Что такое абсолютная сердечная тупость
Определение границ абсолютной тупости сердца
Для определения границ абсолютной тупости сердца следует пользоваться тихой перкуссией. Палец-плессиметр располагают параллельно искомой границе. Перкуссию ведут от границ относительной тупости к границам абсолютной до получения абсолютно тупого звука. Сначала определяют правую, затем левую и, наконец, верхнюю границы абсолютной тупости сердца.
Для установления верхней границы абсолютной тупости сердца палец-плессиметр ставят на верхнюю границу относительной тупости сердца у края грудины параллельно ребрам и, производя тихую перкуссию, спускаются вниз до появления тупого звука (с целью лучшей дифференциации перкуторного звука перкуссию начинают на I межреберье выше относительной тупости). Отметку верхней границы абсолютной тупости делают по краю пальца, обращенному кверху. В норме она располагается на IV ребре по левой окологрудинной линии (рис. 41, а, б).
Иногда трудно отграничить абсолютную тупость от относительной (если перкутировать от легких к сердцу). В таких случаях палец-плессиметр ставят в центре абсолютной тупости (рис. 41, в), а потом передвигают его по направлению к границам относительной (т. е. от тупого звука к притупленному). Первое присоединение к перкуторному звуку легочного тона и будет указывать на переход из области абсолютной тупости в область относительной. При этом целесообразно применить тишайшую перкуссию: палец-плессиметр помещают на перкутируемую поверхность не в прямом, а в согнутом под прямым углом в первом межфоланговом суставе виде. Устанавливают его перпендикулярно к перкутируемому участку и по месту сгиба перкутирующим пальцем правой руки производят очень тихие удары. В норме вся площадь абсолютной тупости сердца образуется передней поверхностью правого желудочка.
Изменение площади абсолютной тупости сердца как в сторону увеличения, так и уменьшения зависит от трех факторов: от изменений в легких, от высоты стояния диафрагмы и от величины сердца. Например, уменьшение площади абсолютной тупости сердца отмечается при низком стоянии диафрагмы, эмфиземе легких, пневмотораксе, накоплении воздуха в околосердечной сумке, приступе бронхиальной астмы и др. Увеличение площади абсолютной тупости сердца наблюдается при высоком стоянии диафрагмы, сморщивании или при воспалительном уплотнении передних краев легких, при экссудативном плеврите, больших опухолях заднего средостения, при экссудативном перикардите. В случае значительного накопления экссудата в плевральной полости передние края легких совершенно отходят от поверхности сердца, и тогда абсолютная тупость обусловливается самим сердцем и принимает форму трапеции.
Увеличение размеров сердца, как правило, приводит к увеличению площади абсолютной тупости. Например, при недостаточности трехстворчатого клапана или при стенозе левого предсердно-желудочкового отверстия увеличение правого желудочка вызывает значительное увеличение площади абсолютной тупости сердца, что нередко предшествует увеличению относительной тупости. Когда в перикарде скапливается жидкость, создается впечатление, что границы относительной и абсолютной тупости сердца сливаются и оно приобретает трапециевидную или треугольную форму (рис. 42).
Сердечная тупость
Серде́чная ту́пость (лат. obtusio cardiaca ) — участок стенки грудной клетки, на котором при перкуссии по притуплению звука определяют область сердца. Обычно определяют границы сердечной тупости: правую, верхнюю и левую (нижнюю границу не определяют, поскольку снизу к сердцу не прилежат лёгкие). Кроме того, по характеру звука различают относительную и абсолютную сердечную тупость.
Абсолютная сердечная тупость (о. с. absoluta; синонимы: с. т. малая, с. т. поверхностная) — сердечная тупость, обнаруживаемая при тихой (тишайшей) перкуссии; примерно соответствует проекции на переднюю стенку грудной клетки части сердца, не прикрытой легкими.
Относительная сердечная тупость (о. с. relativa; синонимы: с. т. большая, с. т. глубокая) — сердечная тупость, обнаруживаемая при перкуссии, проводимой по межреберным промежуткам с применением резких перкуторных ударов строго в сагиттальном направлении; примерно соответствует проекции на переднюю стенку грудной клетки всего сердца, включая часть, прикрытую легкими.
Смотреть что такое «Сердечная тупость» в других словарях:
сердечная тупость — (obtusio cardiaca) участок передней стенки грудной клетки, на котором определяется укорочение перкуторного звука, обусловленное близко расположенным сердцем … Большой медицинский словарь
сердечная тупость большая — см. Сердечная тупость относительная … Большой медицинский словарь
сердечная тупость глубокая — см. Сердечная тупость относительная … Большой медицинский словарь
сердечная тупость малая — см. Сердечная тупость абсолютная … Большой медицинский словарь
сердечная тупость поверхностная — см. Сердечная тупость абсолютная … Большой медицинский словарь
сердечная тупость абсолютная — (о. с. absoluta; син.: С. т. малая, С. т. поверхностная) С. т., обнаруживаемая при тихой (тишайшей) перкуссии; примерно соответствует проекции на переднюю стенку грудной клетки части сердца, не прикрытой легкими … Большой медицинский словарь
сердечная тупость относительная — (о. с. relativa; син.: С. т. большая, С. т. глубокая) С. т., обнаруживаемая при перкуссии, проводимой по межреберным промежуткам с применением резких перкуторных ударов строго в сагиттальном направлении; при мерно соответствует проекции на… … Большой медицинский словарь
Серде́чная ту́пость — (obtusio cardiaca) участок передней стенки грудной клетки, на котором определяется укорочение перкуторного звука, обусловленное близко расположенным сердцем. Сердечная тупость абсолютная (о. с. absoluta; син.: С. т. малая, С. т. поверхностная) С … Медицинская энциклопедия
ПЕРКУССИЯ — ПЕРКУССИЯ, один из важнейших методов исследования внутренних органов. П. состоит в том, что при поколачивании исследуемой области вызывается звук, на основании свойств которого выводят заключение о свойстве органа, лежащего под перкутируемым… … Большая медицинская энциклопедия
СЕРДЦЕ — СЕРДЦЕ. Содержание: I. Сравнительная анатомия. 162 II. Анатомия и гистология. 167 III. Сравнительная физиология. 183 IV. Физиология. 188 V. Патофизиология. 207 VІ. Физиология, пат.… … Большая медицинская энциклопедия