Чем отличается валокордин и корвалол
Корвалол и Валокордин: отличия и сходства препаратов
Медицина с каждым днем развивается все стремительней, но то что обычно остается неизменным, это домашняя аптечка, а именно ее состав. Ведь еще с советских времен незаменимыми помощниками «сердечников» являются Валокордин и Корвалол. И хотя первый запрещен в большинстве цивилизованных стран, и они прямой связи с сердцем вообще не имеют, это все еще это самые популярные препараты «от сердца» на территории СНГ.
Чем отличаются Валидол и Валокордин?
История Валокордина начинается еще в средине ХХ века, когда появился немецкий препарат Корвалол, химический состав которого адаптировали для производства в СССР. Наверное, в этом и заключается основное отличие Корвалола от Валокордина. Кстати, в Европе его уже не назначают, и он выпускается «эксклюзивно» для стран постсоветского пространства.
Действие Корвалола чем-то перекликается с действием некоторых компонентов Валокордина, но Валокордин — комплексное лекарство, а Корвалол — монопрепарат (с одним действующим веществом).
Состав Валокордина и Корвалола
Разница между Валокордином и Корвалолом незначительная, так как это два препарата на основе фенобарбитала, которые используют для кратковременного лечения бессонницы, облегчения тревоги, напряжения и страха и для лечения судорог.
Фенобарбитал — это барбитурат, который оказывает седативное и снотворное действие. Используется для контроля приступов, возникающих при эпилепсии, и может успокаивать при нарушении психоэмоционального состояния. Кратковременно фенобарбитал могут использовать при бессоннице. Все показания фенобарбитала основаны на его влиянии на нервную систему, ГАМК рецепторы или определенные ферменты, повышающие уровень билирубина. И на работу сердца они прямого эффекта не имеют. Поэтому в показаниях к применению, в основном, указано такое состояние, как вегето-сосудистая дистония, которое, по факту, не является органической патологией сердца и, чаще всего, связана с нарушениями в психологическом состоянии больного и наличием панических атак.
Но, как и любой медицинский препарат, фенобарбитал имеет противопоказания и побочные эффекты. Во-первых, он может вызывать аллергическую реакцию. Поэтому прекратите принимать фенобарбитал и вызовите неотложную медицинскую помощь, если у вас есть какие-либо из признаков аллергической реакции:
Так же обратите внимание на побочные эффекты:
Фенобарбитал может вызывать привыкание, если его принимать в течении длительного периода времени. При назначении для лечения бессонницы препарат нельзя использовать на срок более двух недель. Кроме того, фенобарбитал не следует принимать в дозе, превышающей установленную величину. Передозировка может привести к нарушениям сознания, невнятной речи и путанице. Более серьезные последствия передозировки включают нарушение дыхания и сердцебиения.
Длительное использование может привести к толерантности, что приводит к повышению дозы для достижения желаемого эффекта. Также может появиться симптом отмены фенобарбитала через 8-12 часов после прекращения приема. Первоначальные симптомы включают тревогу, бессонницу и раздражительность. Симптомы иногда могут стать опасными для жизни, с присоединением судорог, бреда или комы.
Остальные компоненты Валокордина направлены на потенцирование действия фенобарбитала или рефлекторное расширение сосудов головного мозга, сердца по средству воздействия на «холодовые» рецепторы, что и обуславливает их использование при тахикардии и повышенном давлении.
Также этим препаратам свойственный умеренный антисептический, спазмолитический и желчегонный эффект. Корвалол отличается от Валокордина наличием в составе масла едкого натра, и отсутствием масел хмеля и мяты.
Состав Валидола еще проще. Это метиловый эфир изовалериановой кислоты. Его основные эффекты также связаны с рефлекторным влиянием на центральную нервную систему, благодаря чему он владеет мягким седативным эффектом
На что обращать внимание при выборе между данными препаратами?
Прежде всего нужно обратить внимание на необходимость приема препарата с фенобарбиталом в целом. Если вы ожидаете от препарата лишь седативного эффекта, лучше произвести замену на что-то более безопасное, например, настойку пустырника.
