Чем остановить тахикардию при низком давлении
Тахикардия при гипотонии: лечение
Тахикардия — это явление, для которого характерно ускорение частоты сердечных сокращений. Оно может иметь физиологический характер и возникать, например, после физической нагрузки или эмоционального стресса. Обычно через некоторое время состояние больного нормализуется.
Если же тахикардия сочетается с выраженной гипотонией — понижением кровяного давления, то надеяться на самостоятельное исцеление не стоит, необходимо обратиться к специалисту и провести лечение. Совокупность этих симптомов свидетельствует о нарушениях в работе сердца, также может указывать на сильную интоксикацию, кровопотерю и другие поражения. Низкое артериальное давление провоцирует ряд негативных изменений в работе организма.
Причины
Тахикардия при гипотонии может возникнуть под действием различных факторов. К наиболее частым причинам относят:
Прежде чем начинать лечение тахикардии при гипотонии, необходимо точно установить и устранить ее причину. В этом случае терапия гораздо быстрее принесет желаемый результат.
Симптомы
Обычно пациенты, которые страдают тахикардией при гипотонии, жалуются на то, что слышат стук своего сердца и могут самостоятельно подсчитать число его сокращений. Они ощущают боль в груди и тяжесть в районе желудка, его нормальное функционирование нарушается. Человек страдает от частых головных болей, распространенной жалобой является и головокружение. Повышенный пульс при низком давлении проявляется необоснованным чувством тревоги.
К признакам низкого артериального давления также относят:
При выраженном снижении артериального давления нарушается кровоснабжение сердца и головного мозга. У больных появляется тошнота, могут возникнуть потемнение в глазах и потеря сознания.
Лечение
Лечение тахикардии при гипотонии зависит от причин, спровоцировавших патологические изменения. Как правило, препараты, которые замедляют сердечный ритм, в то же время снижают артериальное давление. Поэтому терапия патологии сложная и состоит из целого комплекса средств. Самостоятельно принимать любые лекарства категорически запрещено.
Пациенту необходимо не только пить назначенные препараты, но и выполнять рекомендации врача. Нужно соблюдать режим дня и специальную диету, избегать стрессов. Следует отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.
Опытные специалисты медицинского центра в Люблино проводят лечение тахикардии при гипотонии. Врачи имеют большой опыт и успешно справляются с патологией. Для записи на прием и получения дополнительной информации обращайтесь по телефону.
Низкое давление и высокий пульс: что делать
Низкое давление: причины, возможные патологии, первая помощь
Если у человека наблюдаются высокий пульс (научные названия – тахикардия, учащенный пульс) или низкий пульс (научные названия – замедленный пульс, брадикардия) на фоне низкого давления, ему необходимо пройти комплексное обследование, так как эти сочетания нередко указывают на серьезные проблемы со здоровьем. Начните с посещения терапевта. После постановки точного диагноза врач порекомендует, что нужно делать для улучшения самочувствия и лечения выявленной патологии.
Низкое давление и учащенный пульс после приема кофе или алкоголя
Причин, при которых пульс учащается, но при этом падает давление, достаточно много. Такое может произойти на фоне:
Кофеин, энергетики, спиртное, никотин вызывают учащение сердцебиения, но при этом реакция каждого организма на них индивидуальна. У одних людей от кофе давление повышается, а у других снижается. Даже если появление высокого пульса и низкого давления вызвано упомянутыми выше факторами, необходимо обратиться к терапевту, так как прием кофе или курение могут усиливать проявление скрытых патологий.
Это состояние имеет приступообразный характер и развивается в большинстве случаев при волнении или перегреве. Приступ может случиться даже у спящего человека – в этом случае неприятные ощущения заставляют проснуться.
Симптомы вегетативного криза:
Наблюдателю может показаться, что человек резко опьянел: побледнел, речь стала неясной, взгляд расфокусировался, появилась шаткость походки. Эти симптомы имеют нарастающий характер, на пик криз выходит обычно через 10–15 минут после появления первых признаков.
Что делать для оказания помощи пострадавшему:
Криз может длиться от 5 минут до получаса, вызов скорой помощи в большинстве случаев не требуется. Если такие приступы случаются на фоне перегрева у внешне здорового человека, необходимо записаться к неврологу: так могут проявляться демиелинизирующие заболевания и другие патологии нервной системы. Если связи с изменениями внешней температуры нет, следует пройти обследование у кардиолога и эндокринолога.
Болезни сердца и сосудов
Сочетание высокого пульса и низкого давления зачастую указывает на застойную сердечную недостаточность. В этом случае наблюдается слабость сердечных сокращений, которая частично компенсируется повышением их частоты. Потому давление будет низким, но пульс высоким. Обратите внимание: без лечения эта патология со временем приводит к инфаркту.
Высокий пульс и низкое давление могут быть обусловлены и атеросклерозом. Из-за образования холестериновых бляшек или стеноза сопротивление артерий возрастает, из-за чего сердечной мышце требуется больше сокращений для перекачивания крови.
