Что составляет основу метода по определению точности установки угла наклона гентри
Методика проведения компьютерной томографии поясничного отдела позвоночника
Укладка больного для КТИ осуществляется в положении лежа на спине (рис. 36). Пациент размещается на столе со стандартным подголовником в горизонтальной плоскости по срединной линии. Руки должны быть заведены за голову. Начальный уровень сканирования устанавливается в соответствии с зоной изучаемого отдела позвоночника (примерно на 5 см ниже мечевидного отростка). Для уменьшения поясничного лордоза под согнутые колени подкладывался специальный валик.
Исследование начинают с топо-граммы (обзорной цифровой рентгенограммы) пояснично-крестцового отдела позвоночника в боковой проекции. Протяженность поля сканирования при ее получении в среднем составляет 25-30 см. Топограмма перед началом поперечного сканирования позволяет сразу локализовать область исследования и осуществить ее разметку для определения уровня первого КТ-среза и протяженности зоны исследования, а также выбора угла наклона сканирующего блока (Гентри). При разметке центр поля обзора следует устанавливать на уровне позвоночного канала. Хорошим ориентиром для установки границ служит кожа поясницы. В случае выраженного сколиоза или невозможности расположения больного по средней линии границы поля обзора необходимо расширить. В ходе исследования топограмма помогает контролировать расположение выполненных срезов.
Нередко удается проводить общую оценку состояния изучаемого и прилегающих к нему отделов позвоночного столба, сравнивать высоту межпозвонковых промежутков, выявлять выпрямление лордоза, деформацию и смещение тел позвонков.
Угол наклона Гентри выбирается при разметке топограммы индивидуально для каждого больного с учетом деформации позвоночного сегмента так, чтобы
Рис. 36. Укладка больного для проведения КТ поясничного отдела позвоночника.
срез был параллельным плоскости межпозвонкового диска (рис. 37). В случаях, когда диск имеет клиновидную форму, срез должен быть параллельным нижней замыкательной пластине вышележащего позвонка. Это имеет принципиальное значение для оценки взаимоотношения спинального ганглия со связочно-суставным аппаратом в области межпозвонкового отверстия. Не всегда максимальный уровень наклона системы Гентри является достаточным для аксиального сечения диска: на различных аппаратах он варьирует от 19° до 30°. В большей мере это относится к позвоночному сегменту Ьу-Б, (рис. 38). Тогда сканирование следует проводить при максимально возможном сгибании ног в тазобедренных суставах и наибольшем наклоне Гентри.
В соответствии с топическими неврологическими и рентгенологическими данными следует проводить исследование двух предполагаемых позвоночных сегментов, где возможно поражение корешка.
Поперечное ^аксиальное) сканирование при подозрении на поражение межпозвонкового диска необходимо осуществлять с уровня нижнего края корня дужки вышележащего (по отношению к исследуемому межпозвонковому диску) позвонка в каудальном направлении до уровня верхнего края корня дужки нижележащего позвонка (см. рис. 37). Таким образом исследуется не только межпозвонковый диск, но и выше- и нижележащие отделы позвоночного сегмента, соответствующие высоте межпозвонкового отверстия. Для изучения одного позвоночного сегмента обычно выполняется 6-10 компьютерных томограмм при толщине среза 3 мм и шаге подачи стола 3 мм. При этом в поле сканирования полностью попадают все наиболее важные элементы позвоночного сегмента: межпозвонковый диск, прилежащие к нему отделы тел позвонков, отростки и дужки, межпозвонковые суставы и связки.
При обнаружении патологических изменений ниже установленной границы исследования сканирование продолжают до уровня их окончания. В редких случаях, когда патологический процесс распространяется выше обследуемой зоны, производится повторная разметка топограммы. Сканирование начинают с прежнего уровня и с теми же параметрами, но в краниальном направлении. При наличии достаточного опыта работы повторная разметка не требуется. Исследование продолжается в каудальном направлении в ручном режиме после установки нового верхнего уровня сканирования. У больных с выявленным поражением костных структур позвоночного столба и окружающих мягких тканей на иссле
дуемом отрезке позвоночника сканирование распространяется также на все отделы тел патологически измененных позвонков и прилегающие к ним анатомические образования. В случае, если наибольший угол наклона Гентри недостаточен для аксиального сечения межпозвонкового диска, то сканирование проводится как минимум до окончания исследования его тканей.
