Что составляет основу химоружия
Основные особенности химического оружия
Отравляющие вещества (ОВ) представляют собой химические соединения, с определёнными токсическими и физико-химическими свойствами, которые при применении могут наносить поражение незащищенной живой силе или уменьшать ее боеспособность. При боевом применении ОВ обеспечивают поражение живой силы, А также заражение воздуха, местности, воды, техники, одежды, продовольствия и др.
Степень заражённости воздуха и воды ОВ характеризуется концентрацией, а местности и объектов – плотностью заражения.
Концентрацией называют количество ОВ, содержащееся в единице объёма заражённого воздуха (воды).
Плотностью заражения – количество ОВ, находящегося на единице площади местности или какого-либо объекта.
Большая часть современных ОВ – жидкости или твердые вещества, некоторые – газообразные соединения. Состояние, в котором ОВ находится в момент применения, вызывая при этом максимальный эффект в поражении живой силы, называют боевым.
Различают следующие боевые состояния ОВ:
– парообразное (ОВ находится в виде пара или газа);
– аэрозольное, когда жидкие или твердые ОВ взвешены в воздухе в виде частиц различного размера: от тонко дисперсных диаметром до 10 микрометров (туман, дым) до грубодисперсных диаметром свыше 10 микрометров (морось, крупные частицы дыма);
ОВ переводятся в боевое состояние с помощью ракет, авиабомб, артиллерийских снарядов, фугасов, мин, генераторов аэрозолей и других средств.
Особенности ОВ (в сравнении с другими средствами поражения):
– способность проникать в негерметизированные помещения и заражать находящуюся там технику, поражать незащищенных людей;
– биохимический характер действия на живой организм;
– способность сохранять определённое время свои поражающие свойства на местности, технике и в воздухе;
– трудность своевременного обнаружения факта применения противником;
– возможность управления характером и степенью поражения живой силы;
– необходимость использовать для защиты и ликвидации последствий специальных средств химической разведки, индивидуальной и коллективной защиты, дегазации, санитарной обработки, антидодов и т.д.
Основными путями проникновения ОВ внутрь организма человека являются органы дыхания и кожа. Возможно попадание ОВ в организм через раневые поверхности и через желудочно-кишечный тракт. Во всех этих случаях ОВ попадает в кровяное русло, разносится по всему организму, в результате чего поражаются те или иные внутренние органы или весь организм. Такое поражающее действие ОВ называют общим. Многие ОВ оказывают на организм местное действие, при котором поражение проявляется в местах соприкосновения их с организмом (кожа, слизистые оболочки глаз, верхних дыхательных путей, пищеварительных органов).
Химические боеприпасы различают по следующим характеристикам:
— стойкости применяемого ОВ
— характеру физиологического воздействия ОВ на организм человека
— быстроте наступающего воздействия
В зависимости от того, на протяжении какого времени после применения отравляющие вещества могут сохранять свое поражающее действие, они условно подразделяются на:
Стойкость отравляющих веществ зависит от их физических и химических свойств, способов применения, метеорологических условий и характера местности, на которой применены отравляющие вещества.
Стойкие ОВ сохраняют свое поражающее действие от нескольких часов до нескольких дней и даже недель. Они испаряются очень медленно и мало изменяются под действием воздуха или влаги.
По характеру действия на организм человека отравляющие вещества делятся на шесть групп:
а) ОВ нервно-паралитического действия вызывают поражение центральной нервной системы, мышечные судороги, паралич дыхания. По взглядам командования армии США, такие ОВ целесообразно применять для поражения незащищенной живой силы противника или для внезапной атаки на живую силу, имеющую противогазы. В последнем случае имеется в виду, что личный состав не успеет своевременно воспользоваться противогазами. Основная цель применения ОВ нервно-паралитического воздействия – быстрый и массовый вывод личного состава из строя с возможно большим числом смертельных исходов.
в) ОВ общеядовитого действия поражают через органы дыхания и пищеварения, вызывая общее отравление организма, поражающее кровь и ЦНС, прекращение окислительных процессов в тканях организма.
г) ОВ удушающего действия поражают верхние дыхательные пути и легочные ткани.
д) ОВ психохимического действия появились на вооружении ряда иностранных государств сравнительно недавно. Они способны на некоторое время выводить из строя живую силу противника. Эти отравляющие вещества, воздействуя на центральную нервную систему, нарушают нормальную психическую деятельность человека или вызывают такие психические недостатки, как временная слепота, глухота, чувство страха, ограничение двигательных функций различных органов. Отличительной особенностью этих веществ является то, что для смертельного поражения ими необходимы дозы в 1000 раз большие, чем для вывода из строя.
е) ОВ раздражающего действия («полицейские» газы), воздействуют на глаза и верхние дыхательные пути, вызывая неудержимое чихание, кашель, боль в груди и глазах, рвоту.
По тактическому назначение ОВ распределяются по характеру их поражающего действия на смертельные и временно выводящие из строя. ОВ смертельного действия предназначены для смертельного поражения или выводы из строя живой силы на длительный срок (нервно-паралитические, общеядовитые, кожно-нарывные, удушающие). К ОВ, временно выводящим из строя, относятся психохимические и раздражающие.
По быстроте наступающего воздействия ОВ делятся на быстродействующие и медленнодействующие.
Быстродействующие ОВ не имеют периода скрытого действия, за несколько минут приводят к смертельному исходу или утрате трудоспособности.
Медленнодействующие ОВ обладают периодом скрытого действия и приводят к поражению по истечении некоторого времени. Быстрота их действия зависит от величины дозы, попавшей в организм. При больших дозах действие ОВ проявляется значительно быстрее.
