Что такое абдоминальный хирург онколог
Абдоминальная хирургия
Абдоминальная хирургия – раздел медицины, посвященный хирургическим методам лечения заболеваний брюшной стенки и органов брюшной полости. Это старейшее направление в медицине, оно охватывает большую часть полостных операций. За время своего существования оно сильно изменилось. Современные абдоминальные хирурги проводят сложнейшие вмешательства, всё чаще прибегают к малоинвазивным методикам.
В отделении абдоминальной хирургии Международной клиники Медика24 получают необходимую помощь пациенты с хирургическими заболеваниями пищевода, желудка, тонкой и толстой кишки, печени, желчного пузыря и желчных протоков, поджелудочной железы.
Преимущества лечения в Международной клинике Медика24:
Помощь в любое время суток
Все операции в абдоминальной хирургии делятся на две большие группы:
Проколы вместо большого разреза
Классически операции на органах брюшной полости выполняют лапаротомным способом – через разрез. К этому методу прибегают до сих пор, иногда он является оптимальным и единственно возможным. В остальных случаях современные хирурги стараются отдавать предпочтение малоинвазивным методикам.
Лапароскопические операции уже давно стали золотым стандартом при многих заболеваниях. Их выполняют как в плановом, так и в неотложном порядке. Вместо разреза хирург делает на брюшной стенке несколько проколов. Через один из них вводят лапароскоп – инструмент с миниатюрной видеокамерой, – а через остальные специальные инструменты. Лапароскопия позволяет сократить кровопотерю и травматизацию тканей, снизить риск послеоперационных осложнений, ускорить реабилитацию.
В ряде случаев прибегают к пункционным и дренирующим вмешательствам, интервенционной хирургии. Они предполагают применение игл, катетеров, которые вводят через проколы.
Эндоскопическая внутрипросветная хирургия – операции без разрезов и проколов. Их выполняют во время эндоскопических исследований. Например, во время колоноскопии (эндоскопического исследования толстой кишки) врач может удалить кишечные полипы и злокачественные опухоли на самой ранней стадии, во время дуоденоскопии (эндоскопии двенадцатиперстной кишки) – выполнить дренирование желчного протока при стриктурах, камнях, литотрипсию, литоэкстракцию (разрушение или удаление камней), папиллосфинктеротомию при рубцовом сужении большого дуоденального сосочка.
В Международной клинике Медика24 выполняются все перечисленные виды операций. Профессионализм наших врачей и современное оснащение операционной обеспечивают высокую точность, эффективность вмешательств и безопасность для пациента.
Абдоминальное хирургическое отделение
Абдоминальное хирургическое отделение МНИОИ имени П.А. Герцена является флагманом в российской онкологии в лечении злокачественных новообразований абдоминальной области
Соблюдение международных стандартов
Разработка и внедрение новых технологий
ОМС, талон на ВМП, платные услуги
Заведующий абдоминальным хирургическим отделением, хирург-онколог, д.м.н. Сидоров Дмитрий Владимирович
Записаться к врачу
Оставьте заявку и ожидайте консультацию нашего специалиста
Основные направления деятельности отделения
Хирургическое лечение
В отделении выполняются все объемы хирургических вмешательств на печени при первичном или метастатическом поражении (анатомические и атипичные резекции печени, гемигепатэктомии, радиочастотные термоабляции), внепеченочных желчных протоках. Проводятся операции на поджелудочной железе как в лапароскопическом, так и в открытом варианте (дистальные, дистальные субтотальные резекции поджелудочной железы, панкректодуоденальные и гастропанкреатодуоденальные резекции, тотальные панкреатэктомии). Выполняются удаления метастазов, рецидивов опухоли после первичных операций, симптоматические операции, экзентерация малого таза, уникальные комбинированные операции одновременно на нескольких органах.
Хирургическое лечение
Лапароскопические и открытые операции на тонкой и толстой кишке (Резекции тонкой кишки. Право/лево сторонняя гемиколэктомия, резекция сигмовидной кишки, передняя/ низка передняя резекция прямой кишки. Брюшно-анальная резекция, брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки, тотальная колэктомия, реконструктивно – восстановительные операции).
Еще одна специализация отделения — лечение диссеминированных форм рака кишечника: удаление метастазов, рецидивов опухоли после первичных операций, симптоматические операции, направленные на ликвидацию осложнений (формирующейся кишечной непроходимости, кровотечений, болевого синдрома).
