Чем опасны острицы для детей

Острицы у детей

Острицы у детей – это паразитическая болезнь, которая также называется энтеробиозом, в некоторых случаях протекает без ярких симптомов.

Энтеробиоз у детей проявляется четко, если иммунная система ослаблена. Если же иммунитет сильный, заболевание прогрессировать не будет (или же будет, но очень медленно). Болезнь не так уж безобидна, как считают многие родители. В чем ее опасность – будет рассмотрено далее.

Яйца остриц у ребенка

Яйца остриц в организме ребенка могут появиться только после заражения. Практически все дети рано или поздно подхватывают глисты. Это может произойти как в детском саду, так и при контакте с другими детьми во дворе. Также малыш может заразиться от домашних животных, в кишечнике которых развиваются острице, как и в организме детей и взрослых.

Поскольку не во всех случаях заражения симптомы энтеробиоза (остриц) у детей проявляются ярко, при поступлении в некоторые учреждения необходимо делать справку о том, что в организме ребенка нет яиц остриц. Если же при осмотре и анализах яйца были обнаружены, нужно не откладывая обратиться к доктору.

Острицы в кале у ребенка

Острицы в кале у ребенка – явления распространенное, путаться этого не стоит. Острицы выглядят как кусочки белых толстых ниток, их длина до 1 см. Острицы в организме оказывают механическое, токсическое и аллергическое действие, что может вызвать серьезные последствия. Например, паразиты приводят к воспалению в области половых органов, вызывают поражение кишечника, негативно влияют на функционирование мочеиспускательного канала и анального отверстия. Заползая в аппендикс ребенка, острицы провоцируют приступ аппендицита, но это бывает довольно редко.

В кале ребенка бывают только взрослые особи остриц, яиц там, как правило, нет. Потому диагностировать энтеробиоз у детей только по анализу кала бывает сложно, анализ временами дает отрицательный результат, хотя другие проявления глистного заражения врач фиксирует при осмотре. Методы диагностики и лечения остриц у ребенка будут рассмотрены детально ниже.

Что провоцирует / Причины Остриц у детей:

Острицы – это паразитические черви, вызывающие энтеробиоз. Как выглядят острицы у детей? Как уже было отмечено, они похожи на толстые нитки. Яйца невооруженным глазом не заметить, для этого нужен микроскоп. Взрослая острица (самка) может иметь длину до 1,5 см, а самец – размером всего 5 мм. Острицы не могут быть темными, они только белые. Если вы обнаружили в испражнениях ребенка глистов темных оттенков или светлых, но с темными вкраплениями, стоит подозревать другие заболевание, но не энтеробиоз. Следует срочно обратиться к врачу.

Чем опасны острицы у детей?

Острицы не представляют серьезной угрозы для ребенка, но могут вызвать нежелательные неполадки в организме, потому их нужно вовремя диагностировать и лечить. Если пустить болезнь на самотек, паразиты могут попасть из кишечника в желчевыводящие пути, печень и различные другие органы, что вызовет воспалительные процессы в них, нарушит их функционирование. Самки остриц в организме ребенка могут проникать в матку и маточные трубы, что приводит не только к зуду, но и выделениям.

Существуют сообщения практикующих медиков о случаях, когда остриц находили в носовых пазухах, глазах и легких ребенка. В таких случаях не обойтись без специальной операции, которая позволит удалить паразитов. Чтобы не «запускать» энтеробиоз, при малейших его признаках лучше обратиться к врачу.

Острицы локализуются в толстой кишке, что вызывает проблемы с ЖКТ. Утром и ночью острицы спускаются к заднему проходу и откладывают яйца. При почесывании этого места есть риск, что ребенок разнесет яйца по всему организму, игрушкам и прочим предметам, к которым он прикасается. Как избежать такого неконтролируемого распространения яиц остриц – будет сказано ниже.

Пути заражения острицами

Основные пути заражения энтеробиозом:

Бытовой путь актуален в тех случаях, когда родители и ребенок не соблюдают правил гигиены, ребенок не моет руки перед употреблением пищи. Также можно заразиться бытовым путем, если не мыть фрукты и овощи. Актуально заражение через игрушки с глистами остриц. Тогда ребенок не только сам заражается, но и переносит инфекцию, заражая окружающих детей и взрослых.

