Чем опасно низкое диастолическое давление

Пониженное диастолическое давление

Кровяное давление – это показатель того, какое давление оказывается на стенки капилляров во время движения по ним крови. Влиять на показатели АД (артериального давления) могут состояние сердца, общий объем присутствующей в организме крови, проходимость сосудов и прочие факторы, включая возраст и вес человека. Если при чрезмерной физической нагрузке или после перенесенных психоэмоциональных потрясений показатели давления колеблются, в этом нет ничего страшного, но такие моменты нужно держать под контролем.

А вот если низкое диастолическое давление фиксируется постоянно, нужно вовремя принимать меры. Чаще повышается верхнее, систолическое давление, когда у пациентов диагностируется гипертония, но пониженное диастолическое давление тоже не редкость, при этом врач выносит вердикт гипотония. Далее будут рассмотрены причины такого состояния, симптомы и способы устранения проблемы.

Какое давление считают нормальным

Артериальное давление разделяют на два показателя:

Средняя разница между двумя показателями артериального давления составляет 30–40 мм ртутного столба, при этом нормальным считается давление 120/80. Колебания в ту или другую сторону, которые не отражаются на самочувствии человека, не считаются патологическими, поэтому показатель тонометра 115/75 мм ртутного столба не является поводом для паники. Для установки нормального порога кровяного давления существуют свои нюансы.

Так, давление у пожилых людей зачастую выше, нежели у пациентов среднего возраста – это объясняется физиологическими изменениями, происходящими в организме с годами. Меняются показатели АД при смене психологического состояния человека, после употребления крепкого чая или кофе, активных физических нагрузок, но при этом возвращается в норму самостоятельно, не изменяя самочувствия. Понижение диастолического давления на регулярной основе говорит о развитии гипотонии, такой же диагноз ставится пациенту, если ниже нормы постоянно фиксируются оба значения кровяного давления – нижнего и верхнего.

Причины

Если нижнее давление находится за гранью нормы постоянно, значит, по сети артерий в момент расслабления сердечной мышцы проходит недостаточное количество крови. Такое состояние считается патологическим и опасным, требует медикаментозной терапии и регулярного контроля. Оно грозит постепенным истощением миокарда, если постоянно фиксируется низкое диастолическое давление при нормальном систолическом.

При одновременном снижении обоих показателей медикаменты назначаются не всегда, здесь необходимо обследование пациента. В первую очередь, разница в давлении и снижение диастолических показателей наблюдается у пожилых людей. Это происходит при естественном старении организма либо означает истощение сердца и сосудов, что уже требует терапевтических мер.

Следующий фактор, который нужно учитывать в поиске причины низкого диастолического давления, это наличие у человека вредных привычек. У курящих людей никотин приводит к нарушениям проницаемости сосудистых стенок и оказывает негативное влияние на функции сердечно-сосудистой системы в целом. При злоупотреблении алкоголем в результате похмельного синдрома и интоксикации повышается нагрузка на почки.

Организм пытается вывести спирт, пуская на это собственные ресурсы, при этом давление падает. В случае, когда систолическое давление повышенное (более 140 мм ртутного столба), а диастолическое низкое, диагностируют изолированную систолическую гипертонию. Чаще всего такое происходит при неправильно проводимой медикаментозной терапии, а разница в давлении возникает как реакция организма.

Недостаточное количество крови, поступающей в сердце в момент диастолы (расслабления) также развивается по следующим причинам:

В поиске причин регулярной фиксации низкого диастолического давления врач должен обратить внимание на то, какие показатели наблюдались у пациента в течение всей жизни. Если верхний и нижний показатель АД всегда находились чуть ниже нормы, например, 100/60 или 110/70, на патологию это может и не указывать.

Типы гипотонии

Сниженное диастолическое кровяное давление (гипотония) делится на несколько типов:

Если диастолическое давление снижено, но при этом фиксируется высокий пульс, такое состояние считается потенциально опасным. Оно указывает на перекачивание крови сердцем с прикладыванием усилий, а ее прохождение по капиллярам происходит с затруднением.

Сопутствующие симптомы

В момент снижения АД кровь поступает к внутренним органам и головному мозгу в недостаточном количестве, из-за чего проявляются бледность кожных покровов, посинение губ, холодеют руки и ноги. При этом важно обратить внимание на систолическое давление – названные симптомы наблюдаются, когда верхние показатели остаются в нормальных пределах или снижаются незначительно.

