Чем опасно низкое диастолическое давление у пожилого человека

Когда ниже некуда. Разбираемся с причинами гипотонии

Что это такое, чем она вызывается, как распознается и лечится? Об этом мы говорим с нашим постоянным консультантом, врачом-терапевтом, кардиологом «Клиника Эксперт Воронеж» Калининой Ангелиной Анатольевной.

— Ангелина Анатольевна, что такое гипотония? Это диагноз или синдром?

Что значит «пониженное давление»? Это состояние, при котором цифры артериального давления ниже ожидаемых для человека в данной ситуации. Причем что интересно: даже если давление понизилось на 20-30 мм.рт.ст. и при этом осталось в границах нормы, но человек при этом стал хуже себя чувствовать, то это состояние тоже может расцениваться как гипотония.

Патологическая гипотония. Сюда относят эссенциальную (или первичную) гипотензию (гипотоническая болезнь), симптоматическую (или вторичную) гипотонию, а также идиопатическую ортостатическую гипотонию.

артериальное давление ниже 100/60 мм рт. ст. у мужчин и 95/60 мм рт. ст. у женщин

Наиболее распространена из патологических эссенциальная гипотензия. Она выражается устойчивым снижением артериального давления с характерными проявлениями.

— Низкое давление это какое? При каких цифрах можно сказать, что давление – ниже нормы?

— Высокое давление грозит инфарктом или инсультом. А чем опасно низкое давление?

Существует мнение, что при чрезмерном снижении артериального давления также имеется риск развития сердечно-сосудистых осложнений, хотя исследования с нужным уровнем доказательности не проводились.

С возрастом гипотония может пройти, сменившись на артериальную гипертензию

В большинстве случаев прогноз благоприятный. Если жалоб, связанных с пониженным давлением, нет, и человек к нему адаптирован, то гипотоническая болезнь большого вреда организму не наносит.

Опасение вызывает прогрессирование заболевания, повторные эпизоды обмороков (и связанные с ними возможные падения), наличие иных сопутствующих патологий (ишемической болезни сердца, сахарного диабета и др.), а также пожилой возраст больного (риск падений, ухудшения кровоснабжения головного мозга).

— При каких цифрах артериального давления необходимо срочно вызывать врача? Где предел самой низкой нормы?

Здесь все индивидуально. Т.е. давление, низкое для одного, может быть нормальным для другого (особенно если речь идет о гипотонической болезни). Поэтому озвучить предел самой низкой нормы довольно трудно.

Однако, если у больного имеются симптомы, свидетельствующие о развитии угрожающего состояния (боли в области сердца или в грудной клетке, одышка, аритмичный пульс, рвота, судороги, нарушение сознания), это является поводом для вызова скорой помощи с возможной госпитализацией.

— Что испытывает человек при пониженном давлении? Какими симптомами проявляет себя гипотония?

Может сообщаться о метеозависимости и т.д.

Симптомы гипотонии чаще встречаются у молодых женщин худощавого телосложения. Нередко у них отмечается тревожность, пониженный «фон» настроения.

При сборе анамнеза может выявляться наследственная отягощенность, т.е. имевшиеся или имеющиеся случаи пониженного давления в семье.

— Что приводит к развитию гипотонии? По каким причинам развивается это состояние?

Механизмы развития эссенциальной гипотензии до конца не изучены. Имеются предположения, что в основе ее лежит нарушение так называемой нейро-гуморальной регуляции кровообращения. Нередко прослеживается наследственная отягощенность, обычно по женской линии.

Причин вторичной гипотензии довольно много. Она может встречаться при:

— болезнях сердечно-сосудистой системы (нарушениях сердечного ритма; пролапсе митрального клапана; перикардите; пороках сердца; сердечной недостаточности; ишемической болезни сердца);

— инфекциях и интоксикациях;

— шоке различной природы;

— неврологических патологиях (черепно-мозговой травме и ее последствиях; новообразованиях головного мозга; сирингомиелии и т.д.);

— продолжительном постельном режиме;

— Гипотония может перейти в гипертонию? При каких условиях это может произойти?

