Что такое аблация эндометрия

Абляция эндометрия

Абляция эндометрия – незначительная хирургическая операция (альтернатива выскабливанию), во время которой удаляется весь слой слизистой оболочки матки с доступом через влагалище. Данная процедура минимизирует травмы детородного органа и позволяет получить положительные результаты без использования гормонотерапии и выскабливания.

Данный метод нашел применение по причине того, что при обычном выскабливании полости матки возможны осложнения. Например, нарушения цикла могут стать еще серьезней, а обильность кровотечений при менструациях может грозить летальным исходом.

Что приводит к маточным нарушениям

Плохая экология, постоянный уровень стресса, некачественный рацион питания, гормональные нарушения, хронические инфекционные заболевания, нарушения свертываемости крови – причины патологических изменений в эндометрии.

На протяжении всего менструального цикла, под влиянием гормональных метаморфоз, со слизистой оболочкой матки происходит ряд преобразований. Финальная стадия характерна тем, что повышается активность желез и уплотняется сам слизистый слой. Повышается уровень эстрогена и прогестерона. Все эти процессы направлены на подготавливание к беременности, а именно — к принятию яйцеклетки.

В случае, если этого не происходит, слизистая оболочка отторгается и выходит с менструацией. Случается так, что кровотечения бывают очень обильными, продолжительными, грозят анемией и сопровождаются сильным болевым синдромом.

Ситуации, при которых существует вероятность обильного кровотечения:

Под общей анестезией или эпидуральным наркозом проводится малоинвазивное хирургическое вмешательство для полной деструкции тонкого слизистого слоя матки без использования классических хирургических приборов.

Обследования перед абляцией эндометрия

Перед проведением абляции эндометрия пациентке нужно сдать ряд клинических анализов:

На основании результатов исследования врач сможет принять решение, целесообразно ли осуществление данной операции.

Как проводится абляция эндометрия?

Проводится процедура на 5-8 день менструального цикла ввиду того, что слой эндометрия в этот период самый тонкий и легче подвергается деструкции. На гинекологическом кресле наружные половые органы обрабатываются антисептическим раствором, в матку для осмотра ее полости вводится специально предназначенный небольшой зонд, а фиксация стенок проводится специальными щипцами. После тщательного обследования полости органа, женщине назначается операция. Процедура по удалению слоя матки проходит в условиях амбулатории. Длится около часа.

Методы проведения абляции эндометрия

Есть несколько способов проведения процедуры деструкции эндометрия:

Абляция эндометрия проводится под ультразвуковым контролем, а удаление разрушенной ткани выполняется специальным всасывающим аппаратом.

Показания для проведения абляции эндометрия

Для назначения процедуры абляции слоя слизистой оболочки нужно полностью обследовать орган. К показаниям проведения манипуляции относятся:

После удаления тканей, ввиду невозможности нормального функционирования эндометрия, кровотечение либо становится контролируемым, либо прекращается вовсе.

Преимущества абляции эндометрия

По сравнению с терапией гормонами и выскабливанием, абляция эндометрия имеет ряд преимуществ, значительно выделяющих ее на фоне консервативных методов лечения:

Противопоказания абляции эндометрия

Абляция эндометрия противопоказана в случае:

Возможные осложнения резекции

Последствием резекции всей толщи слизистой матки могут стать такие осложнения:

Удаление эндометрия должно проводиться только после тщательного обследования специалистами и при наличии показаний к применению, так как следствием процедуры является потеря нормального функционирования эндометрия (малый шанс оплодотворения, высокий риск выкидыша или замирания плода).

Источник

Микроволновая аблация эндометрия (МЕА)

МЕА (от англ. «Microwave Endometrial Ablation») — это высокая технология удаления слизистой оболочки полости матки микроволнами (контролируемая термическая коагуляция) с целью лечения мено- метроррагий в перименопаузальном или репродуктивном периоде у женщин, не планирующих в будущем беременность.