В случае с систолической гипертонией, когда нижнее давление меньше нормы, а верхнее повышено, человек испытывает следующие ощущения:

Высокое систолическое давление при пониженном диастолическом всегда проявляется выраженным дискомфортом для человека и требует врачебной помощи. Причем выраженность симптомов зависит от того, насколько сильно изменились показатели верхнего давления и снизились у нижнего, большая разница напрямую влияет на самочувствие.

Лечение

Почему снижается давление и как проявляется такое состояние – теперь стало понятно. Теперь нужно выяснить, как можно помочь человеку при резком падении уровня АД, что для этого нужно делать. Во-первых, больной должен занять удобную позу, не препятствующую свободному дыханию – можно лечь горизонтально, приподняв ноги выше уровня головы. При этом нужно обеспечить приток свежего воздуха в помещение и успокоиться.

Принимать какой-либо препарат, который повышает давление, самостоятельно не рекомендуется. Если падение АД сопровождается болью за грудиной и учащением пульса, можно выпить Нитроглицерин или Эналаприл, но более сильные медикаменты под запретом до оказания врачебной помощи. Если систолическое давление в норме, значит снижение диастолического спровоцировано сбоями в функционировании нервной системы.

Также важно правильно питаться, проводить больше времени на свежем воздухе и заниматься спортом. Зачастую снижение кровяного давления диагностируется у людей, проводящих мало времени на улице, им рекомендуют вечерние прогулки пешком и сон с открытым окном (в теплое время года). Если верхнее давление нормальное, а нижнее меньше нормы, иногда это указывает на развитие злокачественных опухолей. Нужно обратиться к врачам, в частности, неврологу и кардиологу и пройти обследование, чтобы исключить опасные последствия.

Лечение систолической гипертонии, когда диастолическое давление низкое, а верхние показатели повышены, нужно начинать с выяснения причины такого состояния. Нередко оно вызывается патологиями почечной системы, проблемами со щитовидной железой, атеросклерозом сосудов и лишним весом (ожирением). Терапия начинается с устранения симптомов заболевания, послужившего толчком к развитию систолической гипертонии.

Медикаментозное лечение подбирается исключительно врачом, поскольку неконтролируемый прием препаратов, снижающих систолическое давление, приведет к падению диастолического, а это чревато развитием гипоксии. Чтобы избежать проблем с давлением, людям, склонным к его перепадам, следует соблюдать диету с ограничением количества соли, ввести в рацион большое количество овощей и молочных продуктов.

Каждый день следует выполнять физические упражнения или просто гулять на свежем воздухе, бросить курить и отказаться от употребления спиртного. Развитие проблем с показателями АД в молодом возрасте грозит усугублением состояния по мере старения, поэтому меры по нормализации кровяного давления лучше принять сразу при обнаружении признаков гипотонии и гипертонии.

Источник

Низкое диастолическое давление

Каждый человек при определенных обстоятельствах сталкивается с изменением внутрисосудистого давления и ухудшением самочувствия вследствие этого. При своевременном обращении к врачу можно избежать осложнений и выявить патологию, провоцирующую отклонение. Лечение низкого диастолического давления будет исходить исключительно из причин, вызвавших состояние.

Проявление диастолических патологий

Артериальная гипертония может возникнуть даже при низких показателях диастолического давления (нижние значения тонометра), она будет назваться изолированной. В некоторых случаях, человек может жить с такими значениями всю жизнь, и не чувствовать никаких характерных симптомов. Но в большинстве, люди подвергаются большой опасности вследствие пониженного диастолического давления, ведь оно появляется из-за многих факторов, в том числе и серьезных патологических процессов внутри организма.

Изолированная диастолическая гипертония патологического происхождения характеризуется нестандартным расхождением показателей тонометра. Верхние значения могут подниматься до 140 мм.рт. столба, а нижнее артериальное давление остается на нормальном уровне или снижается.

Чаще всего данное обострение фиксируют у пожилых людей, поэтому именно в возрасте старше 50 лет появляется большая возможность приобрести недостаточность сердца или перенести инсульт. Поэтому каждому человеку требуется регулярно проводить мониторинг артериальных показателей и следить, чтобы диастолическое артериальное давление не опускалось ниже 60 мм.рт. ст., а верхнее не превышало грань 140 мм. рт. ст. (людям, болеющим диабетом и недостаточностью сердца требуется фиксировать систолическое давление, ниже 130 мм. рт. ст.).