Да. С возрастом гипотония может пройти, сменившись на артериальную гипертензию. Обычно давление повышается не слишком сильно, однако, тем не менее, плохо переносится. Причем возможно даже такое, когда цифры давления еще укладываются в норму (например верхнее 130-135 мм.рт.ст) и даже формально не могут формулироваться как гипертоническая болезнь.

Однако у «прошлого» гипотоника они уже могут вызывать проявления классической артериальной гипертензии: чувство «пульсации» в голове, головокружение, покраснение лица, тошнота, учащенное сердцебиение. И это состояние может требовать соответствующего лечения (разумеется, с очень тщательным индивидуальным подбором препаратов и дозировок).

— Какую диагностику необходимо пройти гипотонику для того, чтобы выявить причину низкого давления?

При диагностике артериальной гипотонии выполняется общий анализ крови, мочи, исследуются некоторые биохимические показатели (в том числе, глюкоза), электролиты крови, кортизол, гормоны щитовидной железы, проводятся УЗИ сердца и щитовидной железы, ЭКГ, суточное мониторирование артериального давления.

— Известно, что врачи рекомендуют вести гипертоникам дневник. Необходимо ли вести такой же дневник гипотоникам?

Да, это целесообразно.

— Гипотонию лечат медикаментозно?

Да, такое лечение существует, однако препаратов не так много. Некоторые из них хорошо показали себя при ортостатической гипотензии, эссенциальной гипотензии с «ровным», монотонным течением.

На практике их используют сравнительно редко и очень аккуратно.

— Какие народные методы могут помочь гипотонику поднять давление? Помогают ли при гипотонии кофе, женьшень или элеутерококк?

Есть ряд исследований, показывающих умеренное положительное действие на гипотоников чая, кофе, а также лекарственных средств, содержащих кофеин.

Больше наших статей в официальной группе компании ВКонтакте

— Ангелина Анатольевна, каких правил и рекомендаций необходимо придерживаться гипотонику для того, чтобы улучшить качество своей жизни и не чувствовать себя разбитым и усталым?

Нужно достаточно отдыхать, спать, соблюдать режим труда.

Диета (или, скорее, принципы питания) при гипотонии заключается в частом питании небольшими порциями, ограничении приема горячей пищи и напитков; пищи, богатой легкоусвояемыми углеводами. Можно увеличить потребление соли и жидкости (до 2–2,5 л жидкости, 8-10 г соли в сутки).

Людям с гипотонией нужно исключить алкогольные напитки. Внимательно контролировать прием любых препаратов, обязательно предупреждать доктора о склонности к пониженному давлению.

Непременно искать и лечить патологии, при которых гипотензия вторична, т.е. является одним из проявлений основного заболевания.

Имеется особая гимнастика, направленная на тренировку сосудистого тонуса. Ее принцип заключается в том, что человека, находящегося в горизонтальном положении, переводят на короткое время в вертикальное. Давление в это время понижается. Такие циклы повторяются, и сосуды постепенно «привыкают» удерживать давление на должном уровне, что особенно важно при склонности к обморокам. Заниматься такой гимнастикой следует только под контролем квалифицированного специалиста.

Также вам может быть интересно:

Калинина Ангелина Анатольевна

В 2007 году окончила Воронежскую государственную медицинскую академию им. Бурденко.

С 2015 года занимает должность врача-терапевта в «Клиника Эксперт Воронеж». Ведет прием по адресу: ул. Пушкинская, д. 11.

Источник

Что такое артериальная гипотензия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Немцовой Елизаветы Андреевны, кардиолога со стажем в 5 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

На сегодняшний день принятыми критериями гипотензии считается:

По данным исследований, при амбулаторном 24-часовом мониторировании артериального давления нижней границей нормы принято считать следующие цифры:

Однако большинством более современных обзоров а ртериальная гипотензия в абсолютных цифрах определяется как снижение систолического АД (САД) [1] [2] [5]

Основными причинами низкого артериального давления могут быть:

Все эти причины могут быть связаны с различными внешними и внутренними факторами: уровнем физической нагрузки, возрастом, температурой и положением тела, приёмом пищи и голоданием, длительным постельным режимом. Также они могут быть следствием наличия беременности, анемии, отравления и обезвоживания, аллергической реакции или инфекционного процесса. Артериальная гипотензия может возникнуть как следствие течения различных заболеваний, таких как клапанная патология сердца, надпочечниковая недостаточность и другие эндокринные нарушения или болезнь Паркинсона.

