Что страшнее туберкулез или коронавирус
Древняя эпидемия: что страшнее – коронавирус или туберкулез?
Безопасны ли реакция Манту и диаскинтесты, а также о том, кому на самом деле грозит болезнь лёгких, рассказал главный фтизиатр Магнитогорска.
Пока человечество борется с новым вирусом COVID-19, его атакует болезнь не менее опасная и куда более древняя. Двести лет медицина борется с туберкулезом, который ежегодно уносит жизни миллиона человек. Как и коронавирус, он тоже поражает легкие.
Сегодня, 24 марта, во Всемирный День борьбы с туберкулезом главный врач Областной туберкулезной больницы Анатолий Владимирович Шалагин рассказал о факторах риска, о том, как передается заболевание и что нужно делать, чтобы избежать встречи с невидимым врагом, смертность от которого многократно превышает количество летальных исходов от новой пандемии.
— Анатолий Владимирович, как обстоят дела в Магнитогорске с заболеваемостью сегодня?
— Если сравнивать с 2018-м годом, то эпидситуация несколько улучшилась, снизилась заболеваемость, снизилась смертность, но общая ситуация остается сложной. В городе заболело 202 человека, из них, к сожалению, семь детей. И, что нас наиболее тревожит, 33 магнитогорца умерли от туберкулеза в 2019 году. Все эти люди поздно обратились за медицинской помощью, заболевание у них было выявлено уже в запущенной стадии.
— Семь детей заболевших. Как дети могут заразиться таким заболеванием?
— Есть общее заблуждение, что туберкулез поражает только асоциальные группы населения. Туберкулезом может заразиться и заболеть абсолютно каждый. Дети заражаются от взрослых. К сожалению, если анализировать те семь случаев, то все эти дети поконтактировали с больными. Кто-то в семье, кто-то во дворе. И у них при ослабленном иммунитете заражение вылилось в заболевание.
— А заражение может и не вылиться в болезнь?
— При контакте с туберкулезной палочкой человек становится носителем. Он абсолютно безопасен для окружающих. Можно сто лет прожить с этой палочкой и не знать, что она есть. По мировой статистике считается, что каждый третий житель планеты носит в себе эту палочку. Но если сработают факторы риска, а это курение, снижение иммунного ответа, стрессы, нарушения питания, то эта палочка просыпается и вызывает так называемый вторичный туберкулез. Сегодня считается, что у всех взрослых, которые заболевают, развивается именно вторичный туберкулез. Это заболевание носителя.
— Как выявить заболевание?
— Согласно госприказу все граждане России с определенной периодичностью должны проходить осмотр. Для взрослых это флюорография или рентгенография органов грудной клетки, для детей это классические пробы Манту или диаскин-тест, для подростков — в зависимости от особенностей региона — или диаскинтест или флюорография. Причем важно понимать, что в тех регионах, где заболеваемость больше 40 случаев на 100 тысяч населения — а Челябинская область к таким регионам относится — все население ежегодно должно проходить обследование.
— Выполняют профилактические меры магнитогорцы?
— К сожалению, каждый год у нас обнаруживаются случаи, когда человек не то что раз в два-три года… На днях был случай — человек 29 лет не проходил флюорографию. В итоге заболел тяжелой формой казеозной пневмонии (тяжелая форма туберкулеза — примеч. ред.) и умер. Это, конечно, уникальный случай. Но вообще, когда начинаем анализировать, кто-то десять лет, кто-то — пять не проходил. Смысл профосмотра состоит в том, чтобы выявить заболевание на ранней стадии и тем самым спасти жизнь человеку. Такой туберкулез вылечивается бесследно. И, самое главное, выявляя таких больных на ранней стадии, мы создаем безопасное условие для его окружения. Чем позже будет выявлен пациент, тем больше людей он заразит.
— Отказываются от диагностики не только взрослые. Есть родители, которые против Манту и диаскинтестов…
— Да. Очень тревожно, что отказываются не только от профилактики, но и от вакцинации. Родители начитаются псевдонаучных статей, что прививки вредны, что они не защищают. Каждый родитель должен понимать, что вакцина не дает стопроцентной гарантии от «незаражения», но она в ста процентах случаев защищает детей от туберкулезных менингитов и милиарного туберкулеза легких — это смертельные заболевания. И когда родители отказываются от вакцинации, они по сути оставляют детей один на один с этой инфекцией, которая существует везде.
