Чем плохо коронка на зуб
Осложнения после протезирования
Протезирование – это процедура восстановления зубного ряда с помощью отдельных коронок, мостов, съемных челюстей и других замещающих конструкций. Она требует тщательной подготовки и соблюдения правил для восстановления функциональности зубного ряда и эстетики. Иногда после завершающего этапа протезирования могут возникать осложнения – к сожалению, от этого не застрахован никто. Но стоит различать осложнения, которые можно безболезненно поправить и скорректировать, а также те последствия, при которых придется глобально исправлять результат процедуры – вплоть до удаления искусственных имплантов и работы «все сначала». В данной статье мы расскажем об основных последствиях, также эксперты поделятся, как пациентам не допустить этих самых осложнений после лечения.
Почему могут возникать осложнения после протезирования?
Протезирование подразумевает внедрение постороннего предмета в полость рта. Организм может положительно воспринять данные элементы, а можно и отторгать конструкции. При возникновении этих нежелательных последствий важно определить основную причину, а уже затем исправлять ситуацию.
Клинический случай: человеку была установлена система некачественно: «поджимали» сроки, пациент хотел быстрее решить проблему отсутствующих коронок в зубном ряду, обратился в первую попавшуюся клинику, а также сэкономил на протезной системе. Как результат, через несколько недель возникли проблемы, пришлось выполнять работу заново, но уже в проверенном стоматологическом центре с опытными врачами-протезистами.
Основные виды причин осложнений при протезировании. К чему они приводят?
Стоматология для тех,
кто любит улыбаться
ТОП-9 осложнений после протезирования
Представляем вашему вниманию самые распространенные 9 осложнений после установки протезных конструкций:
Как решить проблему?
Стоматолог рекомендует процедуру обработки ротовой полости антисептическими растворами, а также специальными гелями для активирования регенерационных процессов тканей. При условии регулярной обработки и уходом за полостью рта десна успокаиваются.
Как решить проблему?
Минимум два раза в год (а то и чаще) проходить полное обследование у стоматолога. Ни один, даже ювелирно выполненный протез, не будет стоять так, чтобы под ним не скапливались бактерии. За полостью с такими изделиями уход должен быть в два раза более тщательным, чем обычно!
Как решить проблему?
Во-первых, стоматолог должен препарировать зубы без формирования так называемых уступов. Во-вторых, конструкция должна быть подобрана строго, возможно, понадобится несколько примерок и подгонок изделия. В-третьих, перед установкой протезного изделия необходимо обязательно пролечить десна. Возможно, понадобится регулярная терапия для поддержания здоровья мягких тканей полости рта.
Как решить проблему?
Необходимо установить, на какой именно из компонентов протезной конструкции у пациента аллергия. Скорее всего, придется заменить протез. Именно поэтому на стадии планирования протезирования важно изучить анамнез и убедиться, что у пациента нет аллергии на металл.
Как решить проблему?
Заменить протез на изделие из керамического материала. При установке керамических конструкций гальванизм не происходит.
Как решить проблему?
Установить, почему именно протез плохо зафиксирован, и выполнить повторную фиксацию с исправлением неточностей.
Как решить проблему?
Если деформация незначительная, конструкцию можно починить непосредственно в полости рта. Иногда может понадобится снятие с повторной фиксацией. Если поломка серьезная, протез придется удалить и на его место поставить новый.
Поскольку проблема – глобальная, скорее всего, необходимо повторное планирование протезирования с тщательной диагностикой прикуса и производством новой протезной конструкции.
Как решить проблему?
Определить основную причину развития аномалии прикуса, провести повторное планирование протезирования с заменой конструкции.
Новейшая технология для протезирования и микропротезирования
Коронки: когда нужны, виды, материалы, плюсы и минусы, показания и противопоказания
Когда нужна коронка?
Зубные коронки имеют широкий спектр применения, они помогут укрепить зубы, восстановить их эстетику и жевательный потенциал. Они особенно необходимы в тех случаях, когда несколько граней зуба разрушены и не могут быть полностью восстановлены другими видами микропротезов.
