Что сделать чтобы зуб прорезался быстрее

Ваши вопросы при прорезывании молочных зубов

Что делать, если зубы не прорезаются «вовремя»?

Ничего не делать. Как говорилось ранее, сроки довольно относительные, а не строгие данные. Есть такое понятие, как индивидуальные особенности ребенка. Плюс неонатальные показатели, физическая конституция и т.д. Таким образом, сроки появления зубов у вашего ребенка и являются для него нормальными. То же самое относится и к постоянным зубам.

Чем позже зубки появились, тем они будут здоровее?

Не факт. Сроки прорезывания зубов на их «качество» не влияют.

Какие успокаивающие препараты можно использовать при прорезывании зубов? Влияют ли они на сам процесс?

Нет, на процесс появления зубов такие препараты не влияют и, как правило, побочных действий не имеют. Для детей-аллергиков есть успокаивающее средство Доктор Бэйби, не содержащее лидокаин. Почти у всех гелей в составе есть лидокаин и инертные наполнители (охлаждающий ментол, вяжущие составляющие и вкусовые добавки). Можно применять Дентинокс, Калгель (осторожно при диатезе, т.к. он сладкий), Камистад (очень эффективен, но меру знать надо), Мундизал, Холисал, Солкосерил дентальная паста (особенно хорош при наличии ранок или язвочек).

Как часто применять такие препараты?

Успокаивающие гели – не антибиотики, их не нужно применять по определенному режиму. Если ребенку больно – мажьте, а если все спокойно – не надо. Но больше 3-4 раз в день и дольше 3-х дней подряд использовать лучше не стоит.

Можно ли ускорить прорезывание зубов?

Медикаментозно – нет. А вот массаж десен совсем не повредит. Чистым пальцем нежно и мягко помассируйте десенку ребенка. Малышу станет полегче, да и зубик прорежется быстрее. Только не давите сильно, чтобы не травмировать десну. Можно давать ребенку подержать во рту охлажденную ложечку или пустышку. Попробуйте купить специальные прорезыватели с жидкостью. Их на время помещают в холодильник, а потом дают ребенку погрызть. Все эти способы хороши в меру, не переусердствуйте.

Может ли возникнуть запах изо рта при прорезывании зубов и в чем его причина?

Резкое повышение температуры при прорезывании зубов. Что делать?

Прорезывание зубов не вызывает скачка температуры до 39-40 градусов. Возможно лишь небольшое повышение, что является нормальным явлением. Будьте внимательны: прорезывание зубов не должно вызывать сильный жар, понос, рвоту, полную потерю аппетита, судороги и удушье. При таких симптомах, даже если вы связываете это с зубами, обратитесь к доктору. Без консультации с ним не рекомендуется также применять жаропонижающие и обезболивающие средства.

В чем отличия между повышением температуры в связи с прорезыванием зубов и ее повышением по другим причинам? Сколько времени может держаться повышенная температура в первом случае?

Все зависит от индивидуальных особенностей ребенка. В основном, гипертермия и диарея – лишь вторичные признаки процесса прорезывания зубов, который сам по себе является серьезным физиологическим переломом для маленького организма. Повышенная температура – это, скорее, реакция на воспаление слизистой оболочки рта. Ведь на месте выхода зуба образуется ирритация, зачастую – ранка, которая может инфицироваться. Таким образом, гипертермию вызывает не сам механизм формирования зуба, а побочные явления. Ведь прорезывание постоянных зубов, несмотря на схожесть гистологических и физиологических изменений, симптомы простуды и диареи вызывает крайне редко. А объяснить их появление у малышей достаточно просто: изменение диеты и режима питания, постоянные инородные предметы во рту, нарушение микрофлоры, ослабление иммунитета в носоглотке. Так что, если высокая температура и жидкий стул продолжаются более 72 часов, то прорезывание зубов тут, действительно, ни при чем.

Прорезывание зубов у грудничков

Возможные особенности зубов у детей на этапе прорезывания. Будьте в курсе.

расширение промежутков между зубами вызвано ростом челюстей. В период перехода от молочных зубов к постоянным считается нормальным состоянием. Широкая щель между верхними передними резцами обычно связана с глубоко расположенной уздечкой верхней челюсти. Наблюдать и лечить такой просвет между зубами должен врач-ортодонт;

Если зубки прорезаются в срок и в определенном порядке, это говорит о нормальном развитии организма ребенка. Ведь этот физиологический процесс находится в прямой связи с общим состоянием здоровья малыша. Некоторые нетипичные случаи могут косвенно свидетельствовать о наличии патологии. Но только специальное обследование ребенка может подтвердить или опровергнуть сделанные предположения. Причины должен установить и проанализировать специалист.