Признаки применения противником ОВ:
– появление за самолётом противника быстро исчезающего облака или темных полос, которые постепенно рассеиваются и оседают на землю;
– слабый глухой (приглушенный) звук разрывов снарядов, мин, авиабомб и появление в местах разрывов белого дыма, который быстро рассеивается;
– движение дыма (тумана) в виде волны со стороны противника;
– характерный запах (фруктовый, камфары, чеснока, горчицы, горького миндаля, прелого сена, гнилых яблок, черёмухи, перца);
– темные маслянистые пятна на листьях, грунте, зданиях;
– раздражение носоглотки, глаз, кожи, сужение зрачков;
– появление больных людей, животных, а также их трупов.
Во время военных действий в Индокитае США широко применяли фитотоксиканты (гербициды и дефолианты) для поражения растительности. Для уничтожения лесных массивов использовалась «оранжевая» рецептура, представляющая собой маслянистую коричневую жидкость, в которой содержание опасного диоксина значительно превышало допустимую норму. Этот реактив вызывал неизлечимые заболевания у людей, передающиеся последующим поколениям.
В южном Вьетнаме в ходе операции «Рэнч хэнд » американцы испытали 15 различных веществ и рецептур для уничтожения посевов и древесно-кустарной растительности.
Широкое применение получили ОВ в ходе затяжного Ирано – Иракского конфликта. Только в инциденте возле Халабуджи 5000 иранцев и курдов пострадали от газовой атаки.
ОВ готовы применить и различные террористические организации. Наиболее громкими попытками это сделать были следующие:
Основные особенности СДЯВ:
В настоящее время наиболее вероятным путём возникновения очага химического поражения в Беларуси ввиду мирной внешней политики государства и отсутствия терроризма является выброс сильнодействующих ядовитых веществ.
Сильнодействующие ядовитые вещества (СДЯВ)– это химические вещества, которые предназначены для применения в народнохозяйственных целях и обладают токсичностью, способной вызвать массовое поражение людей, животных, растений. Во внешнюю среду СДЯВ поступают при разрушении мест их хранения, в результате аварий на предприятиях.
Как показывает опыт, выбросы СДЯВ могут привести к большому количеству жертв. Так вдекабре 1985 года в индийском городе Бхопале произошла катастрофа, которая по числу непосредственно погибших в ней людей считается крупнейшей за всю историю развития промышленности. В результате ошибки оператора из резервуаров завода в воздух было выброшено вреднейшее химическое вещество, вызывающее удушье и потерю зрения. Только за первые три дня погибло 2000 человек.
Основные особенности СДЯВ такие же как и у химического оружия:
•способность по направлению ветра переноситься на большие расстояния, где и вызывать поражение людей
•объемность действия, т. е. способность зараженного воздуха проникать в негерметизированные помещения
•большое разнообразие СДЯВ, что создает трудности в создании фильтрующих противогазов
•способность многих СДЯВ оказывать не только непосредственное действие, но и заражать людей посредством воды, продуктов, окружающих предметов.
При авариях на химически опасном объекте не исключается одномоментное заражение воздуха двумя и более токсичными агентами, образующимися в результате вторичных химических реакций, обусловленных аварией. А это может стать причиной комбинированного действия на организм нескольких ядов. При этом токсический эффект может быть усилен (синергизм) или ослаблен (антагонизм). Важнейшей характеристикой опасности СДЯВ является относительная плотность их паров (газов). Если плотность пара какого-либо вещества меньше 1, то это значит, что он легче воздуха и будет быстро рассеиваться. Большую опасность представляет СДЯВ, относительная плотность паров которых больше 1,они дольше удерживаются у поверхности земли (напр., хлор), накапливаются в различных углублениях местности, их воздействие на людей будет более продолжительным.
2.по клиническим признакам и механизмам действия:
-СДЯВ с преимущественно удушающими свойствами:
-с выраженным прижигающим эффектом (хлор, оксихлорид фосфора и др.)
— со слабым прижигающим эффектом (фосген, хлорид серы и др.)
-СДЯВ преимущественно общеядовитого действия:
•яды крови (мышьяковистый водород, окись углерода, сернистый ангидрид и др.)
•тканевые яды (цианиды, динитрофенол и др.)
3. СДЯВ, обладающие удушающим и общеядовитым действием (окислы азота, сероводород)
4. СДЯВ, обладающие удушающим и нейротропным действием (аммиак)
5. метаболические яды:
•с алкилирующей активностью (бромистый метил)
•изменяющие обмен веществ (диоксин).
Территория, в пределах которой в результате воздействия СДЯВ произошли массовые поражения людей, животных и растений, называют очагом поражения (ОП) СДЯВ. Очаг в медико-тактическом отношении характеризуется:
•зараженностью внешней среды
•внезапностью, быстротой, массовостью и одномоментностью возникновения поражений
•большим количеством тяжелых поражений
•наличием большого числа комбинированных поражений (интоксикация СДЯВ + ожог, интоксикация СДЯВ + травма и др.)
Очаги поражения СДЯВ в зависимости от продолжительности заражения местности и времени проявления поражающего действия (времени формирования потерь среди населения) подразделяются на 4 вида (медико-тактическая классификация СДЯВ):
1. очаг поражения нестойкими быстродействующими веществами, образуется при заражении синильной кислотой, аммиаком, окисью углерода и др.
2. очаг поражения нестойкими медленнодействующими веществами фосгеном, хлорпикрином, азотной кислотой и др.
