Чем опасно непрерывное длительное нахождение конечности с наложенным жгутом более 2 ч
Как остановить артериальное кровотечение?
Травмы, которые сопровождаются кровотечением требуют неотложных мер. Кровопотеря при ранении крупной артерии (сонной, плечевой, бедренной артерии, аорты) такова, что человек может погибнуть через 2,5-3 минуты. Согласитесь, это довольно мало. Именно поэтому артериальное кровотечение необходимо купировать быстро.
Определить его не так трудно. Ярко-красная кровь, которая выбрасывается из раны пульсирующей струей, иногда в виде фонтана.
Самое первое, что необходимо сделать, это остановить приток крови к ране. Для этого используется пальцевое прижатие – артерию сдавливают двумя-четырьмя пальцами до исчезновения пульса. Эта мера временная, она не позволит пострадавшему погибнуть от потери крови и даст время подготовить и наложить жгут или стерильную давящую повязку.
Чтобы выиграть время для подготовки повязки, разрешается останавливать кровотечение путем вкладывания в сгибы конечностей валика, свернутого из марли, ваты или тугого мягкого материала. Также допустима фиксация конечностей в определенном положении:
После того, как кровотечение остановлено, и у вас появилось время, необходимо на место прижима наложить давящую повязку или жгут. Давящую повязку применяют при ранении мелких артерий. На рану накладывают несколько слоев стерильной марли или бинта и плотно забинтовывают. Что касается жгута, то при его отсутствии можно использовать кусок плотной ткани, галстук, веревку, поясной ремень и прочее. Жгут накладывают на плечо, предплечье, голень или бедро выше места кровотечения. Жгут нельзя накладывать непосредственно на открытый участок тела, поэтому под него необходимо подложить марлю, материю, либо это делается поверх одежды, предварительно расправив на ней складки. Вокруг конечности делают 2-3 оборота жгута и после затягивают, пока кровотечение не остановится, а пульсация сосуда ниже места наложения не перестанет определяться. Чрезмерно затягивать жгут не нужно, так как высок риск повреждения мышцы, нервов, что может привести к параличу конечности и даже ее омертвению.
Помните, что кровоостанавливающий жгут накладывается:
При необходимости оставить жгут на более длительный срок прижмите сосуд пальцем выше места ранения, слегка и плавно ослабьте жгут на 10-15 минут, затем вновь наложите го чуть выше или ниже прежнего положения.
Место наложения жгута или повязки должно быть хорошо видно, его не скрывают одеждой или бинтом. Чтобы контролировать прошедшее время и облегчить работу бригаде скорой помощи, необходимо подложить под жгут либо прикрепить к одежде рядом с ним записку, указав дату и точное время наложения жгута, например, 12 мая, 11 часов 25 минут.
Пострадавшего с сильным артериальным кровотечением после наложения жгута нужно немедленно доставить в ближайший медицинский пункт.
Тест с ответами: “Наложение жгута”
1. К чему может привести непрерывное длительное нахождение конечности с наложенным жгутом (более 2 ч):
а) к поступлению в кровь значительного количества токсинов из тканей ниже жгута и развитию травматического токсикоза +
б) к поступлению в кровь значительного количества токсинов из тканей выше жгута и развитию травматического токсикоза
в) к повышение температуры конечности, пощипывающим болям, покраснению кожного покрова
2. Каким образом наложить жгут при артериальном кровотечении:
а) прижать пальцем артерию выше кровотечения, на 13-15 см выше раны наложить вокруг конечности чистую мягкую ткань
б) плотно приложить жгут к конечности и сделать необходимое количество оборотов, а также прикрепить к жгуту записку с указанием даты и точного времени наложения +
в) прижать пальцем артерию ниже кровотечения
3. Каким образом наложить жгут при артериальном кровотечении:
а) прижать пальцем артерию выше кровотечения, на 13-15 см выше раны наложить вокруг конечности чистую мягкую ткань
б) на 3-5 см ниже раны наложить вокруг конечности чистую ткань
в) прижать пальцем артерию выше кровотечения, на 3-5 см выше раны наложить вокруг конечности чистую мягкую ткань +
