Что следует выяснить при проведении первичной оценки

Первичная оценка потребности во сне

Достаточная продолжительность сна для взрослого человека от 3 – 12 часов (в среднем 7,25 часов), хотя она индивидуальна.

Функции сна заключаются:

· в сохранении образующейся энергии,

· в восстановлении затраченной энергии.

Проводя первичную оценку удовлетворения потребности пациента в сне необходимо выяснить:

· в какое время обычно спит человек,

· какие факторы влияют на качество сна,

· существуют ли трудности в течение длительного времени или/и в данный момент.

Возможные проблемы пациента, связанные с неудовлетворением потребности во сне

Проблемы пациента при неудовлетворении потребности в сне бывают как действительные (настоящие), так и потенциальные:

· необходимость спать на больничной кровати,

· непривычный микроклимат в палате: жарко, душно, холодно,

· шум и/или яркий свет, темнота,

· необходимость вынужденного положения во время сна,

· изменение привычного биологического ритма: необходимость соблюдения больничного режима,

· те или иные заболевания, сопровождающиеся нарушением сна.

Определение возможных сестринских вмешательств при нарушении удовлетворения потребности во сне

В зависимости от причин, вызвавших проблемы со сном, сестринские вмешательства должны быть направлены на:

· создание пациенту комфортных условий в постели: оптимальная высота кровати, качественный матрац, оптимальное количество подушек и одеял,

· обеспечение комфортного микроклимата в палате: устранение шума, яркого света, духоты, жары, холода,

· помощь в обеспечении комфортных условий пациенту при том или ином вынужденном положении,

· ознакомление пациента с местоположением туалета, сестринского поста, существующими средствами связи с сестринским постом,

· обеспечение необходимого для конкретного пациента освещения в палате в ночное время,

· перемещение пациента в другое положение при сильном храпе,

· уменьшение тревожности пациента, связанной с незнакомой обстановкой, предстоящими обследованиями, операцией,

· обсуждение с врачом вопросов адекватности анальгезии в ночное время,

· обсуждение с врачом вопросов адекватности применения снотворных лекарственных препаратов,

· создание условий для адекватного отдыха: лучше дать человеку спать до тех пор, пока он не проснется сам.

Оценка результатов сестринского ухода при нарушении потребности во сне

Оценка сна всегда субъективна. Иногда человек говорит, что не спал всю ночь, в действительности же он все-таки спал (доказано с помощью ЭЭГ).

Проводя текущую или итоговую оценку результатов ухода, не следует игнорировать слова пациента: «Я не спал всю ночь», необходимо вновь пересмотреть возможные причины нарушения сна и проконсультироваться с врачом.

Первичная оценка потребности пациента в осуществлении личной гигиены, одежде (надевании раздевании, выборе)

В течение многих веков человек уделяет особое внимание личной гигиене: мытье тела, мытье рук, уход за наружными половыми органами, уход за волосами, уход за ногтями, уход за зубами и полостью рта. Опрятность и подтянутость, тщательность в одежде и аккуратность во внешнем виде импонируют всем. В то время как небрежность, неопрятность, особенно неприятный запах. Педикулез опускают человека в глазах других людей.

При проведении первичной оценки состояния пациента следует выяснить:

· какие привычки установились у человека в выполнении правил личной гигиены и выборе одежды,

· когда и как часто человек привык принимать ванну (душ), мыть голову,

· какие факторы оказывают влияние на эти привычки,

· что известно человеку о влиянии личной гигиены и одежды на здоровье,

· как он относится к личной гигиене и выбору одежды,

· имеются ли какие-либо долговременные трудности, и если «да», то как он с ними справляется,

· какие проблемы в отношении личной гигиены и выборе одежды имеются в настоящее время, и какие могут появиться.

При проведении первичной оценки состояния пациента следует обращать внимание на:

· изменение физического состояния, связанного с возрастом,

· индивидуальные особенности физического состояния,

· синяки, цвет кожи, участки шелушения и мокнутий,

· чистоту рук и ногтей,

· состояние полости рта (сухость, запах), зубов или зубных протезов, режим и технику чистки зубов,

· состояние волос: прическа, характер волос (сухие, жирные), перхоть, вши, привычка мытья волос,

· состояние одежды: стиль, фасон, уместность и целесообразность одежды, ее опрятность, духи, косметика, удобная и подходящая обувь,

· знание мужчин и женщин о личной гигиене наружных половых органов.

Дата добавления: 2019-09-13 ; просмотров: 928 ; Мы поможем в написании вашей работы!