Приоритетные направления лечебной работы
Программы лечения
Сфинктер-сохраняющие операции; Нервосберегающие операции; Реконструктивно-пластические операции; Комбинированные и расширенные вмешательства; Комбинированное и комплексное лечение; Лапароскопические операции; Операции с применением фотодинамической терапии. |
Лапароскопические операции; Реконструктивно-пластические операции; Комбинированные и расширенные вмешательства; Операции с применением фотодинамической терапии; Комбинированное лечение. |
Операции при метастатическом поражении печени; Операции при первичном раке печени; РЧТА. |
Программы лечения
Функционально-щадящие операции; Комбинированные и расширенные вмешательства; Операции с резекцией и протезированием магистральных сосудов; Комбинированное лечение. |
Вмешательства по поводу первичных забрюшинных опухолей; Вмешательства по поводу рецидивных забрюшинных опухолей; Опер ации с применением фотодинамической терапии. |
Операции при первичных опухолях брюшины; Операции при метастатических опухолях брюшины; Операции при псевдомиксоме брюшины; Операции с применением фотодинамической терапии; Лапароскопические операции. |
№ п/п | Код услуги | Наименование | Стоимость |
28.1 | A16.30.061 | Поднаркозное удаление тампонов из промежностной раны | 4750 |
№ п/п | Код услуги | Наименование | Стоимость |
28.2 | A16.18.013 | Закрытие колостомы | 19000 |
28.3 | A16.18.007 | Колостомия | 19000 |
28.4 | A16.19.030 | Иссечение опухоли анального канала | 19000 |
28.5 | A16.18.002 | Иссечение толстой кишки, частичное | 19000 |
28.6 | A16.18.027 | Колотомия, удаление опухоли | 19000 |
28.7 | A16.17.016 | Наложение обходного холецистоэнтероанастомоза с энтероэнтероанастомозом | 19000 |
28.8 | A16.18.028 | Реконструкция колостомы | 19000 |
28.9 | A16.19.034 | Трансанальное удаление образований прямой и сигмовидной кишки | 19000 |
28.10 | A16.19.029 | Ушивание илео/цекостомы | 19000 |
28.11 | A16.18.030 | Ушивание колостомы с наложением анастомоза | 19000 |
28.12 | A16.14.006 | Холецистотомия | 19000 |
28.13 | A16.14.009 | Холецистэктомия | 19000 |
№ п/п | Код услуги | Наименование | Стоимость |
28.14 | A22.14.004.001 | Аблация радиочастотная при новообразованиях печени | 22600 |
28.15 | A16.18.015.001 | Гемиколэктомия левосторонняя с формированием колостомы | 22600 |
28.16 | A16.16.057 | Дуоденотомия, удаление опухоли | 22600 |
28.17 | A16.19.038 | Иссечение опухоли анального канала микрохирургическое | 22600 |
28.18 | A16.14.023 | Наложение гепатикодуоденоанастомоза | 22600 |
28.19 | A16.14.022 | Наложение гепатикоеюноанастомоза | 22600 |
28.20 | A16.19.019.003 | Обструктивная резекция сигмовидной кишки (операция Гартмана) | 22600 |
28.21 | A16.18.018 | Резекция илеотрансверзоанастомоза | 22600 |
28.22 | A16.19.032 | Резекция колоректального анастомоза, культи прямой кишки | 22600 |
28.23 | A16.14.030 | Резекция печени атипичная | 22600 |
28.24 | A16.18.003 | Резекция толстокишечного анастомоза | 22600 |
28.25 | A16.18.021 | Реконструкция толстокишечного анастомоза | 22600 |
28.26 | A16.19.033 | Удаление экзоорганного рецидива рака прямой кишки (после экстирпации) | 22600 |
28.27 | A16.12.037 | Установка артериального порта в печеночную артерию | 22600 |
28.28 | A16.14.009.004 | Холецистэктомия с резекций ложа желчного пузыря | 22600 |
28.29 | A16.12.051.003 | Эндоваскулярная эмболизация сосудов интраоперационная | 22600 |
28.30 | A16.15.003 | Энуклеация опухоли поджелудочной железы | 22600 |
№ п/п | Код услуги | Наименование | Стоимость |
28.31 | A16.14.034.010 | Анатомическая сублобарная резекция печени (сегментэктомия, бисегментэктомия II-III) | 40600 |
28.32 | A16.18.015 | Гемиколэктомия левосторонняя | 40600 |
