Что спросить у педиатра про новорожденного
Давайте знакомиться! Первый визит педиатра к ребенку после выписки из роддома
Первый визит ребенка к педиатру. Что нужно знать родителям о приеме у детского врача.
Елена Бердникова врач-педиатр Центра коррекции развития детей раннего возраста НИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ
В ожидании ребенка, особенно в последние недели и дни, будущие родители часто беспокоятся, как кроха будет чувствовать себя дома, как скоро придет доктор и кто ответит на вопросы, касающиеся состояния здоровья малыша.
Как будет проходить наблюдение после выписки из роддома?
Будущим мамам необходимо знать, что в день выписки из родильного дома врач-неонатолог, который наблюдал за вашим ребенком после родов, передает сведения о выписывающемся новорожденном в поликлинику по месту жительства. И на следующий после выписки день к вам придет участковый врач-педиатр, который будет навещать малыша ежедневно в первые 3 суток после выписки домой, затем 4-6 раз в течение первого месяца жизни вас будет посещать патронажная медицинская сестра, которая будет информировать педиатра о состоянии здоровья ребенка. Ваша задача — правильно подготовиться к посещению доктора, чтобы ребенок был полностью осмотрен, и у вас не осталось невыясненных вопросов. Ведь тревога за жизнь и здоровье крохи в первые дни после рождения особенно велика.
Сейчас существует большой выбор медицинских учреждений, готовых оказать вам любую помощь в выхаживании новорожденного, также можно воспользоваться услугами частного педиатра. Вам необходимо знать, что спектр обязательных медицинских услуг в частных и страховых клиниках не должен отличаться в сторону сокращения услуг от государственных поликлиник. Существует единый медицинский стандарт, обязательный для всех медицинских учреждений. Медицинский стандарт включает в себя осмотры педиатра, врачей других специальностей: офтальмолога, ортопеда, невропатолога в установленные возрастные сроки, проведение анализов, соблюдение графика вакцинации.
Если вы решили пользоваться услугами коммерческого учреждения в течение, скажем, первого года жизни малыша, то по окончании контракта вам понадобится выписка и прививочный сертификат. Конечно, все «тонкости» контракта нужно выяснить при его заключении, но уточнить их при первом визите педиатра — не лишнее.
Что нужно сделать маме перед визитом педиатра?
Для того чтобы визит педиатра прошел успешно для вас и малыша, необходимо подготовиться к этому.
Прежде всего, желательно узнать, как зовут доктора, когда у него приемные часы в поликлинике, т. к. от этого будет зависеть время его прихода к вам: если доктор ведет прием утром, то к вам он придет во второй половине дня, если вечером, то время визита будет в первой половине. В комнату к малышу нельзя заходить в верхней одежде и уличной обуви; перед тем как прикоснуться к ребенку, надо обязательно вымыть руки.
Положите на видное место обменные карты из родильного дома, одну из них вы должны будете передать педиатру (другую — в женскую консультацию).
Место осмотра малыша должно быть хорошо освещено: лучше всего (при достаточном дневном освещении), чтобы оно находилось около окна. Если освещение недостаточное, необходимо установить дополнительно настольную лампу. Очень важно, чтобы в момент осмотра ребенка в комнате была комфортная температура (22-24°С), ведь кроха будет полностью раздет. Желательно, чтобы можно было осматривать ребенка на пеленальном столике или на любой достаточно твердой поверхности, застеленной одеялом и пеленкой (очень пригодятся для этого одноразовые впитывающие пеленки, убедитесь, что у вас в запасе их несколько). Также необходимо убедиться в том, что на пеленальном столике имеются влажные очищающие салфетки, ведь «поведение» вашего малыша непредсказуемо. Подготовьте чистую чайную ложку, она должна быть прямой, без завитушек (это необходимо для осмотра полости рта).
Поставьте на столик все средства, которыми вы пользуетесь для ухода за малышом. Проконсультируйтесь, все ли необходимое имеется у вас для обработки кожи, купания ребенка и правильно ли вы этим пользуетесь. Так, например, очень часто родители используют крем под подгузник или тальк, обильно обрабатывая ими кожу младенца, не зная о том, что вначале эти средства наносятся на руки родителей. И только потом обрабатывается кожа малыша, иначе крема или талька может оказаться слишком много, и эти средства образуют комки в складках кожи, вызывая раздражение.
