Что спрашивает уролог на приеме
Женская урология: как уролог проверяет цистит у женщин?
Многие ошибочно считают уролога исключительно мужским врачом, хотя на самом деле это совсем не так. Уролог является унисекс-доктором в тех вопросах, которые касаются мочевой системы. В некоторых случаях женщинам просто необходим осмотр урологом, например, при одном из самых распространенных заболеваний – цистите. Отвечаем на популярные вопросы: как уролог проверяет цистит у женщин и как проходит осмотр женщин урологом.
Цистит – что это и как возникает?
Циститом называют воспаление мочевого пузыря (или слизистой оболочки мочевого пузыря), из-за чего нарушаются его функции. Чаще циститом болеют женщины, чем мужчины – это обусловлено исключительно особенностями анатомии мочеиспускательного канала.
К причинам появления цистита чаще всего относят следующие:
Цистит может быть острым или хроническим, а также интерстициальным – когда причиной заболевания становятся нарушения в работе иммунной системы.
Симптомы цистита
Для острого проявления цистита характерны следующие симптомы:
Среди общих симптомов – недомогание, снижение работоспособности, повышение температуры тела.
При хронической форме цистита данные симптомы, как правило, не проявляются, за исключением частого мочеиспускания.
При появлении хотя бы одного из перечисленных выше симптомов вам обязательно нужно записаться на прием к урологу. Только после осмотра и сдачи анализов врач сможет поставить вам диагноз и назначить лечение. Заниматься самолечением в данной ситуации опасно и может нести непоправимые последствия для организма.
Как проходит осмотр женщин урологом?
Прием начинается с диалога с пациенткой, поэтому рекомендуем заранее сформировать список жалоб и подготовить ответы на потенциально интересующие врача вопросы – например, о проблемах с мочеиспусканием или заболеваниях мочеполовой системы.
Далее врач проводит осмотр пациентки в гинекологическом кресле и забор необходимых анализов, а также обязательно проводит пальпацию области мочевого пузыря и почек.
Как женщине подготовиться к осмотру урологом?
Правила подготовки к осмотру урологом для женщин не отличаются от рекомендуемых перед приемом гинеколога. Нужно принять душ, но не промывать половые органы антибактериальными средствами, в том числе и мылом, так как наличие этих веществ может исказить результаты анализов. Рекомендуется промыть половые органы проточной водой.
Важно также исключить половые контакты минимум за сутки до приема.
Как уролог проверяет цистит у женщин?
Для диагностики цистита врачу необходимо осмотреть пациентку, как описано выше, а также назначить анализы. Таковыми могут быть ПЦР-анализ на инфекции, анализ мочи на бакпосев.
В некоторых случаях могут быть назначены следующие диагностические процедуры:
Лечение цистита
Когда диагноз поставлен, уролог назначает лечение цистита. Чаще всего для этого используют антибактериальные препараты и средства, которые уменьшат боли при спазмах мускулатуры мочевого пузыря.
При остром цистите пациентке могут назначить диету и обильное питье – например, травяные настрои, имеющие мочегонное действие.
Профилактика цистита
Для профилактики заболевания необходимо:
Записаться на прием к урологу в медицинский центр «Допомога Плюс» очень просто: вы можете сделать это по телефонам: (044) 223 34 77, (067) 371 35 77, (050) 435 35 77, а также в режиме онлайн, заполнив форму на нашем сайте.
Статья составлена с помощью следующих материалов:
Elizabeth Bright, Helen Teixeira. Urology. November 2021. DOI:10.1201/9781846197901-3. In book: Acute Surgery (pp.49-84)
Douglas A. Canning. Pediatric Urology. November 2021The Journal of Urology. DOI:10.1097/JU.0000000000002311
Сайт Центра Общественного здоровья МОЗ Украины / Контроль заболеваний
Топ-6 вопросов, которые нужно задать урологу
Забота о своем здоровье имеет первостепенную важность. Никакое стеснение или недопонимание не должно мешать пациенту общаться с врачом. Поход к урологу у большинства мужчин вызывает неприятные ассоциации. Мы расскажем вам о нескольких основных вопросах урологу и о тех случаях, когда незамедлительно стоит обратиться в больницу.
