Чем опасны ушные пробки у ребенка
Серная пробка у ребенка
Серная пробка у ребенка – закупорка наружного слухового прохода секретом церуминозных желез, расположенных в коже. Серная пробка у ребенка проявляется шумом и заложенностью уха, снижением слуха, аутофонией; при расположении пробки в костном отделе – рефлекторным кашлем, головной болью, головокружением, тошнотой. Серная пробка у ребенка диагностируется детским отоларингологом в процессе отоскопии. Удаление серной пробки у ребенка производится путем вымывания с помощью шприца (после предварительного размягчения секрета или без него) либо инструментально, с помощью ушного крючка или пинцета.
Общие сведения
Серная пробка у ребенка – частичная или полная обтурация наружного слухового прохода скоплением собственного секрета (ушной серы) и слущенного эпидермиса. Проблема серных пробок достаточно распространена во взрослой и детской отоларингологии. Ежегодно серная пробка диагностируется у 4% населения, в том числе у детей. Серная пробка может образоваться даже у ребенка грудного возраста, а 20% грудничков нуждаются в удалении серной пробки детским отоларингологом.
Ушная сера является секретом церуминозных (серных) желез, расположенных в коже перепончато-хрящевого отдела наружного слухового прохода, смешанным с секретом сальных желез и слущенным эпителием. Основные биохимические компоненты серы представлены липидами, холестеролом и ненасыщенными жирными кислотами. Противогрибковая и антибактериальная активность обеспечивается кислой реакцией (рН-4-6), ферментами, жирными кислотами, лизоцимом и иммуноглобулинами. Основная функция ушной серы заключается в естественном очищении слухового прохода от отмерших клеток, частиц пыли; защите от различных экзогенных биологических и физико-химических воздействий; увлажнении и препятствии высыханию эпителия слухового прохода и барабанной перепонки.
В норме удаление ушной серы происходит самопроизвольно, благодаря движениям височно-нижнечелюстных суставов при жевании, глотании, разговоре. Однако при определенных условиях очищение наружного слухового прохода у ребенка затрудняется, а скопившийся секрет трансформируется в так называемую серную пробку.
Причины образования серной пробки у ребенка
К образованию серной пробки у ребенка может предрасполагать избыточная секреция серы, изменение ее консистенции, анатомические особенности слухового прохода.
Повышенное образование ушной серы могут провоцировать инородные тела уха, отиты у детей, попадание в уши воды, экзема, дерматиты, ношение слухового аппарата, частое использование наушников. Особая роль в гиперсекреции ушных желез и образовании серной пробки принадлежит чрезмерно усердным попыткам почистить уши ребенка с помощью ватных палочек. Это приводит к раздражению серных желез, увеличению продукции серы, а также проталкиванию, утрамбовыванию и фиксации уже имеющегося секрета в костном отделе слухового прохода. Кроме повышенного риска формирования серной пробки, такая «гигиена» чревата травмированием слухового прохода и повреждением барабанной перепонки, которые в 70% случаев у детей вызваны неправильным использованием ватных палочек.
Скоплению серы может способствовать анатомическая узость и извилистость наружного слухового прохода, которая может быть у ребенка наследственной, как и проблема серных пробок. Рецидивирующее образование сухих серных пробок у ребенка может быть связано с недостаточной влажностью воздуха в детской комнате.
Виды серной пробки у ребенка
В зависимости от консистенции секрета, у детей встречаются следующие виды серных пробок:
Мягкая и рыхлая вначале, со временем серная пробка у ребенка может приобрести плотную и даже каменистую консистенцию. Самостоятельным феноменом является эпидермальная (эпидермоидальная) пробка, образованная преимущественно слущенными чешуйками рогового слоя эпидермиса. Она имеет каменистую плотность, беловатый или серый цвет; плотно примыкает к стенкам слухового прохода, что может приводить к образованию пролежней в костном отделе.
Серные массы у ребенка могут заполнять часть наружного слухового прохода (пристеночная серная пробка) или занимать весь слуховой проход целиком (обтурирующая серная пробка).
