Что случилось в аптеке с детьми
Талидомидовая трагедия 60 лет назад. Ошибка фармацевтов сделала инвалидами тысячи детей
25 декабря 1956-го, г. Штольберг. У сотрудника фармацевтической компании Chemie Grünenthal большой праздник — его жена рожает. Однако скоро радость сменяется ужасом. Младенец родился без ушей и носа. Спустя шесть лет в 52 странах будет зарегистрировано ещё 12 000 похожих случаев. По всему миру дети появляются на свет с мутациями. Позже выяснится, что их матери принимали один и тот же препарат. Историки назвали этот случай «талидомидовой трагедией» — в честь, как казалось поначалу, безобидного лекарства.
Отмотаем время назад. Как и многие другие ужасы XX в., история талидомида берёт своё начало в нацистской Германии. До войны Герман Виртц производил мыло, духи и другую бытовую химию. На бизнесе немец сколотил капитал. После войны — в 1946 г. — Виртц нанимает полдюжины технических специалистов и учёных, с которыми открывает фармацевтическую компанию Chemie Grünenthal.
В конце концов в команду Chemie Grünenthal вступил Мартин Штеммлер, один из самых рьяных последователей идеи расовой гигиены и евгеники в Третьем рейхе. Штеммлер возглавил патологическое отделение в новоиспечённой фирме Германа Виртца.
Секс любой ценой. Чем пользовались мужчины до изобретения виагры
Несмотря на своё прошлое, смертоносное трио собралось не ради продолжения своих злодеяний. Объединившись под вывеской Chemie Grünenthal, учёные приступили к созданию недорогих антибиотиков. Иии… не преуспели. Зато команда синтезировала талидомид.
Фото © Getty Images
Изначально свойство препарата определялось как противосудорожное. Но опыты на животных этого не подтвердили. Впрочем, одно полезное свойство за талидомидом всё же было замечено — лошадиные дозы микстуры не убивали даже лабораторных мышей.
Фото © Getty Images
Оба эти аргумента фармацевтическая компания использовала при лицензировании продукта. В 1957 г. препарат начал свободно распространяться в ФРГ. Он позиционировался как «чудо-средство» от бессонницы, головной боли, кашля, тошноты и даже простуды. Уже в 1958 г. талидомид в чистом виде и в составе других лекарств (от астмы, повышенного давления и т.д.) появился в 45 других странах Европы, Азии, Африки и в Южной Америке. В некоторых регионах, в том числе и в ФРГ, новинка по популярности уступала только аспирину. Люди упивались чудо-пилюлями. При этом дополнительные исследования не проводились.
Однажды в офис Chemie Grünenthal бог весть от какого врача пришёл отзыв о новом лекарстве. В нём говорилось, что талидомид — лучшее средство для беременных, поскольку подавляет тошноту, снижает раздражительность и вызывает здоровый сон. Британский дистрибьютор лекарства тотчас начал использовать тезис в рекламе. Случился новый бум популярности. Это была трагедия, с последствиями которой людям только предстояло столкнуться.
Фото © Getty Images
Изомерия — это явление, при котором химические соединения могут иметь одинаковый атомный состав, но различаться по расположению тех же самых атомов. Видов изомерии бывает несколько. Сейчас нужно разобраться только с одной — оптической.
При оптической изомерии две молекулы одного и того же вещества обладают одинаковыми свойствами, но их строение несимметрично относительно левой и правой стороны. Чтобы лучше это представить, нужно взглянуть на кисти рук. Их строение одинаково, но асимметрично относительно сторон. В противном случае у людей было бы две левые или правые руки.
Так вот, молекула талидомида может состоять из двух оптических изомеров. Один из которых вращается вправо, а другой — влево. Только один изомер из этой пары оказывает успокаивающий эффект. Тогда как второй вклинивается в ДНК эмбриона и нарушает естественное деление клеток. Последнее и приводит к всевозможным уродствам.
