Что значит приоритет 1 уровня при вакцинации
Будет ли вакцинация от коронавируса обязательной после ее включения в Национальный календарь прививок
В минувший вторник Минздрав внес в календарь профилактических прививок вакцинацию от коронавируса. Разбираемся, как это отразится на каждом из нас.
Национальный календарь прививок – это документ, утверждаемый Минздравом, в котором определяются сроки и типы вакцинаций. Он обеспечивает наиболее рациональное применение вакцин, в том числе позволяя производителям планировать сроки и объема выпуска препаратов. Прививочный календарь предусматривает два вида вакцинации: профилактическую и по эпидемическим показаниям.
Профилактические прививки обеспечивают иммунизацию против распространенных инфекций, широко распространенных в человеческой популяции: кори, краснухи, паротита, ветряной оспы, дифтерии, гриппа, туберкулеза, гепатита В, столбняка и т.п.
Иммунизация по эпидемическим показаниям проводится при угрозе возникновения различных эпидемий и вспышек зоонозных инфекций, в том числе для групп риска. Самый известный пример — сезонная вакцинация от клещевого энцефалита. Отметим, что Минздрав отнес прививки от коронавируса к вакцинации по эпидемическим показаниям.
Какие в этом плюсы?
Врач клинической фармакологии Чеховской областной больницы, к.м.н. Андрей Кондрахин уточнил, что в приказе Минздрава не указываются наименования препаратов, которые будут использованы для вакцинации.
Будут ли включены в прививочный календарь вакцины зарубежных производителей со временем, пока неизвестно. Можно предположить, что механизм обеспечения вакцинами от COVID-19 будет тот же, что и при иммунизации от гриппа: привиться российским препаратом можно будет бесплатно в ближайшей поликлинике, зарубежным — за свой счет.
Закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» также гарантирует гражданам:
То есть можно отказаться от прививки?
Да, любой россиянин может написать добровольный отказ от получения вакцины от COVID-19. Андрей Кондрахин напомнил, что в законе прописана и другая сторона вопроса: отсутствие прививок может повлечь некоторые ограничения.
Человеку, отказавшемуся от вакцинации, также может быть отказано в устройстве на работе в образовательное или медицинское учреждение при угрозе эпидемии.
Есть еще один законодательный нюанс: запрет на въезд в страны, пребывание в которых требует конкретных прививок. Например, в некоторые страны Африки можно въехать только после вакцинации от желтой лихорадки. Будет ли справка о прививке от COVID-19 входным билетом в зарубежные страны — пока вопрос открытый.
Что значит уровень приоритета при вакцинации?
Минздрав не только включил вакцинацию от коронавируса в Национальный календарь прививок, но и определил уровни приоритета при вакцинации:
К приоритету 1 уровня по вакцинации от COVID-19 отнесены граждане в возрасте 60 лет и старше
 |
| EgolenaHK / Depositphotos.com |
Минздрав России внес изменения в национальный календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям в части отнесения к категориям приоритетной вакцинации населения от COVID-19 (приказ Минздрава России от 3 февраля 2021 г. № 47н). Теперь в группу приоритета первого уровня включены граждане в возрасте 60 лет и старше, а также граждане, проживающие в городах с численностью населения 1 млн и более.
Напомним, к приоритету первого уровня для получения прививок в целях профилактики новой коронавирусной инфекции ранее уже были отнесены работники медицинских и образовательных организаций, организаций социального обслуживания и МФЦ, граждане, проживающие в организациях соцобслуживания, граждане, имеющие хронические заболевания (бронхолегочной, сердечно-сосудистой систем, сахарный диабет, ожирение).
Все важные документы и новости о коронавирусе COVID-19 – в ежедневной рассылке Подписаться
В группу приоритета второго уровня включены: работники организаций транспорта и энергетики, сотрудники правоохранительных органов, а также государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу, вахтовики, волонтеры, военнослужащие, работники организаций сферы предоставления услуг.
К третьему уровню приоритета отнесены: государственные гражданские и муниципальные служащие, студенты средних профессиональных и высших образовательных организаций старше 18 лет, граждане, подлежащие призыву на военную службу.
Отметим, что с учетом эпидемической ситуации в регионе по решению исполнительных органов госвласти субъектов РФ при вакцинации против коронавирусной инфекции уровни приоритета могут быть изменены.
Минздрав уточнил приоритетные группы для вакцинации от COVID-19 в календаре профилактических прививок
Премьер-министр РФ Михаил Мишустин накануне поручил Минздраву до 17 декабря внести изменения в приказ «Об утверждении Национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям». При этом Минюст РФ 16 декабря зарегистрировал приказ Минздрава №1307н от 9 декабря 2020 года, вносящий изменения в указанный выше документ.
