Что считается очагом биологического поражения
2.4.3. Очаг бактериологического (биологического) поражения
Зоной биологического заражения называют территорию, подвергшуюся непосредственному воздействию БО, И территорию, на которую распространились биологические рецептуры и зара-
Рис. 2.6. Схема зоны биологического заражения с очагами биологического
женные кровососущие переносчики инфекционных заболеваний.
Очагом биологического поражения принято называть территорию, в пределах которой в результате применения БО произошли массовые поражения людей и сельскохозяйственных животных. Он может образовываться как в зоне биологического заражения, так и в результате распространения инфекционных заболеваний за границы зоны заражения.
Очаги биологического поражения характеризуются: массовыми инфекционными заболеваниями людей и сельскохозяйственных животных; наличием скрытого (инкубационного) периода развития инфекции; неопределенностью границ заражения; сложностью и продолжительностью лабораторных анализов по идентификации возбудителей инфекционных заболеваний; быстрым распространением заболеваний в связи со вторичным заражением; длительностью поражающего действия.
Размеры очагов биологического поражения и зон биологического заражения зависят от вида БС и способа их применения, метеорологических и климатических условий, быстроты обнаружения и своевременности проведения профилактических мероприятий, обеззараживания и лечения.
Границы зараженной БС территории определяются сначала приближенно по данным постов наблюдения и подразделений разведки. Все лица, не использовавшие средства защиты в момент нападения, считаются зараженными (условно). К пораженным относятся и люди, имевшие контакт с пораженными или соприкасавшиеся с зараженными предметами.
Чтобы предотвратить распространение заболевания людей, в очаге биологического поражения осуществляют комплекс лечебно-профилактических мероприятий и устанавливают карантин; в прилегающих районах вводится режим обсервации.
Карантин — система строгих противоэпидемических мер изоляции всего очага поражения и ликвидации в нем инфекционных заболеваний. В очаге поражения организуется комендантская служба (вооруженная охрана). Выезд из очага и вывоз имущества запрещается. Предприятия и учреждения переходят на особый режим работы, при этом население (рабочие и служащие) разбивается на мелкие группы, за которыми ведется медицинское наблюдение. Производятся необходимые профилактические и санитарно-гигиенические мероприятия, а также дезинфекция и дератизация очага, санитарная обработка населения. Доставка в очаг продовольствия и имущества производится через специальные пункты под строгим контролем медицинской службы.
Сроки карантина определяются длительностью максимального инкубационного периода того или иного заболевания вышестоящими штабами ГО (области, края, республики), а в отдельных случаях — Кабинетом Министров СССР. Карантин исчисляют с момента изоляции последнего потенциального больного и окончания дезинфекции.
Обсервация — это специально организуемое медицинское наблюдение и система ограничительных мер, целью которых является предупреждение распространения эпидемических заболеваний.
С целью своевременного выявления и изоляции заболевших и осуществления профилактических мер за всем личным составом, находящимся в очаге поражения, устанавливается наблюдение. Заболевших выявляют путем наблюдения и ежедневного опроса. Чтобы предотвратить распространение инфекции, максимально ограничивается выезд и въезд в очаг заражения. Запрещается вывоз из него различного имущества без предварительного обеззараживания. Усиливается контроль за питанием и водоснабжением. Сроки обсервации определяются так же, как и сроки карантина, местными штабами ГО.
Особо опасные инфекции — условная группа чрезмерно опасных заболеваний
Особо опасные инфекции (ООИ) или инфекционные заболевания — болезни, которым свойственна высокая степень заражаемости. Они внезапно появляются и быстро распространяются, отличаются тяжелой клинической картиной и высокой степенью летальности.
К особо опасным инфекциям относят условную группу острых заразных болезней человека, которые соответствуют двум характеристикам:
Список ООИ впервые был представлен на 22-й сессии Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) 26 июля 1969 года. Помимо перечня, ассамблея также установила Международные медико-санитарные правила (ММСП). Они были обновлены в 2005 году на 58-й сессии ВОЗ. Согласно новым поправкам, ассамблея имеет права делать выводы о состоянии с теми или иными болезнями в стране и по официальным отчетам государства, и по сообщениям из СМИ.
