Чем опасны фитоэстрогены для женщин
Растительные эстрогены: за и против
Эстрогены — группа женских половых гормонов, которая принимает участие во многих важных процессах в организме. В период менопаузы количество эстрогенов в организме женщины резко падает, вследствие чего возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза, ухудшается состояние кожи, появляется повышенная раздражительность, усталость.
Разумеется, каждая женщина стремится как можно дольше оставаться здоровой и красивой. Среди средств, которые предлагает ей современная медицина, заметное место занимают фитоэстрогены.
Обязательно обсудите переход от обычных эстрогенов к растительным и наоборот с врачом.
Что это такое?
Фитоэстрогены — вещества растительного происхождения, по своей химической структуре напоминающие эстрогены. Наибольшее их количество содержится в сое, красном клевере, семенах льна, люцерне, красном винограде, хмеле. Были открыты учеными в начале прошлого века, а популярность обрели в конце его.
Учеными было замечено, что женщины, проживающие в Юго-Восточной Азии, гораздо легче, чем европейки и американки, переносят климактерический период, реже страдают от остеопороза, рака груди и сердечно-сосудистых заболеваний. А в рационе азиаток значительное место занимает соя, чрезвычайно богатая эстрогеноподобными веществами. Правда, на данный момент выводы из этих исследований поставлены под сомнения, ведь разница в уровне заболеваемости женщин из разных стран может быть вызвана множеством других причин.
В рационе азиаток значительное место занимает соя, чрезвычайно богатая эстрогеноподобными веществами, но на данный момент выводы из этих исследований поставлены под сомнения.
Каким образом фитоэстрогены воздействуют на организм?
Поскольку фитоэстрогены похожи по структуре на гормоны, они способны связываться с клетками человеческого организма вместо эстрогенов, и оказывать на них похожее воздействие, только слабее. Если собственных эстрогенов в организме мало, фитоэстрогены им помогают, оказывая эстрогеноподобное действие. Если же эстрогенов, наоборот, слишком много, что тоже не слишком хорошо и может спровоцировать нарушение репродуктивных функций женщины, повышение риска злокачественных новообразований, фитоэстрогены «мешают» гормонам, первыми связываясь с клеточными рецепторами, и тем самым оказывают антиэстрогенное действие. Также они оказывают легкое антиандрогенное действие, то есть уменьшают воздействие мужских половых гормонов.
Фитоэстрогены влияют сразу на несколько механизмов организма женщины.
Показания к приему фитоэстрогенов
Специалисты рекомендуют фитоэстрогены в качестве альтернативы заместительной гормональной терапии эстрогенами, при менопаузе, предменструальном сидроме, для уменьшения риска злокачественных образований молочных желез у женщин, и рака простаты у мужчин, для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме этого, фитоэстрогены активно используются производителями уходовой косметики в средствах для проблемной кожи и против облысения. Здесь они полезны, как антиоксиданты, и как вещества, снижающие выработку кожного сала.
Иногда фитоэстрогены нужно принимать не только женщинам.
Полезность фитоэстрогенов — миф?
Споры о пользе фитоэстрогенов идут не первый год. Результаты большинства научных исследований выявили либо малую эффективность препаратов на основе фитоэстрогенов, либо вовсе ее не нашли. Но и вред от них пока не доказан. Вероятнее всего, фитоэстрогены действительно способны оказать общее благоприятное влияние на организм женщины, но следует учитывать, что эффективность их чрезвычайно мала по сравнению с настоящими эстрогенами, и в тех случаях, когда требуется заместительная терапия гормонами, препараты на основе фитоэстрогенов вряд ли помогут.
Фитоэстрогены для женщин: что важно знать
Фитоэстрогены для женщин: что важно знать
Женщина, приближаясь к возрасту 45-50 лет, неизбежно задумывается о климаксе. От гормональной перестройки организма никуда не деться, но хочется, чтобы она прошла мягко и незаметно.
Если раньше специалисты для решения проблем предлагали только гормоны, то сегодня все чаще можно услышать о фитоэстрогенах. Что это за вещества, как их выбирать и почему они помогают женщинам при климаксе? Давайте разбираться.