Показания и противопоказания
Показания для установки зубных коронок следующие:
Чтобы провести процедуру установки зубной коронки, необходимо, чтобы в верхней части зуба имелся выступ, для фиксации. Кроме того, корневые каналы должны быть полностью герметично запломбированы после удаления пульпы. Если зубной нерв не удалялся, то в процессе диагностики делают снимок рентгена, чтобы исключить развитие воспаления внутри каналов или около корня. Зуб должен быть полностью устойчивым и иметь естественную нагрузку. Если объем зуба недостаточный, чтобы установить коронку, то восполнить высоту можно с помощью культевой вкладки. Она устанавливается внутри корневых каналов и удерживается за счет корня зуба. При подвижности, травме или переломе корня, наличии кисты около него, не поддающейся лечению, чаще всего зуб сохранить не удается. Если пациенту назначено удаление зуба, то восстановить утраченную единицу можно с помощью коронки на имплантате или мостовидного протеза с цельной промежуточной коронкой.
Установить коронку с опорой на собственный зуб нельзя в случае, если для ее фиксации недостаточно объема или зуб необходимо удалить. Таким образом, выделяют противопоказания к установке коронки:
Преимущества зубных коронок
Зубные коронки чаще всего являются альтернативой пломбированию зубов. При больших повреждениях твердых тканей коронка обеспечивает надежную защиту зуба от попадания микроорганизмов в полость. Коронка имеет большую плотность и твердость, поэтому способна обеспечить герметичное соединение и закрыть корневые каналы и пульпу от внешних воздействий и дальнейшего разрушения. Пломбировочный материал более пористый и со временем разрушается под воздействием давления, возникающего во время жевания. Пломбировочный материал не способен обеспечить длительную защиту зуба и быстро накапливает налет, провоцируя повторное развитие кариеса.
При образовании больших полостей установка коронок позволяет сохранить зубы от разрушения. Поэтому они назначаются при выраженных повреждениях видимой части зуба, когда другие виды лечения не имеют достаточной эффективности.
Коронки имеют естественный внешний вид, передают структуру зуба. При восстановлении одной единицы цвет подбирается в соответствии с оттенком других зубов. Благодаря большому количеству вариантов материалов можно подобрать наиболее подходящий, как по эстетическим показателям, так в вопросе функциональности и цены.
Современные коронки имеют высокую прочность, поэтому сколы и трещины не появляются на качественно установленных коронках длительный период времени. Как правило, коронки служат более 8 лет. На протяжении всего этого времени сохраняют свои характеристики при условии соблюдения гигиены и регулярном посещении стоматолога.
Коронки не меняют свой цвет от красителей, содержащихся в продуктах. В отличие от пломбировочного материала, композитов и пластмассы постоянные коронки остаются белыми длительное время. Отбеливать и использовать отбеливающие пасты не нужно. При соблюдении рекомендаций по чистке коронки сохраняют свой оттенок, не накапливают налет и пигментные пятна.
Коронка выглядит как собственные зубы, место крепления незаметно для окружающих. Носить и ухаживать за коронками легко, в отличие от других видов протезов, которые применяют при потере большого числа зубов. Если пациент планирует установить коронку на имплантате или мостовидный протез, то использовать несъемную конструкцию будет удобнее, чем съемный аналог из любого другого материала.
Виды зубных коронок и материалы
Коронки устанавливают на передние и боковые зубы, поэтому они отличаются по форме, прочности и эстетическим показателям. Чтобы выбрать наиболее подходящий вид и материал для коронки, необходимо комплексно подойти к вопросу, провести диагностику и определить основные критерии, важные для восстановления каждого отдельного зуба.