Для очагов поражения, создаваемых быстродействующими веществами характерно:
•одномоментное (в течение минут) поражение значительного количества людей
•быстрое течение интоксикации с преобладанием тяжелых поражений
•дефицит времени у органов здравоохранения для изменения существующей организации работы и приведения ее в соответствие с возникающей ситуацией
•необходимость оказания эффективной медицинской помощи непосредственно в очаге поражения (решающее значение приобретает само- и взаимопомощь) и на этапах медицинской эвакуации в максимально короткие сроки
•быстрая эвакуация пораженных из очага в один рейс.
Особенностями очага поражения веществами замедленного действия являются:
•формирование санитарных потерь идет постепенно, на протяжении нескольких часов
•наличие некоторого резерва времени для корректирования работы здравоохранения с учетом сложившейся обстановки
•необходимость проведения мероприятий по активному выявлению пораженных среди населения
•эвакуация пораженных из очага осуществляется по мере их выявления (в несколько рейсов транспорта).
В очаге поражения стойкими веществами, продолжительное время (более I часа), сохраняется опасность поражения. Она сохраняется некоторое время и после выхода из очага за счет десорбции СДЯВ с одежды или в результате контакта с зараженным транспортом, различным имуществом. Границы зоны и очага не идентичны.
Общие принципы оказания 1-й медицинской помощи в очаге химического поражения:
•защита органов дыхания (промышленный противогаз, ватно-марлевая повязка)
•удаление и обеззараживание стойких СДЯВ на коже, слизистых оболочках глаз, одежде ( частичная санитарная обработка)
•немедленная эвакуация за пределы зараженной зоны
•мед.сортировка по тяжести поражения
•защита органов дыхания
•удаление и обеззараживание капель стойких СДЯВ
•немедленная эвакуация за пределы зараженной зоны
Общие принципы токсико-терапевтической помощи:
Химическое оружие
Военное оборудование • Материалы • Обеспечение
Осад • Теоретиков • Войн
Преступлений • Вооружений • Писателей
| Оружие массового поражения | |
|---|---|
| По странам | |
| Австралия | Мексика |
| Албания | Мьянма |
| Алжир | Нидерланды |
| Аргентина | Пакистан |
| Болгария | Белоруссия |
| Бразилия | Россия |
| Великобритания | Румыния |
| Германия | Саудовская Аравия |
| Египет | Сирия |
| Израиль | США |
| Индия | Норвегия |
| Ирак | Украина |
| Иран | Франция |
| Канада | |
| Казахстан | |
| Швеция | |
| Китай | ЮАР |
| КНДР | Япония |
| Польша | |
Содержание
Виды химического оружия
По характеру физиологического воздействия на организм человека выделяют шесть основных типов отравляющих веществ:
Известны случаи применения и др. химических соединений, не ставящих целью непосредственное поражение живой силы противника. Так, во Вьетнамской войне США применяли дефолианты (т. н.»Agent Orange», содержащий токсичный диоксин), вызывающие опадание листьев с деревьев.
Тактическая классификация подразделяет ОВ на группы по боевому назначению. Смертельные (по американской терминологии смертоносные агенты) — вещества, предназначенные для уничтожения живой силы, к которым относятся ОВ нервно-паралитического, кожно-нарывного, общеядовитого и удушающего действия. Временно выводящие живую силу из строя (по американской терминологии вредоносные агенты) — вещества, позволяющие решать тактические задачи по выведению живой силы из строя на сроки от нескольких минут до нескольких суток. К ним относятся психотропные вещества (инкапаситанты) и раздражающие вещества (ирританты).
По скорости воздействия различают быстродействующие и медленнодействующие ОВ. К быстродействующим относят нервно-паралитические, общеядовитые, раздражающие и некоторые психотропные вещества. К медленнодействующим веществам относят кожно-нарывные, удушающие и отдельные психотропные вещества.
В зависимости от продолжительности сохранения поражающей способности ОВ подразделяют на кратковременно действующие (нестойкие или летучие) и долгодействующие (стойкие). Поражающее действие первых исчисляется минутами (АС, CG). Действие вторых может продолжаться от нескольких часов до нескольких недель после их применения.
В конце ХХ столетия, в виду высокого развития защиты войск от ОМП, основным назначением боевых ОВ считалось изнурение и сковывание живой силы противника.
Войны с применением химического оружия
» data-shape=»round» data-use-links data-color-scheme=»normal» data-direction=»horizontal» data-services=»messenger,vkontakte,facebook,odnoklassniki,telegram,twitter,viber,whatsapp,moimir,lj,blogger»>
1.1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ХИМИЧЕСКОГО ОРУЖИЯ
В качестве средств доставки БТХВ к объектам поражения используются авиация, ракеты, артиллерия, средства инженерных и химических войск.
К боевым свойствам и особенностям БТХВ относятся:
В виде грубодисперсного аэрозоля или капель отравляющих веществ заражают местность, военную технику, обмундирование, водоемы и способны поражать незащищенный личный состав как в момент оседания первичного облака зараженного воздуха, так и после оседания частиц вследствие их испарения с зараженной поверхности, а также при контакте личного состава с зараженными предметами и при употреблении зараженных продуктов питания или воды.
Количественной характеристикой степени заражения различных поверхностей является плотность заражения QМ – масса отравляющих веществ, находящаяся на единице площади зараженной поверхности (г/м 2 ).