В приказе №1307н указано, что к приоритету первого уровня по вакцинации от COVID-19 относятся работники медицинских, образовательных организаций, социального обслуживания и многофункциональных центров; люди, проживающие в организациях социального обслуживания; люди с хроническими заболеваниями, в том числе заболеваниями бронхолегочной системы, сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом и ожирением.
Приоритет второго уровня обозначен для работников организаций транспорта и энергетики; сотрудников правоохранительных органов, государственных контрольных органов в пунктах пропуска через госграницу; работающих вахтовым методом; волонтеров; военнослужащих; работников организации сферы предоставления услуг.
К приоритету третьего уровня отнесли государственных гражданских и муниципальных служащих; обучающихся в профессиональных образовательных организациях и организациях высшего образования старше 18 лет; людей, подлежащих призыву на военную службу.
При этом с учетом эпидемической ситуации по решению региональных властей «при вакцинации против коронавирусной инфекции уровни приоритета могут быть изменены».
Вакцины от COVID-19 в России зарегистрированы пока у НИЦ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи и Новосибирского государственного научного центра вирусологии и биотехнологии «Вектор». В перечень ЖНВЛП они вошли в начале декабря 2020 года. Масштабная вакцинация населения стартовала 5 декабря в Москве – в приоритетном списке для вакцинации находились сотрудники учреждений здравоохранения, образования и соцзащиты.
Вакцинация от новой коронавирусной инфекции (COVID-19)
Кого прививают в первую очередь?
В первую очередь необходимо защитить тех, кто подвержен наибольшему риску заражения. Это работники медицинских и образовательных организаций, социального обслуживания и многофункциональных центров. По долгу своей службы они ежедневно контактируют с большим количеством людей.
Также вакцинация необходима людям, для которых заражение коронавирусной инфекцией опасно – это лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями бронхо-легочной системы, сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом и ожирением.
Как записаться на вакцинацию?
Записаться на вакцинацию от COVID-19 можно, обратившись в медицинскую организацию, имеющую лицензию на осуществление медицинской деятельности по работе (услуге) «вакцинация».
Кроме того, записаться на вакцинацию можно на сайте госуслуг. Для записи необходимо кликнуть на баннер «Вакцинация от COVID-19» (он расположен на главной странице сайта госуслуг), а затем нажать кнопку «Записаться на вакцинацию». Потом выбрать услугу «Запись на прием к врачу».
Надо ли проходить тестирование перед вакцинацией?
«При подготовке к вакцинации против COVID-19 проведение лабораторных исследований на наличие иммуноглобулинов классов G и М к вирусу SARS-CoV-2 не является обязательным», – на это обращает внимание Минздрав России в своем Письме от 15 января 2021 г. № 1/И/1-155. Кроме того, согласно разъяснениям ФФОМС, отраженным в Письме ФФОМС от 11 января 2021 г. № 00-10-30-2-06/11, за счет средств ОМС проведение такого тестирования перед антиковидной вакцинацией не финансируется.
Однако при наличии положительного эпидемиологического анамнеза (контакт с больными с инфекционными заболеваниями в течение последних 14 дней) или какого-либо симптома заболевания за последние две недели, тестирование (исследование биоматериала из носо- и ротоглотки методом ПЦР или экспресс-тестом на наличие коронавируса SARS-CoV-2) может потребоваться.
Как проходит вакцинация?
Прививка от COVID-19 делается в два этапа. Записаться нужно только на первую вакцинацию, на вторую вас запишут автоматически.
I этап. Введение первого компонента вакцины
Опрос и осмотр терапевтом, термометрия; вакцинация; наблюдение после процедуры в течение 30 минут.
II этап. Введение второго компонента вакцины
Процедура проходит аналогично.
Способ применения вакцины:
Вакцину вводят внутримышечно, в верхнюю треть наружной поверхности плеча – в область дельтовидной мышцы. При невозможности введения в дельтовидную мышцу – препарат вводят в латеральную широкую мышцу бедра. Строго запрещено внутривенное введение препарата.
После процедуры выдаётся прививочный сертификат, подтверждающий факт прохождения вакцинации против COVID-19.
В течение 3-х дней после вакцинации не мочить место инъекции, не посещать сауну, баню, не принимать алкоголь, избегать чрезмерных физических нагрузок. При покраснении, отёчности, болезненности места вакцинации принять антигистаминные средства. При повышении температуры тела после вакцинации – нестероидные противовоспалительные средства.
Какие вакцины могут быть использованы?