С какими вопросами обращаются к урологу
Принято считать, что уролог — чисто мужской врач, но это не так. Женщинам следует обращаться к этому специалисту в случае жалоб на почки, мочевой пузырь и другие органы выделительной системы. И у мужчин, и у женщин могут развиться такие патологии (в том числе опухоли), которые протекают без признаков, и обнаружить их можно только в процессе обследования.
При каких симптомах необходимо срочно обратиться к доктору?
Основной тревожный признак — появление крови в моче или сперме. Это может случиться единожды, но все равно следует сразу же посетить уролога. Особенно это касается курящих, поскольку курение является одним из факторов риска рака легких, мочевого пузыря или простаты. Кроме того, боль в области поясницы, яичек, внизу живота или проблемы с мочеиспусканием требуют незамедлительного лечения.
Обращайте внимание на размеры яичек или появление необычных выделений из полового члена. Процесс мочеиспускания должен быть безболезненным, без частых позывов (особенно ночью). В норме здоровый мужчина посещает туалет 6-7 раз в день. На консультации в клинике вы можете задать свой вопрос урологу и получить грамотный ответ, учитывающий ваш анамнез.
Как часто следует сдавать кровь на ПСА?
Среди вопросов урологу для мужчин часто звучит беспокойство о возможном раке предстательной железы. Мужчинам после 40 лет рекомендуется ежегодно сдавать анализ на онкомаркер PCA. Этот показатель не всегда означает опухолевый процесс ─ он помогает выявить простатит, доброкачественные образования и другие болезни мочеполовой системы. Интерпретировать полученный результат и назначать дальнейшее обследование или лечение должен только врач-уролог. Перед забором биоматериала пациенту следует точно придерживаться рекомендованной подготовки во избежание неточных результатов.
Что вызывает простатит?
Диагноз простатит часто ставится на амбулаторном приеме, но далеко не всегда является обоснованным, поскольку в это понятие входит несколько подвидов. Хроническая форма распространена гораздо шире, чем острая. Кроме того, существует бессимптомный простатит, о котором мужчина может даже не догадываться. Поэтому необходимо регулярно посещать уролога для выявления скрытых патологий.
Причины болезни могут быть бактериальными и небактериальными. К последним относят:
Симптомы простатита могут возникать периодически, а потом проходить, что расслабляет пациента. Мужчина успокаивается до новых проявлений и все повторяется заново. После появления первых признаков (болезненное прерывистое мочеиспускание, боль в области поясницы, частые позывы и т.д.) нужно обратиться к врачу для дальнейшей диагностики. Ознакомиться с методами лечения острой фазы простатита можно здесь. На свои вопросы вы получите ответы уролога-хирурга на личной консультации.
Что такое аденома и чем она грозит?
Аденома простаты ─ это доброкачественное разрастание тканей железы. Она возникает у большинства мужчин после 50 лет, к 90 годам ─ у всех. Малоподвижный образ жизни, вредные привычки, влияние облучения, гипертония и другие факторы увеличивают риск появления образования. Аденома относится к гормонозависимым опухолям. В определенном возрасте у мужчины наблюдается медленное снижение половых гормонов, это влияет на риск возникновения аденомы.
По статистике, треть пациентов имеют близких родственников, страдавших от того же заболевания. Поэтому мужчины с генетической предрасположенностью должны минимизировать риски: сбалансировать питание, заняться спортом, своевременно лечить все воспаления в организме, иметь постоянного полового партнера. Аденома грозит недержанием мочи, бесплодием, импотенцией и инфекциями мочевыводящих путей. Существует также мнение, что клетки аденомы могут переродиться в злокачественные. Своевременное консервативное лечение аденомы помогает избежать оперативного вмешательства. Свои вопросы врачу-урологу следует задавать максимально открыто, поскольку от этого зависит ваше здоровье.