4. Через сколько минут после наложения жгута его необходимо ослаблять на несколько минут:
а) 20-30 мин +
б) 35-40 мин
в) 30-35 мин
5. В полевых условиях при ранении голени с сильным пульсирующим кровотечением возможно:
а) наложить тугую стерильную повязку
б) перетянуть бедренную артерию
в) перетянуть подколенную артерию косынкой +
6. Какую информацию необходимо указать в записке, прикрепляемой к жгуту:
а) фамилию, имя, отчество пострадавшего, время получения ранения
б) дату и точное время (часы и минуты) наложения жгута +
в) дату, точное время (часы и минуты) наложения жгута, а также фамилию, имя, отчество пострадавшего, фамилию, имя отечество наложившего жгут
7. Вместо жгута можно использовать:
а) давящую повязку
б) компресс
в) закрутку +
8. На какой срок жгут накладывается зимой:
а) на час +
б) на 30 мин
в) на 1ч 30 мин
9. На какой срок жгут накладывается летом:
а) на 3 часа
б) на 4 часа
в) на 2 часа +
10. Как правильно выбрать место наложения кровоостанавливающего жгута при венозном кровотечении:
а) ниже раны на 30 см
б) на 10-15 см ниже раны +
в) выше раны на 10-15 см
11. Как правильно выбрать место наложения кровоостанавливающего жгута при артериальном кровотечении:
а) выше раны на 10-15 см +
б) на 15-20 см ниже раны
в) наложить жгут на обработанную рану
12. Жгут накладывается:
а) при ссадинах
б) при артериальном кровотечении +
в) при капиллярном кровотечении
13. Жгут накладывается:
а) при венозном кровотечении +
б) при капиллярном кровотечении
в) при паренхиматозном кровотечении
14. Одно из правил наложения жгута:
а) накладывается ниже раны на 50 см раны
б) накладывается выше раны на 50 см
в) накладывается выше раны +
15. Жгут накладывается:
а) лишь в крайних случаях +
б) даже при незначительных ранах
в) всегда, когда есть открытая рана
16. Одно из правил наложения жгута:
а) накладывается без одежды
б) накладывается на одежду +
в) как угодно
17. Одно из правил наложения жгута:
а) жгут накладывать медленно
б) зависит от ситуации
в) жгут накладывать быстро +
18. Одно из правил наложения жгута:
а) жгут снимать быстро
б) жгут снимать медленно +
в) зависит от ситуации
19. Одно из правил наложения жгута:
а) жгут не должен быть виден
б) жгут должен быть виден только врачам
в) жгут должен быть виден +
20. Жгут накладывается только тогда, когда вы уверены, что:
а) не пострадала артерия
б) пострадала артерия +
в) сможете это сделать
21. Наложение жгута делают в:
а) самую первую очередь перед другими спасательными мероприятиями +
б) самую последнюю очередь после других спасательных мероприятий
в) когда необходимо
22. Раненый должен располагаться так, чтобы рана была:
а) ниже уровня сердца
б) выше уровня сердца +
в) на уровне сердца
23. Жгут затягивается таким образом, чтобы:
а) прощупывался пульс
б) без разницы
в) перестал прощупываться пульс +
24. Если пульс не прощупывается, и повязка не наполняется кровью, то вы наложили жгут:
а) не правильно
б) правильно +
в) не имеет значения
25. Одно из опасных мест для наложения жгута:
а) запястья
б) вена внизу ноги
в) бедренная артерии +
26. Одно из опасных мест для наложения жгута:
а) вена на руке
б) шейная артерии +
в) ниже коленного сустава
27. Первейшая задача при таком кровотечении – сильно зажать место кровотечения любыми подручными материалами (рулоном бинта, марли, туго свернутой тканью и т.д.), даже придавить собственным весом, и быстро наложить максимально давящую повязку:
а) бедренном +
б) ручном
в) ножном
28. В случаях отрыва конечности жгут накладывают:
а) выше отрыва на 35 см
б) выше отрыва на 25 см
в) сразу над местом отрыва +
29. Если у вас не окажется под рукой специального жгута, его можно заменить:
а) широкой стропой +
б) леской
в) ничем нельзя заменить
30. Если у вас не окажется под рукой специального жгута, его можно заменить:
а) леской
б) веревкой +
в) проволокой
Наложение жгута
Жгут – это высокопрочное эластичное изделие в виде полоски, используемое в медицине для сдавливания сосудов и временного прекращения кровотока.
