Чем отличается продольное и поперечное плоскостопие
Плоскостопие: виды, профилактика и лечение
Плоскостопие у детей либо взрослых – это патологическое состояние, при котором вся подошва одной или обеих ног касается земли в положении стоя. Обычно внутренняя часть стопы (так называемый свод) немного приподнята над землей. При симптомах плоскостопия у взрослых, подростков либо детей практически нет свода или щели между кожей и полом. Плоскостопие влияет на осанку, может вызвать проблемы с лодыжками и коленями, что может изменить положение ног.
Причины возникновения плоскостопия
У маленьких детей свод обычно не виден из-за сильно развитых мягких тканей стоп и подкожно жировой клетчатки. С возрастом своды постепенно развиваются, формируя правильную постановку стопы.
Плоскостопие возникает по разным причинам, включая:
Иногда чрезмерная нагрузка на стопу, мышечный дисбаланс, давление из-за веса тела также могут вызвать уплощение естественного свода стопы.
Виды и степени плоскостопия
Выделяют продольный свод стопы, который формирует арку с внутренней стороны от основания большого пальца до пятки, и поперечный, от основания большого пальца до мизинца. За счет сводов и подвижного сочленения костей стопа пружинит при ходьбе и смягчает удары. Соответственно, выделяют три типа патологии:
Кроме формы важно определение степени плоскостопия. От этого зависит тяжесть проявлений и лечение, развитие осложнений.
Для поперечного плоскостопия выделена 4 степень, с высоким углом отклонения.
Берут ли в армию с плоскостопием?
Для юношей важен вопрос – с каким плоскостопием не берут в армию. По данным на 2020 год не берут в армию и не подлежат призыву парни:
Они призываются только в военное время, получая на руки военный билет.
Как определить плоскостопие, какой врач проводит диагностику
Прежде всего, важны симптомы плоскостопия (у детей или взрослых), которые включают:
Кроме того, обувь снашивается с внутренней стороны, сильно деформируется. Все эти жалобы – повод для посещения ортопеда и диагностики плоскостопия.
Для выявления плоскостопия врач попросит встать на пальцы ног и опуститься на пол, посмотрит, касается ли ступня земли. Если врач заметит, что дуги нет или она слабо выражена, он порекомендует следующие тесты:
Методы лечения плоскостопия
Лечение плоскостопия зависит от симптомов и первопричины заболевания у взрослых либо детей. В некоторых случаях вмешательств не требуется, если состояние не вызывает боли или каких-либо других трудностей, не прогрессирует. Врач порекомендует конкретные варианты лечения, которые зависят от возраста и причин патологии.
Большинство случаев плоскостопия у детей являются генетическими. Однако их ступни гибкие от природы.
Исправление плоскостопия подразумевает:
Варианты безоперационного лечения для предотвращения развития плоскостопия и его симптомов у взрослых:
Кроме того, важна потеря веса, занятия физической культурой и полноценный отдых. Если безоперационные методы лечения не избавляют от болей, напряжения и проблем, связанных с плоскостопием, тогда следующим вариантом может быть операция.
Профилактика
Основные методы профилактики плоскостопия: регулярный осмотр ортопеда по мере взросления ребенка, подбор правильной обуви, физическая активность для гармоничного развития стопы. У взрослых это профилактика травм, контроль веса и подбор обуви по размеру и полноте стопы.
Чем отличается продольное и поперечное плоскостопие?
Наша стопа является фундаментом всего тела. От состояния стоп зависит здоровье, стабильность и функциональность опорно-двигательной системы. Именно поэтому такая небольшая часть тела устроена крайне сложно.
Содержание
Анатомия стопы
Стопа содержит 26 костей, 7200 нервных окончаний, десятки сухожилий, связок и мышц. В ее суставах возможны отведение и приведение, сгибание и разгибание, внутренняя и наружная ротация – словом, все доступные человеку движения. Основных функций стопы 3: опора, амортизация, баланс.
