Чем отличаются орз и орви
ОРЗ или ОРВИ. В чем разница
Для многих людей, далёких от медицины, остаётся загадкой, чем отличается ОРВИ от ОРЗ. Давайте расшифруем эти две аббревиатуры.
ОРЗ или ОРВИ. В чем разница
ОРЗ — острое респираторные заболевание, то есть заболевание поражающее органы дыхательных путей: нос, носоглотку, ротоглотку, гортань, трахею, бронхи, лёгкие. ОРВИ — острая респираторная вирусная инфекция. Из вышесказанного уже понятно, что ОРВИ частный случай ОРЗ, так как возбудитель уже упоминается в названии — вирусная инфекция. Кстати, частным случаем ОРВИ является ГРИПП, так как это вирус. Возбудителем ОРЗ могут быть как вирусы, так и бактерии, а также грибки и паразиты. Симптомы данных заболеваний очень похожи, но течение болезни происходит по- разному. Соответственно тактика лечения тоже разная.
Итак, давайте разбираться.
ОРВИ сопровождается высокой температурой тела, 38С и выше, при ГРИППе температура может подниматься до 40С. ОРЗ протекает при температуре 37С- 38С.
При ОРВИ человек чувствует слабость, вялость, испытывает сильные головные боли, ломоту во всем теле. Кашель насморк появляются на 2-3 день болезни. ОРЗ сопровождается ярко выраженным насморком, влажным кашлем, болью в горле уже с первого дня заболевания.
Причиной ОРВИ является контакт с источником заражения. ОРЗ чаще всего возникает в результате переохлаждения организма.
Для лечения ОРВИ назначают противовирусные препараты. При ОРЗ так же назначают противовирусные препараты, а при выявлении бактериальной формы возбудителя назначают антибиотики.
Диагноз ОРЗ ставят, когда врач не может по симптоматике определить, что вызвало заболевание: вирус или бактерия. Для уточнения диагноза доктор может назначить общий анализ крови. В конце хочется отметить, что поставить диагноз и назначить правильное лечение может только специалист. Поэтому настоятельно призывам вас не заниматься самолечением и вовремя обращаться в медицинский центр за помощью.
Следите за своим здоровьем и БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!
Как отличить ОРЗ, ОРВИ, аллергию и коронавирус. Когда назначают антибиотики
Главная » Как отличить ОРЗ, ОРВИ, аллергию и коронавирус. Когда назначают антибиотики
Что скрывается за аббревиатурой ОРЗ
ОРЗ в быту означает состояние, при котором есть насморк, кашель, боль в горле и повышение температуры тела. ОРЗ расшифровывается как острое респираторное заболевание.
Острое — значит, возникающее внезапно или в короткий промежуток времени.
Респираторное — имеется ввиду место локализации воспаления, дыхательные пути.
Заболевание — означает наличие болезни у конкретного человека.
Но стоит учитывать, что заболеваний имеющих схожие симптомы как при ОРЗ, десятки и сотни. Соответственно столько же и будет диагнозов. И поэтому ОРЗ — это термин, объединяющий в себе многочисленные болезни со схожими симптомами. Но требующие различный подход к лечению каждого из них.
Наиболее частыми причинами ОРЗ являются:
Расскажу подробнее, как отличить одно от другого.
ОРЗ и ОРВИ — в чем разница
99% всех ОРЗ — это именно ОРВИ. 99% ОРВИ не требует лечения в больницах и не требует использования каких-либо специфических препаратов, воздействующих на вирус. Лечение ОРВИ почти всегда симптоматическое, т.к. нет дешевых и эффективных противовирусных средств. А те что известны имеют свои показания и противопоказания. Да и особой нужды в них нет, поскольку человеческий организм при создании определенных условий и небольшой помощи успешно справляется с респираторными вирусами.
Известно более 200 видов вирусов вызывающих симптомы ОРВИ. Наиболее распространены вирусы гриппа (А,В,С, птичий, свиной), парагриппа, аденовирусы, коронаровирусы, риновирусы, РС-вирусы, энтеровирусы, ВЭБ и др. Эти возбудители вызывают более или менее схожие симптомы. Поэтому они объединены в ОРВИ, т.е. источником инфекции является больной человек.
