Что сильнее метипред или преднизолон
В чем разница между Метипредом и Преднизолоном?
Пациентам с воспалительными заболеваниями часто назначают Метипред или Преднизолон. Они представляют собой гормональные препараты, имеют противовоспалительные свойства и не оказывают сильного влияния на обмен веществ.
Метипред и Преднизолон — это противовоспалительные препараты, не оказывающие сильного влияния на обмен веществ.
Характеристика Метипреда
Метипред — это глюкокортикостероид, который обладает противовоспалительным действием.
Показания к применению:
Медикамент могут назначать при планировании беременности, когда вследствие недостатка гормонов женщина не может забеременеть. Перед использованием средства нужно пройти тщательное обследование.
Характеристика Преднизолона
Преднизолон — это эффективное средство для лечения воспаления сустава с ревматоидным фактором, астмы, болезней легких, кожи, крови. Это гормональный препарат, который имеет противоаллергические свойства, устраняет воспаление и усталость. Средство назначают при дерматите, обострении аллергических заболеваний. Медикамент используют для лечения системных заболеваний, связанных с аутоиммунным процессом. Лекарство выпускают в форме таблеток, порошка для уколов, жидкости для инъекций, мази, глазных капель.
Преднизолон — это гормональный препарат, который имеет противоаллергические свойства, устраняет воспаление и усталость.
Сходства составов
Оба лекарства содержат гормоны, относятся к группе глюкокортикоидов и обладают противовоспалительными свойствами. Показания к назначению этих лекарств примерно одинаковы. Препараты обладают одним и тем же механизмом воздействия на организм. Оба медикамента эффективно устраняют воспалительные заболевания суставов, кожи, крови и органов дыхания.
Отличия Метипреда и Преднизолона
Преднизолон начал выпускаться раньше, чем Метипред, который на 20% эффективнее. Метипред обладает мягким воздействием и не угнетает кору надпочечников, он имеет меньше побочных реакций. Не раздражает ЖКТ и не оказывает негативного воздействия на нервную систему, в отличие от Преднизолона. Результат лечения зависит от формы протекания болезни.
Что лучше — Метипред или Преднизолон
Когда нужно назначить лекарство для беременной женщины, врачи выбирают Метипред, т.к. он является безопасным для плода. Выясняя какой медикамент лучше, врачи сопоставляют минералокортикоидный эффект, то есть возможность задержки натрия в организме, что может вызвать отеки, увеличение давления. Метипред не задерживает в организме натрий, поэтому его считают лучшим препаратом.
Метипред не задерживает в организме натрий, поэтому его считают лучшим препаратом.
Соотношение доз
Дозировки назначает врач индивидуально каждому пациенту. При острой форме болезни назначают 4-6 таблеток препарата в день. Поддерживающая дозировка составляет 1-2 таблетки. При ревматизме дозы лекарства должны быть выше. Медикамент можно вводить в вену или в мышцу.
При остром состоянии начальная доза составляет 30-90 мг, повторные дозировки 30-60 мг. В небольшие суставы вводят по 10 мг препарата, в крупные — 25-50 мг средства. При беременности лекарство применяют только в крайнем случае при острой необходимости. Детям назначают суточную дозировку 1-2 мг Преднизолона на 1 кг веса тела. В день рекомендуют 4-6 приемов препарата.
Метипред применяется согласно инструкции. Дозировки назначает врач в соответствии с индивидуальными показаниями больного. Взрослым пациентам назначают от 4 до 12 мг средства в день. В начале терапии дозировки могут быть намного больше и составлять 96 мг. Принимают медикамент по утрам через день.
Как перейти с Преднизолона на Метипред и наоборот
Чтобы выяснить, какое лекарство лучше помогает больному, можно назначить оба препарата и сравнить результат лечения. Так, лечение можно начать Преднизолоном, а потом перейти на Метипред, не изменяя дозировку лекарств. Оба медикамента обладают одинаковыми свойствами и оказывают одинаковое воздействие на организм человека.
Заменять препарат один другим можно только по рекомендации врача.