— А пробы Манту и диаскинтест?
— Родители считают, что пробы недостаточно точны и аллергенны. Но не обследуя ребенка, тем самым мы подвергаем его опасности заболевания в очень тяжелой форме. Поэтому обязательно должно быть обследование.
— А есть ли альтернативные варианты для обследования детей?
— Да, таким родителям предлагается провести рентгенографию грудной клетки. Есть такие мамы, которые и от этого отказываются.
— Сколько в этом году родителей отказалось от прививок и обследований?
— По итогам 2019-го в Магнитогорске почти 350 детей не имеют вакцинации из-за отказов родителей. Сюда входит 28 случаев, когда родители отказались уже от ревакцинации в шесть лет. Раньше такого вообще не наблюдалось, а сегодня появилось. От тестов тоже большое количество отказов. В прошлом году от них отказалось около четырехсот человек. Это очень много.
— К чему ведут такие отказы?
— Это приведет к повышенной заболеваемости. Чем меньше мы обследуем население, тем больше возникает случаев заражения, когда человек, поконтактировав с туберкулезом, не получает лечения, и тубинфецированный переходит в статус заболевшего. Пробы Манту выявляют латентный туберкулез, и выявив его, врач назначает лечении. А при отказе мамы без должного лечения эта латентная форма может вылиться в открытую форму.
— Но и тесты надо делать правильно… Я имею ввиду, к примеру, нельзя ставить Манту ребенку, который недавно переболел.
— Если имело место острое заболевание или обострение хронического заболевания, то делается медицинский отвод. Если это было в легкой форме, то минимум на две недели, если с температурой, то — на месяц после выздоровления. Если сделать пробы неправильно, ребенку это не навредит, но вы правы, отразится на достоверности результатов. Необходимо выждать этот период.
— Многие мамы переживают, что дети — аллергики. В этом случае как быть?
— Педиатры обычно рекомендуют за пять дней до проведения проб Манту или диаскин-теста давать обычные антигистаминные препараты, которые назначают таким детям. И после самой пробы еще три дня давать эти таблетки. И тогда результат будет достоверным.
— Скажите, а вот во всем мире какова тенденция с заболеваемостью?
— Уже 200 лет весь мир живет в условиях эпидемии туберкулеза. Каждый год в мире заболевает порядка 9,5 миллиона человек, каждый год от него умирает порядка миллиона человек. И, что очень прискорбно, 600 тысяч — это дети. И все это время человечество бьется над этой инфекцией, но она до сих пор не ликвидирована.
— На каком месте Россия по борьбе с туберкулезом?
— Россия занимает одно из лидирующих мест. Конечно, есть страны, где заболеваемость ниже, в России наиболее быстрыми темпами идет снижение заболеваемости, нежели в других странах.
— В Магнитогорске какие темпы? Какая эффективность лечения сегодня?
— В Магнитогорске фтизиатрия появилась вместе с городом. Сначала это были тубкабинеты, потом туберкулезные диспансеры, санатории, теперь вот больница. И на протяжении всей истории больница успешно решала проблему и держала под контролем. Сегодня из тех 740 человек, которые состоят на учете у нас по поводу активного туберкулеза, в прошлом году абацилировано было порядка пятисот человек, полость распада, как мы называем, закрылась у 240 человек. Наши показатели эффективности выше, чем в Челябинске и вообще по УрФО.
— Двести лет не можем победить инфекцию. С чем это связано? Отказ от прививок? Скорость инфицирования?
— Во-первых, у возбудителя большая распространенность. Туберкулезом болеют не только люди, но и животные, те которые живут рядом с человеком — кошки, собаки, крупный рогатый скот. Большой резервуар и создает предпосылки при создании факторов риска вылиться в заболевание.
Во-вторых, победить туберкулезную палочку сложно, потому что она мутирует. Сегодня, к сожалению, уже существует вид палочки, устойчивой к обычным противотуберкулезным препаратам. Это так называемый МЛУ-туберкулез (Множественная лекарственная устойчивость — примеч. ред.). И очень серьезные беспокойства вызывает, что львиная доля заболевших — это люди с ВИЧ-инфекцией, с ослабленным иммунитетом. Если бы не было ВИЧ-инфекции, так остро бы проблема не стояла, и туберкулез был бы побежден.