Заранее подготовьте список вопросов, которые вы хотели бы задать доктору, ведь иначе можно забыть спросить о чем-то важном. Приготовьте бумагу и ручку, чтобы записать необходимую информацию. Также подготовьтесь ответить доктору на его вопросы, которые необходимы для оценки состояния и прогнозирования здоровья вашего малыша. Это вопросы, касающиеся состава семьи, вашего здоровья (есть ли у вас какие-либо хронические заболевания, часты ли простудные заболевании и т.д.), течения беременности и родов (как протекала беременность, была ли она желанной, болели ли вы чем-либо во время беременности, чем лечились, отмечались ли анемия, токсикоз, отеки, повышение давления, как проходили роды), имеются ли у вас в семье вредные привычки, наследственные болезни у вас и близких родственников (заболевания сердца, желудочно-кишечного тракта, сахарный диабет, аллергические заболевания и т. п.). Попросите доктора, чтобы он помог составить или откорректировать аптечку для младенца, тогда никакая критическая ситуация не застанет вас врасплох. И только детский врач поможет вам подобрать препараты, эффективные и безопасные для малыша.
Подготовьте малыша к приходу педиатра. Необходимо, чтобы он был умыт, подмыт, если пупочная ранка вызывает у вас беспокойство, не стоит замазывать ее зеленкой или марганцовкой в день посещения доктора — вы можете это сделать после осмотра. Если на коже головы, тела есть настораживающие вас элементы шелушения или высыпаний, то тоже не стоит их ничем обрабатывать до прихода врача.
Малыша необходимо одеть в легко снимающуюся одежду, особенно если во время визита доктора он спит, чтобы, не разбудив, можно было бы его осмотреть и прослушать.
Доктор внимательно осмотрит вашего малыша, проверит размеры родничка на голове, осмотрит полость рта и ротоглотки, прослушает сердце и легкие, прощупает животик, чтобы проверить размеры внутренних органов: печени, селезенки, — осмотрит половые органы, пупочную ранку. Он проверит рефлексы новорожденного, оценит его мышечный тонус. Возможно, некоторые манипуляции вызовут недовольство младенца, но эти действия необходимы для того, чтобы убедиться в его нормальном физическом и психомоторном развитии. После осмотра ребенка вы можете задать доктору волнующие вас вопросы.
Список вопросов к педиатру при первом посещении. О чем надо спросить доктора?
Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Вопросник молодой мамы, или Топ актуальных вопросов, которые нужно задать педиатру
Почему педиатра нужно не только слушать, но и спрашивать
Чтобы не превращать количество вопросов о ребёнке в снежный ком, необходимо задать педиатру самые важные, и тогда целый ряд сопутствующих проблем решится сам собой. Составляя вопросник молодой мамы, будем отталкиваться от того, что рекордным по числу вопросов считается первый год жизни малыша. В этом временном промежутке педиатры, в частности доктор Е. О. Комаровский, выделяют четыре очень важных для определения состояния здоровья ребёнка возрастных периода: первый месяц, третий месяц, полгода и год. О том, какие вопросы задавать педиатру в месяц, мама задумается буквально сразу же после прибытия домой из роддома — благо в первые недели жизни врач посетит ребёнка на дому, и возможностей разрешить возникшие затруднения будет много.
Больше всего вопросов возникает у молодой мамы сразу после рождения ребёнка
Что спросить у педиатра о ребёнке в первый месяц
Если речь идёт о здоровье малыша, то важно понимать, что неважных или глупых/наивных/стыдных вопросов нет.
Достаточно ли грудничок ест
Если после кормления — грудного или из бутылочки — малыш плачет, возможно, он не наелся. Кроме того, у мамочки могут быть опасения, что молоко прибывает плохо. Чтобы получить аргументированный ответ на вопрос, наедается ли ребёнок, нужно взвешивать ребёнка до и после еды. Эти данные необходимо показать врачу, и на их основании педиатр успокоит и даст рекомендации.