Симптомы серной пробки у ребенка
Серная пробка у ребенка может длительное время существовать бессимптомно до тех пор, пока она не перекроет слуховой проход более чем на 70%. Обычно набуханию серы и полной обтурации наружного слухового прохода серными массами предшествует попадание в ухо воды при купании ребенка. В этом случае появляется заложенность и шум (гул, звон), боль в ухе; иногда ощущения зуда наружного слухового прохода, аутофония (усиленный резонанс собственного голоса).
Характерным признаком серной пробки является снижение слуха, которое может не ощущаться самим ребенком, но быть замечено по некоторым признакам (ребенок не откликается на зов, часто переспрашивает, вздрагивает при появлении посторонних в комнате и т. д.). Признаками серной пробки у грудного ребенка могут служить беспокойство, постоянные попытки потрогать, почесать, потереть ушко.
При расположении серной пробки в костном отделе и давлении на барабанную перепонку могут возникнуть рефлекторные симптомы, включающие кашель, тошноту, головокружение, головную боль; редко – расстройства сердечной деятельности и паралич лицевого нерва.
Диагностика серной пробки у ребенка
Серная пробка у ребенка может быть обнаружена педиатром при визуальном осмотре наружного уха. Однако для точного выявления причин и сопутствующих заболеваний, а также проведения лечения серной пробки ребенок нуждается в консультации детского ЛОР-врача.
При проведении отоскопии ребенку серная пробка видна как коричневатая или черная масса, заслоняющая барабанную перепонку. При обследовании с помощью пуговчатого зонда определяется консистенция серной пробки у ребенка. В процессе аудиометрии обнаруживается характерное снижение слуха.
Серную пробку у ребенка нужно дифференцировать от инородного тела слухового прохода, сенсоневральной тугоухости, отомикоза, холестеатомы, проросшей в наружный слуховой проход.
Лечение серной пробки у ребенка
Попытки самостоятельного извлечения серной пробки у ребенка с помощью пинцета, булавки, ватной палочки недопустимы. Решение о способе удаления серной пробки принимает специалист на основании результатов эндоскопического осмотра.
Чаще всего у детей удаление серной пробки производится путем промывания наружного слухового канала. Для этой процедуры используется раствор фурацилина или слабый раствор перманганата калия, подогретый до температуры тела (во избежание реакции вестибулярного аппарата), шприц Жане или одноразовый шприц на 20 мл без иглы. Во время процедуры промывания важно хорошо зафиксировать ребенка, чтобы исключить возможные повреждения наружного слухового прохода. С помощью шприца врач под давлением подает струю жидкости в полость слухового прохода ребенка, которая вымывает серную пробку.
Если серная пробка у ребенка имеет плотную консистенцию, ее предварительно размягчают в течение 2-3 дней закапыванием в наружный слуховой проход 3% р-ра перекиси водорода. По назначению детского врача может быть рекомендован церуменолизис (растворение серной пробки у ребенка) с помощью специальных препаратов (А-Церумен, Ремо-вакс).
При наличии в анамнезе ребенка перфорации барабанной перепонки, наружного отита или стойкой тугоухости, производится инструментальное удаление серной пробки с помощью пинцета или крючка-зонда под визуальным контролем (кюретаж). Мягкая серная пробка может быть аспирирована из наружного слухового прохода с помощью электроотсоса.
После удаления серной пробки у ребенка любым способом с помощью отоскопии необходимо убедиться в полном ее извлечении, осушить слуховой проход и на несколько часов закрыть его ватным тампоном.
Прогноз и профилактика серных пробок у ребенка
После удаления серной пробки у ребенка, как правило, сразу восстанавливается слух и исчезают неприятные субъективные ощущения. У части детей происходит повторное образование серных пробок. Удаление серной пробки промыванием крайне редко (1:1000 случаев) может осложниться тошнотой, рвотой, кровотечением, разрывом перепонки.
Если у ребенка имеется повышенная склонность к образованию серных пробок, необходимо посещать отоларинголога не реже 1 раза в 6 месяцев. Категорически запрещается использовать для очистки слуховых проходов ватные палочки, а также другие травмоопасные предметы; для извлечения излишков серы из слухового канала рекомендуется воспользоваться жгутиками из стерильной ваты. Поскольку серная пробка – не редкость даже у грудничков, педиатру необходимо проводить профилактический осмотр наружного уха у детей данной возрастной категории.
