Что такое prp терапия суставов

Показания к PRP-терапии

1. Деформирующий артроз, особенно в сочетании с асептическим некрозом кости (разрушение кости под хрящом в связи с возрастом и нарушением кровообращения);

2. Плечелопаточный периатроз, особенно с частичным повреждением надостной мышцы;

3. Эпикондилит – восполнение локтевого сустава в месте прикрепления мышц;

4. Восполнение ахиллового сухожилия;

5. Пяточная шпора – PRP-терапия более эффективна, чем ударно-волновая терапия и гормональные уколы;

6. Различные спортивные травмы;

7. Реабилитация после артроскопических операций;

8. Лечение остеохондроза в составе комплексной терапии.

Противопоказания к PRP-терапии

1. Любая острая инфекция – бактериальная или вирусная;

2. Использование лекарств, изменяющих свертывания крови: аспирин, тромбо АСС, кардиомагнил, варфарин, ксарелто и продакса;

Абсолютные противопоказания к PRP-терапии:

1. Онкологические заболевания;

2. Аутоимунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);

3. Анемия – гемоглобин меньше 90;

4. Тромбоцитопения – тромбоциты менее 100. Таким образом, необходимо лабораторное обследование перед PRP-терапией;

6. Отсутствие согласия пациента на проведение процедуры.

Подготовка пациента к процедуре и ее проведение

Чтобы PRP-терапия была эффективной, нужно подготовить организм. За две недели до процедуры отказаться от препаратов, влияющих на свертываемость крови (аспирин, кардиомагнил, тромбо АСС, варфарин и ксарелто). Исключить курение минимум на сутки. Добавить в рацион витамин С – аскорбиновую кислоту, витамины группы В. Вести размеренную жизнь, высыпаться и избегать стрессов.

Сама процедура состоит из следующих этапов. Врач берет из вены 15 мл крови и помещает в пробирку в форме песочных часов. Кровь обрабатывается в центрифуге. Из перешейка пробирки забирается 2-3 мл, обогащенной плазмоцитами плазмы и вводится в полость сустава. Сразу после манипуляции боль может усилиться, но в течении нескольких дней проходит. Местно на сустав прикладываем холод по 5 минут, 4-6 раз в день, до двух дней. Обычно требуется 2-3 инъекции на курс с интервалом 2 недели. Как правило, ЭФФЕКТ ОТ PRP-ТЕРАПИИ сохраняется до ОДНОГО года. PRP-терапия не вызывает аллергических реакций, поскольку она предлагает использования только собственных клеток пациента. По этой же причине нет риска занести какую-либо инфекцию. Введение PRP-плазмы не влияет на внутренние органы, таким образом, PRP-терапию можно и нужно использовать при патологии опорно-двигательного аппарата.

Источник

Плазмотерапия PRP (Platelet Rich Plasma) – плазма, богатая тромбоцитами

PRP – это клеточная биотехнология, входящая в сферу регенеративной медицины, основанная на стимуляции пролиферативной активности клеток предшественников факторами роста тромбоцитов.

Факторы роста – это специфические протеины, расположенные в альфа-гранулах тромбоцитов.

Точное понимание сути и тонкостей этой технологии определяет степень терапевтического или ревитализирующего эффекта.

Прежде чем углубиться в данную тему, хотелось бы акцентировать ваше внимание на медицинских технологиях, использующих пробирки с разделительным гелем («Плазмолифтинг» и др.) как наиболее известной в медицинских (и не только) кругах. Как выяснилось, многие врачи считают, что получают с помощью этих пробирок PRP, однако, на самом деле, это почти чистая плазма, большая часть тромбоцитов застревает в разделительном геле, таким образом, это PPP – бедная тромбоцитами плазма!

Пробирки с разделительным гелем:

Эффективность PRP:

Эффективность инъекционной формы PRP определяется двумя условиями:

Чтобы получить оптимальную концентрацию жизнеспособных тромбоцитов и факторов роста, нужен инструмент – технология, позволяющая это сделать.