Отзывы врачей
Торосенко Федор Иванович, терапевт: «Для лечения суставов больным часто назначают эти препараты. Оба лекарства обладают высокой эффективностью и быстро устраняют воспалительный процесс и болевой синдром».
Григорьева Ольга Васильевна, врач-дерматолог: «При воспалительных заболеваниях кожи пациентам назначают эти лекарства. При этом учитывают побочные эффекты и из двух препаратов выбирают тот, который не вызывает негативных реакций у пациента».
Рыбников Виктор Семенович, врач-пульмонолог: «Высокую эффективность при лечении бронхиальной астмы показывают препараты Метипред и Преднизолон. За короткий промежуток времени эти лекарственные средства устраняют симптомы заболевания и приводят к улучшению состояния пациентов».
Отзывы пациентов о Метипреде и Преднизолоне
Иван Николаевич, 61 год, Магнитогорск: «Страдаю артрозом плечевого сустава. Регулярно прохожу лечение препаратами и физиотерапию. После окончания курса вскоре симптомы проявляются снова. Недавно врач назначил Преднизолон. После курса лечения этим препаратом боли прошли и воспалительный процесс прекратился».
Григорий, 38 лет, Москва: «Болею бронхиальной астмой, часто бывают приступы. Для лечения принимаю Метипред. Он быстро нормализует состояние и устраняет симптомы заболевания. После курса лечения этим препаратом чувствую себя хорошо и приступы не проявляются».
Нина Сергеевна, 55 лет, Кострома: «Болею экземой, регулярно прохожу лечение. Самым эффективным препаратом из всех, которые принимала, оказался Метипред. Он не вызывает побочных эффектов, действует мягко и быстро устраняет проявления болезни».
Вера Николаевна, 56 лет, Вологда: «Страдаю артритом коленных суставов. При обострении бывают сильные боли, не могу ходить. Для терапии доктор выписал Преднизолон. Это лекарство помогло устранить боль, обострение прошло, сейчас снова хожу. Препарат отличный».
Кортикостероиды при ковиде
Влияние COVID-19 на иммунную систему
У пациентов с тяжелой формой COVID-19 может развиться системная воспалительная реакция, которая способна привести к повреждению легких и дисфункции множества органов. Противовоспалительные эффекты кортикостероидов могут предотвратить или смягчить эти пагубные эффекты.
Отличие COVID-19 от других коронавирусных инфекций
Патогенез SARS-CoV-2 в корне отличается от патогенеза его предшественников SARS-CoV-1 и MERS, плохие исходы которых коррелируют с виремией и высокой вирусной нагрузкой в легких в момент смерти. В отличие от коронавируса MERS, SARS-CoV-2 редко обнаруживается в крови во время симптоматической фазы covid-19, даже у людей с тяжелым заболеванием. Кроме того, гипоксемия может развиваться, когда вирусная нагрузка в верхних дыхательных путях быстро падает или становится неопределяемой. Пациенты, госпитализированные с covid-19, обычно сообщают о появлении симптомов через 3-5 дней после заражения (усталость, озноб), прогрессирующих до лихорадки и сухого кашля через 48 часов. Переход в тяжелое состояние с гипоксемией происходит через пять-семь дней после начала симптоматического заболевания, примерно через 8-14 дней после первоначального заражения. В исследовании RECOVERY дексаметазон был полезен участникам, лечившимся в течение семи или более дней после начала симптоматической фазы с началом гипоксемии. Таким образом, данные RECOVERY поддерживают использование дексаметазона только у пациентов с гипоксемией, а не у пациентов с более легкой формой заболевания. Данные не подтверждают использование дексаметазона или других кортикостероидов в амбулаторных условиях.