Выделяют несколько основных видов коронок, в зависимости от используемого материала. К ним относят:
Керамические или фарфоровые коронки
Керамические коронки относят также к безметалловым, так как изделия не имеют металлических деталей и вставок. Их прочность определяется технологией производства. Классические коронки делают из керамики путем послойного нанесения, методом литья или прессования. После формирования каркаса коронку обжигают в печи. На финальном этапе изготовления наносят слой краски и повторно обжигают для закрепления цвета.
Керамические коронки способны передать естественный цвет и прозрачность эмали благодаря нанесению специальных веществ, придающих коронке текстуру. Цвет подбирается индивидуально в соответствии с записями, внесенными ортопедом в ходе диагностики и сбора информации. Красящие пигменты послойно наносятся на поверхность и обжигаются, благодаря чему создается цвет максимально приближенный к натуральному. Искусственная коронка полностью совпадает по структуре с натуральными зубами. По этой причине керамические коронки устанавливают на передние зубы.
Фарфоровые коронки — это одна из разновидностей безметалловой керамики. По внешнему виду этот материал очень похож на натуральную зубную эмаль. Изготовление фарфоровых коронок отличается по технологии и способу отливки моделей для протезирования. Благодаря чему они считаются более прочными, эстетичными.
Современные керамические и фарфоровые изделия изготавливают методом CAD/CAM. Эта технология предполагает создание компьютерной модели челюсти с помощью программного обеспечения. Для изготовления коронок полость рта сканируют, данные вносят в компьютер, после чего проектируют модель в трехмерном пространстве. В соответствии с заданными параметрами аппарат вытачивает из цельного керамического блока коронку нужной формы.
Этот метод имеет ряд преимуществ:
К недостаткам относят высокую стоимость. Это напрямую связано со сложностью технологии и дороговизной оборудования. Чтобы проводить протезирование с применением данных технологий врач должен иметь соответствующую квалификацию, пройти обучение и получить опыт работы в программе. Если модель создана с погрешностями и неточностями, то коронка может быть установлена неправильно, не иметь достаточно герметичного соединения с зубом, нарушать прикус или мешать пациенту при жевании. Найти специалиста в Москве для установки коронки сложнее, так как оборудование есть не в каждой стоматологии, а обучение требует затрат со стороны клиники или врача.
Как и другие безметалловые изделия фарфоровые коронки имеют высокую биосовместимость с тканями человека, не вызывают аллергии и раздражения. Применяются для эстетической реставрации зубов, восстановления передних зубов, когда у пациента повышенная чувствительность слизистой и аллергия на металл.
Керамические и фарфоровые коронки противопоказаны в случаях значительного нарушения прикуса, выраженного искривления зубов, малом пространстве для протезирования, низком уровне коронок, бруксизме и нарушении работы жевательных мышц.
Керамические коронки E-max
Керамические коронки E-max – это коронки изготовленные методом CAD/CAM из цельных блоков, произведенных компанией Ivolar Vivadent. Блоки представляют собой заготовки для вытачивания любых видов керамических протезов. Литиевая стеклокерамика придает коронкам особую прочность, натуральный внешний вид и более прозрачную структуру, которая обеспечивается за счет прозрачной структуры. Стеклокерамические блоки уже давно зарекомендовали себя и имеют хорошие отзывы пациентов и ортопедов. Керамика E-max была разработана фирмой Ivolar Vivadent, мировым лидером в области стоматологической керамики, базирующейся в Лихтенштейне.
Коронки E-max полностью изготовлены из цельной керамики, поэтому имеют ряд преимуществ:
Коронки E-max имеет ряд ограничений в применении:
При сравнении стандартных коронок с E-max можно выделить ряд отличий. Обычно оказываемое при жевании давление составляет всего 35-45 МПа. Коронка E-max менее устойчива к давлению, чем металлокерамическая или циркониевая коронка. Изделия из цельных блоков E-max показывают сопротивление давлению 1000 МПа, в то время как коронка из циркония показывает сопротивление 1400 МПа.
Поэтому устанавливать коронку E-max противопоказанно при бруксизме, гипертонусе жевательных мышц, при высоком риске травмирования зубов (когда пациент занимается травмоопасными видами спорта или занят в сфере тяжелой промышленности).
Циркониевые коронки
Циркониевые коронки — это микропротезы изготовленные из безметалловой керамики. Цирконий, или, точнее, диоксид циркония в стоматологической области является естественным минеральным соединением, которое используется в течение почти 15 лет для изготовления зубных протезов. Этот материал обладает уникальными для стоматологии свойствами. Вот основные характеристики диоксида циркония:
К основным преимуществам зубных коронок из диоксида циркония относят:
Циркониевые коронки могут быть изготовлены несколькими методами. Чаще всего для обработки этого минерала применяют метод CAD/CAM. Он позволяет полностью раскрыть все преимущества материала и сделать коронку удобной, функциональной и практичной.
Как и металлическая коронка, циркониевые изделия имеют широкое применение. Ограничениями к установке являются общие и абсолютные противопоказания, к которым относят бруксизм, травмы челюсти, подвижность зубов, хронические заболевания и патологии организма (сердечно-сосудистые заболевания, нарушения работы иммунной, нервной, эндокринной системы, дыхательных путей и пр.).
Металлокерамические коронки
Металлокерамические коронки состоят из двух отдельных материалов: сплава металла, который используется для изготовления основания (каркаса) и керамики, она придает форму и цвет. Это наиболее часто используемый тип коронки, так как стоимость изделия и установка меньше, чем эстетические варианты из безметалловой керамики. Провести процедуру протезирования можно практически в каждой клинике, где есть ортопед или протезист. Зубы, покрытые коронкой из металлокерамики, внешне выглядят как натуральные, при этом они находятся под защитой прочного каркаса.
Металлокерамическая коронка изготавливается на базе каркаса из металла. Чаще всего используют никель-хромовый и кобальто-хромовый сплав, который также содержит примеси других металлов, таких как марганец, вольфрам, железо, молибден. Они придают каркасу дополнительные свойства. В зависимости от состава сплава подбирается тип керамической массы для покрытия коронки, чтобы обеспечить прочное сцепление с металлом.
Коронки на базе никель-хромового соединения имеют более пластичную форму, которая позволяет обеспечить плотное прилегание. Однако они более хрупкие, быстрее образуются сколы. Никель является причиной развития аллергии, он чаще других приводит к появлению зуда, жжения, окислению прилегающей десны и развитию рецессии. Поэтому коронки из этого металла стоят дешевле. Срок их службы составляет около 5 лет, что является одним из самых недолговечных вариантов металлокерамических коронок.
В современной стоматологии никель-хромовые соединения полностью вытеснили кобальто-хромовые (Cr-Co) каркасы для коронок. В идеальных условиях производства и использования металлокерамическая коронка служит в течение длительного времени — до 15-20 лет. Однако, при расчете срока службы следует учитывать множество факторов, таких как состояние опорных зубов, хронические заболевания, соблюдение гигиены, вредные привычки, качество расходных материалов, изготовления и установки. Таким образом, чаще всего стоматологи определяют средний срок службы около 7-10 лет. После этого срока многие пациенты обращаются для замены коронки и перепротезирования.
Плюсы и минусы металлокерамических коронок
Преимущества металлокерамических коронок:
К недостаткам металлокерамических коронок относят:
Однако важно сказать, что эти недостатки не являются критическими и выявляются только путем прямого сравнения различных видов зубных коронок.
Зубные коронки: портят ли они зубы и другие мифы
Немало случаев, когда частично раскрошилась коронка зуба, но пациенты не хотят ставить протез и рискуют лишиться единицы из-за необоснованных мифов. Немалую роль сыграло несовершенство стоматологической помощи в прошлые десятилетия. Но сегодня используются только методики, позволяющие бережно сохранять каждый зуб.