Что составляет основу метода по определению точности установки угла наклона гентри
В соответствии с принятой практикой большинство тестов характеристик компьютерного томографа выполняют в последовательном режиме сканирования, в том числе на спиральных и многосрезовых КТ-сканерах. Многие характеристики можно проверить несколькими способами.
В соответствии с принятой практикой большинство тестов выполняют в последовательном режиме сканирования, в том числе на спиральных и многосрезовых КТ-сканерах. Многие характеристики можно проверить несколькими способами. В этом случае вначале приводится наиболее предпочтительная из методик проверки.
Вместе с КТ-сканером обычно поставляется набор фантомов и встроенное программное обеспечение для контроля основных параметров. Полный перечень необходимого оборудования для контроля качества компьютерных томографов представлен в Приложении А. Примером многосекционного фантома, позволяющего осуществить все тесты контроля качества компьютерных томографов, является фантом Catphan>ажные замечания:
1. Во всех тестах, в которых необходимо произвести сканирование, необходимо использовать стандартные и фиксированные (постоянные) параметры сканирования.
3. Использование «фиксированных» параметров сканирования подразумевает, что при повторно выполняемых тестах должны использоваться те же параметры, что и при впервые выполненном измерении. Это важно для выявления изменения параметра во времени (отклонения от первоначального значения).
4. При приемке КТ-сканера в клиническую эксплуатацию, а также в случаях, когда в качестве допустимого отклонения контролируемого параметра указано «в соответствии с технической документацией на аппарат», следует использовать параметры сканирования, которые использовались производителем сканера при проверке данного параметра.
5. Использовавшиеся при каждом проведении тестов параметры сканирования и реконструкции изображений (сила тока, напряжение, время ротации, толщина среза, алгоритм реконструкции) должны быть записаны в протоколе.
Методики проверки системы радиационной безопасности
Проверка информационных табло и сигнальных лампочек
1. Табло с надписью «Не входить» рядом с дверью в процедурное помещение должно автоматически включаться при пуске излучения и выключаться при выключении излучения.
2. При каждом включении излучения должна загораться сигнальная лампочка на управляющей консоли.
Проверка громкоговорящей связи
1. При нажатии кнопки связи с пациентом, находящийся в процедурном помещении в положении сканирования пациент, должен слышать команды оператора с управляющей консоли.
2. При нажатии кнопки приема звуковых сигналов оператор за управляющей консолью должен слышать сообщения пациента, находящегося в положении сканирования в процедурном помещении.
Проверка дверных блокировок
Проверку осуществляют при наличии дверных блокировок.
1. Включить выпуск излучения при открытой двери в процедурное помещение. Аппарат не должен включить излучение.
2. Открыть дверь в процедурное помещение при включенном излучении. Излучение должно прекратиться.
Проверка аварийных выключателей
При нажатии кнопки аварийного выключения излучение и все перемещения в системе (движение стола, гентри) должны прекратиться.
Методики проверки электромеханических характеристик сканера
Проверка системы световой локализации
Взаимное расположение внутреннего и наружного световых лучей
1. Лист бумаги укладывают на столе сканера, проводят на листе линию в соответствии с положением наружного светового луча.
2. Нажатием соответствующей кнопки на клавиатуре гентри выводят стол в положение начала сканирования.
3. Проведенная линия должна совпасть с внутренним световым лучом с точностью ±2 мм.
Рис. 2. Проверка КТ-числа различных материалов. (а) Фантом с вставками различной плотности в широком диапазоне. (б) КТ-изображение, полученное при сканировании фантома.
Рис. 3. Проверка пространственной разрешающей способности. (а) Изображение фантома с расположенными по окружности группами параллельных штриховых объектов уменьшающегося размера. (б) В данном примере пространственная разрешающая способность составляет 11 пл/см, поскольку это наименьшая по размеру визуально различимая группа штрих-объектов.