ВОЗ получила значительные полномочия по медицинскому регулированию инфекционной заболеваемости, спровоцированной ООИ.
Важно отметить, что сегодня в мировой медицине нет понятия «ООИ». Этот термин преимущественно используется в странах СНГ, а в мировой же практике под ООИ подразумевают инфекционные болезни, вошедшие в перечень событий, которые могут представлять собой чрезмерную опасность в системе охраны здоровья в международном масштабе.
Перечень ООИ
Всемирной Организацией Здравоохранения был составлен целый список из более ста болезней, способных быстро и массово распространяться среди населения. Изначально, по данным на 1969 год, в этот список входило всего 3 заболевания:
Однако позднее список был значительно расширен и все патологии, которые в него вошли, условно были разделены на 2 группы:
1. Заболевания, которые носят необычный характер и могут повлиять на здоровье населения. К ним относят:
2. Заболевания, любое проявление которых оценивается как угроза, поскольку эти инфекции способны оказывать серьезное влияние на здоровье населения и быстро распространиться в международных масштабах. Сюда же относят заболевания, которые представляют региональную или национальную проблему. К ним относят:
В России к этим болезням добавлены еще две инфекции — сибирская язва и туляремия.
Классификация особо опасных инфекций
Все ООИ классифицируют на три типа:
Самые распространенные ООИ
Наиболее часто встречаемые опасные инфекции:
Чума
Острое особо опасное заболевание, которое относится к зоонозным инфекциям. Источником и распространителем инфекции являются грызуны (в основном, крысы и мыши), а возбудителем — чумная палочка, устойчивая к условиям внешней среды. Чума передается преимущественно трансмиссивным путем через укусы блох. Уже с начала проявления болезни она протекает в острой форме и сопровождается общей интоксикацией организма.
К отличительным симптомам можно отнести:
Лечится чума антибиотиками (стрептомицином, террамицином). Легочная форма всегда заканчивается летальным исходом, так как возникает острая дыхательная недостаточность — больной погибает в течение 3-4 часов.
Холера
Острая кишечная инфекция с тяжелой клинической картиной, высоким процентом летальности и повышенной степенью распространяемости. Возбудитель — холерный вибрион. Заражение происходит в основном через зараженную воду.
Успех терапии во многом зависит от своевременности поставленного диагноза. Лечение подразумевает прием антибиотиков (тетрациклина) и внутривенное обильное введение специальных растворов, чтобы восполнить дефицит воды и солей в организме больного.
Черная оспа
Одна из самых высоко заразных инфекций на планете. Относится к антропонозным инфекциям, болеют ею исключительно люди. Механизм передачи — воздушно-капельный. Источником вируса натуральной оспы считается зараженный человек. Инфекция передается и от зараженной матери плоду.
С 1977 года не зарегистрировано ни одного случая заражения оспой! Однако вирусы черной оспы до сих пор хранятся в бактериологических лабораториях США и России.
Лечение оспы начинается с немедленной изоляции больного, основа терапии — гамма-глобулин.
Желтая лихорадка
Острая геморрагическая трансмиссивная инфекция. Источник — обезьяны, грызуны. Переносчиками являются комары. Распространена в странах Африки и Южной Америки.
Симптомы протекания болезни:
Если несвоевременно поставлен диагноз, самочувствие больного ухудшается с каждым днем, отмечается кровоточивость из носа, десен и желудка. Возможен летальный исход от полиорганной недостаточности. Заболевание легче предотвратить, чем лечить, поэтому проводится вакцинация населения в районах, где часты случаи патологии.
Сибирская язва
Лечение заключается в приеме антибиотиков, но важнее — введение вакцины, которая препятствует заражению.
Туляремия
Бактериальная зоонозная инфекция. Источник — грызуны, крупный рогатый скот, овцы. Возбудитель — грамотрицательная палочка. Механизм проникновения в организм человека — контактный, алиментарный, аэрозольный, трансмиссивный.
По сравнению с другими ООИ, туляремия поддается лечению в 99% случаев.
Грипп
К перечню ООИ относят птичий грипп — тяжелую инфекцию вирусного характера. Источник инфекции — перелетные водоплавающие птицы. Человек может заболеть при неправильном уходе за зараженными птицами или при употреблении мяса зараженной птицы в пищу.