Источник

Каковы четыре этапа первичной оценки?

шесть частей первичная оценка являются: формируют общее впечатление, оценки психическое состояние, оценки дыхательные пути, оценки дыхание, оценки кровообращение, а также определение приоритета пациента для лечения и транспортировки в больницу. В течение первичная оценка, проверка пульса выполняется быстро.

Каковы 5 элементов первичного обследования?

Что является первым шагом первичного обследования? DRABC означает опасность, отклик, Дыхательные пути, дыхание и кровообращение. Если вы оказываете первую помощь, когда вы сталкиваетесь с пострадавшим, вам необходимо провести первоначальную процедуру DRABC, также известную как первичное обследование.

Что вы ищете при первичной оценке?

Проверьте для уровня сознания и бдительности. Дыхание и пульс должны быть регулярными. Выполнять с ног до головы проверка. Избегайте любых движений, если вы подозреваете травму мышц, костей, головы или позвоночника.

Как долго должно длиться первичное обследование?

Целенаправленный анамнез и физический осмотр включают осмотр, который фокусируется на конкретной травме или медицинских жалобах, или это может быть быстрое обследование всего тела, как указано ниже, которое не должно занимать 3 минут.

Что вы должны проверить в первую очередь при первичной оценке?

Удар. Во время первичная оценка, что ты должен проверить в первую очередь (после проверки безопасности места происшествия)? Проверьте жертва за отзывчивость. Младенец неудержимо плачет.

Что нужно проверить в первую очередь во время первичной оценки?

Во время что собой представляет первичная оценка, являетесь Он контроль при любых опасных для жизни состояниях, включая бессознательное состояние, отсутствие дыхания, отсутствие пульса и сильное кровотечение. Проверьте на отзывчивость и, если жертва в сознании, получить согласие. Если нет ответа, вызовите более опытный медицинский персонал.

Каковы компоненты вторичной оценки?

Основное внимание вторичная оценка заключается в изучении конкретных заболеваний, которые могут быть у пациента. В вторичная оценка должен быть методичным и включать осмотр, пальпацию, аускультацию и перкуссию. В компоненты вторичный продолжаются с основным оценка A, B, C, D, E, F, G, H, I.

Что обозначают буквы ABC в процессе оценки?

азбука и его вариации Он Мнемоника инициализации для основных шагов, используемая как медицинскими работниками, так и неспециалистами (например, оказывающими первую помощь) при работе с пациентом. В первоначальном виде он стоит для дыхательных путей, дыхания и кровообращения.

Какие два опроса должен провести специалист по оказанию первой помощи?

Цель вторичного обзор заключается в проведении более детального и тщательного обследования для выявления заболеваний и травм. Также может быть целесообразно провести тщательный осмотр на предмет повреждений. Часто эта проверка проводится с головы до ног. Важно продолжать наблюдение за вашей травмой.

Что такое первичная оценка в спасании?

Что такое первичная оценка в спасании?

Первичная оценка. Проверка пострадавшего на реакцию, дыхание и пульс (Смотри, Слушай, Почувствуй) Проверить дыхательные пути; Дыхание; Тираж азбуки.

Что вы прислушиваетесь, когда впервые оцениваете дыхание?

Часть надежная надевать ухо на рот человека и следить за подъемом и опусканием груди. Почувствуйте дыхание на надежная лицо и Слушать на наличие движущегося воздуха и возможной закупорки дыхательных путей. Если жертва не дышит тобой нужно будет начать СЛР.

Что вы прислушиваетесь, когда впервые оцениваете дыхание во время начальной школы?

Ощущение воздуха через рот и нос в течение выдыхать. Бар вдыхать звуки с помощью стетоскопа над каждым легким. Запишите частоту дыхания, ритм, качество / характер дыханиеглубина дыхание. Сделайте это после очистки дыхательных путей и стабилизации дыхание.

Каковы компоненты первичной оценки?

Шесть части of первичная оценка являются: формируют общее впечатление, оценки психическое состояние, оценки дыхательные пути, оценки дыхание, оценки кровообращение, а также определение приоритета пациента для лечения и транспортировки в больницу.

Какова основная цель оценки?

Каковы компоненты вторичной оценки?

Основное внимание вторичная оценка заключается в изучении конкретных заболеваний, которые могут быть у пациента. В вторичная оценка должен быть методичным и включать осмотр, пальпацию, аускультацию и перкуссию. В компоненты вторичный продолжаются с основным оценка A, B, C, D, E, F, G, H, I.

Что такое оценка пациента?

Что такое оценка пациента?