Дата публикации: 31.05.2016

Оцените, пожалуйста, статью

Источник

Как ускорить прорезывание зубов у ребенка после года

Дорогие читатели, мы подготовили для вас интересну

Для коррекции дефектов зубов нередко применяют раз

Появление на зубах желтого налета всегда неприятно

Во время проведения операции по удалению (экстракц

Практически каждый хоть раз в своей жизни сталкива

Отбеливание зубов zoom 3 – на сегодняшний день счи

Примерно с полугода малыш начинает капризничать, сон становится тревожным или может и вовсе отсутствовать. В большинстве случаев можно без труда диагностировать состояние крохи – прорезывание зубов. Но именно это, физиологическое состояние малыша вызывает большое количество вопросов у родителей. Ведь процесс этот длительный и не всегда простой.

Предвестники прорезывания зубов

Обычно, прорезывание зубов начинается к полугоду, примерно за пару недель до этого, начинаются «симптомы» прорезывания. Все предвестники прорезывания зубов можно классифицировать на две группы.

В первую группу относятся общие признаки прорезывания, вторая группа включает в себя местные признаки прорезывания зубов.

К общим признакам прорезывания можно смело отнести частые смены настроения ребенка, капризы, плохой и тревожный сон крохи, снижение аппетита, в некоторые моменты малыш может просто отказываться от приема пищи без видимых на то причин. Малыши, которые получают грудное вскармливание, начинают чаще прикладываться к груди, можно сказать просто «висят» на груди.

К тому же, малыши постоянно тянут все в рот, все, что попадается под руку. Все попавшие предметы в ротик, используются им для чесания десен. Обильное слюнотечение начинается немного раньше чем, капризы, но постепенно, количество отделяемой слюны увеличивается. Но стоит помнить о том, что слюноотделение не всегда связано с прорезыванием зубов. В большинстве случаев, наличие обильного слюноотделения говорит о налаживании работы слюнных желез.

Мамы карапузов, которые получают грудное вскармливание, могут жаловаться на прикусывание груди во время кормления, число кормлений также увеличивается, что особенно характерно для ночного периода. Беспокоить родителей может и совершенно специфический вид насморка, который наблюдается только при прорезывании передней группы верхних зубов, клыков в том числе. Выделения из носа, консистенцией, напоминают водичку, и не доставляют ребенку ни каких неудобств. В случае если в выделениях появились примеси зелени, то это говорит о присоединении вторичной инфекции, и необходимо обратиться к доктору.

Вторая группа признаков прорезывания – местная, которая скажет с большей вероятностью прорезывание зубов это или нет. При появлении общих признаков прорезывания зубов, первым делом необходимо заглянуть малышу в ротик, и тщательно осмотреть дёсенки. В месте, где должны прорезаться первые зубки, наиболее часто это нижние передние резцы, появляется покраснение, десны могут быть немного отечными.

Все эти симптомы указывают на воспаление в деснах, что является верным признаком прорезывания. Сразу или спустя какое-то время, возможно, заметить сквозь десну зубик, который скоро прорежется. Постепенно, зубик становится все лучше заметнее, и первый зубик можно уже почувствовать пальчиком.

Как ускорить прорезывание зубов?

Часто родители взволновано ждут прорезывания зубов, все признаки прорезывания зубов у ребенка уже есть, а самих зубов все нет и нет. Так что же сделать? Все в пределах нормы, до того момента пока зубик не прорежется, он проходит очень много препятствий. И самым первым из них становится костная ткань, коронкой зуба, прокладывается путь. После костной ткани, зубик должен преодолеть еще и слизистую оболочку, что сложнее, так как эта ткань эластичная.

Для того чтобы помочь прорезываю зубов, в слюне ребенка есть специальные вещества – ферменты слюны, которые «расплавляют» слизистую оболочку и тем самым способствуют разрыву слизистой оболочки и появлению зубика. Кроме того, в слюне содержатся и антибактериальные агенты, которые помогают справиться с инфекцией, которая нередко появляется на фоне прорезывания зубов.

Родителям стоит помнить о том, что нельзя ускорить прорезывание зубов, ни каким способом. Не помогут препараты кальция. Они благополучно выводятся из организма, и только небольшая часть усваивается. Зубки малыша не прорезаются не по причине недостаточного количества кальция, процесс прорезывания намного сложнее. Современная стоматология пока точно не может ответить на вопрос, что именно заставляет прорезаться зубки. Основная теория – это развитие корня молочного зуба, именно его рост заставляет двигаться зуб. Конечно, для роста необходимы определенные микроэлементы, но и необходимо время, для того чтобы клеточки начали делиться.

Еще одной серьезной ошибкой родителей является разрывание ткани десны. Ни в коем случае такого делать нельзя.

Во-первых, стоит помнить, что это очень больно.

Во-вторых, стоит помнить о том, что есть вероятность травмирования нежных тканей еще не прорезавшегося зуба, и занести инфекцию. Единственным исключением является проведение соответствующей операции при прорезывании зубов мудрости, когда в хирургическом кабинете удаляется так называемый «капюшон» слизистой оболочки.