Ранее считали, что только низкое диастолическое давление является опасным для жизни больного, однако выяснилось, что высокое диастолическое давление тоже провоцирует негативные последствия.

При этом кровь слабо поступает по сосудам, образовывая пульсовое давление, которое является провокатором тяжелых осложнений.

Сниженные внутрисосудистые показатели возникают вследствие следующих факторов:

При сниженных диастолических значениях человек ощущает общую слабость. Могут появляться боли в голове, сопровождающиеся пространственной дезориентацией, головокружениями, потемнением или пятнами перед глазами, сонливостью, низкой работоспособностью, утомляемостью, депрессивными отклонениями, раздражительностью, потливостью, чувством похолодания конечностей, а также потерей сознания при смене положения тела (с горизонтального на вертикальное).

При таких характерных симптомах трудно не заметить диастолическую гипертензию. При первых же подозрениях требуется обратиться к врачу и узнать, что делать в данном случае.

Повышение диастолического давления тоже является серьезным последствием, возникающим вследствие почечных заболеваний, отклонений в функциональности опорно-двигательной системы, нарушений в работоспособности щитовидной железы и сердца, связанных со снижением силы сердечных сокращений.

Высокие показатели диастолического артериального давления проявляются в виде одышки, затрудненного дыхания, болей под лопаткой (или в грудной клетке), головокружениями и холодным потом. Следовательно, артериальная гипертония данного характера отличается от низкой более серьезными ощущениями, но их меньше. Поэтому требуется тщательно следить за поведением своего организма и обращаться за помощью к специалисту, чтобы узнать, почему повышается диастолическое давление (или снижается), а также определить эффективную терапию.

Лечение

Многие знают, как лечить диастолическое давление (высокое), однако низкое давление встречается намного реже, поэтому люди не осведомлены о том, как его повысить. Данная методика состоит из нескольких способов терапии: неспецифической и медикаментозной. Они отличаются между собой способом лечения.

Неспецифическая терапия

Подобное лечение позволяет усилить эффект медикаментозной терапии и защитить организм от обстоятельств, провоцирующих пониженное нижнее давление. Такие рекомендации хорошо подойдут здоровым людям в качестве профилактики от низкого давления.

Если вы достаточно уделяете времени вышеописанному образу жизни, но диастолические значения тонометра все равно низкие, потребуется прибегать к медикаментозному лечению.

Медикаменты

Данная терапия не терпит самоназначения. Прежде чем приобретать медикаменты, нужно посоветоваться со специалистом, который определит точные причины и укажет путь лечение заболевания. Если откладывать визит к врачу, придется избавляться не только от внутрисосудистых отклонений, но и заболеваний внутренних органов. Обычно применимы такие лекарственные препараты:

Вышеописанные методики лучше применять в комплексе: неспецифическую терапию совместно с медикаментозной (при серьезных отклонениях). Если человек лишь изредка сталкивается с приступами гипотонии, то можно обойтись одними профилактическими мерами. Но все же следует обратиться к врачу, чтобы исключить болезнь в скрытой форме.

Разные подходы в терапии

Низкие систоло-диастолические показатели постепенно наносят урон организму, но повышенное диастолическое давление может за относительно небольшой срок изменить строение сосудов и сердца, вызывая тяжелые заболевания и инвалидность больного. Если знать, почему повышается диастолическое давление, можно избежать следующих заболеваний: инфаркта миокарда, инсульта, обострения патологических процессов, протекающих внутри человека, гипертонического криза. Поэтому, чтобы обезопасить себя от преждевременной смерти, требуется знать, как снизить диастолическое давление.

Если у человека систолические показатели завышены, а диастолические ниже нормы, то этот вопрос станет для больного как никогда актуален, ведь потребуется применять лекарственную терапию, описанную выше, и одновременно лечить систолическое отклонения. Данное лечение тоже подразделяется на специфическое и неспецифическое. Оно назначается исключительно врачом, после обнаружения причины повышения диастолического давления.