Для вакцинации на территории Российской Федерации перечисленных выше категорий граждан в настоящее время могут быть использованы две российские вакцины: Гам-Ковид-Вак (торговая марка «Спутник V»), разработанная Национальным исследовательским центром эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи МЗ РФ и «ЭпиВакКорона», разработанная Государственным научным центром вирусологии и биотехнологии «Вектор» Роспотребнадзора. Оба препарата доказали свою эффективность и безопасность и уже зарегистрированы.
Ни одна из отечественных вакцин против коронавируса не содержит живой вирус или его компоненты, поэтому от них невозможно заразиться.
Когда вакцина начинает действовать?
Для того, чтобы устойчивый иммунитет сформировался, должно пройти 3-4 недели после второй вакцинации.
После вакцинации от COVID-19, как и после любой прививки возможно возникновение побочных эффектов: подъем температуры тела, ощущение озноба и «ломоты» в мышцах, головная боль, боль и припухлость в месте инъекции. Побочные эффекты свидетельствуют о том, что в организме началось формирование иммунного ответа и, как правило, проходят в течение 1-2 дней. Возникновение побочных эффектов после первого введения препарата не является противопоказанием к проведению второго этапа вакцинации.
Какова длительность иммунитета?
По имеющимся в настоящее время данным, прогнозный иммунитет составляет не менее года. Но более точно будет известно после дополнительных наблюдений за привитыми и переболевшими.
Можно ли заболеть после вакцинации?
Вакцинация не препятствует последующему попаданию вируса в организм человека, однако, в случае заражения, не дает развиться болезни.
При каких хронических заболеваниях данная вакцина противопоказана?
С учетом имеющихся у вакцины противопоказаний перед применением необходимо обследование врача. Противопоказания к применению вакцины являются следующими:
— гиперчувствительность к компонентам вакцины (гидроокиси алюминия и другим);
— тяжелые формы аллергических заболеваний;
— поствакцинальное осложнение на предыдущее введение вакцины;
— острые инфекционные и неинфекционные заболевания,
— хронические заболевания в стадии обострения – вакцинацию проводят не ранее чем через месяц после выздоровления или ремиссии;
— злокачественные заболевания крови и новообразования;
— беременность и период грудного вскармливания;
Применяется с осторожностью при:
При хронических заболеваниях печени и почек, выраженных функции эндокринной системы (сахарный диабет), тяжелых заболеваниях системы кроветворения, эпилепсии, инсультах и других заболеваниях ЦНС, заболеваниях сердечно-сосудистой системы (инфарктах миокарда в анамнезе, миокардитах, эндокардитах, перикардитах, ишемической болезни сердца), первичных и вторичных иммунодефицитах, аутоиммунных заболеваниях, заболеваниях легких, астме и ХОБЛ, у пациентов с диабетом и метаболическим синдромом, с аллергическими реакциями, атопией, экземой.
Нужно ли вакцинироваться при наличии антител?
Наличие антител не входит в перечень противопоказаний к прививке, однако в абз. 1 раздела 7 Порядка проведения вакцинации против COVID-19 взрослому населению (письмо МЗ РФ от 15.01.2021 г. N 1/И/1-155 «О стандартной операционной процедуре») оговорено, что переболевшие COVID-19 и лица, имеющие положительные результаты исследования на наличие иммуноглобулинов классов G и М к вирусу SARS-CoV-2, не прививаются. Повторно люди заболевают крайне редко. Это единичные случаи, и об этом свидетельствуют наблюдения медицинских работников. Поэтому тем, кто перенес новую коронавирусную инфекцию, пока не следует торопиться с прививкой.
Минздрав России в Письме от 15 января 2021 г. № 1/И/1-155 тоже указывает, что лица, имеющие положительные результаты исследования на наличие иммуноглобулинов, в том числе полученные вне рамок подготовки к вакцинированию, не прививаются.
Нужно ли беречься после вакцинации?
Можно ли использовать вакцину для лечения уже заболевших людей?
Вакцина используется только для профилактики инфекции. Любое острое инфекционное заболевание является временным противопоказанием для вакцинации.
Будет ли прививка обязательной?
27 декабря 2020 года в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, утвержденный приказом Минздрава России от 21 марта 2014 г. № 125н была внесена профилактическая прививка против коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2. Там же прописали категории граждан, подлежащих обязательной вакцинации:
приоритет 1-го уровня – работники медицинских, образовательных организаций, социального обслуживания и многофункциональных центров, лица, проживающие в организациях соцобслуживания, лица с хроническими заболеваниями, включая заболевания бронхолегочной системы, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет и ожирение;
приоритет 2-го уровня – работники организаций транспорта и энергетики, сотрудники правоохранительных органов, государственных контрольных органов в пунктах пропуска через госграницу, вахтовики, волонтеры, военнослужащие, работники организаций сферы предоставления услуг;
приоритет 3-го уровня – государственные гражданские и муниципальные служащие, лица, обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования старше 18 лет, призывники.