Серная пробка у детей
Серная пробка у ребенка является распространенной проблемой, когда в слуховом проходе скапливается чрезмерное количество ушной серы, которая уплотняется и образует плотный комок, вызывающий дискомфорт и нарушающий слух. Появиться она может в любом возрасте, даже в год и ранее. Несмотря на то что нарушение не считается тяжелым, оно при отсутствии правильного и своевременного лечения легко может приводить к развитию серьезных осложнений. Удаление пробки лучше доверить специалисту.
Ушная сера по своему составу представляет смесь секрета серных, сальных и потовых желез, а также отмерших клеток эпителия, находящегося в слуховом проходе. В этом веществе присутствуют иммуноглобулины, которые подавляют развитие патогенной микрофлоры, и необходимые для организма бактерии.
Выработка секрета происходит постоянно, так как он необходим для очищения слухового прохода от вредных бактерий, вирусов и пыли. В норме сера сама выводится из слухового прохода наружу при жевании. Если из-за чего-то процесс оттока серы нарушается, она начинает накапливаться внутри и, постепенно уплотняясь, образует пробку большего или меньшего размера. Значительные пробки полностью перекрывают слуховой проход и вызывают тяжелые нарушения слуха.
Причины появления
Образование скопления ушного секрета может происходить по многим причинам, из-за чего заболевание является широко распространенным. В качестве основных причин для появления патологического состояния врачи называют следующие:
индивидуальные особенности строения – иногда слуховой проход оказывается довольно узким, из-за чего сера из него, даже при незначительно усиленном загустении, теряет способность полноценно выделяться наружу, и начинается ее уплотнение;
ошибки при чистке ушей – если используются ватные палочки или подобные предметы, то они не могут удалить секрет, а только утрамбовывают его. Этот прием неправильного ухода является одной из основных причин, из-за которых у детей появляется проблема;
воспаление участка слухового прохода из-за травмы – в этом случае локальный отек нарушает процесс выделения серы и приводит к тому, что она утрамбовывается и высыхает. Травмы чаще всего бывают получены при неправильной чистке уха, а также купании в открытом водоеме;
чрезмерно частое очищение ушей – при нем каналы уха оказываются катастрофически пересушенными. Для увлажнения их эпителия организм начинает активно продуцировать серу, которая из-за большого количества не успевает в достаточном объеме выделяться наружу и скапливается, уплотняясь;
длительное пребывание в помещении с пересушенным воздухом – в таких условиях ткани в ухе начинают пересыхать, и сера требуется в большом количестве для их увлажнения. Процесс нарушения схож с предыдущей причиной проблемы;
присутствие инородного тела – оно механически перекрывает канал и не позволяет секрету выделяться. Выработка его при этом не прекращается, и он начинает быстро уплотняться, образуя большие пробки, которые могут доставлять особенно сильный дискомфорт. Такая причина болезни, как правило, имеет место у детей дошкольного возраста, которые из любопытства могут заложить себе в ухо какой-либо предмет.
Что бы ни вызвало появление патологии, ее надо устранить грамотно. Также важно убедится в том, что проблема связана именно со скоплением серы, а не каким-либо опухолевым процессом, симптомы которого вначале бывают почти такими же. Серная пробка в ухе у ребенка также иногда может быть схожа по проявлениям с крупным инородным телом.
Можно ли определить на глаз
Если пробка расположена не глубоко, при осмотре уха ее можно увидеть. В этом случае будет заметно, что слуховой канал полностью перекрыт образованием черного, коричневого, серого или желтоватого цвета. При присоединении воспалительного процесса могут быть замечены гнойные выделения или кровь. Пытаться ковырять такие пробки категорически запрещается. От подобной попытки помочь ребенку будет только вред. Для устранения образования надо обратиться к врачу или, в крайнем случае, в домашних условиях использовать средства, приобретенные в аптеке.
Как выглядит серная пробка у детей, полезно знать всем родителям. На фото можно посмотреть на скопление серы в ухе у грудничка и ребенка старшего возраста.