Одним из проявлений болезни, связанной с повышенной выработкой гормонов щитовидной железы, является высокое количество сердечных сокращений. При этом у части пациентов показатели давления низкие, а не повышенные.
На развитие гипертиреоза могут указывать:
При наличии этих симптомов требуется пройти обследование у эндокринолога.
Нарушение выработки кортизола и других кортикостероидов
Патологии надпочечников, в том числе болезнь Аддисона, приводят к снижению выработки гормона кортизола, который влияет на тонус сосудов. Организм компенсирует возникающую из-за этого недостаточность кровообращения увеличением частоты сердечных сокращений.
Учащение пульса и низкое давление иногда бывают связаны и с высоким уровнем кортизола. Повышенная выработка этого гормона может быть следствием опухолей гипофиза или надпочечников.
Диабет и другие заболевания эндокринной системы
Высокий пульс и низкое давление иногда говорят и о таком распространенном и опасном нарушении, как диабет. Часто больные в течение долгого времени не знают о своем диагнозе, что приводит к ускоренному развитию болезни из-за отсутствия лечения.
Заподозрить наличие диабета позволяют следующие признаки:
Низкое давление и низкий пульс: что делать
Сочетание низкого давления с низким пульсом может быть вызвано разными причинами:
Таким образом, при низком давлении в сочетании с изменениями пульса нельзя заниматься самолечением. Такие состояния могут быть признаками опасных патологий, каждая из которых лечится по-своему. Необходимо записаться на прием к врачу и начать обследование.
Тахикардия при пониженном давлении
При каких заболеваниях регистрируется низкое давление и высокий пульс?
Что такое тахикардия?
Это состояние, при котором ускоряется частота сердечных сокращений. Данные изменения могут иметь физиологический характер (например, после физической нагрузки или эмоционального стресса) и со временем самостоятельно исчезать. Если тахикардия сочетается с выраженной гипотонией, то это уже свидетельствует о тяжелых нарушениях в работе сердца, а также может указывать на сильную интоксикацию, кровопотерю или другие поражения. Низкое артериальное давление при этом провоцирует ряд изменений в функционировании организма, что проявляется в головокружении и потери сознания, появлении головной боли и тошноты.
Этиология тахикардии при низком давлении
Среди факторов, которые провоцируют подобные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, можно назвать следующее:
Признаки ускоренного сердцебиения на фоне низкого давления
Как правило, пациенты жалуются на то, что слышат стук своего сердца и могут самостоятельно подсчитать число его сокращений. У них появляется боль в груди и тяжесть в районе желудка, что нарушает его нормальное функционирование. У таких больных часто болит голова. Распространенной жалобой является головокружение. Кроме этого, повышенный пульс при низком давлении проявляется тревогой (у пациента постоянно возникает чувство страха).
Среди признаков низкого артериального давления следует назвать сонливость, общую слабость и плохое настроение, а также дрожь в теле. При выраженном снижении АД нарушается кровоснабжение сердца и головного мозга. У больных появляется тошнота, может быть потемнение в глазах и потеря сознания.
Что делать при подобной симптоматике?
Кратковременная резкая гипотензия может проходить самостоятельно, если принять горизонтальное положение тела. При длительном снижении артериального давления нарушается кровоснабжение внутренних органов, в том числе головного мозга, что требует соответствующей медицинской помощи.
Лечение тахикардии при сопутствующей гипотонии зависит от того, что спровоцировало подобные патологические изменения. Как правило, препараты, которые способны замедлять сердечный ритм, в то же время снижают артериальное давление, поэтому терапия тахикардии на фоне гипотонии довольно сложная.
Низкое давление и высокий пульс требуют постоянного контроля и ведения специального дневника, куда следует записывать частоту сердечных сокращений и уровень АД. Пациентам важно соблюдать режим дня и диету, избегать стрессов и следовать рекомендациям врача. Кроме этого, им также нужно отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.
Первая помощь при резком снижении давления заключается в том, что больного укладывают в горизонтальное положение с приподнятыми ногами и дают сладкое чай с настойкой женьшеня. Пить кофе или алкоголь запрещено. При дальнейшем падении давления следует вызвать скорую помощь.
Самостоятельно принимать любые лекарства категорически запрещено. Все препараты должен приписывать только врач после тщательной диагностики и выяснения причин высокого уровня пульса и низкого давления. Так, если в этиологии значение имеет обезвоживание, то обязательно назначают электролиты, которые вводятся в организм внутривенно. Если обнаруживают кровотечение, то пытаются его остановить, после чего при необходимости проводят переливание крови.
Частый пульс на фоне гипотонии можно замедлить с помощью валокордина, настойки валерианы или пустырника. Глубокий вдох и задержка дыхания также положительно влияет на восстановление нормального сердечного ритма. При наличии сахарного диабета положительные результаты можно получить только при коррекции уровня глюкозы.