Неспецифическое лечение подразумевает собой снижение употребляемого количества соли, продуктов, содержащих холестерин, отказ от вредных привычек, среднюю физическую активность (чтобы не создавать большую нагрузку на суженые сосуды при изолированной гипертензии), корректировку массы тела (профилактику ожирения).

Специфическая терапия – снижение диастолического давления путем употребления фармакологических препаратов.

При сосудистых патологиях врач назначает следующие препараты для снижения диастолического давления:

Диастолические нарушения можно лечить народными методами, однако все равно под наблюдением врача. При неправильно подобранных растительных лекарствах их эффективности может не хватить (или в комбинации с медикаментами, они способны вызвать передозировку), поэтому консультация у специалиста, даже в этом случае, крайне необходима.

Важно определить, какие именно отклонения диастолического давления беспокоят: повышенные или пониженные, ведь в первом случае лечение подразумевает собой коррекцию жизнедеятельности и серьезные медикаменты, а пониженное давление можно какое-то время поднимать подручными средствами, если врач их одобряет.

Следовательно, диастолические внутрисосудистые нарушения любого происхождения опасны для организма, однако при правильном подборе лечебных препаратов и своевременном обращении к врачу станет возможным контроль поведения организма.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник

Норма диастолического давления

Сила, с которой кровь проходит по сосудам – один из наиболее важных показателей, определяющий состояние здоровья. Диастолическое давление используется врачами для диагностирования различных болезней. Какие показатели считаются нормой, о каких заболеваниях свидетельствует их повышение или понижение?

Диастолическое давление – что это такое?

При измерении давления тонометр показывает 2 значения, правильная их расшифровка знакома не каждому человеку:

За сопротивляемость сосудов в организме отвечают почки, которые вырабатывают особый гормон – ренин. Поэтому диастолические показатели ещё называются почечным давлением. Если проницаемость сосудов нормальная, то и тонометр покажет оптимальные значения. При увеличении сопротивления возрастают и нижние значения, при уменьшении – диастолические цифры снижаются ниже допустимых величин.

Для определения состояния здоровья важным является и пульсовое давление, которое представляет собой разницу между сердечными и почечными показателями. В норме оно должно быть в пределах 40 единиц.

При отклонении диастолических показателей от нормы следует первым делом проверить работу почек.

Норма диастолического давления

Нормальные показатели нижнего давления для здорового человека среднего возраста составляют 70–90 мм рт. ст., в идеале тонометр должен показывать значение 80 единиц. На диастолические данные оказывает влияние пол, возраст, уровень физической активности. У женщин показатели несколько ниже, нежели у мужчин, но с возрастом на фоне гормональной перестройки, тенденция меняется в противоположную сторону.

Нормы диастолического давления по возрастам

У людей преклонного возраста допускается значение диастолических показателей в пределах 90 мм рт. ст. с отклонением в какую-либо сторону в 5–10 единиц.

Если сердечные показатели в норме, а диастолическое давление повышается или понижается, диагностируют изолированную гипертонию или гипотонию.

Причины повышения и понижения нижних показателей

Незначительные отклонения от нормы диастолических показателей у взрослого человека или ребёнка наблюдаются при стрессах, нервном и физическом переутомлении, значения меняются под воздействием погоды и климата. Нижнее давление повышается во время тренировок, физической работы, после употребления солёной, сладкой, острой пищи, тонизирующих и алкогольных напитков.

Нестабильное давление у беременных

При беременности изолированная гипотензия может возникнуть на ранних сроках из-за токсикоза, обезвоживания, гормонального дисбаланса. Повышение диастолических показателей кровяного давления происходит после 20 недели, основные причины – увеличение массы тела, задержка жидкости в организме. Гипертонию практически всегда диагностируют при многоплодной беременности, многоводье, у диабетиков, и женщин, которые собираются стать мамой впервые.

Важно! Наиболее опасные причины изолированной гипертонии у беременных – преэклампсия, эклампсия. При этих патологиях развивается гестоз, увеличивается вероятность отслойки плаценты и преждевременных родов, появляется сильная отёчность. Подобное состояние крайне опасно и для ребёнка – малыш может появиться на свет с врождёнными пороками.

Причины высокого нижнего давления

Диастолические показатели часто повышаются у людей, которые ведут нездоровый образ жизни – курят, злоупотребляют алкоголем, увлекаются вредной пищей. Иногда достаточно скорректировать рацион, избавиться от пагубных пристрастий, больше двигаться, чтобы повышенное давление нормализовалось.