Рис. 4. Проверка контрастной разрешающей способности. Изображение фантома с группами объектов низкой контрастности уменьшающегося размера в каждой группе.
Совпадение внутреннего светового луча и плоскости среза
1. Лист рентгеновской пленки в светонепроницаемом конверте укладывают на столе сканера в горизонтальном положении, делают на нем 3 булавочных прокола строго по линии внутреннего светового луча.
2. Не сдвигая стол, выполняют единичный скан с минимальной толщиной среза.
3. После проявки рентгеновской пленки определяют совпадение отверстий от булавочных проколов и линии среза, которые должны совпасть с точностью ±2 мм.
По другой методике используют фантом для проверки толщины среза с двумя закрепленными под углом к плоскости сканирования перекрещивающимися тонкими металлическими пластинами или пластиковый блок с двумя пересекающимися под углом к плоскости сканирования прорезями (бороздками):
1. Фантом устанавливают в положение сканирования таким образом, чтобы внутренний световой луч строго совпадал с линией перекрещивания металлических пластин или прорезей.
2. Не сдвигая стол, выполняют единичный скан с минимальной толщиной среза.
3. При совпадении внутреннего светового луча и плоскости среза на полученном изображении должна присутствовать одна линия. В случае несовпадении внутреннего светового луча и плоскости среза на КТ-изображении будут определяться две линии.
Проверка точности движений стола
Соответствие сдвига стола показаниям электронного табло гентри
1. Метровую измерительную ленту укладывают на столе пациента строго по продольному световому лучу (лазеру), выставляют наружный световой луч по отметке «0 см» на измерительной ленте.
2. Используя клавиатуру гентри, вдвигают стол в отверстие гентри на 20 см в соответствии с показаниями электронного табло.
3. Наружный световой луч должен находиться на отметке «20 см» на измерительной ленте с точностью ±1 мм.
4. Тест повторяют при вдвигании стола на 40 и 60 см внутрь гентри, а затем при выдвигании из него на 20, 40 и 60 см.
Точность автоматического сдвига стола
Тест проводится методике:
1. Лист рентгеновской пленки в светонепроницаемом конверте укладывают на столе пациента.
2. Производят сканирование тонкими одиночными срезами с заданным (разным) расстоянием между ними, превышающим толщину среза.
3. Проявляют пленку и измеряют расстояние между серединами засвеченных полосок.
4. Расстояние меду срезами должно соответствовать заданному с точностью ±1мм.
Описанные тесты проверяют точность автоматического сдвига стола при сканировании в последовательном режиме. На спиральных компьютерных томографах дополнительно может быть осуществлена проверка точности движений стола при сканировании в спиральном режиме. Для этого необходим плексигласовый блок с двумя металлическими метками, расположенными на известном расстоянии друг от друга, например 20 см.
1. Блок укладывают нас столе таким образом, чтобы обе метки находились на одной линии строго по продольному световому лучу.
2. Устанавливают начало сканирования по первой метке в плексигласовом блоке.
3. Задают зону сканирования длиной, равной расстоянию между метками.
4. Производят сканирование в спиральном режиме.
1. Лист рентгеновской пленки в светонепроницаемом конверте закрепляют на столе пациента в сагиттальной плоскости (строго вертикально под уровень). Для этого можно использовать плексигласовый блок с вертикальной прорезью.
2. Не сдвигая стол, выполняют 3 скана с минимальной толщиной среза: без наклона гентри, при максимальном угле наклона гентри в одну и в другую сторону.
3. После проявки рентгеновской пленки измеряют углы между срезами, полученными при наклоне гентри в обе стороны, с линией среза, выполненного без наклона гентри.
4. Измеренные значения должны совпасть с показаниями на электронном табло гентри с точностью ±1°.
Можно использовать упрощенный вариант данного теста:
1. Устанавливают на столе плексигласовый блок (или другой аналогичный предмет) с закрепленным на его боковой поверхности строго в сагиттальной плоскости листом бумаги.
2. Проводят на листе бумаги вертикальную линию в соответствии с положением вертикального светового луча (лазера) и две линии по положению этого же светового луча после наклона гентри в одну и другую сторону.