Дексаметозон при ковиде
Кортикостероиды, такие как гидрокортизон и дексаметазон, обладают противовоспалительным, антифибротическим и сосудосуживающим действием, которые специалисты по интенсивной терапии десятилетиями пытались использовать для улучшения состояния пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом и септическим шоком. В то время как ранние данные наблюдений из Китая предполагали потенциальное повышение смертности кортикостероидов при COVID-19, в предыдущих исследованиях кортикостероидов при других вирусных пневмониях, особенно тяжелом остром респираторном синдроме (SARS) и ближневосточном респираторном синдроме (MERS), обнаружили связь с отсроченным клиренсом вируса и усиленные опасения, что кортикостероиды могут ухудшить реакцию хозяина на SARS-CoV-2
Рандомизированная оценка терапии COVID-19 (RECOVERY), многоцентровое рандомизированное открытое исследование с участием госпитализированных пациентов с COVID-19, показало, что смертность от COVID-19 была ниже среди пациентов, которые были рандомизированы для приема дексаметазона, чем среди тем, кто получил стандартную помощь. В рекомендациях Центров США по профилактике и контролю заболеваний (CDC) рекомендуется отказаться от терапии кортикостероидами при коронавирусных инфекциях, поскольку стероиды «продлевают репликацию вируса » у пациентов с MER, хотя разница во времени до выведения вируса не была статистически значимой в первичных данных.
Хорошо или плохо?
Метаанализ результатов испытаний при стресс респираторным синдромом показал, что по сравнению с плацебо терапия кортикостероидами снижает риск общей смертности. Никаких преимуществ от дексаметазона не наблюдалось у пациентов, которым не требовался дополнительный кислород при включении.
Кортикостероиды отличные от дексаметозона
Побочные эффекты дексаметозона
Взаимодействие дексаметозона с другими препаратами
Дексаметазон является умеренным индуктором цитохрома P450 (CYP) 3A4. Таким образом, он может снизить концентрацию и потенциальную эффективность сопутствующих лекарств, которые являются субстратами CYP3A4. Клиницисты должны пересмотреть схему приема лекарств пациента, чтобы оценить возможные взаимодействия. Совместное применение ремдезивира и дексаметазона официально не изучалось, но клинически значимое фармакокинетическое взаимодействие не прогнозируется.
Период полувыведения, продолжительность действия и частота приема варьируют в зависимости от кортикостероидов.
Кортикостероид длительного действия : дексаметазон; период полувыведения: от 36 до 72 часов, применять один раз в день. Кортикостероиды средней продолжительности действия : преднизон и метилпреднизолон; период полувыведения: от 12 до 36 часов, применять один раз в день или в два приема ежедневно. Кортикостероид короткого действия : гидрокортизон; период полувыведения: от 8 до 12 часов, вводить в два-четыре приема ежедневно.
Дексаметозон при беременности
Короткий курс приема бетаметазона и дексаметазона, которые, как известно, проникают через плаценту, обычно используется для уменьшения неонатальных осложнений недоношенности у женщин с угрозой преждевременных родов.
Дексаметозон у детей
Дексаметазон может быть полезен для педиатрических пациентов с респираторным заболеванием COVID-19, которым требуется искусственная вентиляция легких. Использование дексаметазона у пациентов, которым требуются другие формы дополнительной кислородной поддержки, следует рассматривать в индивидуальном порядке и, как правило, не рекомендуется для педиатрических пациентов, которым требуется только низкий уровень кислородной поддержки (например, только назальная канюля).
Исходная тяжесть ковида и эффективность дексаметозона
Расширенный курс кортикостероидов
В настоящее время расширенный курс кортикостероидов сверх 10 дней рассматривается только в отдельных случаях тяжелой формы COVID-19.3 Одним из аргументов в пользу длительного лечения является профилактика фиброза после заболевания у пациентов с COVID-19, для которых могут быть установлены факторы риска фиброза легких. Однако при COVID-19 такой продолжительный курс кортикостероидов может непреднамеренно привести к плохим результатам лечения. Следует учитывать возможное влияние стероидов в прокоагулянтной среде пациентов с COVID-19, когда даже антикоагулянтная терапия недостаточно защищает от тромботических осложнений, обнаруживаемых у умерших пациентов. Состояние гиперкоагуляции с глубоким повреждением эндотелия после инфицирования коронавирусом 2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2) играет важную роль в развитии тромбоза. В исследованиях аутопсии пациентов с COVID-19 были замечены диффузные альвеолярные нарушения с тромбами крупных сосудов и микротромбами. Дексаметазон (6 мг в день) демонстрирует тенденцию увеличивать концентрацию фактора свертывания и фибриногена. Кроме того, длительная кортикостероидная терапия может способствовать так называемому синдрому длительного COVID, который проявляется усталостью и психологическими симптомами, в которых могут иметь место побочные реакции на лекарства, связанные со стероидами, такие как миопатия, нервно-мышечная слабость и психиатрические симптомы. Начало терапии метилпреднизолоном более чем через 2 недели после начала острогореспираторного дистресс синдрома может увеличить риск смерти. Протромботическое влияние стероидов в сочетании с их побочными реакциями на лекарства могло способствовать увеличению смертности.