Жгут – это высокопрочное эластичное изделие в виде полоски, используемое в медицине для сдавливания сосудов и временного прекращения кровотока.
Виды жгутов
В настоящее время есть несколько разновидностей медицинских жгутов, их различают по материалу изделия и принципу работы:
В качестве детских используются латексные жгуты. Они могут отличаться расцветкой и длиной – меньше на 50 миллиметров.
Что можно использовать, если под рукой нет жгута: ткань и палка (метод закрутки), пояс, галстук, ремень, буксировочный трос, резиновая трубка
. 
Показания к наложению
Медицинский жгут применяется в следующих ситуациях:
Правила наложения жгута:
Критериями правильно наложенного жгута является прекращение пульсации ниже раны (травма артерии), остановка кровотечения, кожа конечности мраморного оттенка.
Наложение жгута, в зависимости от места артериального кровотечения
Повреждение крупных сосудов нижних конечностей: кулаком прижимаем бедренную артерию (внутренняя поверхность, верхняя треть бедра), в это место подкладываем валик (любой твердый предмет) и сверху зажимаем жгутом.
Повреждение сонной артерии: к фонтанирующей сонной артерии прикладывается ватно-марлевый валик или ткань, с противоположенной стороны пациент поднимает руку так, чтобы жгут обхватывал рану с валиком и плечо, затягивается до прекращения кровотечения.
Повреждение верхней конечности: жгут пережимает плечевую или подмышечную артерию, расположенные на внутренней стороне верхней трети плеча, под жгутом валик.
Повреждение кисти: пережимается лучевая артерия, на уровне нижней трети предплечья со внутренней стороны.
Жгут – это крайняя мера остановки кровотечения. Он накладывается, только если другие методы неэффективны – пальцевое прижатие сосуда, давящая повязка на рану.
Не совершайте этих ошибок при наложении жгута
При применении жгута нельзя допускать следующие ошибки, так как их совершение опасно для здоровья пострадавшего:
Как снимать жгут
Сначала нужно убедиться, что время сдавления не превысило допустимые значения, иначе это опасно для жизни. Снимать нужно постепенно, ослаблять давление медленно, резко убирать нельзя. До снятия желательно провести обезболивание.
Другие способы использования
Помимо остановки кровотечения латексный жгут повсеместно используется в лечебных учреждениях. Его накладывают на плечо во время забора венозной крови, снимают перед вытаскиванием иглы. Также он применяется при внутривенных инъекциях и капельницах, с целью облегчения попадания иглой в вены, которые без сжатия невидны и не пальпируются.
У пациента с хронической сердечной недостаточностью может наступить осложнение в виде отека легких. Первой доврачебной помощью является наложение венозных жгутов на конечности для снижения нагрузки на сердце и временного выключения некоторого объема крови из кровотока. Для этого пациент ложится, руки и ноги должны быть ниже тела, применяются венозные жгуты на бедра и правое плечо. Артериальная пульсация должна присутствовать.
При синдроме длительного сдавления важно правильно использовать жгут, чтобы не нанести тотальный вред здоровью. Во-первых, жгут накладывается до освобождения человека из-под сдавливающего объекта. Во-вторых, накладывать нужно строго выше зоны сдавления. В случае неоперабельного разрушения конечности или некрозе жгут остается на длительное время. В таком состоянии пациент доставляется в стационар, где проводится инфузионная терапия и хирургическое лечение.
Также существует симптом жгута – метод верификации дерматологических заболеваний, таких как сифилис, васкулит, экзема и другие болезни. Суть заключается в сдавливании вен на 5-10 минут на уровне плеча (пульсация артерий не должна исчезать), появление сыпи считается положительным симптомом.