Среднестатистическая нормальная стопа имеет рельефную подошву – сводчатое строение. Выделяют три свода: один поперечный и два продольных. Они превращают образующие их связки и кости в рессоры – пружинящие элементы.
Благодаря работе сводов стопа пружинит при нагрузках и «забирает» большую часть ударного стресса на себя. Ни в коленном, ни в тазобедренном суставе такой защитной функции нет. Поэтому при утрате сводов все вышележащие отделы системы движения серьезно страдают.
Продольное плоскостопие
Именно снижение высоты продольного свода обычно называют плоскостопием. Продольный свод – наиболее заметный подъем подошвы по внутренней поверхности стопы. Он протягивается вдоль подошвы и обеспечивает ее амортизацию и подвижность при ходьбе и беге. При продольном плоскостопии происходит уменьшение высоты этого свода. Выделяют три стадии процесса, причем на последней подъем стопы вообще не определяется. Однако больше всего проблем доставляет не столько уменьшение свода, сколько влияние процесса на суставы.
Различают эластичное и ригидное продольное плоскостопие. Эластичное считается более благоприятным вариантом, так как при этом типе болезни сохраняется подвижность суставов. При ригидном варианте суставы стоп малоподвижны, часто болят и быстро изнашиваются. С продольным плоскостопием связывают раннее появление артроза голеностопного, коленного, тазобедренного сустава, обострение болей в спине и шее. Это понятно – утрата амортизации приводит к постоянной перегрузке и механическому старению.
Поперечное плоскостопие
Поперечное плоскостопие менее знакомо пациентам, однако именно оно наиболее распространено. По различным данным его признаки можно обнаружить у 20-70% взрослых людей. Проблем поперечное плоскостопие доставляет не меньше, чем продольное.
Поперечный свод расположен в переднем отделе стопы. Он расположен поперек длинника подошвы и образуется головками плюсневых костей. Снижение высоты этого свода больше всего влияет на саму стопу – ее здоровье и внешний вид.
Типичные симптомы поперечного плоскостопия: отклонение большого пальца и разрастание сустава у его основания, болезненные натоптыши в переднем отделе стопы, стреляющие или ноющие боли под пальцами. Часто снижение поперечного свода сочетается с продольным плоскостопием – тогда говорят о так называемом комбинированном плоскостопии. Это и является наиболее частым вариантом деформации стоп.
Продольное и поперечное плоскостопие
Продольное и поперечное плоскостопие
Стопы у людей с плоскостопием могут выкручиваться на внутреннюю сторону, при стоянии и ходьбе и результате стопы ног могут выпирать наружу.
Значительная часть людей с наличием плоскостопия не испытывают боли и не имеют никаких проблем с ногами. Однако некоторые могут испытывать боль в ногах, особенно если есть сопутствующее напряжение связок и мышц. Коленные суставы также могут быть источником болей. Если лодыжки поворачиваются внутрь из-за плоскостопия, то ассиметрия может оказывать повреждающее влияние на стопы, лодыжки, коленные суставы. У некоторых людей плоскостопие возникает из-за врожденного нарушения развития стопы, у других же плоскостопие возникает по мере старения и развития инволюционных изменений или после беременности.
Каждый день люди во всем мире рождаются с плоскостопием. Многие из них достаточно активны, занимаются спортом (бегом, футболом), выполняют тяжелую работу. Таким образом, встает вопрос, как некоторые люди с плоскостопием чувствуют себя прекрасно и ведут активный образ жизни, а другие испытывают дискомфорт и боли в ногах. Прежде всего, необходимо понять работу нормальных стоп и стоп с плоскостопием. Во время ходьбы, стопа обычно выравнивается немного таким образом, что она может поглощать вектор нагрузки и распределяет по опорной поверхности стопы. Выпрямленная или пронированная стопа является достаточно гибкой. Расположение костей стопы по существу раскрывает стопу. И, наоборот, когда нога имеет более высокий свод или в положении супинации, то стопа заблокирована и малоподвижна и плохо абсорбирует нагрузку и менее плотно прилегает к поверхности при пронации стопы.