Сегодня в мире предлагается большое количество методик, дающих возможность (по мнению их авторов) получить плазму, богатую тромбоцитами. Порой разница между ними концептуальная, но чаще определяется нюансами, позволяющими одним получать PRP с хорошим терапевтическим эффектом, а другим – нет. До сих пор все качественные технологии стоили очень дорого, но благодаря отечественной разработке CORTEXIL PRP, данная процедура стала доступной практически для всех.

Оптимальная концентрация тромбоцитов – первое условие эффективности PRP!

«Haynesworth (Хейнсворт) с соавторами убедительно доказали, что пролиферация мезенхимальных стволовых клеток взрослого организма и их дифференцировка непосредственно связаны с концентрацией тромбоцитов (факторов роста). Они показали кривую доза-ответ, что свидетельствует о дозозависимости клеточной реакции мезенхимальных стволовых клеток. 4-5 кратное увеличение концентрации тромбоцитов в PRP по сравнению с базовым значением вызывает максимальную положительную реакцию мезенхимальных стволовых клеток».

Stephen E. с соавторами в работе: «CHEMOTACTIC AND MITOGENIC STIMULATION OF HUMAN MESENCHYMAL STEM CELLS BY PLATELET RICH PLASMA SUGGESTS A MECHANISM FOR ENHANCEMENT OF BONE REPAIR» доказали, что PRP выступает в качестве мощного аттрактанта для стволовых клеток. Количество мезенхимальных стволовых клеток в местах инъекций PRP увеличивается на 227% (см. Таблицу № 1).

Важность этих знаний заключается в том, что далеко не все технологии PRP позволяют достичь такого терапевтического уровня концентрации тромбоцитов. PRP – дозозависимая процедура.

1 миллион тромбоцитов в мкл – это эталон для терапевтически эффективной PRP. Получение BUFFY COAT с последующим разведением его плазмой крови до желаемой концентрации тромбоцитов.

Концентрацию тромбоцитов около 1 000 000 в микролитре плазмы можно получить только применяя технологию, позволяющую сформировать и забрать «BUFFY COAT» – лейкоцитарно-тромбоцитарный концентрат. Не все методики позволяют это сделать.

Жизнеспособность тромбоцитов и факторов роста – второе условие эффективности PRP!

Важнейшие звенья, определяющие жизнеспособность тромбоцитов и факторов роста:

Правильный выбор антикоагулянта

Правильный выбор антикоагулянта является важнейшим (самым важным) условием получения терапевтически эффективной PRP.

Антикоагулянт, используемый при производстве PRP должен не только блокировать свертываемость крови, то есть переход фибриногена в фибрин, но и препятствовать преждевременной активации тромбоцитов. Такими антикоагулянтами являются только антикоагулянты на основе цитрата натрия.

Что мы подразумеваем под активацией тромбоцитов?

Изменение агрегатного состояния тромбоцита с последующей дегрануляцией и выделением факторов роста.

Необходимо помнить, что период полураспада, т.е. время жизни факторов роста после дегрануляции (активации) тромбоцитов составляет всего около 2-х минут.

За первые 10 минут после активации тромбоциты секретируют около 70% факторов роста. Преждевременная, т.е. in vitro, активация тромбоцитов приведет к значительной количественной потере факторов роста!

Чем обусловлена активация тромбоцитов?

Активация начинается с момента потери контакта тромбоцитов с эндотелием кровеносного сосуда и любого механического напряжения.

Наиболее сильными биологическими активаторами тромбоцитов считаются коллаген (главный белок внеклеточного матрикса), тромбин (основной белок плазменной системы свертывания), АДФ (аденозиндифосфат, появляющийся из разрушенных клеток сосуда или секретируемый самими тромбоцитами) и тромбоксан А2 (вторичный активатор, синтезируемый тромбоцитами).

Для активации и изменения агрегатного состояния тромбоцита необходим эндогенный и, в большей степени, экзогенный кальций (Ca++).

Следовательно, единственным антикоагулянтом, пригодным для получения инъекционной формы PRP является антикоагулянт на основе цитрата натрия. Кроме того, антикоагулянт должен содержать глюкозу для поддержания высокого метаболизма тромбоцитов и сохранения их жизнеспособности.