Нужно ли допаивать ребёнка
Большинство педиатров считает, что если рацион малыша составляет грудное молоко, другие источники жидкости ему не нужны. А вот искусственникам между приёмами пищи кипячёную воду давать нужно. В любом случае чтобы понять, хватает или не хватает крохе жидкости, нужно посчитать, сколько раз за сутки малыш мочится. В норме это должно быть 10–12 раз.
Частота стула младенца на грудном вскармливании варьируется от 7–10 раз в сутки до 1 раза в 4–5 дней. Искусственники какают от 3–5 раз в сутки до 1 раза в 4–5 дней.
Всё ли в порядке с малышом, если он срыгивает после кормления
Срыгивание вызвано тем, что вместе с молоком или смесью, малыш заглатывает воздух. Чтобы предотвратить это, после еды кроху нужно подержать вертикально, «столбиком». Но если срыгивание происходит обильно, фонтаном, об этом нужно обязательно сказать доктору.
Чтобы педиатр мог ответить на интересующие вопросы, он должен досконально знать все особенности развития конкретного ребёнка
Когда пройдёт младенческая желтушка
Обычно желтизна проходит через 2–3 недели после рождения, но может затянуться до 2 месяцев — всё зависит от причины, которой она была вызвана.
Нужно ли купать ребёнка ежедневно
Гигиенические процедуры — важный пункт распорядка дня младенца. Если кроха здоров, то купать его нужно каждый день в воде комфортной температуры (36°C). Стоит обязательно поинтересоваться у доктора, можно ли добавлять в воду травяные отвары, какие из них для малыша будут лучше. Если сомневаетесь, лучше спросить и о рецептуре приготовления отваров. После купания ушные и носовые проходы прочищаются жгутиками из ваты. Корочки за ушами, если они есть, снимаются ватными дисками, смоченными в чуть подогретом масле, например, оливковом.
Как ухаживать за пупком — это вопрос №1 у мам, но все нюансы обычно рассказывают женщине ещё в роддоме. После того как отпал остаток с прищепкой, до полного заживления ранки (обычно до 10 дня) нужно утром и вечером после гигиенических процедур протирать пупок 3% перекисью водорода, а затем мазать 1% раствором зелёнки. Некоторые педиатры, в том числе и доктор Комаровский, выступают против использования зелёнки, так как она сушит кожу.
Уход за ребёнком в первый месяц многим молодым мамам кажется самым сложным
Как часто менять подгузник
Тот факт, что за сутки ребёнок может помочиться 10–12 раз, не означает, что за 24 часа придётся использовать полтора десятка подгузников. Менять памперс нужно каждые 3–4 часа и каждый раз после того, как малыш сходил по большому.
Когда после выписки из роддома можно выходить на улицу, сколько гулять
Если погода позволяет (нет сильных морозов, осадков), то через 1–2 дня можно выйти на 15–20 минут, постепенно увеличивая время прогулки. В тёплое время года через 5–7 дней можно гулять дважды в день. Время каждой прогулки должно быть 1–2 часа. Одевать малыша нужно по сезону, но шапочка (тонкая или тонкая и толстая) – обязательный предмет одежды.
Одевать или пеленать
Сегодня в роддомах уже с первых минут жизни малышей одевают, а не пеленают. Считается, что пеленание сковывает движения ребёнка, малыш позже садится, переворачивается, начинает ползать, ходить. Но стоит посмотреть на поколение, чьё младенчество пришлось на период убеждённости, что пеленание успокаивает ребёнка: все они научились сидеть, ходить, и никаких связанных с этим отклонений нет. Так что это вопрос удобства. Например, если малыш слишком активный, часто просыпается во сне, пугаясь своих ручек или ножек, то его стоит хотя бы на время сна пеленать.
Ряд аспектов ухода за малышом определяется удобством для мамы и её малыша: некоторым мамам удобнее кроху пеленать, а некоторым одевать
Когда делать прививки
Вопрос о том, соглашаться или не соглашаться на вакцинацию рассматривать не будем, так как педиатры едины во мнении, что прививки необходимы. Поэтому определив для себя значимость вакцинации, нужно выяснить у доктора её график, определённый в Национальном календаре иммунопрофилактики, который составляется Министерством здравоохранения России:
График может корректироваться в индивидуальном порядке, например, если малыш в указанный срок болел, прививку ему делать нельзя, вакцинация переносится.