Стоит отметить, что лечение будет эффективным только в том случае, если действуют на этиологический фактор. При наличии вегетососудистой дистонии коррекция уровня пульса и давления возможна лишь при условии правильного и полноценного питания, а также при достаточном сне и отсутствии переутомления. Рекомендуются употреблять биологически активные добавки и витамины. Также показана физиотерапия и консультация психотерапевта. При правильном подходе к лечению можно добиться длительной стабилизации показателей как сердечных сокращений, так и артериального давления.
Почему бывает высокий пульс при низком давлении
Основными характеристиками, по которым определяется общее состояние здоровья человека, является частота пульса и артериальное давление. При врачебном осмотре первое, что делает врач, это измеряет два этих параметра. Особенно уделяется внимание, если у больного высокий пульс при низком давлении.
От чего зависит частота пульса
Частота пульса в первую очередь зависит от возраста пациента, его общего состояния здоровья, психоэмоционального здоровья и окружающей обстановки. У взрослого человека в здоровом состоянии частота пульса от 70 до 85 ударов/минуту. Учащение числа сердечных сокращений, т.е. высокий пульс, больше чем на 20% имеет название тахикардия. Вариантом нормы считается пульс в 80 ударов/минуту, свыше 100 ударов – проявление тахикардии.
Жалобы на высокий пульс при низком давлении
У любого врача существует много примеров, когда у пациента низкое давление сопровождается высоким пульсом. Такое состояние наблюдается при:
Симптомы низкого давления и высокого пульса
Симптомы тахикардии из-за пониженного артериального давления:
Все эти симптомы достаточно серьезные и о них надо говорить врачу, стесняться не стоит.
Читайте еще:
Повышенное давление называется медицинскими специалистами артериальной гипертензией или гипертонией. Шум в ушах, головные боли, тяжесть в затылке зачастую списываются на скачок давления, не подразумев.
Артериальное давление обозначает общее давление в кровеносных сосудах. В каждом сосуде оно различное, но самое большое давление в аорте сердца. Показатель артериального давления состоит из двух цифр.
Некоторые заболевания могут сопровождаться повышенным давлением, хотя может выступать как отдельная, самостоятельная болезнь – гипертония. Когда головные боли сопровождаются высокими показателями арте.
Низкое давление, высокий пульс, причины, что делать?
Причины низкого давления с высоким пульсом
Заболевания, которые сокращают объем крови, а также кровяной выброс, могут являться причиной понижения давления, также причиной бывает и прием лекарств. Рассмотрим эти заболевания:
Ранее было сказано, что низкое давление может возникать в последствии приема лекарств.
Какие же лекарства влекут понижение давления?
— Лекарства, которые являются блокаторами кальциевых каналов, могут поспособствовать понижению давления.
— Лекарства, которые применяют при повышенном давлении, могут его снизить до отклонения от нормы.
— Мочегонное средство, которое может привести к понижению объема крови, в результате обильного мочеиспускания.
— Лекарства, используемые при лечении депрессии, примером может являться Элавин.
— Алкоголь и прием наркотиков — также причина пониженного давления.
Заболевания, при которых понижено давление.
Измерение давления
Теперь стоит разобраться с тем, к каким же болезням приводит пониженное давление:
— Реакция вазовагальная — при этом заболевании у человека постоянно пониженное давление, медленно бьется сердце, а также присутствует обморочное состояние.
— Ортостатическая гипотензия — это снижение давления человека, которое происходит внезапно, например, в случаях, когда человек резко встает после долгого сидения на одном месте. Такое состояние может сопровождаться обмороком, головокружением либо же темнотой в глазах.
— Обморочное состояние при мочеиспускании — это состояние может возникнуть при мочеиспускании, человек может упасть в обморок, часто происходит у пожилых людей, вегетативная система которых вырабатывает гормон, снижающий давление.
— Сепсис — инфекция, которая проникает в организм, начинается она с желудка, а когда попадает в кровь, давление понижается.
— Анафилактический шок — это очень серьезное заболевание, острая реакция на такое лекарство как пенициллин, на такие продукты как орехи, и еще на укус насекомых. В этих случаях резко снижается давление.
Когда при низком давлении может возникать высокий пульс?
Низкое давление, а именно жалобы на него могут встречаться у каждого врача очень часто, ну а высокий пульс при этом может быть в следующих случаях:
— При обильной кровопотери, например, вследствие несчастного случая человек потерял огромное количество крови. Обычно при потере крови давление понижается, а пульс же наоборот начинает учащенно работать.
— Различного генеза шок, может быть травматический, в результате получения какой–либо травмы, кардиогенный, анафилактический.
— Беременность. Очень часто беременные женщины жалуются на низкое давление, при этом их пульс учащенный. Это может быть связано с увеличением объема крови, которая циркулирует по организму, в свою очередь это может привести к развитию такого заболевания, как железодефицитная анемия, а также не исключена тахикардия.
Симптомы тахикардии при пониженном давлении.
Диагностика пониженного давления.