Какие причины половой дисфункции?
Стоит ли обращаться к урологу, если ничего не беспокоит?
Да, стоит. Рекомендуется посещать врача-уролога не менее одного раза в год, поскольку многие заболевания долгое время протекают бессимптомно. В определенном возрасте врач назначает анализы крови и УЗИ для выявления таких патологий.
Для консультации и сдачи анализов вы можете посетить Центр Урологии, Гинекологии и Репродуктологии (в Москве) Dr. AkNer. Все интересующие вас вопросы вы можете задать нашим специалистам на приеме ─ мы заинтересованы, чтобы вы были здоровы!
Что делает уролог на приеме?
Уролог – это специалист, в чью компетенцию входит:
патологий мочевыделительной системы у мужчин и женщин.
Некоторые по ошибке противопоставляют урологов гинекологам.
Это неверно – врач-уролог устраняет патологии, возникшие в органах мочевыделения независимо от пола пациента.
Что делает уролог на приеме?
Расспрашивает его о том, когда возникли первые симптомы болезни, какие обстоятельства этому предшествовали и т.д.
Таким образом, он составляет историю болезни пациента.
В данные анамнеза входят также сведения о возможных попытках лечения, предпринятых пациентом до его обращения к врачу.
Если они имели место, выясняют, какие для этого использовались препараты и в течение какого срока больной их принимал.
Для этого может быть использован либо обычный пальцевый метод через прямую кишку.
Либо трансректальное УЗИ с помощью специального датчика.
Мазок берут, используя специальные инструменты – зонд, шпатель, бактериологическую петлю. У мужчин мазок из уретрального канала берут, используя одноразовый тонкий зонд – его вводят в просвет уретры на глубину 3-4 см, а затем вращательными, обратно поступательными движениями извлекают обратно. Полученный мазок помещают на чистое предметное стекло или в стерильную пробирку и отправляют в лабораторию на исследование. Мазок может исследовать неокрашенным (нативный) и после окрашивания различными методами (Романовского-Гимза и др.). Мазок из влагалища, шейки матки у женщин получают в ходе гинекологического осмотра на кресле с использованием влагалищных зеркал. Стерильный инструмент вводят в просвет влагалища, не касаясь вульвы, и получают материал. При необходимости вместо мазка берут соскоб эпителия мочеполовых путей (для диагностики хламидиоза).
Мазок исследуют на флору с помощью световой микроскопии и на половые инфекции с помощью ПЦР.
Бактериоскопия позволяет выявлять в урогенитальном отделяемом таких возбудителей ИППП, как гонококки, трихомонады, дрожжевые грибки, гарднереллы. Такое исследование позволяет установить наличие в урогенитальном тракте воспаления – за счет обнаружения повышенного количества лейкоцитов, клеток эпителия и слизи. При кровотечении в мочеполовых путях в мазке находятся эритроциты.
ПЦР мазка позволяет диагностировать практически любую урогенитальную инфекцию. Благодаря высокой чувствительности и специфичности этот метод дает возможность с высокой точностью выявить геном возбудителя инфекции даже при его минимальной концентрации в исследуемом образце и в организме пациента. За счет этого ПЦР является наилучшим методом диагностирования скрыто и бессимптомно протекающих половых инфекций.
Помимо микроскопии и ПЦР, полученный урогенитальный мазок может использоваться для бактериологического исследования, или культурального посева. Для этого биологический материал высевают на специальные питательные среды и ставят на 5-7 суток в термостат, где при определенной температуре микроорганизмы культивируются. По истечении этого времени пробирки достают и идентифицируют выросшие колонии микробного патогена. Таким образом возможна точная диагностика большинства бактериальных половых инфекций – как специфических, так и неспецифических. Кроме того, при этом возможно определение наивысшей чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам.