Врачи выделяют три вида пробок в зависимости от консистенции секрета, из которого они состоят. Этим же отчасти определяется то, каким способом инородный предмет будет удаляться из канала уха. Важно, чтобы во время лечения не было повреждения тканей, так как иначе высок риск инфицирования. Серные пробки у детей могут быть такими:
пастообразные – цвет их от светло-желтого до насыщенно-желтого с оранжевым оттенком. Они мягкие, поэтому удалить такое инородное тело достаточно просто. Оно не может повредить ткани и не вызывает боли при извлечении;
пластилинообразные – более плотные темно-коричневого цвета, они могут причинить боль при удалении, а при неосторожных манипуляциях – травмировать ткани. Такие пробки развиваются из пастообразных, если их не извлекли вовремя;
твердые – цвет их черный, они особенно плотные и легко приводят к повреждениям даже при самом осторожном удалении. В ряде случаев перед их извлечением может потребоваться местная анестезия. Они чаще всего образуются, если на патологию не было своевременно обращено внимание и не проводилось лечение.
То, какой вид образования имеет место в конкретном случае, выясняет отоларинголог после осмотра пациента. Также на основании осмотра определяется и то, как будет удаляться объект из уха, а также – нет ли местных осложнений патологии.
Кто лечит
Чтобы избавиться от серной пробки в ухе у ребенка, надо обратиться к отоларингологу. Для лечения у него имеются все необходимые навыки и инструменты. Врач общего профиля может помочь в такой ситуации, но только в крайнем случае, если нет никакой возможности получить помощь от ЛОРа.
Диагностика
Диагностика патологии не представляет затруднений. У маленьких детей пробки достаточно часто обнаруживаются случайно педиатром в процессе общего осмотра. Родители могу не знать о проблеме, так как ребенок еще не говорит и не может показать, что у него произошло нарушение. Обычно после педиатра в тот же день рекомендуется посетить отоларинголога для очищения уха и проверки на присутствие осложнений патологии.
Профильный специалист проводит обследование пациента, при котором не только диагностируется присутствие скопления серы, а определяется плотность комка и общее нарушение слуха. Осмотр при помощи отоскопа позволяет установить размер пробки и присутствие местных последствий от нее. При помощи особого зонда определяют плотность скопления. Также отоларинголог обязательно устанавливает, нет ли в слуховом проходе опухолевых образований или инородных предметов, из-за которых и происходит скопление секрета.
В тех случаях когда обнаруживается присутствие осложнений, врач после удаления серной пробки назначает необходимую терапию. Она может быть общей или местной. Госпитализация больному, как правило, не требуется. Только при появлении тяжелых последствий патологии в раннем возрасте специалист может порекомендовать оставить ребенка под медицинским надзором.
Профилактика
Для того чтобы защитить ребенка от проблемы с ушами, необходимо помнить о профилактических мерах против скопления серы. Чистку ушей проводят раз в неделю, не чаще. Для этого используют исключительно специальные ватные палочки, предназначенные для очищения ушей у детей. Движения при процедуре должны быть круговые без давления. Если замечено, что сера начала плохо отделяться, необходимо использовать специальные капли для ухода за полостью уха у детей. Они обладают мягким действием и растворяют сгустившийся секрет, позволяя ему легко вытечь наружу. Какой конкретно препарат лучше выбрать, надо проконсультироваться с педиатром или отоларингологом, так как не все средства одинаково безвредны.
Также к профилактическим мерам относится осторожное купание ребенка. Важно, чтобы вода не попадала в ухо. Из-за нее сера начнет увеличиваться в объеме, и произойдет закупорка слухового канала. Если вода все же попала, то надо удалить ее при помощи ватной турунды.
Лечение серной пробки чаще всего именно такое. Промывание уха – процедура достаточно неприятная, но действенная. При таком лечении при помощи специального шприца в слуховой проход вводится теплая вода или раствор для размягчения скопившегося секрета. Пробка удаляется с током жидкости. Когда образование очень плотное, его в течение нескольких дней до промывания растворяют при помощи специальных капель для размягчения.
Проводится такое лечение в том случае, если перфорирована барабанная перепонка или присутствует гнойный процесс. Для процедур используют вакуумный аппарат, который высасывает скопление серы целиком или частями.