Оральный путь заражения означает, что глисты или яйца глистов попадают в детский организм через рот. При почесывании заднего прохода ребенок заносит яйца остриц себе под ногти. С рук они попадают не только в рот и нос, но и в пищу. Этого можно избежать, если знать и соблюдать правила гигиены.

Контактное заражение актуально в тех случаях, когда ребенок подхватывает паразитов от зараженных людей и животных. Животные переносят остриц на шерсти. Потому рекомендуют после контакта с кошками, собаками и прочими животными тщательно мыть руки с мылом. При этом пути заражения паразиты заползают в кишки, там через 2-3 недели они откладывают яйца, заболевание прогрессируют, а в части случаев заражаются и окружающие.

Патогенез (что происходит?) во время Остриц у детей:

Яйца остриц, как уже было сказано, попадают в ЖКТ. Там они освобождаются от оболочек – формируются личинки, которые способны присасываться к кишечнику, а также они проникают внутрь слизистой оболочки тонкого и толстого кишечника. Половая зрелость их наступает через 12-14 дней. Вокруг внедрившихся остриц могут образовываться гранулемы, в составе которых есть лимфоциты, эозинофилы, макрофаги, что вызывает дискинезию кишечника.

Для откладки яиц самки глистов мигрируют в перианальную зону (как уже было отмечено, иногда они попадают в женские половые органы, занося туда кишечную микробную флору).

Симптомы Остриц у детей:

Симптомы остриц у детей могут проявляться как зуд, дискомфорт и боль в области заднего прохода. Зуд в начале болезни может отсутствовать или быть почти незаметным. Если лечения нет, то он усиливается. При значительном заражении острицами есть не только зуд ануса, но и проблемы с ЖКТ.

Поскольку ночью и под утро ребенок начинает активно чесать попу (где самки остриц доставляют ему дискомфорт), на слизистой и коже формируются ранки небольших размеров. Они могут воспаляться. Также на ранках в некоторых случаях развиваются вторичные инфекции, воспаление тканей сфинктера, дерматит, вульвовагинат и т.д. При заражении острицами у части детей появляются аллергические кожные симптомы.

Если острицы у детей не лечить, дальше у ребенка симптомы прогрессируют. У него нарушается пищеварение, он теряет аппетит, отказывается кушать, организм отравляют продукты жизнедеятельности остриц.

Острицы у грудных детей

Энтеробиоз также бывает у грудничков, причем довольно часто. Причина в том, что ребенок, начиная ползать по полу и исследовать окружающую среду, может заразиться. Чем меньше возраст ребенка, тем более опасные проявления и осложнения заболевания будут.

Паразиты в организме грудничка уничтожают все питательные вещества, которых у малыша не так уж много. Получается, ребенок перестает получать полноценное питание, а паразиты активно размножаются, легко заполняя весь кишечник. Острицы могут быть замечены родителями в области заднего прохода малыша в вечернее время или под утро.

Основными симптомами остриц у грудных детей являются зуд ануса и промежности, который сильнее всего ночью. Конечно же, малыш ничего не может сказать о беспокоящих ощущениях. Они могут проявляться плачем и беспричинной двигательной активностью. У ребенка ослабляется иммунитет, он теряет в весе, нет нормальной, соответствующей возрасту прибавки массы тела. Также один из симптомов – боль в ЖКТ. Были случаи, когда в животе грудничка формировался целый шар из остриц, что вызывало болезненные ощущения и абдоминальную пульсацию.

Острицы у ребенка 2 лет – явление распространенное, потому что в этом возрасте ребенок активен и начинает играть в песочнице и с игрушками других детей. У него барьеры желудочно-кишечного тракта еще несовершенны, потому вероятность глистной инвазии высока.

Диагностика Остриц у детей:

При подозрении на острицы у ребенка нужно сдать лабораторные анализы. У малыша берут соскоб с перианальной области для изучения на наличие яиц острицы. Родители должны сдать кал ребенка на исследование. Родители обязательно сообщают врачу о факте нахождения в горшке ребенка остриц или глистов, похожих на них. Острицы могут попадать на одежду ребенка, особенно на нижнее белье. Белье тоже стоит осматривать при подозрении на острицы у детей.