Для облегчения прорезывания зубов, малышу можно давать «естественные» прорезыватели, например кусочек жесткого хлеба, сухарики, баранки, все жесткие продукты, о которые можно «почесать» дёсенки. Поколение бабушек, с удовольствием дадут карапузу кусочек сахара – рафинада. Что делать категорически нельзя, по многим причинам.

Повышение температуры и другие «симптомы»

Частой жалобой родителей является значительное повышение температуры у ребенка, послабление стула, возможно рвота и наличие сыпи. При обращении к педиатру, некоторые доктора списывают все на прорезывание зубов, даже не пытаясь искать другую причину.

Родителям стоит знать, что прорезывание зубов не может давать высокую температуру выше 38º, которая держится более трех дней. Если температура тела поднимается сразу выше этой цифры, то необходима консультация специалиста.

Прорезывание зубов ни как не связано с послаблением стула, судорогами, сыпью и прочее. При появлении этих симптомов, еще и с повышением температуры, то в первую очередь необходимо подозревать кишечную инфекцию, и другие заболевания. И необходимо срочно обратится к доктору.

Многие педиатры и стоматологи утверждают, что причина такого состояния ребенка, кроется именно в прорезывании зубов. Но для того чтобы это утверждение опровергнуть, достаточно всего лишь разобраться в механизме прорезывания и возникновения температуры. Температура поднимается в ответ на образование воспаления в слизистой оболочки. Но, площадь воспаления настолько мала, что повышение температуры не может быть значительным.

Такие симптомы как послабление стула, повышенная температура – это больше показатели кишечной инфекции, кроме того, именно в этот период, кишечные инфекции наиболее актуальны, так как малыш тянет все в рот.

Каждый ребенок реагирует по-своему на повышение температуры, один малыши даже не замечают повышения температуры, жизнедеятельность ни как не страдает, у малыша нормальный аппетит. Другая группа малышей очень тяжело переносит повышенную температуру, нередко развиваются побочные эффекты, например, такие как рвота, понос, судороги и др. Получается, что диарея и рвота, может быть самостоятельными проявлениями какого-либо заболевания, или связана с повышенной температурой, но ни как не связана с прорезыванием зубов.

Как помочь ребенку во время прорезывания молочных зубов?

Прорезывание зубов очень сложный период для самих малышей и родителей. Кроху постоянно мучает зуд, реже кратковременные болевые ощущения, и другие неприятные симптомы. Стоит помнить о том, что нет 100% верных способов, которые помогут облегчить состояние малыша. Каждый малыш индивидуален, и подходить к этому вопросу, следовательно, необходимо индивидуально. Родителям необходимо пробовать различные методы и наблюдать реакцию.

Прорезывание зубов у ребенка, чаще всего, начинается примерно с полугода, с этого возраста, в основном начинается введение прикорма. Довольно часто, детки отказываются от прикорма, и требуют грудь мамы. Благодаря этому, малыши получают не только необходимое питание, но и «обезболивающее», «успокоительное» и прочее, что существенно облегчает состояние ребенка. Не рекомендовано настаивать на введение прикорма, в противном случае можно просто спровоцировать рвоту.

Стоматологи советуют давать ребенку прорезыватели, которые могу быть различными. Наилучшими характеристиками обладает прорезыватели с наполнителями, которые необходимо предварительно охладить. Холод, способен снизить зуд, и болевые ощущения, а «чесание» десен прорезывателем способствует скорейшему прорезыванию.

Можно использовать массаж десен, марлевым тампоном, предварительно смоченным в холодной воде. Такие действия, одновременно снимают зуд в деснах карапуза и очищают полость рта. Перед началом процедуры, руки родителей должны быть тщательно вымыты. Массаж должен быть аккуратным, нежным с полным исключением давящих и резких движений.

Для того чтобы снизить признаки воспаления, можно протирать полость рта малыша растворами лечебных растений, например отваром ромашки. Можно использовать отвар различными способами, давать малыши его пить, или аккуратно протирать им полость рта, делать аппликации – прикладывая на некоторое время марлевый тампон, обильно смоченный в отваре.

В аптеках, в широкой продаже существует множество специализированных гелей для прорезывания зубов, которые содержат в своем составе анестезирующее вещество, в большинстве случаев это лидокаин. Перед использованием геля, необходимо ознакомится с аннотацией препарата. Использовать препарат необходимо согласно строгим показаниям инструкции и ни в коем случае не чаще. В противном случае, это может закончиться плачевно.

Механизм действия таких препаратов основан на поверхностной анестезии (онемении) слизистой оболочки, благодаря чему снижаются все неприятные ощущения и малыш может покушать ил спокойно заснуть.