— Сейчас пару советов: как уберечься от туберкулеза? Что нужно делать помимо ежегодных осмотров?
— Соблюдать правила гигиены. Туберкулез распространяется воздушно-капельным, воздушно-пылевым, контактным путем и алиментарным путем, то есть через продукты питания. Употребление, например, молока инфицированной коровы или козы или мясо животных, которые были больны, приводит к заражению.
Нельзя покупать бочковое молоко с неизвестной историей, нельзя покупать мясо неизвестного происхождения. Кроме того, нужно избегать мест скопления людей, где люди кашляют, избегать запыленных мест. Ну и не надо забывать, что палочка очень устойчива даже в высушенном состоянии. Поэтому после соприкосновения с перилами в подъезде, кнопками в лифтах и банкоматах, с ручками тележек в супермаркетах и поручнями в общественном транспорте нужно мыть руки.
От такой инфекции не застрахован никто. Туберкулез, поражающий всех, независимо от пола и возраста, шагает по миру уже двести лет, и никто не стремится надевать маски, скупать гречку или проводить время на карантине. Лекарства от туберкулеза есть, главное, вовремя заметить болезнь и начать лечение, но и тем самым остановить распространение.
Потому врачи неустанно рекомендуют одно: чтобы не заболеть опасным недугом, нужно лишь следить за собственной гигиеной и не махать рукой на медосмотры.
Пресс-центр
Туберкулез против коронавируса: что страшнее?
Чем отличаются эти инфекционные заболевания?
Для сравнения приведем удобную таблицу основных характеристик COVID-19 и туберкулеза.
| Туберкулез | Коронавирус | |
| Возбудитель | Палочка Коха (бактерия) | возбудитель 2019-nCoV (вирус) |
| Инкубационный период | 7-12 недель | 14 дней |
| Основные симптомы | -длительный кашель на протяжении 3 недель и более; |
-появление кровянистого содержимого в мокроте;
-явления интоксикации (слабость, повышение температуры, имеющее периодичность);
-увеличение лимфатических узлов;
-боль в области грудной клетки;
-сильный сухой кашель;
-часто сопровождается насморком;
-признаки интоксикации (боль в мышцах, головная боль, слабость);
-признаки диареи (у детей);
-тяжесть в груди (затрудненное дыхание).
-рентген или компьютерная томография;
-микроскопия, культуральный метод, ПЦР, ИФА;
– контактно-бытовой (вирус некоторое время сохраняется на поверхности предметов).
Чтобы заразиться от человека с открытой формой туберкулеза, необходимо провести с ним длительное время в близком контакте (несколько часов). Во время терапии человек, который болен туберкулезной инфекцией не заразен.
Легко передается от человека к человеку.
COVID-19 и больные туберкулезом
Многие симптомы туберкулеза и коронавирусной инфекции могут совпадать, поэтому во время пандемии огромное значение имеет правильная дифференциальная диагностика и своевременное лечение.
Больные туберкулезом относятся к одной из самых уязвимых групп населения. У таких больных поражены легкие и ослаблен иммунитет, что делает течение болезни более тяжелым и чаще приводят к осложнениям и летальному исходу.
Тем, кто полностью излечился и восстановил свое здоровье после болезни, опасаться нечего. Но даже после окончания терапии организм будет еще долгое время ослаблен. Для восстановления иммунной системы может потребоваться не один месяц.
При наличии последствий после перенесенной инфекции вероятность тяжелого течения коронавирусной инфекции повышается. Особенно, если последствия коснулись работы дыхательной системы.
Обратите внимание на то, что:
Смертность от туберкулеза во многом связана с поздней диагностикой. Именно поэтому необходимо ежегодно проходить флюорографическое обследование!
Что страшнее туберкулез или коронавирус
Авторизация через ЕСИА временно не доступна в связи с обновлением системных компонентов, при этом все инструменты Портала доступны без авторизации ЕСИА
Туберкулез и коронавирус: разрушаем мифы
— Инфицированный коронавирусом может заразить до пяти человек за один день, а больной туберкулезом, сколько?
— Сколько лечатся от туберкулеза?
— В интернете активно распространяется мнение, что вакцина БЦЖ защищает от ковида, скажите пожалуйста, правдиво ли оно?