Так как плоскостопие структурно слабее, то это приводит к хроническому напряжению мышц, так как мышцы пытаются держать ноги в устойчивом положении. Для людей, у которых всегда имелось плоскостопие, мышцы, скорее всего, очень хорошо адаптированы к нормальному уровню активности. Однако когда нагрузка на мышцы или интенсивность нагрузок увеличивается, то это может привести появлению болей. Снижение устойчивости стопы, естественно, увеличивает смещение медиальной (внутренней) части стопы.
Когда нога чрезмерно уплощается, это может вызвать внутреннее вращение большеберцовой кости. Естественно, происходит также диспозиция бедренной кости и меняется движение в тазобедренном суставе. Так что, в конечном счете,чрезмерное или повышенное движение в сторону уплощения стопы может приводить к формированию боли от стопы до бедра и даже в нижней части спины.
Поэтому, необходимо четко определить является ли собственно стопа причиной ротации ноги или же есть другие причины. Также как и плоская стопа может приводить к ротации нижней конечности, ротация бедра тоже может, в свою очередь, привести к появлению уплощения стопы. И только тщательный осмотр, включая анализ походки позволяет точно поставить диагноз и определиться с тактикой лечения.
Симптомы
Чаще всего, пациент не испытывает никаких ощущений, только определенное нарушение походки, которые могут отмечать окружающие или врач. Основным симптомом является боль в лодыжке, которая может увеличиваться после нагрузки. Также может отмечаться отек в области лодыжки. Симптоматика может варьировать и обычно зависит от тяжести плоскостопия. У некоторых из них происходит неравномерное распределение веса тела и человек может отмечать, что пятка у обуви изнашивается быстрее с одной стороны, чем с другой. Наиболее распространенными симптомами плоскостопия являются:
Причины
Наличие плоскостопия в детстве не является патологией, так как формирование стопы заканчивается вместе с окончанием формирования опорно-двигательного аппарата. Другими словами, наличие плоскостопия в детстве совершенно не означает то, что плоскостопие сохранится и у взрослого человека. Люди с низким сводом или полностью без свода могут и не испытывать никаких проблем до определенного времени.
Диагностика
Люди, которые имеют плоскостопие могут не испытывать каких либо симптомов и не обращаться на прием к врачу-ортопеду. Однако если есть определенные признаки, такие как визуально плоская стопа, боли в стопе лодыжках или нижних конечностях, ощущение напряжения в ногах тяжести в ногах, особенно после нагрузок, то тогда необходимо обратиться на консультацию к врачу-ортопеду.
Диагностика плоскостопия не представляет трудности для квалифицированного врача, который такой диагноз может поставить на основании осмотра пациента. Доктор оценит походку человека, расположение стопы к поверхности, и оценить функциональное состояние каждой ноги.
В некоторых случаях врач может назначить рентгенографию, КТ или МРТ, особенно если необходимо выяснить генез плоскостопия. Хороший результат также дает подография, которая позволяет оценить степень плоскостопия.
Лечение
У некоторых пациентов с плоскостопием происходит адаптация к изменению свода стопы и в таких случаях лечение не требуется.
Боль в ноге, которая вызвана плоскостопием, может значительно минимизирована за счет хорошо подогнанной обуви.
Готовые ортопедические стельки или изготовленные индивидуально могут в значительной степени компенсировать опускание свода стопы, и позволяют уменьшить как нагрузку на стопу, так и уменьшить нарушения биомеханики движений.
Пациенты с тендинитом сухожилия задней большеберцовой мышцы могут испытывать улучшение при ношении ортопедических вставок, которые позволяют уменьшить нагрузку на сухожилие.
Ношение ортезов для лодыжки помогает пациентом с тендинитом добиться уменьшения воспалительного процесса в сухожилии.
Уменьшение нагрузки на стопу также позволяет снизить проявления дискомфорта в стопе.