В большинстве случаев спермограмму и анализ спермы на половые инфекции делают при тех или иных заболеваниях яичек (орхиты, эпидидимиты), половой дисфункции, а также при подозрении на бесплодие. Секрет предстательной железы исследуют при поражениях простаты (простатит острый или хронический, везикулит, аденома простаты) – секрет ее получают с помощью массажа пальцевым методом. Исследовать сок простаты можно с помощью бактериоскопии, культурального посева и ПЦР. Анализ крови на гормональный профиль проводится в комплексе с другими методами при диагностике гормональных расстройств, половой дисфункции эндокринного генеза и бесплодии.
Первый визит к урологу, что нужно знать
Итак, вы у дверей в кабинет уролога. Чего ждать? Стоит понимать, что дальнейшее общение с врачом зависит от контекста вашего обращения. Если вы решили пройти профилактический осмотр, доктор будет придерживаться одной тактики. Если вы пришли с конкретной проблемой, например, с болью в мошонке или подозреваете у себя половую инфекцию, то другой. Но есть и обязательные этапы, которые проходит пациент в кабинете уролога. Вот на них мы и остановимся подробно.
Анамнез, который вы заслужили
Раздеться все-таки придется
Важная часть приема уролога — это общий медицинский осмотр. Врач осмотрит ваши кожные покровы, слизистые и лимфоузлы, потрогает живот, постучит по пояснице и, конечно, обратит пристальное внимание на ваши половые органы. И вот на этом этапе совершенно не нужно стесняться своей физиологии или каких-то особенностей. Поверьте, удивить чем-то врача-уролога крайне сложно. Доктор воспринимает тело пациента как объект изучения, поэтому все эмоции врача в этом ключе лежат в плоскости медицины.
Без ректального осмотра, как правило, не обойтись
Многие мужчины с ужасом думают об этой манипуляции и их можно понять, ведь врач вторгается в крайне интимную зону. Даже известные стэндап-комики успели отшутиться на эту тему. Но нам не до шуток, ведь пальцевой осмотр простаты через прямую кишку — крайне информативное исследование. Оно позволяет выявить патологические изменения — уплотнения, болезненность, оценить форму и симметрию железы. И да, пальцевой осмотр проводится не всем, только если у мужчины есть конкретные жалобы, а у врача подозрения. Ну, и лубриканты позволяют провести эту манипуляцию, практически не нарушая комфорта пациента. Другой вариант похожей диагностики — УЗИ простаты. Принцип похожий, только вместо пальца в прямую кишку вводится ректальный датчик. Ощущения схожи.
Adesso controllerò il tuo scroto*
Помимо спагетти и оперы итальянцы подарили миру пробу Вальсальвы — эта медицинская манипуляция или метод, который активно в своей практике используют и врачи-урологи. Врач, осматривая пациента в положении стоя или лежа, просит его покашлять или напрячь пресс. Таким образом, можно диагностировать расширение вен или варикоцеле в верхней половине мошонки. Кстати, не ленитесь и периодически проверяйте свои яички самостоятельно, например, когда принимаете душ. Если вы обнаружили какие-либо изменения — уплотнения, увеличения в размерах и т.д., следует незамедлительно обратиться к врачу.
Выдыхайте, прием окончен
По итогам встречи вы получаете предварительный диагноз или если ваша проблема очевидна, заключение врача и план лечения. Некоторые случаи требуют дополнительной диагностики, например, инструментальной или проведения рентгеновского исследования — МРТ, КТ и т.д. В любом случае из кабинета врача вы должны выйти с чувством удовлетворения. Если у вас остались вопросы, не стесняйтесь их задавать, а если вам что-то не понятно, не стесняйтесь переспрашивать.
Чего не должен делать уролог на первом приеме
Своим долгом мы считаем предупредить вас или даже уберечь от медицинских шарлатанов и псевдоцелителей. Вот лишь некоторые аспекты, которые могут говорить о низких профессиональных качествах врача:
Надеюсь, наш гайд был полезен. И напоследок: стандартный прием врача длится 30 минут. Опытному врачу этого времени вполне хватает, чтобы понять суть вашей проблемы и дать предварительное заключение, если необходимо, назначить дополнительную диагностику и определить план лечения.