В практике используются различные классификация отравляющих веществ:
Группы отравляющих веществ в соответствии с этой классификацией представлены в табл. 1
Таблица 1. Токсикологическая классификация отравляющих веществ
| Группа отравляющих веществ | Представители |
| Нервно-паралитического действия | Зарин, зоман, ОВ типа Ви-Икс |
| Кожно-нарывного действия | Сернистый иприт, азотистый иприт, люизит |
| Общеядовитого действия | Синильная кислота, хлорциан |
| Удушающего действия | Фосген, дифосген |
| Психотомиметического действия | Би-Зет |
| Раздражающего действия | Хлорацетофенон, адамсит, Си-Эс, Си-Ар |
Особенности формирования очагов поражения ХО определяются быстротой действия ОВ и их стойкостью. По этим признакам ОВ подразделяются на быстродействующие, способные в течение нескольких минут привести к смертельному исходу или утрате боеспособности, и медленнодействующие, при действии которых поражение развивается в течение более длительного времени (часы, сутки); а также на стойкие, которые сохраняют способность вызывать поражение на протяжении часов – суток, и нестойкие, эффективность которых ограничивается десятками минут после их применения.
В результате применения ХО образуется облако, состоящее из паров или аэрозольных частиц ОВ, которое называется первичным. Отравляющие вещества, находящиеся в виде аэрозоля и капель на различных поверхностях, испаряются, вследствие чего образуется вторичное облако. Указанные разновидности формирования облаков зараженного воздуха учитываются при характеристике очагов химического поражения.
Масштаб химического заражения определяется площадью зоны химического заражения, которая включает район применения ХО и зону распространения облака ОВ (первичного и вторичного).
Токсичность ОВ – способность отравляющих веществ оказывать поражающее действие на организм. Она характеризуется количеством вещества, вызывающего поражающий эффект.
Таблица 2. Характеристика токсичности ОВ
мг на 1 кг массы человека
1.6. Отравляющие вещества раздражающего действия
Раздражающими называют химические вещества, которые избирательно действуют на нервные окончания в тканях, сопровождается местными и рефлекторными реакциями. Одни из этих веществ сильнее действуют на слизистые оболочки глаз, вызывая жжение и резь в глазах, слезотечение, ощущение инородного тела (группа лакриматоров), другие — на носоглотку, верхние дыхательные пути и кожу (стерниты).
К раздражающим веществам относятся хлорацетофенон (CN), Си-Эс (CS), Си-Ар (CR), адамсит (DM).
Хлорацетофенон: (хлорметилфенилкетон), шифр в армии США — CN :
Надежную защиту от хлорацетофенона обеспечивает общевойсковой фильтрующий противогаз.
Вещество Си-Эс (о-хлорбензальмалонодинитрил) шифр в армии США — CS:
Вещество Си-Эс — кристаллический порошок белого цвета с температурой плавления 95 °С и температурой кипения 315 °С (с частичным разложением). Давление паров CS незначительно, что указывает на его малую летучесть. Он плохо растворим в воде, хорошо — в органических растворителях (бензоле, хлороформе, ацетоне). Водой гидролизуется медленно, в щелочной среде гидролиз ускоряется. Облако аэрозоля Си-Эс в безветренную погоду сохраняется на местности в течение 10—15 мин. Аэрозоль Си-Эс оказывает сильное раздражающее действие на глаза и верхние дыхательные пути, возможно крапивное действие на влажную кожу.
Надежная защита от Си-Эс обеспечивается общевойсковым фильтрующим противогазом.
Вещество Си-Ар (дибензоксазепин) шифр в армии США – СR:
Вещество Си-Ар — желтый порошок с температурой плавления 72 °С, малолетучее соединение. Плохо растворим в воде, хорошо — в органических растворителях. Сравнительно стоек на местности, гидролизуется медленнее, чем Си-Эс, сохраняя в водных растворах раздражающее действие длительное время.
Пути воздействия Си-Ар на организм, средства боевого применения и защита аналогичны описанным для Си-Эс.
Адамсит (хлорфенарсазин), шифр в армии США — DM:
Клиническая картина при поражении веществами раздражающего действия
При поражении стернитами раздражения верхних дыхательных путей возникают сразу после контакта с ОВ. Появляется чувство щекотания, болезненности, жжения в носу и глотке, затем царапающие боли за грудиной и чувство стеснения в груди. Одновременно присоединяются головная и зубная боль, боль в деснах и челюстях, в области ушей. Это состояние сопровождается обильной ринореей, сухим мучительным кашлем, чиханием, слюнотечением, тошнотой, рвотой, болями в животе, значительно реже ощущением песка в глазах. Объективные данные не всегда соответствуют интенсивности субъективных ощущений. На слизистых носа и зева обнаруживается гиперемия, отмечается набухлость слизистых оболочек носовых раковин и умеренная отечность языка. При крайне сильном раздражении могут быть рефлекторные нарушения дыхания, сердечной деятельности: урежение числа сердечных сокращений, повышение артериального давления, замедление дыхания, а иногда апноэ.
После выхода из очага поражения перечисленные симптомы через 10 — 20 мин ослабевают, а спустя несколько часов исчезают, лишь в отдельных случаях они сохраняются несколько дней. При более продолжительном действии стернитов могут возникать симптомы общего отравления, аналогичные признакам резорбции при люизитном отравлении. Можно выделить следующие варианты клинических
Действие на кожу возможно лишь при больших концентрациях ядовитых дымов, явления эритематозного дерматита быстро разрешаются.