При разрыве сухожилия или при артрите возможно сочетание применения НПВС и ортопедических стелек, но если консервативное лечение не эффективно, то в таких случаях может потребоваться оперативное лечение.
При наличии врожденных аномалий развития стопы хирургическое лечение может быть также назначено, особенно если есть срастание костей стопы.
Снижение веса при ожирении позволяет уменьшить нагрузку на стопу и значительно снизить болевые проявления.
Профилактика
Возможные осложнения плоскостопия
Плоскостопие может способствовать или ухудшить симптоматику при таких состояниях как:
Тендинит ахиллова сухожилия, артрит голеностопа, артрит стопы, подошвенный фасцит, тендинит сухожилия задней большеберцовой мышцы.
Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.
Чем отличается продольное и поперечное плоскостопие
Плоскосто́пие — изменение формы стопы, характеризующееся опущением её продольного и поперечного сводов.
Уплощение продольного свода стопы приводит к развитию продольного плоскостопия, а распластанность переднего ее отдела — к поперечному. Часто плоскостопие сочетается с другими деформациями.
Различают врожденное и приобретенное плоскостопия.
Врожденное плоскостопие встречается редко, в основном это продольное плоскостопие
Причиной врожденного плоскостопия являются пороки развития структурных элементов стопы во внутриутробном периоде.
Приобретенное плоскостопие наблюдается при нарушении кальций-фосфорного обмена (например, рахите), парезах и параличах мышц нижних конечностей (например, после перенесенного полиомиелита), после повреждений (например, неправильно сросшегося перелома костей голени), а также в результате наследственной предрасположенности, перегрузки нижних конечностей, избыточного веса и других неблагоприятных влияний.
Приблизительно до 7-летнего возраста у детей происходит естественное формирование продольного свода стопы, поэтому пониженный свод специального лечения не требует, но нуждается в постоянном наблюдении для выявления неблагоприятной динамики его развития
Степень деформации стопы определяет соответствующие степени плоскостопия, всего их три.
Первая степень плоскостопия характеризуется отсутствием видимой деформации, что обуславливается пока еще слабой выраженностью сопутствующих изменений. При первой степени плоскостопия появляется быстрая утомляемость ног. Болезненность не явная, пациент может ощущать дискомфортные ощущения при надевании обуви. Иногда возможна отечность в утренние часы.
Вторая степень плоскостопия характеризуется умеренной выраженностью плоскостопия. Свод стопы на данном этапе прогрессирования заболевания исчезает, симптоматика усиливается. Так, боль становится более сильной, проявляется значительно чаще, помимо этого отмечается ее распространение к области лодыжек, а также к голени. Плавность походки на данном этапе проявления заболевания утрачивается, мышцы стопы утрачивают свойственную им эластичность.
Третья степень плоскостопия проявляется в еще более выраженной форме, чему сопутствует также и усиление деформации. Отечность и боль в стопах становятся постоянными спутниками общего состояния пациентов, помимо этого появляется очень сильная головная боль. Из болевых ощущений также присутствует боль в области поясницы. Отмечается снижение трудоспособности, затруднения возникают даже при необходимости преодоления незначительных расстояний. 3 степень плоскостопия данной формы лишает человека возможности с ней ходить, будучи обутым в обычную обувь ввиду крайней степени выраженности процессов деформации.
Внешние признаки плоскостопия зависят от степени выраженности, и как правило, заметны при второй и третей степени, проявляются в:
Наблюдается деформированные стопы: плоская стопа, искривленные, непропорциональной длины пальцы ног, «косточка» на большом пальце, деформация коленных суставов, непропорциональное развитие мышц ног и голени.
Лечение врожденного плоскостопия консервативное. С первых дней жизни накладывают этапные гипсовые повязки, назначают ортопедическую обувь, лечебную гимнастику, физиотерапевтическими процедурами и массаж.
Лечебные меры, применяемые к взрослому человеку, могут лишь улучшить его состояние. В то время как у детей полное выздоровление реально, поскольку стопы ребенка только начинают формироваться полностью.
