Что значит осложненная катаракта

Осложненная катаракта глаза

Термин «осложненная катаракта» означает помутнение хрусталика, которое возникает на фоне какого-то иного первичного болезненного процесса, который связан как с офтальмологическим, так и с общим заболеванием.

Причины возникновения

Среди особенно частых общих заболеваний, которые приводят к развитию катаракты, обычно отмечают:

Заболевания, сопровождающиеся поражением сосудистой оболочки, сетчатки, радужки или самого хрусталика, также могут приводить к его помутнению. Очень часто, катаракта возникает на фоне глаукомы.

Цены на лечение

Цены на лечение катаракты устанавливаются из необходимого объема лечения и рассчитываются индивидуально.

Стоимость операции факоэмульсификации в нашей офтальмологической клинике начинается от 45 000 рублей (I категория сложности, за один глаз). Больше информации вы можете узнать в разделе Хирургическое лечение катаракты или у администраторов клиники.

Узнать стоимость процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» можно по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или через форму онлайн-записи.

Формирование катаракты

Медиаторы воспаления, токсические вещества и продукты метаболизма, оказывают негативное влияние на процессы обмена глаза, и в частности, хрусталика, полностью нарушая его структуру. При этом, причиной ухудшения его прозрачности становятся измененные белковые молекулы, появившиеся пузырьки воздуха и оводнение хрусталика.

Особенности осложненной катаракты

Осложненная катаракта имеет свои отличия:

Симптомы

Для осложненной катаракты характерны следующие признаки и симптомы:

Клиническая картина осложненной катаракты

Течение осложненной катаракты обладает особенностями, что обусловлено клинической картиной основного заболевания, например :

Лечение

В случае, когда осложненная катаракта приводит к значительному снижению зрения, которое нарушает привычную пациенту деятельность, рекомендуется проведение операции по ее удалению.

При обращении с осложненной катарактой в Московскую Глазную Клинику, пациенту гарантировано всестороння диагностика с определением первопричин заболевания и разработка индивидуального плана лечения, который будет включать участие врачей других специальностей.

Источник

Осложненная катаракта — что это такое

Катаракта представляет собой патологический процесс, с развитием которого хрусталик глаза постепенно утрачивает свои естественные свойства (прозрачность, эластичность и т.д.) и нарастают специфические нарушения зрения. В вольном переводе с греческого термин «катаракта» (досл. «водопад») можно перевести как «взгляд сквозь воду»: подразумевается характерная мутность и расплывчатость образа, тенденция к двоению, световым ореолам вокруг объектов.

Наиболее очевидной и достоверной причиной катаракты являются возрастные сдвиги метаболизма (обмена веществ) и соответствующие изменения тканей и структур глаза; свыше 90% людей старше 60 лет обнаруживают симптомы катарактального процесса.

Однако старение глазных жидкостей и тканей является не единственной возможной причиной помутнения хрусталика. В ряде случаев катаракта развивается на фоне или вследствие инфекционно-воспалительных процессов, поражающих, в т.ч., различные структуры глаза — туберкулеза, токсоплазмоза, сифилиса и т.д. Токсины, выделяемые в процессах жизнедеятельности возбудителя инфекции, приводят к помутнению хрусталика. Такие катаракты называют осложненными; в отличие от «природной», возрастной катаракты, здесь постоянно действует внешний вредоносный фактор.

Одной из особенностей осложненной катаракты является локализация помутнения преимущественно в зоне задней капсулы и на периферии задней коры. В этом случае (задняя чашеобразная катаракта) помутнение выглядит как «облачко», медленно разрастающееся по всей поверхности задней капсулы. Помутневший слой характеризуется высокой плотностью и, хотя ядро и кора хрусталика не утрачивают прозрачности, нарушения зрения выражены значительно.

