Чем отличаются зубные импланты

Сравнение имплантов

Выбор искусственных корней для замены утраченного зуба сегодня велик как никогда. Производители стран Азии, Европы, Америки предлагают продукцию для схожих целей, но с неодинаковыми характеристиками. Различия заметны даже в том случае, если проводится сравнение имплантов зубов одного бренда. Но еще больше отличительных свойств и характеристик может быть у заменителей корня, изготовленных разными компаниями. Особенности каждой модели в определенной степени оказывают влияние на выбор подходящего варианта для конкретных клинических случаев.

Универсальность применения и возможности системы

В процессе консультирования и подготовки к операции сравнение и выбор имплантов делается исходя из конкретной клинической ситуации. Некоторые заменители корня могут устраивать по проценту «приживаемости», долговечности, цене, но не подходить для применения в определенном случае. Далеко не все бренды предлагают универсальный ассортимент моделей, но такие есть, например Dentium (Южная Корея) и Nobel Biocare (Швеция/США), Ankylos и XiVE (Германия). Эти импланты покрывают практически 100% клинических случаев, поэтому считаются универсальными.

Многие производители предлагают варианты для применения пусть не во всех, но в большинстве клинических ситуаций. К ним относятся, в частности, корейские заменители корня Osstem, Implantium (Южная Корея), Alpha-Bio, MIS (Израиль), Astra Tech (Швеция).

Форма и особенности резьбы

Сравнение применяемых сегодня имплантов проводят и по форме, размерам, особенностям резьбы на теле, шейке и апикальной части. Эти параметры также оказывают влияние на выбор:

Процент «приживаемости» и сроки остеоинтеграции

Практически все современные импланты хорошо обрастают костной тканью. Процент успешной остеоинтеграции составляет от 0,5–1 % до 3–4 %. Лучше «приживаются» искусственные корни из коммерчески чистого титана класса Grade 4. Сроки остеоинтеграции (срастания стержня с костной тканью) примерно одинаковы у систем средней и бюджетной ценовой категории. Некоторые модели премиум-имплантов «приживаются» на три-пять недель быстрее. Наиболее быстрой остеоинтеграцией отличаются импланты Nobel Biocare, Astra Tech, Straumann. Сроки срастания с костной тканью несколько выше средних значений и у систем Xive, Ankylos, Impro, Osstem.

Помимо качества имплантов, на успешность и скорость «приживления» влияют также:

К примеру, недостаточный уровень гигиены полости рта и пренебрежение назначениями стоматолога создают риск развития воспалительного процесса, а в таких условиях остеоинтеграция, как правило, занимает больше времени.

Сравнение по ценам

Когда обсуждаются плюсы и минусы имплантов, всегда затрагивается вопрос цены. Стоимостные различия между искусственными корнями разных брендов довольно велики.

По отзывам пациентов и стоматологов, привлекательным балансом цены и качества изготовления отличаются корейские импланты Osstem, Dentium, израильские Alpha Bio, MIS.

Наиболее дорогие заменители зубного корня класса премиум выпускаются в Европе и США. Это бренды Astra Tech, Straumann, Nobel Biocare.

Средняя ценовая категория самая обширная, так как в ней работает большинство производителей. Одни из самых востребованных заменителей корня бизнес-класса – Xive, Ankylos, Impro, Biohorizons, MegaGen.

Источник

Какие бывают импланты?

На первый взгляд зубные импланты очень похоже, однако, немногие знают, чем отличаются зубные импланты, какие модификации этих микропротезов влияют на характеристики и условия применения. Рассмотрим основные виды зубных имплантатов их особенности.

Виды зубных имплантов по конструкции​

Зубные импланты имеют различия в конструкции, например, бывают монолитные и разборные. Такое различие связано с методикой установки. Двусоставные применяются в классической двухэтапной методике, поэтому также называются “классические”. Односоставные импланты устанавливаются одновременно с протезной частью, конфигураций этого вида имплантов много. Далее приведены основные черты двусоставных и односоставных имплантатов.