Обстрел из космоса. Что стало с людьми, на которых упал метеорит: 3 реальные истории
Описанное свойство называется тератогенным действием. Как несложно догадаться, открыто оно было только после «талидомидовой трагедии». До неё влияние лекарств на плод не изучалось. На момент разработки талидомида учёные попросту не верили, что лекарство может пройти через плацентарный барьер.
В действительности же чудо-таблетка чхала на убеждения учёных. Применение талидомида на 20-й день беременности приводит к поражению мозга у плода. На 21-й день препарат нарушает формирование глаз. На 22-й день — страдают уши и лицо. С 24-го по 28-й дни — руки и ноги. Использование талидомида после 42-го дня беременности плоду вроде как уже не вредит.
Сглупили родители — расплатились дети
Фото © Getty Images
Дети-мутанты начали появляться ещё до разрешения талидомида в ФРГ. Как мы отметили в самом начале, первой по иронии судьбы пострадала семья сотрудника Chemie Grünenthal. Не подозревая о пагубных последствиях, он рекомендовал своей супруге пить экспериментальные пилюли перед сном. Впрочем, в 1956 г. никому и в голову не пришло провести связь между лекарством и уродствами ребёнка.
В Европе на корреляцию обратили внимание только несколько лет спустя. В конце 1961 г. «эпидемию» уродств, вызванную успокаивающим средством, подсветили педиатры в Германии, Австралии и Великобритании. Публикации в СМИ вызвали скандал. На тот момент талидомид присутствовал уже на рынках 52 стран. Со всех его начали отзывать. Но было поздно.
По разным данным, с 1956 по 1961 г. из-за талидомида на свет появилось от 8 до 12 тыс. младенцев с мутациями. За всё время изобретение Chemie Grünenthal сгубило десятки тысяч невинных. «Талидомидовая трагедия» считается одной из крупнейших антропогенных катастроф в истории. Важно подчеркнуть, что до своего первого дня рождения не доживало 40% детей с мутациями.
Невероятная история. Малоизвестные факты из прошлого
Атомный апокалипсис. Как возродилась Хиросима после бомбардировки 75 лет назад — фотогалерея
6 августа 2020, 14:30
2 августа 2020, 17:00
Как и за что на Руси и в средневековой Европе наказывали женщин
1 августа 2020, 14:00
Ведь деформация конечностей, дефекты глаз и мимической мускулатуры — это только внешние проявления последствий талидомида. Но внутренние органы тоже страдают: сердце, печень, почки, пищеварительная и мочеполовая системы.
Никто не виноват — так получилось
Параллельно отзыву лекарства (конец 1961 г.) на Chemie Grünenthal, само собой, посыпались судебные иски. Как гражданские, так и уголовные. Материалов было настолько много, что суд начался только в 1968 г. Папки с делом насчитывали 972 страницы. И это только в ФРГ. Процесс длился до 1970 г.
Фото © ТАСС / Picture alliance / Horst Ossinge
В ходе расследования выяснилось, что в Chemie Grünenthal знали о некоторых побочных эффектах задолго до скандала. Но в ответ на опасения дистрибьюторов и некоторых врачей фармацевтическая компания преуменьшала проблему.
— Более миллиона людей в одной только Западной Германии принимают Contergan (название талидомида в ФРГ) каждый день. Мы слышали о случайных реакциях, которые, скорее всего, являются аллергией. Все негативные последствия исчезают у пациентов сразу после прекращения приёма, — гласит ответ Chemie Grünenthal пациентам, у которых на фоне регулярного применения талидомида развивался периферический неврит, ещё один побочный эффект.
Стало известно и то, что фармацевты покупали позитивные отзывы о препарате и платили тем, кто критиковал недовольных. После отзыва пилюль в одних странах Chemie Grünenthal до последнего оттягивала такое же решение в других. В некоторых источниках даже утверждается, что компания изначально знала о влиянии вещества на беременных. Мол, талидомид синтезировали ещё в нацистской Германии и планировали использовать в качестве антидота для зарина. Косвенно это подтверждают только воспоминания солдат, которые видели изуродованных детей во время освобождения узников концлагерей.