S = Признаки и симптомы.

Что такое первичная оценка в сестринском деле?

Что оценивает проверка AVPU?

В чем разница между первичным и вторичным обследованием?

вторичное обследование начинается после первичное обследование был завершен, непосредственные угрозы жизни выявлены и устранены, и ребенок стабилен. Продолжайте следить за: Психическим состоянием ребенка. Дыхательные пути, частота дыхания, сатурация кислорода.

Что обозначают буквы ABC в процессе оценки?

азбука и его вариации Он Мнемоника инициализации для основных шагов, используемая как медицинскими работниками, так и неспециалистами (например, оказывающими первую помощь) при работе с пациентом. В первоначальном виде он стоит для дыхательных путей, дыхания и кровообращения.

Как вы оцениваете пациента с травмой?

Сфокусированные физический осмотр обычно зарезервировано для медик пациенты или те пациенты с травмами, у которых ограниченное количество систем тела вовлечено в их травму. В результате вы должны запланировать выполнение подробный физический осмотр при каталогизации его травм.

Какова основная цель оценки пациента с травмой?

Что означает буква P в AVPU?

Что означает буква P в AVPU?

Уход оценка сбор информации о пациентфизиологический, психологический, социологический и духовный статус у дипломированной медсестры. Уход оценка это первый шаг в процессе ухода. Уход оценка используется для определения настоящего и будущего пациент потребности в уходе.

Как вы оцениваете пациента?

КОГДА ТЫ ВЫПОЛНЕНИЕ физический оценка, вы будете использовать четыре метода: осмотр, пальпацию, перкуссию и аускультацию. Используйте их последовательно, если только вы не выполняете абдоминальный оценка. Пальпация и перкуссия могут изменить кишечник звуков, так что вы хотите осмотреть, выслушивают, перкутировать, затем пальпирует брюшко.

Как вы оцениваете дыхательные пути пациента?

Слушай и чувствуй авиалиния препятствие: если дыхание тихое, то поступление воздуха должно быть подтверждено, поместив лицо или руку перед устройством. пациента рот и нос, чтобы определить поток воздуха, наблюдая за грудной клеткой и животом на предмет симметричного расширения грудной клетки или прислушиваясь к звукам дыхания с помощью стетоскопа (

Каковы пять этапов оценки пациента?

шага первичного оценка являются: формируют общее впечатление о пациент, оценить отзывчивость, и выполнить быстрое сканирование, которое состоит из проверки и исправления проблем с пациента дыхательные пути, дыхание и кровообращение. Наконец, обновите отвечающие единицы EMS.

Какие жизненно важные признаки следует проверять во время вторичной оценки?

Что такое подробный медицинский осмотр?

Слушай и чувствуй авиалиния препятствие: если дыхание тихое, то поступление воздуха должно быть подтверждено, поместив лицо или руку перед устройством. пациента рот и нос, чтобы определить поток воздуха, наблюдая за грудной клеткой и животом на предмет симметричного расширения грудной клетки или прислушиваясь к звукам дыхания с помощью стетоскопа (

На что следует обратить внимание при повторном опросе?

Цель вторичное обследование заключается в проведении более детального и тщательного обследования для выявления заболеваний и травм. Также может быть целесообразно провести тщательное обследование, чтобы проверка при любых травмах. Часто это проверка выполняется с головы до пят. Важно продолжать наблюдение за вашей травмой.

Каковы 5 элементов первичного обследования?

Сфокусированные физический осмотр обычно зарезервировано для медик пациенты или те пациенты с травмами, у которых ограниченное количество систем тела вовлечено в их травму. В результате вы должны запланировать выполнение подробный физический осмотр при каталогизации его травм.

Источник

Потребность пациента в физиологических отправлениях, в личной гигиене, в движении, во сне, одежде

1. Первичная оценка потребности в физиологических отправлениях. Возможные проблемы пациента в связи с нарушением удовлетворения потребности в физиологических отправлениях, цели сестринского ухода, сестринский уход, оценка результатов.

2. Первичная оценка потребности в личной гигиене. Возможные проблемы пациента в связи с нарушением удовлетворения потребности в личной гигиене, цели сестринского ухода, сестринский уход, оценка результатов.

3. Первичная оценка потребности в движении. Возможные проблемы пациента в связи с нарушением удовлетворения потребности в движении, цели сестринского ухода, сестринский уход, оценка результатов.

4. Первичная оценка потребности во сне и одежде. Возможные проблемы пациента в связи с нарушением удовлетворения потребности во сне и одежде, цели сестринского ухода, сестринский уход, оценка результатов.

