Что такое ph метрия желудка

рН-метрия

Внутрижелудочная рН-метрия — это диагностическая процедура, в процессе которой производят измерение кислотности среды в желудке, пищеводе или двенадцатиперстной кишке. Этот метод получил широкое применение в гастроэнтерологии в связи с тем, что наиболее распространенные воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта имеют в своей основе изменения кислотности просвета органа. При подобных заболеваниях рН-метрия позволяет выработать адекватную тактику терапии и контролировать ход лечения.

Показания

Решение о необходимости проведения рН-метрии принимает врач-гастроэнтеролог. Показаниями для проведения рН-метрии являются:

Методика проведения

Основные исследования, проводимые с помощью определения рН, условно можно подразделить на следующие группы: длительная рН-метрия пищевода, длительный мониторинг рН желудка, кратковременная внутрижелудочная рН-метрия и экспресс рН-метрия, эндоскопическая рН-метрия.

Каждое из исследований подразумевает введение в соответствующий отдел желудочно-кишечного тракта гибкого рН-метрического зонда. Зонд несет на себе несколько измерительных электродов, при помощи которых кислотность измеряется именно в той точке, в которой этот электрод находится. Зонд водят через рот или через нос. В зависимости от целей исследования зонд может находится в полости органа от полу часа, до суток и более.

Еще одним вариантом исследования является эндоскопическая рН-метрия. Измерение проводится с помощью специального эндоскопического рН-зонда, вводимого через инструментальный канал эндоскопа. Измеряют кислотность в определённых точках желудка и двенадцатиперстной кишки, реже в сигмовидной кишке.

Подготовка к исследованию

Установка рН-зонда должна производиться натощак. За 12 часов до проведения исследования больной не должен принимать пищу, курить. Прием жидкостей запрещается за 3-4 часа до начала исследования для уменьшения риска появления рвоты и аспирации, а также для предупреждения защелачивания желудочного содержимого.

Ограничение приёма лекарственных препаратов зависит от длительности их эффекта: так приём антацидных препаратов и холинолитиков необходимо отменить не менее чем за 12 часов. Не менее чем за 72 часа до исследования отменяется приём блокаторов протонного насоса, приём Н2-блокаторов за 24 часа до начала исследования.

При 24 часовых и более длительных исследованиях больного нужно проинструктировать о его действиях в этот период. Во время суточной рН-метрии рекомендуется:

При выполнении экспресс рН-метрии, кратковременной рН-метрии пациент находится в кабинете, сидя в кресле от 30 мин до 3,5 часов под постоянным наблюдением медицинского персонала. Для таких исследований целесообразнее использовать пероральные рН-зонды. Они толще трансназальных, более долговечны, их проще вводить в пациента и меньше риск, что рН-зонд завернется в желудке.

Противопоказания

Источник

Суточная PH метрия желудка

PH-метрия — метод функциональной диагностики, целью которой является измерение кислотности в желудке, пищеводе или двенадцатиперстной кишке. Поскольку причиной многих заболеваний пищеварительной системы является изменение кислотности, методика считается одной из наиболее эффективных при диагностике.

Для чего нужна pH-метрия пищевода

С помощью pH-метрии можно оценить состояние пищевода и выявить нарушение его функции. Методика основана на измерении кислотности (рH) и сопротивления (импеданса) в пищеводе и желудке с помощью диагностического устройства.

От выработки соляной кислоты в достаточном количестве зависит кислотность желудка, на которую, в свою очередь, влияет функциональность органов пищеварения. При малейших отклонениях развиваются кислотозависимые патологии: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), пищевод Барретта, гастрит и др.

Поэтому при заболеваниях, связанных с забросом содержимого желудка в пищевод, важно не только подтвердить/исключить наличие гастроэзофагеального рефлюкса. Необходимо также выявить, что происходит в пищеводе, в течение какого времени слизистая контактирует с кислым желудочным содержимым, эффективность и длительность действия медикаментов и т.п.

На основании полученных результатов подбираются препараты и режим их применения. С появлением этой методики появилась возможность подобрать медикаменты конкретному пациенту, отказавшись от тех, которые неэффективны.

Показания к pH-метрии желудка

Как подготовиться к обследованию

Процедура проводится натощак, интервал между последним приемом пищи и началом исследования должен составлять не менее 6 часов, за 2 часа до обследования следует отказаться от жидкости.

За 4-5 дней до обследования следует исключить прием препаратов, действие которых может повлиять на результат. Среди медикаментов, влияющих на кислотность:

Временная отмена любого из препаратов должна быть согласована с лечащим врачом.

На обследование необходимо принести результат гастроскопии, сделанной не позднее 3-х месяцев, при его отсутствии пациент не допускается к исследованию. Также необходим результат ВИЧ-исследования, анализа на сифилис, гепатита В и С — срок их действия также не более 3-х месяцев.

Как проводится суточная pH-метрия?

Начало процедуры — в первой половине дня, для обследования рекомендована госпитализация пациента в клинику на сутки. Исследование заключается во введении тонкого зонда диаметром 2,2 мм в пищевод и/или желудок трансназально — через носовой ход. Для исключения неприятных ощущений возможна анестезия носа и глотки.

Чтобы убедиться в правильности установки зонда, проводится контроль его положения с помощью манометра или рентгенологического оборудования. Для получения информации, касающейся обследования, к зонду, оснащенному датчиками, присоединяется портативное записывающее устройство, которое крепится на ремне. В течение всего обследования, которое длится сутки, пациент занимается привычной деятельностью, принимает пищу, медикаменты и т.п.

По окончании обследования, как правило, через 1-2 дня, пациент получает результат, в котором указано количество и качество попадающего в пищевод содержимого, присутствуют графики, блок данных и заключение врача.