Однако снижение цифр АД в покое встречается как вариант нормы и может быть обусловлено наследственностью и конституцией пациента. Нередко пониженное давление встречается у спортсменов, жителей высокогорья и тропиков. Такая АГТ, которая не вызывает ухудшения самочувствия, называется физиологической, и, как правило, выявляется при случайном измерении АД или диспансерном обследовании.

Симптомы артериальной гипотензии

Острая АГТ (коллапс, шок) обычно сопровождается гипоксией (п ониженным содержанием кислорода) мозга и снижением функций жизненно важных органов. Клинически проявляется наличием у пациента спутанности сознания, холодной, липкой, бледной кожи, быстрого и неглубокого дыхания, слабого и быстрого пульса.

Хроническая артериальная гипотензия (ХАГТ) обусловлена нарушениями регуляции артериального давления, и эти нарушения могут иметь разную природу происхождения.

К общим признакам и симптомам ХАГТ помимо низкого АД относятся:

Патогенез артериальной гипотензии

В течение дня АД меняется в зависимости от положения тела, дыхания, стресса, физического состояния, принимаемых лекарств, того, сколько человек ест и пьёт, а также от времени суток. Физиологически АД обычно самое низкое ночью и резко повышается при пробуждении.

Организм человека имеет определённые механизмы для поддержания кровяного давления и кровотока на нормальном уровне. Эти механизмы взаимосвязаны: стенки артерий, определяя уровень АД, посылают сигналы в сердце, артериолы вены и почки, чтобы регулировать кровоток. В первую очередь артериальное давление зависит от периферического сопротивления кровеносных сосудов и сердечного выброса.

Периферическое сопротивление сосудов — это общее сопротивление всей сосудистой системы потоку крови, который выбрасывается сердцем в артерии. Мышечная ткань в стенках артериол позволяет этим кровеносным сосудам расширяться или сужаться. Чем сильнее сокращаются артериолы, тем выше их сопротивление току крови и тем больше возрастает давление крови, ведь чтобы протолкнуть кровь через более узкий просвет, нужно приложить большее давление. И наоборот, при расширении артериол сопротивление току крови снижается, что приводит к падению артериального давления. Степень сужения или расширения артериол может регулироваться нервами, гормонами, а также лекарственными веществами.

При этом регуляторные механизмы сердца изменяют сердечный выброс (количество крови, перекачиваемой сердцем в артерии за одну минуту). Артериальное давление может повыситься за счёт увеличения сердечных сокращений и, следовательно, большего выброса крови в артерии. Вены могут расширяться, сужаться и депонировать (накапливать) больше крови. Т. е., чем больше крови перекачивает сердце в минуту, тем выше будет давление, пока диаметр артерий остается неизменным. Объём крови во время каждого удара зависит от силы сокращения и функции клапанов. Общий же объём крови в артериях может зависеть от объёма жидкости в организме, объёма жидкости, удаляемого через почки, приёма лекарственных препаратов.

Все эти адаптивные механизмы поддерживают артериальное давление в пределах нормы.

Теории возникновения патологической АГТ

Эндокринная. В соответствии с этой теорией заболевание может иметь надпочечниковый, гипофизарный и гипотиреоидный генез. Причинами являются:

Это приводит к снижению общего периферического сосудистого сопротивления, объёма циркулирующей крови и сердечного выброса.

Классификация и стадии развития артериальной гипотензии

Наибольшее практическое применение в медицине нашла классификация Н. С. Молчанова (1962).

Вторичная АГТ — развивается на фоне каких-либо заболеваний. Среди причин её возникновения можно выделить следующие [2] [12] [13] :

Когда человек стоит, под силой гравитации кровь скапливаться в ногах. Обычно организм человека компенсирует это, увеличивая частоту сердечных сокращений и сужая кровеносные сосуды, тем самым гарантируя, что достаточное количество крови вернётся в головной мозг. Но у людей с ОРТГ этот компенсирующий механизм выходит из строя и артериальное давление падает, что приводит к возникновению слабости, головокружения, нарушений зрения, сердцебиения и даже обморока при вставании, т. е. при вертикализации положения тела. Критерием ОРГТ является снижение САД ≥ 20 мм рт. ст. и/или ДАД ≥ 10 мм рт. ст. и/или возникновение симптомов церебральной гипоперфузии в течение трёх минут после принятия вертикального положения [14] .