В последние десятилетия в развитых странах отмечается увеличение частоты маточных кровотечений, в том числе меноррагий, чему способствуют: увеличение репродуктивного периода (более раннее менархе, рост продолжительности жизни) и интергенетического интервала между родами, уменьшение длительности грудного вскармливания и другие тенденции современности. Статистика показывает, что проблема маточных кровотечений в позднем детородном и перименопаузальном периодах, составляющих значительную часть жизни (более 10-15 лет), касается миллионов женщин в нашей стране. По данным Минздавсоцразвития РФ (2010г.) маточные кровотечения занимают первое место в структуре гинекологической заболеваемости; по данным ВОЗ из 14 стран распространенность меноррагий составляет 19% женской популяции.

Меноррагии в 25-30% случаев обусловлены органическими причинами: гиперпластическими процессами эндометрия (ГПЭ), полипами, миомой матки, аденомиозом, реже – онкологическими заболеваниями. По данным других исследований частота таких кровотечений, не связанных с беременностью, доходит до 95%, т.к. меноррагии без органической патологии (дисфункциональные, коагулопатические и пр.), встречаются менее, чем в 5% наблюдений. Почти 70% всех гинекологических консультаций в перименопаузальный период и более 25% оперативных вмешательств связано с менометроррагиями, которые занимают ведущее место среди причин госпитализации, удалений матки и эндоскопических деструктивных операций. ГПЭ страдают до 50%женщин позднего репродуктивного и перименопаузального возраста.

По данным отечественных работ, меноррагии наблюдаются у 20-25 % женщин, однако, к врачу по этому поводу обращаются только 5% пациенток. Объясняется это тем, что более трети женщин расценивают обильные менструации как физиологические и не обращаются к врачам до появления симптомов анемии; а также тем, что бытует мнение, что для лечения маточных кровотечений в РФ ЛПУ могут предложить только выскабливания полости матки, гормонотерапию или радикальную операцию удаления матки (гистерэктомия). По статистике в 65% случаев показанием для удаления матки являются менометроррагии. В мире гистерэктиомии подвергается каждая пятая женщина в течение жизни.

Рецидивирующие менометроррагии значительно снижают качество жизни, а в 60% случаев приводят к железодефицитной анемии, мешают бытовой и профессиональной деятельности, ухудшают сексуальную жизнь, негативно влияют на самооценку. Женщины в позднем детородном периоде и перименопаузе часто имеют высокий профессиональный и социальный статус, и улучшение качества их жизни представляет большую социальную значимость.

Гормонотерапия часто вызывает негативное отношение пациенток, имеет ряд побочных эффектов (частота до 30%), противопоказаний (увеличение матки, сопутствующие язвенная и варикозная болезни, холецистит, панкреатит, ожирение, диабет, патологии молочных и щитовидной желез, тромбозы в анамнезе и др.) и низкую эффективность. Частота рецидивов ГПЭ после гормонотерапии доходит до 37%.

Более 30 лет назад была внедрена операция гистероскопии с иссечением эндометрия или его удалением. Наибольшее распространение получила гистерорезектоскопия. Термин «аблация эндометрия» объединяет различные методы воздействия на эндометрий, включая непосредственно деструкцию слизистой с помощью электродов с широким основанием (шар, бочонок, ролик) или резекцию с помощью электрода-петли. Резекция слизистой приводит к глубокому иссечению эндометрия, включая окружающие пласты мышечной ткани, поэтому эта методика сопряжена высоким риском серьёзных осложнений (перфорация матки, ранение маточных сосудов) и развитием специфических для резектоскопии осложнений, связанных с экстравазацией промывной жидкости (ТУР-синдром или «водная интоксикация» вследствие попадания промывной жидкости в сосуды). Кроме того, гистерорезектоскопия — это довольно длительная и технически непростая операция, требующая наличия дорогостоящего эндоскопического оборудования и большого эндоскопического опыта гинеколога.