В соответствии с действующим законодательством вся медицинская помощь, в том числе вакцинация, оказывается на добровольной основе.
Однако отсутствие установленных профилактических прививок может повлечь ряд негативных последствий – начиная от запрета на выезд в страны, пребывание в которых требует конкретных профилактических прививок, временный отказ в приеме в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий и заканчивая отказом в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.
Будет ли вакцина бесплатной для населения?
Да, вакцинация против COVID-19 для граждан Российской Федерации будет бесплатной.
Таким образом, вакцинация является важной мерой, обеспечивающей профилактику инфекций. Именно прививки являются самым эффективным и безопасным средством защиты от многих инфекционных заболеваний.
О необходимости вакцинации лиц из групп риска
Одним из наиболее эффективных методов предупреждения и ограничения распространения инфекционных заболеваний является иммунизация населения.
Вакцинопрофилактика инфекционных болезней проводится в рамках плановых прививок и прививок по эпидемическим показаниям. Подлежащие вакцинации категории граждан, порядок и сроки проведения профилактических прививок определены приказом Минздрава России от 21 марта 2014 года №125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».
Следует отметить, что профилактические прививки по эпидемическим показаниям проводятся гражданам из групп риска, т.е. имеющим высокий риск заражения в силу профессиональных обязанностей, особенностей проживания на определенных территориях и при угрозе возникновения и распространения определенных инфекционных болезней.
Проведение таких прививок осуществляется лицам:
Также вакцинация по эпидемическим показаниям проводится при угрозе возникновения эпидемии или вспышки, по причине стихийных бедствий, крупных аварий на водопроводной и канализационной сетях.
Именно поэтому в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19 особую актуальность приобрела вакцинация как первоочередная профилактическая мера защиты населения от инфицирования вирусом SARS-CoV-2.
Профилактические прививки в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям проводятся гражданам в медицинских организациях при наличии у таких организаций лицензии, предусматривающей выполнение работ (услуг) по вакцинации (проведению профилактических прививок). Вакцинацию проводят медицинские работники, прошедшие обучение по вопросам иммунопрофилактики инфекционных болезней.
Для иммунизации в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям применяются иммунобиологические лекарственные препараты, зарегистрированные в соответствии с законодательством Российской Федерации, согласно инструкциям по их применению.
Все лица, которым должны проводиться профилактические прививки, предварительно подвергаются осмотру врачом (фельдшером). Перед проведением профилактической прививки обязательно оформляется информированное добровольное согласие на проведение прививки.
В календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям включены прививки против клещевого вирусного энцефалита, бруцеллеза, туляремии, чумы, сибирской язвы, бешенства, лептоспироза, лихорадки Ку, желтой лихорадки, холеры, брюшного тифа, вирусного гепатита А, шигеллезов, менингококковой инфекции, кори, вирусного гепатита В, дифтерии, эпидемического паротита, полиомиелита, пневмококковой инфекции, ротавирусной инфекции, ветряной оспы, гемофильной инфекции и коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2.
Профилактическая прививка против коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2, внесена в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям 27 декабря 2020 года. Там же определены и категории граждан, подлежащих обязательной вакцинации:
приоритет 1-го уровня – лица в возрасте 60 лет и старше, работники медицинских, образовательных организаций, социального обслуживания и многофункциональных центров, лица, проживающие в организациях соцобслуживания, лица с хроническими заболеваниями, включая заболевания бронхолегочной системы, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет и ожирение;
приоритет 2-го уровня – работники организаций транспорта и энергетики, сотрудники правоохранительных органов, государственных контрольных органов в пунктах пропуска через госграницу, вахтовики, волонтеры, военнослужащие, работники организаций сферы предоставления услуг;
приоритет 3-го уровня – государственные гражданские и муниципальные служащие, лица, обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования старше 18 лет, призывники.
Отсутствие установленных профилактических прививок может повлечь ряд негативных последствий – начиная от запрета на выезд в страны, пребывание в которых требует конкретных профилактических прививок, временного отказа в приеме в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий и заканчивая отказом в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными заболеваниями. Перечень таких работ предусматривает, например, работы в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, работы с больными инфекционными заболеваниями, с живыми культурами возбудителей инфекционных заболеваний, с кровью и биологическими жидкостями человека, а также некоторые виды работ на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных (включая сельскохозяйственные, строительные, работы, связанные с уходом за животными и т. п.).