Кортикостероиды, таким образом, кажутся палкой о двух концах в борьбе с COVID-19, и их следует использовать разумно, учитывая соотношение риска и пользы, в качестве краткосрочного (например, до 10 дней) терапевтического средства в избранной группе. пациентов с COVID-19, у которых зарегистрировано улучшение выживаемости. Нет доказательств, подтверждающих долгосрочное использование стероидов у пациентов с COVID-19 для предотвращения потенциальных неблагоприятных последствий, таких как фиброз легких. Напротив, такой продолжительный курс стероидов мог быть вредным.
Высокие дозы глюкокортикоидов усугубляют гипергликемию у людей с диабетом, могут выявить недиагностированный диабет, а у лиц с риском диабета могут спровоцировать гипергликемию и впервые возникший диабет (обычно называемый «стероид-индуцированный диабет»). Кроме того, глюкокортикоиды являются наиболее частой причиной развития у людей с диабетом потенциально опасного для жизни гипергликемического гиперосмолярного состояния
Что лучше: Преднизолон или Метипред
Преднизолон
Метипред
Исходя из данных исследований, Метипред лучше, чем Преднизолон. Поэтому мы советуем выбрать его.
Но не забывайте, что у данных препаратов в составе разные активные вещества. Поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом. Возможно, какой-то из них может не подойти для вашей терапии.
Сравнение эффективности Преднизолона и Метипреда
Эффективность у Преднизолона достотаточно схожа с Метипредом – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.
Например, если терапевтический эффект у Преднизолона более выраженный, то при применении Метипреда даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.
Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Преднизолона и Метипреда примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.
Сравнение безопасности Преднизолона и Метипреда
Безопасность препарата включает множество факторов.
При этом у Метипреда она выше, чем у Преднизолона. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Метипреда, также как и у Преднизолона мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.
Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Метипреда рисков при применении меньше, чем у Преднизолона.
Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Метипреда и Преднизолона.
Сравнение противопоказаний Преднизолона и Метипреда
Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Преднизолона большое, но оно больше чем у Метипредом. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Преднизолона или Метипреда может быть нежелательным или недопустимым.
Сравнение привыкания у Преднизолона и Метипреда
Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.
Так совокупность значениий таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Метипреда меньше, чем аналогичные значения у Преднизолона. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной.
Сравнение побочек Преднизолона и Метипреда
Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.
У Преднизолона больше нежелательных явлений, чем у Метипреда. Это подразумевает, что частота их проявления у Преднизолона низкая, а у Метипреда низкая. Частота проявления – это показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у препаратов разное: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще. При применении Преднизолона возможность у организма восстановится быстрее выше, чем у Метипреда.
Сравнение удобства применения Преднизолона и Метипреда
Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.
Удобство применения у Преднизолона лучше, чем у Метипреда.
Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.
Дата последнего обновления: 2020-12-04 13:45:01
Что сильнее метипред или преднизолон
Смоленская государственная медицинская академия
Кафедра клинической фармакологии и антимикробной химиотерапии
ГЛЮКОКОРТИКОИДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
ХАРАКТЕРИСТИКА ОТДЕЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ
В зависимости от структуры глюкокортикоиды различаются по длительности действия, выраженности противовоспалительной, минералокортикоидной, метаболической и иммуносупрессивной активности (табл. 5). Причем, нет прямой корреляции между их иммуносупрессивным и противовоспалительным действием. Например, дексаметазон обладает мощным противовоспалительным эффектом и относительно низкой иммуносупрессивной активностью.