Карантинные инфекции
Это условная группа инфекционных заболеваний, при которой накладывают карантин той или иной степени. Она не равнозначна с ООИ, но в обе группы попадают многие инфекции, которые требуют накладывания строго государственного карантина с привлечением военных сил, чтобы ограничить передвижения потенциально зараженных людей, оградить очаги поражения и т. п. К таковым инфекциям относятся, например, оспа и легочная чума.
Стоит отметить, что в последнее время ВОЗ сделала несколько заявлений о том, что нецелесообразно накладывать строгий карантин при возникновении в той или иной стране холеры.
Методы диагностики ООИ
Выделяют следующие методы диагностики ООИ:
Профилактика
Профилактика ООИ проводится на самом высоком уровне, чтобы предотвратить распространение заболеваний по территории государства. В комплекс первичных профилактических мероприятий входит:
В зависимости от типа инфекции, профилактические мероприятия могут различаться:
Итак, особо опасные инфекции — это смертельные инфекции, которые обладают высокой степенью заразности. За кратчайшие сроки они способны поразить большую часть населению, поэтому крайне важно соблюдать все меры предосторожности в работе с зараженными животными и птицами, а также своевременно проводить вакцинацию.
Характеристика очага биологического поражения
Очагом биологического поражения называют территорию, на которой в результате воздействия биологического фактора произошли массовые поражения людей, животных, растений.
Территория (акватория) или область воздушного пространства, зараженные биологическими возбудителями заболеваний в опасных для человека, животных и растений концентрациях называется зоной биологического заражения.
Очаг биологического (бактериологического) поражения возникает вследствие вспышки и массового распространения заболеваний среди людей, животных, растений — эпидемии, эпизоотии, эпифитотии.
Причиной возникновения очага является появление инфекции и создание благоприятных условий для ее распространения.
Биологические средства поражения могут вызывать массовые заболевания людей и животных при попадании в организм в ничтожно малых количествах. Например, токсин ботулизма вызывает отравление при попадании его в организм человека в количестве 1,2∙10 –7 г.
Наиболее опасными инфекционными заболеваниями людей являются: чума, натуральная оспа, холера, сибирская язва, ботулизм, туляремия, среди животных — ящур крупного рогатого скота, сибирская язва, оспа, бруцеллез, чума и др. Среди сельскохозяйственных растений — стеблевая ржавчина, фитофтороз, рак.
Возбудителями болезней могут быть:
Бактерии — одноклеточные, разнообразные по форме микроорганизмы растительной природы. Их размеры — 0,5–10 мкм. Некоторые виды бактерий способны покрываться защитной капсулой или образовывать наиболее устойчивую форму — споры. Микробы в споровой форме сохраняют свою жизнеспособность в особых условиях, обладают высокой устойчивостью к высыханию, недостатку питательных веществ, действию высоких и низких температур, а также дезинфицирующих средств.
Способностью образовывать споры обладают возбудители таких болезней, как сибирская язва, ботулизм, столбняк и др.
Вирусы — большая группа микроорганизмов размерами от 0,08 до 0,35 мкм. Они способны жить и размножаться только в живых клетках, т. е. являются внутриклеточными паразитами.
Вирусы обладают высокой устойчивостью к низким температурам и высушиванию. Ультрафиолетовые лучи солнечного света, а также температура выше 60 ºС, дезинфицирующие средства (формалин, хлорамин и др.) уничтожают их.
Риккетсии— группа микроорганизмов, занимающая промежуточное положение между бактериями и вирусами. Их размеры — 0,3–0,5 мкм. Они устойчивы к высушиванию, замораживанию, однако достаточно чувствительны к высоким температурам и дезинфицирующим средствам (вызывают например сыпной тиф).
Грибки — одно- или многоклеточные микроорганизмы растительного происхождения. Их размеры — 3–50 мкм и более. Грибки могут образовывать споры, обладающие высокой устойчивостью к замораживанию, высушиванию, к действию солнечных лучей и дезинфицирующих средств. Заболевания, вызываемые патогенными грибками носят название микозов.