— Наличие БЦЖ совершенно точно не дает иммунитета от нового вируса. Вакцинированные пациенты есть и среди тяжело больных, и в числе погибших от сovid-19. Все объясняется просто: одна вакцина защищает только от одного заболевания, так было всегда. Посудите сами: как прививка от кори может защитить от гепатита, если в основу вакцины заложен возбудитель одной только кори. В связи с этим, настоятельно рекомендую не пренебрегать прививкой от новой коронавирусной инфекции, только она в силах обеспечить вам иммунитет.
— Может ли коронавирус спровоцировать рецидив туберкулеза у переболевшего им человека?
— На данный момент таких случаев у нас не зарегистрировано. Для полной оценки требуется время, чтобы выявить явную связь между коронавирусной инфекцией и рецидивом туберкулеза, необходим как минимум год наблюдения.
— Расскажите пожалуйста, как был организован ковидный стационар в НПЦ «Фтизиатрия»?
— Любовь Петровна, расскажите пожалуйста, сколько пациентов с начала пандемии новой коронавирусной инфекции прошло через инфекционное отделение?
— Как была диагностирована сочетанная инфекция?
— Пациент, у которого практически одновременно был диагностирован covid-19 и туберкулез, был всего один, и именно он стал нашим первым пациентом инфекционного блока. Сначала у него был выявлен туберкулез, а через некоторое время, меньше месяца, он поступил к нам по контакту с заболевшим коронавирусной инфекцией. Остальные пациенты уже имели установленный диагноз «туберкулез легких», получали лечение.
— Оба заболевания могут привести к летальному исходу.
— Похожи ли на рентгеновских снимках туберкулез и коронавирусная пневмония?
— Нет, это совершенно разные заболевания, соответственно и картина на снимках разная. При коронавирусе легочная ткань поражается с обоих сторон, туберкулез в свою очередь, редко поражает оба легких сразу, чаще всего это один сегмент легкого, определенная его часть, либо полностью, но только одно легкое. Конечно, если это не запущенный туберкулез.
— Прогрессирует ли туберкулез при инфицировании коронавирусом?
— Прогрессирование заболевания мы наблюдали всего у шести больных из сорока пяти пролеченных, однако, все они уже имели хроническую форму туберкулеза со множественной лекарственной устойчивостью.
На сегодняшний день, 25 января 2021 года, в инфекционном блоке НПЦ «Фтизиатрия» на лечении находится всего один пациент.
Коронавирус и туберкулез: пациенты в опасности
Пока мир охватила пандемия коронавируса COVID-19, у тех, кто работает над борьбой с туберкулезом, все больше обеспокоенности: как пандемия повлияет на значительно более старую инфекцию-убийцу — туберкулез? По опыту эболы мы знаем, что эпидемии могут нарушать даже базовые медицинские сервисы, например, обычную плановую иммунизацию. И, конечно, нынешняя эпидемия негативно скажется на многих базовых медицинских услугах. Но в сфере туберкулеза жертв может быть больше всего. Почему?
Почему? На этот вопрос американскому Forbes ответил научный руководитель кафедры эпидемиологии и глобального здравоохранения в универститете Макгилла (Монреаль) Мадукар Пай. Сайт СПИД.ЦЕНТР публикует адаптированный перевод этого текста, тем более что проблема касается и российских пациентов с туберкулезом.
Как COVID-19 повлиял на сферу туберкулеза в Китае и Корее
Туберкулез ежедневно убивает 4000 человек, а ежегодно — 1,5 миллиона. До сих пор он главная причина смерти ВИЧ-положительных людей. В 2018 году в мире туберкулезом заболели около 10 000 000 человек, а у почти 500 000 развился лекарственно устойчивый туберкулез.
Я волновался, когда COVID-19 появился в Китае, потому что здесь ситуация с туберкулезом крайне тяжелая. В 2018 году в КНР заболели туберкулезом 866 000 человек, а умерли 40 000. Если говорить о коронаиврусе, то, по последним данным, в Китае им заболели 81 000 человек, а погибли — более 3 200. Это не могло не сказаться на системе лечения других заболеваний.
«Из-за того, что в некоторых районах Китая запретили передвижения на дальние расстояния, пациенты не могли выехать за пределы города даже по медицинским вопросам, — сказал Хайронг Хуанг, специалист по туберкулезу в Китае. — В регионах с самой тяжелой эпидемической ситуации ресурсы системы здравоохранения были на пределе. А так как для медиков первостепенная задача — лечить пациентов с COVID-19, то у них просто не оставалось сил и ресурсов заниматься остальными, в том числе людьми с туберкулезом. Кроме того, приостановилось лабораторное тестирование на туберкулез».
В Южной Корее ситуация схожая. Борьба с коронавирусом (более 8000 случаев) практически парализовала рутинную противотуберкулезную помощь. «Уход за больными туберкулезом, особенно теми, кто нуждается в стационарной помощи, маргинализируется из-за эпидемии COVID-19, — отметил доктор Дже-Джоуни Йим, профессор Национальной университетской больницы в Сеуле. — По закону в Южной Корее требуется как минимум двухнедельная госпитализация пациентов с множественным лекарственно-устойчивым (МЛУ) туберкулезом. Но из-за эпидемии мы не можем принять никаких больных с МЛУ-туберкулезом, которые были направлены в нашу больницу».
В Корее больницы для больных туберкулезом переориентировали для пациентов с COVID-19. Врачи отмечают, что даже дети с ТБ остаются заброшены в плане лечения. Но если такая ситуация со сферой туберкулеза сейчас в относительно богатых странах, таких как Китай и Корея, то что может сделать COVID-19 в странах с низким уровнем дохода?
Пандемия движется на юг
Сейчас эпидемия нового коронавируса начинается в Индии (169 случаев) и ЮАР (119 случаев). В этих странах не только огромное количество пациентов с туберкулезом, но и вообще людей, живущих за чертой бедности, с иммунодепрессивными состояниями: голод — в Индии, ВИЧ-инфекция — в ЮАР. Это отмечал и генеральный директор Всемирной организации здравоохранения Тедрос Адханом Гебрейесус.
по теме
Лечение
Коронавирус и ВИЧ: что мы узнали на CROI-2020?
ЮАР уже объявила COVID-19 «национальной катастрофой», а в Индии ввели ограничения на поездки. «Наш президент объявил о карантине для защиты южноафриканцев. Мы понимаем, что COVID-19 может подействовать не тех, кто наиболее уязвим, — отметила Ингрид Шоман, активистка по туберкулезу из ЮАР. — Как человек, переживший туберкулез, я надеюсь, что наше общество воспринимает защитные указания всерьез. Как социальную ответственность друг перед другом. Системе здравоохранения нужна наша поддержка».
«Услуги по борьбе с туберкулезом будут затронуты на разных уровнях, так как ресурсы перенаправлены на прогрессирующую эпидемию COVID-19, — добавляет Киртан Дхеда, эксперт по туберкулезу в Университете Кейптауна. — Я предполагаю всплеск заболеваемости туберкулезом, учитывая задержку диагностики и более высокие риски передачи». Индийские эксперты и активисты тоже считают, что бремя туберкулеза в их стране увеличится.
Беспокойство среди больных туберкулезом
По словам американской активистки Кейт О’Брайен из организации We Are TB, многие люди из ТБ-сообщества беспокоятся, смогут ли они пройти тестирование, будет ли у них повреждение легких. «Большинство людей с туберкулезом в США не в состоянии запастись едой впрок или пропустить работу. У нас нет оплачиваемых больничных, и у многих даже нет медицинской страховки», — добавила она. Причем туберкулез чаще всего бывают у людей, родившихся за пределами США.
Активистка из Индии Дипти Чаван вылечила туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью. Но в борьбе с болезнью она потеряла легкое. Ее доктор и семья в ужасе от мысли об изоляции. Дипти была в изоляции долгие месяцы, когда боролась с туберкулезом, и снова оказалась в ней из-за коронавируса. «Если я получу COVID-19, несмотря на все меры предосторожности, выживу ли я? У меня осталось одно легкое, которое тоже повреждено аспергилломой. Я проиграю битву против COVID-19, даже не имея возможности сражаться, только потому, что туберкулез лишил меня всякого шанса».
У Саураба Рейн аналогичные проблемы — из-за повреждения легких и туберкулеза в анамнезе у него повышенные риски COVID-19. Он живет в густонаселенном районе Мумбаи, что увеличивает вероятность заражения. «Я нервничаю по поводу инфекции, но я могу позволить себе самоизоляцию. А многие люди в Индии не могут оставаться в домах. Что делать им?»