Стесняюсь спросить: 10 важных вопросов урологу
Забота о своем здоровье — дело полезное, но даже в нем находится немало места стеснению и вредным заблуждениям. О том, с какими проблемами стоит идти к урологу, а чего, наоборот, бояться не стоит, мы расспросили Константина Локшина, доктора медицинских наук и руководителя центра оперативной урологии, онкоурологии и андрологии медицинского центра GMS Clinic.
С какими симптомами стоит идти к урологу, а каких не стоит бояться?
Один из ключевых признаков, с которым надо к урологу — кровь в моче и кровь в эякуляте.
Этот момент игнорировать ни в коем случае нельзя. Особенно курящим, потому что курение — это фактор риска рака легких, рака мочевого пузыря, и, хоть и в меньшей степени, рака простаты.
Другие признаки — это боли и неприятные ощущения в яичках, боли в промежности, необычные выделения из мочеиспускательного канала, боль в пояснице, особенно, если она проявляется с одной стороны.
Если яички или одно из них меняются в размере — тоже повод показаться врачу. А вот разное их положение как раз не должно тревожить.
Нужно следить за тем, как выделяется моча — боли быть не должно, а походов в туалет должно быть в среднем 6−8 раз в сутки. Если струя слабая, мочеиспускание затрудненное, прерывистое, появляется недержание, частые ночные позывы — все это поводы для того, чтобы обратиться к врачу, хотя далеко не все из них точно значат, что человек болен.
Аденома простаты — это приговор и дальше будет только хуже?
Нет, совсем нет. У большинства мужчин после 40−50 лет в той или иной степени появляется аденома, а к 90 годам — у всех. Но только примерно у трети из них она становится болезнью, для остальных это, скажем так, процесс взросления.
Для большинства людей, которых все же нужно лечить, есть решения для консервативного лечения этой болезни. И только 25−30% от этой трети может, в конечном итоге, понадобиться операция.
Какие распространенные страхи, связанные с урологическими болезнями, не имеют под собой оснований?
Страх по поводу перерождения аденомы в рак, например, безоснователен — вопреки тому, что пытается навязать недобросовестная реклама иногда. «Вы проверялись на скрытые инфекции? А то от них будет простатит, аденома, а потом рак». Мало того, что это не так, это как раз и становится причиной страхов — человек решает никуда не идти и не проверяться, мол, чему быть, того уже не миновать, а это как раз вредно для здоровья.
Да, лучше не болеть ЗППП, и да, аденома возникает практически у всех мужчин в конечном итоге, но нет, она не перерождается рак. У мужчин после 45−50 лет действительно появляется параллельный риск возникновения рака простаты, но они не связаны между собой, они даже вырастают из разных частей предстательной железы.
Еще есть страх операций. Все нормальные люди боятся операций, это естественный страх. Но операция — это далеко не всегда страшное серьезное вмешательство и тяжелое восстановление, иногда для него достаточно пары дней. Здесь всегда нужно искать золотую середину, чтобы не поддаваться на провокации врачей и не делать ненужные манипуляции, но и не упустить момент, не дать проблеме стать сложно решаемой или неразрешимой вместо того, чтобы сделать хорошую, изящную операцию, после которой человек об этой проблеме забудет. Сейчас, например, после операции по аденоме в больнице человек находится один день и возвращается к нормальной жизни.
Есть ли вредные мифы, связанные с ЗППП?
Еще один — что заразиться можно только во время секса. Некоторыми болезнями можно заразиться от полотенца, от стульчака унитаза и так далее, то есть половой путь эксклюзивным назвать нельзя. Другое дело, что вероятность, конечно, ниже, но она есть, особенно, если есть ранки, трещинки и так далее. Но тут не стоит ходить и бояться — достаточно базовой гигиены, внимательности и аккуратности.
Есть и другая сторона таких мифов — например, что любой контакт — это 100% риск заболеть. Это не так. Мой любимый пример — с гонореей: при разовом незащищенном контакте с больной женщиной вероятность заразиться составляет всего 17%. Это не значит, что стоит рисковать — всегда лучше выбирать барьерные методы контрацепции, если партнеров больше одного.