Выделяют следующие причины ОРГТ [17] :

Степени тяжести АГТ

Выделяют 4 степени выраженности ортостатической недостаточности [17] :

0 – нормальная ортостатическая толерантность;

1 – клинические симптомы возникают редко, человек может находиться в вертикальном положении более 15 минут, повседневная активность не снижена;

2 – клинические симптомы возникают 1 раз в неделю, человек может находиться в вертикальном положении более 5 минут, повседневная активность умеренно снижена;

3 – клинические симптомы возникают часто (несколько раз в неделю), человек может находиться в вертикальном положении более 1 минуты, повседневная активность умеренно снижена;

4 – клинические симптомы возникают регулярно, человек может находиться в вертикальном положении менее 1 минуты, выраженное снижение повседневной активности. Синкопальное ( обморок или кратковременное нарушение сознания) или пресинкопальное состояния (предобморочное, описываемое как головокружение и/или неполное выключение сознания) обычно возникают при вставании с постели.

Осложнения артериальной гипотензии

Следует отметить, что острая гипотония сама по себе является осложнением других заболеваний, которые были указаны выше. Острую форму можно воспринимать как шок. Происходит резкое снижение поступления кислорода в головной мозг, возникает гипоксия, снижаются функции жизненно важных органов, что без своевременной скорой помощи может быть фатальным.

Самые частые осложнением ортостатической гипотонии, особенно у ослабленных пациентов и пожилых, — это падения и связанные с ними травмы.

Диагностика артериальной гипотензии

У многих здоровых людей симптомы слабости, головокружения и обморока могут быть связаны с низким кровяным давлением. Измерение артериального давления, как правило, является первым шагом в диагностике этого состояния.

К обязательным методам обследования пациентов с артериальной гипотензией относятся:

При наличии стойкой гипотензии и выявлении электролитных нарушений проводятся дополнительные обследования с целью поиска или исключения надпочечниковой недостаточности:

Если анамнестически гипотензия носит ортостатический характер, то для её верификации проводят модифицированные постуральные пробы с быстрым активным изменением положения тела (ортостатическая проба). Этот метод направлен на исследование рефлексов, обеспечивающих поддержание определённого положения в пространстве всего тела или его части.

Лечение артериальной гипотензии

В случае наличия у пациента ортостатического компонента успешность лечения определяется улучшением качества жизни и предотвращением симптомов, которые могут вызвать падения и травмы.

Лечебные мероприятия непосредственно в период ортостатического эпизода, сопровождающегося субъективными проявлениями гипоперфузии головного мозга, как правило, носят общий характер:

Лекарственная терапия

В случае неэффективности немедикаментозного лечения и значительного снижения качества жизни пациента возможно назначение препаратов:

Прогноз. Профилактика

Вопрос о взаимоотношениях артериального давления и кардиоваскулярного риска является предметом изучения на протяжении последних десятилетий. Данные 12-летнего отрезка в рамках Фрамингемского исследования убедительно показали, что величины артериального давления менее 120/80 мм рт. ст. ассоциируются с достоверно лучшим сердечно-сосудистым прогнозом по сравнению с величинами, относящимися к категории нормального (менее 130/85 мм рт.ст.) и высокого (менее 140/90 мм рт.ст.) нормального АД.

При анализе 30-летнего периода наблюдений в рамках данного исследования отмечается наличие практически линейной зависимости между уровнем АД и сердечно-сосудистой смертностью как у мужчин, так и женщин в каждой из изученных возрастных декад жизни (35-84 лет). Примечательно, что нахождение САД в гипотензивно-оптимальном диапазоне (74-119 мм рт. ст.) оказалось в прогностическом смысле более выгодным, чем нахождение САД в диапазонах 120-139, 140-159, 160-179, 180-300 мм рт. ст. [17]

Источник

Почему у пожилых людей падает давление: причины и лечение

Вопросы, рассмотренные в материале:

Лучшие цены на услуги по уходу за пожилыми в Москве и области!