Сроки прорезывания зубов

Существуют средние сроки прорезывания, на которые родители ориентируются. Если прорезывание зубов, происходит в эти сроки, то доктор и родители спокойны, ребенок развивается полноценно, и нет ни каких опасений. В прорезывании зубов, оценивается не только конкретные сроки, но и так называемый принцип парности.

Чаще всего, прорезывание происходит к 6 месяцам, первоначально появляются предвестники, а уже следом сами зубки. Самый первый зубик – нижний, центральный резец, сроки его появления 6 – 8 месяцев. Как известно, передних резцов, всего 2, и нет ни какой принципиальной разницы, какой зуб именно прожжется первым, эти два зубика могут прорезаться одновременно.

Согласно принципу парности, следующими зубками являются передние верхние резцы, сроки их прорезывания 7 – 10 месяцев. По такому принципу, «верхние – нижние», одноименные зубки, и происходит прорезывание зубов. Ближе к 9 – 12 месяцам, появляются боковые резцы, как на верхней, так и на нижней челюсти. В итоге, к году, у ребенка должно быть 8 зубов.

После года, начинаются прорезывание жевательных зубов, которое начинается с года и до полутора лет. К жевательной группе зубов относятся моляры, на каждой челюсти ребенка, их 4, по два с каждой стороны.

Первоначально, прорезывание этой группы зубов, начинается с нижней челюсти, а чуть позже, с 13 – 19 месяцев, происходит прорезывание на верхней челюсти, но это не правило. Прорезывание клыков, самых сложных зубов, происходит в период 16 – 20 месяцев. Получается что прорезывание зубов, завершается к 2,5 – 3 годам, к этому времени в полости рта малыша расположены все 20 молочных зубов.

Для того чтобы самостоятельно контролировать прорезывание, соответствует ли оно нормальным показателям и прочее. Родителям можно пользоваться специальной формулой, которую используют в основном педиатры. Согласно этой формуле, можно определить количество зубов, которое соответствует возрасту ребенка.

Возраст ребенка необходимо перевести в месяцы, и от этого числа отнять 4, полученный результат, соответствует количеству зубов у карапуза. Стоит помнить о том, что формулой можно пользоваться исключительно до двух лет, если ребенок старше, формула полностью теряет свой смысл. Кроме того, стоит помнить, что формула имеет некоторые погрешности.

Источник

Как помочь, если у малыша режутся зубки?

Когда у малыша прорезываются зубки, родители должны быть готовы к изменениям в его поведении.

В этот трудный период сложно не стараться помочь ребенку. Существует несколько способов облегчить боль и ускорить процесс появления первых зубов.

Симптомы прорезывания зубов:

Как помочь малышу в этот период:

1. Ребенку поможет легкий массаж десен.

Он снимет зуд, отвлечет кроху от боли и поспособствует наиболее быстрому прорезыванию зубов. Чтобы сделать массаж тщательно помойте руки и обработайте антисептиком, далее круговыми движениями помассируйте десны. Подобный массаж можно повторять в течение дня. Также для массажа можно использовать специальные насадки на пальцы, игрушки-прорезыватели и даже силиконовые варежки на ручку малыша.

2. Снять болевые ощущения поможет холод.

К примеру, можно охладить банан и дать ребенку, предварительно положив в ниблер. Также можно поводить малышу по деснам холодной ложечкой или охладить игрушку-прорезыватель. Одним из народных средств является охлажденная тканевая салфетка, вымоченная в отваре ромашки. Ее можно дать пожевать ребенку. Но не оставляйте малыша с салфеткой без присмотра.

3. Третий способ – медикаментозный.

Существует множество обезболивающих средств для детей, помогающих ускорить появление первых зубов. Они выпускаются в разных формах: гель, порошок, капли и др. Перед применением необходимо обязательно получить консультацию специалиста.

И, конечно же, малышу помогут любящие объятия мамы. Отвлечь ребенка от неприятного процесса можно успокаивающей музыкой и лаской.

Все необходимые товары и лекарственные средства для детей можно приобрести по выгодным ценам в Аптеках «Столички».

Источник

Прорезывание зубов – как помочь ребенку и не сойти с ума родителям

Постоянный плач малыша, невозможность выспаться и хоть как-то облегчить мучения ребенка – такое положение дел приведет в отчаяние кого угодно. Но не спешите расстраиваться, если вашему грудничку только пара месяцев, мы расскажем, как помочь ребенку и облегчить его страдания.

Порядок и сроки прорезывания зубов

Четкого ответа на вопрос, когда же прорежутся зубки, ни дает ни один профессиональный педиатр. У кого-то из малышей единицы появляются точно «по графику», а кому-то везет меньше, и зубки прорезываются почти одновременно. Паниковать из-за отсутствия единиц, когда крохе уже полгода, не стоит.