Поскольку главным пусковым механизмом катаракты являются патологические изменения в процессах обмена веществ, помутнение хрусталика зачастую становится одним из осложнений при хронических воспалительных и/или дистрофических заболеваниях глаза или организма в целом. Так, вторичная катаракта встречается при иридоциклитах, хориоретинитах (воспалениях радужки и роговицы), синдроме Фукса, запущенной глаукоме, при отслоениях и дегенеративных изменениях в сетчатке. Нередко хрусталик мутнеет на фоне глубокого и длительного истощения организма (кахексии), вследствие анемических состояний, тифа, малярии, тяжких эндокринных расстройств; при заболеваниях кожи (экзема, атрофическая пойкилодермия и т.п.). Отдельную группу осложненных катаракт составляют поражения хрусталика на фоне сахарного диабета. Диабетическая катаракта отличается некоторой спецификой развития и клинических проявлений: поражаются передние и задние отделы хрусталика, формируются своеобразные «хлопья», тонкие щели, вакуоли. В пожилом возрасте диабетическая катаракта может сочетаться с «обычной» возрастной катарактой. Однако, особенностью начального диабетического помутнения является то, что своевременное и интенсивное лечение сахарного диабета способно вместе с основной симптоматикой устранить также катарактальные явления.

Эта же особенность характерна для осложненной катаракты в целом. Если метаболические нарушения в средах глаза обусловлены эндокринным расстройством, системной инфекцией и пр., в первую очередь следует лечить общее заболевание, и при достижении выраженного терапевтического успеха обнаруживается тенденция к обратному развитию, рассасыванию помутнений хрусталика.

Источник

Осложненная катаракта

Катаракта – одно из наиболее распространенных заболеваний органа зрения, с которым на прием к врачу чаще всего приходят люди в пожилом возрасте. Суть заболевания заключается в специфических изменениях белковых структурных элементов хрусталика, что становится причиной потери естественной прозрачности главной оптической линзы человеческого глаза. Помутнение хрусталика беспокоит пациентов, прогрессирующее снижение остроты зрения мешает привычному выполнению работы и бытовых задач, поэтому с таким заболеванием обязательно обращаются за медицинской помощью. Однако классификация патологии предусматривает не только простые формы, но и особо тяжелое состояние – осложненную катаракту. Патология подразумевает наличие дополнительного неблагоприятного патологического фона в организме – сопутствующих заболеваний, существенно влияющих на течение всех болезней, в том числе катаракты.

Специфические внешние и внутренние факторы, негативно влияющие на развитие изменений в хрусталике, осложняют течение основного заболевания, провоцируют его злокачественную форму и становятся причиной сложности в выборе терапии.

Чаще всего такое заболевание формируется на одном глазу. В некоторых случаях нарушения прозрачности хрусталика развиваются асимметрично, проявляясь различной степенью поражения обоих глаз.

Сложность этой формы заболевания заключается в том, что у него нет возрастных ограничений – значительное ухудшение остроты зрения может возникать как у пациентов в пожилом возрасте, так и у молодых людей в случае наличия соответствующих факторов риска. Согласно данным статистики, у женщин осложненная катаракта развивается чаще.

Помутнение естественной внутриглазной линзы носит особенно необратимый характер, при этом патологический процесс постоянно прогрессирует и поражает все новые ее участки. Исход осложненной катаракты в большинстве случаев – полная утрата зрения, поэтому важно вовремя отреагировать на симптомы и обратиться к офтальмологу для подбора соответствующего эффективного метода лечения, пока изменения еще обратимы.

Причины заболевания

Поскольку хрусталиковая ткань не снабжена сосудами, питание она получает за счет внутриглазной жидкости, которая окружает наружную часть хрусталика. Однако любые патологические изменения водянистой влаги или других структур передней камеры могут стать причиной осложненной катаракты.

Тяжелая форма катаракты развивается под воздействием различных внешних или внутренних факторов, которые могут непосредственно или косвенно влиять на зрительную систему.

Основные глазные заболевания, которые приводят к развитию осложненной формы катаракты:

Также существует ряд причин, которые не связаны с заболеваниями органа зрения, однако их патогенез затрагивает все органы и системы организма. Нарушения метаболизма, интоксикационные процессы, стресс на клеточном уровне и другие серьезные изменения могут быть вызваны:

Свою роль могут играть врожденные аномалии – внутриутробные патологии, генетические нарушения развития глаз, а также другие заболевания и тяжелые состояния, которые ребенок получает от матери. Офтальмолог обязательно расспрашивает пациента о приеме лекарственных средств – кортикостероиды и различные капли против глаукомы также могут спровоцировать осложнение катаракты.

Разновидности

Несмотря на то, что осложненная катаракта отличается от обычных форм заболевания, стадийность ее развития остается без изменений. Каждый этап имеет свои характерные проявления.