Различие Корвалола и Валокордина очевидно: это два разных по комплексному составу препарата, которые необходимо принимать если есть показания. Но они, в любом случае, не могут выступать как препараты первой линии для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, а их применение как симптоматической терапии иногда тоже вызывает вопросы о целесообразности, так как в 2007 году эти препараты признали устаревшими, с недоказанной эффективностью, правда в 2009 году Валидолу вернули звание лекарственного препарата.
Выводы
На территории стран бывшего Советского Союза, Валокордин и Корвалол приобрели популярность для терапии вегетососудистой дистонии и заболеваний сердца в целом. Но их основный эффект связан с угнетением функций центральной нервной системы. Что и предопределяет противопоказания и побочные эффекты. Из-за этого перед применением или при отмене любого из данных препаратов следует проконсультироваться с врачом.
Для подготовки материала использовались следующие источники информации.
Что лучше – Корвалол или Валокордин
Нередко человек может испытывать приступ страха, беспокойство, бессонницу и психомоторное возбуждение. Все эти симптомы являются следствием неврозов или свидетельствуют о развитии нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы. Для их устранения большинство людей используют подручные лекарственные средства, которые имеются у них в аптечках. Как правило, такими препаратами оказываются валокордин или корвалол. Они в короткие сроки могут устранить негативные явления, что подходит для оказания первой помощи в домашних условиях. Однако у этих лекарственных препаратов есть различия. Существуют и некоторые особенности применения. Попробуем выяснить, что лучше – валокордин или корвалол?
Характеристика препаратов
Корвалол или Валокордин – это группа лекарственных средств, которые обладают седативным и спазмолитическим действием, благодаря активному действующему веществу – фенобарбиталу.
Первоначально Валокордин выпускался в Германии по специально разработанной формуле. Спустя некоторое время его формулу внедрили в странах СНГ, в результате чего появился его аналог – Корвалол. На данный момент препараты запрещены в Европе в связи с их токсическим действием на головной мозг и печень. Однако они продолжают пользоваться спросом среди населения пожилого возраста, в странах бывшего СССР, из-за своей низкой стоимости и продажи без рецепта.
Состав медикаментов
Большинство пациентов задаются вопросом о том, что лучше – Валокордин или Корвалол? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо первоначально ознакомиться с действующими веществами лекарственных средств и эффектами, которые они оказывают на организм человека.
Общими действующими составляющими обоих препаратов являются:
Следовательно, это практически идентичные по своему составу лекарственные средства. Единственное, чем они отличаются, так это наличием небольшого количества эфирного масла хмеля в Валокордине. Его действие заключается в устранении приступов тревоги, резких перепадах настроения и бессонницы. Оно хорошо помогает стабилизировать эмоциональный фон пациентов, не ухудшая общего состояния.
Показания к применению
Валокордин или Корвалол широко применяют для лечения заболеваний нервной и сердечно-сосудистой системы.
Валокордин помогает устранить следующие симптомы:
Препарат меньшает напряженность нервной системы и устраняет спазмы сосудов.
Действие Корвалола направлено на ликвидацию следующих симптомов:
Корвалол, Валокордин или Валосердин это группа препаратов, действие которых направленно на снижение артериального давления, поэтому мнение, что эти лекарственные средства повышают АД, ошибочно. Как следствие, у пациентов после снижения показателей АД отмечается сонливость и чувство покоя. Такие медикаменты необходимо с осторожностью принимать больным с диагнозом «гипертония», а также лицам, склонным к расстройству показателей давления в меньшую сторону.
В чем разница между лекарственными средствами?
Особой разницы между препаратами нет, поскольку они оба в своем составе содержат барбитуровую кислоту, которая оказывает спазмолитический и седативный эффекты. Медикаменты используют для лечения заболеваний неврогенного характера, а также для устранения симптоматики нарушений в деятельности сердечно-сосудистой системы.
Однако существуют некоторые различия между препаратами:
Побочные явления и противопоказания
На данный момент использование лекарственных средств запрещено на территории стран Европы из-за негативного действия барбитуратов на организм человека. Так длительный прием Валокордина скрывает истинные симптомы функционального расстройства деятельности сердца, что в будущем усугубляет его лечение.