Используемые методики решают проблему в минимально возможные сроки и всегда можно подобрать тот вариант, который окажется посилен финансово. Есть акции, скидки. Пациенты могут экономить, получая качественные услуги. Главное, успевать их получать вовремя, так как есть обратимые процессы в разрушении зуба, а есть моменты – после которых зуб восстановить коронкой или виниром уже не удастся, и тогда придется прибегать к имплантации или вот таким зубным модулям Cerec «корень + коронка»:
Где можно качественно восстановить зуб коронкой?
Примеры работ:
Думаете где устанавливать коронки на зубы? Не думайте долго!
Стоит ли одевать коронки на зубы – не вредно ли это?
Под коронкой зуб портится и разрушится быстрее, чем без нее?
Нет. Опытный стоматолог устанавливает любую коронку так, что она будет герметична. Плотно прилегающая конструкция сохраняет зуб.
Процессы гниения, развитие кариеса возможны только при некачественной установке, но современное оборудование и материалы почти совершенны и подобная оплошность невозможна. Тем более в клинике Церекон. Такие эксцессы случались десятилетия назад во времена изготовления штампованных коронок из металла низкого качества. Оттуда родом неправильные суждения.
Если треснула коронка зуба или разрушено более 50% зубной единицы, то протезирование – единственный рациональный способ жить далее с собственной единицей и не бояться жевательных нагрузок.
Обточка зуба под коронку слишком велика и фатальна
Велик риск, что при снятии коронки для замены выпадет зуб?
Утверждение не имеет никаких оснований. Этот слух порожден страхом перед стоматологией. Теперь клиника – это комфортно и безболезненно. Когда коронка на одиночный зуб или масштабная конструкция снимаются для замены, то используется специальный инструмент. А зуб, на котором надет протез, прочно удерживается в тканях. Даже вот в таких серьезных случаях смены коронок зубы не выпадают:
Обязательно нужно удалять нерв, чистить каналы
Такая манипуляция называется депульпация. Часто она необходима, поскольку протез устанавливают на сильно разрушенный естественный зуб. Но, если нет медицинской необходимости чистить каналы, то коронка на зуб может быть установлена без удаления нерва. Разумнее выбрать безметалловые варианты – процесс протезирования займет около 1,5 часов, если мы говорим о технологии Cerec:
Возраст не имеет значения, если зуб коренной
Может, не лечить зуб, а после удаления сразу поставить имплант?
Один из самых странных вопросов, которые задают пациенты. Имплантация зуба – стресс для всего организма и вынужденная мера, позволяющая поддерживать качество жизни.
Разумнее уточнить, сколько стоит установить коронку на зуб, какую выбрать у лечащего доктора и приступить к протезированию, пока собственную единицу можно спасти. Как показывает вся практика, чем раньше пациент обращается к врачу, тем быстрее, с меньшими моральными и финансовыми потерями пройдет реабилитация. Пациенты, которые откладывают визит до последнего момента, должны помнить: за период разрушения зуба могут возникнуть воспалительные процессы либо деформации, затрудняющие любое лечение.
Какие ощущения после установки коронки допустимы
Если вам установили коронку, то в течение нескольких часов может быть ощущение, которое пациенты характеризуют как «напряжение» или «распирание». Это момент адаптации к новой конструкции окружающих тканей и вполне обоснованно.
Иногда следуют жалобы на недостаток места для языка, странное ощущение слизистой щек. Такое чувство тоже проходит в течение суток. Обычно подобные ситуации возникают, когда долго не было части естественного зуба.
Как поставить коронки на вырванный зуб
Коронка – это защитный футляр для единицы. Если нет зуба, то некуда ставить и коронку. В таком случае нужно выбирать другие методики протезирования: мосты или импланты.
Записывайтесь на прием, и мы вместе выберем тот способ, который позволит восстановить испорченные временем или утраченные зубы.
Сохраняется ли зуб под коронкой?
Установка коронки в современной стоматологии проводится при больших повреждениях зуба, когда восстановить структуру пломбами или накладками нельзя из-за недостатка опорной части. Установка коронки связана с множеством мифов, из-за которых пациенты сомневаются в эффективности процедуры и часто связывают разрушение зубов с процедурой протезирования. Рассмотрим подробнее, когда необходимо установить коронку, из-за чего разрушается зуб и что делать, чтобы сохранить зуб под коронкой?
Когда устанавливают коронку на зуб?
Нередко пациенты сталкиваются с заболеваниями, которые требуют сильной обработки зубов, например, при лечении кариеса, пульпита, удалении кисты, пломбировании каналов, удалении зубного нерва. Чаще всего после перечисленных процедур зуб теряет большой объем тканей. Восстановить их можно с помощью пломб, вкладок или коронок. Коронки требуются когда другие виды реставрации не будут эффективны.
Основные показания для применения коронки:
Коронку нельзя устанавливать:
Почему разрушается зуб под коронкой?
Многие пациенты боятся устанавливать коронки, так как факты разрушения зубов в медицинской практике встречаются. С чем они связаны?
Плохое прилегание коронки
Чаще всего зуб разрушается, если после установки между зубом и коронкой есть пространство или полость. Оно заполняется микробами, которые приводят к кариесу. Чаще всего это возникает, если цемент не полностью покрывает поверхность микропротеза, размывается со временем, коронка изготовлена неточно, слепки сняты с погрешностью, в промежутке между препарированием зуба и установкой коронки рельеф изменился, из-за чего образовался промежуток. Эта проблема характерна для металлокерамических коронок, которые требуют сильной обточки, для однослойных или некачественных слепочных материалов, когда коронку долго изготавливают, присутствуют неточности в отливки каркаса или обточке зуба.
Если планируется сложное протезирование, то специалисты рекомендуют устанавливать циркониевые коронки, которые имеют максимально точное прилегание. Для изготовления безметалловых коронок задействуется CAD/CAM оборудование. Пациенту в течение одного дня устанавливают коронку. Она имеет высокую степень прилегания благодаря тому, что зубы не подвергаются внешним воздействиям, обтачиваются минимально, полностью сохраняют изначальный рельеф, вместо слепков используют сканирование полости рта, что дает более точные данные, аппарат вытачивает изделие без погрешностей, характерных для человеческого фактора. Несмотря на высокую стоимость зуб под коронкой сохраняется дольше.
Коронку установили на сильно разрушенный зуб
Часто пациенты стремятся сохранить зуб от удаления и соглашаются на протезирование. При тщательном соблюдении гигиены и проведении дополнительной терапии удается создать более долговечную реставрацию. Однако, полностью сохранить разрушенные зубы нельзя. Любые негативные факторы приведут к тому, что зуб необходимо будет удалить и заменить его протезом или имплантатом.
Если у пульпы были симптомы воспаления, но при протезировании их не диагностировали или провели недостаточную терапию, то вероятнее всего чрез некоторое время может появиться зубная боли или инфекция затронет окружающие ткани, вследствие чего потребуется повторное лечение. Также негативными факторами при установке коронки является наличие прикорневой гранулемы, кисты, некачественно запломбированных каналов, повреждение или перелом корней, что заметно только на снимках рентгена.
Как сохранить зуб под коронкой?
Современные методы лечения позволяют максимально сохранить здоровые ткани в ходе лечения, избежать удаления нерва, провести повторное протезирование или лечение заболевания под коронкой без удаления зуба. Однако, самым важным фактором успеха процедуры является своевременное обращение к специалисту. Вовремя назначенные терапевтические процедуры помогут сохранить зуб от разрушения даже под коронкой.
При обращении к специалисту необходимо оговорить все условия для качественного проведения процедур, составить индивидуальные рекомендации. При выборе клиники обратить внимание на наличие современного оборудования, применение передовых технологий и материалов, а также на отзывы других пациентов, которые обращались с аналогичными проблемами. Если у пациента есть хронические заболевания, препятствующие качественному лечению, то необходимо предоставить полную информацию о здоровье. Тщательная диагностика и регулярное посещение квалифицированного доктора позволит избежать осложнений и восстановить зубы на долгий срок.