Стоит ли бояться рака простаты и как часто нужно проверяться?
Мы, урологи, онкологи и эпидемиологи, постоянно друг с другом боремся в этом вопросе. Есть анализ крови на ПСА — это онкомаркер рака предстательной железы. Онкологи говорят, не надо этого всем постоянно делать. Провели исследования, что нужно посмотреть результаты 1000 человек, чтобы у одного выявить рак. Получается, что остальные люди зря сдали анализ крови.
Есть и еще одна сторона: бывает клинически незначимый рак простаты. Например, человек в 80 лет, с инсультами, с инфарктами. Мы обнаружим у него маркеры медленно растущего рака простаты, который только лет через 15 станет болезнью. А мы начнем его «гонять» через анализ крови, потом биопсию простаты, потом назначим лечение — мы ему только навредим. Здесь вопрос селекции пациентов — кому это нужно, а кому нет.
В Скандинавии, где самые высокие показатели рака предстательной железы, предложили делать скрининг ПСА между 40−45 лет у мужчин. Если показатели низкие, то на ближайшие несколько лет можно об этом забыть. Если же они высокие, то обследование делают ежегодно. Эта избирательная позиция мне нравится, так мы избегаем лишних диагнозов и не пропускаем значимые болезни.
Всем ли нужно обрезание?
Одно время в США практически всем делали обрезание, чтобы снизить риски ЗППП. Началось это вообще с моряков, когда мужчины собирались служить во флот, им говорили: «Не обрежешься — не поступишь». Потому что, как говорится, стоянки в портах — и лечи их потом. Также считается, что обрезание снижает риск рака полового члена, хотя, с точки зрения статистики, это совсем малые цифры. Это, в общем-то, редкая болезнь.
Сейчас такого поголовного обрезания делают все меньше — и мода прошла, и другие факторы влияют. Младенцам обрезание вообще часто делали даже не урологи, а акушеры-гинекологи при рождении. Спад популярности обрезания связан и с тем, что при любом вмешательстве есть риск осложнений. Есть мнение, что он невелик, и один на 100 000 — это немного, но это немного пока ты или твой ребенок не стал этим одним. Поэтому сейчас очень сдержанное отношение к профилактическим операциями — просто так что-то отрезают все реже.
Кстати, похожая ситуация и с варикоцеле — расширением вен в яичках, которое иногда ассоциируется с бесплодием. Даже и сейчас есть коллеги, которые всем, у кого нашлось варикоцеле, поголовно предлагают оперироваться. Это состояние есть примерно у 15% мужчин — это большая цифра. Но далеко не всем из них нужна операция, некоторым она, наоборот, противопоказана.
Маленький половой член — это нормально?
Страх, связанный с размером — один из самых распространенных. Недавно коллеги провели анкетирование — по его результатам оказалось, что средний размер полового члена равен 21 см. Когда участников попросили попробовать померить еще раз и обучили, как именно, оказалось, что средняя длина все-таки 13 см. Это среднестатистические цифры — 12−16 см — причем, надо мерить не просто «от живота», а от лонного сочленения. У некоторых жирок там есть — если его не измерять, то и меньше можно насчитать. Многие люди недовольны своей внешностью, и недовольство этой областью тоже встречается нередко, но это не значит, что есть реальный повод для тревоги и каких-то серьезных мер. Я не сторонник увеличения полового члена без показаний.
Существуют и патологические отклонения — есть понятие «микропенис», бывает спрятанный половой член. В подавляющем большинстве ситуаций человеку можно помочь — современная медицина вообще не про отчаяние. Есть целый подраздел генитальной хирургии в урологии, эти специалисты, которые занимаются сложными операциями по смене пола, уменьшению, вытяжению, увеличению, сжатию. Вплоть до того, что можно сделать новый пенис из широчайшей мышцы спины. Человек напряг мышцу — и у него как бы эрекция. Я этой хирургией не владею, но я знаком с подобными специалистами. Практически всегда есть решение, которое позволяет человеку жить половой жизнью, даже если казалось, что шансов нет — например, при травматической потере полового члена.