Только бинт и гематоген: почему детям хотят запретить покупать лекарства в аптеках
Детям почти всех возрастов с легкостью продают в аптеках препараты, которые при передозировке могут быть смертельны, а потом подростки попадают в больницы с отравлением коктейлями из всего, что было в аптечке. НЕВСКИЕ НОВОСТИ выяснили у экспертов, стоит ли продавать лекарства детям без взрослых.
За маленькими детьми нужен глаз да глаз. Они могут не то съесть, потащить в рот грязные вещи, а то и полакомиться таблетками, которые лежат без присмотра. Нередки случаи, когда детей госпитализируют с отравлением теми или иными препаратами.
Так, пару недель назад четырехлетний малыш отравился таблетками родителей на 5-й Красноармейской улице. По недосмотру взрослых ребенок съел «Дюспаталин» от вздутия живота, спазмов, диареи или запора. В феврале трехлетний ребенок съел несколько таблеток нейролептика — препарата «от психоза», и оказался в больнице с отравлением. А в ноябре прошлого года двухлетний мальчик съел шесть таблеток парацетамола. Его доставили в больницу с острым отравлением в тяжелом состоянии.
В подростковом возрасте, казалось бы, дети уже знают, что можно, что нельзя. В школе у них есть уроки ОБЖ, а в голове — элементарное понимание того, какие препараты от чего принимают, и что много таблеток разом есть опасно. Однако иногда знания играют с подростками злую шутку: дети глотают таблетки не по незнанию, а ради острых ощущений или желая причинить себе вред.
Не так давно, к примеру, 12-летняя девочка оказалась в больнице с отравлением цитрамоном, аспирином и глицином. Известно, что она пришла в школу после болезни и не нашла контакта с друзьями. Сейчас девочка в тяжелом состоянии, но когда ей полегчает, ее собираются показать психологам. До этого в больницу попали две девочки 13 и 16 лет с отравлением лекарствами, а до этого — восьмиклассник, который проглотил коктейль из препаратов девяти видов от антигистаминных до противовоспалительных.
И это далеко не весь список подобных инцидентов, которые произошли за последние несколько месяцев. Препараты, которыми травились дети, школьники могли купить в любой аптеке. Подросткам могли продать даже те лекарства, которые при передозировке могут быть смертельны. НЕВСКИЕ НОВОСТИ узнали у экспертов, почему достать препараты несовершеннолетним проще, чем алкоголь.
Продавать, не продавать
Обычно ребенок приходит в аптеку за лекарством по заданию родителей, для семьи, отметила в беседе с НЕВСКИМИ НОВОСТЯМИ руководитель Ассоциации родительских комитетов и сообществ России, Председатель Совета по защите семьи и традиционных семейных ценностей при Уполномоченном при Президенте РФ по правам ребенка Ольга Леткова.
«С 14 лет, по нашему законодательству, ребенок имеет право совершать мелкие бытовые сделки. Ребенок в этом возрасте в состоянии определить, что много лекарств нельзя. Мы не можем говорить, что ребенок обязательно будет принимать препарат и в неограниченном количестве. Не продавать лекарства детям тоже спорный вопрос — бывает, что родители сильно болеют и отправляют в аптеку ребенка», — отметила эксперт.
Прямого запрета на продажу лекарств детям до 14 лет, как с алкоголем, нет, уточнила Леткова. Продавец не несет ответственность за обычные покупки ребенка, в том числе и в аптеке. Только гражданский кодекс гласит о том, что дети с 14 лет вправе совершать мелкие бытовые сделки. Но при этом важную роль в вопросе использования лекарств играет воспитание.