Двусоставные импланты

Состоят из титанового корня, который, по сути и имеет название “зубной имплантат”. Он полностью погружается в костную ткань. В течение нескольких месяцев он прирастает к окружающим тканям и приобретает такую же стабильность, как зубной корень. Имплантат внутри имеет углубления для установки абатмента — верхней (второй) части. Абатмент прикрепляется на встроенный замок — коническое соединение или внутренний шестигранник. Конструктивное решение позволяет проводить замену верхней части при повреждении без удаления вросшего имплантата. Установить коронку, протез, зубной мост или провести перебазировку можно с помощью замены абатмента. При подгонке ортопедической конструкции изменению подвергается съемный абатмент, который не нарушает стабильность фиксации.
Благодаря такой конструкции двусоставные импланты чаще всего применяются стоматологами на практике.

Односоставные импланты

Имеют единую конструкцию из абатмента и имплантата. Таким образом, микропротез погружается в костную ткань не полностью, а лишь до уровня головки. На ней фиксируется коронка. Данный вид имплантов более тонкий, следовательно, больше подвержен поломкам. Тем не менее, данный вид конструкции применяется практически для всех протоколов моментальной нагрузки, одномоментной и одноэтапной, базальной и мини-имплантации. Главным плюсом является то, что ортопедическая конструкция устанавливается сразу, закрывая пробел между зубами, устраняя дискомфорт.

Виды имплантов в зависимости от глубины установки​

Все имплантаты имеют различную длину и диаметр. Определить на какую глубину можно погружать в кость можно определить только с помощью компьютерной томографии. В соответствии с длинной импланта подбирается методика установки.

Эндодонтические импланты

Устанавливаются внутри собственного зуба и способствуют его стабилизации. На практике применяются редко, так как болезни зубов часто сопровождаются инфекционными поражениями и хроническими осложнениями.

Внутрислизистые имплантаты

Данный вид имплантатов внедряется в слизистую оболочку, толщина которой должна быть не менее 2 мм. Интрамукозные вставки — альтернативное название внутрислизистых имплантатов — служат для фиксации съемных протезов. На базисе протеза есть матрица, которая соединяется с головкой импланта. По методу фиксации напоминает замки-кнопки. Для установки этого вида имплантов нет специальных требований относительно костной ткани, внимание уделяется здоровью десен.

Субпериостальные имплантаты

Данный вид имплантов используется редко из-за массивной корневую часть. Ажурная структура, тонкий каркас в виде сетки имеет седловидную форму и покрывает костный массив, через десну выводятся абатменты. Данный вид имплантов устанавливаются в промежутке между надкостницей и челюстной костью. Таким образом сверление кости, подготовка костного ложа и внедрения в костную ткань не проводится. Позволяет надежно зафиксировать протез без костной пластики, при наличие атрофий. Каркас выполняет роль дополнительного армированного контура челюсти, расшатывание полностью исключено. Практически не применяется, так как технология достаточно сложная, требует специального оборудования и подготовки, затрагивается большая область слизистой оболочки.

Мини-импланты

Данный вид имплантов — самый маленький среди дентальных имплантов. Вживляется в костную ткань через десну (трансгингивальным методом). Благодаря небольшому размеру от 1,8 до 2,4 мм вживление проходит безболезненно и быстро. Приживаются в течение 2-4 недель, протезную конструкцию устанавливают через 1-3 дня. Мини-импланты служат для фиксации съемных протезов. Закрепляется протез с помощью кнопок или балки. Чаще всего эти импланты используют для улучшения фиксации съемного протеза, при недостатке объема кости, наличие противопоказаний к проведению классической или базальной имплантации. Срок службы таких имплантов 5-10 лет.

Классические импланты

Имеют двухсоставную конструкцию, устанавливаются в губчатый слой ткани при наличие достаточного объема альвеолярного гребня как по ширине, так и по высоте. Чтобы увеличить объем костной ткани прибегают к наращиванию кости одновременно с имплантацией, или за 3-6 месяцев до установки импланта. Данный вид — самый распространенный благодаря проверенному методу установки. Благодаря большому выбору моделей и марок имплантов можно подобрать более подходящие как по структуре, составу материала, так и по стоимости.