По степени тяжести поражения стернитами разделяются в основном на три группы. При поражении легкой степени происходит раздражение верхних дыхательных путей и клиническая картина ограничивается умеренными болевыми ощущениями, чиханием, жжением в носу и носоглотке. При поражении средней степени вовлекаются и средние отделы дыхательных путей; появляются боли за грудиной, в лобных пазухах и челюстях; неудержимое чихание, обильная ринорея, саливация, раздражение глаз. При поражении тяжелой степени кроме раздражения и воспаления слизистых оболочек дыхательных путей и конъюнктивы наблюдаются симптомы общерезорбтивного действия (мышечная слабость, расстройства чувствительности в виде анестезии и парестезии и др.). Течение отравления благоприятное, выздоровление наступает через 1—2 нед. Однако возможны последствия: стойкая гиперемия слизистых носа, зева и гортани, в отдельных случаях — хронический бронхит. После тяжелых отравлений могут формироваться типичные для отравлений соединениями мышьяка миокардиодистрофия, токсическая гепатопатия, нефропатия и др.
Поражения слезоточивыми раздражающими веществами характеризуются резким раздражением, конъюнктивы и роговицы. Через 10—15 с контакта возникает чувство рези и жжения в глазах, светобоязнь и головная боль, сопровождающиеся слезотечением. В зависимости от длительности контакта интенсивность явлений выражена различно.
При поражении легкой степени незначительное чувство жжения в глазах, умеренное слезотечение быстро проходят после выхода из зараженной атмосферы. При поражениях средней степени раздражение глаз выражено сильнее (резкий конъюнктивит, светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, боль в области орбит), оно сохраняется в течение нескольких часов после прекращения контакта с веществом. При поражениях тяжелой степени кроме значительно выраженных глазных симптомов отмечают раздражение верхних дыхательных путей (жжение в горле, ринорея, кашель с обильной мокротой, афония) и признаки общетоксического действия (головокружение, сильную головную боль, тошноту, рвоту, иногда слабость). Длительность лечения составляет 4—5 сут, осложнения и последствия не отмечаются.
Особенности поражения веществом Си-Эс проявляются в том, что оно обладает сильным раздражающим и слезоточивым действием, раздражает кожу, вызывает тошноту, рвоту. Через 30 – 60 с после начала действия возникают мучительная резь и жжение в глазах, слезотечение, боли в области орбит и головная боль. Одновременно пострадавший испытывает ощущение жжения в носоглотке и за грудиной, нехватку воздуха, сдавление в груди. Появляются кашель, обильная саливация и ринорея. Быстро присоединяются тошнота и рвота. На влажной коже Си-Эс вызывает гиперемию, сильное жжение, но могут образоваться и пузыри.
Следует отметить, что помимо раздражающего действия воздействие раздражающими веществами в реальной обстановке может привести к развитию острых психогенных реакций, протекающих в виде различных клинических форм.
Диагностика при поражении веществами раздражающего действия
Диагноз поражения стернитами основывается на типичных клинических признаках интоксикации которыми являются: наличие симптомов сильного раздражения верхних дыхательных путей (инъекция сосудов, гиперемия слизистых, отек) при относительно слабо выраженном поражении глаз; быстрое стихание явлений поражения и отсутствие, как правило, воспалительных изменений кожи. Для поражения слезоточивыми ОВ характерны типичная клиническая картина в момент воздействия этих веществ и быстрое ослабление симптомов поражения после удаления ОВ из зараженной атмосферы.
Профилактика и лечение при поражении веществами раздражающего действия
Предупредить поражение можно своевременным использованием средств защиты органов дыхания и глаз (противогаз). При возникновении поражения необходимо удалить частицы раздражающих веществ путем полоскания рта и носоглотки (а при необходимости лица и рук) водой или 2 % раствором натрия гидрокарбоната. При поражении глаз для удаления частиц раздражающих веществ, необходимо промыть глаза водой из фляги; тереть глаза нельзя, так как при этом усиливается раздражение и легко внедряется инфекция. Для устранения рефлекторных нарушений прибегают к ингаляции фицилина. Обычно этих мер оказывается достаточно для устранения симптомов поражения раздражающими веществами. При тяжелых формах поражения, в том числе и при действии Си-Эс, необходимо применение симптоматических средств: при мучительном кашле — кодеина, при головных и невралгических болях — амидопирина, анальгина, при крайне сильном раздражении дыхательных путей — обезболивающих (промедол и пантопон). При симптомах резорбции показано применение 5% раствора унитиола пo обычной схеме.
Медицинская сортировка и объем помощи на этапах медицинской эвакуации
Медицинская сортировка пораженных раздражающими веществами проводится с выделением следующих групп:
Первая помощь включает:
Доврачебная помощь оказывается только при резком и длительном раздражении. Онавключает следующие мероприятия:
Первая врачебная помощь при поражении веществами раздражающего действия
Первая врачебная помощь предусматривает:
Квалифицированная медицинская помощь при поражении веществами раздражающего действия
Квалифицированная медицинская помощь оказывается при тяжелых поражениях. Она включает:
Как правило, лечение тяжелопораженных раздражающими веществами заканчивается на этапе квалифицированной медицинской помощи.
1.8. ФИТОТОКСИКАНТЫ
Фитотоксиканты (ФТ) — токсичные химические вещества (рецептуры), предназначенные для поражения и уничтожения различных видов растительности. По характеру биологического действия и целевому назначению фитотоксиканты подразделяются на гербициды — вещества, уничтожающие растения и подавляющие их рост и развитие, дефолианты — вещества, вызывающие опадение листьев древесно-кутарниковой растительности, десиканты — вещества вызывающие высушивание вегетирующих частей растений, арборициды — вещества, предназначенные для уничтожения кустарниковой растительности, альгициды — вещества, уничтожающие водную растительность. Принято различать гербициды универсального (сплошного) действия, которые уничтожают любые виды растительности, и избирательного действия, предназначенные для уничтожения только одного вида растений. Губительное действие ФТ на растительность связано с их способностью изменять активность многих ферментов, нарушать фотосинтез и другие стороны обмена веществ у растений. В качестве табельных фитотоксикантов на вооружении армии США состоят три основные рецептуры: «оранжевая», «белая» и «синяя». Следует учесть, что в период войны во Вьетнаме в составе ФТ применялись очень токсичные соединения — хлорированные производные феноксиуксусной кислоты, тордан (пиклорам), паракват, бромоксил, производные диметиларсиновой кислоты (какодиловая кислота), трибутилфосфат, тетрахлордибензодиоксин и ряд других веществ.