Дом престарелых в мкр Левобережный

Забронировать 10 дней

Дом престарелых в квартале Терехово

Забронировать 10 дней

Дом престарелых в Левобережном

Забронировать 10 дней

Дом престарелых в Химках

У пожилых людей низкое давление большая редкость. Это может быть врожденным фактором, связанным с особенностями телосложения, или зависеть от других причин. Гипотензия становится неблагоприятным результатом приема лекарств, снижающих давление. Эта ситуация нередко приводит к серьезным последствиям: обморочным состояниям, затруднениям работы мозга. Для восстановления нормального состояния назначаются лекарственные препараты и физиотерапевтические процедуры. Почему у пожилых людей падает давление, и какие действия предпринять в такой ситуации, вы узнаете из этой статьи.

Характерные признаки низкого давления у пожилых людей

Артериальным давлением называют степень сдавливания кровотока на стенки вен и артерий. Значение этого показателя объясняет состояние здоровья любого человека.

У всех людей есть «свое» давление, цифры, при которых отсутствуют какие-либо неприятные симптомы. Общепринятой нормой считается значение 110-120 на 70-80 мм рт. ст.

Люди преклонного возраста при пониженном давлении могут наблюдать:

Большое число людей живут с пониженным давлением с рождения. Возникающая гипотония в преклонном возрасте свидетельствует об отклонениях в организме и нарушении работы внутренних органов. Такие проявления называются в медицине вторичной гипотензией.

Рекомендуем

Почему падает кровяное давление у пожилого человека и чем это опасно

В молодом возрасте гипотония не доставляет значительных неудобств человеку. При этом доказано, что низкое артериальное давление у пожилых людей нередко является предпосылкой возникновения ишемического инсульта.

Очень опасным недугом является постуральная гипотензия, которая характеризуется резким падением давления, когда человек меняет положение тела из горизонтального в вертикальное. При этом возникают следующие симптомы:

Сильные головокружения нередко бывают причиной обморока, что очень опасно в пожилом возрасте. В такой ситуации важно знать, как в срочном порядке повысить давление в домашних условиях человеку преклонных лет.

Пульсовая разница или разница давления может нарушить качество жизни пенсионера. Значение этого показателя рассчитывается как разница между систолическим и диастолическим артериальным давлением. Норма составляет приблизительно 40 мм рт. ст. С возрастом этот показатель может значительно увеличиться, особенно если одно из значений артериального давления резко снижается.

Значительное падение пульсового давления свидетельствует о серьезных заболеваниях сердца. Для предотвращения непоправимых последствий необходимо срочное обследование и назначение лечения. Причинами пониженного диастолического давления у пожилых людей, как правило, являются различные сердечнососудистые патологии.

Рекомендуем

Почему падает давление у пожилого человека: 6 причин

Низкое давление у пожилых людей возникает по разным причинам. Оно может быть предвестником тяжелого заболевания или физиологической нормой. Не всегда гипотония сопровождается неприятными ощущениями. У кого-то она протекает бессимптомно и не доставляет дискомфорта. Люди, имеющие с детства пониженное давление, являются гипотониками первичной формы. Но в других случаях оно возникает при наличии следующих сопутствующих заболеваний:

Если у пожилого человека резко упали показатели артериального давления, при этом он почувствовал серьезное недомогание, то такое явление называется вторичной формой гипотонии.

При травмах и некоторых заболеваниях возникают внутренние кровотечения. При состояниях средней и высокой степени тяжести резко снижается давление и учащается пульс.

Лучшие цены на услуги по уходу за пожилыми в Москве и области!

Дом престарелых в мкр Левобережный

Подробнее

Дом престарелых в квартале Терехово

Подробнее

Дом престарелых в Химках

Пожилые люди чаще всего страдают от гипертонии. Они беспорядочно принимают лекарства от давления, тем самым наносят вред организму. Высокая доза препарата, либо побочное действие могут привести к наступлению гипотензивного состояния.

На закате жизни людей часто беспокоят болезни сердца и сосудов. Довольно часто эти патологии приводят к снижению давления. Типичным случаем является острый инфаркт, в результате чего нарушается функционирование кровеносной системы. Из-за сужения коронарных сосудов уменьшается кровоток, что приводит к уменьшению их эластичности. Кровеносная система сильно ослабевает.