Как определить острицы у ребенка – актуальный вопрос для родителей. Стоит знать, что анализ кала не всегда дает адекватный результат. Эффективен такой диагностический метод как соскоб. В лаборатории проводят специальной липкой лентой по анусу ребенка, чтобы собрать яйца остриц, оставшиеся на поверхности. Врач при сборе анамнеза нужно сообщить, было ли у ребенка слюнотечение, боли в области пупка (он может тереть живот ручками), бледность лица, потеря веса, тошнота, боли в ЖКТ, повышенный аппетит или его потеря, зуд в анусе.

Также об острицах у девочек говорит энурез – недержание мочи, которое происходит по причине раздражения уретры. Как уже было отмечено, у девочек могут появиться выделения из половых органов, которые ранее не замечались. При длительной инвазии острицы провоцируют пониженный уровень гемоглобина и повышение эозинофилов.

Лечение Остриц у детей:

После того, как анализы сданы, врачи должны рассказать родителям о правилах гигиены, которые должен соблюдать ребенок и они сами. Для лечения энтеробиоза у детей могут быть назначены такие препараты:

При выборе препарата нужно учитывать возраст пациента и индивидуальные особенности детского организма. Для предупреждения заражения паразитами у детей младшего школьного и дошкольного возраста, у ребенка каждый год берут анализ-мазок на острицы. Лечение остриц у детей длится не более 1 недели. Иногда может понадобиться повторный прием лекарств.

Чем лечить острицы у ребенка?

Если заболевание подтвердилось, нужно лечить его медпрепаратами, перечисленными выше. Но следует помнить, что они токсичны, потому должны приниматься только по назначению врача, строго в назначенных дозах. Давая ребенку препарат от остриц, нужно ознакомиться с инструкцией и учитывать, как долго должно проходить лечение. Самостоятельно сокращать курс лечения строго запрещается, иначе некоторые острицы и их яйца останутся живыми, и размножение их в организме ребенка начнется заново.

Повторный курс препаратов в большинстве случаев назначается ребенку через 2 недели после окончания лечения. Это нужно, чтобы предупредить болезнь в дальнейшем. После лекарственного лечения остриц у детей необходимо восстановление кишечной микрофлоры. Для этого можно применять, например, лекарственные средства с содержанием полезной среды для желудка и кишечника: Бифидумбактерин или Линекс.

Через 2-3 месяца после окончания терапии нужно провести контрольное обследование ребенка на энтеробиоз. Это очень важно, особенно в случаях, когда была тяжелая инвазия острицами или при энтеробиозе с осложнениями. Средство от остриц у детей – противоглистные препараты – не могут быть применены без назначения врача, поскольку прием имеет свои особенности.

Альбендазол

Это лекарство от остриц у детей применяется для лечения энтеробиоза, трихоцефалеза, некатороза и т.д. Основными противопоказаниями к приему являются поражения глаз, повышенная чувствительность к действующему веществу. Также нужно принимать препарат крайне осторожно, если у ребенка есть нарушения кровообращения и печеночная недостаточность.

При несоблюдении дозировки и слишком длительном курсе лечения могут возникнуть такие побочные эффекты:

Альбендазол нужно давать детям во время или после еды внутрь. Дозировка индивидуальна, рассчитывается врачом. Для детей до двух лет назначают по 200 мг препарата однократно. Через 2-3 недели нужно повторить прием. Для лечения детей от 2 лет и старше необходимо 400 мг препарата на один прием.

Мебендазол

Это эффективный противогельминтный (антиглистный) препарат широкого спектра действия. Для детей от 2 до 10 лет при энтеробиозе дают 25-50 мг препарата за один раз. Если произошло повторное заражение, нужно провести повторное лечение этим же препаратом в такой же дозировке спустя 3-4 недели после окончания первого лечения. Препарат запрещается давать пациентам, чей возраст менее 2 лет. Если нарушена схема применения или дозы, могут возникнуть головокружение, тошнота, гематурия, боли в животе, аллергические проявления.