Также выделяют формы в зависимости от локализации и особенностей патологических проявлений катаракты:

Осложненная катаракта может быть вторичной – как следствие выполненной операции по удалению поврежденного хрусталика с его последующей заменой интраокулярной линзой (ИОЛ).

Симптомы

Клинически осложненная катаракта отличается от обычных форм незначительно. Особыми симптомами тяжелого течения можно считать такие проявления:

Основная симптоматика не имеет специфичности – большинство пациентов отмечают ухудшение зрения, появление ореолов при взгляде на ярко освещенные объекты, снижение ночного зрения, мелькание «мушек» или появление темных пятен перед глазами. Симптомы неполной осложненной катаракты зависят от размера области поражения и заключаются в ухудшении одной из функций органа зрения.

Методы диагностики

Диагностический поиск начинается на приеме у офтальмолога, к которому пациенты приходят на профилактический осмотр или с указанием характерных жалоб. После тщательного опроса пациентов и выяснения всех симптомов офтальмолог приступает к более глубокому обследованию при помощи инструментальных методов.

Основанием для постановки диагноза может служить заключение биомикроскопии – метода безболезненного осмотра наружных отделов глаза с многократным увеличением под щелевой лампой.

Обязательно проводится рефрактометрия, осмотр глазного дна, периметрия для оценки периферического зрения, измерение внутриглазного давления, а также другие методы обследования зрительной системы.

Прочие заболевания глаз, которые отягощают течение катаракты, тоже требуют выполнения плана диагностики, а для коррекции патологий других органов и систем офтальмолог отправляет пациентов к профильным специалистам.

Лечение осложненной катаракты

Консервативное лечение осложненной катаракты неэффективно и крайне редко применяется на начальных стадиях заболевания, когда изменения хрусталика считаются обратимыми. Инстилляции капель местного действия и прием системных препаратов способны улучшить кровообращение и питание пораженных структур глаза.

В конечном случае без хирургического вмешательства не обойтись. Однако различные виды осложнений могут сильно затруднить проведение операции, повлиять на тактику ее выполнения и выбор оперативных методик. Чаще всего для лечения осложненной формы катаракты использует следующие технологии:

После удаления хрусталика следует вторая часть операции – имплантация индивидуально выбранной интраокулярной линзы – искусственной ИОЛ. Сложность лечения осложненной катаракты заключается в том, что сопутствующие заболевания зрительного тракта могут негативно влиять на исход операции, и гарантировать полное восстановление зрения после лечения в таком случае офтальмологи не могут.

Важно обратиться к врачу вовремя – только раннее начало лечения, правильные действия доктора и полное выполнение всех рекомендаций пациентом могут привести к успешному лечению осложненной формы катаракты.

Источник

Лечение осложненной катаракты

Катаракта — помутнение хрусталика. Как правило, это заболевание встречается у людей старшего возраста, но бывают и исключения. Осложненная катаракта отличается от обычной тем, что сопровождается другими нарушениями в организме. Эти нарушения либо приводят к глазному заболеванию, либо усугубляют его. Чтобы взять ситуацию под контроль, пациенту необходимо обратиться к офтальмологу. Врач проведет осмотр, назначит анализы, а после — пропишет лечение.

Чтобы понять, что такое катаракта, необходимо знать, как устроен глаз. От природы он имеет прозрачную биологическую линзу — хрусталик, который является важной частью зрительного аппарата. Это глазное тело отвечает за правильное преломление световых лучей и нормальное зрение человека. Снаружи его окружает внутриглазная жидкость, которая отвечает за его питание. Если в этой жидкости происходят какие-либо изменения, это отражается на состоянии хрусталика и, как следствие, на зрении. При этом в начале развития недуга человек может не испытывать особых проблем со зрением. Дискомфорт будет увеличиваться по мере его прогрессирования.

Причины

Осложненная катаракта часто появляется из-за других заболеваний организма, офтальмологических или общего плана. Если говорить о глазных болезнях, то осложнять катаракту могут:

Существуют и другие причины, не связанные с состоянием глаз. Это негативные воздействия или заболевания, затрагивающие весь организм человека. К ним относят голодание, дефицит витаминов, эндокринные заболевания, интоксикации, туберкулез, другие инфекционные заболевания и др.