Если вакуумная очистка не дала результата, то назначается очищение при помощи инструмента. При этом лечении есть риск травмировать ткани уха. Такое удаление серной пробки детям проводят под наркозом и с дальнейшей обработкой канала антибиотиками.
В аптеках есть большой выбор капель, имеющих свойство растворять пробку и мягко удалять ее из уха. Если проблема еще не запущена, то этот способ оказывается достаточно эффективным. Не все из препаратов можно применять с рождения, и потому надо предварительно проконсультироваться с педиатром. Самостоятельно выбирать капли от серных пробок для детей не желательно из-за риска приобретения препарата, не совсем подходящего под возраст.
Проведя осмотр пациента, наш врач подберет наиболее подходящее и безопасное лечение, а также проконсультирует родителей ребенка, как предотвратить появление проблемы в дальнейшем. Если возможно, то пробка удаляется в тот же день. Мы гарантируем положительный результат терапии с минимальными финансовыми затратами.
Я так долго искала специалиста, который не лечит по шаблонам. Всё мои визиты к врачам заканчивались назначением гормональных препаратов и предложением пойти на чистку. Без анализов и должного обследования. Елена Владимировна очень внимательно изучила историю болезней и последние обследования УЗИ. Предложила выбор и варианты лечения. Впервые мне предлагают выбрать. Это фантастика. Моя проблема была решена грамотным подходом. Сейчас продолжаем лечение, есть результаты, я очень довольна и благодарна, что нашла такого квалифицированного специалиста. По моей рекомендации несколько моих знакомых посещали Елену Владимировну. Остались под очень приятным впечатлением. Теперь только к Елене Владимировне!
Благодарю за прекрасный сервис, за возможность помочь папе, будучи за много километров от него в другой стране! За прекрасную консультацию кардиолога, важные советы и назначения!
Папа тоже выражает свою благодарность! У него прямо энергии прибавилось.
Очень чуткий, приятный и человечный доктор. И очень тонкий психолог, который умеет успокоить и дать понять, что все будет хорошо. К Ольге Анатольевне попал случайно, по рекомендации своего невролога, с постковидными осложнениями и сразу понял, что нашел своего доктора. Кропотливо разобравшись в проблеме, назначив ряд обследований и анализов, Ольга Анатольевна подобрала терапию, которая облегчила и стабилизировала мое состояние. Надеюсь, дальше будет только лучше. Самые искренние рекомендации.
Доктора посоветовали родственники. К нему людей приносят, а от него они выходят на своих ногах. Мы очень рады, что можем обратиться и рекомендовать родственникам. Лично я у него на приеме на 7-й день после кесарево расправила плечи и стала себя чувствовать человеком. Другие ощущения от жизни! У ребёнка нашёл проблему с суставом, которую пропустили все. Мы избежали бесконечного хождения по врачам по кругу. Огромная человеческая благодарность!
Понравилось: Человеческое внимательное отношение.
Не понравилось: Что приём не бесконечный.
Мне очень нравится доктор. Посещаю не первый раз Дасаеву Людмилу Александровну. Профессиональный подход к лечению с учетом всех особенностей, с учетом всех сопутствующих заболеваний. Такой скрупулезный анализ назначений. Полное доверие к доктору. Внимательна, доброжелательна, очень все четко. Спасибо, доктор!
Недостатков нет. Очень все банально. Искала по интернету. Читала отзывы. Потянулась именно к этому доктору, не пожалела ни разу.
Обратился по рекомендации после операции на спину и в связи с плохим состоянием спинномышечного корсета. На консультации Максим Борисович провел осмотр, подтвердил мои подозрения по поводу перекоса на одну сторону. Составили план по его методике. Провели 5 сеансов миорелиза, непривычно, иногда больновато. Но эффект налицо. По ощущениям как заново родился. Мышцы начал чувствовать. Появилась подвижность. Желание двигаться. В первые недели засыпал моментально, хотя обычно проблемы со сном. Сейчас закрепили гиалуроном и поставили программу по ЛФК. Теперь заниматься и вернусь уже на коррекцию. Очень круто. Всем рекомендую.