Регулярный прием Корвалола может привести к накоплению брома в организме, что вызывает его отравление. В результате у пациента диагностируют заболевания легочной системы, снижение либидо, нарушение функциональной способности печени, а также аллергические проявления.
Абсолютные противопоказания к приему лекарственных средств:
Большие дозы медикаментов могут вызвать резкое снижение артериального давления, поэтому их прием должен организовываться строго по инструкции.
Таким образом, Валокордин и Корвалол обладают седативным, сосудорасширяющим и снотворным действием, благодаря чему становятся неотъемлемой частью лечения нервных расстройств. Существенной разницы между препаратами нет, поэтому выбор лекарственного средства зависит от возможностей пациента и рекомендаций врача. Однако следует помнить, что барбитураты способны накапливаться в организме, принося существенный вред здоровью. Важно избегать передозировки и придерживаться выбранной схемы лечения.
Вся правда о корвалоле
Профессор Павел Воробьев, руководитель организации, занимающейся исследованиями экономической эффективности в фармакологии считает, что Корвалол нужно отнести к тяжелым наркотикам и продавать его только по рецепту. Его применение мешает пациентам обращаться к врачу вовремя и скрывает симптомы серьезных заболеваний.
Также бесконтрольный прием препарата может приводить к развитию побочных эффектов, зависимостей и отравлений.
Состав
Эффекты приема Корвалола легко объясняются его составом.
Фенобарбитал в небольших дозировках вызывает сонливость, расслабление, также расслабляет гладкую мускулатуру. Повышает устойчивость нервной системы к раздражителям, способствует наступление сна, но сон наступает не физиологичный.
Масло листьев Мяты перечной способствует дилатации сосудов сердца, головного мозга. Усиливает сократительную способность кишечника.
Комбинация этих компонентов усиливает их действие.
Когда применяют
Препарат не может лечить какие-либо серьезные заболевания. Обычно его принимают при нарушении функций без серьезных патологий (функциональные нарушения). Корвалол принимают для снижения возбудимости нервной системы и как препарат с некоторым сосудорасширяющим действием. Может помочь при повышенной раздражительности, возбуждении с нарушениями засыпания и реакциями организма типа потливости, покраснения, слабость (проявления вегетативных реакций нервной системы). Иногда для снятия спазмов кишечника.
Основная цель приема корвалола — снижение возбудимости нервной системы и некоторое расширение сосудов.
Г енеральный секретарь Российского научного медицинского общества терапевтов, Андрей Спасский, считает, что от препарата есть польза. Он помогает при болезнях сердца, нарушениях ритма, кардионеврозах. Людей, страдающих ишемической болезнью сердца, в России около 17 млн. Примерно каждый второй пользуется подобными препаратами, потому что они обладают довольно неплохим антиаритмическим эффектом.
Эффект плацебо
Для многих пожилых пациентов нужно сопоставлять пользу и возможный вред, дополнительные риски при приеме корвалола. Часто это психологическая зависимость и эффект самовнушения.
Не принимайте лекарственные прпараты самостоятельно и всегда обращаться к врачу.
Противопоказания
Не применяется препарат при повышенной чувствительности к его компонентам, беременности, в период грудного вскармливания, в детском возрасте до 18 лет, при непереносимости лактозы.
С осторожностью при нарушении функции печени и почек, бронхиальной астме, гипертиреозе.
Реакции, последствие отравления
В больших дозах Корвалол уменьшает скорость обмена веществ, понижает температуру тела вследствие воздействия на центральные механизмы терморегуляции. Снижает артериальное давление. В результате этого при остром отравлении возможно снижение почечной фильтрации и развитие олигурии, анурии.
Компонент препарата фенобарбитал выраженно тормозит психомоторные реакции, ухудшает координацию движений. Некоторые врачи видят в этом дополнительный провоцирующий фактор падений у пожилых людей с последующим переломом шейки бедра. Остеопороз, множество противопоказаний к операции для лечения, долгий восстановительный период и постельный режим могут вызывать застойные явления в легких, развитие пневмоний, а в итоге приводит к летальному исходу.