Отдельно стоит сказать про сахарный диабет. Это заболевание часто становится причиной встречи с осложненной катарактой. При этом оно часто приводит к поражениям обоих глаз. Во время осмотра глазного дна обнаруживаются области помутнения, сосредоточенные в передней и задней частях глазного тела. При прогрессировании диабетическое заболевание способно приводить к уплотнению эпителиальной стенки радужки. Изменения пигментного эпителия становятся причиной смены цвета радужки, вплоть до его неполной или полной прозрачности.

Возрастные изменения организма могут стать причиной развития осложненной катаракты. Нехватка йода, повышенное артериальное давление, прием лекарственных препаратов определенных групп также увеличивает риск столкнуться с этим заболеванием. Поэтому так важно регулярно посещать офтальмолога для проведения профилактических осмотров.

В своем развитии осложненная катаракта, как и обычная, проходит несколько этапов. Для каждой стадии характерны свои проявления. На первых порах в глазу начинается скопление инфильтрата (клеточные элементы с примесью крови и лимфы). При этом зрение человека остается высоким. Лишь иногда картинка становится затуманенной. Чтобы не допустить ухудшений, человек должен обратить внимание на свое здоровье, особенно если он недавно травмировал глаза или если у него есть какие-либо заболевания.

Второй этап получил название незрелой катаракты. При нем отмечается стремительное ухудшение зрения. Хрусталик теряет свою прозрачность, становится мутным. Человек начинает испытывать дискомфорт и хуже видит предметы, лица.

Третий этап — зрелая катаракта. На нем присутствует большое число симптомов развития болезни. Инфильтрат, скопившийся на первых порах развития болезни, становится заметен невооруженным глазом. Чтобы его увидеть, не нужно исследовать глазное дно. Достаточно взглянуть на человека. На его глазу (или обоих, если повреждены оба глаза) будет заметно белое или серое пятно, затрагивающее область радужки. Цвет самих зрачков тоже изменится, станет молочным.

Четвертый этап — перезрелый. Человек практически не видит пораженным глазом. Причина тому — наслоение инфильтрата на всю площадь хрусталика.

Еще одна классификация этого заболевания — по местоположению клеточных элементов с примесью лимфы и крови. По этому параметру патология бывает набухающей и заднекапсульной. Изменения второго вида встречаются чаще, чем первого. Наиболее распространена заднекапсульная осложненная катаракта, когда помутнение сосредотачивается на задней стенке хрусталика. Для нее характерна невыраженная инфильтрация, и поэтому хрусталик долго сохраняет свою прозрачность. Набухающая патология встречается совместно с увеличением объема хрусталика, сокращением глубины передней капсулы.

Осложненная катаракта — заболевание, которое можно диагностировать уже на первом этапе. Именно поэтому так важно регулярно посещать офтальмолога. Опытный врач определит наличие заболевания, а также его стадию и то, что спровоцировало негативные изменения в состоянии глаз. С его помощью удастся не допустить усугубления течения болезни.

Симптомы и признаки заболевания

Симптомы осложненной катаракты могут различаться, исходя из причин, которые привели к ее появлению. Однако есть общие признаки и симптомы, которые могут указывать на это заболевание. К признакам можно отнести изменение цвета зрачка, который при наличии отклонения от нормы, становится молочно-серым или даже белым. Сюда же нужно добавить ухудшение зрения, нарушения очертания предметов и др. У тех, кто сталкивается с этой проблемой глаз, может двоиться в глазах. Это происходит не всегда, а только в случае расслоения сетчатки. Среди других проблем стоит выделить невозможность разобрать мелкий шрифт.

Диагностика

Это заболевание глаз можно выявить на первом этапе. Для этого офтальмолог проводит тщательное обследование пациента. Сначала он осматривает глаза при ярком дневном свете, затем проводит более тщательное и подробное исследование с помощью щелевой лампы. На поздних стадиях отклонения от нормы становятся заметны невооруженным глазом.

Если катаракта развивается на фоне воспаления в увеальном тракте, можно заметить полихроматический блеск, который локализуется в заднем полюсе хрусталика. Локальные помутнения очень маленького размера, серовато-белого цвета.

Если заболевание глаз осложняется отслоением сетчатки, помутнения находятся под задней капсулой. То же самое касается осложненной близорукости, которая часто приводит к раннему склерозу ядра прозрачного тела.