Понравилось: Индивидуальный подход. Очень крутая программа миофасциального релиза. Позитивный и внимательный человек. Профессионал своего дела. Современное оборудование и методики.
Понравилось: Профессионализм, опыт, человеческое отношение.
Не понравилось: В самой клинике «Синай» немного с общей административной организацией тяжеловато, но профессионализм врачей перекрывает этот недостаток.
Самый лучший врач, с 16 лет я мучалась с фиброаденомой в груди (5 шт.), было две операции. Должна была быть ещё одна, но морально уже не могла. У меня было около 10 врачей. Но Халили помог мне. За один сеанс у меня уже ничего не было. Также помог с нервной системой и позвоночником. Самый лучший врач. Я очень ему благодарна.
Доктор провел полный осмотр и подробно рассказал про лечение. Очень профессионально. В клинике отличный сервис.
После обследования ЛОРом, был направлен на операцию по исправлению носовой перегородки. Через две недели после операции сняли сдерживающие пластинки, и я задышал полной грудью. Уважаю. Ценю. Рекомендую.
Работа специалистов и в целом клиники на высшем уровне.
Знаю Адамовича на протяжении 10 лет. Грамотный специалист и профессионал своего дела, имеет огромный опыт, что очень важно в его работе. Если у вас есть вопросы, обращайтесь к нему. Обращался к нему по поводу проблем с коленом. Выслушал, сделал выводы, назначил лечение в виде уколов, а так же двигательной активности. Уже чувствую улучшения.
Профессиональный певец. Воспаление верхних дыхательных путей. Выздоровление затянулось. Обычные народные средства не помогали. Было волнительно, так как петь было невозможно. Аза Дзандиевна развеяла все мои сомнения, прекрасное отношение и глубокий анализ проблемы. Очень доволен. Рекомендую!
Я узнала о Кадыровой А.Ш. через интернет, нашла ее личную страницу в Инстаграме, она ведет блог о проблемах, на которых специализируется. Визит к доктору прошел просто замечательно! Сразу видно, что специалист достаточно квалифицированный, она спрашивает о многом, не только о моей проблеме, но и по возможным сопутствующим моментам, которые могли к этому привести. В дальнейшем я буду с ней работать и наблюдаться! Пока что был только первичный прием, особых результатов еще нет, потому что я на этапе обследования, но думаю, что уже нашла того специалиста, который мне должен помочь! Лечение гинеколог мне не назначала, сначала нужно пройти исследования, а дальше, мы уже и будем решать. Доктор провела осмотр на приеме, все было замечательно, Асет Шапрудиновна деликатный врач, никаких нареканий у меня нет, болевых или неприятных ощущений не испытывала, все прекрасно! Прием продлился час, очень много всего было выяснено, я думаю, что это редкость. Готовые исследования у меня имелись при себе, разумеется, специалист их изучила и ознакомилась. Я могу отметить, что она крайне доброжелательная, сочувствующая и понимающая, только положительно все, мне было вполне комфортно на приеме. В принципе, я нашла то, что мне было нужно, поэтому информирование хорошее, нормальное. Этого врача я посоветую! Приняли меня вовремя. Пока что все вроде бы нормально. Вообще, у меня еще остались вопросы, потому что некоторые моменты достаточно сложные, но с учетом того, что будет вестись дальнейшая работа, то я думаю, что все можно будет выяснить. Просто иногда, даже 1 часа не хватает, об этом врач сам предупреждает. Она выяснила, сколько нужно мне времени. Мне было его чуть-чуть недостаточно, но я думаю, что это не критично, и я поддерживаю связь с Асет Шапрудиновной, и если что, то могу у нее спросить что-то.
Высший пилотаж специалиста УЗД! Посещаю Эллу Владимировну уже несколько лет периодически для наблюдения за выздоровлением и реабилитацией. Всегда заботливый подход с её стороны и теплое отношение. Профессионал действительно высочайшего уровня! Очень детально всё сканирует, диагностирует и наглядно показывает с подробными пояснениями, что к чему. В ее заключениях содержатся обычно четкие данные для дальнейшего лечения с профильным специалистом. А также может добавить некоторые рекомендации, которые действительно оказываются полезными! Огромное человеческое спасибо!