Как же выявить пониженное давление, если рядом нет тонометра?
Очень часто у здоровых людей кружится голова, постоянно чувствуется усталость, головокружение, а также человек апатичен и немного раздражителен. Обычно при пониженном давлении частота биения сердца увеличивается. Как только вам будет известно, что именно повлияло на понижение давления, сразу можно начать лечение.
Иногда причину этого можно выявить только пройдя необходимое обследование :
-необходимо сделать общий анализ крови, он может выявить анемию, а также причину понижения давления;
-рентгеновские исследования, рентген грудной клетки поможет обнаружить пневмонию, а также такие заболевания как камни в желчном пузыре либо сердечную недостаточность, все это может привести к понижению давления и повышению биения сердца.
-эхокардиограммы, исследуется структура и движение сердца, при помощи ультразвука, такая процедура выявляет степень повреждения сердечной мышцы, а также проблемы сердечных клапанов, которые нередко могут быть причиной низкого давления, а также плохого самочувствия человека.
Лечение низкого давления.
Если пониженное давление не дает вам никаких отрицательных моментов, вы чувствуете себя нормально, то лечить его не обязательно, так как оно является нормальным давлением для вашего организма. Но в других случаях необходимо обратиться к врачу, чтобы он установил причину снижения давления, а также назначил необходимое лечение.
Самостоятельно принимать лекарства без рецепта врача нельзя!
-Обезвоживание организма лечится с помощью жидкости, а также можно лечить с помощью электролитов. Чтобы быстро устранить обезвоживание, эти медикаменты вводятся внутривенно.
-Потеря крови может быть устранена с помощью переливания крови. Продолжительное кровотечение, в результате которого произошла кровопотеря, должно быть остановлено.
-Лекарства, которые предназначены для поддержания давления могут быть отменены врачом, либо же изменены показания к их применению.
-Легкую форму тромбоза можно лечить назначением лекарств, которые вводят внутривенно, например, это может быть коумадин.
-Вазовагинальный обморок лечится тоже с помощью лекарств, таких как индерал.
Лечение учащенного сердцебиения, которое происходит на фоне пониженного давления.
Лечение учащенного сердцебиения
Лечение частого сердцебиения, которое возникло в результате пониженного давления, можно проводить разнообразными способами. При повышенном пульсе, который сопровождается пониженным давлением, принято использовать настойку валерианы либо же пустырника, также можно использовать валокордин.
Допускается совершать следующие действия:
-напряжение мышц, которое необходимо задерживать не несколько секунд;
-делать глубокий вдох и задерживать дыхание.
Что делать, когда низкое давление?
Прежде всего, необходимо определить его причину, точную причину установит только врач, поэтому следует обратиться к вашему терапевту.
Пониженное давление обычно сопровождается головокружением, тошнотой, а также головной болью и требует постоянного ухода, а также внимания. Чтобы низкое давление не было вашей каждодневной причиной необходимо придерживаться некоторых правил:
Зарядка для профилактики пониженного давления
-с утра принимать контрастный душ, после которого целесообразно будет делать зарядку с гимнастическими упражнениями;
-пить утром только тонизирующие напитки, можно добавлять биологические добавки, которые будут полезны организму;
-принимать такие витамины как аскорбиновая кислота.
Выводы о пониженном давлении.
Низкое давление – это такое давление, при котором приток крови в организме происходит очень медленно, при этом ухудшается общее состояние организма.
Если такое давление не вызывает у вас никаких проблем в организме, то для вас это давление считается нормальным.
Пониженное давление может вызвать такие серьезные последствия, как инфаркт, сердечные приступы, а также отказ почек.
Когда понижается давление, возникает головокружение, возможно, темнеет в глазах, а также присутствует резкая головная боль.
Самыми основными причинами низкого давления является пониженный объем крови в организме человека, а также различные сердечные заболевания и прием лекарств.
Причиной, по которой понизилось давление, и привело организм к таким изменениям, может быть разнообразной, выявить ее может врач, только в результате общего осмотра, а также анализов больного.
После выявления причины заболевания выполняется лечение давления.
Что такое тахикардия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Гончарова В. Е., терапевта со стажем в 3 года.
Определение болезни. Причины заболевания
Тахикардия — это симптом, при котором частота сердечных сокращений увеличивается, начиная от 100 ударов в минуту и более.
Когда сердце начинает сокращаться слишком часто, эффективность его работы снижается, уменьшается доставка кислорода к органам, и появляются такие симптомы, как одышка, головокружение, боль в груди и потеря сознания.
Краткое содержание статьи — в видео:
Риск развития тахикардии увеличивается по мере старения человека. Это связано с возрастными изменениями сердечной ткани.
Часто склонность к тахикардии передаётся по наследству. Сама по себе тахикардия, которая не является проявлением аритмии, одинаково часто может встречаться у мужчин и женщин. Однако, если тахикардия является проявлением определенной аритмии, например, трепетания предсердий, она чаще встречается у мужчин.