Почему повышается нижнее давление:

О чём говорит гипертония с точки зрения психосоматики? Психологи утверждают, что причина высокого давления – эгоизм, стремление ставить перед собой трудновыполнимые цели. Это позволяет человеку добиться успехов в карьере, но негативно отражается на состоянии сосудов.

Причины низкого диастолического давления

Первичная причина снижения диастолических показателей – вегетососудистая дистония. Для более точного диагноза следует посетить кардиолога, невропатолога, эндокринолога. С точки зрения психосоматики, гипотония может быть следствием низкой самооценки, скрытых страхов, обид, депрессивных состояний.

Низкое диастолическое давление – что это значит:

Резкое снижение артериальных показателей может быть вызвано перегревом, длительным пребыванием в душном помещении, обезвоживанием. Гипотензия – следствие шока, сильного стресса, хронического недосыпания, низкокалорийных диет.

Физиологическая гипотония – снижение показателей давления у здоровых людей на фоне генетической предрасположенности, астенического типа телосложения. При этом человек не страдает от неприятных симптомов заболевания, прекрасно справляется с физическими и умственными нагрузками.

Лечение диастолического давления

Для нормализации диастолических показателей используют лекарственные препараты, средства народной медицины. Чтобы избежать развития гипертонии и гипотонии, необходимо правильно иррегулярно питаться, больше двигаться, избавиться от вредных привычек.

Если состояние быстро нормализуется, не вызывает ухудшение самочувствия, то особых поводов для беспокойства нет, но для профилактики следует проходить полное обследование раз в год.

Как снизить диастолическое давление?

Для лечения изолированной гипертензии используют различные лекарственные средства, но принимать их следует под постоянным врачебным контролем – практически все препараты провоцируют снижение систолических показателей, что может привести к развитию сопутствующих патологий.

Основные группы лекарственных средств:

Все препараты на начальном этапе назначают в минимальной дозировке, постепенно врач её может увеличивать при необходимости. Если состояние не улучшается на протяжении 3–4 недель, терапию следует полностью пересмотреть, пройти повторное обследование.

Быстро снизить давление поможет холод – необходимо лечь лицом вниз, на шею поместить лёд или бутылку с холодной водой. Продолжительность процедуры – четверть часа, потом следует помассировать шею для восстановления кровообращения. Дополнительно можно растереть уши докрасна, сделать несколько глубоких вдохов.

Методы нетрадиционной терапии

Многие народные средства помогают эффективно снизить диастолические показатели, предотвратить развитие гипертонии. Даже натуральные лекарственные препараты можно принимать только с разрешения лечащего врача.

Повышение показателей нижнего давления

При резком снижении диастолических показателей необходимо прилечь, ноги положить на небольшую возвышенность, чтобы нормализовать кровообращение. Поможет улучшить самочувствие крепкий сладкий зелёный или чёрный чай, можно съесть что-нибудь солёное. Повысить показатели поможет 1–2 таблетки Цитрамона.

Народные средства для лечения гипотонии

Нормализовать диастолические показатели помогут настойки и отвары лекарственных растений, соки, травяные чаи.

Эффективные способы повышения давления:

При пониженном давлении необходимо спать не менее 9 часов в прохладном помещении, утром принимать контрастный душ. В рационе должно быть в меру солёных и сладких продуктов.

Что нужно есть при гипотонии

Правильное питание – безопасный способ повысить диастолические показатели, при этом не ухудшить систолические значения.

Какие продукты способствуют повышению АД:

Определить причину увеличения или уменьшения диастолических показателей может только врач. Изолированная гипотония и гипертония требует тщательной диагностики, которая позволит выявить истинную причину снижения давления.

Источник

Что такое артериальная гипотензия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Немцовой Елизаветы Андреевны, кардиолога со стажем в 5 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

На сегодняшний день принятыми критериями гипотензии считается:

По данным исследований, при амбулаторном 24-часовом мониторировании артериального давления нижней границей нормы принято считать следующие цифры:

Однако большинством более современных обзоров а ртериальная гипотензия в абсолютных цифрах определяется как снижение систолического АД (САД) [1] [2] [5]

Основными причинами низкого артериального давления могут быть:

Все эти причины могут быть связаны с различными внешними и внутренними факторами: уровнем физической нагрузки, возрастом, температурой и положением тела, приёмом пищи и голоданием, длительным постельным режимом. Также они могут быть следствием наличия беременности, анемии, отравления и обезвоживания, аллергической реакции или инфекционного процесса. Артериальная гипотензия может возникнуть как следствие течения различных заболеваний, таких как клапанная патология сердца, надпочечниковая недостаточность и другие эндокринные нарушения или болезнь Паркинсона.

