ← Что значит способность к самообслуживанию 1 степень ограничения
• Что значит способность мыслить →