Бактерии и грибки можно использовать для преднамеренной порчи запасов продовольствия путем его заражения, нефтепродуктов путем быстрого их разложения, оптических приборов, электронного и другого оборудования, путем разрушения изоляции проводников, окисления мест пайки контактов электрических схем и т. д. и, как следствие, резкого ускорения коррозии металлических деталей.
Наиболее опасные насекомые — вредители сельскохозяйственных культур: колорадский жук, саранча, гессенская муха, мексиканский бобовый жук и др.
Характерным для большинства возбудителей болезней является:
— длительность сохранения поражающих свойств (например, споровые формы микробов сибирской язвы могут сохранять свое поражающее действие в теч. нескол. лет);
— наличие скрытого (инкубационного) периода;
— способность быстро передаваться от больного человека (животного) к здоровому;
— трудность обнаружения в окружающей среде (требует использования специальных методов исследования, зачастую трудоемких и дорогостоящих).
Инфекция в организм человека может проникать через:
— при попадании микробов (ядов) на слизистые оболочки (воздушно-капельный путь);
Очаг биологического поражения характеризуется:
— неожиданностью возникновения заболевания;
— массовым заболеванием людей и животных;
— тяжелым протеканием заболевания при отсутствии или задержке в лечении;
— высокой вероятностью смертельного исхода.
ОЧАГ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО (БИОЛОГИЧЕСКОГО) ПОРАЖЕНИЯ
высокая потенциальная эффективность, т. е. способность поражать людей или животных ничтожно малыми дозами;
наличие скрытого (инкубационного) периода, специфического для каждого инфекционного заболевания;
контагиозность — способность инфекционных болезней передаваться от больного здоровому;
продолжительность действия, обусловленная способностью некоторых (спорообразующих) микроорганизмов длительное время сохраняться в окружающей среде (споры сибирской язвы, столбняка, газовой гангрены).
Споры сибирской язвы могут сохраняться в почве в течение многих лет. После лиофильного высушивания микроорганизмы оказываются менее чувствительными к воздействию неблагоприятных физических и химических факторов. Весьма длительное время некоторые патогенные микроорганизмы могут сохранять жизнеспособность в организме переносчиков. Возбудитель чумы может сохраняться в организме блохи в течение всей ее жизни (около года). Возбудитель Ку-лихорадки может находиться в клещах примерно 1300 дней без снижения вирулентности. Риккетсии, вызывающие пятнистую лихорадку Скалистых гор, сохраняются в клещах в течение года. Вирус клещевого энцефалита не только паразитирует в организме клеща, но и передается потомству (трансовариально);
Трудность обнаружения обусловлена отсутствием приборов. Если для качественного и количественного определения РВ и ОВ в окружающей среде существуют приборы радиационной и химической разведки, то аналогичных приборов для своевременного обнаружения бактериальных средств (БС) и установления вида возбудителей пока не существует, для этого необходимо провести забор проб, доставить эти пробы в лабораторию и осуществить их исследование. Исследование проб классическими методами занимает значительное время, требует специального оборудования и подготовленного персонала. Разработанные к настоящему времени экспресс-методы (например, метод люминесцентной микроскопии) дают лишь ориентировочный ответ, который можно получить только через 2—6 ч от начала исследования;
Избирательность (целенаправленность) действия связана с наличием большого количества возбудителей инфекционных заболеваний, опасных для человека, животных и растений, и возможностью осуществлять их выбор. Например, использование возбудителей заболеваний растений (фитофтороз), заболеваний только животных (чума крупного рогатого скота), заболеваний животных и человека (сап, сибирская язва и др.), заболеваний только человека (натуральная оспа, холера и т. п.). Противник может применить возбудителей заболеваний, чаще приводящих к летальному исходу (чумы, натуральной оспы, сибирской язвы), или возбудителей заболеваний, временно выводящих людей из строя (туляремии и т п.);
Сильное психологическое воздействие, которое будет выражаться, по мнению американских авторов, в появлении паники даже при применении неопасных для людей возбудителей;
По эпидемической опасности бактериальные и вирусные агенты делятся на три группы: возбудители высоко-контагиозных, мало-контагиозных и не контагиозных заболеваний. От того, к какой группе относится примененный возбудитель, зависят эпидемиологические особенности очага поражения, а следовательно, и характер противоэпидемических мероприятий, порядок размещения инфицированного населения. Наконец, вид примененного возбудителя определяет общую систему карантинных или обсервационных мероприятий и сроки их отмены.