А вот порядок прорезывания такой:

Признаки прорезывания зубов

Самый первый симптом – обильная слюна. Она может начать выделяться за 3-4 недели до прорезывания первого зуба. В это время ребенку дают грызть мягкие игрушки, чтобы облегчить процесс и намазывают подбородок кремом, мазью Бепантен. Крем нужен для устранения раздражения кожи из-за обильного слюнотечения.

Кроме слюны о предстоящих бессонных ночах скажут:

Если позывы учащаются, стул становится водянистым, стоит немедленно обратиться к доктору, чтобы предупредить риск кишечной инфекции. В период прорезывания зубов важно не менять режим дня, отказаться от путешествий, не вводить в рацион новые продукты.

Помощь малышу без лекарств

Родители могут сами облегчить боль крохи, делая массаж и прикладывая к опухшей десне холодные предметы.

Как и чем делать массаж:

Также малышам дают соски, а некоторые обожают грызть эспандеры. Неважно, что поможет крохе, главное, предварительно чисто промыть аксессуар.

Применение лекарственных средств

Любые препараты применяют только в исключительных случаях. Например, если температура более 38,5 градусов держится более суток, дают детское жаропонижающее средство – Нурофен для детей, составы на основе ибупрофена.

Категорически запрещено давать детям порошковый Аспирин (до 12 лет), Парацетамол из аптечки для взрослых.

В качестве местного обезболивающего применяют мазь, гель с лидокаином. Дают строго по инструкции, до/после кормления. Хорошо помогают гомеопатические гели, однако в расчет принимают возможные аллергические реакции. Особенно осторожными следует быть с детками, склонным к атопическому дерматиту. Оптимальным выходом станут аптечные капли для детей. Они охлаждают десну, обладают обезболивающими свойствами и применять их можно несколько раз в сутки.

В любом случае лучше не злоупотреблять гомеопатией, аптечными препаратами и посоветоваться с педиатром.

Необходимость обращения к доктору

Визит к педиатру планируют, если:

Обязательно обследоваться у доктора, если малышу уже исполнился годик, а зубов еще нет.

Правила ухода за зубками

Не стоит недооценивать важности ухода за молочными зубами. Их также чистят, но применяя ватный диск или бинт – ткань смачивают в кипяченой воде, отваре ромашки, протирают зубки, десны.

На 11 месяце жизни приучают ребенка к силиконовой щетке-напальчнику. До полутора лет зубы малышу чистит родитель, после – сам ребенок. Обрабатывают зубки до года раз в день, после – дважды. По наступлении возраста 2 лет выбирают детскую зубную щетку.

Чем тщательнее родители следят за состоянием ребенка, тем быстрее смогут определить приближение периода прорезывания зубов. Это позволит подготовиться морально и купить необходимые аксессуары, пройти профилактическое обследование у педиатра.

Источник

Как облегчить синдром прорезывания молочных зубов у младенцев

Прорезывание зубов – это естественный физиологический процесс. Очень важно, чтобы он прошел без осложнений, которые могут привести к неправильному формированию постоянных зубов, нарушению прикуса, инфекциям и т. д.

Abstract. Teething is a natural physiological process. It is very important that it passes without complications that can lead to improper formation of permanent teeth, malocclusion, infections, etc. According to statistics, only 30% of babies tolerate such moments more or less calmly, and 70% of children experience the so-called teething syndrome (in accordance with ICD-10 is coded as K00.7), which is accompanied by a number of nonspecific symptoms – fever, child anxiety, sleep and appetite disturbances, runny nose, cough, vomiting, regurgitation, loose stools. Because the symptoms are nonspecific, teething syndrome is always a syndrome of exclusion. The pediatrician must make sure that the child does not have ARVI, acute intestinal infection and a number of other pathological conditions, up to such serious ones as pneumonia, pyelonephritis and acute meningitis. When the doctor is confident that the existing symptoms are directly related to teething, the first step is to reduce the pain in the sore gums. After all, it is pain that causes crying, sleep disturbances, poor appetite and other complaints that reduce the quality of life for both the baby and his parents. If the pain and discomfort associated with teething cannot be relieved by non-drug methods, drug therapy may be needed, in particular, the use of a dental gel with lidocaine and cetylpyridinium chloride, which has an analgesic effect and mild antiseptic properties. For citation: Kovalev D. V., Kovaleva I. V. How to relieve teething syndrome in babies // Lechaschy Vrach. 2021; 6 (24): 9-12. DOI: 10.51793/OS.2021.24.6.002