Центрифугирование

Для производства терапевтически эффективной PRP должна использоваться только центрифуга с подвесным бакет-ротором. В роторах с подвесными стаканами пробирки устанавливаются вертикально. Под действием возникающей центробежной силы пробирки переходят в горизонтальное положение с углом наклона к оси вращения в 90°. В центрифугах с угловым ротором пробирки установлены под фиксированным углом 30-40°, следовательно, при центрифугировании возникают конвекционные потоки, которые в значительной степени затрудняют разделение клеток крови. Конвекция является результатом того, что под действием центробежных сил частицы оседают под углом в 90°, т.е. строго перпендикулярно оси вращения центрифуги, а не 30-40°, как установлены пробирки и поэтому ударяются о стенки пробирки и соскальзывают на дно, что делает практически невозможным получение BUFFY COAT!

В 2005 году группа ученых из Сан-Франциско (UOP Arthur A. Dugoni School of Dentistry, San Francisco, CA.) пришла к выводу, что концентрация жизнеспособных тромбоцитов и факторов роста обратно пропорциональна центробежному ускорению (ОЦУ).

Для производства терапевтически эффективной PRP должен применяться режим центрифугирования, не превышающий 700g. Режим центрифугирования, при котором относительное центробежное ускорение (ОЦУ) превышает 700g, приводит к разрушению и усилению преждевременной механической дегрануляции тромбоцитов. Чтобы этого не происходило, ОЦУ не должно превышать 700g.

Балансировка центрифуги

Плохая балансировка центрифуги приводит к повышенной вибрации и разрушению тромбоцитов, что вызывает преждевременную механическую активацию тромбоцитов.

Вакуумный забор крови

При вакуумном способе забора венозной крови практически невозможно контролировать скорость потока забираемой крови. При существующих вакуумных системах стартовая турбулентность потока забираемой крови приводит к преждевременной механической активации тромбоцитов уже в процессе забора крови.

Нужно ли активировать тромбоциты IN VITRO

Некоторые методики производства PRP предусматривают активацию in vitro инъекционных форм PRP аутологичным тромбином или кальцием.

При производстве инъекционных форм PRP необходимо помнить, что период полураспада, т.е. время жизни факторов роста после дегрануляции (активации) тромбоцитов всего около 2 минут!

В первые 10 минут после активации тромбоциты выделяют около 70% факторов роста. Преждевременная активация тромбоцитов приведет к серьезной количественной потере факторов роста!

Во время инъекций PRP мы создаем в местах инъекций микрогематомы, следовательно, введенная нами PRP смешивается с кровью богатой Ca++ (необходимым для активации тромбоцитов), в которой запускается коагуляционный гемостаз с образованием тромбина – мощного активатора тромбоцитов.

PRP должна быть активирована непосредственно в тканях и ни в коем случае заранее!

Источник

Что такое PRP-терапия?

PRP — это одна из новых методик лечения травм. PRP, или “плазма, обогащенная тромбоцитами” — это революционный метод лечения плазмой крови хронических, острых травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Профессиональные спортсмены и поклонники активного образа жизни доверяют PRP-терапии, которая позволяет им вернуться в спорт, а пациенты с артрозом суставов испытывают меньше боли, что позволяет им двигаться свободнее.

Почему работает PRP?

Тромбоциты представляют собой особый тип клеток крови, которая состоит из (приблизительно) 93% красных клеток (эритроцитов), 6% тромбоцитов, 1% белых кровяных клеток (лейкоцитов) и плазмы. Целью PRP- терапии является увеличение концентрации тромбоцитов при минимизации количества эритроцитов. Проще говоря, чем выше концентрация тромбоцитов, тем лучше.

Тромбоциты отвечают за свертывание крови, остановку кровотечения. Это, безусловно, является важной функцией тромбоцитов, однако они также активно участвуют в исцелении травмы. Эти кровяные тельца чрезвычайно богаты факторами роста.

Введение тромбоцитов в поврежденные связки, сухожилия и суставы стимулирует естественный процесс восстановления. Но для того чтобы воспользоваться этими природными целебными белками, концентрация тромбоцитов должна быть достаточно высокой. Другими словами, введенная плазма, обогащенная тромбоцитами (PRP), восстанавливает поврежденные ткани, стимулируя естественный процесс заживления в организме.