Использование фенобарбитала с алкоголем не только сильно замедляет психомоторные реакции и приводит к нарушению координации. Передозировка может стать причиной комы и смерти. Длительное применение препарата вызывает усталость, ухудшение памяти и концентрации, депрессию, головную боль, тремор.
В инструкции по медицинскому применению препарата Корвалол нет запрета на применение препарата одновременно с алкоголем. При этом в базе Росздравнадзора зафиксированы нежелательные реакции при приеме препарата Корвалол, приведшие в некоторых случаях к смерти. Эти случаи были связаны с его бесконтрольным употреблением в сочетании с алкоголем.
В инструкции Корвалола нет запрета на применение препарата одновременно с алкоголем, но зафиксированы случаи летальных исходов при бесконтрольном приеме его одновременно с алкоголем.
Другие неблагоприятные эффекты
Самолечение Корвалолом может маскировать симптомы более серьезных заболеваний, например, онкологических. Назвать компоненты препарата полезными для здоровья нельзя. Кроме этого, у препарата возможен выраженный эффект плацебо. С одной стороны это хорошо и повышает его эффективность. С другой, пациенты перестают принимать препараты действительно необходимые при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Приверженность пациентов лечению большая проблема в кардиологии.
Да, возможно они действуют медленнее и не приносят облегчение сразу, но именно их прием повышает продолжительность жизни, снижает риск инфарктов и инсультов (статины, антигипертензивные препараты, антиагреганты). Потому что они действуют на механизмы развития болезни, а не просто маскируют симптомы.
Капли Корвалола на ночь могут стать для пожилого человека мнимой заботой о своем здоровье и ритуалом самоуспокоения. Тогда в случае усиления симптомов или появления новых, он не идет обследоваться, а просто увеличивает дозу. Особенно это актуально для жителей районов с низкой доступностью медицинской помощи.
Привыкание и зависимость
Пристрастие к частому бесконтрольному использованию часто вызывает привыкание и зависимость. Фенобарбитал обладает эффектом накопления в организме. Также с течением времени при длительном приеме чувствительность организма к прежней дозе снижается и человек начинает её постепенно увеличивать, так как не получает облегчения, как раньше.
Прекратить прием самостоятельно человеку не удается, так как развивается сильный синдром отмены. В легких случаях синдром отмены проявляется тревогой, дрожью, нарастающей слабостью по всему телу, головокружением, тошнотой, рвотой, нарушением сна, головокружением, развитием обморочных состояний. В тяжелых случаях возможны судороги, делирий.
Корвалол и Валокордин: двое из ларца, не спасающих сердца
Каким единственным компонентом различаются два препарата, можно ли ими отравиться, почему Всемирная организация здравоохранения защищает их главное действующее вещество, а законодательство некоторых развитых стран запрещает и достойны ли «близнецы» места в вашей аптечке, рассказывает рубрика «Чем нас лечат».
В отечественных фильмах (а зачастую и в жизни) пенсионерки при любом удобном случае бегут пить Валокордин (препарат немецкого производства) или Корвалол (его отечественный аналог). «Закололо» в сердце, слишком переволновались, стало плохо — и всюду за помощью обращаются к одному из этих лекарств, практически одинаковых по составу.
Некоторые врачи сомневаются в эффективности этих средств, называя их устаревшими. Казалось бы, какая разница, новое лекарство или старое, главное, чтобы помогало. Впрочем, Формулярный комитет Российской академии медицинских наук с 2007 года требует исключить Корвалол и Валокордин из перечня лекарств, распространяемых по программе дополнительного лекарственного обеспечения за бюджетные деньги. В чем подвох? Давайте посмотрим, что же входит в состав известных лекарств.
Из чего же, из чего?
Cамый сильнодействующий компонент препарата — фенобарбитал. Это вещество относится к группе барбитуратов — производных барбитуровой кислоты. По одной из версий, эта кислота получила название в честь праздника святой Варвары, по другой — в честь девушки Барбары, которая нравилась первооткрывателю кислоты Адольфу фон Байеру.