Пиперазин

Это лекарство от глистов (остриц) выпускается в форме таблеток и раствора. Эффективен также при аскаридозе. Препарат абсолютно безопасен для детей, его могут принимать беременные, чтобы предотвратить глистную инвазию плода и новорожденного. Для малыше до 12 месяцев нужно 0,2-0,5 г препарата, для детей 2-3 лет дают 0,3-0,6 г, в 4-8 лет нужно принимать по 0,5-1,5 г Пиперазина.

Курс приема составляет 5 дней. Пить лекарство от остриц нужно за 2 часа до еды. Необходимо провести предполагает три курса приема, между которыми будет перерыв 1 неделя. Противопоказанием является поражения ЦНС и почечная недостаточность.

Вермокс

Это антигельминтный препарат с широким спектром действия, который истощает запасы гликогена и уничтожает острицы. Для пациентов 2-10 лет доза на один раз составляет 25-50 мг препарата, в возрасте старше 10 лет – 100 мг препарата. Чтобы избежать повторения энтеробиоза, нужно провести еще один курс лечения спустя 3-4 недели, дозы лекарства от глистов остаются такими же. Могут возникнуть такие побочные эффекты:

Перед приемом лекарства от остри нужно провести подготовку ребенка. За день до начала терапии ребенка кормят только полужидкой и жидкой едой. Утром дают препарат, а в вечернее время – слабительное средство. На следующий день делают клизму. Кроме лечения медпрепаратами, нужно соблюдать правила личной гигиены и поддерживать чистоту во всем. Важно знать, что лечение остриц должны пройти все члены семьи.

Лечение остриц у детей народными средствами

1. Нужно давать ребенку чеснок ежедневно на протяжении 3 недель. Спустя 3 недели провести повторный 3-недельный курс. Способ актуален для детей от 6 лет. У более младших пациентов система ЖКТ очень восприимчива к раздражающему действию чеснока, потому так можно только навредить маленькому ребенку.

2. Детям с энтеробиозом (острицами) дают отвар полыни 3 раза в день по ½ стакана. Курс 3-4 дня. Также эффективен, по народному мнению, отвар из цветков пижмы, но только принимать его рекомендуется на голодный желудок в течение 5-7 дней.

3. От глистов помогает, как считается, отвар из тыквенных семечек и настой из тимьяна или чабреца. Его дают ребенку, пока не исчезнут все проявления заражения глистами.

Помните, что полностью заменить лекарственную терапию на народную нельзя! Эти средства могут быть вспомогательными, они эффективны далеко не во всех случаях.

Лечение остриц у детей Пирантелом

Пирантел – суспензии для лечения энтеробиоза у детей. Например, суспензия французского препарата Гельминтокс имеет карамельно-смородиновый вкус, поэтому дети проглатывают его с удовольствием. Гельминтокс действует только местно в кишечнике –парализует нервно-мышечный аппарат паразитов. Острицы не могут двигаться, потому и выводятся вскоре из организма с каловыми массами естественным путем. Перед приемом препарата специальная подготовка не нужна, клизмы не применяются. Гельминтокс отпускается в аптеке без рецепта врача.

При острицах у детей, Гельминтокс принимают одноразово, повторный прием препарата необходим через 3-4 недели. Детям весом от 10 кг дают 125 мг лекарства (1 мерная ложка) на 10 кг массы тела. Детям старше 6 лет можно давать таблетки Гельминтокс 125 (из расчета 1 таблетка 125 мг на 10 кг массы тела).

Противопоказанием к приему препарата является повышенная чувствительность к действующему веществу (Pyrantelum). Могут возникнуть такие побочные проявления при неправильном приеме лекарства: расстройства со стороны ЖКТ (нарушение аппетита, тошнота), головокружение, головная боль. Если какое-то из этих проявлений возникло, нужно проконсультироваться с врачом.

Лечение остриц у детей Декарисом

Декарис это антигельминтный препарат с иммуномодулирующими свойствами. Выпускается он как таблетки, имеющие абрикосовый аромат и светло-оранжевый цвет. Лекарство принимают 1 раз, чтобы уничтожить глисты в организме. Он помогает не только при энтеробиозе, но и при аскаридозе и прочих глистных инвазиях. Декарис не дают детям до 3 лет, при агранулоцитозе, при повышенной чувствительности к препарату. С особой осторожностью средство назначают при печеночной и почечной недостаточности. Побочные действия такие же, как у других антигельминтных препаратов.