Давать ли витамин D
Педиатры рекомендуют начинать приём витамина D с месячного возраста.
Витамин Д играет одну из основных факторов развития и сохранения здоровой костной ткани в течение всей жизни человека. Учитывая северное расположение России, профилактический приём витамина Д рекомендуется давать вне зависимости от времени года, с 1-месячного возраста и до 5 лет. После 5 лет, витамин Д может назначаться профилактическими курсами 1 раз в неделю, 1 раз в месяц или др. Рекомендуемая дозировка витамина Д детям старше 1 года и взрослым — 600 МЕ витамина Д ежедневно.
Наталья Макарова, врач-педиатр
https://yandex.ru/znatoki/question/health/do_kakogo_vozrasta_rebenku_daiut_vitamin_d_e8111654/?utm_source=yandex&utm_medium=wizard#8660e2b6-af0b-49f4–82ee-ba8a9d3be36e
Видео: роль витамина D для поддержания здоровья человека — объяснение от доктора Комаровского
Стоит ли приучать к пустышке
Существует мнение, что соска-пустышка в жизни ребёнка совершенно лишняя: мол, отрицательно влияет на формирование прикуса, может спровоцировать отказ от груди, а после года и вовсе от пустышки кроху не отучить. Но на самом деле, здесь есть некоторое ретроградство: сегодня можно приобрести специальную ортодонтическую соску, которая не влияет на прикус. Причин отказа от груди может быть много, часто пустышка здесь ни при чём. А вот привязанность к этому аксессуару иногда и правда очень сложно побороть. Но, как правило, врачи говорят, что если без соски маленького плаксу не угомонить, то ничего плохого в использовании пустышки нет.
Видео: ответы на самые актуальные вопросы о новорождённом от доктора Комаровского
Что спросить у детского врача о ребёнке в 3–5 месяцев
Посещение доктора начинается с того, что малыша взвешивают, измеряют окружность головы и рост. Соответствуют ли темпы развития крохи нормам — это первый вопрос педиатру. В среднем к 3 месяцам малыш прибавляет 2,5 кг веса и около 6 см роста.
Как изменить диету кормящей матери
Диета кормящей — испытание ещё то, но после трёх месяцев постепенно можно расширять свой рацион. О продуктах, которые допустимо добавлять, а также об их количествах стоит поинтересоваться у педиатра. Главным индикатором в этом вопросе будет ребёнок: если у него появились высыпания, запоры или диарея, придётся вернуться к прежнему меню.
Чем лечить высыпания
Сначала нужно выяснить их природу: если это потница, то лечится она дезинфицирующими растворами, кремами, а если атопический дерматит, то здесь могут понадобиться гормоносодержащие мази, кремы.
Каждый месяц малыш всё больше и больше меняется, а значит, появляются новые вопросы, связанные с уходом о нём
Как облегчить колики
Колики малыша вызваны повышенным газообразованием в кишечнике, спровоцированным, в свою очередь, продуктами, которые употребляет кормящая мама, например, бобовыми, капустой. Часто решить проблему получается изменением рациона. Колики также могут появиться у ребёнка при запорах. Если не помогает изменение меню, то педиатр назначает препараты для снятия колик, а также рекомендует использование газоотводной трубки, которая вставляется в анальное отверстие. Важно обязательно (!) узнать у доктора, как ею пользоваться.
Допустимо ли ребёнку спать с родителями
К трём месяцам мама уже порядком устала вскакивать по каждому зову малыша, поэтому нередки ситуации, когда к трём месяцам кроха уже прочно обосновался в родительской кровати. Сон в одной кровати с мамой и папой, помимо преимуществ, имеет целый ряд недостатков, о которых нужно знать, к примеру, отрицательно сказывается на сексуальной жизни супругов. И тем не менее решение принимают родители.
Что спросить у педиатра о ребёнке в полгода
Следующий блок вопросов накапливается к полугоду.