Мужское бесплодие — стоит ли его бояться и что делать?
Не нужно ничего бояться. Для начала, надо определить, бесплодие ли это или состояние субфертильности, то есть, сниженной способности к зачатию. Есть статистика, что начинать обследоваться в этой сфере стоит, если у здоровой в целом пары не происходит зачатия в течение года при регулярной половой жизни — именно при регулярной, а не от случая к случаю. Если женщина в паре старше 35 лет, то этот период снижают до полугода. Это связано с тем, что у многих современных женщин овариальный резерв (общее количество яйцеклеток) снижен, это связано и с вмешательствами, и с другими факторами.
Какой бы ни была причина мужского бесплодия, это не приговор. Даже если речь идет о крайней степени — азооспермии, при которой нет сперматозоидов в эякуляте. Сейчас есть методики, которые позволяют по крайней мере в рамках ЭКО зачать ребенка.
Одна из распространенных причин сложностей с зачатием — нарушение проходимости семявыносящих протоков, которое в свою очередь может случиться в результате многих факторов. Чаще всего это хламидийная или миоплазменная инфекция, осложнения после гонореи. Бывают генетические формы, при которых вырабатывается критически мало сперматозоидов. Все это мы успешно преодолеваем с помощью микрохирургических операций, позволяющих получать сперматозоиды непосредственно из яичка или придатка яичка.
В любом случае, отчаиваться совершенно точно не нужно.
Можно ли снизить риск возникновения камней в почках?
Самый простой способ — пить много воды, это самая частая рекомендация на приеме. Это вообще предотвращает многие проблемы со здоровьем. В сутки почки выделяют около 1,5−2л мочи, но через себя они при этом прогоняют до 100 литров жидкости, так что страх «залить почки» не вполне обоснован, это тоже из области мифов — у почек гигантский рабочий запас. Более того, если человеку удалить одну почку, вторая возьмет на себя всю работу и будет справляться. Мы советуем пить столько воды, чтобы моча была светлая или почти прозрачная.
Как часто надо посещать уролога и нужно ли к нему ходить женщинам?
Существует заблуждение, что уролог — мужской врач, но это не так. Женщинам лучше обращаться к урологу, а не к гинекологу, если речь идет об инфекциях мочевых путей — циститах, пиелонефритах. Это, кстати, самые частые бактериальные инфекции, они случаются чаще кишечных и легочных. С такими проблемами лучше идти не к гинекологу — мочевые инфекции в целом лучше лечат урологи. Это действительно наша область.
Мужчинам уролога стоит посещать, если есть тревожные симптомы, неприятные ощущения. По профилактическим посещениям нет четких единых рекомендаций, но я советую регулярно проверяться после 45−50 лет и периодически делать УЗИ почек и других органов. При этом, обязательно нужно проводить самообследование — мужчина должен регулярно прощупывать мошонку на предмет уплотнений и других изменений. Опухоли яичек, к примеру, очень долго практически бессимптомны — даже когда вырастают большими, все равно не болят. Вообще, большинство урологических видов рака — медленнорастущие, но рак яичка — исключение, он может развиваться быстро и чаще всего возникает в возрасте 20−40 лет, поэтому ощупывать себя не только приятно, но и полезно.
Но тут мне хотелось бы донести одну важную вещь. Сегодня в плане онкоурологии мы продвинулись очень далеко вперед. Когда я начал заниматься урологией в 1994 году, в основном, проводились большие калечащие операции. Сейчас же большинство пациентов, которых мы оперируем и проводим малоинвазивные вмешательства — пациенты с хорошим прогнозом, полное излечение может наступить у 70−80% из них. После большинства онкоурологических операций качество жизни человека не меняется, а иногда и улучшается. Главное, не стоит тянуть и бояться идти к врачу с вопросами. Забота о своем здоровье вообще признак интеллигентности.