Барбитураты сильно угнетают нервную систему, в зависимости от дозы вызывая состояния от легкой сонливости до комы и потери контроля над дыхательной мускулатурой. Их основная проблема — узкое терапевтическое окно: бывает трудно подобрать концентрацию, которая уже усыпляет, но еще не навсегда.
Фенобарбитал как препарат известен с 1912 года. Он продавался под маркой Люминал и был одним из самых общеупотребительных снотворных до 1950-х годов, когда появилось следующее поколение снотворных.
Модель молекулы фенобарбитала
С одной стороны, фенобарбитал входит в список важнейших лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения в качестве дешевого лекарства от конвульсий и эпилепсии. Хотя препаратом первого выбора он считается только в развивающихся странах (во многом благодаря невысокой себестоимости производства). С другой стороны, фенобарбитал запрещен к ввозу в США, ОАЭ и другие страны, а в России внесен в перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, которые при ввозе в страну подлежат жесткому контролю.
Механизм действия фенобарбитала также роднит его с другими барбитуратами. Он взаимодействует с рецептором гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК).
Рецептор гамма-аминомасляной кислоты
В списках (не) значился
А от чего фенобарбиталом можно лечить? За 105 лет применения накопилось достаточно исследований и доказательств, чтобы Кохрейновское сотрудничество могло сделать несколько обзоров этой темы, проверив, от чего помогает это вещество, а где оно бесполезно или даже опасно.
Кохрейновская библиотека — база данных международной некоммерческой организации «Кохрейновское сотрудничество», участвующей в разработке руководств Всемирной организации здравоохранения. Название организации происходит от фамилии ее основателя — шотландского ученого-медика XX века Арчибальда Кохрейна, который отстаивал необходимость доказательной медицины и проведения грамотных клинических испытаний и написал книгу «Эффективность и действенность: случайные размышления о здравоохранении». Ученые-медики и фармацевты считают Кохрейновскую базу данных одним из самых авторитетных источников подобной информации: публикации, включенные в нее, прошли отбор по стандартам доказательной медицины и рассказывают о результатах рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых клинических исследований.
Фенобарбитал применяется при эпилепсии и всех видах судорожных припадков (кроме малого эпилептического припадка) в странах третьего мира, хотя в развитых странах он уже стал препаратом третьего выбора или вовсе оказался на задворках системы здравоохранения.
Еще одно состояние, которое может вызывать судороги, — скопление крови под твердой мозговой оболочкой (так называемая хроническая субдуральная гематома). Оно угрожает людям пожилого возраста, у которых повреждены венозные сосуды в мозге. Некоторые врачи используют фенобарбитал и другие барбитураты, предотвращающие судороги и конвульсии, и в этом случае. Однако клинические испытания не оправдывают такой стратегии, ведь при субдуральных гематомах конвульсии бывают далеко не всегда, а у барбитуратов слишком серьезные побочные эффекты, чтобы назначать их «на всякий случай». То же касается и эпилептических припадков при опухолях мозга.
Исторически сложилось, что фенобарбитал могут применять в терапии новорожденных или для лечения эпилептических припадков у беременных. Но такой подход тоже редко оправдывает себя. Клинические испытания показали, что фенобарбитал не помогает снизить риск кровотечения в мозгу младенцев при преждевременных родах (на сроке до 34 недель). Также не доказана полезность препарата при желтухе у новорожденных и при перинатальной асфиксии (в последнем случае добавляется еще и риск пороков развития и уродств у ребенка).
Мята, хмель и валерьянка
Но фенобарбиталом список действующих (или не действующих) веществ Корвалола и Валокордина не заканчивается. Помимо него, туда входят этилбромизовалерианат (производное компонента валерианового масла), а также масла мяты и хмеля. На что способны эти вещества?
Масло мяты перечной (Mentha piperita), о котором мы писали в обзоре грудных сборов от кашля, применяется в ароматерапии как расслабляющее и успокаивающее средство, его часто используют в комплексной терапии простуды для ингаляций или как охлаждающее средство наружного применения, но считать его настоящим лекарством нельзя. Есть исследования, показывающие, что вдыхание паров мяты помогает от тошноты после наркоза, однако двойных слепых плацебо-контролируемых исследований эффектов мяты на людях мало, и они довольно ограничены.