Консервативное лечение взрослых заключается в применение медикаментов в комбинации физиотерапевтическими процедурами и лечебной гимнастикой. Такая физкультура выбирается конкретно под больного, врач-ортопед обязательно учитывает возраст, степень болезни и ее форму. Отлично помогает массаж и гидромассаж стоп. Ортопедические стельки при заболевании восстанавливают требуемый подъем сводов стопы, корректируют нормальное положение стопы, обеспечивают комфорт при ходьбе.
При установленном врачом плоскостопии, необходимо делать лечебную гимнастику. Приблизительный комплекс упражнений представлен ниже:
1) Ноги установить на ширине плеч. Далее стопы разворачиваются, сначала соединяются пятки, потом носки. Сделать не меньше 12 повторений.
2) Вращение. Сидя на кресле либо стоя, установите пятки на ширину плеч. Вращайте стопы необходимо в две стороны. Сделайте 12 повторений.
3) Установка стоп. Выполняется в сидячем или стоячем положении. Ставьте стопы на внешнюю, а потом на внутреннюю поверхность поочередно. Сделайте 15 раз.
4) Низкие выпады. Встаньте ровно. Выполните передний выпад ногой. Далее переворачиваетесь в другую сторону и делаете то же самое. В обязательном порядке удерживайте спину прямой. Следует повторить 15 раз.
5) Ходим на месте. Делайте быстрые шаги. Стопы смотрят во внутрь, ноги сгибаемы в коленях. Не двигайте плечами, держитесь ровно, ноги при этом активно задействованы. Дыхание спокойное, упражнение выполняется полминуты.
Для детей весь комплекс ЛФ выполняется в игровой форме.
Показания к хирургическому лечению:
Чем опасно плоскостопие?
Стопа при плоскостопии теряет амортизирующее свойство, и ударная волна распространяется вверх по скелету. В результате повышается нагрузка на позвоночник и суставы, возникает защемление межпозвоночных дисков. У человека меняется походка, он начинает косолапить. В запущенных случаях стопа деформируется, возникает «косточка» на большом пальце ноги, нарушается кровообращение ног.
Профилактика плоскостопия:
Несколько советов для профилактики плоскостопия у детей:
— гибкой, просторной, каблук не более 1-1,5 см;
— плотно фиксировать стопу, но не сдавливать ножку;
— минимальное количество внутренних швов;
— изготовлена из натуральных материалов;
— задник высокий жесткий, хорошо фиксирует ножку;
— подошва устойчива, не скользить;
— до 2 лет не должно быть в обуви супинатора, до этого времени его роль выполняет жировая подушечка стопы;
— обувь должна быть с запасом 1-1,5 см;
— менять чаще обувь, следить за ростом ножки.
Детям старше 2 лет, будут благоприятны упражнения для развития мышц и сухожилий стопы (брать предметы пальчиками ног, ходить на носочках, пяточках, внешней стороне стоп; можно делать прыжки на месте, карабкаться по гимнастической лестнице).
Нельзя забывать так же, что в профилактике плоскостопии немалую роль играет здоровый образ жизни, рациональное питание, пища богатая витаминами и микроэлементами в особенности кальцием.
Плоскостопие — причины, степени, профилактика, лечение у взрослых
Плоскостопие принадлежит к распространенным нарушениям, выявляемым у 45 % взрослого населения. Преимущественно такую патологию диагностируют у представительниц женского пола.
Заболевание требует комплексного лечения. Полное выздоровление возможно только у детей. В более позднем периоде удается замедлить прогрессирование нарушения, уменьшить или на время устранить неприятную симптоматику.
Общие сведения о заболевании
При плоскостопии изменяется форма сводов стопы, что приводит к ослаблению ее амортизирующей способности. Патология негативным образом влияет на позвоночник, приводит к повышенной утомляемости нижних конечностей, развитию сопутствующих суставных нарушений.
