Что такое dpost covid
Что такое dpost covid
COVID-19 ассоциируется с усилением свертываемости крови. У пациентов с COVID-19 часто повышен уровень Д-димера, высокая концентрация которого является предиктором смерти. Эксперты Международного общества специалистов по тромбозу и гемостазу (ISTH) полагают, что повышение уровня Д-димера в 3-4 раза у пациента с COVID-19 является самостоятельным показанием для госпитализации.
Механизм гиперкоагуляции у пациентов с COVID-19, предположительно, связан с выраженной эндотелиальной дисфункцией и индукцией агрегации тромбоцитов (эндотелий несет на себе рецепторы АПФ2 и является мишенью для вируса SARS-COV-2). Также опубликованы отдельные серии работ, в которых у пациентов с COVID-19 и массивным тромбозом выявлено повышение титров антител к фосфолипидам (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2007575), однако подобные транзиторные изменения могут носить неспецифический характер, поскольку часто выявляются при выраженной воспалительной реакции.
Сейчас назначение антикоагулянтов в профилактической дозе у госпитализированных пациентов с тяжелым течением COVID-19 с целью профилактики венозной тромбоэмболии стало практически повсеместной практикой; показано, что такая терапия снижает смертность у пациентов с COVID-19. Не определены четкие показания к назначению антикоагулянтов, до конца не решен вопрос, какие препараты при этом лучше использовать. Теоретически представляется, что нефракционированный гепарин, обладающий собственным противовоспалительным действием, может иметь определенные преимущества. Более того, есть мнение, что он может снижать связывание вирусных частиц с клетками-мишенями. С другой стороны, использование НФГ требует более частого визита медсестры к пациенту (несколько раз в сутки), что подвергает персонал большему риску. Поэтому во многих клиниках в США для профилактики ВТЭО применяют прямые пероральные антикоагулянты.
У тяжелых пациентов с COVID-19 частота тромботических осложнений остается высокой даже на фоне применения антикоагулянтов в профилактической дозе, поэтому некоторыми экспертами обсуждается возможность назначения антикоагулянтов в полной, лечебной дозе.
Учитывая отсутствие адекватной доказательной базы, тактика в отношении антикоагулянтной терапии у каждого тяжелого пациента с COVID-19 должна быть обсуждена индивидуально с учетом риска тромбозов и кровотечений.
Эксперты рекомендуют контролировать такие показатели, характеризующие свертывание крови, как протромбиновое время, уровень Д-димера, фибриногена, число тромбоцитов.
У пациентов с COVID-19 тяжелого течения достаточно часто развивается тромбоцитопения, однако геморрагические осложнения редки. Лабораторные признаки гипокоагуляции без кровотечения не требуют какой-либо коррекции.
Что такое пост-COVID и как с ним бороться?
Врачи
Вы перенесли тот самый Ковид? И вроде бы все уже позади, но как-то трудно восстановиться… Давайте рассмотрим, что же происходит? Просто тяжелая инфекция или за этим кроется иная проблема?
Пост-Covid или постковидный синдром, или Long Covid представляет собой последствия короновирусной инфекции (COVID-19), при которой многие пациенты страдают рядом долгосрочных симптомов или синдромов (от 12 до 24 недель). Данное состояние уже внесено в Международный Классификатор Болезней МКБ – 10 c «Post COVID-19 condition».
Данный синдром включает несколько составляющих, уже описанных в мировой медицине. Вероятно, со временем и накоплением опыта в изучении данного заболевания ряд аспектов будет пересмотрен.
Итак: казалось бы, что на первом месте должны быть изменения со стороны легких. Действительно, после излечения и восстановления легочной функции ряд пациентов предъявляют жалобы на кашель, тяжесть в грудной клетке и одышку, но это не является самым тяжелым проявлением.
После перенесенной ковид-инфекции реже могут развиваться сосудистые осложнения – микротромбозы с поражением различных органов и тканей, нарушения работы сердца у лиц, перенесших миокардит – воспаление сердечной мышцы.
После массивных курсов антибактериальной терапии, применявшейся у ряда пациентов могут развиться различные нарушения микрофлоры кишечника со стойкими поносами и дополнительной интоксикацией, что требует соответствующей специфической терапии.