28.33 | A16.18.016 | Гемиколэктомия правосторонняя | 40600 |
28.34 | A16.15.009.001 | Дистальная резекция поджелудочной железы с сохранением селезенки | 40600 |
28.35 | A16.15.009.002 | Дистальная резекция поджелудочной железы со спленэктомией | 40600 |
28.36 | A16.18.017 | Резекция поперечно-ободочной кишки | 40600 |
28.37 | A16.19.021.005 | Резекция прямой кишки передняя низкая | 40600 |
28.38 | A16.14.034 | Резекция сегмента (сегментов) печени | 40600 |
28.39 | A16.19.019 | Резекция сигмовидной кишки | 40600 |
28.40 | A16.19.031 | Экстирпация прямой кишки брюшно-промежностная | 40600 |
№ п/п | Код услуги | Наименование | Стоимость |
28.41 | A16.14.034.005 | Анатомическая сублобарная резекция повышенной сложности (бисегментэктомия VI-VII, V-VIII, трисегментэктомия, сегментэктомии I, VIII) | 50500 |
28.42 | A16.14.036.005 | Гемигепатэктомия левосторонняя | 50500 |
28.43 | A16.14.036.004 | Гемигепатэктомия правосторонняя | 50500 |
28.44 | A16.14.036.007 | Гемигепатэктомия расширенная левосторонняя | 50500 |
28.45 | A16.14.036.006 | Гемигепатэктомия расширенная правосторонняя | 50500 |
28.46 | A16.18.013.003 | Ликвидация колостомы с низведением толстой кишки в промежность и формированием анального жома | 50500 |
28.47 | A16.19.027 | Мезоректумэктомия | 50500 |
28.48 | A16.19.027.001 | Мезоректумэктомия нервосберегающая | 50500 |
28.49 | A16.30.051.004 | Операции по удалению первичной или рецидивной забрюшинной неорганной опухоли повышенной сложности | 50500 |
28.50 | A16.15.010 | Панкреатодуоденальная резекция | 50500 |
28.51 | A16.15.010.007 | Панкреатодуоденальная резекция расширенная | 50500 |
28.52 | A16.18.017.002 | Резекция ободочной кишки с резекцией соседних органов комбинированная | 50500 |
28.53 | A16.19.021.007 | Резекция прямой кишки брюшно-анальная с низведением сигмовидной кишки | 50500 |
28.54 | A16.19.021.008 | Резекция прямой кишки брюшно-анальная с резекцией внутреннего сфинктера | 50500 |
28.55 | A16.19.021.009 | Резекция прямой кишки интерсфинктерная | 50500 |
28.56 | A16.19.021.006 | Резекция прямой кишки передняя низкая с реконструкцией ампулы прямой кишки | 50500 |
28.57 | A16.19.021.004 | Резекция прямой кишки передняя с реконструкцией ампулы прямой кишки | 50500 |
28.58 | A16.14.034.003 | Резекция сегмента (сегментов) печени комбинированная с ангиопластикой | 50500 |
28.59 | A16.14.034.002 | Резекция сегмента (сегментов) печени с реконструктивно-пластическим компонентом | 50500 |
28.60 | A16.18.004.002 | Субтотальная колэктомия с формированием илеосигмоанастомоза | 50500 |
28.61 | A16.15.011 | Тотальная дуоденопанкреатэктомия | 50500 |
28.62 | A16.18.004 | Тотальная колэктомия | 50500 |
28.63 | A16.30.024 | Удаление новообразования забрюшинного пространства | 50500 |
28.64 | A16.30.024.001 | Удаление новообразования забрюшинного пространства множественного | 50500 |
28.65 | A16.30.024.002 | Удаление рецидивного новообразования забрюшинного пространства | 50500 |
28.66 | A16.18.017.004 | Удаление экзоорганного рецидива рака ободочной кишки | 50500 |
28.67 | A16.14.030.003 | Центральная (медианная С5,8,4) резекция печени | 50500 |
28.68 | A16.30.022.001 | Эвисцерация малого таза с реконструктивно-пластическим компонентом | 50500 |
28.69 | A16.19.036 | Экстирпация низведенной кишки, культи прямой кишки или оперированной прямой кишки с зоной анастомоза | 50500 |
28.70 | A16.19.020.001 | Экстирпация прямой кишки с реконструкцией анального жома | 50500 |
Ключевые преимущества лечения онкологических заболеваний в абдоминальном хирургическом отделении
Процесс подготовки и лечения
Консультация врача – абдоминального хирурга-онколога
Выполнение всех диагностических исследований на до госпитальном этапе: КТ, УЗИ, МРТ, анализы.