Базальные импланты

Базальные импланты имеют выраженную самонарезающую резьбу, монолитную конструкцию, меньше классических моделей в диаметре, но более длинные. Устанавливаются в базальный слой костной ткани. Он не подвержен атрофии, более плотный и устойчивый к воспалениям, внешним воздействиям и резорбции. Для вживления используют более щадящие малоинвазивные методики. Так как задействуется более глубокий слой, требуется более точная диагностика и конусно-лучевая компьютерная томография.

Скуловые импланты

Скуловые импланты стали применять сравнительно недавно. Установка происходит в скуловую кость — более твердый слой костной ткани. В качестве рентгенографического исследования применяют метод мультиспиральной томографии — самый точный метод диагностики. Длина скуловых имплантов от 3 до 6 см, благодаря чему можно провести имплантацию без наращивания костной ткани. Недостатками скуловых имплантов является высокая стоимость комплексного лечения. Подготовка специалиста, его знания и умения должны быть первоклассными, так как при любых неточностях есть риск задеть гайморовы пазухи, нервные узлы, органы лица. Как следствие, осложнения ведут к развитию гайморита, ухудшению зрения, отторжению имплантатов. Стоимость скуловых имплантатов высокая, при этом работа опытного доктора также достаточно дорого оплачивается.

Источник

Какие зубные импланты лучше поставить?

Почему пациенту так непросто определиться с выбором имплантов?

Мнение эксперта

Только в России свои товары реализует десятки компаний из Европы, США и Азии. Разнообразие представленных брендов и марок настолько велико, что создает проблему не только для пациента, но и для врача-имплантолога, который может качественно работать только с 2-3 имплантационными системами одновременно.

Чтобы было легче разобраться в этом вопросе регулярно создаются и обновляются рейтинги производителей дентальных имплантатов. Один из них будет представлен ниже. При его составлении учитывались следующие показатели:

Лучшие зубные импланты по странам

Лучшими считаются те, что подходят под конкретный клинический случай. Но если отталкиваться от мировой статистики, основанной на выборе врачей, то получается следующий список:

На рынке 50-60% занимают Nobel Biocare и Straumann. Еще 30% делят между собой Zimmer и ряд других производителей. 10% делят между собой маленькие компании.

Здесь первые три места занимают: «Штрауман», «Нобель» и «Астра Тек» Dentsply Sirona (60% рынка). Примерно 5-7% остается за Zimmer, а остальная доля принадлежит местным производителям, например, немецким, которые выпускают популярные линейки Ankylos и Xive.

Cпросом пользуются модели премиум-сегмента (из США и Швейцарии), из среднего сегмента имплантов можно выделить Osstem (Южная корея) и Mis (Израиль) как самые популярные в России.

На основании чего формируется рейтинг?

Выделим 6 наиболее весовых критериев:

Рейтинг зубных имплантов

В наш рейтинг попали наиболее распространенные в России премиальные системы, а также марки бизнес и эконом класса.

Топ производителей имплантационных систем премиального класса

Имплантаты Astra Tech

Dentsply Sirona известна своей премиальной линейкой шведских имплантатов Astra Tech (производство запущено в США, Швеции и Германии). Также компания предлагает широкий ассортимент титановых стержней бизнес класса. Доля на мировом рынке достигает 15%.

Проводим имплантацию под ключ дентальными имплантами премиум сегмента Astra Tech. Восстановим один или несколько зубов, а также весь зубной ряд при полной адентии.

Импланты Straumann

Швейцарская компания Straumann Group. Является не только мировым лидером в производстве имплантатов (доля на рынке – 24-29%), но «передовиком» в разработке инновационных концепций лечения, благодаря которым время приживления искусственного корня из титана сокращается вдвое. В ассортименте дорогие и более доступные изделия.

Импланты Nobel

Имплантаты Zimmer

Zimmer Biomet (7% рынка). Компания известная тем, что единственная в мире разрабатывает и производит трабекулярные импланты из тантала (материал с максимально высоким уровенем биосовместимости и процентом приживаемости). Производство высококачественных систем имплантации сосредоточено в США и Швейцарии.