Дозировка Декариса зависит от возраста малыша. Детям 3-6 лет дают 25-50 мг препарата, от 6 до 14 лет – 50-100 мг лекарства. Иногда дозировка зависит от веса пациента. Это должен определить ваш лечащий врач.

Профилактика Остриц у детей:

Профилактические меры необходимы для предупреждения повторного заражения острицами. Проще провести профилактику, чем вылечить это заболевание. Родители должны следить, чтобы ребенок регулярно мыл руки с мылом. Это касается не только ребенка, но и всех членов семьи, которые также могут быть переносчиками энтеробиоза. Важно мыть руки после посещения санузла, перед едой и после еды, после прогулки или любого выхода на улицу, после контакта с домашними и прочими животными.

Ребенка нужно ежедневно купать или, как минимум, подмывать. Родители должны каждый день менять его нижнее белье. Одежду нужно регулярно стирать. Это необходимо, в том числе, чтобы поддерживать в чистоте перианальную область и предотвратит зуд при заражении острицами.

Овощи и фрукты (даже домашние) нужно тщательно мыть, а лучше – обрабатывать кипятком. Запрещается пить сырую воду из-под крана – настолько большой риск заражения не только глистами, но и другими опасными болезнями. Нельзя давать ребенку необработанную, сырую рыбу и мясо, которое плохо прожарено, не прошло достаточной термической обработки. Летом лучше не позволять ребенку купаться в неизвестных водоемах.

Не забывайте в теплое время года приобрести репелленты – средства для отпугивания насекомых. Поскольку комары и прочие насекомые могут переносить паразитов. При наличии домашних животных нужно провести им профилактику глистных заболеваний и следить за их чистотой. Регулярно делайте влажную уборку дома, так как яйца остриц могут пребывать в состоянии покоя очень долгое время, пребывая, например, в пыли. После посещения туалета нужно дезинфицировать унитаз.

Когда меняете ребенку белье, лучше проглаживать горячим утюгом трусики, майки и футболки малыша. Стригите ногти ребенку коротко, чтобы под ними не собиралась грязь и яйца различных паразитов, в том числе остриц.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Острицы у детей:

Источник

ЭНТЕРОБИОЗ: Как отразить нападение остриц

Как отразить нападение остриц

Энтеробиоз – паразитарное заболевание человека, характеризующееся поражением кишечника, зудом вокруг анального отверстия и аллергизацией организма.

Что провоцирует заболевание?

Возбудителем энтеробиоза является острица белого цвета. Заражение человека энтеробиозом происходит при проглатывании зрелых яиц остриц, в которых содержатся подвижные личинки. Выползание остриц происходит чаще ночью, при засыпании и во время сна, когда мышцы сфинктера ануса несколько ослаблены. Возникающий при движении гельминтов зуд приводит к расчесам зудящих мест, загрязнению рук, попаданию яиц в подногтевые ложа, где условия для развития до инвазионной стадии также благоприятны.

Количество зарегистрированных случаев заболеваемости энтеробиозом во Владимирской области составляет 2509 человек, сред них 2399 детей. Это небольшое снижение по сравнению за 2013 год на 6, 3%.

Симптомы энтеробиоза очень характерны и известны многим родителям. Прежде всего, это зуд вокруг анального отверстия, который появляется через 12-14 дней после инфицирования. Усиливается он по ночам. Дети беспокойно спят, расчесывают область заднего прохода и ягодицы.

Если энтеробиоз не лечить, то присоединяются тошнота, снижение аппетита. Живот может быть болезненным, наблюдается сухость во рту. Из других симптомов интоксикации организма продуктами жизнедеятельности гельминтов можно выделить головную боль, головокружение.

Лечение заболевания, выбор лекарственных препаратов и определение схемы лечения проводит врач.

ПРОФИЛАКТИКА– тщательное соблюдение правил личной гигиены. Особенно важно прививать гигиенические навыки детям, следить за чистотой их рук и ногтей.