Госпитализация и лечение
Фотогалерея отдела
Для пациентов
Гордость отдела – высококвалифицированные специалисты!
На базе отделения
проходит обучение и подготовка врачей, аспирантов и ординаторов. Отделение тесно сотрудничает с ведущими Российскими онкологическими центрами, диспансерами и другими лечебными учреждениями.
Современные методы диагностики и лечения!
Всесторонняя
помощь онкологическим больным осуществляется благодаря работе высококвалифицированных специалистов на основе многолетней научно-исследовательской базы, а также применению современного первоклассного оборудования в лечении и диагностике рака.
Информация о пациенте
1. Жалобы пациента.
2. Диагноз, если он уже установлен.
3. Данные о проведенном ранее лечении и обследованиях..
4. Гистологическое заключение.
5. Анализы.
Можно ли провести лечение по ВМП (квоте)?
Лечение значительной части заболеваний, можно провести по ОМС и ВМП, а также платным медицинским услугам
Об отделении
Абдоминальное хирургическое отделение всегда идет в ногу с современными российскими и международными рекомендациями лечения онкологических пациентов. Сотрудники отделения принимают участие во всероссийском тультицентровом рандомизированном исследовании (COLD TRIAL).
Ведется реестр пациентов, получивших лечение по поводу злокачественных образований органов абдоминального сегмента, изучаются и сравниваются различные режимы неоадъювантной химиолучевой терапии, чтобы выявлять закономерности, которые помогут работать еще эффективнее. Сотрудники отделения принимают участие в создании учебно-методической базы для обучения онкологов по всей стране, проводят вебинары для врачей-онкологов региональных онкодиспансеров и республиканских центров. Все это означает, что отделение развивается, повышает качество и эффективность работы, чтобы пациенты могли получить своевременную, высококвалифицированную медицинскую помощь.
В структуру отделения входит 12 комфортабельных 1, 2 и 3 местных палат круглосуточного пребывания. Перевязочный и смотровой кабинеты оснащены всем необходимым оборудованием для гладкого протеканий послеоперационного периода пациентов. Заботливый, отзывчивый, грамотный и внимательный средний медицинский персонал сделает пребывание пациента на до и послеоперационном этапе максимально комфортным. И многочисленные благодарственные отзывы пациентов это подтверждают.
Интегрированная операционная отделения абдоминальной онкологии оснащена самым современным хирургическим оборудованием как для отрытой, так и для лапароскопической хирургии: энергетическая платформа ForceTriad для рассечения и коагуляции тканей, работает в режиме моно- и биполярной коагуляции с автоматически измеряемым импедансом ткани; электрохирургический аппарат ERBE с блоком подачи аргона (помимо работы в режиме обычного монополярного коагулятора, позволяет работать биполярными ножницами и выполнять аргоноплазменную коагуляцию тканей, что крайне важно при операциях на печени); ультразвуковой скальпель HARMONIC, в основе работы которого лежит принцип высокочастотного воздействия на биоткани; комплект видеоэндоскопического оборудования и инструментов, набор оборудования для лапароскопических малоинвазивных операций фирмы Olympus.
Абдоминальный хирург
Операции на органах брюшной полости. Лапароскопическая хирургия.
Абдоминальная хирургия — раздел медицины, который посвящен оперативному лечению заболеваний всего желудочно-кишечного тракта. В сферу деятельности абдоминальной (или висцеральной) хирургии входят операции на следующих органах брюшной полости:
В Поликлинике Отрадное проводятся операции любой сложности. Использование лапароскопии позволяет добиться желаемого результата в кратчайший срок с минимальным риском развития осложнений.