3. Сверяют измеренные на бумаге углы наклона гентри с показаниями электронного табло.
Методики проверки качества изображения
Проверка КТ-числа, однородности и шума в однородной среде
1. Поместить фантом в центр апертуры гентри.
2. Выполнить одиночный срез при стандартных фиксированных параметрах сканирования.
3. Выделить зону интереса размером около 1 см в центре полученного изображения.
4. Среднее значение HU в выделенной зоне интереса соответствует КТ-числу и должно быть в интервале 0±4 HU.
КТ-числа различных материалов
1. Поместить фантом в центр апертуры гентри.
2. Выполнить одиночный срез при стандартных фиксированных параметрах сканирования.
3. Измерить КТ-число для каждого из материалов-вставок. Полученные значения должны соответствовать ранее измеренным с точностью ±4 HU.
Рис. 5. Проверка толщины среза. (а) Фантом для проверки толщины среза. (б) На изображении металлической пластины проведена линия для построения профиля. (в) Ширина кривой профиля на уровне середины его высоты соответствует измеряемой толщине среза.
Проверка пространственной разрешающей способности
Для проведения теста необходим фантом для проверки пространственной разрешающей способности. Обычно это плексигласовый блок с расположенными по окружности или по прямой линии группами параллельных штриховых объектов (около 5 штрихов в группе) уменьшающегося размера. Каждая группа соответствует значению пространственной разрешающей способности от 1 до 21 пл/см и более (рис. 3).
1. Поместить фантом в центр апертуры гентри.
2. Выполнить одиночный срез при стандартных фиксированных параметрах сканирования.
3. Определить наименьшую по размеру группу штрих-объектов, которые визуально различимы друг от друга внутри группы. При этом можно использовать функцию зумирования (увеличения без перереконструирования) изображения. Записать соответствующее данной группе значение пространственной разрешающей способТостиможно повторить при сканировании в режиме высокого разрешения. Для этого выбирают меньшую толщину среза (например, 1 мм), изображение реконструируют с высоким (high resolution) кернелем и меньшим полем обзора (наприНрюстатком описанной методики визуального определения пространственной разрешающей способности является ее субъективность (зависит от остроты зрения, условий освещения, настройки монитора). Как правило, при периодическом контроле пространственная разрешающая способность должна находиться интервале ±15% от впервые измеренного значения.
Производителем КТ-сканера может быть предусмотрена иная процедура проверки пространственной разрешающей способности с использованием имеющегося в комплекте специального фантома и программного обеспечения, например, расчет функции переноса модуляции.
Проверка контрастной разрешающей способности
Для проведения теста необходим фантом для проверки контрастной разрешающей способности. Обычно это плексигласовый блок с группами объектов (кружков или просверленных отверстий) различной контрастности между группами и уменьшающегося размера внутри каждой группы (рис. 4).
1. Поместить фантом в центр апертуры гентри.
2. Выполнить одиночный срез при стандартных фиксированных параметрах сканирования.
3. В узких параметрах визуализационного окна последовательно изучить каждую группу низкоконтрастных объектов. Выбрать ту группу, в которой один или несколько объектов не визуализируются на окружающем фоне, т. е. сливаются с ним. Записать соответствующую данной группе степень контраста (отличия по плотности от фона) в % и минимальный размер объекта данной группы (в мм), который еще виден на окружающем фоне.
Производителем КТ-сканера может быть предусмотрена иная процедура проверки контрастной разрешающей способности с использованием имеющегося в комплекте специального фантома.
Проверка толщины среза
Для проведения теста необходим фантом для проверки толщины среза, в котором имеется одна или две тонкие пластины из алюминия или меди, закрепленные на плексигласовой или деревянной основе под углом 45° к плоскости среза. Пластины могут находиться внутри пластикового блока. Толщина пластин должна быть меньше проверяемой толщины среза.
Например, при использовании медной или алюминиевой фольги толщиной 0,1 мм можно проверять срезы толщиной от 1 до 10 мм (рис. 5а).
1. Поместить фантом в центр апертуры гентри таким образом, чтобы пластины попадали в поле сканирования.