При субъективной оценке удовлетворения потребности пациента в физиологических отправлениях следует:

§ выяснить его возможность самостоятельно справляться и регулировать выделение отходов;

§ уточнить частоту выделения отходов;

Проводя субъективное обследование, нужно учитывать, что люди, как правило, испытывают неловкость при разговоре на эту тему, поэтому медицинская сестра должна быть особенно деликатной.

У здорового человека в течение дня мочеиспускание происходит 4-7 раз, а ночью необходимость в мочеиспускании возникает не более 1 раза. В каждой порции от 200 до 300 мл мочи (1000-2000 мл в сутки). Учащение мочеиспускания может быть физиологическим явлением (при приёме большого количества жидкости, охлаждении, эмоциональном напряжении) или следствием патологических состояний (инфекции мочевыводящих путей, сахарный или несахарный диабет).

Для того чтобы получить представление о режиме выделения человека, следует выяснить у него:

§ как часто он опорожняет мочевой пузырь;

§ существуют ли при мочеиспускании какие-либо особенности, о которых должна знать медсестра;

§ как часто бывают позывы на дефекацию;

§ в какое время дня обычно бывает дефекация;

§ существуют ли какие-либо особенности, связанные с дефекацией.

Например, если пациент, который обычно мочился через каждые 2-3 ч, вдруг начал мочиться каждые 30 мин, медицинская сестра должна сообщить о своём наблюдении врачу, так как подобные учащения мочеиспускания могут свидетельствовать об инфекции мочевыводящих путей. Уменьшение количества потребляемой жидкости приводит к уменьшению количества мочи, изменению её цвета и запаха, что повышает риск возникновения инфекции мочевыводящих путей.

Проблемы с мочеиспусканием могут возникнуть из-за изменения привычного для этой процедуры вертикального положения тела. Кроме того, проблемы могут быть связаны с применением диеты (сухоядением) или невозможностью (неумением) правильно осуществлять гигиенические процедуры в области промежности. Пожилом и старческом возрасте в связи с изменениями в системе мочеиспускания часто возникают недержание мочи и инфекция мочевыводящих путей (ИМП).

Проблемы пациента могут быть связаны со следующими факторами:

§ невозможностью самостоятельно посещать туалет;

§ необходимостью посещать туалет в ночное время;

§ трудностями, связанными с необходимостью осуществлять физиологические отправления в непривычном положении;

§ недержанием мочи или кала;

§ нарушением привычного режима физиологических отправлений;

§ риском развития ИМП;

§ невозможностью самостоятельно осуществлять личную гигиену промежности;

§ нежеланием открыто обсуждать вопросы, связанные с физиологическими отправлениями;

§ наличием постоянного внешнего катетера;

§ наличием постоянного катетера Фолея;

§ наличием у пациента илео-, коло- или цистостомы;

§ страхом перед возможным недержанием кала, мочи и др.

Цели сестринского ухода

Обсуждая совместно с пациентом цели предстоящего ухода при нарушении удовлетворения потребности в физиологических отправлениях, следует обеспечить следующие пункты:

§ пациент имеет возможность своевременно посещать туалет;

§ у пациента сохранён привычный режим физиологических отправлений;

§ у пациента нет недержания кала или мочи;

§ у пациента не возникает ИМП;

§ пациент знает, как пользоваться внешним катетером;

§ пациент не испытывает дискомфорта в связи с илео-, цистостомой и т.п.

Содержание сестринского ухода

Сестринские вмешательства, направленные на удовлетворение потребностей пациента в физиологических отправлениях, должны быть ориентированы на достижение поставленных целей.

Для того чтобы предупредить развитие ИМП, следует:

§ своевременно и правильно проводить туалет промежности;

§ обучить пациента или ухаживающих за ним членов семьи правильной технике подмывания и применения туалетной бумаги (спереди назад);

§ напоминать пациенту о необходимости пить достаточное количество жидкости;

§ обеспечить пациенту достаточно времени для мочеиспускания;

§ осуществлять полноценный уход за катетером и промежностью у пациента с постоянным мочевым катетером (катетером Фолея);

§ наблюдать за правильным расположением дренажного мешка и трубки, соединяющей мешок с катетером;

§ своевременно опорожнять (менять) дренажный мешок.

При недержании мочи рекомендуется использовать катетер с мочеприёмником, а пациента и членов его семьи обучить правильному уходу за катетером.