«Нужно понимать, что и детей необходимо воспитывать, объяснять, что лекарства необходимо принимать в строгой дозировке, предусмотренной врачом», — подчеркнула Леткова.
Чтобы у детей не было соблазна отравиться лекарствами, специалист предлагает составить список препаратов, которые не стоит продавать детям и подросткам, если они покупают их без взрослых. При этом запрещать подросткам ходить в магазины за лекарствами тоже нельзя. Некоторые ребята живут с пожилыми родственниками, за которым нужен уход, и которые не могут сходить в аптеку сами.
Без рецепта отравиться сложно
Профессор, врач-нарколог, доктор медицинских наук Алексей Егоров подчеркнул, что психотропные средства, обезболивающие, содержащие наркотики средства без рецепта в аптеке не продаются. Есть строго рецептурные препараты, которые никому просто так не продадут.
«Другое дело, что у нас в России есть в свободной продаже очень широкий ассортимент лекарств, которые во всем мире являются рецептурными, например, средства лечения гипертонической болезни, ишемической болезни. Такая проблема есть. В любой западной аптеке вы ничего не купите, кроме аналогов нашего цитрамона и тому подобного», — уточнил Егоров.
Нужны ли новые правила продажи лекарств
Уполномоченный по правам человека в Ленинградской области Сергей Шабанов считает, что неправильно оставлять процесс покупки лекарств в нынешнем положении. Сейчас мелкие бытовые сделки могут совершать дети и младше 14 лет, но есть четкий запрет на продажу несовершеннолетним табачных изделий и алкоголя. Об этом написано, и за это есть административная ответственность. Однако даже законные ограничения не останавливают недобросовестных продавцов, которые даже под страхом административной ответственности обходят этот закон.
В случае с лекарствами нет и намека на ограничения, кроме тех случаев, когда для покупки препарата нужен рецепт.
«Учитывая, что мир изменился, опасностей детей подстерегает все больше и больше, мы видим, что нет правил, которые бы регулировали продажу лекарств», — отметил Шабанов.
Фармацевтам сейчас приходится быть особенно внимательными. Нормально, если ребенок пришел в аптеку и попросил гематоген, пластырь или бинт. Если подросток попросил таблетку от головной боли, ему ее тоже должны продать без ограничений. Но если ребенок просит 15-50 таблеток, то это должно вызывать недоверие и подозрение у фармацевта.
«Мы понимаем, что одна таблетка это одно воздействие, а много — это может быть вредное и даже смертельное воздействие», — уточнил уполномоченный по правам человека.
Шабанов уверен, что новые правила по продаже лекарств просто необходимы. Раньше, до засилья интернета и активной пропаганды наркотиков, по его словам, даже в голову бы не пришло вводить подобные правила, но время изменилось. Он подчеркнул, что на Западе в аптеках практически ничего, кроме бинта, нельзя купить без рецепта от врача, тогда как в России в этом плане полнейшая свобода.
«Мое глубокое убеждение, что пора создать правила, которые были бы распространены и которыми руководствовались бы работники аптеки. Работники аптеки должны четко понимать, что они имеют право отпускать в детские руки. Уже пришло то время, когда это урегулировать необходимо», — подчеркнул Сергей Шабанов.
Никаких лекарств в руки детям
Есть и ярые противники того, чтобы дети и подростки могли свободно совершать покупки в аптеках. Президент Группы компаний «Дюны», главный врач Центра эстетической медицины «Планета женщин», эксперт Санкт-Петербургского регионального отделения «Деловой России» Сергей Спицын и вовсе уверен, что детям продавать лекарства нельзя.
Эксперт отметил, что из-за недостатка социализации подростки могут мстить своим недругам, шутить над друзьями. К тому же, те знания, которые сейчас дает интернет, могут толкнуть растущие умы на необдуманные поступки, которые приведут к фатальным последствиям.