Пару слов о том, сколько держится температура при ОРВИ. Обычно симптомы ОРВИ сохраняются 3-7дней. Инкубационный период 1-10дней. Период заразности 3-5-7дней. Как говорилось выше, в большинстве случаев лечение ОРВИ — симптоматическое и проводится в домашних условиях. Но отсутствие улучшений на 4-ый день, а также, если температура при ОРВИ сохраняется выше нормальной на 7-й день — это однозначный повод для встречи с врачом.
Про бактериальные ОРЗ и про антибиотики
Часто пациенты формулируют вопрос про «бактериальные ОРВИ». Но учитывая вышесказанное — правильнее говорить не бактериальные ОРВИ, а бактериальные ОРЗ. Т. к. мы уже выяснили, что ОРВИ — это вирусное ОРЗ и к бактериям отношения не имеет.
Каковы симптомы бактериального ОРЗ:
В случае бактериального ОРЗ лечение назначает врач. Обычно, это антибиотики. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. Так как неверно выбранный медикамент может только усугубить ситуацию.
ОРЗ при переохлаждении или простуде
Верхние дыхательные пути являются источником жизни для огромного количества разных микроорганизмов (мирные, патогенные и условно-патогенные), прежде всего бактерий. Их существование и размножение сдерживается и регулируется силами местного иммунитета. В результате резкого переохлаждения происходит резкий спазм сосудов и нарушается кровоснабжение слизистой оболочки дыхательных путей, что приводит к снижению активности местного иммунитета, из-за чего активизируется патогенная и условно-патогенная флора т.к. нет сдерживающих сил.
Насколько сильно будут или вовсе не будут выражены симптомы простуды — зависит от индивидуальных особенностей каждого конкретного человека. Например:
Т.е. признаки простуды у разных людей могут быть разной степени выраженности.
Принципиальная особенность простудных болезней — их незаразность. Ведь бактерии начали размножаться лишь потому, что ослаб местный иммунитет. Т.е. когда вы с ребенком сидели дома, и вдруг у него появился насморк и кашель, и при этом никто к вам в гости не приходил, можно, проанализировав ситуацию, понять что это-простуда. Простудиться сидя дома можно разными путями: окна были везде открыты, после купания недостаточно укутали, ребенок мог выпить/съесть холодного из холодильника и т.д.
Лечение простуды обычно является симптоматическим. Т.е. назначается доктором в зависимости от проявившихся симптомов.
Как отличить аллергию от ОРЗ
Традиционно аллергическая реакция возникает примерно так. Некое вещество извне — аллерген — при попадании в организм воспринимается нашим иммунитетом как чужеродный агент-антиген. В защиту от антигена, вырабатываются антитела. При повторном попадании этого же антигена в организм и его взаимодействие с уже выработанными антителами и возникает аллергическая реакция.
В зависимости от способа контакта с аллергеном выделяют разные типы аллергии:
С ОРЗ часто путают именно третий вариант аллергии. Как же отличить аллергию от ОРЗ? Принципиальной диагностической особенностью респираторного аллергоза являются выраженные симптомы поражения респираторного тракта, когда есть насморк и/или кашель, проявляющиеся очень быстро, но при этом отсутствуют признаки общего инфекционного токсикоза (не нарушено общее самочувствие, сохранена активность, сохранен аппетит, нормальная температура тела).
Лечение при аллергическом рините, риносинусите, аллергозе и пр. назначает врач. Доктор подберет подходящие противоаллергические препараты и даст необходимые рекомендации. По возможности постарайтесь избавиться от источника аллергена.
Как отличить ОРВИ от коронавируса
О том, как отличить ОРЗ и ОРВИ я рассказала выше. А как же отличить ОРВИ от коронавируса? COVID-19 — напасть, которая, словно цунами, неожиданно обрушилась на население нашей страны этой весной, заставило даже самых равнодушных жителей этой планеты заглянуть в интернет и поинтересоваться, каковы же симптомы коронавируса и как отличить его от обычного ОРЗ. Радует, что дети все же по статистике реже болеют коронавирусом.
Covid-19 чаще всего проявляется высокой температурой, сухим кашлем и затруднением дыхания. На сегодняший день всеми медиками рекомендацуется обратиться к врачу, если имеется хотя бы один из этих симптомов.