Женщинам, страдающим недержанием мочи, рекомендуется использовать подгузники. Но лучше в этом случае называть их иначе, например «гигиеническое бельё», поскольку у многих людей применение подгузников ассоциируется с детским возрастом, они часто испытывают чувство неловкости от такой рекомендации.

Как женщинам, так и мужчинам может быть назначена программа тренировки мочевого пузыря, предусматривающая регулярное, через каждые 2 ч его опорожнение.

Многие психологические проблемы, связанные с физиологическими отправлениями, могут быть решены, если уважать чувство собственного достоинства пациента, обеспечивать ему безопасность и уединение во время дефекации и мочеиспускания.

При наличии у пациента колостомы правильные режим и характер питания помогут избежать проблем, связанных с нарушением режима дефекации.

Для лежачих больных, подавая судно, следует переместить их в высокое положение Фаулера или помочь сесть на судно, поставленное на стул.

Подавая мужчине мочеприёмник, надо также придать ему высокое положение Фаулера, помочь либо сесть на кровати с опущенными вниз ногами либо встать, чтобы помочиться.

Рациональное питание при запоре может помочь решить проблему.

Оценка результатов сестринского ухода

Для достижения цели при обеспечении потребности в физиологических отправлениях необходима ежедневная систематическая оценка результатов ухода.

Сестринская помощь будет эффективнее, если пациент сможет открыто обсуждать с медицинской сестрой свои проблемы.

«Нечистоплотность может иметь самые губительные

последствия для больного, она равносильна медленному яду»

Ф. Найтингейл «Записки об уходе»

В течение многих веков человек уделяет особое внимание личной гигиене. Со временем предметы и средства, используемые для ухода за телом, совершенствуются и имеют свои особенности в каждый из исторических периодов.

С детства ребенка обучают личной гигиене и, как правило, уже в детском возрасте человек усваивает, что уход за телом – процедура очень личная, которая не должна проходить на виду у других людей, за исключением близких.

Мытье тела: большинство привыкли мыть свое тело регулярно, периодичность мытья в ванной или душе у людей разная. Люди пользуются различными средствами для мытья тела, иногда используют специальные дополнительные приспособления, облегчающие больному человеку данную процедуру.

У тяжелобольного пациента правильный, рациональный уход за кожей с использованием современных косметических средств является основой профилактики пролежней и улучшения самочувствия, качества жизни.

Мытье рук – неотъемлемая часть повседневной личной гигиены человека. Средства для мытья рук также различны и их применение зависит от привычек человека. Кожа рук требует особого ухода, т.к. при возникновении трещин возникает риск попадания инфекции.

Уход за промежностью особенно важен для женщин не только для поддержания здоровья, но и для ощущения комфорта. При осуществлении интимной гигиены все движения следует выполнять по направлению от уретры к анальному отверстию. Это необходимо для профилактики инфекции мочевыводящих путей, возбудителями которой чаще всего становятся микроорганизмы – естественные обитатели кишечника.

Уход за волосами. Частота процедуры может колебаться от каждодневного мыться волос до 1 раза в 8–10 дней. Решается он индивидуально – волосы моют так часто, как это необходимо.

Уход за ногтями. При уходе за ногтями необходимо обращать внимание на кожу вокруг ногтевого ложа, т.к. заусенцы могут служить входными воротами для инфекции.

Уход за зубами и полостью рта. Регулярный и грамотный уход за полостью рта является неотъемлемой частью всех профилактических мероприятий. Гигиена полости рта не только играет роль в профилактике стоматологических заболеваний, но и способствует снижению других заболеваний.

Первичная оценка состояния пациента Знание индивидуальных привычек человека – необходимое условие для составления плана ухода. Оказавшись в непривычных условиях, человек чувствует себя дискомфортно из-за невозможности следовать своим привычкам и некоторые пациенты настойчиво стремятся к тому, чтобы привычный образ жизни был сохранен.

При проведении первичной оценки состояния пациента следует выяснить:

§ какие привычки у человека в осуществлении личной гигиены и выборе одежды;

§ какие факторы оказывают влияние на эти привычки;

§ когда и как часто человек привык принимать ванну, мыть голову;

§ что известно человеку о влиянии личной гигиены и одежды на здоровье, как он относится к этим сведениям;

§ имеются ли у человека какие-либо долговременные трудности, как обычно он с ними справляется;

§ какие проблемы у человека в отношении личной гигиены и в выборе одежды есть в настоящее время, какие могут появиться.