Наиболее вероятно применение агрессором в военной обстановке возбудителей контагиозных или высоко-контагиозных инфекционных болезней с целью вызвать эпидемии.
Развитие эпидемического процесса в естественных условиях возможно лишь при наличии одновременно трех факторов: 1) источника инфекции; 2) механизма передачи; З) восприимчивого населения.
Знание этих закономерностей позволяет наметить способы борьбы с эпидемиями. Среди них важное место занимают: дезинфекция, дезинсекция, дератизация, санитарная обработка с целью уничтожения возбудителей и их переносчиков; мероприятия по защите продовольствия и воды от заражения БС; соблюдение правил личной и общественной гигиены, а также использование индивидуальных средств защиты с целью прекращения возможности заражения (реализация механизма передачи); проведение экстренной неспецифической и специфической профилактики для усиления невосприимчивости населения к примененному противником возбудителю.
1) созданием бактериальных аэрозолей;
2) использованием инфицированных переносчиков (насекомых и др.);
В условиях аэрозольного распространения патогенных микроорганизмов особенность развития эпидемического процесса характерно не только одномоментностью инфицирования огромного количества населения, но и появлением большого количества населения, заболевшего после прошествия минимального срока инкубационного периода (1-2 сут), что приведет к высокому темпу развития эпидемического процесса.
Аэрозольный путь инфицирования не является естественным для распространения многих инфекций, что обусловливает изменение клинико-эпидемиологической картины и затрудняет своевременное установление диагноза, а следовательно, и применение средств профилактики и лечения. Все это определяет особенности организации противоэпидемической защиты и мероприятий по локализации и ликвидации очагов бактериологического (биологического) поражения.
Однако медицинским работникам важно знать, что не вся зараженная территория имеет одинаковое эпидемиологическое значение. Особую эпидемическую значимость имеют города, населенные пункты, отдельно стоящие объекты народного хозяйства, т. е. та территория, где живут и работают люди. Остальная территория не имеет большого эпидемиологического значения. На этой территории не происходит бурного развития эпидемического процесса и не требуется проведения защитных противоэпидемических мероприятий. Поэтому все противоэпидемические мероприятия должны проводиться на местах проживания и трудовой деятельности людей. Остальная территория ограждается знаками и оставляется на самообеззараживание. Опыт показывает, что в границы очага бактериологического (биологического) поражения крупных административных центров должны включаться также прилегающие к городу населенные пункты, связанные с ним единой экономикой, хозяйством и транспортом. Несоблюдение этого принципа приведет к нарушению деятельности народного хозяйства, неоправданному экономическому ущербу или создаст угрозу распространения инфекции за пределы очага.
При аэрозольном способе заражение территории будет иметь сплошной, тотальный характер, заболевания появятся сразу у большого количества людей и часто будут иметь тяжелое тёчение.
При возникновении ОВП МС ГО должна строить свою работу с учетом складывающейся обстановки. Методика оценки обстановки в ОВП предусматривает учет следующих факторов: вид примененного возбудителя и способ его применения, своевременность обнаружения, площадь зоны заражения и площадь территории возможного распространения инфекционных заболеваний, метеорологические условия, время года, количество и плотность населения, характер и плотность застройки населенных пунктов, обеспеченность населения индивидуальными и коллективными средствами защиты и своевременность их использования, численность иммунйзированного населения, обеспеченность средствами неспецифической и специфической профилактики и лечения.
По мнению иностранных специалистов, Первичная заболеваемость (непосредственно от применения БС) может составлять. 25—50% из общего числа лиц, находящихся в очаге.
Своевременная профилактика и использование средств индивидуальной защиты резко снижают заболеваемость даже при применении возбудителей наиболее опасных заболеваний.
Медико-тактическая характеристика очагов комбинированного поражения.
Как правило, один из поражающих факторов является ведущим, он вызывает наиболее тяжелые нарушения состояния организма.