2. Выполнить одиночный срез с заданной (подвергаемой проверке) толщиной при стандартных фиксированных параметрах сканирования.
3. Установить минимальную ширину (width) окна, например 1.
4. Не меняя ширину окна, уменьшать уровень (центр, level) окна до тех пор, пока края пластин не начнут сливаться с фоном. Записать это значение уровня окна.
5. Не меняя ширину окна, увеличивают уровень окна до тех пор, пока окружающий пластины фон не станет однородно темным, будут видны только пластины. Записать это значение уровня окна.
6. Не меняя ширину окна, устанавливают среднее между двумя полученными значениями уровня окна и измеряют ширину пластин. Получаемое значение ширины пластины соответствует толщине среза. Если угол наклона пластин к плоскости среза не равен 45°, то полученное значение необходимо умножить на тангенс угла наклона.
Допускается отличие измеренного значения толщины среза от заданного в пределах ±1 мм, но не более 50%. Это означает что, например, при заданном значении толщины среза 3 мм допускается отклонение ±1 мм, а при заданном значении 0,5 мм отклонение должно быть в пределах ±0,25 мм.
При наличии в программном обеспечении компьютерного томографа функции построения профиля плотностей можно использовать следующую методику проверки толщины среза (рис. 5):
1. Поместить фантом в центр апертуры гентри таким образом, чтобы пластины попадала в поле сканирования.
2. Выполнить одиночный срез проверяемой толщины при стандартных фиксированных параметрах сканирования.
3. Построить профиль плотностей по линии, перпендикулярной изображению пластины.
4. Ширина кривой профиля на уровне середины его высоты (англ. full width at half maximum, FWHM) соответствует измеряемой толщине среза.
Проверка измерения расстояний
Для проведения теста необходим водный или плексигласовый фантом, в котором на известном расстоянии находятся маркеры, например, металлическая проволока или просверленные отверстия. В качестве фантома можно использовать любой другой объект, не вызывающий артефакты, с известными размерами.
1. Поместить фантом в центр апертуры гентри.
2. Выполнить сканирование.
3. С помощью электронного средства измерения расстояний измерить расстояния между маркерами. Измеренные расстояния должны совпасть с известными с точностью ±1 мм.
4. В случае использования томографа в предлучевой подготовке, передать полученные изображения для измерения расстояний в программу планирования лучевой терапии.
Методика проверки дозиметрических характеристик
Для проведения теста необходимы: дозиметрические плексигласовые фантомы для головы (диаметр 16 см) и туловища (диаметр 32 см) шириной не менее 14 см с отверстиями в центре и четырех периферических точках на 0°, 90°, 180° и 270° на расстоянии 1 см от края; ионизационная камера диаметром около 1 см, длиной около 14 см и активной зоной длиной 10см; дозиметр для измерения CTDI (рис. 6).
1. Поместить фантом для головы в центр апертуры гентри.
2. Установить ионизационную камеру в центральное отверстие фантома, остальные отверстия заполнить плексигласовыми вставками. Центр активной зоны ионизационной камеры должен совпадать с серединой среза.
3. Выполнить одиночный срез при стандартных фиксированных параметрах исследования головы в последовательном режиме сканирования.
7. Повторить тест с фантомом для туловища, используя при этом стандартные фиксированные параметры исследования туловища.
Фантом для головы Фантом для туловища
Рис. 6. Фантомы для проверки компьютерно-томографического индекса дозы.
Можно также проверить CTDIw при других параметрах исследования, например, в низкодозном режиме сканирования органов грудной полости.
Допускается отклонение измеренного значения CTDIw в пределах ±20% от показываемого сканером для данного протокола КТ-исследования или от впервые измеренного значения, если сканер не показывает значение CTDIw.
Гентри
Гентри — кольцеобразная рама аппарата, оснащенная рентгеновской трубкой и сканирующей детекторной системой, которая динамически вращается по траектории круга или спирали (на современных МСКТ-аппаратах) во время сканирования. Гентри томографов нового поколения включает свыше 1000 чувствительных датчиков, регистрирующих сигнал от исследуемых органов и тканей, подверженных воздействию рентгеновских лучей.