Как проходит процедура?

В кабинете у пациента берут кровь (как для анализа) в специальные пробирки Риджент Лаб и помещают в центрифугу, отделяющую эритроциты, вследствие чего концентрация тромбоцитов в плазме значительно увеличивается. Красные кровяные клетки удаляются, а полученный концентрат тромбоцитов используется для лечения.

Будьте осторожны: не вся плазма одинаковая!

В настоящее время в мире насчитывается более полутора десятка компаний, специализирующихся на изготовлении и продаже систем подготовки PRP. Конечно, каждая компания утверждает, что их PRP является лучшей!

Полученная PRP может сильно различаться в зависимости от концентрации тромбоцитов, наличия или отсутствия красных кровяных клеток (эритроцитов), наличия/отсутствия белых кровяных клеток (лейкоцитов) и объема созданной PRP.

Некоторые виды полученной плазмы (например, при плазмолифтинге) будут не намного эффективнее, чем цельная кровь или обедненная тромбоцитами плазма с очень низкой концентрацией тромбоцитов. Использование плохо приготовленной плазмы, содержащей большое количество «воспалительных» лейкоцитов, приведет к усилению боли после введения. В своей практике мы используем оборудование фирмы Regen Lab, которое позволяет готовить высококачественную плазму (PRP), содержащую в среднем 0,8 млн тромбоцитов на микролитр, по существу свободную от эритроцитов и содержащую оптимальное количество факторов роста. Поэтому можно быть уверенным в том, что плазма, которую мы используем в нашей практике, — высочайшего качества, чистоты и эффективности из всех доступных в настоящее время в России.

Как часто делать уколы?

В большинстве случаев инъекция делается раз в две недели. Некоторым пациентам бывает достаточно всего одной процедуры. Однако, как правило, необходимо 2-3 процедуры. В среднем инъекции проводятся каждые 2-3 недели. В редких случаях, таких тяжелых, как артроз коленного или тазобедренного суставов, может понадобиться 2-3 процедуры — по одной инъекции PRP каждые 10 дней.

Источник

PRP показания и противопоказания

Терапия PRP (PlateletRichPlasma) – лечение суставов собственной плазмой пациента, обогащенной тромбоцитами. Это – медицинская процедура, со своими показаниями и противопоказаниями, особенностями применения при различных заболеваниях.

Кому нельзя проводить лечение PRP плазмой

С осторожностью применяют процедуру в случаях:

низкое число тромбоцитов у пациента (тромбоцитопения, когда их меньше 100 тыс. в 1 мкл крови);

аномалии строения тромбоцитов – тромбоцитопатии, (бывают врожденные и приобретенные, например, при дефиците витаминов);

малокровие, анемия средней и тяжелой степени, гемоглобин ниже 90 г/л;

лечение препаратами, нарушающими свертывание крови (назначаются при серьезных проблемах с сердцем);

острое инфекционное воспаление в области сустава или системная инфекция (грипп, ОРЗ, COVID-19, пневмония и т.д.);

реакция организма на применяемые антикоагулянты;

Как видно, большинство из перечисленных противопоказаний к PRP можно скорректировать: вылечить инфекцию, восполнить уровень гемоглобина, принять витамины и т.д.

Показания и противопоказания к PRP терапии.

Нужно понимать, что лечение суставов методом PRP– не панацея от всех проблем. Тем не менее это – один из наиболее безопасных способов консервативного лечения. В этом методе масса положительных сторон:

минимальный риск побочных явлений (пациент получает свой же биологический материал);

минимален риск заражения инфекциями;

процедура не занимает много времени (проводится в амбулаторном режиме);

действие не кратковременное, длительное;

можно ограничить прием НПВС и уберечь желудок от их влияния;

курс лечения отличается доступной стоимостью.

Все эти преимущества лечения тромбоцитами и плазмой обеспечивают приверженность пациентов к терапии. Ведь результат от внутрисуставной инъекции не заставляет себя долго ждать: эффект ПРП терапии начинает проявляться уже в первые часы.