Заниматься самолечением не нужно. Более того, это может усугубить течение болезни и привести к нежелательным последствиям. Правильно определить заболевание и назначить лечение может только квалифицированный специалист в области восстановления зрения.

Лечение осложненной катаракты

Для результативного лечения осложненной катаракты требуется найти и устранить причину ее развития. Поэтому первое, что делают офтальмологи, — проводят тщательный осмотр пациента, диагностику. Если заболевание хроническое, то в целях профилактики глазных недугов, его следует держать под контролем, регулярно посещая лечащего врача.

Также нужно знать, что никакие медикаменты не смогут полностью вылечить катаракту. Сегодня не существуют медикаменты, способные остановить процесс помутнения прозрачного глазного тела. Тем не менее, замедлить нарушения можно. Для этого офтальмологи назначают капли с ланостеролом и аминокислотами, которые могут расщеплять скопления белка в массе хрусталика.

Как лечение пациенту прописывают контактные линзы или очки, корректирующие зрение. Если ситуация не улучшается, врачи назначают хирургическую операцию. Как правило, выбирают факоэмульсификацию. В ходе этой операции пораженный хрусталик удаляется, а на его место устанавливается новый, представляющий собой интраокулярную линзу. С нею удается вернуть качество зрения.

При этом, если к заболеванию глаз привело воспаление, его обязательно нужно устранить, а уже потом прибегать к хирургическому вмешательству. Пациентам с сахарным диабетом перед операцией следует проверить уровень сахара в крови.

Факоэмульсификацию проводят с помощью лазера или ультразвука, либо совмещая оба метода. Эта операция безболезненна и безопасна, не имеет побочных эффектов. В ходе операции хирург делает в глазу небольшой разрез, через который удаляет хрусталик, предварительно превращенный в эмульсию. Затем на его место устанавливается специальная линза. Разрез настолько маленький, что заживает самостоятельно. Сшивать его не нужно. После операции пациент возвращается домой в тот же день. Ограничения минимальны: временный отказ от физических нагрузок, избегание прямых солнечных лучей. Качественно и правильно проведенная операция способна восстановить зрение даже у пожилых людей.

Источник

Осложненная катаракта

Причины и классификация

Причиной развития осложненной катаракты может стать любой фактор, влияющий на обменные процессы в хрусталике. В большинстве случаев это изменения в количественном и качественном составе внутриглазной жидкости.

Единой общепринятой классификации катаракты этого типа на сегодняшний день нет.

Осложненная катаракта развивается на фоне следующих патологических состояний:

Редкую форму заболевания – черную катаракту (cataractanigra) – также относят к осложненным. Характерный черный цвет хрусталик приобретает в связи с окислением тирозина.

Симптомы и стадии

Развитие осложненной катаракты, помимо типичных признаков помутнения хрусталика, может сопровождаться симптоматикой тех заболеваний, на фоне которых она появляется.

Симптомы осложненной катаракты могут быть значительно разнообразнее. Так, например, помутнение хрусталика на фоне миопии приводит к ее прогрессированию. Пациент вынужден каждые полгода менять очки на более сильные. Такое увеличение диоптрий вызвано набуханием мутнеющего хрусталика и усилением его преломляющей силы.

Если осложненная катаракта развивается на фоне глазного воспаления – увеита, ухудшение зрительных функций происходит на фоне покраснения глаза, тупых болей и тяжести в глазном яблоке при обострениях.

Диабетическую неполную осложненную катаракту могут сопровождать жалобы на колебание остроты зрения в течение дня, а для другой ее разновидности – заднекапсулярной – острота зрения в условиях яркого освещения парадоксально ниже, чем в сумерках.

Таким образом, осложненная катаракта отличается большим разнообразием клинической картины и симптомов.

Стадии

Этапы развития осложненной катаракты классические – начальная, незрелая, зрелая и перезрелая.

При начальной катаракте офтальмолог констатирует незначительные помутнения в хрусталике различной локализации, отмечает особенности: наличие подвывиха хрусталика, спайки (синехии) в области зрачка и т.п. Несмотря на высокую остроту зрения, уже на этой стадии может быть рекомендована операция по замене хрусталика, чтобы избежать интра- и послеоперационных осложнений.