В перспективе возможно применение нового класса ФТ (бромацил, монурон), вызывающих стерилизацию почвы. При попадании в почву они вызывают замедление роста растений или предотвращают появление новой растительности. Бромацил представляет собой 5-бром-3-фтор-бутил-6-метилурацил, а монурон – это n-хлор-фенил-1,1-диметилмочевина.
Все перечисленные вещества весьма токсичны для человека и животных. Возможны поражения людей при вдыхании аэрозолей, употреблении зараженных продуктов и воды. Действие аэрозолей ФТ проявляется раздражением глаз, верхних дыхательных путей и кожи. При попадании ФТ внутрь развивается гастроинтестинальный синдром разной степени выраженности, часто имеют место различные неврологические нарушения. Массированное применение фитотоксикантов может закончиться появлением очень тяжелых отравлений у людей и даже их гибелью.
«Оранжевая» рецептура — табельный фитотоксикант армии США и стран НАТО универсального действия, состоит из равных частей бутиловых эфиров 2,4-дихлорфеноксиуксусной (2,4-Д) и 2,4,5-трихлорфеноксиуксусной кислот (2, 4, 5-Т). Кроме того, в состав смеси входит дизельное топливо (до 20%) и поверхностно-активные вещества (до 25%), а также так называемая технологическая примесь «оранжевой жидкости» — тетрахлордибензодиоксин (диоксин или ТХДД). «Оранжевая» смесь представляет собой маслянистую жидкость темно-бурого цвета. С водой не смешивается; обладает незначительной летучестью. Температура затвердевания ниже минус 40 °С. Норма расхода в военных целях 14—50 кг/га.
Тетрахлордибензодиоксин (ТХДД):
ТХДД — высокоустойчивое вещество, обладающее выраженным кумулятивным действием. Трудно дегазируется. Диоксин обладает выраженным цитотоксическим действием: вызывает нарушения регуляции функции хромосом и синтеза белков (ферментов). Вероятно, с этим механизмом связано выраженное мутагенное и тератогенное действие яда. Диоксин относится к универсальным клеточным ядам; поражает растения и животных.
Клиническая картина при действии на человека составных частей «оранжевой» рецептуры складывается из проявлений раздражения глаз, кожи, верхних дыхательных путей, а также симптомов резорбции яда (в основном за счет нейротропного, миотропного и цитотоксического эффектов действия всосавшегося гербицида). При этом при контакте с аэрозолем ФТ превалирует клиника раздражения слизистых оболочек глаз, верхних дыхательных путей, при приеме внутрь—тошнота, рвота, понос, для резорбции характерны слабость, чередование гипотермии с гипертермией, адинамия, парезы, различная выраженность токсической энцефалопатии вплоть до глубокой комы.
Для отравления легкой степени характерны симптомы общего недомогания, головная боль, диффузный гипергидроз, гиперемия кожи лица, иногда гипертермия, при повторном контакте кожи с аэрозолем гербицида возможно развитие диффузного дерматита; при вдыхании аэрозоля к перечисленным симптомам присоединяются неприятный вкус во рту, кашель, чихание, боли за грудиной; при попадании в глаза—блефароспазм, катаральный конъюнктивит отек век, иногда кератоконъюнктивит; при случайных отравлениях через рот — тошнота, многократная рвота (от рвотных масс исходит фенольный запах).
При отравлении средней степени — явления раздражения глаз, верхних дыхательных путей, кожи значительно более яркие, но на первый план в клинике выступают довольно разнообразные неврологические расстройства: нарушение координации движений, боли по ходу крупных нервных стволов, парестезии, фибриллярные подергивания мышц, в дальнейшем (через 1—2 нед) развивается полиневрит, возможны отклонения в периферической крови — лейкопения, тенденция к снижению количества эритроцитов и гемоглобина.
Тяжелые поражения отравления развивается обычно при попадании гербицида внутрь, проявляется ранним ярко выраженным гастроинтестинальным синдромом, затем довольно быстро (через 2—3 ч) больной впадает в коматозное состояние, иногда этому предшествует судорожный синдром. Наблюдается несостоятельность гемодинамики (коллапс, экзотоксический шок); на этом фоне при отсутствии интенсивной терапии наступает летальный исход. Для действия на организм диоксина характерно медленное развитие симптомов, наличие скрытого периода длительностью от 10 дней до нескольких недель. Отравления диоксином сопровождаются глубоким расстройством обмена веществ, поражением печени (токсическая гепатопатия), атрофией лимфоидной ткани, разносторонними неврологическими расстройствами, поражением почек (токсическая нефропатия). Для острых интоксикаций характерно появление угреобразной сыпи (хлоракне) на лице и шее; отмечается гиперкератоз кожи стоп и ладоней, разрушение ногтей на руках и ногах, выпадение волос на лице, выпадение ресниц, блефарит. Нарастание интоксикации приводит к глубокой астенизации больного, наблюдается прогрессирующая потеря массы тела, резко сокращается потребление воды (выраженная дегидратация, как правило, предшествует смерти), нарастают подкожные отеки (терминальные отеки), жидкость иногда обнаруживается в полостях. При хронических отравлениях отмечается повышенная частота хромосомных мутации и врожденных уродств из-за специфического действия диоксина на генетический аппарат половых клеток и клеток эмбриона.