Для первичной оценки потребностей человека в личной гигиене принимается во внимание возраст, и вот по каким причинам:

§ в юношеском возрасте отмечается повышенное потоотделение, особенно в подмышечных областях; на коже лица часто имеется угревая сыпь; волосы жирного типа; причёска, косметика – способ выражения индивидуальности, независимости, сексуальности;

§ в зрелом возрасте устанавливается определённый распорядок работы и отдыха, возникают связанные с этим привычки; с помощью прически и косметики человек зачастую выражает свой имидж;

§ в престарелом возрасте часто наблюдается сухость кожи, возникают трудности с купанием, уходом за ногтями на руках и ногах с прогрессированием физической немощи.

При проведении первичной оценки следует обратить внимание на следующее:

§ нарушения физического состояния, связанные с возрастом;

§ индивидуальные особенности физического состояния;

§ цвет и повреждения кожи, участки шелушения и мокнутия;

§ чистоту рук и ногтей;

§ состояние полости рта (сухость, запах), зубов или зубных протезов, режим и технику чистки зубов;

§ состояние волос: тип (сухие, жирные), причёска, наличие перхоти, педикулёза;

§ осведомлённость женщины о правилах личной гигиены, в том числе во время менструации;

§ осведомленность мужчины об особенностях гигиены крайней плоти.

При проведении субъективного обследования пациента следует выяснить:

§ Какие привычки устоялись у человека при проведении личной гигиены.

§ Когда и как часто человек привык принимать ванну (душ), мыть голову.

§ Какие факторы оказывают влияние на эти привычки.

§ Что известно человеку о влиянии личной гигиены на здоровье.

§ Как относится пациент к личной гигиене.

§ Имеются ли какие либо долговременные трудности, и если «да», то как он с ними справляется.

§ Какие проблемы в отношении личной гигиены имеются в настоящее время и какие могут появиться.

§ Знания женщины и мужчины об особенностях личной гигиены.

Возможные проблемы пациента

§ Пациент не может самостоятельно осуществлять личную гигиену.

§ Риск образования опрелостей (в области промежности, под молочной железой, между пальцами рук и ног)

§ Риск образование пролежней.

Цели сестринского ухода

§ Пациент осуществляет личную гигиену самостоятельно или с помощью сестры.

1. Оценить способности пациента самостоятельно выполнять гигиенические процедуры.

2. Помогать пациенту осуществлять личную гигиену

§ Утренний и вечерний туалет: обработка глаз, носа, ушей, умывание, чистка зубов (при необходимости уход за протезами), подмывание.

§ Мыть руки перед каждым приемом пищи и после физиологических отправлений.

§ Обтирать пациента ежедневно или оказать помощь в принятии ванны/душа 1 раз в неделю.

§ Мыть голову не реже 1 раза в неделю и расчесывать волосы не реже 2+х раз в день.

§ Полоскать полость рта после каждого приема пищи. O Ухаживать за зубными протезами (2 раза в день).

§ Брить пациента (1 раз в 1–2 дня).

§ Стричь ногти на руках и ногах (1 раз в неделю).

§ Мыть ноги (2–3 раза в неделю).

3. Обучать пациента самостоятельно осуществлять личную гигиену.

4. Обучить родственников оказанию помощи в осуществлении личной гигиены.

5. Побуждать пациента быть более независимым в пределах своих возможностей.

6. Рекомендовать родственникам приносить в больницу собственные предметы туалета и одежду, чтобы пациент мог поддерживать свою индивидуальность.

7. Создать условия, чтобы пациент мог выполнять личную гигиену самостоятельно.

§ Ухаживать за промежностью утром, вечером и после подачи судна, мочеприемника.

§ Ухаживать за кожей под молочной железой утром, вечером.

§ Обучить родственников правильному уходу за промежностью (за кожей под молочной железой).

§ Предоставить необходимое оборудование для ухода

Оценка совместно с пациентом удовлетворение потребности в движении, следует прежде всего определить, насколько ограничение подвижности влияет на независимость человека. Об ограничении подвижности пациента могут свидетельствовать средства передвижения: ходунки, костыли, инвалидная коляска, протезы конечности, находящиеся рядом с пациентом. Неподвижность пациента приводит к появлению пролежней

Возможные проблемы (существующие, потенциальные):

§ Риск развития или усугубление имеющихся пролежней;

§ Зависимость при осуществлении тех или иных видов повседневной жизнедеятельности;

§ Развития тугоподвижности суставов;

§ Состояние депрессии, обусловленное потерей независимости при осуществлении повседневной жизнедеятельности;

§ Неумение определить величину адекватной физической нагрузки;

§ Несоблюдение режима двигательной активности

Цели сестринского ухода

Обсуждая вместе с пациентом или его родственниками следует предусмотреть достижение одной или нескольких целей:

§ Пациент может передвигаться (с помощью специальных приспособлений, сестринского персонала, и родственников илбо самостоятельно);

§ Пациент может держать в руке предметы;

§ Риск развития пролежней сведен к минимуму;

§ Пациент полностью независим в повседневной деятельности;

§ Пациент соблюдает режим двигательной активности;

§ Пациент готов обсуждать вопросы, связанные с изменением двигательной активности;

§ Пациент определяет адекватную физическую нагрузку.