На этапе незрелойосложненной катарактымотивация офтальмохирургов усиливается, пациент больше склонен принять положительное решение, так как уже ощущает ухудшение зрения. Это – оптимальная для факоэмульсификации осложненной катаракты стадия.

Зрелая и перезрелая осложненные катаракты отличаются нарастающей потерей зрения, вплоть до светоощущения, и требуют незамедлительного оперативного лечения.

Диагностика и лечение

Диагностические мероприятия при любой форме катаракты стандартные, но при осложненной нередко требуются дополнительные обследования для уточнения степени воздействия на процесс сопутствующей патологии.

В обязательном порядке выполняют:

При необходимости список диагностических исследований может быть дополнен УБМ – ультразвуковой биомикроскопией, ОКТ (оптической когерентной томографией) глазного дна и/или переднего отрезка, конфокальной микроскопией эндотелия роговицы и т.д. В большинстве случаев осложненная катаракта требует дополнительных методов исследования и лекарственной предоперационной подготовки для предупреждения операционных осложнений.

Лечение

Для лечения применяют исключительно хирургическую тактику, выбор метода операции зависит от состояния хрусталика, его связочного аппарата и сопутствующей патологии.

Теоретически возможен и отказ от вмешательства, если его риск существенно превышает пользу или заведомо известно, что зрительные функции не восстановятся. К такому исходу событий может привести тяжелый увеит, терминальная глаукома, старая отслойка сетчатки, некомпенсированные общие заболевания без адекватной терапии и пр. В таких случаях для замедления развития катаракты могут быть рекомендованы глазные капли, способствующие улучшению метоболизма хрусталика.

Решение принимает катарактальный хирург, объясняя пациенту нюансы подготовки, проведения и вероятные осложнения операции.

Офтальмохирург выбирает из трех методик оперативного лечения: факоэмульсификации (ФЭК), интра- или экстракапсулярной экстракции (ИЭК и ЭЭК). «Золотой стандарт» любой хирургии катаракты – факоэмульсификация, современный «бесшовный» амбулаторный способ. Он дает возможность восстановить максимальную остроту зрения, не требует «тяжелого» анестезиологического пособия, снятия швов в послеоперационном периоде, обеспечивает быструю реабилитацию. К сожалению, не всегда состояние глаза позволяет врачу провести вмешательство этим способом. Очень многое зависит и от квалификации офтальмохирурга, соответствующих навыков и опыта.

При отсутствии возможности факоэмульсификации прибегают к шовным методам, требующим выполнения роговичных разрезов для извлечения мутного хрусталика.

Особняком стоит посттравматическая катаракта – она, как правило, всегда осложненная. При этом, помимо замены природного хрусталика на искусственный, нередко требуются навыки пластики радужки, удаления стекловидного тела – витрэктомии, эндолазерной коагуляции сетчатки или иных «нестандартных» техник.

Прогноз и осложнения

Прогноз при оперативном лечении осложненной катаракты всегда самый расплывчатый.

Опытный офтальмохирург никогда не даст 100% гарантий на то, что операция пройдет успешно и зрение восстановится в полной мере. Чаще будут звучать слова о неблагоприятном прогнозе или об операции «без гарантии высокой остроты зрения в послеоперационном периоде». Тем не менее, соглашаться на хирургию нужно, так как со временем ситуация может только усугубиться. И подобные слова хирурга нужно воспринимать как свидетельство опыта и осторожности.

Ряд осложнений такой «нестандартной» хирургии врачи предвидят еще на этапе диагностики и предпринимают соответствующие меры. Например, прогнозируя подъем внутриглазного давления, за 2-3 дня до операции назначают гипотензивные глазные капли и мочегонное – диакарб. Или проводят предварительную лазерную иридэктомию –ПЛИЭ. В послеоперационном периоде, помимо общепринятых антибиотиков и стероидных гормонов в форме глазных капель, могут понадобиться парабульбарные инъекции или внутримышечное или внутривенное введение противовоспалительных лекарственных средств.

Профилактика

Лучшие и самые надежные меры профилактики осложненной катаракты – регулярные своевременные осмотры (предпочтительно в клиниках микрохирургии глаза), своевременное согласие на операцию при рекомендации катарактального хирурга и неукоснительное выполнение всех рекомендаций в послеоперационном периоде относительно лекарственных назначений и временных ограничений образа жизни.

Источник