К настоящему времени нет четкой схемы лечения отравлений составными частями «оранжевой» рецептуры. При острых интоксикациях лечение проводится по общим правилам лечения острых отравлений: прекращение поступления яда в организм, выведение невсосавшегося и всосавшегося токсина, коррекция нарушенных дыхания и кровообращения, восстановление водно-электролитного, кислотно-основного гомеостаза, коррекция гормонального и витаминного балансов, полисиндромное лечение развернутой клиники отравления, профилактика и лечение осложнений. В последнее время в связи с четко выявленным угнетением функции надпочечников предлагается подключить к проводимой терапии введение гидрокортизона, преднизолона, ДОКСА и т.п. Для защиты от аэрозоля «оранжевой» рецептуры используются средства индивидуальной защиты органов дыхания и кожи, при попадании капель гербицида на кожу проводится частичная санитарная обработка зараженных участков кожи водой с мылом (ЧСО с помощью воды эффективна в течение первого часа после заражения), при попадании «оранжевой» смеси в глаза производится обильное промывание их водой; в соответствии с возможностями лечебного учреждения или этапа медицинской эвакуации в дальнейшем проводится полная санитарная обработка. При попадании яда внутрь как можно раньше проводят промывание желудка с последующей дачей сорбента. Предпринимаются меры для уменьшения явлений раздражения глаз, дыхательных путей, снятия болевого синдрома. Лечебные мероприятия назначаются с учетом средних сроков лечения подобных отравлений—2—3 нед. Важной целью профилактики являются строгие ограничительные меры применения гербицидов, защита окружающей среды от их воздействия.
«Белая» рецептура—смесь пиклорама и 2,4-дихлорфенок-сиуксусной кислоты. Представляет собой порошкообразное вещество белого цвета. Применяется в виде водных растворов с добавкой поверхностно-активных веществ. Содержание токсического вещества—25%. Является гербицидом универсального действия (норма расхода 8—15 кг/га).
«Синяя» рецептура—40% водный раствор натриевой соли какодиловой кислоты, содержащей некоторые инертные технологические примеси, поверхностно-активные вещества и ингибиторы коррозии. Норма расхода 3—8 кг/га, применяют многократно. Какодиловая кислота и другие мышьяковистые гербициды — соединения трехвалентного мышьяка. Дозы 10—15 мг вызывают отравления, а их увеличение до 100—200 мг приводит к очень тяжелым отравлениям с возможным смертельным исходом. Токсичность в основном связана с наличием мышьяка, но при оценке действия яда на организм учитывается также действие примесей к рецептурам, некоторые из которых обладают высокой физиологической активностью.
«Синяя» рецептура оказывает выраженное раздражающее и прижигающее действие, а при проникновении в кровь—резорбтивное действие. Мышьяк накапливается во внутренних органах (печени, почках, костях), в волосах, роговом слое кожи. Из организма выделяется медленно и является кумулятивным ядом.
Оказание медицинской помощи основывается на тех же общих принципах лечения острых интоксикаций, но в комплекс мер первой врачебной помощи включается использование унитиола как специфического антидота для мышьяксодержащих соединений: для предупреждения поражений глаз—унитиол в виде 30% мази, при попадании внутрь — промывание желудка с использованием 0,5% раствора унитиола и прием внутрь 5% раствора по 10—20 мл, для лечения резорбтивных форм поражения — в виде 5% раствора по 5 мл внутримышечно (иногда внутривенно), придерживаясь схемы—первые сутки 3 — 4 раза, во вторые сутки 2 — 3 раза и далее 1— 2 раза в день на протяжении первой недели.
Среди различных фитотоксикантов особое место занимает паракват (PQ) — контактный гербицид универсального действия, являющийся табельным фитотоксикантом в армии США. Паракват является по химическому строению 1,1-диметил,4,4-дипиридилий хлоридом товарная форма которого носит название «грамоксон». Но паракват может продаваться под различными торговыми названиями (дексурон, грамазин, грамиксел, трикват, каталон и многие другие).
В результате применения параквата возможно заражение людей, техники, почвы, водоемов. Паракват — весьма токсичный гербицид (примерно на порядок токсичнее 2,4-дихлорфеноксиуксусной кислоты), он может содержать примеси, которые являются более токсичными, чем основное соединение. Обычно в рецептуры включаются поверхностные смачиватели. Чистые соли параквата — белого цвета, а технические продукты — желтого. Чистые соли представляют собой кристаллические, лишенные запаха, гигроскопичные порошки, растворимость в воде при температуре 20 °С — 700 г/л. Паракват малорастворим в спирте и практически нерастворим в органических растворителях. Вещество устойчиво в кислых и нейтральных растворах, быстро гидролизуется щелочью.
Как гербицидные, так и токсикологические свойства параквата зависят от способности исходного катиона присоединять единичный электрон с образованием свободного радикала, который реагирует с молекулярным кислородом, преобразуясь в катион с одновременным образованием супероксидного аниона. Этот кислородный радикал способен прямо или опосредованно вызывать гибель клетки.