Однако снижение цифр АД в покое встречается как вариант нормы и может быть обусловлено наследственностью и конституцией пациента. Нередко пониженное давление встречается у спортсменов, жителей высокогорья и тропиков. Такая АГТ, которая не вызывает ухудшения самочувствия, называется физиологической, и, как правило, выявляется при случайном измерении АД или диспансерном обследовании.

Симптомы артериальной гипотензии

Острая АГТ (коллапс, шок) обычно сопровождается гипоксией (п ониженным содержанием кислорода) мозга и снижением функций жизненно важных органов. Клинически проявляется наличием у пациента спутанности сознания, холодной, липкой, бледной кожи, быстрого и неглубокого дыхания, слабого и быстрого пульса.

Хроническая артериальная гипотензия (ХАГТ) обусловлена нарушениями регуляции артериального давления, и эти нарушения могут иметь разную природу происхождения.

К общим признакам и симптомам ХАГТ помимо низкого АД относятся:

Патогенез артериальной гипотензии

В течение дня АД меняется в зависимости от положения тела, дыхания, стресса, физического состояния, принимаемых лекарств, того, сколько человек ест и пьёт, а также от времени суток. Физиологически АД обычно самое низкое ночью и резко повышается при пробуждении.

Организм человека имеет определённые механизмы для поддержания кровяного давления и кровотока на нормальном уровне. Эти механизмы взаимосвязаны: стенки артерий, определяя уровень АД, посылают сигналы в сердце, артериолы вены и почки, чтобы регулировать кровоток. В первую очередь артериальное давление зависит от периферического сопротивления кровеносных сосудов и сердечного выброса.

Периферическое сопротивление сосудов — это общее сопротивление всей сосудистой системы потоку крови, который выбрасывается сердцем в артерии. Мышечная ткань в стенках артериол позволяет этим кровеносным сосудам расширяться или сужаться. Чем сильнее сокращаются артериолы, тем выше их сопротивление току крови и тем больше возрастает давление крови, ведь чтобы протолкнуть кровь через более узкий просвет, нужно приложить большее давление. И наоборот, при расширении артериол сопротивление току крови снижается, что приводит к падению артериального давления. Степень сужения или расширения артериол может регулироваться нервами, гормонами, а также лекарственными веществами.

При этом регуляторные механизмы сердца изменяют сердечный выброс (количество крови, перекачиваемой сердцем в артерии за одну минуту). Артериальное давление может повыситься за счёт увеличения сердечных сокращений и, следовательно, большего выброса крови в артерии. Вены могут расширяться, сужаться и депонировать (накапливать) больше крови. Т. е., чем больше крови перекачивает сердце в минуту, тем выше будет давление, пока диаметр артерий остается неизменным. Объём крови во время каждого удара зависит от силы сокращения и функции клапанов. Общий же объём крови в артериях может зависеть от объёма жидкости в организме, объёма жидкости, удаляемого через почки, приёма лекарственных препаратов.

Все эти адаптивные механизмы поддерживают артериальное давление в пределах нормы.

Теории возникновения патологической АГТ

Эндокринная. В соответствии с этой теорией заболевание может иметь надпочечниковый, гипофизарный и гипотиреоидный генез. Причинами являются:

Это приводит к снижению общего периферического сосудистого сопротивления, объёма циркулирующей крови и сердечного выброса.

Классификация и стадии развития артериальной гипотензии

Наибольшее практическое применение в медицине нашла классификация Н. С. Молчанова (1962).