Причины тахикардии
Самая простая физиологическая причина тахикардии — это физическая нагрузка. Любой организм, даже тренированный, в ответ на нагрузку достаточной интенсивности пытается компенсировать затраты кислорода и увеличить его доставку к органам. При этом задействуется множество механизмов, которые включают усиление сердечного выброса (увеличение объёма крови, выбрасываемого из левого желудочка в большой круг кровообращения) и увеличение частоты дыхательных движений и сердечных сокращений, т. е. тахикардия.
Для спортсменов, чей организм привык к физическим нагрузкам, для достижения тахикардии требуются значительные усилия и время. У малотренированных людей даже при незначительных нагрузках может значительно участиться пульс.
Важной особенностью физиологической тахикардии является её быстрое исчезновение после избавления от провоцирующего стимула.
Ещё одной причиной возникновения тахикардии является стрессовое воздействие на организм. Оно вызывает активацию симпатоадреналовой системы и рефлекторное учащение сердцебиения.
Также тахикардию может спровоцировать употребление некоторых продуктов и химических веществ — кофе, крепкого чая, алкоголя, лекарств (например, препаратов для лечения бронхиальной астмы, гормонов щитовидной железы или психостимуляторов).
Тахикардия является распространённым симптомом множества заболеваний, причём в большинстве случаев она развивается сразу от нескольких причин. Так, учащение пульса характерно для:
Особенности проявления тахикардии у мужчин и женщин
Сама по себе тахикардия, которая не является проявлением аритмии, одинаково часто встречается у мужчин и женщин. Однако, если тахикардия является проявлением определённой аритмии, например трепетания предсердий, она чаще встречается у мужчин.
Тахикардия в подростковом возрасте
Тахикардия может наблюдается в подростковом возрасте, когда ребёнок активно развивается. Обычно она не требует лечения и со временем проходит. Однако учащение сердечных сокращений может возникать как в результате физиологических причин, так и при различных заболеваниях. Поэтому появление тахикардии требует тщательной диагностики в любом возрасте.
Тахикардия у беременных
Симптомы тахикардии
Основные симптомы тахикардии:
Однако часто (в 38% случаев) люди с тахикардией не предъявляют жалоб, и это состояние обнаруживается во время рутинного обследования, например, при прохождении медосмотра или во время случайного измерения частоты сердечных сокращений.
В отдельных случаях признаками тахикардии могут быть обмороки и увеличение объёма мочи.
Патогенез тахикардии
Анатомия и физиология сердца
Важным показателем работы сердца является ритм. Если он в норме, то такой ритм называют синусовым. Этот термин связан с синоатриальным узлом — группой клеток миокарда, ответственных за стимуляцию работы сердца.
Как известно, сердце состоит из мышечных волокон, способных к самопроизвольному сокращению. Ритм сокращений задаётся именно из синоатриального узла, клетки которого сокращаются с определенной частотой (в норме 55-70 в минуту).
Импульс от синоатриального узла распространяется по всему сердцу через цепи специальных клеток (так называемым проводящим путям), вызывая одновременное сокращения всех кардиомиоцитов (клеток сердечной мышцы). Таким образом, чрезмерная стимуляция клеток синоатриального узла либо нарушение его функционирования может привести к учащению ритма сердца вплоть до такихардии.
Патогенез синусовой тахикардии связан с нарушением баланса симпатических и вегетативных влияний на проводящую систему миокарда. Симпатическая нервная система отвечает за реакцию стресса и любого другого действия, мобилизуя все системы организма. Вегетативная система, наоборот, обладает некоторым тормозящим эффектом и отвечает за постоянство внутренней среды организма. Преобладание симпатического воздействия на сердце вызывает симптом тахикардии.
При заболеваниях щитовидной железы, сопровождающихся избытком продукции её гормонов, либо при передозировке препаратами гормонов щитовидной железы также часто отмечается учащение пульса. Это связано с активацией гормонами железы симпатических нервных центров.
Также вклад в развитие тахикардии вносит структурное повреждение миокарда в районе работы синусового узла (правого предсердия) в результате воспалительных изменений. Однако такой механизм встречается гораздо реже. [3]
Классификация и стадии развития тахикардии
Существует несколько видов тахикардии:
Синусовая тахикардия
Это сокращение сердца, учащённое до 100 ударов в минуту и более, идущее из синусового узла, который отвечает за нормальное сокращение миокарда. Частота сердечных сокращений при этом постепенно нарастает и также постепенно снижается. Такой вид тахикардии считается нормальной реакцией сердца на эмоциональные и физические нагрузки. В частности, она возникает как компенсаторный ответ сердечно-сосудистой системы на лихорадку, гипогликемию, шок, гипотонию, гипоксию, анемию, инфаркт миокарда, эмболию лёгочной артерии, гипертиреоз, приём некоторых лекарств и воздействие токсических веществ. [2]
Патологической является хроническая неадекватная синусовая тахикардия. От «нормальной» тахикардии она отличается тем, что возникает без воздействия явных физических или эмоциональных факторов. [11]
Синоатриальная реципрокная тахикардия — один из редких видов учащённого сердцебиения. В его основе лежит re-entry — повторный вход импульса в области синусового узла. Отличается внезапным появлением и исчезновением. Зачастую протекает бессимптомно.