Плоскостопие бывает приобретенным или врожденным. Вторая разновидность заболевания развивается гораздо реже (до 3 % случаев) Врожденная патология становится очевидной не ранее 5-летнего возраста.
Учитывая изменения, возникающие в своде стопы, выделяют несколько форм плоскостопия:
Поперечное. Для заболевания характерны уменьшение длины стопы, деформация I пальца (так называемая «косточка»), появление у остальных пальцев молоткообразной формы. На долю этого вида плоскостопия приходится до 80% случаев. Чаще им страдают пациенты среднего возраста (от 35 до 50 лет).
Продольное. Встречается реже, у 20-29% больных. Как правило, продольное плоскостопие, при котором происходят уплощение продольного свода стопы, удлинение и расширение стопы, диагностируют у молодых пациентов (16-25 лет).
Комбинированное. При таком нарушении сочетаются признаки продольного и поперечного плоскостопия. Болезни подвержены лица среднего возраста.
Причины возникновения патологии
Врожденная форма плоскостопия обусловлена неправильным формированием стопы у плода во внутриутробном периоде, генетической предрасположенностью к заболеваниям нижних конечностей.
Причинами приобретенного нарушения, которое диагностируют в подавляющем большинстве случаев, становятся:
Развитию плоскостопия подвержены представители определенных профессий, связанных с выполнением служебных обязанностей в постоянном сидячем или стоячем положении. К ним относят продавцов, портных, сборщиков на конвейерах, парикмахеров и прочее.
При отсутствии своевременного лечения у пациентов с плоскостопием образуется так называемая «плосковальгусная стопа», при которой происходит выраженный поворот проблемной части тела подошвенной стороной внутрь. В результате пациент ощущает сильную боль даже при незначительной статической нагрузке.
Степени и симптомы
В зависимости от тяжести проявлений выделяют три степени плоскостопия:
Для симптоматики плоскостопия характерно компенсированное протекание, в результате чего пациент подолгу не испытывает существенного дискомфорта. При отсутствии постоянных физических нагрузок подобное состояние может наблюдаться годами, прогрессируя очень медленными темпами, не оказывая влияния на общее самочувствие и трудоспособность.
По мере прогрессирования плоскостопия возникают существенные проблемы с подбором подходящей обуви. Наличие распластанной стопы вынуждает приобретать изделия, размер которых больше привычного. Кроме этого, для заболевания характерно неравномерное изнашивание обуви, несимметричное и нетипичное для здоровых людей истирание ее подошв.
Диагностика и лечение
Для обследования и дальнейшего лечения плоскостопия необходимо обратиться к врачу-ортопеды. Диагностика патологии включает:
В качестве дополнительных методов обследования могут применяться плантография и подометрия.
Лечение плоскостопия проводится с применением разнообразных методов. В неосложненных случаях удается обойтись без хирургического вмешательства. При умеренной симптоматике показаны:
Многим пациентам с плоскостопием рекомендовано ношение ортопедических стелек. Достаточно часто лица с таким заболеванием не способны носить стандартную обувь и нуждаются в использовании изделий, сшитых на заказ.
При наличии определенных показаний, в случае плоскостопия II и III степени осуществляется операция, направленная на восстановление измененных участков нижних конечностей. Также могут устраняться возникшие деформации, анатомические преграды, ограничивающие полноценную функцию стопы. В послеоперационном периоде требуется ежедневное использование супинаторов, тщательно подобранной обуви.
Избежать развития плоскостопия гораздо проще в детском возрасте, чем во взрослой жизни. Выявление нарушения в раннем периоде, принятие адекватных мер позволяют полностью избавиться от него и сопутствующих осложнений. Старшим пациентам, испытывающим влияние негативных факторов, имеющим риск развития приобретенного плоскостопия, рекомендуется:
Немаловажным значением обладает умеренная физическая активность. Особо полезными считаются езда на велосипеде, хождение на лыжах, катание на коньках. Также эффективны специальные упражнения для укрепления мышц голеней и стоп, регулярный массаж.