Операции
Врачи
Обязанности абдоминального хирурга
Врач-хирург любой специальности обязан не только проводить операции, но также вести послеоперационный период, осуществлять диагностику заболеваний и выбирать наиболее эффективный метод их лечения. На консультации с хирургом перед операцией проводится осмотр и пальпация передней брюшной стенки на наличие новообразований и грыж.
К наиболее распространенным операциям органов брюшной полости относят:
В Поликлинике Отрадное оперативные вмешательства на органах брюшной полости проводится в стерильных условиях с использованием современной аппаратуры.
Разновидности операций на брюшной полости
Операции на органах брюшной полости и на брюшине делят на группы по различным критериям. По сроку выполнения они могут быть:
В зависимости от цели вмешательства:
По виду доступа к патологическому очагу выделяют:
В настоящее время лапароскопические операции становятся все более востребованы. Это связано с тем, что при этом практически отсутствует травмирование тканей, сокращается время пребывания в стационаре и снижается риск развития осложнений. Несмотря на недостатки, лапаротомию все еще применяют, так как она позволяет создать больший доступ к необходимому органу.
Операции на печени и поджелудочной железе
Операции на печени и поджелудочной железе используется для лечения воспалительных заболеваний, удаления новообразований и восстановления их функции после травм. Объем вмешательства определяет врач в соответствии с диагнозом. В некоторых случаях проводят частичное или полное удаления органа. Сейчас даже тяжелые поражения печени и поджелудочной железы возможно вылечить благодаря трансплантации этих органов.
Операции на органах желудочно-кишечного тракта
Показаниями к оперативному вмешательству на органах ЖКТ являются заболевания желудка и кишечника, которые не могут быть полностью излечены при помощи консервативной терапии. К ним относятся:
Благодаря использованию малоинвазивных методик в Поликлинике Отрадное, лечение заболеваний органов ЖКТ при помощи хирургического вмешательства обеспечивает выздоровление в короткий срок и без осложнений.
Лечение грыж
Грыжей называют выпячивание стенки органа через естественное отверстие. Чаще они развиваются у мужчин в паховой области, что связано с анатомическим строением пахового кольца. Отсутствие лечения грыжи чревато нагноением и возникновением флегмоны. Традиционное лечение грыжи предусматривает удаление грыжевого мешка и вправление его содержимого обратно.
При грыжесечении все чаще используется лапароскопический доступ. Операция проводится под общим наркозом и представляет собой укрепление грыжевых ворот специальной сеткой.
Абдоминальная хирургия в Поликлинике Отрадное
Основной принцип работы врачей Поликлиники Отрадное – индивидуальный подход, что позволяет назначать лечение с учетом всех особенностей организма и результатов обследования. У нас применяются щадящие методики, которые предотвращают образование спаек, облегчают послеоперационный период и оставляют практические незаметные шрамы.
Поликлиника Отрадное оснащена медицинским оборудованием, которое соответствует европейскому качеству. Хирурги клиники имеют большой опыт лечения заболеваний пищевода, желудка, печени и кишечника. Все операции проводятся согласно международным стандартам.
Записаться на консультацию к хирургу можно по телефону или оставив заявку на сайте.
Профессия Абдоминальный хирург
Кто такой
Абдоминальный хирург — высококвалифицированный медицинский специалист, занимающийся лечением как врожденных, так и приобретенных заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства путем проведения оперативного вмешательства различной степени инвазивности, с задействованием ряда инновационных методик, а также диагностической и иной медицинской аппаратуры. Как и любая другая хирургическая специализация, профессия абдоминального хирурга требует высочайшей квалификации специалиста.
Что лечит
К абдоминальным относятся операции по лечению полипов, опухолей, грыж, аппендицита, а также разнообразных травм и ранений брюшной полости. На настоящий момент абдоминальные хирурги проводят плановые и экстренные хирургические операции следующих типов:
Особенности профессии
Абдоминальные хирургические вмешательства представляют собой одни из наиболее распространенных операций, так как в брюшной полости расположен ряд наиболее важных для жизнедеятельности человека органов. Абдоминальные хирурги зачастую не только возвращают в норму функцию того или иного органа, но и спасают жизнь пациента.