И, наконец, одно из самых социально-значимых проявлений…
Для коррекции указанной симптоматики и более быстрого восстановления врач невролог нашей клиники проведет обследование и дифференциальную диагностику, является ли это состояние постковидным синдромом (мы понимаем, что под этой маской могут протекать и другие неврологические состояния), назначит лечение, объем и тактика которого будет зависеть от тяжести проявлений.
В случае стойкого сохранения указанных симптомов врачи нашей клиники (невролог, кардиолог, гастроэнтеролог, психотерапевт), уже имеющие опыт работы с такими «выздоровевшими» пациентами (по мировой статистике постковидные осложнения встречаются от 12 до 20% случаев), придут к Вам на помощь.
Эпидимические пороги не превышены: Гундаров обнародовал данные, подтверждающие отсутствие эпидемии COVID-19
23 декабря 2021, 15:31
Специалист по медицинской статистике, врач Игорь Гундаров заявил, что эпидемические пороги по COVID-19 не превышены. Они соответствуют давно прописанным нормам заболеваемости по регионам. Об этом врач рассказал Общественной службе новостей.
Ранее профессор Гундаров на совещании в Госдуме потребовал Роспотребнадзор предъявить данные по эпидемическим порогам по COVID-19, на основании которых они судят об ухудшении ситуации. Как специалист по медицинской статистике, он сделал предположение, что они не превышают нормы. И в случае их обнародования, антиковидные меры «отпадут сами собой».
И вот теперь профессор Гундаров получил необходимые цифры и сделал первые выводы.
«Я получил нормативы эпидпорогов по всем регионам, на которые опирается Роспотребнадзор. Как я и предполагал, уровень заболеваемости COVID-19 даже на половину не дотягивает до эпидпорога. И сейчас я хочу вывести эти данные в таблицы, чтобы все могли спокойно открыть в интернете страничку и сравнить: сколько заболело, а сколько положено в норме. Это надо донести до всех. Тогда сразу можно сделать вывод: эпидемии нет, эпидемические пороги не превышены», – рассказал Игорь Гундаров.
Специалист отметил, что эпиднормы варьируются в зависимости от времени года и региона. Это будет учитываться при разработке таблицы. Потому что цифры заболеваемости, считающиеся нормой для Хабаровского края, будут отличаться от нормативов по южным регионам вдвое, а то и втрое.
«Люди смогут посмотреть: допустим, сегодня заболело 3 тыс, а эпидпорог по региону – 7 тыс, значит, он не превышен», – пояснил специалист по статистике.
Игорь Гундаров заострил внимание на том факте, что статистические данные собираются неверно. И эта тенденция общемировая.
«Цифры статистики сильно завышены. В Португалии врачи сделали исследование, не поверив официальным цифрам, и подали в суд. В итоге даже судьи пришли к выводу, что данные по коронавирусу превышены в 100 раз и не соответствуют действительности. У нас то же самое, только цифры смертности превышены ещё больше. Взять хотя бы данные по “Коммунарке”, обнародованные главврачом Проценко. Почти три четверти умерли от внутрибольничных инфекций, а не от COVID-19. Эти данные железные, их сам Проценко дает», – сделал вывод Игорь Гундаров.
Ранее эпидемиолог заявил, что опасен не столько COVID-19, сколько организация его лечения. Врач возмущен тем, что происходит в «красных зонах».
В то же время его коллеги рассказали о последних исследованиях штамма омикрон. Он оказался не так безобиден, как хотелось бы. Учитывая, что он поражает вакцинированных и переболевших, главная защита от него соблюдение гигиены и социальной дистанции.
ВОЗ опубликовала официальное определение постковидного синдрома
Всемирная организация здравоохранения опубликовала официальное описание постковидного синдрома (long covid). В документе отмечается, что обычно симптомы этого состояния «держатся около трех месяцев с начала заболевания COVID-19 и не могут быть объяснены другими диагнозами».
Об опасности постковидного синдрома предупреждают многие специалисты. Так, заведующий лабораторией в НИИ вакцин и сывороток им. И. Мечникова Михаил Костинов отмечал, что часть пациентов, переболевших COVID-19 в тяжелой форме, не смогут полностью оправиться от болезни. По его словам, после постковидного синдрома у некоторых возникает хроническая форма дефектов иммунной системы, которая может сохраняться на протяжении нескольких лет.