В процессе сканирования стол томографа, на котором лежит пациент, движется внутрь гентри. Поскольку гентри представляет собой кольцеобразную раму, а не замкнутую капсулу, как при МРТ, процедура КТ не вызывает приступов паники у пациентов с клаустрофобией.
Диаметр гентри — около 70-90 см. Сканеры с более широкой апертурой применяются в специализированных онкоцентрах. Скорость вращения гентри влияет на лучевую нагрузку (чем выше скорость вращения и сканирования, тем меньше уровень лучевой нагрузки). Сканирование на современных мультиспиральных томографах нового поколения, таких как Siemens Somatom Go.Now, занимает около 30-50 секунд.
Текст подготовил
Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 19 лет
Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.
Если вы оставили заявку после 22:00, мы перезвоним вам после 8:00.
Гентри
Гентри (Гэнтри, Гантри), значения:
 | Список значений слова или словосочетания со ссылками на соответствующие статьи. Если вы попали сюда из другой статьи Википедии, пожалуйста, вернитесь и уточните ссылку так, чтобы она указывала на статью. |
Смотреть что такое «Гентри» в других словарях:
Компьютерная томография — Запрос «КТ» перенаправляется сюда; см. также другие значения. Компьютерный томограф Компьютерная томография метод неразрушающего послойного исследования внутренней стр … Википедия
Льюис (Lewis), [Гарри] Синклер — (7.II.1885, Соук Сентер, Миннесота 10.1.1951, Рим) прозаик, первый американский писатель лауреат Нобелевской премии (1930). Родился в семье провинциального врача. Впечатления детства и юности определили привязанность Льюиса к Среднему Западу… … Писатели США. Краткие творческие биографии
ЛАНКАСТЕР Берт — ЛАНКАСТЕР (Lancaster) Берт (02 ноября 1913 1995), американский актер и продюсер. В возрасте 19 лет организовал вместе с другом детства Ником Крэветом труппу странствующих акробатов. В 1939 труппа распалась; Ланкастер призван на фронт, он служит… … Энциклопедия кино
Льюис, Синклер — Синклер Льюис англ. Sinclair Lewis … Википедия
Льюис Синклер — Синклер Льюис Синклер Льюис (англ. Sinclair Lewis, 7 февраля 1885, Сок Сентр, штат Миннесота 10 января 1951, Рим) американский писатель; первый в США лауреат Нобелевской премии по литературе (1930 год). Содержание … Википедия
Фредерик (Frederic), Хэролд — (19.VIII.1856, Ютика, Нью Йорк 19.Х.1898, Лондон) прозаик, журналист. Родился в семье мелкого служащего, погибшего под колесами поезда. В 12 лет вынужден был бросить школу, чтобы зарабатывать на жизнь. Батрачил на ферме, работал учеником… … Писатели США. Краткие творческие биографии
ЛЬЮИС Синклер — (Lewis, Sinclair) СИНКЛЕР ЛЬЮИС (1885 1951), американский романист и социальный критик, первый американский лауреат Нобелевской премии по литературе (1930). Родился 7 февраля 1885 в Сок Сентр (шт. Миннесота), в семье сельского врача. В… … Энциклопедия Кольера
АМЕРИКАНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА — (см. также АМЕРИКАНСКАЯ ДРАМАТУРГИЯ). Америку освоили англичане, ее языком стал английский, и литература уходила корнями в английскую литературную традицию. Ныне американская литература повсеместно признана как литература самобытно национальная.… … Энциклопедия Кольера
ЛАНКАСТЕР Берт — (Lancaster, Burt) (1913 1994), американский киноактер. Родился 2 ноября 1913 в Нью Йорке. Обладая мужественной внешностью и атлетическим сложением, Ланкастер стал спортивным стипендиатом Нью Йоркского университета, но вскоре потерял интерес к… … Энциклопедия Кольера
Льюис С. — Льюис С. ЛЬЮИС Синклер (Sinclair Lewis, 1885 ) современный северо американский писатель. P. в Миннесоте одном из штатов Среднего Запада, в семье врача. В течение нескольких лет занимался журнально газетной работой. Первый роман Л. «Наш м р Ренн»… … Литературная энциклопедия