Температура и кашель, кроме COVID-19, также являются основными признаками бактериального ОРЗ или гриппа. А вот затруднение дыхания при этих заболеваниях встречается реже. Т.е. самое важное различие, которое наблюдается при коронавирусе и реже встречается при других ОРЗ – затруднение дыхания.
Приведу вам в помощь замечательную табличку, которая попалась мне в интернете
Когда нужно обращаться за медицинской помощью
При любом состоянии, не укладывающемся в привычную картину ОРЗ, рекомендуется обратиться к врачу. Если у больного ОРЗ, вдруг возникли симптомы:
Срочно обратитесь к врачу!
Напомню, что в клинике Позитивмед в Санкт-Петербурге можно сдать анализ на антитела к коронавирусу SARS-CoV-2
Меры профилактики ОРЗ
Профилактика ОРЗ помогает значительно снизить заболеваемость среди детей и взрослых. Одной из самых действующих мер является создание специфического иммунитета посредством вакцинации с учетом индивидуальны особенностей организма.
Постарайтесь поддерживать оптимальную влажность и температуру в доме.Частая влажная уборка помещений помогает поддерживать местный иммунитет. Обязательно регулярно проветривайте своё жилище.
В целом, следование рекомендациям профилактики ОРЗ, также станут профилактикой многих других заболеваний. Закаляйтесь в пределах разумного, занимайтесь спортом, соблюдайте диету, чаще гуляйте, ведите здоровый образ жизни и болезни отступят надолго, если не навсегда.
Здоровья вам и вашим малышам! А в случае недомоганий или возникновения вопросов — жду вас у себя на приеме в ПОЗИТИВМЕД.
Чем отличаются орз и орви
Почувствовав недомогание, повышение температуры и боль в горле, многие люди обращаются в поликлинику. И на вопрос: «Что у меня, доктор»? – могут услышать ответ: ОРВИ, ОРИ или ОРЗ. Многие задумываются: а это один и тот же диагноз? Ведь симптомы заболевания, в большинстве случаев, одинаковые. Тогда почему в одном случае врач назначает противовирусные препараты, во втором – антибиотики, а в третьем – обычную обработку горла? И что можно принимать во всех этих случаях, чтобы реже болеть простудными заболеваниями? Разбираемся вместе.
Что такое ОРВИ, ОРИ и ОРЗ
Когда выше вероятность «подхватить» простуду?
Почему при простуде часто болит горло?
Роль фитопрепарата Тонзилгон Н при ОРЗ
Что важно знать про Тонзилгон Н
Как принимать Тонзилгон Н
Что такое ОРВИ, ОРИ и ОРЗ?
ОРЗ (острое респираторное заболевание) – это состояние, вызванное инфекционно-воспалительным процессом в дыхательных путях, возникающим по самым различным причинам. Самые частые – это переохлаждение, аллергия, присоединение инфекции и снижение иммунитета на фоне стрессов, недостатка витаминов, недолеченных хронических заболеваний и неблагоприятных экологических факторов. Различные ОРЗ имеют похожие механизмы развития и много общих симптомов. По локализации ОРЗ принято разделять на заболевания верхних и нижних отделов дыхательных путей. Важно отметить, что диагноз «ОРЗ» часто ставится в том случае, если у человека не известна точная природа заболевания дыхательной системы.
К инфекционным болезням верхних отделов дыхательных путей относят ринит, ринофарингит, фарингит, риносинусит и синусит, тонзиллит, отит, эпиглоттит. Трахеит, бронхит и пневмония являются заболеваниями нижних отделов респираторного тракта. Ларингит занимает промежуточное положение. Все эти заболевания могут быть вызваны вирусами, бактериями, грибками и паразитами. Поэтому они объединяются общим термином «ОРИ», или «острая респираторная инфекция».
Ну, а название «ОРВИ», или «острая респираторная вирусная инфекция», говорит само за себя. Оно означает, что причиной заболевания являются вирусы, и только вирусы. По совокупности симптомов опытный специалист может отличить не только характер заболевания, но и предполагаемого возбудителя. Еще больше проясняют картину методы лабораторной диагностики. Отсюда и «разные» диагнозы при на первый взгляд сходных симптомах. Нужно отметить, что чаще всего причиной (90% случаев) воспаления в дыхательных путях всё же является именно инфекция.