Лучшие импланты бизнес и эконом класса

Имплантаты Osstem

BioHorizons

Качественные линейки штифтов Tapered Plus, Tapered Pro и Tapered 3.0 от американской компании Biohorizons, которая на протяжении 23 лет (с 1997 года) успешно работает на рынке стоматологических продуктов. «Биогоризонт» известна во многих странах, в том числе и в России.

Имплантаты AnyOne и Anyridge

Южнокорейские имплантаты AnyOne и Anyridge (эконом/бизнес класса), разработанные компанией Megagen Implants. Первые подходят для всех протоколов лечения. Вторые подходят для одномоментной имплантации даже при серьезных дефектах костной ткани.

Имплантаты Xive и Ankylos

Две линейки искусственных корней зубов бизнес-класса: Xive и Ankylos. Все системы отличаются высоким процентом приживаемости. Выпускают их немецкое подразделение компании Dentsply Sirona. Качество имплантационных систем данного бренда подтверждено ретроспективными исследованиями и многолетней успешной практикой в разных странах.

Имплантаты MIS

Несколько линеек имплантов MIS с пожизненной гарантией. Выпускают их с заводов в Израиле, Франции и Германии. Каждый год компания производит более 1 500 000 изделий, параллельно занимаясь всесторонним изучением проблем в стоматологии и проводя многочисленные исследования. С их результатами можно ознакомиться в международных изданиях (например, в «JOMI» или «Implant Dentistry»).

Имплантаты DIF

Бюджетные системы DIF (Израиль), которые успешно устанавливаются сразу после удаления зуба и применяются даже в сложных клинических случаях, например, при недостатке костной ткани (без костной пластики). Вся продукция израильской компании соответствует действующим международным стандартам 9001 и 13845.

Таблица с рейтингом и ценами рассмотренных брендов/линеек

Что учитывать при выборе имплантов?

Выбирая, какой зубной имплант поставить, большинство пациентов, в первую очередь, ориентируются на стоимость. Цена бюджетных систем практически в 2 раза меньше, чем у изделий бизнес и премиум класса. Это так, однако необходимо учесть, что вторые обеспечивают более качественную остеоинтеграцию за счет использования передового сплава и типа покрытия (например, grade 4 и SLA). К тому же имплантаты эконом-класса применяются не во всех клинических случаях (в отличие от «люксовых» систем).

Чтобы определить какой зубной имплант лучше в вашей ситуации, необходимо посетить кабинет стоматолога. Только после тщательного осмотра врач сможет порекомендовать несколько вариантов титановых стержней из разных ценовых сегментов.

Мнение эксперта

Стоматолог-ортопед, Хирург-Имплантолог, Пародонтолог

Почему ни один бренд не может гарантировать 100% приживаемости?

Каким бы надежным ни был титановый стержень, устанавливается он в живой организм. В нем происходят физиологические процессы, на него влияют сторонние факторы. Поэтому просчитать абсолютно все нюансы не представляется возможным даже если использовать высокотехнологичное изделие. Но в целом, 97-99% приживаемости – это отличный показатель на данном этапе развития стоматологической медицины. К тому же, приживается искусственный корень или нет часто зависит от того, следует пациент рекомендациям врача или нет.

Источник

КАКИЕ ЗУБНЫЕ ИМПЛАНТЫ ПРИЖИВАЮТСЯ ЛУЧШЕ?

13 лет

Планируя имплантацию зубов, вы естественно задаете себе вопрос:

Все ли импланты приживаются одинаково или может быть какие-то импланты приживаются хуже, а какие-то лучше?

Особенно становиться страшно, когда перед имплантацией, какой-нибудь “хороший” человек с радостью сообщает вам информацию: вот у меня или моей подруги уже второй раз не прижился имплант. Естественно он понятия не имеет о причинах, которые привели к этому. Но все же считает, что эта информация будет для вас очень полезна.

Давайте разберемся почему не приживаются зубные импланты и можем ли мы как-то повлиять на приживаемость имплантатов?

ПРИЖИВАЕМОСТЬ И ОТТОРЖЕНИЕ ЗУБНЫХ ИМПЛАНТОВ В ЧЕМ РАЗНИЦА?

Но для начала давайте проясним, что подразумевается под понятиями: приживаемость и отторжение зубных имплантов.

О приживаемости имплантов, мы говорим, как правило в первые 3 месяца после их установки. Или до момента протезирования.

А отторжение имплантов может произойти уже после его приживления и после протезирования, даже спустя несколько лет после его установки.

В данной статье мы поговорим именно о приживаемости зубных имплантов сразу после их установки и до момента протезирования. А причины отторжения имплантов на более поздних сроках мы обсудим в следующей статье.

ТОП 7 ПРИЧИН ПОЧЕМУ НЕ ПРИЖИВАЮТСЯ ИМПЛАНТЫ ЗУБОВ?

На основе своего опыта, опыта своих коллег, а также после изучения различной научной литературы и посещения множества курсов я составил список самых распространенных причин, которые приводят к неудачному исходу имплантации. И если вы их посмотрите, вы сразу поймете, кто на самом деле обеспечивает 99,9% успеха при проведении имплантации зубов и благодаря кому вы можете не задумываться: “какие зубные импланты выбрать?”.

1. УСТАНОВКА ИМПЛАНТА В ЗАВЕДОМО ТОНКУЮ КОСТЬ, С ЦЕЛЬЮ ИЗБЕЖАТЬ КОСТНОЙ ПЛАСТИКИ

Очень распространенная причина. Встречается когда или врач или пациент или все вместе пытаются во что бы то ни стал избежать костной пластики и устанавливают имплант в тонкую кость( по финансовым или другим причинам). В результате данной процедуры мы получаем имплантат окруженный минимальным объемом кости(например, менее 1 мм), который благополучно атрофируется в результате первого месяца. и имплантат успешно вываливается. Ведь для успешной интеграции имплантата он должен быть окружен минимум 1.5 мм. костной ткани со всех сторон. В итоге данной процедуры мы получаем огромный костный дефект и необходимость более обширной и дорогостоящей костной пластики.

2. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ НЕКАЧЕСТВЕННОГО ИНСТРУМЕНТАРИЯ И НЕСОБЛЮДЕНИЕ РЕКОМЕНДУЕМОГО ПРОТОКОЛА

Формирование ложа для установки импланта тупыми фрезами и без охлаждения. Из-за перегрева кости происходит ее некроз и фиброзное перерождение. В результате имплант оказывается окружен не костной тканью, а фиброзной и ни о каком качественном приживлении речи быть не может. Поэтому очень важно, чтобы замена фрез осуществлялась согласно рекомендуемому протоколу.

3. НЕСОБЛЮДЕНИЕ ПРАВИЛ АСЕПТИКИ И АНТИСЕПТИКИ

Естественно речь не идет о установке имплантов грязными руками и инструментами. Но, если имплант устанавливается с зубом имеющим гнойно-воспалительный очаг (киста) или не произведена профессиональная гигиена или не устранено воспаление десен(которое всегда характеризуется наличием инфекции) вряд ли мы можем говорить о успешной приживаемости имплантата.

4. НЕПРАВИЛЬНОЕ ПОЗИЦИОНИРОВАНИЕ ИМПЛАНТА

Врач не сделал компьютерную томографию или недостаточно внимательно ее проанализировал и в результате промахнулся и поставил имплант мимо кости. Такое тоже бывает. Особенно часто это встречается, когда делают имплантацию без разрезов, прямо через десну. Понятное дело, что десна не способствует устойчивости и остеоинтеграции имплантов.

5. НЕПРАВИЛЬНО СОСТАВЛЕННЫЙ ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ И ОТСУТСТВИЕ КООРДИНАЦИИ МЕЖДУ СМЕЖНЫМИ СПЕЦИАЛИСТАМИ

Иногда импланты пытаются установить во чтобы то ни стало.

Бывают ситуации, когда для того, чтобы установить импланты нужно провести ортодонтическое или какое-то другое подготовительное лечение для того, чтобы создать благоприятные условия для его успешного приживления и долгосрочной службы. Но если мы проигнорировали это условие и по настоянию пациента или недосмотру доктора пытаемся во чтобы то ни стало впихнуть имплант, мы получаем предсказуемый результат – отторжение импланта.