Физические нагрузки для людей преклонного возраста должны соответствовать возрасту. Увеличение физической активности может привести к срыву вегетативной регуляции.

Резкие изменения погодных условий пагубно воздействуют как на гипертоников, так и на гипотоников. В частности, на самочувствие влияет действие атмосферного давления и циклона. От резких перемен климатических условий страдают, как правило, больше всего пожилые люди. Обезвоживание – враг при низком давлении. Оно может привести к инфаркту или инсульту.

При гормональных нарушениях изменяется работа внутренних органов, в частности, страдает сердечнососудистая система. Недостаточность кровообращения приводит к снижению давления.

Рекомендуем

Почему у пожилых мужчин и женщин падает давление

Пожилые мужчины находятся в гипотензивном состоянии по ряду причин. Чаще всего цифры не дотягивают до нормальных значений у людей худощавого телосложения. При отсутствии неблагоприятных симптомов гипотония воспринимается как особенность физиологии.

Наследственная предрасположенность, профессиональная спортивная подготовка – факторы, которые могут проявить себя в старости в виде пониженного давления. Чаще всего проявления замечаются в возрасте старше шестидесяти лет. Состояние не считается патологией и не корректируется без особой необходимости.

Снижению артериального давления у женщин способствуют разные причины. В молодости девушки изводят себя всевозможными диетами, что оказывает отрицательное воздействие на их здоровье, в том числе и на давление. Если женщина старше пятидесяти лет, пониженное давление может свидетельствовать о каких-то патологиях.

Самой распространенной причиной гипотонии является слабость сердечной мышцы. Это состояние часто сопровождается слабостью, тошнотой, частыми сильными головными болями, головокружением, повышенным потоотделением, бледностью кожи и другими симптомами. В таких случаях самолечение противопоказано, необходима помощь врача.

Рекомендуем

Почему у пожилых людей падает давление и как это лечить

Гипотензивное состояние, характеризующееся проявлением неблагоприятных симптомов, должно быть исследовано в медицинском учреждении для установления основной причины, его вызывающей. Необходимо сдать развернутый анализ крови. Так, например, при внутреннем кровотечении, в анализе отразятся пониженные показатели эритроцитов и гемоглобина.

Патологии эндокринной системы вызывают гормональный сбой, который вносит изменения в силу сердечных сокращений, и, в случае ее уменьшения, приводят к понижению давления. Известная причина низкого давления – вегетососудистая дистония, еще совсем недавно считавшаяся болезнью молодых, все чаще встречается в более зрелом возрасте и значительно ухудшает качество жизни.

Когда диагностируется основное заболевание, назначается терапия, помогающая нейтрализовать отрицательное воздействие на организм негативных факторов. Для улучшения состояния при низком давлении назначаются препараты, содержащие кофеин: Цитрамон, Аскофен, Кофетамин и др. Нередко выписывают Пирацетам. Его принимают месячным курсом по одной таблетке два раза в день.

Бесконтрольное употребление любых лекарств, как минимум, не приведет к желаемому результату. Чаще всего вызовет нежелательные побочные последствия. Поэтому важно обратиться за помощью к врачу, он назначит лечение согласно истории болезни.

Кроме синтетических средств хорошо зарекомендовали себя препараты растительного происхождения.

Рекомендуем

Профилактика понижения давления у пожилых людей

Соблюдение некоторых правил, о которых рассказывают специалисты, помогут значительно улучшить качество жизни страдающих гипотонией людей. Изменить образ жизни под силу каждому. Вот некоторые рекомендации:

Соблюдение несложных правил поможет пожилым людям научиться справляться со своим состоянием и сделает их жизнь лучше.

Рекомендуем

Дома для престарелых в Подмосковье

Сеть пансионатов для пожилых людей предлагает дома для престарелых, которые являются одними из лучших в плане комфорта, уюта и расположены в красивейших местах Московской области.

Мы готовы предложить:

В любое время дня и ночи пожилым людям всегда придут на помощь, какая бы проблема их не волновала. В этом доме все родные и близкие. Здесь царит атмосфера любви и дружбы.

Консультацию относительно приема в пансионат Вы можете получить по телефону:

Источник