Когда выше вероятность «подхватить» простуду?
Ежегодно с приходом изменчивой осенней и холодной зимней погоды нас атакуют более 200 видов вирусов: коронавирусы, аденовирусы, вирусы гриппа, парагриппа и др. При сниженном иммунитете каждый вирус может стать «проводником» бактериальной инфекции. Ощутимый всплеск простудных заболеваний отмечается также весной. Почему так происходит?
Максимальная распространенность ОРИ в осенне-весенние, а также зимние месяцы чаще всего связана с переохлаждением, которое способствует развитию этих заболеваний. Группами высокого риска являются дети, люди преклонного возраста, беременные женщины, люди с хроническими болезнями сердца и лёгких.
Источником инфекции является заболевший человек. Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем, а также через загрязненные руки или предметы, на которых находятся возбудители респираторных инфекций. Поэтому если в коллективе или семье кто-то один простыл, остальным тоже стоит поберечься.
Почему при простуде часто болит горло?
Этот симптом чаще всего появляется в связи с поражением слизистой оболочки ротоглотки различными вирусами и бактериями. Именно слизистая оболочка дыхательных путей и горла является «входными воротами» для болезнетворных агентов. Под воздействием вирусов и бактерий происходит поражение слизистой оболочки полости носа и выделение большого количества слизи, которая из полости носа стекает по задней стенке глотки и вызывает кашель, развивая и поддерживая местное воспаление. Слизистая оболочка горла отекает, краснеет, становится болезненной. Першение в горле возникает также из-за воспаления слизистой оболочки глотки и ее пересыхания при затруднении носового дыхания и дыхании через рот. Поэтому к жалобам на боль в горле нужно относиться серьёзно и не пускать заболевание на самотёк.
В настоящее время в программах лечения ОРЗ, сопровождающихся болью и першением в горле, большое внимание уделяется аптечным фитопрепаратам, разработанным на основе современных технологий. Хорошим выбором является «Тонзилгон® Н» (производство Бионорика, Германия). Тонзилгон Н является комбинированным препаратом растительного происхождения, в состав которого входят: экстракты ромашки, алтея, хвоща, коры дуба, одуванчика лекарственного, тысячелистника и листьев грецкого ореха. В комплексе эти травы обладают иммуномодулирующим, противовоспалительным и антисептическим действием. Применение препарата также возможно, как дополнение к терапии противовирусными или антибактериальными средствами.
Роль фитопрепарата Тонзилгон Н при ОРЗ
Дети и подростки болеют ОРЗ в 4-5 раз чаще, чем взрослые. Это объясняется возрастным несовершенством иммунитета и особенностями анатомии и физиологии ребёнка. По мнению многих медицинских специалистов, нестабильную работу иммунной системы, характерную для детей и подростков, можно выровнять с помощью курсового приёма специально разработанных фитопрепаратов. К числу таких препаратов как раз и относится «Тонзилгон Н». Учитывая, что Тонзилгон Н выступает как иммунокорректор с одной стороны и антисептик – с другой, он очень эффективен в лечении острых и при обострении хронических заболеваний верхних дыхательных путей. Он снижает тяжесть ОРЗ и частоту обострений хронического тонзиллофарингита.
Учитывая все свойства препарата Тонзилгон Н, его можно рекомендовать как в качестве самостоятельного лечения респираторных заболеваний верхних дыхательных путей, острого тонзиллофарингита, обострения хронического тонзиллита и фарингита у детей и взрослых, так и в составе комплексной терапии. Его лечебное и профилактическое воздействие на слизистую оболочку горла может быть полезным с целью предупреждения осложнений острых вирусных инфекций, особенно в непростых условиях пандемии COVID-19.
Что важно знать про Тонзилгон Н?