Педиатр во время осмотра оценивает состояние здоровья малыша, уровень его развития
Усаживать ли ребёнка
По средним показателям к 6 месяцам малыш может сидеть с поддержкой, а к 7 месяцам уже самостоятельно. Но насильно усаживать ребёнка (в подушки, к себе на колени) ни в коем случае нельзя, так как это отрицательно сказывается на развитии опорно-двигательного аппарата. Лучше подождать, пока малыш сядет сам. А вот массаж и гимнастика лишними не будут, так что у педиатра стоит узнать, какой конкретно комплекс подойдёт.
Сбивать ли температуру
Если до полугода мамы обычно жёстко ограничивают круг общения малыша, то к 6 месяцам желание показывать своё сокровище миру перебарывает, и в доме появляются родственники, друзья, а значит, вполне вероятно, что и вирусы. Если ребёнок заболел, у него температура, то до метки 38°C сбивать её не нужно — организм сам активно борется с недугом. Но при сильной лихорадке жаропонижающее дать нужно (Нурофен, Цефекон Д, Панадол и др.).
Почему ребёнок плохо спит
Нарушение сна может быть вызвано перееданием, голодом (часто искусственники недополучают смесь из-за того, что маме кажется достаточным её количество с учётом полученного прикорма), перевозбуждением и пр. К полугоду стоит выработать свой ритуал отхода ко сну. Например, кормление, через 30–40 минут купание, сказка.
Что спросить у педиатра о ребёнке в год
Основной вопрос: приучать ли ребёнка к горшку. Физиологически самоконтроль развивается у малыша к 24–36 месяцам, поэтому раньше этого срока пытаться приучать его к горшку бессмысленно. Кроме того, необходимо уточнить у доктора какие анализы сдать, каких специалистов посетить в рамках профосмотра.
В год педиатр направляет малыша на профилактический осмотр к узким специалистам
Видео: педиатр отвечает на вопросы мам
Видео: 10 самых задаваемых вопросов педиатру
Миссия мамы — создать условия для полноценного развития малыша, миссия доктора — максимально способствовать реализации этой задачи. Так что все возникающие вопросы, связанные со здоровьем крохи, должны рассматриваться подробно, с учётом индивидуальных особенностей его развития и ни в коем случае не замалчиваться, даже если самой мамочке они кажутся наивными.
Топ-10 самых частых вопросов педиатру
Каждый ребенок уникален
Но, как выяснилось, многих родителей волнуют довольно похожие вопросы о здоровье малышей. Что же беспокоит мам и пап чаще всего? Подробные ответы дает педиатр.
Вопрос 1
Как отличить грипп от ОРВИ?
По симптомам отличить ОРВИ от гриппа невозможно. Лечение этих заболеваний проходит, как правило, одинаково. Единственное отличие — при гриппе у нас есть возможность в первые 72 часа дать заболевшему противовирусные препараты, которые, по некоторым данным, могут сократить лихорадочный период до суток, и провести профилактику контактным лицам. Поэтому, если нужна определенность, можно воспользоваться специальными экспресс-тестами на грипп или другими методами лабораторной диагностики.
Вопрос 2
Когда и чем сбивать температуру у ребенка? Стоит ли ее сбивать вообще?
Лихорадка – это защитная реакция организма в ответ на проникновение какого-то инфекционного агента. При температуре активируются определенные факторы иммунной системы. Так что эта реакция организма защитная, полезная и необходимая. Но бывает так, что она приобретает патологический характер, либо очень тяжело переносится ребенком.
Соответственно, температуру необходимо сбивать:
Для сбивания температуры в педиатрии разрешены два препарата: парацетамол и ибупрофен. Они применяются в возрастных дозировках, рассчитываются, исходя из массы ребенка. Можно сбивать температуру с помощью физических методов охлаждения: раздеть ребенка, проветрить помещение, обтереть малыша теплой водой или водой комнатной температуры.
Вопрос 3
Можно ли гулять с температурой до 38?
Да, с этой температурой можно гулять, если малыш хорошо себя чувствует. Однако ребенок с такой температурой, как правило, болен каким-то инфекционным заболеванием, поэтому необходимо ограничить его контакты с другими людьми.