Аблация эндометрия, независимо от методики ее выполнения, обладает рядом неоспоримых преимуществ: малоинвазивность, низкая частота интра- и послеоперационных осложнений, хорошая переносимость больными, короткая реабилитация. В последнее десятилетие все более широко распространяются методы термической аблации эндометрия, отвечающие современным требованиям малоинвазивной хирургии. Термоаблация эндометрия имеет значительные преимущества перед резектоскопией ввиду меньшей травматичности и длительности операции, отсутствия тяжелых осложнений и более ранней ребилитации больных. После исключения онкологической патологии различные виды термоаблации могут применяться для лечения следующих групп пациенток: женщины в перименопаузе или женщины репродуктивного возраста, имеющие детей и не планирующие беременность в будущем.

В отличие от наиболее развитых стран, из всех видов термоаблации эндометрия в РФ в основном применяется т.н. «баллонная» аблация, при которой в матку вводится накачиваемый горячей жидкостью баллон на катетере. Подготовка процедуры, титрование давления и предварительное нагревание жидкости в баллоне, введение катетера занимает не менее 10 минут, после чего баллонный катетер оставляется в полости матки на 8-10 минут. Баллонная аблация имеет относительно низкую эффективность и ряд недостатков, например: отсутствие контроля глубины деструкции ткани (измеряется только давление и температура внутри баллона) и контроля покрытия баллоном поверхности полости матки (затруднение аблации в углах полости матки); возможность разрыва баллона и ожога пациентки, пассивность процедуры, долгая подготовка одноразового катетерного баллона и его высокая стоимость. Кроме того, баллонная аблация противопоказана при увеличении полости матки (объем >30 см3 или глубина зондирования >10 см), при пороках развития (например, седловидная или двурогая матка) или других изменениях анатомии полости (например, синехии или деформирующие полость миомы матки), при наличии в анамнезе Кесарева сечения, миомэктомии или гиперчувствительности к латексу. Баллонная аблация не имеет экономических преимуществ, в сравнении с традиционными методами лечения (гистерэктомией, лапароскопической гистерэктомией и гормонотерапией), являясь наиболее дорогостоящим методом термоаблации.

Учитывая вышесказанное, весьма важным является наличие в арсенале гинекологов нового эффективного метода лечения ГПЭ и менометроррагий у пациенток вышеупомянутых групп. Это технология МЕА.

Внедрение МЕА позволит изменить сложившуюся в РФ практику, когда пациенткам с рецидивирующими ГПЭ производится многократные повторные выскабливания стенок полости матки или хирургическое удаление органа; позволит улучшить результаты лечения менометроррагий, уменьшить число интраоперационных осложнений, снизить число рецидивов, сократить сроки пребывания больных в стационаре и сроки реабилитации; снизить затраты бюджета на лечение такого социально значимого заболевания, как ГПЭ.

Источник

Аблация эндометрия в Ассуте

13 марта 2020 г. 9:07

Пациенты с раком имеют подавленную иммунную систему и более восприимчивы к инфекциям.

12 марта 2020 г. 8:26

Исследователи представили структуру и механизм белков, которые экспрессируются при различных формах рака и связаны с плохим прогнозом пациента.

9 марта 2020 г. 12:07

В низких дозах тетродотоксин заменяет опиоиды для облегчения боли, связанной с раком.

5 марта 2020 г. 14:24

Новый метод картирования сил, которые кластеры клеток оказывают на микроокружение, может помочь в изучении развития тканей и метастазирования рака.

Аблация эндометрия (абляция, резекция) – малоинвазивный оперативный метод удаления внутренней слизистой оболочки матки. Гинекологическая операция сравнивается с выскабливанием, показана при гиперменорее, когда женщина испытывает физиологические и психологические сложности от обильных месячных, сгусткообразных продолжительных выделений, нарушающих установленный цикл.

Если вас интересует абляция эндометрия, цена на процедуру и условия оформления в клинику, звоните нам. Операцию проводят лучшие врачи Израиля, известные в мировой медицине профессионалы. Вы можете написать письмо на электронную почту, указанную на сайте. Ответ придет в срок от часа до 48 часов. Клиника Ассута считается одним из крупнейших центров медицины Израиля, славится профессионализмом врачей, современным оборудованием и передовыми технологиями эффективного лечения.