Тонзилгон H обеспечивает комплексное воздействие на слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Благодаря сбалансированному растительному составу он хорошо переносится. Тонзилгон Н применяется в лечении ОРЗ, сопровождающихся першением и болью в горле, затруднением глотания, кашлем. Препарат удобен для применения. Он выпускается в двух лекарственных формах: в виде водно-спиртового экстракта (капли для приема внутрь) и таблеток, покрытых оболочкой. Тонзилгон Н в каплях показан детям с 2-х лет, а в таблетках – с 6-ти лет. Обе формы препарата можно принимать и взрослым. Важно, что содержание спирта в растворе составляет от 16 до 19,5% об., (в одной капле препарата содержится примерно 0,008 г чистого этилового спирта), что не является значимым в пересчете на массу тела ребенка и не превышает содержание спирта в одном пакете кефира. Поэтому и с этой точки зрения препарат безопасен для детей. Тонзилгон Н – препарат №1 по назначениям педиатров среди всех продуктов компании «Бионорика». Он входит в ТОП-10 самых продаваемых растительных препаратов в России. Тонзилгон Н уже более 50 лет успешно применяется в Германии, 20 лет – в России и 18 лет – в Беларуси.
Как принимать Тонзилгон Н?
Применение Тонзилгона Н снижает вероятность осложнений ОРЗ и развития повторных простудных заболеваний. Препарат хорошо себя зарекомендовал и в лечении осложнившихся ОРВИ. Тонзилгон Н играет важную роль при лечении часто болеющих детей, посещающих дошкольные и школьные учреждения. Очень актуально его применение в осенне-весенний период, когда риск простудных заболеваний возрастает. Схема приёма препарата:
Как принимать детям
Как принимать взрослым
Противопоказаны детям до 2-х лет!
Дети от 2 до 5 лет – в острый период заболевания по 10 капель 5-6 раз в день, после уменьшения выраженности симптомов – по 10 капель 3 раза в день;
Дети от 6 до 11 лет – в острый период заболевания по 15 капель 5-6 раз в день, после уменьшения выраженности симптомов – по 15 капель 3 раза в день;
Дети старше 12 лет – в острый период заболевания по 25 капель 5-6 раз в день, после уменьшения выраженности симптомов – по 25 капель 3 раза в день.
В острый период заболевания по 25 капель 5-6 раз в день, после уменьшения выраженности симптомов – по 25 капель 3 раза в день.
Противопоказаны детям до 6-ти лет!
Дети от 6 до 11 лет – в острый период заболевания по 1 таблетке 5-6 раз в день, после уменьшения выраженности симптомов – по 1 таблетке 3 раза в день;
Дети старше 12 лет – в острый период заболевания по 2 таблетки 5-6 раз в день, после уменьшения выраженности симптомов – по 2 таблетке 3 раза в день.
В острый период заболевания по 2 таблетки 5-6 раз в день, после уменьшения выраженности симптомов – по 2 таблетке 3 раза в день.
Тонзилгон Н – это отличное средство от боли в горле и першения, которое к тому же позволяет предупредить осложнения при ОРЗ. Возьмите, чтобы не разболеться!
1. О. И. Пикуза, Е. В. Генералова, И. И. Закиров. Фитотерапия в реабилитации подростков с рекуррентными респираторными заболеваниями. «Медицинский альманах» №3, 2008
2. ОРВИ у детей в период сложной эпидемиологической ситуации. Интервью с профессором кафедры оториноларингологии медицинского института РУДН, руководителю центра оториноларингологии «Он-клиник», д.м.н., Ириной Михайловной Кириченко. «Медицинский совет» №18, 2020
3. С. О. Ключников, О. В. Зайцева, И. М. Османов, А. И. Крапивкин, Е. С. Кешишян, О. В.Блинова, О. В. Быстрова. Острые респираторные заболевания у детей. Пособие для врачей. «Российский вестник перинатологии и педиатрии», приложение №3, 2008
4. А. С. Милакова, В. В. Трубников. Научный руководитель – д.м.н. В.С. Леднева, к.м.н. Е.Д. Черток. Выбор терапии острых респираторных заболеваний у детей в амбулаторных условиях. «Russian pediatric journal» (Russian journal) № 22(5), 2019
5. Острые респираторные инфекции и грипп. Профилактика.
6. О. А. Малявко. ОРИ. Что это такое?
7. Инструкция по медицинскому применению Тонзилгон Н для специалистов
Пять вопросов и ответов о простуде в преддверии сезона
Поделиться:
Она неотвратима, как наступающая зима. Поэтому вопросы, с ней связанные, как никогда актуальны.
1. Чем отличается простуда от респираторной инфекции?