ПАМЯТКА

для родителей по оздоровлению детей от остриц

УВАЖАЕМЫЕ РОДИТЕЛИ! У Вашего ребенка обнаружены глисты-­острицы, которыми он может заражать окружающих его детей и членов се­мьи. Для того, чтобы вылечить ребенка, необходимо в домашних условиях строго соблюдать следующие санитарно-гигиенические требования:

1. Перед началом лечения вымыть ребенка, сменить ему по­стельное белье (простыни, пододеяльники, наволочки), одеть после бани чистое белье. Одеяло, костюмчик или платье прогладить горя­чим утюгом.

2. Грязное постельное белье при каждой стирке подвергать кипячению.

3. Спать ребенок должен только в своей кроватке, не берите ребенка на свою кровать, так как от него заразитесь острицами.

4. Весь период лечения ребенок должен спать в трусиках, стянутых на бедрах резинками – это предупреждает повторное самозаражение и рассеивание яиц остриц в его постели. Трусы необходимо ежедневно менять или проглаживать горячим утюгом. Одеяло, пододеяльник, простыни, наволочку и подушки 2-3 раза в неделю необходимо про­глаживать горячим утюгом. Помните, что только высокая темпера­тура убивает яйца глист.

5. Область промежности ребенка на ночь обмывать теплой водой, после чего тщательно мойте руки с мылом.

6. Не разрешайте ребенку спать в постели, укрывшись с головой. Это способствует заглатыванию скопившихся в постели яиц глистов и ведет к повторному заражению.

7. Следите за чистотой рук у детей, коротко стригите ногти, не допускайте скопления грязи под ногтями.

8. Прививайте ребенку с детства санитарно-гигиенические навыки: пе­ред едой, после посещения туалета, после игр на улице – обязательно мыть руки с мылом.

10. Ночной горшок или унитаз надо ежедневно отпаривать крутым ки­пятком.

11. Следите за чистотой своего жилища: уборку квартиры проводите только влажным способом, ежедневно протирайте от пыли детские игрушки, а резиновые игрушки ошпаривайте кипятком.

12. Одновременно с вашим ребенком принимайте лечение против ост­риц и строго соблюдайте вышеуказанные правила.

ПОМНИТЕ! Успех лечения зависит полностью от соблюдения и выполнения санитарно-гигиенических требований.

Источник

Клиническая картина аскаридозa и энтеробиозa у детей на современном этапе

В чем заключаются трудности диагностики гельминтозов? Какова терапия гельминтозов? На фоне глобальных экологических изменений, широкого применения иммунных, антибактериальных и прочих лекарственных препаратов, частых нарушений адаптационных процессов

В чем заключаются трудности диагностики гельминтозов?
Какова терапия гельминтозов?

На фоне глобальных экологических изменений, широкого применения иммунных, антибактериальных и прочих лекарственных препаратов, частых нарушений адаптационных процессов (болезни адаптации), постоянного стресса, повышения уровня образованности и культуры населения многие давно известные заболевания человека изменили свою клиническую картину. Некоторые симптомы практически перестали встречаться, другие, наоборот, стали выходить на первый план. Это относится и к заболеваниям, вызываемым гельминтами, в частности, круглыми паразитическими червями (нематодами). В умеренном поясе наиболее широко распространенные нематоды — аскарида и острицы.

Гельминты могут вызывать нарушения функции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), быть причиной аллергических (или псевдоаллергических) реакций или усугублять их, вызывать интоксикацию, а также быть фактором, ослабляющим иммунитет [2]. В настоящее время редко встречаются случаи массивной инвазии, когда диагностика не вызывает затруднений, а клубки гельминтов вызывают обтурации кишечника, — значительно чаще гельминты стали являться причиной развития аллергических проблем. При этом гельминтозы относятся к тем заболеваниям, которые трудно диагностировать в связи с объективными и субъективными трудностями (длительные периоды отсутствия яйцекладки, возможность отсутствия среди паразитирующих особей самок, вероятность технических ошибок). Поэтому важно знать клиническую картину данных заболеваний, чтобы иметь возможность назначать углубленное обследование или эффективную терапию по совокупности косвенных признаков, даже не имея прямых доказательств наличия гельминтоза.