По ведущему фактору различают: комбинированные радиационные поражения, комбинированные механотермические поражения, комбинированные химические поражения.
Кроме того, ОКП могут возникать вследствие природных или техногенных катастроф, сопровождающихся разрушением емкостей (хранилищ), содержащих АХОВ, например, хлорсодержащие, аммиачные и цианистые вещества, некоторые компоненты ракетного топлива (азотистые и другие соединения), при авариях на атомных электростанциях, когда возможно комбинированное воздействие различных поражающих факторов (взрывная волна, радиационное излучение, химические вещества и др.).
— очаг комбинированного травматологического и химического поражения,
— очаг комбинированного травматологического и радиационного поражения;
— очаг комбинированного травматологического и термического поражения и др.
При оказании помощи пострадавшим с комбинированными поражениями нужно учитывать следующие особенности:
— наличие у пораженных ведущего компонента поражения, создающего в каждый момент наибольшую опасность для жизни;
— усложнение перечня лечебно-профилактических мероприятий при оказании пораженным медицинской помощи и их лечении (проведение санитар ной обработки, прием средств профилактики поражения и др.), установление определенной последовательности в их проведении;
— наличие дополнительных условий, затрудняющих деятельность здравоохранения в военное время или в условиях ЧС мирного времени (работа в средствах защиты);
— ограниченность времени пребывания медицинского персонала при работе в очагах химического и радиационного загрязнения.
При поражёнии ОВ удушающего действия типа фосген в более поздние сроки после воздействия ионизирующим излучением сим поражения развиваются медленно и течение интоксикации легче. В то же время при отравлении дифосгеном в ранние сроки после облучения тяжесть и выраженность общих проявлений (одышка, апатия, температура) возрастают, увеличивается летальность.
Эти особенности в развитии и течении комбинированных поражений радиационными и химическими веществами, а также в формировании потерь от них, необходимо учитывать при оказании медицинской помощи пораженным и их лечении.
Особенности формирования санитарных потерь в очагах комбинированного поражения. При наложении эффекта поражения различных поражающих факторов величина санитарных потерь и особенно тяжесть повреждений возрастут по сравнению с потерями в одинарном (ординарном) очаге массовых поражений. Среди них число пораженных с неблагоприятным исходом значительно увеличится, в частности, среди пораженных с механической и термической травмой. Особенно это будет проявляться в очагах ядерного поражения (ударная волна, поражения вторичными ранящими снарядами и пламя пожаров).
В зонах радиоактивного загрязнения величина потерь среди населения будет определяться в основном радиационным фактором, распространяющим свое действие на более обширную территорию.
Величина и структура санитарных потерь в очагах комбинированного поражения ОВ и инфекционных болезней во многом зависят от эффективности использования населением индивидуальных и коллективных средств защиты. Своевременное и правильное их применение может предупредить или значительно снизить потери и тяжесть комбинированных поражений.
Санитарные потери в ОКП всегда будут массовыми и сложной структуры. При комбинированном поражении вероятны периодичность и волнообразность развития течения в смене ведущей патологии поражения и проявление в определенной степени синдрома взаимного отягощения.
Анализ показывает, что прямой перенос требований военно-медицинской доктрины при организации медицинской помощи населению невозможен. И здесь чрезвычайно важной становится рациональная организация всей системы медицинского обеспечения населения и сил ГО, включающей:
— определение потребностей населения в медицинской помощи при локальных войнах и реальные возможности здравоохранения при медицинском обеспечении пораженных;
— четко налаженное взаимодействие между всеми медицинскими силами, принимающими участие в ликвидации последствий применения средств поражения;
— своевременную доставку медицинского персонала, медикаментов и необходимой техники;
— обеспечение высококачественной доврачебной помощи, средств ее контроля и анализа;
— единые подходы к перечню мероприятий и объему медицинской помощи на каждом ЭМЭ;
— бесперебойную работу транспорта и информационных служб.
Классификация потерь населения в очагах поражения в военное время.