Резюме. Прорезывание зубов – это естественный физиологический процесс. Очень важно, чтобы он прошел без осложнений, которые могут привести к неправильному формированию постоянных зубов, нарушению прикуса, инфекциям и т. д. По статистике, лишь 30% младенцев более или менее спокойно переносят подобные моменты, а у 70% детей наблюдается так называемый синдром прорезывания зубов (в соответствии с МКБ-10 кодируется как K00.7), который сопровождается рядом неспецифичных симптомов – повышением температуры тела, беспокойством ребенка, нарушением сна и аппетита, насморком, кашлем, рвотой, срыгиванием, жидким стулом. Поскольку симптомы неспецифичны, синдром прорезывания зубов – это всегда синдром исключения. Педиатр должен убедиться, что у ребенка нет ОРВИ, острой кишечной инфекции и ряда других патологических состояний вплоть до таких серьезных, как пневмония, пиелонефрит и острый менингит. Когда у врача есть уверенность в том, что имеющиеся симптомы связаны непосредственно с прорезыванием зубов, необходимо первым делом уменьшить боль в воспаленной десне. Ведь именно боль служит причиной плача, расстройства сна, ухудшения аппетита и других жалоб, снижающих качество жизни и самого младенца, и его родителей. Если боль и дискомфорт, связанные с прорезыванием зубов, не удалось облегчить немедикаментозными методами, может понадобиться терапия лекарственными средствами, в частности, применение стоматологического геля с лидокаином и цетилпиридиния хлоридом, который обладает обезболивающим эффектом и легкими антисептическими свойствами.

Молочные зубы закладываются на 6-7 неделе внут-риутробного развития [1]. У доношенного новорожденного коронки передних молочных зубов уже сформированы. После рождения начинают формироваться и расти их корни, а параллельно образуются межальвеолярные перегородки. Затем участок десны атрофируется, и коронка первого резца выходит на поверхность [1, 2]. Обычно это происходит на шестом-восьмом месяце жизни ребенка, а к году у него уже насчитывается 8 зубов (по 4 резца сверху и снизу), к двум – 20 (2 резца, клык и 2 малых коренных на каждой половине челюсти вверху и внизу) [1, 3]. Чтобы узнать, сколько зубов положено иметь ребенку в среднем к данному возрасту, можно свериться с табл. 1 или воспользоваться зубной формулой: число месяцев жизни минус шесть, то есть в 7 мес – один зуб, в 8 – два, в 9 – три и так далее [4]. Индивидуальный график появления зубов может сильно варьировать: у одних младенцев первый резец показывается на челюсти в 4 месяца и даже раньше, а у других – только к году [1, 5].

С опозданием прорезываются зубы у недоношенных, ослабленных, маловесных и часто болеющих детей, а также у страдающих рахитом. У здоровых младенцев позднее прорезывание зубов может быть вариантом генетической нормы, что подтверждается при сборе семейного анамнеза сроков прорезывания зубов у родителей и близких родственников [5].

В норме первым появляется один из нижних резцов, потом – еще один резец рядом, дальше следуют два верхних друг за другом, за ними боковые резцы в обратном порядке – сначала верхние, затем нижние, после этого – по одному коренному вверху и внизу, а между боковыми резцами и коренными зубами остается место для клыков (сначала растут верхние, затем нижние), и, наконец, прорезывается последняя пара коренных – снизу и сверху [1, 3]. Нарушение порядка прорезывания зубов может свидетельствовать об аномалиях эмбриогенеза, значительных отклонениях от нормального развития и требует пристального внимания за развитием ребенка со стороны педиатра [1, 5].

Признаки синдрома прорезывания зубов

Прорезывание зубов – это естественный физиологический процесс [3]. Очень важно, чтобы он прошел без осложнений, которые могут привести к неправильному формированию постоянных зубов, нарушению прикуса, инфекциям и т. д. По статистике, лишь 30% младенцев более или менее спокойно переносят подобные моменты, а у 70% детей наблюдается синдром прорезывания зубов, который в соответствии с МКБ-10 кодируется как K00.7 и сопровождается рядом неспецифичных симптомов – повышением температуры тела вплоть до гипертермии, беспокойством ребенка, нарушением сна и аппетита, насморком, кашлем, тошнотой, срыгиванием или рвотой, жидким стулом [3, 6]. По мнению А. Л. Заплатникова с соавт. (2018), ключевая роль в развитии различных симптомов синдрома прорезывания зубов принадлежит провоспалительным цитокинам (в десневой жидкости при первичном прорезывании зубов увеличивается концентрация интерлейкина-1, интерлейкина-2 и интерлейкина-8, а также фактора некроза опухоли α) [3]. Но поскольку симптомы синдрома прорезывания зубов неспецифичны, данный синдром – это всегда диагноз исключения [3]. Педиатр должен убедиться, что у ребенка нет острой респираторно-вирусной инфекции (ОРВИ), острой кишечной инфекции (ОКИ) и ряда других патологических состояний вплоть до таких серьезных, как пневмония, пиелонефрит и острый менингит.