Атриовентрикулярная тахикардия (АВУРТ)
АВУРТ — одна из распространённых приступообразных наджелудочковых аритмий с частотой сердечных сокращений около 140-280 ударов в минуту. Возникает в связи с повторными импульсами в АВ-узле, который разделяет пути проведения быстрых и медленных импульсов. Данная тахикардия не опасна для жизни, обычно сопровождается головокружением, обмороком, одышкой, перемежающимся сердцебиением, болью/дискомфортом в шее и груди, тревогой и увеличением объёма мочи. АВУРТ на фоне ишемической болезни сердца может привести к инфаркту миокарда. [6]
Хотя обморок является редким симптомом АВУРТ, он типичен для людей с частотой сердечных сокращений выше 170 ударов в минуту, так как меньшее заполнение желудочков приводит к снижению сердечного выброса и перфузии головного мозга (прохождению крови сквозь него). [5] [6]
Если у пациента АВУРТ имеется сердечная недостаточность или стеноз коронарной артерии, он может жаловаться на боли в груди, а также может иметь симптомы сердечной недостаточности, такие как тахипноэ, свистящее дыхание или отёк нижних конечностей при физикальном обследовании. [4] [9]
Фибрилляция предсердий
Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) — стойкая патология сердечного ритма, при котором в предсердиях возникает несколько хаотичных импульсов вместо одного. Частота сердечных сокращений при фибрилляции предсердий повышена до 350-700 ударов в минуту.
Пароксизмальная тахикардия
Пароксизмальная тахикардия — внезапное учащение сердцебиения до 150-300 ударов в минуту, которое длится несколько секунд. Такое нарушение ритма относится к жизнеугрожающим состояниям и требует диагностики и лечения в условиях стационара. [3] [7] В зависимости от места, из которого выходит импульс, может быть предсердной, узловой и желудочковой. [6] [7] [12]
Предсердная тахикардия
Предсердная тахикардия — «неопасная» аритмия, очаг которой располагается над желудочками. Как правило, возникает у пожилых людей с нарушениями сердца. Протекает в виде приступа, который иногда может длиться около недели.
Желудочковая тахикардия
Желудочковая тахикардия — это сердечный ритм, который возникает в нижних камерах сердца и обусловливает частоту сердечных сокращений не менее 120 ударов в минуту.
Тахикардия при синдромах предвозбуждения
Такие состояния вызываются преждевременными импульсами сокращения желудочков и/или предсердий, которые опережают нормальное возбуждение проводящей системы сердца. Их причина во врождённой аномалии — наличии дополнительного проводящего пути. Может угрожать жизни пациента.
Осложнения тахикардии
Все возможные осложнения тахикардии связаны с её причиной и степенью выраженности.
Чем опасна тахикардия
В целом учащение частоты сердечных сокращений приводит к нарушению доставки кислорода в саму сердечную мышцу, так как кровоток по коронарным артериям возможен только в период диастолы (расслабления сердца между сокращениями), и чем чаще сокращается сердце, тем меньше времени занимает диастола.
И хотя в большинстве случаев данное расстройство не вызывает никаких других симптомов и осложнений, учащение сердцебиения всё же может серьёзно нарушить нормальную работу сердца и повысить риск инсульта.
Тахикардия при определённых нарушениях ритма может вызывать следующие осложнения:
В норме поток крови по сосудам ламинарный (т. е. равномерный), при этом кровь движется в одном направлении, но с разными скоростями: самая высокая скорость — в середине сосуда, медленные всего — у сосудистой стенки. При тахикардии, особенно при частоте сокращений сердца более 130 ударов в минуту, большое число сердечных выбросов нарушает естественный ток крови, и он приобретает свойство турбулентности: в равномерном потоке жидкости формируются множественные локальные завихрения, что провоцирует столкновения клеток крови, иногда приводящие к их повреждению и способствующие формированию мелких сгустков-тромбов. Подобное явление может привести к закупорке тромбами мелких сосудов и формированию микроинсультов.
У людей с ишемической болезнью сердца, перенёсших инфаркт миокарда, а также с сахарным диабетом нарушение поступления кислорода в миокард может привести к обострению основного заболевания, а зачастую и к смерти.
Какой вид тахикардии опасен для жизни
Тахикардия с очень высокой частотой сокращений сердца (более 170 ударов в минуту) может привести к грозным и потенциально смертельным осложнениям:
Диагностика тахикардии
Общий визуальный осмотр
При осмотре пациента с тахикардией выявляется частое дыхание (одышка), бледность и влажность кожи, частое сокращение сонных артерий.