Потери населения, возникающие в результате применения возможным противником средств вооруженной борьбы, подразделяются на общие, санитарные и безвозвратные. Общие потери — это совокупные потери среди населения в очаге поражения. Они суммарно состоят из санитарных и безвозвратных потерь. Санитарные потери — это пораженные, нуждающиеся в оказании медицинской помощи, потерявшие трудоспособность не менее чем на сутки и поступившие на этапы медицинской эвакуации. Безвозвратные потери — это погибшие на месте до оказания медицинской помощи или пропавшие без вести.
Изолированное поражение возникает при получении одиночного повреждения человека одним поражающим агентом. При одномоментном поражении одной анатомической области несколькими ранящими агентами одного вида травмирующего фактора (например, осколками), возникают множественные поражения.
К сочетанным поражениям относят одномоментные повреждения нескольких анатомических областей человеческого тела одним травмирующим агентом. При воздействии на человека различных поражающих факторов возникают комбинированные поражения (например, ранение и лучевое поражение).
Наибольшее значение для организации медицинского обеспечения населения в очагах поражения военного времени имеют величина и структура санитарных потерь. Под структурой санитарных потерь понимается процентное отношение различных категорий пораженных к общему числу санитарных потерь среди населения.
В целях планирования лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных санитарные потери подразделяются по степени тяжести на легкие, средние и тяжелые.
Учитывая возможность применения вероятным противником в войнах широкого арсенала средств вооруженной борьбы против гражданского населения, штабам МС ГО следует учитывать в своих планах возможность возникновения на территории России очагов поражения с массовыми санитарными потерями, которые будут характеризоваться сложной и разнообразной структурой с преобладанием тяжелых и комбинированных форм поражения.
Наибольшее значение имеет уточнение величины санитарных потерь, их структуры, дислокации и степени доступности пораженных для оказания им медицинской помощи. На основе этих данных в решение начальника медицинской службы вносятся соответствующие коррективы.
Методики прогнозирования и оценки медицинской обстановки в очагах поражения.
Медицинская обстановка — это совокупность факторов, характеризующих условия деятельности здравоохранения, в том числе и медицинской службы ГО, ее сил и средств, содержание и объем предстоящей работы, а также санитарно-эпидемиологическое состояние очагов поражения, которое может оказывать влияние на организацию и ход медицинского обеспечения пораженного населения и сил гражданских организаций гражданской обороны (сил ГО).
Главными из этих факторов являются:
2. Величина и структура потерь среди населения, их дислокация в вероятных очагах поражения.
З. Условия, в которых находятся пострадавшие в очаге поражения, и прежде всего их доступность для оказания им медицинской помощи, а также климато-географические условия, время года, суток, метеорологические условия и др.
4. Состояние путей медицинской эвакуации, величина, масштабы и степень опасности заражения территории РВ, ОВ и ВС.
5. Имеющиеся в наличии медицинские силы и средства, их состояние и возможности.
6. Условия для организации управления медицинскими силами и средствами.
Оценка медицинской обстановки заключается в определении объема работ по медицинскому обеспечению пораженного населения и сил ГО и уточнения возможностей сохранившихся сил и средств медицинской службы ГО в конкретных условиях, сложившихся после нападения противника.
Оценка медицинской обстановки проводится на основе информации, полученной из следующих источников:
• данных прогноза возможной обстановки (расчетные данные готовятся в ходе повседневной деятельности);
• информации вышестоящих органов управления, взаимодействующих служб ГО, военно-медицинской службы ВС РФ;
• разведки, организуемой органами управления и службами ГО.
Выделяют три этапа оценки медицинской обстановки.
На первом этапе оценка медицинской обстановки осуществляется заблаговременно в мирное время по данным прогноза с целью планирования мероприятий по медицинскому обеспечению населения и сил ГО в условиях применения возможным противником современных средств поражения.
На втором этапе оценка медицинской обстановки производится по расчетным данным после нападения противника с целью подготовки предложений в предварительное решение начальника гражданской обороны (НГО) по медицинскому обеспечению аварийно-спасательных и других неотложных работ (АСДНР) в очаге поражения.
На третьем этапе медицинская обстановка уточняется по реальным данным, полученным от разведывательных органов.
При оценке медицинской обстановки в мирное время начальник МС ГО на основе анализа возможной оперативно-тактической и медицинской обстановки готовит соответствующие выводы.