Меры по профилактике пролежней

Памятка для пациента и его родственников.

Упражнения в пределах подвижности суставов

Памятка для обучения родственников выполнению упражнений в пределах подвижности суставов

На качество качества сна влияет много факторов: биологический ритм, пища и напитки, храп, настроение, переживания, зобы, стресс, комфортность постели, одежда для сна и многое другое.

Проводя первичную оценку удовлетворения пациента в отдыхе, следует учитывать, что эта оценка всегда субъективна.

Но все же необходимо выяснить:

§ В какое время обычно спит человек;

§ Какие факторы влияют на качество сна;

§ Существуют ли трудности со сном в течение длительного времени или на данный момент;

§ Нужны ли дополнительные подушки, одеяло и т.д.;

§ Принимает ли пациент снотворные средства.

Проблемы пациента при неудовлетворении потребности в сне бывают как действительные, так и потенциальными.

Для сестринского персонала важно понять причину таких нарушений:

§ Необходимость спать на больничной кровати;

§ Непривычный микроклимат (жарко, душно, холодно);

§ Шум, яркий свет, темнота;

§ Изменение обычной деятельности человека, предшествующей сну в домашних условиях(прогулки, душ, секс);

§ Необходимость вынужденного положения во время сна;

§ Изменение привычного биологического ритма;

§ Те или иные заболевания, сопровождающиеся нарушением сна.

§ Проблемы с отдыхом связаны с нарушением привычного для человека стереотипа жизни.

Определение целей сестринского ухода

Обсуждая с пациентом действительные или потенциальные проблемы, связанные со сном и отдыхом, следует сформулировать реалистические цели как для пациента, так и для медсестры.

Например: «продолжительность сна ночью не менее 7 часов», «пациент осознает необходимость отказа от просмотра вечерних новостей» и т.д.

В зависимости от причин, вызвавших проблемы со сном и отдыхом, вмешательство медсестры заключается в следующем:

§ Создание пациенту комфортных условий в постели: оптимальная высота кровати, качественный матриц, достаточное количество подушек, одеял;

§ Обеспечение комфортного микроклимата в палате, отделении;

§ Обеспечение комфортных условий пациенту, который из-за заболевания принимает вынужденное положение;

§ Ознакомление пациента с расположение туалета, сестринского поста, существующими средствами вызова медсестры;

§ Обеспечение необходимого для конкретного пациента освещения в палате в ночное время;

§ Перемещение пациента в другое положение при сильном храпе;

§ Уменьшение тревожности пациента, связанной с незнакомой обстановкой, предстоящими обследованиями или операцией;

§ Обсуждение с врачом вопросов аналгезии в ночное время;

§ Создание условий для адекватного отдыха. Улучшить качество сна могут и лекарственные препараты, назначенные врачом. Очень важно дать их вовремя. При назначении и анальгезирующих, и снотворных средств, анальгезирующие надо принимать на 15 – 20 минут раньше снотворных.

Оценка результатов сестринского ухода

Оценка сна всегда субъективна. Однако, проводя текущую или итоговую оценку результатов ухода, не следует игнорировать жалобу пациента на бессонницу и усталость, необходимо вновь пересмотреть возможные причины нарушения сна и проконсультироваться с врачом.

Одежда – средство невербального общения.

Одеваясь тем или иным образом, человек самовыражается. При хорошем самочувствии он содержит одежду в идеальном состоянии, при ухудшении состояния больной бывает небрежен в одежде.

Полная зависимость в выборе и надевании одежды, личной гигиене неизбежна в младенческом и раннем детском возрасте. Полная независимость наступает в юношеском возрасте и сохраняется на протяжении всей жизни. Зависимость при удовлетворении этих потребностей у взрослых людей наблюдается лишь при заболеваниях и травмах. Помимо простых навыков надевания и снятия одежды, человек должен подобрать её по сезону. Одежда непосредственно прилегает к коже, пропитывается потом, отделяемым сальных желез, слущивающимся эпителием и микроорганизмами, присутствующими на коже. В связи с этим человек должен своевременно менять одежду.