К синдрому прорезывания обычно относят слюнотечение (табл. 2) [1, 3]. Это самый ранний симптом, который встречается у всех детей в среднем с четырех месяцев жизни. Растущие зубы раздражают рецепторы слюнных желез, отсюда и гиперсаливация. Примерно через 8 недель после того, как она началась, обычно прорезывается первый зуб [1]. Ближе к этому событию появляется еще один признак прорезывания – ребенок все тянет в рот. Игрушка, ложка, пальчик, кулачок – все идет в дело, чтобы почесать раздраженную десну. Если она покраснела и выглядит отечной, посередине появился воспаленный бугорок, значит, в ближайшие дни ребенок обзаведется первым молочным зубом 3.

Будет ли процесс прорезывания первого и последующих зубов сопровождаться подъемом температуры, катаральными симптомами и жидким стулом, зависит от ряда факторов. У крепких, закаленных, спокойных детей со здоровой иммунной и устойчивой нервной системой процесс прорезывания зубов, как правило, проходит безболезненно 9. У ослабленных младенцев с повышенной нервно-рефлекторной возбудимостью реакция на прорезывание скорее всего будет более негативная – с беспокойством, плачем, нарушением сна и аппетита, что ведет к снижению неспецифического иммунитета и повышенному риску развития у ребенка ОРВИ и ОКИ 8. В подобном случае лихорадка может быть следствием развивающегося инфекционного процесса, а не прорезывания зубов, что требует от педиатра четкой дифференциальной диагностики [1, 3, 12].

В такие моменты не рекомендуется вводить в рацион ребенка новые блюда прикорма, делать профилактические прививки и менять привычный режим жизни младенца. Матери следует больше держать его на руках (это успокаивает ребенка), отвлекать его игрушками и чаще прикладывать к груди [1, 13].

Немедикаментозные средства

Первоочередная задача – уменьшить боль в воспаленной десне. Ведь именно боль является причиной плача, нарушения сна, ухудшения аппетита и других жалоб, снижающих качество жизни и самого младенца, и его родителей. Уменьшают неприятные ощущения охлаждаемые зуборезные кольца, или прорезыватели (грызунки) с водой или гелем внутри [14]. Прежде чем дать ребенку такое кольцо, его нужно подержать 10-15 минут в холодильнике (но не в морозильной камере!). Холод успокаивает боль и зуд в десне, уменьшает ее отечность [14].

Облегчает прорезывание зубов ежедневный массаж десен специальной щеткой с гибкой головкой и круглым ограничителем, как на соске. Его начинают делать заранее, как только у ребенка возникла гиперсаливация [1, 10]. Массаж можно производить и пальцем, обернутым стерильным бинтом. Для уменьшения болезненных ощущений у ребенка в момент прорезывания зуба, бинт предварительно смачивают в холодной воде [13].

Препараты, применяемые при синдроме прорезывания

В клинической практике при прорезывании зубов применяются в основном препараты трех типов – гели с лидокаином (Калгель), гели с производными салициловой кислоты (Холисал) и гомеопатические препараты (Дантинорм Бэби и т. д.) в форме капель, гелей и таблеток [3, 6, 15].

1. Гели с салицилатами. Согласно рекомендациям Управления по надзору за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств США (Food and Drugs Administration of United States, FDA), а также Агентства по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (Medicines and Healthcare products Regulatory Agency, MHRA), препараты с производными салициловой кислоты не рекомендуется использовать у детей и подростков в связи с повышенным риском возникновения синдрома Рея [16, 17]. Данный синдром характеризуется быстропрогрессирующей энцефалопатией на фоне отека головного мозга и развитием острой печеночной недостаточности с угрозой летального исхода при приеме салицилатов на фоне лихорадки [18].

Британская Комиссия по лекарствам для человека (Commission on Human Medicines, CHM) еще в 2014 г. рекомендовала отказаться от применения оральных гелей с салицилатами у детей до 16 лет, а значит, и при прорезывании зубов у младенцев тоже [19]. В литературе описано развитие синдрома Рея у 20-месячного ребенка после использования геля для десен с холина салицилатом при прорезывании зубов [20]. Хотя эксперты MHRA не исключают, что в данном случае речь могла также идти об остром отравлении салицилатами, который ошибочно приняли за синдром Рея, в любом случае рекомендация не применять оральные топические гели с солями салициловой кислоты по-прежнему актуальна [19, 20]. Недаром же в разделе «Противопоказания» инструкции к применению Холисала говорится о необходимости проявлять осторожность при назначении данного препарата детям до одного года 20.