Практически паракват оказывает одинаковый токсический эффект на всех теплокровных животных. Всосавшийся паракват распределяется с током крови практически по всем органам и тканям, вызывая их повреждения. Легкие отличаются избирательной способностью аккумулировать паракват из плазмы крови посредством энергозависимого процесса. Поскольку выведение всосавшегося параквата осуществляется главным образом через почки, раннее возникновение недостаточности их функции способствует еще более выраженному накоплению параквата в тканях легких. Клинические проявления интоксикации зависят от дозы. Близкие к LD50 дозы вызывают ожог слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, диарею, повреждение печени и почек, острый токсический альвеолит. Гибель пострадавших наблюдается в сравнительно поздние сроки от фиброза легких. При отравлении паракватом в дозах, значительно превышающих LD50, поражаются все жизненно важные органы (печень, почки, легкие и др.
В основе целого каскада своеобразных биохимических изменении, возникающих под влиянием параквата, лежит катализированная или одноэлектронная окислительно-восстановительная реакция, приводящая к истощению клеточного НАДФН и образованию потенциально токсичных форм кислорода (супероксидный радикал). Ведущая роль в механизме токсического действия параквата принадлежит пероксидации биомолекул (в первую очередь липидов). Именно этот механизм диктует широкое применение при интоксикациях паракватом с профилактической и лечебной целью антиоксидантов, антирадикальных препаратов («ловушки радикалов») и очень осторожное использование кислорода (в остром периоде кислород противопоказан). Кроме описанных реакций PQ способен инициировать разрывы ДНК, активировать гуанилатциклазу печени и других органов (легкие), повреждать SH-содержащие ферменты.
Препарат при контакте с кожей и слизистыми вызывает выраженное их раздражение. Опасен прием яда внутрь.
Легкая степень отравления характеризуется симптомами общего недомогания, явлениями раздражения глаз, слизистых оболочек, кожи. Кожные проявления могут быть по типу эритематозного, эритематозно-эрозивного дерматита.
Отравление средней степени отличается более разнообразной симптоматикой поражения многих органов и систем. После симптомов начального периода (аналогичных описанным для легкой степени отравления) наступает короткий скрытый период (2 – 3 дня), а затем развивается токсическая гепатопатия (увеличение печени, желтуха, гипербилирубинемия и др.), токсическая нефропатия I, II и даже III степени тяжести. На второй – пятый день появляется нарастающая одышка, цианоз, кашель. Рентгенологически констатируется быстро прогрессирующая очаговая пневмония, нарастающая васкуляризация в области корней легких. Уже через несколько дней можно наблюдать фиброз легочной ткани. В дальнейшем присоединяется легочно-сердечная и дыхательная недостаточность. Возможен летальный исход, особенно при комбинации поражений легких, почек, печени. При благоприятном исходе, несмотря на клиническое выздоровление, последствия поражения в виде распространенного фиброза легких могут оставаться на всю жизнь.
Отравление тяжелой степени развивается очень быстро. Наблюдаются две формы тяжелых отравлений паракватом: острые скоротечные, заканчивающиеся летально в течение нескольких суток, и формы более длительного течения, завершающиеся формированием смертельного фиброза легких (при этом параллельно оказываются значительно пораженными печень, почки и другие органы). Местно наблюдаются химические ожоги слизистых оболочек рта, пищевода, появляются рвота, транзиторная диарея, судорожный синдром, заторможенность, оглушенность, потеря сознания, кома. Летальность при отравлениях паракватом высокая, коррелирует с частотой поражения легких. В случаях без повреждения легких выздоровление обычно бывает полным.
Таким образом, поражение легких играет совершенно особую роль при острых интоксикациях паракватом. В эксперименте удалось смоделировать патологический процесс в органах дыхания. Обнаружены две фазы в развитии легочных нарушений. В первую (деструктивную) фазу наблюдается гибель и десквамация альвеолоцитов I и II типов (АЦI, АЦII), в результате чего развивается острый альвеолит, отек легких с выраженной инфильтрацией интерстиция и альвеол полиморфноядерными нейтрофилами (у человека эта фаза выражена менее). Вторая фаза (пролиферативная) связана с пролиферацией альвеолоцитов II типа и фибробластов, что приводит к замещению поврежденных АЦI типа кубоидными клетками, подобными АЦII, отложению коллагена в интерстициальном и альвеолярном пространстве. Развивается тяжелая гипоксия. Фиброзирование – это неспецифическая реакция легких на обширное поражение альвеол (альвеолит).
Специфических антидотов данному яду нет, как и препаратов, препятствующих накоплению PQ в легких. Лечение проводится по общей схеме лечения острых отравлений с учетом патогенетических особенностей терапии (применение антиоксидантов — аскорбиновая кислота, витамин Е). Важное место занимают методы экстракорпоральной детоксикации. Возможно применение глюкокортикоидов в целях предупреждения фиброза легочной ткани. Для защиты от аэрозоля гербицида используются средства индивидуальной защиты органов дыхания и кожи, при попадании на кожу проводится ЧСО водой с мылом зараженных участков кожи.
Лечебные мероприятия соответствуют ведущей симптоматике заболевания. Учитывая тяжесть поражения органов дыхания, печени, почек, больные подлежат длительным срокам лечения в специализированных лечебных учреждениях, с последующей реабилитацией в стационарных и амбулаторных условиях.
Профилактика поражений включает строгое соблюдение мер безопасности при работе с гербицидом (использование респираторов, средств защиты органов дыхания, кожи), недопущение к работе лиц с повреждениями кожи, контроль исправности оборудования, недопущение работы с концентрированными растворами параквата более 20%, запрещается затаривания продукта как в металлическую, так и в стеклянную посуду, не снабженную необходимой маркировкой.