Вопрос 4
Правда ли, что использовать минеральную воду в качестве раствора для ингаляций с помощью небулайзера вредно и даже опасно?
Небулайзер – это средство для доставки лекарственных веществ в дыхательные пути. Минеральная вода к таковым не относится. К тому же большинство минеральных вод являются гипертоническими растворами и могут провоцировать отек дыхательных путей, поэтому их применение в небулайзере недопустимо.
Вопрос 5
Какие первичные признаки пневмонии у ребенка? Как не пропустить это опасное заболевание?
Абсолютных признаков, по которым можно определить это заболевание, нет. Но у ребенка первого года жизни можно предположить пневмонию по следующим симптомам:
У детей постарше признаками пневмонии может быть:
Поставить окончательный диагноз может только врач при осмотре, послушав ребенка, сделав ему рентген или КТ для подтверждения или исключения пневмонии.
Вопрос 6
Нужна ли детям после года смесь? Или можно полностью перейти на «взрослое» питание?
В качестве источника молочного белка, кальция и других питательных веществ молочная смесь – хорошая альтернатива цельному коровьему молоку, так как цельное молоко далеко не всегда хорошо переносится и усваивается детьми. Кроме того, есть дети с непереносимостью тех или иных питательных элементов, им смесь необходима для получения всех необходимых веществ. В основном же после года-полутора можно перейти на «взрослый» стол: в этом возрасте ребенок уже может есть мясные продукты, любые фрукты, овощи, крупы, зерновые, то есть получать полностью сбалансированное питание.
Вопрос 7
Вредно ли использовать памперсы в жару? По каким критериям выбирать безопасные?
В жару закономерно повышается вероятность развития опрелостей, пеленочного дерматита. Но это не повод отказываться от памперсов. Если вы надеваете подгузник на чистого и сухого малыша, меняете его сразу после использования, то проблемы возникнуть не должно. Памперс должен соответствовать размеру ребенка. Желательно, чтобы у него была внутренняя дышащая пористая прослойка, чтобы он не имел никаких резких запахов и красителей на внутренней выстелке, так как это повышает вероятность развития аллергических реакция.
Вопрос 8
Правда ли, что при отравлениях и ротавирусе помогает кока-кола?
Основной проблемой при любых кишечных инфекциях является обезвоживание организма. Соответственно, наша основная задача – восполнить потерю жидкости и электролитов. Лучше всего для этой цели подходят солевые растворы (причем детские растворы отличаются по составу от взрослых). Проблема в том, что дети не всегда их охотно пьют, а иногда и вовсе отказываются от жидкости. В этом случае лучше пить колу (она должна быть строго без газа), чем ничего. Но нет никаких однозначных данных о терапевтических свойствах кока-колы.
Вопрос 9
Нужен ли ребенку в нашей полосе солнцезащитный крем?
Большинству людей требуется применение солнцезащитного крема при ультрафиолетовом индексе выше 3, в том числе и детям. Лучше выбирать средства с SPF не менее 30, оптимально – с SPF 50. Обратите внимание: препарат должен быть разрешен для применения в детском возрасте. Для детей лучше выбирать средства с физическими, а не с химическими фильтрами.
Вопрос 10
Чем правильно обрабатывать раны и ссадины? Зеленку и йод больше не применяют?
Йод и зеленку больше не применяют, так как это спиртосодержащие антисептики, и согласно проведенным исследованиям, любые спиртосодержащие антисептики удлиняют заживление раны.
Рану или ссадину, в первую очередь, необходимо промыть обычной проточной водой с мылом. А затем, если это легкая ранка, обработать любым антисептиком, например, хлоргексидином или перекисью водорода, и наложить чистую стерильную повязку либо пластырь. Если есть сомнения в серьезности раны, лучше покажите ребенка доктору. Он примет решение о необходимости применения дополнительных антисептиков. Кроме того, при укушенной ране может понадобиться профилактика бешенства, или у ребенка может не оказаться прививки от столбняка. Врач сделает назначение с учетом всех факторов.
Запись на прием к врачу-педиатру
Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в клинике «Семейная».
Единый контактный центр
Чтобы уточнить цены на прием врача-педиатра или другие вопросы пройдите по ссылке ниже: