Что значит превышение пороговых значений транзиторной микрофлоры у мужчин
Роль условно-патогенная микрофлора в развитии воспалительных заболеваний мочеполовых органов мужчин и женщин.
Можно выделить несколько групп микроорганизмов, которые могут колонизировать мочеполовые органы человека:
Кишечные микроорганизмы (толстого кишечника и прямой кишки): кишечная палочка (Escherichia coli), энтерококк (Enterococcus species), амебиаз (Entamoeba histolytica). Инфицирование происходит при анально-генитальных контактах или заносом женщинами из прямой кишки из-за анатомической близости ануса и влагалища.
По течению инфекционного процесса различают:
Как протекают инфекционные воспалительных заболеваний мочеполовых органов мужчин и женщин, обусловленные условно-патогенной микрофлорой.
У мужчин, в ряде случаев, развиваются баланопоститы или уретриты, самоизлечивающиеся в 30-40% случаев. Но при наличии хронического простатита, ранее перенесенных половых инфекций, приведших к частичному повреждению слизистой уретры (хламидийная и гонококковая инфекция), злоупотреблении местными антисептиками (ожог уретры) у мужчин развивается персистенция (стойкое носительство) и развитие заболеваний, как острых, так и хронических, требующих индивидуального лечения (хронические баланопоститй и уретриты, острые эпидидимиты, нарушение качества спермы).
У женщин стойкое носительство условно-патогенной микрофлорой, проявляется латентным и торпидным течением инфекционного процесса (хронические уретриты, кольпиты, эндоцервициты). Инфицирование условно-патогенной микрофлорой происходит при половых контактах; чем больше половых контактов у женщины, тем больше риск ее инфицирования. Персистенция опасна для женщины в эпидемиологическом плане (заражение половых партнеров), значительной вероятностью инфекционных осложнений при различных гинекологических вмешательствах (аборты, инструментальные обследования) и при беременности (инфицирование плода и новорожденного). Наиболее часто под влиянием условно-патогенной микрофлоры происходит снижение количества нормальной микрофлоры влагалища со сдвигом вагинального рН в щелочную сторону. При этом возникает либо бактериальный вагиноз, вызванный анаэробной микрофлорой, либо аэробный вагинит, вызванные аэробной микрофлорой, которые опасны для женщины развитияем воспалительных заболеваний органов малого таза, вульвовагинитов, циститов, нарушений течения беременности.
Инфицирование условно-патогенной микрофлорой происходит:
— при половых контактах, ( в том числе и орально-генитальный и анально-генитальный ), являющихся наиболее частой причиной инфицирования условно-патогенной микрофлорой;
Нормальная микрофлора мочеполовых органов человека.
Частота выявления в передней уретре здорового мужчины: Staphylococcus epidermidis 50-100%, Staphylococcus aureus 0-5%, Streptococcus mitis 25%, Enterococcus faecalis 25%, Neisseria sp. 25%, Enterobacteriaceae (Escherichia coli) 25%, Proteus sp. 25%, Pseudomonas aeruginosa 0-5%, Bacteroides sp. 25%, Corynеbacteria 25%.
Частота выявления во влагалище здоровой женщины: Staphylococcus epidermidis 50-100%, Staphylococcus aureus 25%, Streptococcus mitis 25%, Enterococcus faecalis 25%, Streptococcus pneumoniae 0-5%, Streptococcus pyogenes 0-5%, Neisseria sp. 25%, Neisseria meningitidis 25%, Enterobacteriaceae (Escherichia coli) 25%, Proteus sp. 25%, Bacteroides sp. 0-5%, Lactobacillus sp. 50-100%, Corynebacteria 25%, Mycoplasmas 25%.
Записаться на лечение и обследование можно по тел.+7-921-577-20-60.
Транзиторная микрофлора
При мочеспускании и после него неприятные ощущения. Сходил к урологу. Сдал анализы, мочу, кровь и мазок на инфекции. Так же сделал УЗИ почек. Кровь моча в норме. УЗИ сказали идёт воспалительный процесс. Пришел анализ на инфекции в нем написано, что транзиторная микрофлора. Рекомендовали пересдать анализ через 3 дня. Лечения никакого не назначили. В виду обстоятельств я не могу этого сделать т.к. уехал на вахту на пол года.
Симптомы так и не проходят. Что мне делать, как быть? Ещё в диагнозе написали хронический простатит.
Сдайте анализ секрета простаты на микроскопию, это точно покажет есть активное воспаление или нет.
Сдал мазок из уретры. Показало уретрит и хламидиоз. Есть колики в головке и в уретре. Какое лечение можно сделать? Если мне антибиотики нельзя принимать. У меня колит хронический и от АБ бывает плохо. Подскажите пожалуйста. У нас нет уролога, венеролога.
Без антибиотиков хламидиоз не лечится.
Неужели нет выхода?
Мне котегорически нельзя антибиотики.
Помогите мне, чем нибудь. Достали эти боли и мучения. И кстати. То, что хламидоз передается только половым путем, это не правда. Я заразился на серных ваннах. Когда в одной большой ванне по 15 человек лежало. И через пару дней начались симптомы. Секса беспорядочного точно не было. Так что Вы посоветуете?
Хламидиоз не опасная болезнь. Нет желания лечить и не лечите.
Хорошо брызгал. Мне надо вылечиться. Может посоветуете другой антибиотик? И если есть хондроз, это может давать боли такие? Влияет ли он на количество спермы? И струя мочи слабая. Доктор, я на Вас надеюсь. Помогите пожалйста, вот сейчас сижу, пишу, а боль в промежности сильная, больше слева.
Симптомы идут от пояснично-крестцового отдела позвоночника, рекомендую сделать компьютерную томографию этой области. Антибиотики здесь не помогут.
Доктор, симптомы то да. Но я анализ сдавал, мазок. Боль и резь в уретре, это от воспаление. Уретрит и хламидиоз. Вот что мне надо вылечить. ЧТО ЖЕ МНЕ ДЕЛАТЬ? Антибиотики нельзя. Болезнь есть. Медицина бессильна(
Микрофлора урогенитального тракта у мужчин, обследованных по поводу хронического простатита
Лечение хронической воспалительной патологии урогенитального тракта у мужчин всегда было непростой задачей в урологии. Лечение по поводу этих заболеваний, особенно осложненных нарушением фертильности, сексуальной дисфункцией, синдромом тазовых болей, может быть успешным, если производится индивидуально и базируется на знании этиологии воспалительного процесса, иммунореактивности на данный воспалительный процесс и морфо-функциональные изменений в тазовых органах.
В широкой врачебной практике в настоящее время при диагностике этиологического фактора воспалительной патологии урогенитального тракта акцент делается на выявление инфекций передаваемых половым путем. Целью данного исследования является демонстрация значимости других, не менее важных, этиологических факторов, а также места ИППП в патогенезе данной группы воспалительных заболеваний. Инфекционный воспалительный процесс в урогенитальном тракте возникает по двум механизмам.
В первом случае вирулентная ИППП вызывает клинически и лабораторно идентифицируемый уретрит, который в дальнейшем приводит к возникновению восходящего воспалительного процесса. Патогенетическая роль инфекции передаваемой половым путем в данном случае очевидна: при исследовании отделяемого из уретры, секрета предстательной железы, семенной жидкости выявляется достоверное увеличение количества лейкоцитов и ИППП; первично воспалительный процесс начинается с клиники уретрита. Пациенты с воспалительным процессом такого характера чаще всего находятся на лечении в кожно-венерологических диспансерах, когда помимо острого венерического заболевания имеется клиника простатита.
Второй механизм более сложный. Возникновению инфекционного воспалительного процесса в урогенитальном тракте в данном случае предшествуют определенные предрасполагающие факторы.
Выделим несколько основных групп:
При развитии инфекционного процесса в урогенитальном тракте по данному механизму отсутствует какая-либо клиника уретрита, в исследованиях отделяемого из уретры будет отсутствовать достоверное увеличение количества лейкоцитов, в соскобах из уретры будет значительно реже выявляться ИППП, однако у пациентов будет присутствовать клинически и лабораторно идентифицируемый воспалительный процесс в простато-везикулярном комплексе или в органах мошонки.
При наличии вышеуказанных предрасполагающих факторов инфицирование урогенитального тракта банальной бактериальной микрофлорой принципиально возможно двумя путями: трансуретральным и гематогенным.
Гематогенным путем инфицирование чаще всего происходит из очагов хронической инфекции при сопутствующей ЛОР- патологии, заболеваниях, имеющих широчайшее распространение у населения; при заболеваниях прямой кишки с хроническими запорами, геморрое ( особенно при частых обострениях). Инфицирование по данному пути чаще всего происходит тогда, когда в предстательной железе уже имеются выраженные структурные изменения ( конгестия, кальцинаты, ДГПЖ ).
Более значим трансуретральный путь инфицирования вторичной бактериальной микрофлорой.Следует выделить 4 основных источника бактериального инфицирования.
Таблица микроорганизмов, наиболее часто встречающихся в половых органах у женщин при воспалительных заболеваниях, вызванных влагалищной гарднареллой и неспорообразующими бактериями. ( сборник трудов УрНИИДВиИ, 1985 год )
Виды микроорганизмов.
Морфологические особенности.
Коккобациллы одиночные, парные, полиморфные
Посев на микрофлору отделяемого урогенитального тракта мужчины с идентификацией микроорганизмов, в т.ч. кандида, методом времяпролетной МАСС-спектрометрии (MALDI-TOF) и определением чувствительности к основному спектру антибиотиков и антимикотиков
Описание
Посев на микрофлору отделяемого тракта мужчины с определением чувствительности к антибиотикам — это бактериологическое исследование, с помощью которого определяется количественный и качественный состав микрофлоры и её чувствительность к основному спектру антибиотиков.
Суть метода заключается в посеве исследуемого материала на питательные среды с целью выявления и идентификации чистой культуры возбудителя.
Микрофлора урогенитального тракта мужчины
В наружной части уретры у мужчин находятся в небольшом количестве коринебактерии, микобактерии, грамотрицательные бактерии фекального происхождения, неспорообразующие анаэробы (пептококки, пептострептококки, бактероиды).
Эти микроорганизмы обычно выявляются в нормальной моче в количестве 10 2 –10 4 в 1 мл.
На наружных половых органах мужчин присутствуют Mycobacterium smegmatis, морфологически сходные с микобактериями туберкулёза. Они содержатся в секрете сальных желёз головки полового члена у мужчин. Кроме того, здесь встречаются стафилококки, микоплазмы и сапрофитные трепонемы, морфологически сходные с возбудителем сифилиса. Качественный и особенно количественный состав микрофлоры наружных отделов мочеполовой системы у разных людей варьирует в достаточно широких пределах. Для наружных половых органов мужчин характерна добавочная микрофлора, которая представлена стафилококками, коринебактериями, микоплазмами, энтеробактериями и анаэробами-бактероидами, фузобактериями, анаэробными кокками.
Бактериологическая картина уретры взрослого человека (мужчины) это стафилококки, дифтероиды, диплококки и палочки, анаэробы (пептококки, бактероиды, энтеробактерии, клостридии), дифтероиды.
Бактериальное обсеменение уменьшается по мере продвижения вглубь мочеиспускательного канала. Задняя уретра, как и предстательная железа, обычно в норме стерильна. Инфекционные заболевания
Инфекционные заболевания вызывают патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. К условно-патогенным относят представителей нормальной микрофлоры человека, так как эволюционно они сохранили способность к паразитическому образу жизни. В отличие от патогенных микроорганизмов, они проявляют свои свойства при условии снижения сопротивляемости организма.
Определение чувствительности к антибиотикам проводится при выявлении роста 10 2 и более КОЕ/мл.
Определение дрожжеподобных грибов рода Candida и постановка чувствительности к антимикотическим средствам входит в данный анализ.
Сдача мазка допускается спустя 2–3 часа после последнего мочеиспускания. За сутки до сдачи исследования следует исключить половые контакты.
Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, учитывая результаты данного обследования и данные анамнеза, результатов других обследований и т.д.
На бланке результата указывается наличие или отсутствие роста; степень бактериурии, выраженная в КОЕ/мл, наименование возбудителя; степень бактериурии, выраженная в КОЕ/мл; чувствительность к антимикробным препаратам (определяется при бактериурии в титре более 10 4 КОЕ/мл).
В норме — рост микробной флоры отсутствует. При выделении ассоциации бактерий 10 5 КОЕ/мл и более является критическим. Повышение уровня говорит с большей вероятностью о развитии гнойной инфекции или генерализации процесса. При обсеменённости менее 10 5 КОЕ/мл, раны заживают без явлений нагноения.
Внимание!
При обнаружении роста нормальной, сопутствующей и условно-патогенной флоры в низком титре, и не имеющей диагностического значения, определение чувствительности к антимикробным препаратам не проводится.
Что значит превышение пороговых значений транзиторной микрофлоры у мужчин
ТРАНЗИТОРНАЯ МИКРОФЛОРА МОЧЕПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
КАКИЕ ИМЕЮТСЯ ГРУППЫ
ТРАНЗИТОРНОЙ МИКРОФЛОРЫ
Можно выделить несколько групп микроорганизмов, которые могут колонизировать мочеполовые органы человека:
Мочеполовые микроорганизмы
Для них обычной средой обитания являются мочеполовые органы человека, в которых при определенных условиях они могут размножаться.
Респираторные микроорганизмы
Для микробов этой группы средой обитания являются полость рта, глотка и верхние дыхательные пути. Часть из них являются патогенными (вредными) для организма, часть нормальной микрофлорой. Инфицирование мочеполовых органов ими происходит во время орально-генитальных контакт ов. К ним относят:
Кишечные микроорганизмы
Для этих микробов средой обитания являются толстый кишечник и прямая кишка. Инфицирование происходит при анально-генитальных контактах или заносом женщинам из прямой кишки из-за анатомической близости ануса и влагалища либо гематогенным и лимфогенным путем (чаще у мужчин).
КАКОЙ МЕХАНИЗМ ЗАЩИТЫ
ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ У ЖЕНЩИН
Состояние верхних отделов репродуктивного тракта во многом зависит от механизмов защиты влагалища:
Механическая защита
Иммунологические факторы
Локальная иммунологическая защита осуществляется макрофагами слизистой влагалища и локальными секреторными иммуноглобулинами IgA. происходит в клетках влагалища и лизоцимом слизистой оболочки
Нормальная микрофлора влагалища и кислотность влагалища
Нормальная лактобациллярная микрофлора влагалища играет ключевую роль в защите от транзиторной и патогенной микрофлоры. Помимо конкурирования за питательные вещества (гликоген влагалища), выделения бактерицинов и стимуляции местной иммунной системы, нормальная микрофлора создает кислую среду влагалища, которой многие исследователи придают определяющее значение в защите от условно-патогенных и патогенных бактерий.
КАКОЙ МЕХАНИЗМ ЗАЩИТЫ
ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ У МУЖЧИН
Стафилококки уретры не являются защитными факторами мочеполовых органов как лактобациллы влагалища женщины, а в некоторых случаях сами являются причиной воспалительных процессов. Поэтому механизм защиты уретры у мужчин представлен иначе:
Механическая защита
Представлена заслонкой Герена, отделяющей ладьевидную ямку (вход в уретру) от передней уретры, уретральными железами Литтре, выделяющим уретральную слизь и бульбоуретральными железами Купера, выделяющим специфический секрет во время семяизвержения. Заслона Герена осуществляет частично барьерную функцию, а железы Литтре и Купера способствуют механическому удалению микроорганизмов из уретры.
Нейтральная или слабощелочная среда уретры
Создается уретральным секретом и секретом предстательной железы. Такая среда препятствует размножению ацидофильных бактерий в уретре (например, нормальных лактобацилл влагалища, кандид)
Локальная иммунологическая защита
Осуществляется макрофагами слизистой уретры и локальными секреторными иммуноглобулинами IgA, активная продукция которых происходит в клетках слизистой уретры и в предстательной железе, а также лизоцимом уретрального секрета.
Цинк-пептидный комплекс секрета простаты
Цинк-пептидный комплекс или противомикробный фактор простаты, который обладает выраженной противомикробной активностью и способствует поддержанию нейтрально-щелочной среды уретры. Концентрация цинка в секрете простаты у здорового мужчины более чем в 100 раз превышает концентрацию его в других органах.
КАК ПРОТЕКАЮТ ТРАНЗИТОРНЫЕ ИНФЕКЦИИ
Временное носительство (транзит)
Стойкое носительство (позитивность)
Развитие и проявление заболеваний
Основные причины активизации транзитной микрофлоры и превращения ее в патогенную для организма:
Основными причинами колонизации и размножения транзитной микрофлоры в мочеполовых органах являются : снижение лактобацилл во влагалище у женщин при бактериальном вагинозе и, возможно, снижение уровня цинка в секрете простаты у мужчин при хроническом простатите.
КАК ПРОТЕКАЮТ ТРАНЗИТОРНЫЕ ИНФЕКЦИИ У ЖЕНЩИН
ТЕЧЕНИЕ ТРАНЗИТОРНЫХ ИНФЕКЦИЙ У ЖЕНЩИН
Для женщин характерно стойкое носительство транзиторной микрофлоры, инфицирование представителями транзитной микрофлоры происходит при половых контактах, чем больше половых контактов у женщины, тем больше риск ее инфицирования. Однако это представляет для женщины опасность только в эпидемиологическом плане (заражение половых партнёров) и при беременности (инфицирование плода и новорожденного).
КАК ПРОТЕКАЮТ ТРАНЗИТОРНЫЕ ИНФЕКЦИИ У МУЖЧИН
В подавляющем большинстве случаев у мужчин отмечается временное носительство транзиторной микрофлоры (от несколько часов до нескольких недель). В этот период они не предъявляют никаких жалоб и даже при пристальном клинико-лабораторном обследовании не выявляются признаки патологии, а представители транзиторной микрофлоры выявляются только при применении высокоточных методов диагностики. Однако в этот период они представляют опасность для инфицирования половых партнеров.
КАК ПЕРЕДАЮТСЯ ТРАНЗИТОРНЫЕ ИНФЕКЦИИ
Транзиторными инфекциями можно инфицироваться только тремя способами:
Половой контакт, в том числе и орально-генитальный и анально-генитальный самый частый путь инфицирования.
Вертикальный путь передачи от матери к плоду. Заражение происходит несколькими путями.