При проведении первичной оценки состояния пациента следует выяснить:

§ имеются ли у человека какие-либо долговременные трудности, как обычно он с ними справляется;

§ какие проблемы у человека в выборе одежды есть в настоящее время, какие могут появиться.

Для первичной оценки потребностей человека в одежде принимается во внимание возраст, и вот по каким причинам:

§ в юношеском возрасте одежда– способ выражения индивидуальности, независимости, сексуальности;

§ в зрелом возрасте устанавливается определённый распорядок работы и отдыха, возникают связанные с этим привычки; с помощью одежды человек зачастую выражает свой имидж;

§ в престарелом возрасте часто наблюдается сухость кожи, возникают трудности с надеванием одежды в связи с прогрессированием физической немощи.

При проведении первичной оценки следует обратить внимание на следующее:

§ состояние одежды: стиль, фасон, целесообразность одежды, её опрятность, духи, косметика, удобство обуви;

Неудовлетворение потребности в выборе и надевании одежды вызывает разные проблемы и требует от медицинской сестры чуткости, сопереживания, изобретательности. Если не удается решить все существующие проблемы, то надо стремиться хотя бы к уменьшению их влияния на больного.

Проблемы часто возникают при ограничении подвижности пациента, отсутствии конечности, непроизвольных движениях рук, снижении функции органов чувств, бессознательном состоянии, психических расстройствах. Сестринскому персоналу следует уделить особое внимание пациентам, страдающим вышеперечисленными заболеваниями.

Зависимость при надевании и снятии одежды может привести к появлению потенциальной проблемы переохлаждения или перегревания. Проблемы могут быть сформулированы следующим образом: пациент не может застёгивать пуговицы на рубашке одной рукой;

Задание по теме « Потребность в нормальном дыхании Потребность пациента в адекватном питании и питье»

Задача 1.

Потребность в физиологических отправлениях

Петрова Н.Н. 85 лет, находится на лечение в терапевтическом отделении 3-ое суток. Назначен постельный режим.

Лист первичной оценки:

Мочеиспускание 4 раза в сутки, без особенностей. Стул 1 раз в 2 дня, обычно утром. На данный момент стула не было 4 дня. Нуждается в помощи при осуществление физиологических отправлений (предоставлено необходимое оборудование). Помощь принимает с удовольствием.

Задание: Определите цели сестринского ухода, составьте план сестринского ухода, оцените результаты.

Задача 2.

Потребность в движение

Воробьева В.Р. 84 года. Находится на лечение в терапевтическом отделении 12 дней.

Лист первичной оценки:

Наблюдается слабость в правой руке и ноге. Самостоятельно может перемещаться в пределах кровати. При вставании с кровати нужна помощь 2-х человек. Стесняется простить помощи медсестры.

Задание: Определите цели сестринского ухода, составьте план сестринского ухода, оцените результаты.

Задача 3

Потребность во сне и отдыхе

Славина О.Н. 81 год. Находится в хирургическом отделение 3 дня.

Лист первичной оценки:

Личную гигиену осуществляет с помощью медсестры. В отделение спит плохо из-за постоянного шума.

Задание: Определите цели сестринского ухода, составьте план сестринского ухода, оцените результаты.

Эталоны ответов

Повторить пройденный материал по теме:

С.А.Мухина, И.И. Тарновская учебник «Теоретические основы сестринского дела» М. ГЭОТАР-Медиа 2011г., стр.274-291.

Обуховец Т.П., Основы сестринского дела. – Ростов е/д.: Феникс, 2007. – (Медицина для вас), с.487-490

Студент должен уметь рассказать:

· Первичная оценка потребности в физиологических отправлениях. Возможные проблемы пациента в связи с нарушением удовлетворения потребности в физиологических отправлениях, цели сестринского ухода, сестринский уход, оценка результатов.

· Первичная оценка потребности в личной гигиене. Возможные проблемы пациента в связи с нарушением удовлетворения потребности в личной гигиене, цели сестринского ухода, сестринский уход, оценка результатов.

· Первичная оценка потребности в движении. Возможные проблемы пациента в связи с нарушением удовлетворения потребности в движении, цели сестринского ухода, сестринский уход, оценка результатов.

· Первичная оценка потребности во сне и одежде. Возможные проблемы пациента в связи с нарушением удовлетворения потребности во сне и одежде, цели сестринского ухода, сестринский уход, оценка результатов.

Источник