Вторичная АГТ — развивается на фоне каких-либо заболеваний. Среди причин её возникновения можно выделить следующие [2] [12] [13] :

Когда человек стоит, под силой гравитации кровь скапливаться в ногах. Обычно организм человека компенсирует это, увеличивая частоту сердечных сокращений и сужая кровеносные сосуды, тем самым гарантируя, что достаточное количество крови вернётся в головной мозг. Но у людей с ОРТГ этот компенсирующий механизм выходит из строя и артериальное давление падает, что приводит к возникновению слабости, головокружения, нарушений зрения, сердцебиения и даже обморока при вставании, т. е. при вертикализации положения тела. Критерием ОРГТ является снижение САД ≥ 20 мм рт. ст. и/или ДАД ≥ 10 мм рт. ст. и/или возникновение симптомов церебральной гипоперфузии в течение трёх минут после принятия вертикального положения [14] .

Выделяют следующие причины ОРГТ [17] :

Степени тяжести АГТ

Выделяют 4 степени выраженности ортостатической недостаточности [17] :

0 – нормальная ортостатическая толерантность;

1 – клинические симптомы возникают редко, человек может находиться в вертикальном положении более 15 минут, повседневная активность не снижена;

2 – клинические симптомы возникают 1 раз в неделю, человек может находиться в вертикальном положении более 5 минут, повседневная активность умеренно снижена;

3 – клинические симптомы возникают часто (несколько раз в неделю), человек может находиться в вертикальном положении более 1 минуты, повседневная активность умеренно снижена;

4 – клинические симптомы возникают регулярно, человек может находиться в вертикальном положении менее 1 минуты, выраженное снижение повседневной активности. Синкопальное ( обморок или кратковременное нарушение сознания) или пресинкопальное состояния (предобморочное, описываемое как головокружение и/или неполное выключение сознания) обычно возникают при вставании с постели.

Осложнения артериальной гипотензии

Следует отметить, что острая гипотония сама по себе является осложнением других заболеваний, которые были указаны выше. Острую форму можно воспринимать как шок. Происходит резкое снижение поступления кислорода в головной мозг, возникает гипоксия, снижаются функции жизненно важных органов, что без своевременной скорой помощи может быть фатальным.

Самые частые осложнением ортостатической гипотонии, особенно у ослабленных пациентов и пожилых, — это падения и связанные с ними травмы.

Диагностика артериальной гипотензии

У многих здоровых людей симптомы слабости, головокружения и обморока могут быть связаны с низким кровяным давлением. Измерение артериального давления, как правило, является первым шагом в диагностике этого состояния.

К обязательным методам обследования пациентов с артериальной гипотензией относятся:

При наличии стойкой гипотензии и выявлении электролитных нарушений проводятся дополнительные обследования с целью поиска или исключения надпочечниковой недостаточности:

Если анамнестически гипотензия носит ортостатический характер, то для её верификации проводят модифицированные постуральные пробы с быстрым активным изменением положения тела (ортостатическая проба). Этот метод направлен на исследование рефлексов, обеспечивающих поддержание определённого положения в пространстве всего тела или его части.

Лечение артериальной гипотензии

В случае наличия у пациента ортостатического компонента успешность лечения определяется улучшением качества жизни и предотвращением симптомов, которые могут вызвать падения и травмы.

Лечебные мероприятия непосредственно в период ортостатического эпизода, сопровождающегося субъективными проявлениями гипоперфузии головного мозга, как правило, носят общий характер:

Лекарственная терапия

В случае неэффективности немедикаментозного лечения и значительного снижения качества жизни пациента возможно назначение препаратов:

Прогноз. Профилактика

Вопрос о взаимоотношениях артериального давления и кардиоваскулярного риска является предметом изучения на протяжении последних десятилетий. Данные 12-летнего отрезка в рамках Фрамингемского исследования убедительно показали, что величины артериального давления менее 120/80 мм рт. ст. ассоциируются с достоверно лучшим сердечно-сосудистым прогнозом по сравнению с величинами, относящимися к категории нормального (менее 130/85 мм рт.ст.) и высокого (менее 140/90 мм рт.ст.) нормального АД.

При анализе 30-летнего периода наблюдений в рамках данного исследования отмечается наличие практически линейной зависимости между уровнем АД и сердечно-сосудистой смертностью как у мужчин, так и женщин в каждой из изученных возрастных декад жизни (35-84 лет). Примечательно, что нахождение САД в гипотензивно-оптимальном диапазоне (74-119 мм рт. ст.) оказалось в прогностическом смысле более выгодным, чем нахождение САД в диапазонах 120-139, 140-159, 160-179, 180-300 мм рт. ст. [17]

Источник