«Детям в аптеке делать нечего. Сегодня есть у родителей возможность заказать лекарства через интернет. Посылать ребенка за лекарством необходимости нет. Если ситуация критическая, наберите 112», — поделился Сергей Спицын.
Между тем, многие россияне вообще не планируют пополнения в своих семьях. НЕВСКИЕ НОВОСТИ сообщали ранее, что россияне объяснили, почему не хотят заводить детей. Как оказалось, для этого есть несколько причин.
В России началась катастрофа с лекарствами
Почему они исчезают из аптек и больниц
Российский рынок массово покидают лекарства. Эксперты уже составили список, в котором примерно 700 позиций, — этих препаратов у нас больше нет. Среди них жизненно необходимые и не очень, дорогие и дешевые, простые и высокотехнологичные.
Пока российские власти с гордостью говорят о том, что удерживают цены на препараты, производители — как иностранные, так и российские, — поняв, что не дураки же они работать себе в убыток, просто перестают их нам поставлять или выпускать.
Лекарств нет как в аптеках, так и в стационарах — с начала 2019 года осталось без заявок почти 30% тендеров госучреждений на закупку лекарств. Люди во многих регионах останутся без инсулина, без сыворотки от бешенства и без иммуноглобулина от клещевого энцефалита.
Дальше будет только хуже, говорят эксперты рынка.
За первое полугодие по 47 тысячам тендеров госучреждений на закупку лекарств не подано ни одной заявки. Речь идет почти о каждом четвертом тендере в стране. В последний год количество сорванных аукционов, на которые не вышел ни один поставщик, выросло вдвое. Производители массово отказываются поставлять в наши больницы, а также по программам льготного обеспечения пациентов лекарства по демпинговым ценам, на которых настаивает государство, принявшее новую методику расчета цены по госконтрактам.
Больше всего тендеров не удалось разыграть больницам Москвы: поставщики не стали участвовать в 4,3 тыс. из 13 тыс. объявленных аукционов. Например, полностью сорван контракт на поставку вакцин против папилломавируса человека: участвовать в нем не захотел ни один поставщик. Провалилась также половина тендеров в Саратовской области. В Дагестане и Псковской области было сорвано по 45% аукционов. Еще в 24 регионах более трети тендеров не заинтересовали потенциальных поставщиков.
Эксперты отмечают, что чаще всего срывались аукционы на инсулин и вакцины против бешенства. По данным сайта госзакупок, сорвано 692 из 2,8 тысячи тендеров на поставку инсулина (дефицит этого жизненно важного препарата уже ощутили в разных уголках страны). Но с вакциной от бешенства все значительно хуже: сорвано 429 из 573 объявленных тендеров. В дефиците скоро будет и иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита (сорвано 144 тендера), а также препарат антипсихотического действия хлорпромазин (251).
Все плохо и с рядовым физраствором: не состоялось 683 тендера из 1840 объявленных. Тревожная ситуация и с жизненно важными лекарствами для онкобольных: сорвано 162 тендера на закупку биопрепарата от рака легких, почки и кожи ниволумаба; 140 тендеров — на закупку ритуксимаба, средства от неходжкинской лимфомы и ряда ревматоидных заболеваний; в больницах будет дефицит циклофосфамида, который применяют при раке легкого, молочной железы, яичек. «Нам поступает много сообщений о том, что в регионах не хватает инсулина и других препаратов, например против ВИЧ», — говорит глава Лиги пациентов Александр Саверский.
В целом это означает, что перебои с лекарствами, которые и так уже давно ощутили наши стационары, а также проблемы с обеспечением льготников препаратами за счет бюджета будут только усугубляться.
Власти пока пытаются валить все на нехороших производителей. Но, как говорит глава аналитического агентства DSM Group Сергей Шуляк, главная причина отказа компаний от участия в госзакупках необоснованно низкая начальная максимальная цена контракта, установленная новыми правилами, главной целью которых стало выравнивание закупочных цен по всей стране. Они были приняты еще в 2017 году, но в силу вступили в начале 2019-го. В результате никто не хочет обеспечивать наших льготников и пациентов больниц себе в убыток.