Проводится абляция эндометрия для разрушения тонкой оболочки, выстилающей изнутри полость матки, что останавливает менструацию или снижает кровотечение до нормального уровня. Тяжелая кровопотеря способна стать источником развившейся анемии и спровоцировать серьезные последствия. Нехватка железа приводит к дефициту красных кровяных клеток, транспортирующих кислород по телу. Недостаток приводит к чувству хронической усталости, становится причиной вялости и апатии.

Если абляция не дает нужных результатов, применяются другие лечебные методы и оперативные техники. Проводится процедура разными способами. Врач воздействует на матку электрическим током, сверхвысокочастотными волнами, лазерным лучом, холодом или нагретой водой. В каждом конкретном случае резекция эндометрия выполняется по индивидуально подобранной схеме, с учетом состояния здоровья пациентки, особенностей ее организма. Определяет тип абляции хирург после тщательного обследования матки.

Аблация эндометрия – причины проведения процедуры

Если вы столкнулись с ситуацией, при которой месячные – период аномального выделения больших объемов крови – есть практика, способная в корне изменить ситуацию. Удаление тонкой оболочки внутри матки избавит вас от обильной менструации, позволив прекрасно себя чувствовать в «критические» дни.

Эндометрий – продукт гормональной природы, ткань изменяется в зависимости от уровня гормонов. В течение менструации эндометрий наращивает толщину, готовясь к внедрению оплодотворенной яйцеклетки, которая сможет без препятствий закрепиться на его основании. При сорвавшемся зачатии слизистая отторгается, поддавшись некротическим изменениям. Это и есть менструальный период. Если кровопотеря излишне объемна, аблация эндометрия – способ решения проблемы малоинвазивным методом, деликатно, безболезненно.

Причины обильного кровотечения заключаются в гормональном дисбалансе, сбоях в способности крови сворачиваться, образовании опухоли доброкачественной или злокачественной этиологии, неудавшейся из-за самопроизвольного выкидыша беременности, инфекционных болезнях органов малого таза, внематочной беременности. Перед тем, как проводится резекция эндометрия матки, женщина проходит ряд диагностических процедур, среди которых:

После проведения необходимых процедур пациентка получает направление на проведение аблации.

Кому показана абляция эндометрия?

Используется аблация эндометрия для снижения уровня кровопотери при менструациях. Изначально явления меноррагии врач пытается устранить с помощью медикаментозной терапии. Если это невозможно, проводится оперативное вмешательство. Резекция эндометрия содержит плюсы и минусы, поэтому принятие решения о проведении процедуры должно носить взвешенный характер. Среди доводов к проведению операции значатся:

Рекомендована аблация при длительных, сгусткосодержащих, насыщенных кровотечениях из матки, когда иные методы терапии не дают результатов. Не проводят операцию при наличии опухолей в органах малого таза, болезнях матки, инфекциях. Процедура не подходит в качестве варианта лечения, если:

Методы абляции эндометрия матки в клинике Ассута

В числе наиболее часто используемых методов выполнения процедуры выделяются следующие медицинские технологии:

Известны и другие методы, благодаря которым проводится абляция в Израиле. В их числе жидкий флюид, заводимый в матку на 10 минут. Он разрушает слизистую оболочку при нагреве. В целях нагрева применяются и другие устройства, вводимые через гистероскоп.

Как подготовиться к аблации эндометрия?

Как провести подготовку к процедуре, расскажет оперирующий хирург. Курильщикам рекомендуется избавиться от вредной привычки, так как употребление табака способствует развитию инфекционных процессов, что замедляет выздоровление, осложняет восстановление после операции. За месяц до операции часто назначается прием медикаментозных средств. Действие препаратов направлено на предотвращение возникновения осложнений в постоперационный период, истончение эндометрия для облегчения проведения вмешательства.

Обычно аблация эндометрия не подразумевает размещения больной в стационаре на длительный срок. Пациентка отпускается домой в день проведения операции. Многое зависит от типа анестезии – местного обезболивания или общего наркоза. Местная анестезия блокирует болевые импульсы во время вмешательства, позволяя пациентке оставаться в состоянии бодрствования. При наркозе больная погружается в сон, она не чувствует боли и не слышит происходящего вокруг. Правильно подобранная доза и вид анестетика играют важную роль.

Перед процедурой нельзя есть и пить в течение шести часов. Нужно следовать советам врача. При наличии вопросов, необходимо заранее их задать, чтобы получить ответы на интересующие темы. Знание специфики операции поможет чувствовать себя увереннее и комфортнее. Перед процедурой могут применяться лекарства, чье действие направлено на смягчение или расширение шейки матки, что облегчит введение в полость инструментов во время операции. Перед походом в операционную пациентке выдается профильная форма (договор), в которой она ставит подпись, подтверждая свое согласие на процедуру и знание рисков ее выполнения.

Альтернативные способы лечения в Израиле

Если аблация не подходит вам по причине внутренних соображений, посоветуйтесь с врачом по поводу применения альтернативных методов. Один из существующих – установка внутриматочной спирали – пластиковой Т-образной конструкции, выпускающей гормон, схожий с прогестероном. Действие аппарата направлено на уменьшение толщины эндометрия, снижение кровопотери во время месячных.

Среди иных альтернатив – медикаментозные методы – комбинированные пероральные конрацептивы или транексамовая кислота. Эти технологии рекомендуются до проведения абляции. Если методы терпят неудачу, применяется гистерэктомия для удаления матки. Но этот вариант – последний в ряду существующих методов помощи. Он имеет массу осложнений в сравнении с абляцией.

Забеременеть после аблации маловероятно, но возможно. При этом велик риск выкидыша и иных осложнений. Если вы рассчитываете иметь детей в будущем, процедура кардинально не подходит для лечения. После манипуляций хирурга следует использовать контрацепцию до момента наступления менопаузы. Рассматривается и вариант стерилизации – постоянный метод контрацепции выполняется одномоментно с абляцией для снижения травматизма. Но вопрос о нем нужно проговорить на этапе подготовки к операции.

Принципы поведения после операции

В случае применения общего наркоза при проведении операции после процедуры стоит дождаться уменьшения его влияния. Для этого пациентка остается в клинике на несколько часов (2-4) после абляции. Как только функции координации в пространстве восстановятся, и женщина обретает способность ясно мыслить, врач выписывает ее домой. Сутки после процедуры не рекомендуется садиться за руль, принимать спиртосодержащие напитки, подписывать важные бумаги и решать серьезные рабочие вопросы.

Нужно носить гигиеническую прокладку, которая поможет справиться с последствиями вагинального кровотечения. Тампоны в этот период использовать запрещено. В течение месяца пациентка в обязательном порядке проходит контрольный осмотр у врача для исключения риска развития осложнений.

Первое время может проявляться тупая боль. Для ее устранения подойдут обезболивающие препараты, рекомендованные врачом. Самыми простыми, но действенными, считаются парацетамол и ибупрофен. Чувство усталости после операции наблюдается первые несколько дней, справиться с ним поможет внимательное отношение родных и близких людей. Попросите о помощи и поддержке с их стороны. Пусть походы в магазин, уход за детьми, выполнение элементарных функций в быту лягут в первое время на их плечи. Вернуться к работе пациентка может в течение 2-5 дней после абляции.

Если выделяющая жидкость после операции поменяла цвет и стала неприятно пахнуть, возможно воспаление в тканях, занесение инфекции в прооперированную полость. Незамедлительно покажитесь врачу, чтобы предпринять действия по нейтрализации осложнений.

Возобновление сексуальных контактов рекомендуется не ранее 3-4 недель после оперативного вмешательства. За это время внутренние повреждения заживут, выделения из влагалища прекратятся, снизится риск заражения от контакта. Вопрос, будут ли месячные после абляции эндометрия, интересует многих пациентов. В ряде случаев месячные восстанавливаются, но имеют скудный характер, в ряде ситуаций состояние облегчается – обильная кровопотеря прекращается, месячные исчезают.

Последствия абляции эндометрия матки

После абляции наблюдаются незначительные побочные эффекты. В их числе спазмы, схожие с болями при менструации, имеющие тянущий волнообразный характер. Появляются водянистые выделения с примесью крови, которые могут продолжаться несколько недель. Сутки после операции характерным является частое мочеиспускание и тошнота.