2. Гомеопатические средства. Эксперты FDA не рекомендуют использовать гомеопатические препараты, так как их эффективность и безопасность не доказана и они не являются лекарственными средствами [22]. Комиссия РАН по борьбе с лженаукой и фальсификацией научных исследований в «Меморандуме о лженаучности гомеопатии» также заявила о том, что «лечение сверхмалыми дозами различных веществ, применяемое в гомеопатии, не имеет научных оснований» [23]. Этот вывод опирается на тщательный анализ публикаций в научных изданиях, отчетов о клинических исследованиях, их обобщений и систематических обзоров. Комиссия предупреждает о том, что «принципы гомеопатии и теоретические объяснения механизмов ее предполагаемого действия противоречат известным химическим, физическим и биологическим законам, а убедительные экспериментальные подтверждения ее эффективности отсутствуют. Гомеопатические методы диагностики и лечения следует квалифицировать как лженаучные». В Меморандуме подчеркивается, что так называемые «”принципы гомеопатии” являются по своей природе умозрительными догматическими утверждениями, восходящими к протонаучному этапу развития физиологии и медицины».

По сути дела, гомеопатический препарат представляет собой плацебо, так как его получение основывается на принципе многократного (в сотни и даже тысячи раз) разведения действующего вещества, в результате чего не остается ни одной его молекулы в растворе вообще или же таких молекул оказывается слишком мало для осуществления заявленного эффекта. Следовательно, гомеопатические средства не способны бороться с болью и воспалением при прорезывании зубов и тем более не могут иметь накопительного/продолжительного эффекта. При этом эксперты Комиссии РАН по борьбе с лженаукой обращают внимание на то, что «гомеопатия не является безвредной: больные тратят значительные средства на недействующие препараты и пренебрегают средствами лечения с подтвержденной эффективностью» [23].

3. Гели с лидокаином также используются при прорезывании зубов. Примером такого геля может послужить Калгель. Будучи широко применяемым в медицине анестетиком, лидокаин снимает боль – основной симптом, беспокоящий ребенка, у которого режутся зубки. При этом доза лидокаина в препарате Калгель невелика (всего 0,33%) и одобрена к применению у младенцев в 2014 г. соответствующим Информационным письмом FDA в отличие от вязких растворов лидокаина с концентрацией более 2%: их использование у маленьких детей не рекомендуется из-за риска передозировки [24]. Что касается стоматологического геля Калгель, то при анализе пострегистрационных данных по этому препарату симптомов передозировки выявлено не было [25]. Калгель показан для облегчения боли и дискомфорта, связанных с прорезыванием зубов у детей начиная с 5-месячного возраста, если немедикаментозное лечение не обеспечило достаточного облегчения [25].

Калгель также содержит в своем составе цетилпиридиния хлорид, который обладает антисептическим эффектом и служит для профилактики развития бактериальных инфекций при прорезывании зубов [25, 26]. Профилактика инфекций важна, поскольку в период прорезывания зубов ребенок часто берет в рот руки, игрушки и т. д., что увеличивает риск подхватить инфекцию.

Калгель представлен в форме гидрофильного геля, который легко наносится на десны ребенка и не смывается слюной, способствуя локализации действия активных компонентов препарата и пролонгации фармакологического эффекта [25, 26]. При использовании стоматологического геля Калгель, как и при лечении любым другим препаратом, важно следовать инструкции к применению – в этом случае нежелательные реакции маловероятны [25, 26]. При необходимости Калгель применяют до 6 раз в день каждые 3 часа, используя до 7 дней – столько обычно длятся симптомы синдрома прорезывания [1-3, 6-11]. Как правило, они развиваются за 4 дня до появления краешка зуба над десной и стихают в течение 3 суток после этого [1-3, 6-11].

Препарат рекомендуется наносить чистым пальцем на воспаленный участок десны, взяв небольшое количество геля размером с горошину (0,2 г) [25]. Делать это следует после кормления, предварительно протерев десну от излишков слюны, чтобы избежать проглатывания. Если ребенок случайно проглотил или выплюнул нанесенный препарат, повторное смазывание десны производят спустя 3 часа [25]. Таким образом, уже с пяти месяцев – возраста начала прорезывания зубов – благодаря применению геля Калгель ребенок может получить значительное облегчение боли, зуда десен и других неприятных ощущений, связанных с данным физиологическим процессом, что, безусловно, улучшит качество жизни и самого младенца, и его родителей в эти непростые моменты.

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ. Авторы статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить.

CONFLICT OF INTERESTS. Not declared.

Литература/References

* ГБУЗ НПЦСМПД им. В. Ф. Войно-Ясенецкого ДЗМ, Москва, Россия
** ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия
*** Журнал «Лечащий Врач», Москва, Россия

Как облегчить синдром прорезывания молочных зубов у младенцев/ Д. В. Ковалёв, И. В. Ковалёва
Для цитирования: Ковалёв Д. В., Ковалёва И. В. Как облегчить синдром прорезывания молочных зубов у младенцев // Лечащий Врач. 2021; 6 (24): 9-12. DOI: 10.51793/OS.2021.24.6.002
Теги: дети, младенцы, прорезывание зубов, раздражение десен

Источник