Впрочем, это далеко не все проблемы, которые возникли на нашем лекарственном рынке.
Аптеки просят лекарств
Лекарства пропадают и из аптек — в свободной продаже днем с огнем не найти известный препарат от диареи, популярное антигистаминное средство, известное лекарство от кашля. Перестали производить несколько препаратов для ВИЧ-инфицированных; пропал популярный гормональный препарат преднизолон. О последнем в своем блоге на днях сообщила даже телеведущая Маргарита Симоньян. «Не знаю, почему в России не регистрируют лекарства. Почему из аптек пропал даже банальный преднизолон, без которого мой, например, ребенок может погибнуть за пару минут. В аптеках мне говорят: лекарство на перерегистрации, когда будет — неизвестно, вероятно, через несколько месяцев. Мне трудно разобраться, отчего умирают дети, которым вовремя не досталось лекарств. Что здесь — бюрократическое головотяпство, лоббизм, коррупция, убийственное равнодушие, неповоротливость законодателей или еще какая напасть», — высказалась дама, доселе чрезмерной критикой не отличавшаяся.
Пропадают из страны преимущественно лекарства из списка жизненно важных и необходимых. Именно на них девять лет назад государство взялось регулировать цены. Был даже составлен их список — жизненно важных и необходимых лекарственных препаратов (ЖНВЛП). На все препараты, в него входящие, производителей обязали зарегистрировать цены. И с тех пор они их практически не имеют права менять. То есть изменить цену можно лишь раз в год на незначительную долю процента, что погоды не делает.
Многие зарегистрировали цену в 2010 году — а с тех пор утекло немало воды. И в нынешней экономической ситуации цена оказалась гораздо ниже себестоимости производства. Какое-то время производители терпели, уповая на возможность участвовать в госзакупках. Однако сейчас терпению, похоже, пришел конец.
Раньше попадание препарата в ЖНВЛП было предметом мечтаний многих компаний: раз в год специальная комиссия рассматривала заявки на включение в перечень новых позиций. В этом году комиссия впервые прошла по другому сценарию: рассматривались исключительно заявления об исключении. Компании массово подавали заявки «на выход» в связи с тем, что не хотят больше поставлять препараты по ценам, которые требует поддерживать наша система. И хотя формально всем дали отказ, для производителей он не значит ровным счетом ничего. Никакой ответственности за то, что они перестанут поставлять в Россию лекарства, нет, да и не может быть — мы живем в условиях рынка.
Об этом мало кто говорит, но уже три года в стране вообще нет противостолбнячной сыворотки из крови человека — российская компания прекратила ее выпуск. «Это просто ужасный прецедент. Все в шоке от того, что страна лишилась действительно жизненно важной позиции. Да, есть сыворотка из крови лошади, но новорожденным детям нужна только из крови человека. То есть ее или не колют, или колют лошадиную — а уж от чего там умер ребеночек, кто знает, — говорит известный фармэксперт Елена Григоренко. — Сейчас в Госдуме обсуждается перечень из более чем 700 препаратов, которых нет. В аптеках и больницах существенные перебои с лекарствами».
Препараты продолжают вымываться с нашего рынка в целом. По экспертным оценкам, за последние годы наш рынок покинуло более 700 (!) позиций лекарственных средств. «То, что сегодня происходит, можно назвать катастрофой. Пока мы ее еще не до конца прочувствовали — аптеки торгуют товарными остатками, которых хватит примерно до конца года. А уже в первом квартале 2020 года начнется беда», — говорит Елена Григоренко.
По словам эксперта, препараты у нас пропадают целыми категориями: как дешевые, так и дорогие; как импортные, так и отечественные; как простые, так и высокотехнологичные; как имеющие аналоги, так и не имеющие их.