Фитоэстрогены и эстрогены – это одно и то же?
Эстрогены – это женские половые гормоны. Они вырабатываются организмом, а с началом климакса их синтез постепенно сокращается. Отсюда – нарушения в работе тех органов, которые регулируются эстрогенами. А это не только яичники. Эстрогены участвуют в обновлении костной ткани, восприятии температуры, синтезе коллагена и гиалуроновой кислоты… Разумеется, эстрогены, которые вырабатывает организм, не опасны. Однако это не касается гормональных препаратов, которые применяют для лечения климакса. В их составе искусственно синтезированные гормоны, которые попадают в организм не самым естественным для них путем (через желудочно-кишечный тракт), а потому их метаболизм отличается от метаболизма эстрогенов, которые производятся в организме. Из-за этого у заместительной гормональной терапии множество побочных эффектов – они могут ухудшить работу печени, вызвать образование камней в желчном, кровомазанье, а при длительном приеме увеличивают риск рака молочной железы, матки, гиперплазии эндометрия.
Фитоэстрогены – это «растительные» гормоны. Их вырабатывают растения для своих собственных целей. Так как фитоэстрогены по строению похожи на «настоящие» эстрогены, то они в организме могут частично «подменять» эстрогены. Это свойство растительных гормонов широко используется для помощи женщинам в период климакса, чтобы справиться с его проявлениями и последствиями. У фитоэстрогенов нет противопоказаний и побочных эффектов, свойственных искусственным эстрогенам.
Кому подойдут фитоэстрогены?
В каких случаях принимают фитоэстрогены?
Какие фитоэстрогены выбрать при климаксе?
Фитоэстрогены содержатся во многих растениях, но их свойства отличаются друг от друга. При климаксе наиболее часто применяются фитоэстрогены сои, красного клевера, китайского ямса и цимифуги.
Изофлавоны сои
Изофлавоны сои изучены лучше всего, их эффективность и безопасность подтверждены клиническими исследованиями. Изофлавоны сои уменьшают большинство проявлений климакса: улучшают состояние кожи, стимулируют синтез коллагена и увлажнение слизистых, укрепляют костную ткань, стабилизируют настроение и уменьшают частоту и тяжесть приливов или же устраняют их совсем. Фитоэстрогены сои помогают даже в случае среднетяжелого течения климакса. Заметное улучшение наблюдается уже через месяц приема.
Экстракт красного клевера
Фитоэстрогены красного клевера тоже достаточно изучены. Доказано их положительное влияние на приливы, состояние сосудов. Фитоэстрогены клевера также помогают уменьшить риск остеопороза и заболеваний молочной железы. Ощутимое действие сказывается через три месяца приема.
Экстракт ямса китайского (диоскорея)
Растительные гормоны, полученные из ямса, улучшают упругость кожи и увлажнение слизистых, уменьшают усталость, тревожность, депрессивные настроения. Кроме того, фитоэстрогены ямса организм может использовать как сырье для синтеза собственных гормонов, что помогает поддерживать гормональный баланс.
Экстракт цимифуги (клопогон)
Цимифуга поддерживает терморегуляцию, состояние сосудов и нервной системы. Она подходит для того, чтобы уменьшить тяжесть приливов, а также сопровождающих их явления – потливости и сердцебиения. Прием цимифуги положительно сказывается и на психоэмоциональном фоне. Но у экстракта цимифуги есть противопоказания – гастрит, черепно-мозговые травмы и нарушенная работа печени.
Фитоэстрогены в продуктах
Получить фитоэстрогены из продуктов не так-то просто. Как видим, только соя относится к тем растениям, которые человек привык употреблять в пищу. И действительно, женщины из стран Азии, в рационе которых много соевых продуктов, очень редко сталкиваются с приливами или другими тяжелыми проявлениями климакса. Однако в нашей стране соя не относится к распространенным продуктам питания, включить ее в свой ежедневный рацион в достаточном количестве смогут не все. Кстати, в соевом масле – пожалуй, единственном доступном и распространенном соевом продукте – фитоэстрогенов нет.
Поэтому куда более надежным является прием специальных препаратов с фитоэстрогенами. Есть у них и еще один важный плюс. Как правило, принимая препараты с фитоэстрогенами вы точно знаете, какую дозировку получили. В продуктах питания содержание фитоэстрогенов в разных порциях может сильно отличаться.
Что еще надо знать про фитоэстрогены для женщин?
НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.
Возможности применения фитоэстрогенов для здоровья и профилактики возрастных изменений в менопаузе
Различные исследования показали, что фитоэстрогены могут быть полезными для здоровья, например, для снижения риска сердечных заболеваний и поддержания здоровья костей.
Что такое фитоэстрогены
Слово “фитоэстрогены” происходит от греческого слова «фито», или растение, и «эстроген», гормона, влияющего на фертильность. Они содержатся в некоторых растениях и не являются полноценной заменой женских гормонов, поддерживающих сексуальные и другие функции в организме.
Эстрогенные и антиэстрогенные эффекты фитоэстрогенов обычно считаются отрицательными. Для большинства молодых женщин избыток эстрогена в организме может привести к бесплодию, синдрому поликистозных яичников и даже к некоторым видам рака. Как правило, мужчинам не нужен дополнительный эстроген. Однако у женщин старше 50 лет, у которых наблюдается снижение уровня эстрогена, дополнительный эстроген может улучшить их здоровье.
Ряд наблюдений демонстрирует потенциальные защитные эффекты фитоэстрогенов. Например, в странах Азии, где сою употребляют регулярно, заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом, ожирением, раком груди и раком эндометрия ниже, чем в западных странах. Кроме того, частота приливов в менопаузе у западных женщин составляет 70-80% по сравнению с 14-15% у азиатских.
Полезные свойства фитоэстрогенов, применение в период менопаузы
В ходе исследований выявилось, по крайней мере, несколько преимуществ употребления пищи с фитоэстрогенами. В 2011 году было опубликовано научное заключение о пользе для здоровья, связанной с изофлавонами сои и защитой ДНК, белков и липидов от окислительного повреждения, поддержанием нормальной концентрации холестерина ЛПНП в крови, уменьшением вазомоторных симптомов менопаузы, поддержанием нормального тонуса кожи, здоровье сердечно-сосудистой системы, лечение рака простаты и верхних дыхательных путей.
Вот некоторые полезные свойства фитоэстрогенов:
1. Возможность уменьшить или предотвратить некоторые виды рака.
Фитоэстрогены широко изучались в связи с раком груди и яичников, и многие положительные результаты показали, что в некоторых случаях они действительно могут быть естественным способом лечения рака. По крайней мере, вспомогательным.
Исследование, проведенное в 2009 году с участием более 5000 женщин с диагнозом рака груди, показало значительное снижение смертности и рецидивов заболевания у пациентов, соблюдающих диету, богатую фитоэстрогенами, и этот вывод перекликается с анкетным исследованием пациентов с раком груди 1997 года. Другой исследовательский проект, развернувшийся на девять лет и охвативший 800 женщин, показал 54-процентное снижение частоты рака эндометрия у женщин, соблюдающих диету с высоким содержанием фитоэстрогенов.
Однако до сих пор неясно, когда фитоэстрогены наиболее эффективны в борьбе с гормональными онкозаболеваниями.
2. Улучшение здоровья сердца.
Доказано, что фитоэстрогены улучшают здоровье сердца, особенно у женщин в постменопаузе. Их можно использовать для лечения атеросклероза, заболевания, характеризующегося накоплением жира в артериях, и, по-видимому, это достигается путем регулирования различных гормональных и химических уровней в организме.
Во время перименопаузы некоторые врачи предлагают начать увеличивать потребление фитоэстрогенов, чтобы противодействовать эффектам гормонального дисбаланса. Некоторые исследования указывают на резкое снижение количества приливов у женщин в этом деликатном периоде, когда они соблюдали диету, богатую фитоэстрогенами.
В 2012 г. было опубликовано научное заключение о заявлениях о пользе для здоровья, связанных с изофлавонами сои, поддержанием минеральной плотности костей и уменьшением вазомоторных симптомов, связанных с менопаузой.
Изучайте тонкости антивозрастной медицины из любой точки мира. Для удобства врачей мы создали обучающую онлайн-платформу Anti-Age Expert: Здесь последовательно выкладываются лекции наших образовательных программ, к которым открыт доступ 24/7. Врачи могут изучать материалы необходимое количество раз, задавать вопросы и обсуждать интересные клинические случаи с коллегами в специальных чатах
4. Помощь в похудении.
Ученые заметили, что генистеин фитоэстрогенов обладает способностью регулировать вес и предотвращать ожирение, хотя механизмы неясны и требуют дополнительных исследований.
5. Благоприятное воздействие на кожу.
Существуют свидетельства того, что некоторые фитоэстрогены, применяемые местно, обладают множеством преимуществ в борьбе со старением кожи:
Легко проникают в кожу благодаря маленькому молекулярному размеру. В отличие от многих антивозрастных ингредиентов для ухода за кожей, фитоэстрогены представляют собой крошечные молекулы, система доставки которых уже “встроена” в кожу. Рецепторы этих молекул находятся как в дерме, так и в эпидермисе, а молекулы фитоэстрогена активируют механизм клеток кожи, чтобы генерировать элементы для здоровой, сияющей кожи.
Они улучшают систему восстановления кожи. Исследования показывают, что, активируя рецепторы в коже, эти молекулы растительного происхождения активируют фибробласты, кератиноциты и другие клетки кожи, вырабатывая коллаген, ускоряя восстановление кожи и улучшая ее качество.
Успокаивают кожу. Фитоэстрогены оказывают успокаивающее действие на кожу, подавляя прыщи и регулируя выработку кожного сала, уменьшая воспаление и раздражение. Некоторые эксперименты показали, что это пребиотики, мощный противовоспалительный механизм, повышающий баланс кожи.
Улавливают свободные радикалы. Эстроген является антиоксидантом, как и растения, имитирующие его. Все фитоэстрогены являются акцепторами свободных радикалов, и это еще один механизм, который дополняет антивозрастной арсенал этих молекул.
Помогают защитить кожу от солнечных лучей. Фитоэстрогены также обладают фотозащитными свойствами, тем самым оберегая кожу от преждевременного старения.
Уменьшают пигментацию и помогают предотвратить ее.
В отличие от эстрогена, фитоэстрогены являются ингибиторами тирозиназы и подавляют меланин, уменьшая пигментные пятна и осветляя кожу.
Какие продукты питания и травы содержат фитоэстрогены
Фитоэстрогены содержатся во многих продуктах питания, добавках и даже эфирных маслах. Вот лишь некоторые из продуктов, в составе которых есть растительный эстроген:
Чем опасны фитоэстрогены для женщин
Московский областной НИИ акушерства и гинекологии
Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова
Московский областной НИИ акушерства и гинекологии
Московский областной НИИ акушерства и гинекологии
Московский областной НИИ акушерства и гинекологии
Особенности длительного применения фитоэстрогенов для лечения пациенток с климактерическим синдромом
Журнал: Российский вестник акушера-гинеколога. 2013;13(5): 58-62
Балан В. Е., Рафаэлян И. В., Левкович Е. А., Орлова С. А., Григорьева Д. В. Особенности длительного применения фитоэстрогенов для лечения пациенток с климактерическим синдромом. Российский вестник акушера-гинеколога. 2013;13(5):58-62.
Balan V E, Rafalian I V, Levkovich E A, Orlova S A, Grigor’eva D V. Specific features of long-term use of phytoestrogens to treat patients with climacteric syndrome. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2013;13(5):58-62.
Московский областной НИИ акушерства и гинекологии
С целью уточнения эффективности и безопасности лечения пациенток с климактерическим синдромом (КС) препаратом, содержащим экстракт красного клевера, проведено рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с участием 70 пациенток с КС средней степени тяжести. Методом случайной выборки пациентки разделены на две группы: 1-ю группу составили 35 женщин с КС средней степени тяжести, получавших экстракт красного клевера в дозе 40 мг 1 раз в сутки (феминал) в течение 12 мес. Во 2-ю группу вошли 35 женщин с КС средней степени тяжести, получавших плацебо 1 раз в сутки в течение 3 мес. Динамика симптомов КС отслеживалась по модифицированному менопаузальному индексу. Установлено, что терапия больных экстрактом красного клевера достоверно эффективнее использования плацебо.
Московский областной НИИ акушерства и гинекологии
Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова
Московский областной НИИ акушерства и гинекологии
Московский областной НИИ акушерства и гинекологии
Московский областной НИИ акушерства и гинекологии
КС является классическим показанием к проведению традиционной гормональной терапии (ГТ) с использованием натуральных эстрогенов или их аналогов. Однако существуют противопоказания и ограничения к применению ГТ из-за риска развития у отдельных больных патологии эндометрия, молочных желез, неблагоприятного влияния на тромбогенный потенциал крови. В связи с этим все большее значение приобретают альтернативные методы коррекции КС, к которым относят прежде всего фитопрепараты. По данным P. Albertazzi и соавт. [3], число случаев применения фитопрепаратов в США и Англии составляет 60-80%. При КС часто применяются растительные препараты, относящиеся к группе фитоэстрогенов.
Изофлавон экстракта красного клевера (ЭКК) обладает слабой эстрогенной активностью, функционально близок к 17β-эстрадиолу, что позволяет ему связываться с эстрогенными рецепторами, но в 100-1000 раз слабее. Подобные свойства фитоэстрогенов предполагают иную степень их воздействия на органы-мишени, чем эстрогенов. ЭКК содержит четыре вида изофлавона: биоканин А, формононетин, генистеин и дейдзеин. Активность всех четырех субстанций выше по отношению к рецепторам эстрогена-β (РЭ-β), чем по отношению к рецепторам эстрогена-α (РЭ-α). Это может лежать в основе тканеспецифичности ЭКК [4]. Несмотря на актуальность терапии фитоэстрогенами, в настоящее время отмечается дефицит крупных исследований по оценке их эффективности и безопасности при продолжительном приеме. В связи с этим нами проведено рандомизированное слепое плацебо-контролируемое исследование, целью которого явилась оценка эффективности и безопасности длительного приема препарата, содержащего ЭКК, для лечения КС в сравнении с плацебо.
Материал и методы
Критерии включения в исследование. В исследование включали пациенток в периоде пери- и ранней постменопаузы в возрасте от 45 до 60 лет с симптомами КС средней степени тяжести, подписавших информированное согласие, имевших противопоказания к классической ГТ либо отказавшихся от приема классической ГТ.
Критериями исключения из исследования являлись следующие:
— наличие эстрогензависимых опухолей на период включения;
— прием препаратов заместительной гормональной терапии в течение менее 3 мес до включения в исследование;
— наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарного комплекса тяжелой степени;
— наличие заболеваний ЦНС, психических заболеваний, ограничивающих правильность соблюдения схемы приема препаратов;
— патология щитовидной железы.
Методы оценки эффективности и безопасности. Оценка тяжести симптомов КС производилась с помощью модифицированного менопаузального индекса (ММИ), рассчитанного на основе балльной оценки симптомов КС (табл. 1). 
При первом, втором и четвертом визитах проводили забор крови для исследования уровней эстрадиола, лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона, пролактина хемилюминесцентным методом. Уровни общего холестерина, липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), триглицеридов, коэффициент атерогенности оценивали при первом и четвертом визитах с помощью спектрофотометрического метода. Исследование уровней креатинина, общего белка, глюкозы, общего билирубина, прямого билирубина, мочевины, щелочной фосфатазы, аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, гамма-глютамилтранспептидазы проводили при первом и четвертом визитах с помощью спектрофотометрического метода. Уровни основных нейротрансмиттеров в плазме крови и моче (серотонина, норадреналина, дофамина) определяли с помощью метода высокоэффективной жидкостной хроматографии при первом, втором и четвертом визитах на базе лаборатории Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского. Толщину эндометрия оценивали с применением УЗИ при первом, втором, четвертом визитах. Биопсию эндометрия выполняли по стандартной методике с применением вакуумного забора (аспирационная биопсия эндометрия с помощью кюретки Pipelle) при первом визите и в конце исследования (четвертый визит). Измерение роста, массы тела проводили при первом, втором, третьем, четвертом визитах. Всем пациенткам выполняли маммографию с изучением плотности молочной железы до включения в исследование (если маммографию проводили в течение 12 мес до включения пациентки в исследование, его не повторяли) и через 12 мес после терапии исследуемым препаратом. Все маммограммы были оценены централизованно и ретроспективно с целью выявления любых изменений по сравнению с исходными данными. Плотность молочных желез оценивали в соответствии с классификацией J. Wolfe (1976).
Результаты и обсуждение
Установлено снижение частоты и выраженности всех симптомов КС у пациенток, принимавших ЭКК в дозе 40 мг/сут (феминал), по сравнению с таковыми у пациенток группы плацебо (табл. 2). 
Динамика ММИ у больных 1-й группы при приеме ЭКК показала достоверное снижение значений ММИ, продолжающееся до 6 мес лечения. В группе плацебо через 3 мес терапии отмечена тенденция к повышению значений ММИ, что расценивалось как отрицательная динамика симптомов КС. Терапия КС у этих пациенток в дальнейшем продолжалась активным препаратом.
К 6-му месяцу лечения эффективность терапии пациенток ЭКК, по данным ММИ, снижалась до первоначального значения в 76% наблюдений и только у 24% пациенток сохранялась в течение 1 года. Полученные данные свидетельствуют о том, что максимальный эффект применения ЭКК продолжается в течение 6 мес и сохраняется до 12 мес лишь у 24% больных.
При сравнении уровня серотонина в обеих группах выявлены достоверные различия через 3 мес терапии. Аналогичным образом изменялись уровни серотонина в моче. Достоверных изменений содержания уровня норадреналина в плазме крови и моче у пациенток основной группы и группы плацебо не установлено. Положительную динамику продемонстрировали уровни дофамина в плазме крови и моче (табл. 4) 
в основной группе, что коррелирует с эффективностью терапии в течение 3 и 12 мес. В группе плацебо подобных изменений мы не обнаружили.
При сравнении динамики изменений уровня дофамина плазмы крови в обеих группах достоверных различий не найдено.
Особый интерес представляло изучение влияния ЭКК на соотношение липидов в плазме крови. При изучении динамики уровней холестерина, ЛПВП, ЛПНП достоверных различий не установлено. Однако к 12-му месяцу терапии ЭКК достоверно снизился уровень триглицеридов (p=0,03), что, видимо, является результатом положительного влияния фитоэстрогенов на обмен липидов.
Уровни других биохимических параметров (общего белка, глюкозы, щелочной фосфатазы, общего билирубина, ферментов печени) не менялись на протяжении всего времени наблюдения.
При анализе данных УЗИ в течение одного года приема экстракта красного клевера (табл. 5) 
выявлено значимое снижение М-эха через 12 мес от начала терапии. При анализе данных УЗИ на фоне приема плацебо достоверного изменения толщины эндометрия не было выявлено.
С учетом данных патоморфологического исследования, отрицательного влияния приема ЭКК на эндометрий выявлено не было (см. рисунок). 
Рисунок 1. Результаты патоморфологического исследования эндометрия (пайпель-биопсия) у пациенток основной группы (n=29).
Всем больным проводилось маммографическое исследование с определением плотности молочной железы. В результате года наблюдения маммографическая плотность у пациенток основной группы в большинстве случаев не изменялась либо отмечалось ее снижение.
Таким образом, использование препарата, содержащего ЭКК, является эффективным для лечения КС средней степени тяжести. Максимальная эффективность отмечается к 3-му месяцу приема препарата и сохраняется до 6 мес терапии у 76% больных (р