КОРТИЗОН
Препарат природного глюкокортикоида, биологически неактивен. Активируется в печени, превращаясь в гидрокортизон. Обладает кратковременным действием. По сравнению с другими глюкокортикоидами имеет более выраженную минералокортикоидную активность, то есть оказывает существенное влияние на водно-электролитный обмен.
Особенности применения
В основном используется для заместительной терапии надпочечниковой недостаточности у больных с нормальной функцией печени.
Формы выпуска:
ГИДРОКОРТИЗОН
Природный глюкокортикоид, по глюкокортикоидной активности в 4 раз слабее преднизолона, по минералокортикоидной несколько превосходит его. Как и при применении кортизона, высока вероятность развития отеков, задержки натрия и потери калия.
Особенности применения
Гидрокортизон так же, как и кортизон, не рекомендуется применять для фармакодинамической терапии, особенно у больных с отеками, гипертензией, сердечной недостаточностью.
Применяется, главным образом, для заместительной терапии при первичной и вторичной надпочечниковой недостаточности. При острой надпочечниковой недостаточности и других неотложных состояниях препаратом выбора является гидрокортизона гемисукцинат.
Формы выпуска:
ПРЕДНИЗОЛОН
Синтетический глюкокортикоид, наиболее часто используется в клинической практике для фармакодинамической терапии и рассматривается как стандартный препарат. По глюкокортикоидной активности в 4 раза сильнее гидрокортизона, а по минералокортикоидной активности уступает ему. Относится к глюкокортикоидам со средней продолжительностью действия.
Формы выпуска:
ПРЕДНИЗОН
По активности и другим параметрам близок к преднизолону. Исходно преднизон является метаболически неактивным препаратом (пролекарством). Активируется в печени путем гидроксилирования и превращения в преднизолон. Поэтому при тяжелых заболеваниях печени использовать его не рекомендуется. Основным преимуществом преднизона является его более низкая стоимость.
Формы выпуска:
МЕТИЛПРЕДНИЗОЛОН
По сравнению с преднизолоном обладает несколько большей (на 20%) глюкокортикоидной активностью, минимальным минералокортикоидным действием, реже вызывает нежелательные реакции (особенно изменения психики, аппетита, ульцерогенное действие). Имеет более высокую стоимость, чем преднизолон.
Особенности применения
Так же, как и преднизолон, используется в основном для фармакодинамической терапии. Предпочтителен у больных с психическими нарушениями, ожирением, язвенной болезнью, а также при проведении пульс-терапии.
Формы выпуска:
ТРИАМЦИНОЛОН
Является фторированным глюкокортикоидом. Обладает более сильным (на 20%) и длительным глюкокортикоидным действием, чем преднизолон. Не имеет минералокортикоидной активности. Чаще вызывает нежелательные реакции, особенно со стороны мышечной ткани («триамцинолоновая» миопатия) и кожи (стрии, кровоизлияния, гирсутизм).
Формы выпуска:
ДЕКСАМЕТАЗОН
Так же, как и триамцинолон, является фторированным препаратом. Один из наиболее мощных глюкокортикоидов: в 7 раз сильнее преднизолона по глюкокортикоидной активности. Не обладает минералокортикоидным действием. Вызывает сильное угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, выраженные нарушения углеводного, жирового, кальциевого обмена, психостимулирующее действие, поэтому не рекомендуется назначать его на длительный срок.
Особенности применения
Препарат имеет некоторые особые показания к применению: бактериальный менингит; отек мозга; в офтальмологии (кератит, увеит и другие); профилактика и лечение тошноты и рвоты при химиотерапии; лечение тяжелого абстинентного синдрома при алкоголизме; профилактика синдрома дыхательных расстройств у недоношенных (дексаметазон стимулирует синтез сурфактанта в альвеолах легких); лейкоз (замена преднизолона на дексаметазон при остром лимфобластном лейкозе значительно снижает частоту поражения центральной нервной системы).
Формы выпуска:
БЕТАМЕТАЗОН
Формы выпуска:
Таблица 5. Сравнительная активность глюкокортикоидов для системного введения
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
* ГК глюкокортикоидная активность
** МК минералкортикоидная активность