Фармрынок на замке
Некоторые производители изначально не идут на наш рынок, считая его заведомо не слишком привлекательным. И не регистрируют у нас свои лекарства. Процесс регистрации у нас долгий, нудный, забюрократизированный донельзя. «Не стоит забывать, что регистрация препарата — это добровольный процесс, который начинается по инициативе производителя лекарства, а не госоргана, — пояснил недавно в соцсети зам.министра здравоохранения РФ Олег Салагай. — Например, производители фризиума (противоэпилептическое средство, за «контрабанду» которого недавно задержали москвичку, пытавшуюся помочь своему ребенку, и ситуация с которым активно обсуждается. — Авт.) не обращались за такой регистрацией, и, соответственно, препарат не мог быть зарегистрирован инициативно».
«Сколько можно продолжать ссылаться на то, что «производители не обращались за такой регистрацией»? Сколько людей еще должно измучиться или даже умереть из-за отсутствия в стране препарата, чтобы уполномоченные органы наконец признали, что лекарства на российском рынке должны быть доступны не по прихоти производителя, а потому что они нужны пациентам, и это в интересах страны — чтобы люди могли лечиться. Уже лет 15 как пора признать результаты регистрации в США и в Евросоюзе и перестать городить огород. У нас вот онкаспара в стране нет, который нужен каждому ребенку с лимфолейкозом», — говорит глава одного благотворительного фонда Екатерина Чистякова.
Быстрее всего в цене растут препараты от 150 до 500 рублей. При этом самыми востребованными у народа остаются лекарства, которые стоят менее 50 рублей за упаковку. Чаще всего россияне покупают дешевые цитрамон и активированный уголь, а также бактерицидный пластырь. Но даже по этим наименованиям идет снижение продаж. Кроме того, россияне стали реже покупать перекись водорода.
Но, похоже, ситуацию ждет в ближайшее время лишь ухудшение. Недавно вступил в силу новый порядок перерегистрации цен на ЖНВЛП. Производители оригинального препарата скоро должны будут перерегистрировать цену в обязательном порядке, что подразумевает ее снижение, ибо основным критерием станут цены в референтных странах. К тому же устанавливается необходимость снижения цены копий оригинальных препаратов (дженериков) по отношению к оригиналу — иными словами, производителям дженериков цены пересчитают «силовым методом». Многие компании, просчитав последствия, поняли — пора валить.
«Новый порядок регистрации цен на препараты перечня ЖНВЛП приведет к совершенно очевидному последствию, — прогнозирует директор по развитию аналитической компании RNC Pharma Николай Беспалов. — Ассортимент лекарств, которые обращаются на российском фармрынке, заметно сократится. Это будет касаться как общего количества торговых марок и производителей, представленных у нас, так и разнообразия форм выпуска в отношении конкретного продукта конкретной компании. Для препаратов, у которых на рынке десятки аналогов, это, конечно, не проблема. И кроме определенных неудобств, которые испытает потребитель при обращении в аптеку, ничего глобально не изменится. Тем более что первыми будут уходить не лидеры в рамках конкретных терапевтических ниш, а аутсайдеры рынка. Проблемы начнутся тогда, когда с рынка начнут исчезать препараты, не имеющие аналогов, — а это тоже возможно, поскольку никто не будет продавать продукцию с отрицательной рентабельностью. Наконец, можно ожидать повышения цен на рынке, поскольку выпадающие доходы производителей будут компенсироваться в т.ч. за счет той продукции, которая в перечень ЖНВЛП не входит. Тем более что реформа порядка ценообразования сейчас проходит параллельно с внедрением обязательной маркировки на лекарства. А это опять же дополнительные расходы для производителей, и естественно желание их компенсировать за счет коррекции цен».
Прогнозы Елены Григоренко звучат куда пессимистичнее: «У нас крах системы: регуляторы рынка испытывают на нас одно за другим нововведения, совершенно не думая о последствиях».