Это же касается и валерианы (Valeriana officinalis), которая широко известна как успокоительное средство и даже может помогать от конвульсий. Все же валериана не идеальный с точки зрения доказательной медицины компонент, хотя у него и есть одобрение Европейского медицинского агентства благодаря своей безопасности.
Экстракт хмеля (Humulus lupulus), который мы уже обсуждали как компонент успокоительного Ново-пассита, в сочетании с валерианой обладает слабым снотворным действием, которое было исследовано в двойном слепом плацебо-контролируемом клиническом испытании на 180 пациентах с разными расстройствами сна. Работа вышла в 2005 году в журнале Sleep.
Двойной слепой рандомизированный плацебо-контролируемый метод — способ клинического исследования лекарств, при котором испытуемые не посвящаются в важные детали проводимого исследования. «Двойной слепой» означает, что о том, кого чем лечат, не знают ни испытуемые, ни экспериментаторы, «рандомизированный» — что распределение по группам случайно, а плацебо используется для того, чтобы показать, что действие препарата не основано на самовнушении и что данное лекарство помогает лучше, чем таблетка без действующего вещества. Этот метод мешает субъективному искажению результатов. Иногда группе контроля дают другой препарат с уже доказанной эффективностью, а не плацебо, чтобы показать, что препарат не просто лечит лучше, чем ничего, но и превосходит аналоги.
Правда, в обзоре 2015 года (на этот раз не Кохрейновском), где тоже рассматривались валериана и ее сочетание с хмелем (семь научных статей) против бессонницы, авторы подчеркивают, что твердых и однозначных доказательств не хватает.
Кстати, масло хмеля — единственный (кроме очень небольшой разницы концентраций) ингредиент, который отличает Валокордин от Корвалола. В немецком «оригинале» оно есть, а в советский аналог его решили не добавлять.
Indicator.Ru рекомендует: будьте осторожнее и не лечите этими препаратами болезни сердца
Фенобарбитал и масло хмеля в составе Корвалола и Валокордина обладают едва заметным снотворным действием, а масла валерианы и мяты — успокоительным. Больше ни от чего (ни «от сердца», ни от каких-то других серьезных проблем со здоровьем) эти лекарства не помогают. Но это и указано в инструкции, где перечислены такие показания, как бессонница, перевозбуждение и комплексная терапия неврозов, но никак не стенокардия или другое серьезное сердечно-сосудистое заболевание.
Более того, если вы будете пить Корвалол и Валокордин, пренебрегая настоящим лечением болезней сердца, ситуация может только усугубиться. «Само» точно ничего не пройдет, а последствия такой подход может иметь весьма неприятные. И даже ипохондрикам, которые напрасно беспокоятся, что у них что-то не так, постоянно давать эти препараты в качестве плацебо и в надежде на самовнушение небезопасно, потому что передозировка фенобарбиталом грозит серьезным отравлением вплоть до летального исхода (правда, для этого надо выпить очень много этих препаратов). Обсуждается и возможное наркотическое действие фенобарбитала, из-за которого Корвалол и Валокордин могут вызывать привыкание при постоянном употреблении. Нельзя применять большие дозы препарата и беременным.
Вы можете научиться разбираться в лекарствах самостоятельно на авторском онлайн-курсе «Чем нас лечат» от редактора Indicator.Ru Екатерины Мищенко: https://clck.ru/Pnmtk
В отличие от фенобарбитала, эфирные масла в составе Валокордина и Корвалола не обладают ярко выраженными и несомненно доказанными лечебными эффектами, но считаются безвредными и продаются повсеместно, поэтому, если у вас нет аллергии на экстракты хмеля, валерианы или мяты, они вряд ли будут для вас опасны. Однако изовалериановая кислота присутствует там в соединении с бромом, так что при длительном применении больших доз препарата бром может накапливаться в организме, вызывая хроническое отравление.
Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.