С 1 июля в России действует программа расширенной диспансеризации. Медобследование смогут пройти три категории граждан: переболевшие COVID-19, пациенты с хроническими заболеваниями и люди, которые не обращались за медпомощью два и более года.
Что изменилось в противоковидных правилах и мерах
Как различаются сроки действия QR-кодов, полученных по разным поводам?
Напомним, QR-коды в нашей стране можно получить в трех случаях:
1) пройдя полный курс вакцинации или ревакцинации;
2) переболев COVID-19 «официально», то есть если человек обращался в медучреждение, ему подтвердили диагноз и внесли в федеральный реестр переболевших;
3) если человек сам или по направлению проходит ПЦР-тест (например, приехав из-за рубежа или если ему надо посетить общественное место, куда вход без QR-кода запрещен), и этот тест дает отрицательный результат.
А теперь о том, сколько времени остается действительным каждый из этих кодов.
В Москве с 20 декабря начали автоматически продлевать QR-коды, которые получили переболевшие COVID-19. Раньше эти QR-коды действовали полгода после выздоровления, теперь их действие продлено еще на полгода, то есть в общей сложности такие коды будут действовать год, по аналогии с кодами, которые люди получают после прививки.
Поскольку правила предоставления QR-кодов принимались на федеральном уровне, точно так же порядок распространяется на все регионы России.
Кроме того, из-за угрозы распространения в стране «омикрон»-штамма коронавируса Роспотребнадзор принял решение сократить срок действия ПЦР-теста и, соответственно, QR-кодов, оформленных на основании отрицательных результатов ПЦР-тестирования. Раньше такие коды действовали (и оставались активными в личных кабинетах на сайте Госуслуг) в течение 3 календарных дней. Теперь этот срок сокращен до 2 календарных дней. Что касается QR-кодов, которые граждане получают после вакцинации, тут никаких изменений: они, как и ранее, будут действительны в течение одного года с момента введения второго компонента вакцины.
Когда можно будет получить QR-код тем, кто болел COVID-19 легко и не обращался к врачам, а также привитым за рубежом?
Законопроект об использовании QR-кодов при посещении общественных мест Госдума приняла в первом чтении. Хотя регионы по факту QR-коды используют широко. При этом во время дискуссии по законопроекту стало известно: наконец-то будет решена проблема россиян, переболевших легко или бессимптомно, не обращавшихся за медицинской помощью и потому не имеющих QR-кода.
Как известно, прививку первые полгода после болезни делать не рекомендуется. Поэтому эти люди оказались в сложной ситуации. Такая же история с россиянами, которые сделали прививку иностранной вакциной (это, например, наши соотечественники, которые учатся или работают за рубежом, хотя уже немало россиян, которые едут в Европу, чтобы получить западную вакцину, международный Green Pass и иметь возможность спокойно ездить в страны, куда пока не пускают со «Спутником V»).
Оформить QR-код можно будет по итогам теста на антитела, об этом сообщила вице-премьер Татьяна Голикова. Порядок будет единым для обоих случаев: человек сдает тест на антитела к коронавирусу, и если их наличие будет лабораторно подтверждено, ему выдадут сертификат на полгода.
Когда начнут прививать от COVID-19 детей?
Что касается детей младше 12, до них очередь дойдет не раньше весны. По словам Александра Гинцбурга, клинические исследования вакцины от COVID-19 для детей 6-11 лет займут около трех месяцев.
Правда ли, что могут ввести штрафы за отказ вакцинироваться?
Такого решения пока нет. Но, как пояснила глава Роспотребнадзора Анна Попова, Россия изучает опыт введения таких штрафов в разных странах, чтобы оценить, насколько подобные меры эффективны и применимы.
Зачем нужна назальная вакцина и когда ею можно будет привиться
Кроме того, как пояснил глава Центра имени Гамалеи Александр Гинцбург, человек, который вакцинировался назально, не может быть переносчиком вируса, это поможет разорвать инфекционные цепочки передачи вируса и достичь популяционного иммунитета.
При этом назальная вакцинация не заменит, но будет дополнять стандартные инъекционные прививки.
Клинические исследования назальной вакцины против коронавирусной инфекции начались в конце ноября. Прежде чем вакцина будет выведена в производство, предстоит несколько месяцев испытаний.