Аускультация сердца и измерение пульса
После внешнего осмотра при аускультации (выслушивании) сердца оценивается характер сердечных тонов, а также равномерность и частота сердечных сокращений. Она определяется подсчётом по секундомеру за 60 секунд.
Фонокардиография
Электрокардиография
Диагноз «тахикардия» устанавливается по результатам записи электрокардиографии (ЭКГ) и суточного мониторирования ЭКГ.
Суточное монитрорирование ЭКГ назначается при постоянной, непрекращающейся тахикардии, часто рецидивирующей в течение суток либо возникающей спонтанно. Так, на кардиограмме при синусовой тахикардии структура сердечного ритма сохраняется, но вместе с этим отмечается более 100 сердечных сокращений в минуту. Несинусовые тахикардии отличаются тем, что зубец Р либо не стоит перед каждым комплексом QRS, либо расстояние между зубцом P и комплексом QRS увеличено значительно больше нормы.
Для дифференциальной диагностики и выявления причины нарушения ритма необходимо:
Иногда необходим общий анализ крови. С его помощью можно подтвердить АВУРТ: при таком виде тахикардии в плазме крови повышается концентрация вторичного предсердного натрийуретического фактора, который выделяется предсердием в ответ на его растяжение.
Лечение тахикардии
Что надо делать при приступе
Если человек при внезапном приступе тахикардии находится один, необходимо глубоко дышать, а также выполнить манёвр Вальсальвы. Для этого закрывают голосовую щель и напрягают мышцы грудной клетки в течение 10-15 секунд (можно сравнить с попыткой потужиться). Детям младшего возраста можно попробовать выдохнуть шприц или соломинку для напитков. Для такой же реакции у младенцев можно приложить к лицу пакеты со льдом на несколько секунд.
Какие действия нельзя предпринимать
Без тщательной диагностики и рекомендаций лечащего врача нельзя принимать какие-либо лекарства и БАДы. При некоторых аритмических тахикардиях, которые выявляются по данным электрокардиограммы, их приём может быть опасен.
Устранение основного заболевания
Лечение длительной тахикардии начинается с устранения основного заболевания, симптомом которого она является, либо каких-то других причинных факторов. Если заболевание известно, то после соответствующего лечения купируется и тахикардия.
При феохромоцитоме (опухоли надпочечника), продуцирующей адреналин, и иногда при гипертиреозе лечением является оперативное вмешательство, после которого один из симптомов в виде тахикардии исчезает.
При заболеваниях щитовидной железы лечением является либо оперативное вмешательство, либо лекарственная терапия.
При артериальной гипертензии многие назначаемые для её лечения препараты не только снижают уровень артериального давления, но и влияют на скорость сердечных сокращений, снижая её. Если назначение таких препаратов противопоказано, то кардиологи используют лекарство, действующее только на клетки синусового узла, замедляющее исключительно пульс — ивабрадин. Препарат имеет ограниченное количество показаний и запрещён к самостоятельному применению без консультации специалиста.
При анемии восстановлению уровня гемоглобина и нормализации сердечного ритма способствует назначение препаратов железа (при железодефицитной анемии), витамина В12 или фолиевой кислоты (при В12-дефицитной и фолиеводефицитной анемии), переливание компонентов крови (при постгеморрагической либо апластической анемии), а также лечение атрофического гастрита или паразитозов (дифиллоботриоз).
Если тахикардия возникает у здорового человека и связана с низким физическим развитием, то выходом является постепенная тренировка выносливости. Она включает в себя повышение активности образа жизни, нарастание сложности физических тренировок, выполнение статичных и динамических упражнений, ходьбу в умеренном и быстром темпе, бег на различные дистанции с возрастающей сложностью, а также плавание.
Лечение наджелудочковых тахикардий
В случае диагностированой наджелудочковой тахикардии (например, предсердной тахикардии, АВУРТ или трепетания предсердий) для начала состоит оценить нестабильность артериального давления по наличию следующих признаков:
Электроимпульсная терапия
Если пациент нестабилен, то необходима немедленная кардиоверсия — стимуляция сердца разрядом электрического тока. При этом важно, чтобы дефибриллятор находился в режиме синхронизации с комплексом QRS (основными импульсами на линии ЭКГ). Этот режим позволяет дефибриллятору предотвратить передачу удара во время того, когда сердце деполяризовано (иначе кардиоверсия может привести к полиморфной желудочковой тахикардии).
Начальная энергия для синхронизированной стимуляции сердца:
Пациента со стабильным давлением нужно подготовить к химической кардиоверсии — восстановлению сердечного ритма с использованием препаратов. Для этого рекомендуется провести стимуляцию блуждающего нерва при помощи манёвра Вальсальвы и массажа сонной артерии. Эти методы стимулируют парасимпатическую систему, замедляют формирование импульса в синусовом узле и не только.
Для долгосрочного лечения рецидивирующей наджелудочковой тахикардии пациентам следует проконсультироваться о том, как самостоятельно повышать тонус блуждающего нерва.