6. МАТЕРИАЛ, ИЗ КОТОРОГО ИЗГОТОВЛЕН ИМПЛАНТ, А ТАКЖЕ КОНСТРУКЦИЯ САМОГО ИМПЛАНТА

Это касается любителей скидок и акций: имплантация за 8 990 руб.

Сегодня, чтобы завлечь клиентов многие клиники начинают рекламировать имплантацию за 8990 руб. или имплантация под ключ за 29 900 руб. Естественно в большинстве своем они используют дешевые аналоги известных брендов, потому что только себестоимость материалов оригинальной качественной продукции равна, а то и выше указанной суммы. В итоге вы устанавливаете аналог какого-то известного импланта, но с низким качеством обработки титанового сплава и вытекающими из этого последствиями. Частицы некачественного сплава мигрируют в окружающую костную ткань, вызывая ее фиброзное перерождение. В результате такие импланты успешно вываливаются, а вы начинаете твердить всем вокруг, что зубные импланты не приживаются. И хорошо, если это случится до протезирования. Бывают случаи, когда вы такие довольные и счастливые установили коронки и через несколько месяцев незначительная боль при накусывании, на которую вы поначалу не обращали внимания, начинает усиливаться. И в конце концов импланты вместе с коронками благополучно вываливаются.

7. РАСШИРЕНИЕ ПОКАЗАНИЙ ДЛЯ НЕМЕДЛЕННОЙ НАГРУЗКИ ПРИ ПОСТАНОВКЕ ИМПЛАНТОВ

Бывают ситуации, когда по эстетическим показаниям обязательно необходимо установить новый зуб взамен только, что удаленного. Это обычно касается имплантации передних зубов. Но не всегда это нужно делать на только что установленный имплант. Если мы не добились нужной стабильности импланта или мы видим, что имплант может подвергаться чрезмерной нагрузке. Дабы избежать потери импланта лучше использовать альтернативные методы восстановления отсутствующего зуба. А когда имплант благополучно приживется, можно смело ставить на него коронку.

Это всего лишь часть нюансов, которые нужно учитывать при планировании имплантации зубов. И которые влияют на приживаемость имплантов в краткосрочном периоде.

КАКОЙ ПРОЦЕНТ ПРИЖИВАЕМОСТИ ЗУБНЫХ ИМПЛАНТОВ?

Я уже говорил, что в своей практике я добился 99% приживаемости имплантов. При том, что я работаю несколькими разными системами и в зависимости от клинической ситуации и планируемому результату, делаю выбор в пользу той или другой системы. Также я не пытаюсь установить имплантат в заведомо недостаточный объем кости, хотя по показаниям во многих случаях, выбрав специальные импланты нам удается избежать костной пластики. Поэтому главным фактором успешной остеоинтеграции и приживления имплантов я считаю правильное планирование и соблюдение правильного хирургического протокола, с учетом фаз заживления ран и кости.

Именно поэтому мы имеем такой странно-разный процент приживаемости имплантов у докторов, которые работают на одинаковых системах, но почему то у одного доктора процент приживаемости составляет 99%, у второго 70, а у третьего 50%.

Поэтому, когда мы говорим о проценте приживаемости зубных имплантов, в первую очередь она рассматривается в контексте статистики конкретного доктора или клиники. Т.к. сами зубные импланты абсолютно одинаковые во всех клиниках и никак не влияют на приживаемость. А вот, если доктор не соблюдает установленный протокол имплантации, не обладает нужными знаниями для правильной оценки ситуации или не владея техниками костной аугментации и пытается поставить имплантат в заведомо недостаточный объем кости, мы получаем прогнозируемый результат: выпадение импланта с образованием костного дефекта.

В данной статье мы рассмотрели причины не приживления имплантатов в краткосрочном периоде.

В следующей статье мы рассмотрим причины отторжения зубных имплантов после их приживления и установки коронок или протезов. А также узнаем ТОП 7 ПРИЧИН, ПОЧЕМУ ОТТОРГАЮТСЯ ЗУБНЫЕ ИМПЛАНТЫ.

Источник