С целью оценить клиническую картину при нематодозах проанализированы жалобы, анамнез и результаты осмотра 150 детей, у которых были обнаружены аскариды (116 детей), острицы (27 детей), аскариды и острицы (7 детей). Гельминты выявлены стандартными методами: обнаружение яиц аскарид в фекалиях методом мазка или яиц остриц в соскобе на энтеробиоз, а также визуальное обнаружение аскарид или остриц в фекалиях, рвотных массах или при оперативном или эндоскопическом вмешательстве в брюшной полости или в области прямой кишки [3].

Среди детей было 67 мальчиков, 83 девочки. Распределение по возрасту представлено в табл. 1. Преобладали дети младшего дошкольного возраста (от одного до трех лет), их количество составило 63%. Именно в этом возрасте — наибольшие эпидемиологические предпосылки появления нематодозов.

У 150 детей с доказанными инвазиями аскаридами и/или острицами отмечались следующие клинические проявления.

У 107 детей (71,3%) были аллергические проблемы: кожные высыпания, диатез, атопический дерматит, нейродермит — у 99 (66%), из них у 18 эти проблемы носили периодический характер, у двух детей, кроме кожных высыпаний, отмечались конъюнктивиты; у десяти (6,7%) отмечалась доказанная пищевая аллергия на какие-то продукты с высоким уровнем специфических IgE в сыворотке крови; у шести детей (4%) отмечался астматический компонент или был установлен диагноз бронхиальная астма.

У 113 детей (75,3%) отмечались нарушения функции желудочно-кишечного тракта: неустойчивый стул, непереваренный стул, наличие в кале «зелени», слизи — у 66 (44%); запоры или склонность к запорам — у 55 (36,7%), у 17 детей (11,3%) отмечался неустойчивый стул со склонностью к запорам, т. е. периоды нормального или разжиженного стула чередовались периодами запоров; метеоризм, проявляющийся повышенным газообразованием, вздутием живота, урчанием, отрыжками, проявлялся у 30 детей (20%); тошнота, рвота, регургитация отмечались у 29 детей (19,3%).

У 60 (40%) детей, которые по возрасту могли пожаловаться на боли в животе, отмечался болевой абдоминальный синдром: чаще всего отмечались так называемые «летучие боли», которые возникали независимо от еды, периодически, как правило, без конкретной локализации или локализованные вокруг пупка (в параумбиликальной зоне). Такие боли проходили сами по себе без медикаментов или на фоне приема сорбентов, спазмолитиков, некоторым детям нужно было какое-то время полежать; болевой синдром такого характера отмечался у 54 детей (36%). У восьми детей (5,3%) боли в животе носили постоянный характер, часто были связаны с едой (возникали после еды), были интенсивными, часто требовали медикаментозного лечения и госпитализации для исключения острой хирургической патологии; одному ребенку была проведена по этому поводу аппендэктомия, и в аппендиксе с катаральными изменениями обнаружены аскариды; у двух детей отмечался болевой абдоминальный синдром обоих типов.

У 66 детей (44%) отмечались нарушения аппетита: у 54 (36%) аппетит был чаще снижен или избирательный; у 12 (8%) — повышен (ребенок постоянно хочет есть). Часто на вопрос об аппетите родители отвечали «когда как», т. е. были периоды нормального аппетита и снижения или повышения аппетита. В оценке данного показателя не обходится без большой доли субъективности, т. к. родители по-разному оценивают аппетит своих детей.

Бруксизм (скрежетание зубами) — симптом, который часто связывается с глистными инвазиями, но фактически является неспецифическим признаком интоксикации центральной нервной системы и может сопровождать любые хронические интоксикации — отмечался у 25 детей (16,7%).

Нарушения ночного сна отмечались у 81 ребенка (54%): беспокойство к вечеру, затруднения засыпания — у 15 детей (10%); беспокойный ночной сон (вскрикивания, постанывания, метания во сне, пробуждения, плач, бессонница, кошмарные сновидения) — у 76 (50,7%). Некоторые родители старших детей затруднялись охарактеризовать ночной сон ребенка, т. к. ребенок спит в другой комнате. Проблемы с засыпанием и ночным сном — важный симптом глистных инвазий, т. к. известно, что кишечные нематоды (в том числе аскариды и острицы) часто активизируются именно ночью.