Предвидения и смягчения ущерба
Сообщество людей с туберкулезом призывает смягчить негативное влияние COVID-19 на систему мед услуг по туберкулезу. И предлагает несколько шагов. Для начала, по их мнению, нужно выявить все возможные аспекты влияния коронавируса на туберкулез.
У людей, переболевших туберкулезом, часто есть повреждения легких. Хотя данных пока нет, я подозреваю, что повреждение легких может сделать пациентов с туберкулезом более подверженными COVID-19 и его негативным результатам.
У пациентов с туберкулезом есть коморбидные состояния (два или более хронических и связанных между собой заболевания), а также жизненные условия, повышающие их уязвимость: неправильное питание (и недоедание), ВИЧ, силикоз, диабет, бездомность и курение. Пока непонятно, каким образом COVID-19 может ухудшить продовольственную безопасность или негативно повлиять на течение ВИЧ-инфекции. Но потенциальное влияние надо предвидеть. Таким образом, страны с высоким уровнем пораженности туберкулезом должны сделать все, что в их силах, чтобы защитить больных и тех, кто уже переболел, от воздействия COVID-19. Если у больных или уже переболевших ТБ появляются симптомы коронавируса, их необходимо срочно проверить и при показаниях — госпитализировать.
Глобальная мобилизация на борьбу с COVID-19, вероятно, приведет к перераспределению медицинской рабочей силы и ресурсов от противотуберкулезных служб. Также может сократиться количество медработников из-за болезни и самоизоляции, а стационары для ТБ-больных могут отдать нуждающимся с коронавирусом. Отвлечение ресурсов или рабочей силы может привести к ухудшению качества лечения туберкулеза, прерыванию лечения и неадекватному наблюдению. Скорее всего, пострадает лечение туберкулеза с лекарственной устойчивостью. Чтобы смягчить последствия, можно попробовать сместить задачи и обучить волонтеров для оказания помощи на дому. Например, можно организовать сервисы по телефону, Skype, WhatsApp, Zoom или видеонаблюдение.
Финансирования борьбы с туберкулезом не хватает и сейчас, но дальнейшее оттягивание средств от туберкулеза в пользу COVID-19 может стать реальной проблемой. Необходима донорская поддержка (например, через Глобальный фонд), которая может сыграть ключевую роль в надвигающемся кризисе.
Хаос с COVID-19 может ослабить качество статистических данных о туберкулезе в странах с большим количеством зараженных пациентов. Уже сейчас 3 из 10 миллиона новых случаев туберкулеза уже «потеряны» и не зарегистрированы в системах здравоохранения. Программам по борьбе с туберкулезом стоит привлекать студентов и исследователей для проведения опросов.
Быть проактивным, а не просто реагировать
У каждого, кто работает с туберкулезом, есть возможность проявить инициативу, чтобы смягчить ущерб. Иначе в ближайшие месяцы мы можем увидеть большой рост смертности от туберкулеза. Всемирная организация здравоохранения и Stop TB Partnership могла бы создать специальную группу по мониторингу ущерба от COVID и ТБ. Лусика Дитиу, директор Stop TB Partnership, считает, что сосредоточение внимания только на COVID-19 может повредить очень хрупкие достижения, которые есть в борьбе с туберкулезом. Поэтому надо обеспечить бесперебойное выполнение всех действующих программ. «В контролировании пандемии коронавируса можно использовать многолетний опыт программ по борьбе с туберкулезом в сферах инфекционного контроля, диагностики, отслеживания контактов и изоляции», — добавила она. Это может действовать и в обратную сторону — инвестиции и нововведения в борьбе с коронавирусом можно использовать для лечения туберкулеза.
Наконец, решающее значение, чтобы туберкулез не остался незаметен на фоне COVID-19, может иметь адвокация. Как сказала Дипти Чаван: «Люди не оставляют камня на камне, чтобы остановить пандемию коронавируса. Если мы покажем хотя бы половину этой преданности делу искоренения туберкулеза, мы сможем не дать миллионам умереть от предотвратимых и излечимых болезней».
В подготовке материала участвовали Илона Еленева, Кристина Абрамовская, TBpeople.