Хороший результат, от введения плазмы, получается у пациентов с начальными стадиями остеоартроза и другой суставной патологией. Но когда повреждение сустава или связочного аппарата достигло декомпенсации, PRP инъекции могут оказаться малоэффективными, что безусловно является одним из недостатков методики. Кроме этого, есть еще недостатки:

инвазивность метода (пациенту нужно сначала сдать кровь, а потом еще получить внутрисуставную инъекцию);

существует риск заражения медиков инфекциями, передающимися через кровь;

нужно специальное оборудование, программируемые центрифуги, лабораторные расходники, антикоагулянт.

Все перечисленное – трудности преодолимы. Нужно лишь профессионально и ответственно относиться к процедуре PRP терапии сотрудникам клиники.

Как подготовить пациента к процедуре

Так как методика инвазивна, перед ее назначением рекомендуется лабораторное обследование больного. Это анализы на инфекции, передающиеся через кровь (сифилис, ВИЧ, вирусные гепатиты) и клиническое исследование крови: уточняем уровень гемоглобина, тромбоцитов, оцениваем общее состояние здоровья.

Кроме анализов, подготовка к PRP требует от пациента:

не применять антикоагулянты и другие антитромботические препараты в течение 3-4 дней перед процедурой забора крови;

по возможности, ограничить прием НПВС за 2-3 дня до взятия порции крови, так как эти препараты ухудшают свертываемость;

за три дня до визита отказаться от курения и употребления алкоголя;

ограничить, по возможности, прием анальгетиков, что может стать проблемой при выраженной патологии суставов;

расширить меню за счет фруктов и свежих овощей с аскорбиновой кислотой;

организовать себе полноценный сон и отдых за 2-3 дня до и после взятия порции крови;

исключить или скорректировать стрессовые ситуации, чтоб уберечься от неприятных расстройств при уколе – головокружения, обморока.

Сама процедура взятия биологического материала проста: в шприц, обработанный изнутри антикоагулянтом или специальный вакутайнер, набирают 10-15 мл венозной крови пациента и берут в работу, готовят из цельной крови препарат плазмы PRP для внутрисуставного введения.

Технологический процесс не длительный, получают PRP плазму за 10 мин. После чего делают внутрисуставную инъекцию.

Как проводится процедура PRP

После окончательной обработки, насыщенную тромбоцитами плазму набирают в шприц. Кожу в предполагаемом месте инъекции трехкратно обрабатывают антисептиком.

Сначала берут шприц с анестетиком, постепенно придавливая поршень, вводят иглу в полость сустава. После этого, шприц с анестетиком меняют на тот, что содержит PRP-плазму и вводят препарат.

Сколько таких процедур понадобится и с какой периодичностью, зависит от особенностей процесса у конкретного человека. Как правило, большинству пациентов достаточно на курс 2-3 инъекции с интервалом между ними в 1-2 недели.

Максимальный эффект развивается спустя 3 недели от первой инъекции, а достигнутый результат сохраняется от 6 месяцев до года.

Возможные осложнения от ПРП терапии.

В клинической практике не описано ни одного случая, чтоб введение PRP плазмы привело к побочным реакциям. Да, возможны осложнения в процессе внутрисуставной инъекции, но собственная плазма пациента, насыщенная его же тромбоцитами, побочных явлений не вызывает.

Как вариант, после укола может на некоторое время обостриться боль. Это объясняется запуском активных обменных процессов в суставе и не требует какой-то специфической терапии.

Преимущества проведения процедуры PRP в нашем медицинском центре.

Современное аппаратное оснащение, позволяющее изготавливать препарат обогащенной плазмы;

Большой опыт применения данного метода у разновозрастных пациентов

Опытные и внимательные врачи ортопеды, высокий уровень обслуживания;

Возможность провести предварительную диагностику, консультативный прием и процедуру в одном и том же месте.

Чтобы записаться на прием к одному из наших ортопедов, позвоните по телефону регистратуры.

Источник

• ← Что такое prp терапия плечевого сустава
• Что такое prp терапия →