«Не сиди на сквозняке, простудишься», – это предостережение можно нередко услышать от заботливых мам и других доброжелателей, пекущихся о здоровье ближнего. Бытует мнение, что простуда, в отличие от ОРВИ и гриппа, не результат заражения вирусами, а следствие коварных ветров, стакана холодной воды или прогулки без шапки. Последователи этой теории замечают на себе чёткую причинно-следственную связь между событиями-триггерами и развитием заболевания. И действительно, она существует.
Если мы продрогли до костей, на самом деле можем заболеть.
Но источником болезни станет не холод или осенняя слякоть, а всё-таки те самые пресловутые респираторные вирусы, количество которых в природе достигает двух сотен. Они циркулируют во вдыхаемом осеннем или зимнем воздухе постоянно. В норме иммунитет справляется с их напором, и мы остаёмся здоровы. А вот, к примеру, после переохлаждения защитные силы организма могут ослабнуть, и вирусы, поступая с потоком вдыхаемого воздуха в носоглотку, быстро и победоносно «освоят территории». Результат можно назвать по-разному: простуда, респираторная инфекция или коротко – ОРВИ.
2. Значит, мы простужаемся, если общаемся с больным человеком?
Да, и не только. Вирусы, которые вызывают простуду, передаются как воздушно-капельным, так и контактным путём. Они переносятся с частичками слюны или слизи и даже просто с воздухом, который выдыхает больной человек. Но с ещё большей степенью вероятности вирус проникает в организм при контакте: стоит нам прикоснуться к заражённым предметам – дверным ручкам, кнопкам лифта и подобному, – а затем потереть нос, и простуда почти обеспечена.
3. А как защитить себя в сезон простуд?
К сожалению, волшебного средства, которое позволяет предупредить респираторную инфекцию, не существует. Как бы этого ни хотелось, нет такой таблетки или сиропа, приняв которые, мы могли бы снизить риск простуды.
«А как же сниженный иммунитет? – спросите вы. – Он же влияет на нашу уязвимость перед вирусом, и значит, мы можем его повысить?» Влияет. Как правило, в случаях, когда речь идёт о реальной иммунодепрессии, которая возникает, скажем, при приёме химиотерапии, после пересадки органов или при ВИЧ-инфекции. Конечно, есть ещё категория часто болеющих детей и пожилых людей, которые из-за особенностей иммунной защиты подвержены простудам.
Но независимо от состояния иммунной системы, повлиять на риски респираторных инфекций с помощью лекарств и любых народных средств невозможно. А вот защититься с помощью банальных санитарных мер вполне реально. Так, простое мытьё рук тёплой водой с мылом позволяет многократно снизить риск заражения респираторными вирусами. Если эта роскошь по какой-то причине недоступна, вполне можно обойтись обработкой рук санитайзером, содержащим не менее 60 % спирта (1).
4. Что принимать, чтобы побыстрее выздороветь?
Ещё одно закономерное желание уже простуженных граждан – как можно быстрее встать на ноги. И здесь тоже, к сожалению, нет стандартного рецепта. Конечно, рекламные ролики нередко обещают быстрый исцеляющий эффект самых разных средств. Но на самом деле человечество пока так и не смогло победить зловредные респираторные вирусы. Они по-прежнему остаются недостижимой мишенью для фармацевтики. Единственное, что может предложить современная медицина, – симптоматические препараты, облегчающие проявления простуды: жар, кашель, насморк и так далее. Обоснованы и рекомендации пить как можно больше жидкости и отдыхать.
5. А как же насчёт рекомендации не перегружать желудок во время простуды?
Голодать, так же как и переедать во время простуды – неверное решение. В первом случае организм будет вынужден справляться с недостатком питательных веществ, а во втором – прикладывать слишком большие усилия для переваривания избытка пищи.
Действительно помогает выздоравливать сбалансированный, полезный рацион. Это богатые антиоксидантами фрукты и овощи, которые связывают свободные радикалы и содержат множество витаминов и минералов. Это белок, который необходим для борьбы с вирусными и бактериальными инфекциями, содержащийся в составе нежирных мясных продуктов, фасоли и сои. И конечно, пресловутый куриный бульон. Домашний, ароматный и тёплый. Исследования подтвердили (2), что он обладает противовоспалительными свойствами, помогает больному чувствовать себя лучше и выздоравливать быстрее.
Источники:
Марина Поздеева, провизор, медицинский журналист