Техника манёвра Вальсальвы: закрытие голосовой щели и напряжение мышц грудной клетки в течение 10-15 секунд (можно сравнить с попыткой потужиться). Детям младшего возраста можно попробовать выдохнуть шприц или соломинку для напитков. Для такой же реакции у младенцев можно приложить к лицу пакеты со льдом на несколько секунд.
Надавливание на глазные яблоки также может вызывать стимуляцию парасимпатической системы, однако данный метод не рекомендуется, поскольку при чрезмерном надавливании могут повредиться глаза. [4] [8]
Техника массажа сонной артерии: пациент лежит на спине, шея вытянута, в это время пальцами он надавливает на один каротидный синус в течение примерно 10 секунд. Такой массаж противопоказан людям с единственной артерией, пациентам, перенёсшим транзиторную ишемическую атаку или острое нарушение мозгового кровообращения в течение последних трёх месяцев, а также детям или младенцам. [5]
Медикаментозная терапия
Если воздействие на блуждающий нерв не дало эффекта, то для нормализации сердцебиения можно использовать аденозин. Его необходимо вводить в струйно внутривенно. Начальная доза составляет 6 мг (детская доза — 0,1 мг/кг). Если такая доза неэффективна, то можно ввести 12 мг (детям — 0,2 мг/кг). Вторая доза аденозина (12 мг) может быть введена ещё один раз, если должный эффект не достигнут. Каждую дозу аденозина необходимо быстро промыть 10–20 мл физраствора. Если на момент лечения пациент получает карбамазепин или дипиридамол, то рекомендуется снизить дозу аденозина до 3 мг. [1] [11]
В случае неверно истолкованного ритма введение аденозина может помочь замедлить частоту сердечных сокращений на длительное время. Это позволит определить, вызвана ли тахикардия другой узкой комплексной тахикардией (например, мерцательной аритмией или трепетанием предсердий).
При неэффективности аденозина можно использовать:
Если вышеуказанные препараты по-прежнему оказываются неэффективными, то стимуляция сердца с большей скоростью, чем его собственный ритм, может устранить наджелудочковую тахикардию. Однако есть риск желудочковой тахикардии или фибрилляции, поэтому её следует использовать с осторожностью и с немедленной доступностью кардиоверсии. [4]
Пациентам с рецидивирующей наджелудочковой тахикардией без синдрома предварительного возбуждения может потребоваться длительное лечение пероральными бета-адреноблокаторами или блокаторами кальциевых каналов для поддержания синусового ритма. Также может потребоваться радиочастотная (катетерная) абляция — оперативное лечение аритмии с использованием радиочастотной энергии.
Лечение АВ-узловой реципрокной тахикардии
Первичная тактика лечения АВУРТ также сводится к стимуляции блуждающего нерва и приёму аденозина, который прекращает примерно 80% аритмий. Препаратами второго ряда являются недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы или дигоксин. [8]
Хирургическое лечение
Если лечение вышеуказанными способами не увенчалось успехом, или приём медикаментов невозможен из-за побочных эффектов, то пациенты могут выбрать катетерную абляцию как одноразовое окончательное лечение. Данный метод лечения АВУРТ высокоэффективен (успешен в 95% случаев).
Хроническая медикаментозная терапия с использованием антиаритмических средств III или IC класса (флекаинид, пропафенон, амиодарон, дофетилид или соталол) может проводиться в тех случаях, когда организм не реагирует на блокаторы кальциевых каналов или бета-блокаторы, а также в случае отказа пациента от катетерной абляции. Выбор этих антиаритмиков обычно связан с сопутствующими заболеваниями и профилем побочных эффектов. [6] [10]
Лечение тахикардии народными средствами
Применение методов народной медицины часто приводит к тому, что пациент не получает своевременного квалифицированного лечения. При тахикардии это может стать причиной опасных для жизни осложнений, например инсульта и инфаркта миокарда.
Прогноз. Профилактика
В случае физиологической тахикардии, возникающей при умеренных или значительных физических нагрузках, прогноз благоприятный, так как в данном случае она является нормальной адаптационной реакцией на повышение работы организма.
Если же тахикардия развивается в стрессовой ситуации, т. е. при эмоциональном возбуждении, то часто необходима коррекция состояния, например, исключение возникновения таких ситуаций, работа с психотерапевтом (в некоторых случаях после консультации с врачом может быть назначена медикаментозная терапия).
С увеличением возраста человека и наличием одного и более заболеваний, являющихся причиной тахикардии, лечение должно быть комплексным и воздействовать на максимальное число причинных звеньев заболевания. Поэтому человек, имеющий сердечно-сосудистые, бронхо-лёгочные, гормональные, острые либо хронические воспалительные заболевания, а также заболевания нервной системы обязательно должен проконсультироваться с врачом, подробно описав свои жалобы и симптоматику заболевания, ни о чём не скрывая и не умалчивая. Открытость и взаимопонимание в общении со специалистом способствуют быстрому достижению результата лечения.
Профилактика приступов тахикардии: