Чем опасно увеличение груди
Риски и осложнения при увеличении груди
Осложнения характерны для любого хирургического вмешательства, однако риски их возникновения могут значительно отличаться. В первую очередь, хирург оценивает состояние здоровья женщины и выявляет противопоказания, к которым относятся:
Воспалительные и инфекционные процессы в области молочных желез.
Беременность и период грудного вскармливания.
Нарушение свертываемости крови.
Тяжелые заболевания печени, почек, легких, сердца и др.
Если проводить увеличение груди при наличии противопоказаний, то риски для здоровья и даже для жизни женщины будут очень высоки. В связи с этим, ни один хирург не возьмется за выполнение подобных операций.
Осложнения в раннем послеоперационном периоде
К наиболее распространенным ранним осложнениям операции по увеличению груди относят:
Гематомы и серомы. Развиваются в результате скопления в кармане для импланта крови или раневого отделяемого. Данные осложнения обычно сопровождаются выраженными симптомами, поэтому диагностировать их несложно. Небольшие гематомы и серомы проходят самостоятельно. В некоторых случаях может потребоваться их пункция. Если вовремя не обратиться к врачу, подобные осложнения могут привести к тому, что грудь станет асимметричной и болезненной, потребуется извлечение эндопротеза и повторная его установка.
Инфекционные осложнения. При попадании возбудителей в рану, могут развиваться как выраженные, так и субклинические формы инфекционных заболеваний. Обычно они проявляются повышением температуры, слабостью, быстрой утомляемостью, болями в мышцах. Лечение, как правило, консервативное и заключается в назначении антибактериальных препаратов.
Отдаленные послеоперационные осложнения
Спустя несколько месяцев после операции, у некоторых женщин могут возникать следующие осложнения:
Снижение чувствительности вплоть до полной ее утраты. Обычно отмечается временное нарушение чувствительности в области сосков. Это осложнение развивается в результате повреждения мелких нервных волокон, которые расположены в коже. Чувствительность, как правило, восстанавливается через несколько месяцев, без какой-либо медицинской помощи.
Смещение импланта. Развивается в результате нарушения правил поведения во время реабилитации, в частности, нарушения режима ношения компрессионного белья, либо в результате несоблюдения хирургом технических нюансов операции. Данное осложнение устраняется при помощи повторной маммопластики.
Образование рубцов. Рубцы всегда образуются на месте разрезов, но в большинстве случаев они тонкие и незаметные. Примерно у 1% женщин шрамы растягиваются и увеличиваются в размерах, что сказывается на внешнем виде груди. Устранить их можно при помощи операции, однако ее проводят не ранее, чем через полгода после маммопластики.
Осложнения, которые встречаются очень редко
Разрыв импланта сопровождается нарушением целостности его оболочки. Обычно данное осложнение развивается при неосторожных действиях хирурга, в результате разрушения стенки импланта, при производственном браке, травмах груди. Современные импланты заполнены силиконовым гелем, который не растекается и не реагирует с тканями, поэтому тяжелых последствий для здоровья женщины в этом случае не отмечается.
Разрыв может быть внутрикапсулярным и экстракапсулярным. В первом случае наполнитель остается в пределах кармана импланта, а во втором – выходит за пределы фиброзной капсулы. Оба этих состояния обычно проявляются эстетическими изменениями – деформацией, асимметрией, изменением размера груди.
Капсулярная контрактура развивалась очень часто (в 40-60% случаев) при использовании старых имплантов первого и второго поколения. Это осложнение является нормальной реакцией организма на инородное тело. Он старается ограничить имплант фиброзной капсулой от остальных тканей. Проблема заключается в том, что эта капсула не является эластичной и сдавливает эндопротез, в результате чего в груди возникает выраженное уплотнение. Современные импланты отличаются особым типом поверхности, которая препятствует формированию капсулярной контрактуры. Поэтому в настоящее время риск развития этого осложнения составляет менее 10%. Он может увеличиваться при действии других факторов, среди которых отмечаются:
Недостаточный по размерам карман для импланта.
Инфекционные осложнения после операции.
При этом связи между вероятностью образования капсулярной контрактуры и видом наполнителя не выявлено.
Самые последние модели эндопротезов позволяют снизить риск развития данного осложнения до 3%, при этом у некоторых женщин он может быть и выше. Точных данных, которые позволили бы понять причины развития капсулярной контрактуры, пока не получено. Поэтому в каждую упаковку с имплантами добросовестные производители кладут вкладыш с предупреждением, в котором говорится о возможном развитии капсулярной контрактуры, при которой внешний вид груди может изменяться, что потребует повторной операции.
Другие осложнения
В результате проведенных операций на груди, по различным причинам могут развиваться и другие специфические осложнения, среди которых встречаются:
Мастоптоз (провисание молочных желез). Наиболее часто развивается в тех случаях, когда имплант устанавливается под молочную железу, а не под грудную мышцу. Исправить ситуацию можно только проведением повторной маммопластики.
Синмастия. При этом осложнении импланты располагаются слишком близко друг к другу, что приводит к эффекту «сросшихся» молочных желез. Синмастия обычно возникает при неправильном выборе имплантов, когда они имеют слишком большой размер. Также осложнение может развиваться вследствие анатомических особенностей груди.
Грудь в форме помидора. Такое название обусловлено специфической формой груди – она уплощается и становится похожей на помидор. Осложнение также может развиваться и после периареолярной подтяжки груди с последующей установкой имплантов.
Кальцификация. Сопровождается отложением солей кальция вокруг импланта. При этом у женщины появляются жалобы на уплотнение и дискомфорт в груди. Теоретически, избавиться от кальцификатов можно при помощи инъекций, но на практике данный метод имеет очень низкую эффективность. Устранить осложнение можно только при помощи повторной операции с заменой имплантов.
Аллергические реакции на имплант. Сам по себе силикон, из которого изготовлены эндопротезы, является инертным материалом, поэтому аллергические реакции именно на имплант можно исключить. Обычно осложнения в виде аллергии развиваются на лекарственные препараты, пластырь и некоторые виды шовного материала. Аллергические реакции лечат медикаментозно.
Истончение кожи над имплантом. Это осложнение приводит к проявлению импланта. При этом проблема может быть заметной не всегда, а только при наклоне тела, при беге или занятиях спортом. Данное состояние развивается при недостаточном объеме тканей молочной железы, при неправильном выборе размеров импланта или неправильной его установке. Осложнение устраняется оперативным способом.
Двойная складка. Очень редкое и в тоже время очень неприятное осложнение. Оно сопровождается деформацией груди и появлением второй субмаммарной складки. Внешне создается эффект раздвоенной молочной железы. Основная причина – индивидуальные анатомические особенности пациентки.
Мяч в носке (ball-in-sock). Данное осложнение сопровождается провисанием молочной железы вместе с установленным имплантом. Наиболее высокая вероятность его развития отмечается у женщин с изначальным птозом груди, а также если при этом эндопротез устанавливается под молочную железу, а не под мышцу. У таких пациентов рекомендуется одновременно проводить подтяжку и увеличение груди.
Эффект водопада. Одна из разновидностей осложнения «двойная складка». В данном случае развивается ступенчатое искажение нижнего полюса молочной железы. Проблема носит сугубо эстетический характер и не представляет угрозы для здоровья женщины. Среди факторов риска данного осложнения отмечаются: тубулярная грудь, выраженный птоз, применение имплантов очень большого размера и др.
Анимационная деформация молочных желез. Очень редкое осложнение, которое проявляется лишь в определенной ситуации. При напряжении грудных мышц имплант «подпрыгивает» и деформируется. Проблема чаще всего проявляется у женщин с развитой мускулатурой (культуристы, профессиональные спортсмены). Предсказать развитие осложнения невозможно, а устранить его можно повторной операцией.
Рак молочных желез и диффузные заболевания соединительной ткани. Однако стоит отметить, что современные исследования и научные работы, которые были проведены ранее, не смогли выявить убедительной связи между риском развития рака молочной железы и операцией по увеличению груди.
Анапластическая крупноклеточная лимфома. По данным FDA, предположительно имеется связь между установкой грудных имплантов и развитием анапластической крупноклеточной лимфомы. При этом нет информации о моделях имплантов, видах операции (первичная или повторная маммопластика). Специалисты смогли зарегистрировать 457 уникальных случаев в год. При том, что ежегодно операция по увеличению груди проводится около 1.5 млн женщинам.
Самые популярные мифы и правда об увеличении груди
Головна » Самые популярные мифы и правда об увеличении груди
Posted at 10:19h in Полезное by Admin
Сегодня в сети витает миллион и один миф о том, чего нужно бояться после увеличения груди и какими могут быть негативные последствия. Тем не менее, подавляющее большинство из них — лишь страхи перед неизвестностью. В этом тексте мы развенчаем все мифы и объясним, почему операция по увеличению груди — это безопасная и порой необходимая процедура.
В каких случаях женщинам необходима операция увеличения груди и какие перед ней могут быть страхи?
Все операции по увеличению груди делятся на 2 группы: по медицинским показаниям, и в эстетических целях. Как правило, медицинские показания — это острая необходимость. Например, установка имплантов после мастэктомии, замещение ткани после какой-либо травмы или оперативного вмешательства, в случае значительного опущения (птоза) молочной железы, для устранения значительной асимметрии или увеличения объема груди крайне маленького размера.
Эстетические причины не требуют дополнительных объяснений. Это желание прибавить 1 или несколько размеров, придать груди пуш-ап эффект, устранить незначительную асимметрию или какой-либо другой дефект.
Так или иначе, в обоих случаях женщин часто преследуют страхи. Они связаны с огромным количеством мифов, витающих вокруг операции по увеличению груди. Женщины боятся неестественного вида, длительных болезненных ощущений в реабилитационном периоде, потери чувствительности, отсутствия возможности родить и кормить ребенка грудью после установки имплантов и многого другого.
Самые популярные мифы о увеличении груди и почему им не нужно верить: развенчиваем домыслы и аргументируем каждый страх.
1. Импланты время от времени нужно менять.
В целом замена имплантов случается в основном потому, что со временем пациентке хочется несколько скорректировать форму или размер импланта. Это нормальное явление, так как предпочтения женщины в течении жизни могут меняться. Помимо всего прочего нельзя исключать возможность легкого птоза (индивидуальные особенности кожи), который также можно легко скорректировать заменой импланта.
2. Установку имплантов стоит планировать на период после кормления и родов, так как кормить с имплантами не получится.
Это абсолютный миф! Имплант устанавливается под тканью молочной железы, никак не влияя на ее функцию. Единственным вопросом может стать косметический дефект, связанный со птозом тканей груди после родов. Здесь обсуждаются лишь индивидуальные особенности пациентки. Если ткани груди достаточно плотные и склонны принимать прежнюю форму после растяжения (период лактации), то никаких проблем возникать не должно. Кормление грудью с имплантами возможно, также, как и увеличения груди до родов. Физиология этих периодов никак не пересекается с операцией увеличения груди.
3. Чувствительность груди после увеличения снижается.
Это тоже можно отнести к числу пустых доводов. Во время операции хирург обходит места прохождения чувствительных нервов и формирует правильный доступ. Поэтому чувствительность ни кожи, ни области ареолы и соска никак не меняется.
4. Как спать после увеличения груди — на животе нельзя?
Такой миф тоже часто встречается на просторах интернета. Он тоже не является правдой. По сути, спать на груди и животе нельзя только в раннем реабилитационном периоде (2-3 недели после операции) из-за отечности и болезненности тканей. Конечно, правило «сон на спине» имеет свою актуальность в раннем восстановительном периоде (как и отказ от физических нагрузок, в особенности на пояс верхних конечностей, груди и спины). Но по выходу из восстановительного периода спать можно так, как вам удобно.
5. Анатомические импланты лучше круглых и наоборот.
Дело в том, что круглые и каплевидные (анатомические) импланты имеют разные показания. Для установки они должны подбираться исключительно индивидуально. Есть некоторые критерии, с помощью которых можно понять, какие импланты требуются вам. Например, по строению грудной клетки и ее размеру. По количеству объема, который хочется добавить в ходе операции. И, самое главное, по типу проводимой операции. Увеличение груди делается по медицинским или эстетическим показаниям? Как правило, импланты анатомической формы используются по медицинским, а круглые — по эстетическим показаниям.
На самом деле, на сегодняшний день все чаще предпочтение отдается именно анатомическим имплантам. Учитывая моду на естественность и частое нежелание пациенток делать операцию по увеличению груди очевидным фактом, каплевидные импланты выигрывают круглым по ряду параметров. Эффект пропорции незаполненного верхнего полюса и имитация действия гравитационных сил на имплант помогает сделать грудь максимально естественной, а вмешательство — неочевидным. Тем не менее, в некоторых случаях круглые импланты будут выглядеть лучше. Подбор должен осуществляться в строго индивидуальном порядке.
Делаем выводы: почему операции по увеличению груди не стоит бояться?
Маммопластика — это безопасная операция с замечательно отработанным алгоритмом действий и недлительным, относительно простым периодом реабилитации. На сегодня ступени восстановления после вмешательства расписаны буквально по часам и очень предсказуемы. Количество осложнений в высококлассных клиниках стремится к абсолютному нулю. А все мифы об увеличении груди давно развенчаны. Операция по увеличению груди требует лишь тщательного выбора хирурга с хорошим портфолио и обширной практикой, а также соблюдения всех рекомендаций врача после выполнения операции.
Поэтому, если все сделать правильно — последствия увеличения груди будут исключительно положительными. Также стоит сказать о том, что перед операцией необходимо пройти обследование и консультацию (возможно, не одну) специалиста. В её ходе будут подобраны тип, размер, производитель имплантов. Будет избрана правильная тактика и продуман реабилитационный период. Он, кстати, длится в общей сложности около 3 месяцев. И каждая неделя/месяц имеет ряд особенностей. Поэтому для хорошего результата необходимо поддерживать связь с врачом и ответственно появляться на постоперационных осмотрах.
Последствия операции по увеличению груди
Любое хирургическое вмешательство, даже самое нетравматичное – это нарушение целостности тканей, а соответственно и риск возникновения осложнений в послеоперационном периоде. Вероятность появления неблагоприятных последствий после маммопластики есть у каждой пациентки, но наблюдаются они нечасто.
Во многом риск их развития зависит от физиологических особенностей организма пациентки и соблюдения рекомендаций лечащего врача в послеоперационном периоде. В некоторых случаях осложнения связаны с нарушением техники выполнения маммопластики и общих правил любой операции.
Ранние осложнения
Ранними считаются осложнения, возникшие в первый месяц после маммопластики. Основная их причина – физиологические особенности пациентки и несоблюдение рекомендаций врача (ранний отказ от бандажа, избыточные нагрузки, неправильный уход за послеоперационной раной).
Часто пациентки обращаются за медицинской помощью по поводу обнаружения какого-либо послеоперационного осложнения, хотя в действительности это проявление естественного процесса восстановления. Легкая болезненность, отечность, покраснение и потеря чувствительности в области разрезов не относятся к категории осложнений увеличивающей маммопластики. Они проходят в первые несколько дней после операции, но периодические боли могут возникать в течение месяца.
Появление инфекционных и гнойных осложнений после увеличения груди встречается редко. Чаще всего они связаны с нарушениями рекомендаций по послеоперационному уходу за раной: отсутствие должного ухода, самостоятельные перевязки с нарушением техники, раннее удаление швов, касание области разрезов необработанными руками. Иногда попадание патогенных микроорганизмов в рану происходит во время операции. Инфекционный процесс характеризуется локальным покраснением в области разреза, появлением мутного или гнойного отделяемого, болезненностью и отечностью тканей, расхождением краев раны. При появлении подобных симптомов следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу.
Серома образуется после ушивания мягких тканей грудной клетки и характеризуется скоплением лимфоидной жидкости, пропотевающей из мелких поврежденных сосудов. Гематома чаще всего развивается на 1-2 день после операции. Ее появление связано с недостаточной остановкой кровотечения во время маммопластики или с рядом заболеваний у пациентки (скачки артериального давления, снижение свертываемости крови и т.д.).
Гематома может возникнуть и в отсроченный период (несколько месяцев или лет после операции). Причиной ее появления в поздние сроки считается трение текстурированной оболочки импланта об сформировавшуюся вокруг него соединительнотканную капсулу. В этом месте происходит повреждение кровеносных сосудов и кровотечение с формированием гематомы.
Лечебная тактика зависит от размеров гематомы или серомы. Если объем жидкости небольшой, то они могут самостоятельно рассасываться с течением времени. В этом случае придерживаются выжидательной тактики и периодических контрольных осмотров. Для профилактики нагноения может назначаться курс антибактериальной и противовоспалительной терапии, физиолечение. При появлении гематомы больших размеров, в первые несколько дней после маммопластики иногда требуется повторная операция: есть риск того, что где-то в кармане импланта открылось кровотечение. Если гематома образовалась на поздних послеоперационных сроках (от 2-3 месяцев до нескольких лет), то при необходимости проводят пункционную эвакуацию жидкости. Дренирование с последующей эвакуацией скопившейся жидкости также показано при серомах, не рассосавшихся самостоятельно.
Временное снижение чувствительности на месте разрезов или легкое покалывание – нормальные явления, связанные с повреждением тканей и поверхностных кожных нервов. Часто снижение тактильных ощущений пациентки отмечают в области соска при периареолярном доступе. Через 1,5-2 месяца, как правило, чувствительность восстанавливается в полном объеме. Некоторые пациентки, наоборот, замечают усиление ощущений после маммопластики и рассматривают это не как осложнение, а как «приятный бонус».
Поздние осложнения
К отсроченным относятся последствия, развивающиеся через месяц и больше после увеличения груди. Основная их масса связана с индивидуальными особенностями организма пациентки и наличием у нее определенных факторов риска, которые обсуждаются еще на этапе подготовки к операции.
Рубцевание – это естественный процесс заживления послеоперационной раны. Сначала шрам имеет красный оттенок и выпуклую поверхность, затем его окраска приближается к естественному цвету кожных покровов, а поверхность сглаживается. Этот процесс может длиться от 2-3 месяцев до 1 года. После полного заживления остается небольшой рубец, едва заметный невооруженным глазом. При периареолярном доступе возможно появление участка депигментации на месте бывшего разреза.
Осложнением считается образование грубых шрамов, возвышающихся над поверхностью кожи – келоидных рубцов. Они образованы патологически разросшейся соединительной тканью. Причины их появления – физиологические особенности процессов заживления. Склонность к образованию келоидных рубцов пациентка может заметить и до операции: на месте небольших травм и порезов формируются грубые рубцы, не исчезающие с течением времени.
К используемым методам лечения рубцов относятся:
Лечение келоидных рубцов комплексное и длительное. Первые положительные результаты могут появиться только через 2-3 месяца постоянных лечебных процедур. Противорубцовые кремы и мази обладают низкой эффективностью, а гормональные инъекции и силиконовые пластины запрещены первые несколько месяцев. Они нарушают естественные процессы регенерации тканей, что иногда приводит к большим осложнениям, чем наличие рубца.
Начинать курс лазерной терапии или прибегать к криодеструкции также разрешено только после полного заживления тканей и консультации с лечащим врачом. Обычно выраженность рубцов становится минимальной через 6-12 месяцев после операции, и только тогда можно рассуждать о необходимости проведения тех или иных процедур.
Любой, даже самый современный имплант, изготовленный из гипоаллергенных материалов, воспринимается организмом как инородное тело. После маммопластики в норме вокруг него образуется капсула из соединительной ткани, играющая роль барьера. Патологические процессы во время ее формирования приводят к появлению капсулярной контрактуры – состояния, при котором капсула утолщается за счет фиброзной ткани, сдавливает эндопротез и приводит к деформации железы. Сопровождается этот процесс болями, уплотнением груди и контурированием импланта.
Капсулярная контрактура обычно появляется через 6-10 месяцев после операции и постепенно прогрессирует. Основные причины ее появления – тактические ошибки при выборе имплантов или проведении операции и особенности организма пациентки (склонность к образованию рубцов, заболевания соединительной ткани). Капсулярная контрактура плохо поддается консервативной терапии и устраняется при помощи хирургического вмешательства (иссечение капсулы и повторное эндопротезирование).
Проблемы с эндопротезом
Осложнения, связанные непосредственно с целостностью и расположением импланта, встречаются редко. К ним относится смещение эндопротеза, частичные надрывы и полные разрывы с затеканием содержимого в капсулу. Смещение импланта практически всегда связано с хирургическими ошибками:
Правила реабилитации и профилактика осложнений
Результат после маммопластики зависит не только от операции, но и от течения восстановительного периода. Для минимизации риска послеоперационных осложнений необходимо посещать контрольные осмотры и придерживаться советов лечащего врача. Главные из них – ношение бандажа и отказ от излишних физических нагрузок.
Бандаж нужно носить в течение всего первого месяца реабилитации, и хорошее самочувствие – не повод отказа от него. Он выполняет поддерживающую и фиксирующую функцию, препятствуя миграции имплантов. Для профилактики инфекционных осложнений следует соблюдать правила личной гигиены и ухаживать за послеоперационной раной.