Противопоказания

Существует ли риск осложнений

Теоретически при проведении суточной pH-метрии желудка существует вероятность развития осложнений: повреждение слизистой, кровотечение, бронхоспазм, рвота, ринорея. Тяжелым осложнением является перфорация пищевода или желудка. Чтобы исключить риск нежелательных последствий, процедуру лучше проводить в специализированных клиниках, оснащенных современным оборудованием.

Если для выявления патологии слизистой пищевода существуют различные методы диагностики (гастроскопия, томография), то оценить работу пищевода можно только с помощью pH-метрии. Поэтому пациентам с заболеваниями желудка рекомендован метод пищеводной суточной рH-импедансометрии, который сегодня считается «золотым» стандартом в обследовании больных с патологиями пищеварительной системы.

Источник

Что такое ph метрия желудка

Одним из главных показателей правильной работы ЖКТ является определение кислотности желудка. Она показывает концентрацию соляной кислоты в желудочном соке и измеряется в рН — условных единицах активности ионов водорода. Её повышение или снижение служит показателем различных патологических процессов. Данная статья поможет ответить на следующие вопросы:

Полный текст статьи:

Кому показана процедура?

Данная медицинская манипуляция дает возможность подтвердить или опровергнуть большое количество болезней, поэтому в современной гастроэнтерологии она пользуется большим спросом. Она отличается высокой информативностью и нередко становится решающим фактором при дифференциальной диагностике. ФГДС с определением кислотности желудочного сока назначается врачом-гастроэнтерологом людям, страдающим от следующих клинических симптомов:

Как правило, описанные выше клинические признаки служат сопутствующими симптомами острого состояния. Однако измерение рН желудка крайне важно контролировать людям, страдающим от хронических заболеваний. Это:

Как проводится?

Диагностическая рН-метрия дает возможность выявить кислотность желудочного сока с максимальной точностью и информативностью. Во время этой медицинской манипуляции врач использует специальный зонд, которым затеряется рН на 9 зонах органа. Такое разделение связано с тем, что концентрация HCl имеет различные показатели в разных отделах желудка и 12-перстной кишки. Поэтому, для получения наиболее достоверных результатов проводится забор биологического материала с нескольких участков.

Как, правило, эта процедура длится не более 3 минут. Крайне важно, чтобы пациент не употреблял ничего в пищу в течение нескольких часов до диагностики. Это необходимо для обеспечения пустоты в полом органе.

Вывод:

В большинстве случаев определение кислотности желудка осуществляется при проведении гастроскопии. Во время её выполнения осуществляется забор небольшого количества жидкости. Полученный биоматериал наносится на специальный бумажный индикатор. Он представляет собой красный круг, меняющий свой цветовой окрас в зависимости от показателя кислотности желудочного сока (от фиолетового до черного).

Источник

pH метрия: метод суточной внутриполостной pH-импедансометрии

Суточный pH-мониторинг – это метод исследования функционального состояния верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Он основан на длительном (в течение 24 часов) измерении уровня кислотности (рН) и импеданса (сопротивления) непосредственно в пищеводе и желудке при помощи специального прибора. Нормальная кислотность обеспечивается достаточной продукцией соляной кислоты, а также своевременной и скоординированной мышечной работой органов пищеварения. При нарушении этих функций возникают кислотозависимые заболевания, такие как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, язвенная болезнь, гастрит.

Для чего проводится суточный pH-мониторинг?

Показания к прохождению исследования

Суточный pH-мониторинг пищевода и желудка показан при следующих состояниях и заболеваниях:

Показания при гастроэзофагеальном рефлюксе:

Противопоказания

Абсолютные противопоказания к установке зонда для суточного мониторинга:

Оборудование

В «СМ-Клиника» применяется амбулаторный рН-рекордер для суточной рН/импедансометрии OHMEGA (Medical Measurement Systems, Нидерланды). Это маленький и легкий рекордер, который одновременно позволяет записывать значения рН и импеданса. Импедансометрия дает возможность определить рефлюксы – кислотные, газовые и смешанные. Прибор фиксирует рефлюксы и классифицирует их на кислые и некислые. Такой метод клинически удобен, чтобы оценить симптоматику (беспричинный кашель, хрипота и др.) некислых рефлюксов во время лечения ингибиторами протонной помпы.

Первый прием у врача

Цель первичной консультации – это выявление показаний и противопоказаний, определение подготовки и необходимых анализов, запись на процедуру. Доктор расскажет, как проводится исследование, чего ожидать, как обращаться с оборудованием и что нужно еще делать, чтобы все прошло хорошо.

Как проходит исследование?

рН-мониторинг считается «золотым стандартом» в диагностики кислотозависимых заболеваний ЖКТ.

Зонд устанавливается безболезненно, его толщина составляет всего 1-2 мм. Он вводится через нос и не мешает дыханию и приему пищи. Каждый зонд одноразовый, чем обеспечивается гигиеничность процедуры. Конец зонда может оставляться в желудке или 12-перстной кишке, в зависимости от цели обследования. Зонд соединен с компактным и легким регистратором, который вешается на плечо, ремень брюк или др. На коже в районе ключицы закрепляется электрод, который нужен, чтобы регистрировать контрольные сигналы. Показатели будут регистрироваться 24 часа. При этом пациент должен придерживаться привычного образа жизни и вести дневник – когда он поднимался по лестнице, курил, наклонялся и т. д. Эти данные сопоставятся с зарегистрированными сигналами, и будут получены необходимые сведения.

После исследования зонд легко извлекается. Результаты выдаются пациенту через 1-2 дня.