Существует риск занесения инфекции во внутренние органы и опасность развития кровопотери. Некоторые методы могут привести к ожогу влагалища, половых органов, кишечника. В редких случаях жидкость, используемая для расширения матки во время электрохирургии, может всасываться в кровь. Это влечет серьезные осложнения. Чтобы предотвратить нежелательное развитие событий, врачи тщательно выверяют количество жидкости перед проведением процедуры. Поэтому такое внимание уделяется опыту и практике врачей, которые проводят манипуляции с маткой.

Как и в ряде других процедур, последствиями аблации эндометрия могут стать осложнения в виде механических повреждений матки. Для ряда женщин проведение абляции не способно изменить ситуацию с гиперменореей. В этом случае используются более радикальные методы – иссечение органа.

Абляция эндометрия матки – отзывы о процедуре

В интернете встречаются истории лечения обильных месячных с помощью аблации, рассказанные пациентами клиник. Пациенты отмечают, что процедура помогает справиться с обильной кровопотерей:

«Сомневалась, стоит ли делать абляцию по рекомендации врачей, но терпеть месячные, длиной в 12 дней, когда (простите за подробности) тебя заливает кровью, сил больше не было. Лечение гормонами по ряду показаний мне запрещено, не могу принимать контрацептивы, крепить спираль. Хотя многие отмечают, что эти средства помогают справиться с ситуацией. Планировала поездку в Израиль по бизнесу, прочитала, что процедуру выполняют в Ассуте, позвонила по указанному на сайте телефону. Договорились с координатором обо всем – какие анализы нужны, что могу пройти на месте, сколько времени понадобится на процедуру. Приехала, показалась врачу, быстро прошла диагностику, легкла на операцию. Домой отпустили в этот же день, спустя часа 4. Сказали не переохлаждаться, не поднимать тяжелое, не заниматься спортом и сексом месяц. Выполнила все рекомендации врачей. Через месяц прошла повторную диагностику. Слава богу, все ок. Прошло 4 месяца после абляции, сегодня начались скудные выделения. Видимо, месячные. Надеялась, что попаду в число счастливиц, у которых их нет, но… Ладно, поживем увидим. Спасибо врачам за быструю помощь, деликатное обращение, внимательность и тактичность. В Ассуте в этом плане все более, чем хорошо. Если буду лечиться еще – только туда. Ирина, 41 год ».

«Меня интересовало, в какой больнице делают абляцию эндометрия в Израиле. Страдаю большую часть жизни от обильных месячных. Расставаться с маткой точно не готова, хотя и детей не планирую. Своих двое, поэтому мне хватит точно. В России делала аблацию дважды, но каждый раз хватало на год. После чистки у меня снова вырастают полипы и начинается гиперплазия. Врач ничего вразумительного на вопросы, почему так происходит, не говорит. Подруга с такой же проблемой летала в Израиль, в Ассуту. Прошло 5 лет, у нее даже месячных нет, никаких болей, ничего дискомфортного. Говорит, что провели операцию холодом – быстро, безболезненно, очень мягко по отношению к пациенту. Позвонила, узнала цены – вполне приемлемые. Панирую лететь осенью – уже жары в Москве такой не будет по возвращению, да и отпуск на то время оформлен. Анна, Москва».

«Устала от месячных, которые идут больше полумесяца и не дают ни ходить в бассейн, ни заниматься спортом, ни просто нормально жить. Решилась на операцию – резекцию эндомтрия. В России, к сожалению, был неприятный опыт. Изучила, где в Израиле проводится абляция эндометрия, отзывы понравились по Ассуте. Просмотрела сайт, почитала истории болезни, созвонилась с координатором и поехала к святым местам. Операцию сделали под местным наркозом, была в сознании, боли не чувствовала. Через 2 часа отпустили домой. Прошло более полугода, чувствую себя отменно. Месячных нет, чему я очень рада. У меня есть дочь от первого брака и сын от второго. Больше рожать не планирую. Рада, что и матка осталась на месте (все же вырезать страшно), и цель свою я достигла. Анастасия, 38 лет».

Источник