У 54 детей (36%) отмечались зуд и/или покраснения в области заднего прохода (анальная эскориация) — у 43 детей (28,7%); зуд — у 38 (25,3%); оба симптома — у 27 (18%). Анальная эскориация и зуд считаются симптомами энтеробиоза (острицы), но при этом из 54 детей, у которых отмечались данные симптомы, энтеробиоз был доказан у 17 детей (31,5% от числа детей с этими симптомами). У других 37 детей (68,5% от числа детей с данными симптомами) было доказано наличие аскаридоза, но ни визуально, ни в анализах не были обнаружены острицы. Это может свидетельствовать либо о том, что в данных случаях присутствовали острицы, которые не были диагностированы, т. е. гельминтоз был смешанным, либо о том, что анальная эскориация и зуд — симптомы, характерные не только для энтеробиоза, но и аскаридоза.

У 29 детей (19,3%) отмечались признаки общего ослабления иммунитета: часто или длительно болеющие дети (по общепринятой классификации Monto J. et al., 87) — 18 детей (12%); рецидивирующие стоматиты, гингивиты отмечались у 13 детей (8,7%); кариес зубов — у шести (4%); рецидивирующие гнойные заболевания кожи или слизистых — у трех (2%).

У 15 детей (10%) имелись результаты исследования иммунного статуса по крови: у 13 детей было снижено количество Т-клеток; у всех 15 детей было снижено количество Т-хелперов, причем у шести из них — существенно; у 12 детей было снижено хелперно-супрессорное соотношение; у семи детей отмечалось снижение уровня IgA (секреторный иммуноглобулин), в том числе у трех — существенное, у остальных же восьми детей уровень IgA в сыворотке крови был либо нормальным, либо повышенным; у шести детей отмечалось снижение количества лимфоцитов, в том числе у одного ребенка была выраженная лимфо- и нейтропения. Эти результаты подтверждают известные данные о том, что аскариды и острицы угнетающе влияют на функции иммунитета, а также что у людей с ослабленным иммунитетом большая вероятность появления гельминтоза [1].

У 49 детей (32,7%) отмечались различные симптомы, которые также можно связать с воздействием гельминтов на организм: «географический» язык — у 12 детей (8%); отставание в физическом развитии, недостаточная прибавка в весе или похудание за какой-то период времени — у 21 ребенка (14%); болезненный вид (синева под глазами, бледность) выявлен при осмотре у семи детей (4,7%); неприятный запах изо рта, особенно по утрам, отмечался у десяти детей (6,7%); повышенная утомляемость, астенический синдром — у восьми детей (5,3%); эмоциональная лабильность, капризность, раздражительность ребенка — у четырех (2,7%), причем этот показатель субъективен, как и оценка родителями аппетита; гиперсаливация — еще один симптом, который обычно ассоциируют с гельминтозами, отмечался у трех детей (2%); различные проявления гиповитаминозов, в том числе рахит — у пяти детей (3,3%). Нередко при осмотре выявлялись изменения кожного покрова в виде «гусиной кожи».

У большинства детей отмечалось более одного симптома. Обобщенные данные по клинической картине представлены в табл. 2.

Терапия во всех случаях состояла из двух этапов: сначала — антигельминтная терапия, причем назначались два разных препарата (декарис и вермокс) с интервалом три — пять дней между ними, чтобы максимально охватить различные стадии жизни гельминтов; через некоторое время после антигельминтной терапии — препараты для микробиологической и функциональной коррекции. Соответственно оценивались результаты противоглистной терапии, результаты всего лечения, а также катамнез в течение шести месяцев после терапии. В большинстве случаев улучшение наступало быстро в процессе лечения. У 36 детей только после антигельминтной терапии существенно уменьшились или полностью исчезли аллергические проявления, у 39 детей после первого этапа терапии нормализовалась работа ЖКТ, у 41 ребенка сразу прекратились боли в животе, по остальным симптомам также наступало улучшение после противоглистных препаратов. Это подтверждает то, что симптомы были вызваны наличием гельминтов.

У 92 детей после всего лечения не было никаких жалоб; о 37 нет данных об изменениях состояния в процессе и после лечения; у 16 детей эффект был неполным, т. е. какие-то симптомы сохранялись и после окончания лечения; у четырех детей эффект от терапии оказался нестойким, поскольку возникли рецидивы после окончания лечения; у трех детей эффекта от терапии не было.

Источник