Ответственность
В перечень основных компетенций абдоминального хирурга входит большое разнообразие действий и манипуляций с пациентом. К ним можно отнести:
Навыки
Основные практические умения и навыки квалифицированного абдоминального хирурга направлены на обеспечение качественного решения задач в области проведения оперативных вмешательств различной степени сложности. К ним можно отнести навык проведения предварительного обследования, полное владение как консервативными, так и экспериментальными технологиями проведения вмешательства. Также абдоминальный хирург должен владеть основными методами компьютерной диагностики и осуществлять взаимодействие со специалистами смежных медицинских специальностей для максимально эффективного лечения.
Загруженность
Нагрузка абдоминального хирурга прямо связана с местом и регионом работы. Так, в мегаполисах специалист более загружен, так как неблагоприятные факторы, приводящие к заболеваниям органов брюшной полости, у среднестатистического жителя крупного города намного выше, чем на периферии. Это намного чаще приводит к возникновению тяжелых патологий, требующих вмешательства специалиста.
Востребованность
Востребованность абдоминального хирурга довольно высока — данный специалист может осуществлять профессиональную деятельность как в государственных, так и в частных медицинских учреждениях. Кроме того, квалифицированный хирург способен вести всевозможные обучающие мероприятия, как в высших учебных заведениях, так и в рамках семинаров и лекций. Также специалист в области абдоминальной хирургии со временем может начать заниматься научной деятельностью.
Плюсы и минусы профессии
К преимуществам профессии абдоминального хирурга можно отнести:
Несмотря на ряд достоинств, профессия абдоминального хирурга имеет ряд очевидных недостатков:
Личные качества
От абдоминального хирурга требуются такие качества, как эмпатия, стрессоустойчивость, коммуникабельность, умение расположить к себе пациента. Помимо этого, человек, работающий в данной области должен быть компетентным специалистом, стремиться к постоянному развитию, обладать развитыми аналитическими способностями, а также поддерживать физическую форму и обладать развитой мелкой моторикой и превосходным зрением.
Востребованность
Востребованность абдоминального хирурга можно назвать высокой, особенно это относится к специалистам, осуществляющим профессиональную деятельность в крупных городах. Вакансии хирургов регулярно открываются как в государственных, так и в частных медицинских учреждениях. Помимо этого, специалист может проводить всевозможные тренинги, оказывать профессиональную помощь в госпиталях, на местах боевых действий, вести частную практику и заниматься научной или преподавательской деятельностью.
Карьерный рост
Возможности для карьерного роста в рамках специализации абдоминального хирурга довольно разнообразны: в рамках медучреждения возможно повышение до заведующего отделением, при получении дополнительного профессионального образования — до управляющего клиникой, госпитальным или реабилитационным центром, главного врача. Также есть возможность вести частную практику или организовать собственную клинику.
Где учиться
Наиболее значимые высшие учебные заведения, в которых можно получить специальность «Абдоминальная хирургия»:
Курсы дополнительного образования
Курсы переподготовки или повышения квалификации по программе «Хирургия» в очно-заочном формате с применением дистанционных технологий реализует Медицинский университет инноваций и развития (МУИР). Пройти обучение и получить документы (диплом или удостоверение) могут специалисты с высшим медицинским образованием.
МАДПО проводит обучение по направлению «Хирургия»:
Доставка документов по всей России. Более 10 лет в сфере дополнительного профессионального образования.
Абдоминальная хирургия — обширное направление деятельности, требующее глубоких познаний как профильных, так и общих. Помимо этого, данная сфера требует постоянного развития и самосовершенствования, регулярного взаимодействия с представителями смежных специальностей. Данная профессия подходит людям с гуманистическими наклонностями, у которых не возникает проблем при постоянном общении с людьми, а также людям с выраженной устойчивостью к стрессу. Специальность хорошо оплачивается и дает широкие перспективы карьерного и личностного роста.
Дистанционное обучение в medicaledu.ru
Обучение на курсах medicaledu.ru организовано следующим образом. Слушатель получает персональный доступ к порталу, где содержатся необходимые учебные материалы и тесты для самопроверки знаний.
Программы обучения:
Условия поступления
Заработная плата
Уровень заработной платы абдоминального хирурга напрямую зависит от региона, профильного опыта работы, а также формы управления медучреждения (государственной или частной). Чаще всего, нижняя планка оплаты труда такого специалиста — около 30 000 рублей, верхняя может достигать 150 000 рублей и выше.