Наложение жгута при артериальном кровотечении
Как наложить жгут: техника и правила
При появлении обильного кровотечения действовать нужно оперативно, оценивая возможные риски. Процесс наложения жгута выполняется по схеме:
Параллельно с наложением жгута следует вызвать неотложную помощь. Хорошо, если манипуляции будут выполняться в 4 руки, так как жизнь и дальнейшее состояние здоровья пострадавшего напрямую зависит от скорости и правильности оказания первой помощи.
В том случае, когда речь идет о повреждении сонной артерии, расположенной на шее, жгут накладывают через противоположную руку вокруг шеи.
Если жгут наложен правильно, кровотечение прекратится сразу же. Допустимы незначительные кровоподтеки и выделения крови из раны, поскольку полностью пережать поврежденный сосуд невозможно.
Важно: Применение антибиотиков при гнойных ранах
При неправильном наложении жгута сохраняются такие клинические проявления, как:
При стремительной кровопотере состояние пациента постоянно ухудшается. Это сопровождается потерей сознания, бледностью кожных покровов, тошнотой, звоном в ушах, нарушением жизненно важных функций, вплоть до летального исхода. Пульс становится нитевидным и плохо прощупывается. В таком случае оказывается реанимационная помощь, направленная на поддержание жизненно важных процессов.
Наложение жгута
Наложение жгута при артериальном кровотечении должен знать каждый. Никогда не знаешь, когда пригодятся полученные знания. Артериальное кровотечение опасно для жизни пациента, если своевременно не оказать помощь, то он погибнет. Это самая опасная травма. Кровь из раны бьет фонтаном, перепутать с другим видом кровотечения невозможно.
Использование подручных средств
Если под рукой нет медицинского жгута, то можно воспользоваться любым подручным материалом. Первую помощь при артериальном кровотечении конечности можно оказать галстуком или ремнем, бинтом или поясом от одежды, резиновой трубкой или платком, однако нельзя это делать проволокой или тонкой бечевкой.
Если вы пользуетесь тканью, то нужно приспособить для затягивания закрутку, как на рисунке выше в статье. Обязательно проследите, чтобы при закручивании ткани между слоями материи или бинта не попала кожа.
Как правильно накладывать жгут при кровотечении?
Многие полагают, что базовые знания оперативной медицинской помощи необходимы только сотрудникам медучреждений, но это не так. Такие простые, казалось бы, вещи, как искусственное дыхание или правильное наложение жгута при кровотечении, могут спасти человеку жизнь. Что касается последнего, то согласно официальной статистике, жгут накладывается примерно в 15% случаев при ранениях в горячих точках, где пострадать могут не только военнослужащие, но и мирные жители.
Интересный факт: медицинский жгут был впервые применен именно при военном столкновении. Первый аналог появился в XIX веке благодаря военно-полевому хирургу Фридриху фон Эсмарху.
Конечно, современная модель жгута сильно отличается от той, что использовал Эсмарх. Однако, несмотря на то, это медицинское средство с нами уже более 150 лет, многие до сих пор не знают, как правильно производить его наложение. Между тем, это знание вполне может спасти жизнь, так что лишним точно не будет.
Что такое жгут медицинский?
Существует несколько разновидностей жгутов. Все известные средства разделяют на три типа: профессиональные, самодельные и медицинские (тактические). Если речь идет о самодельном варианте, то в принципе роль жгута может играть любой продолговатый лоскут ткани, кожи или резины. Очень часто в полевых условиях используют обычный ремень.
Альтернативы для замены жгута:
Это специализированное средство для оказания оперативной медицинской помощи при кровотечении. Собственно, его используют для того, чтобы остановить обильную и быструю потерю крови в полевых условиях.
Принцип действия жгута
Если же поврежденная часть тела позволяет, то можно использовать так называемый комбинированный вариант наложения жгута: перевязка оказывает давление на мягкие ткани, и в то же время придавливает артерию к костному выступу. Таким образом, сосудистый поход полностью перекрывается и кровотечение останавливается.
Конструкции медицинских жгутов
На данный момент используются 4 конструкции жгута. Скажем прямо, три из них уже порядком устарели, но за неимением лучшего варианта под рукой, подойдут и они. Но конструкция постоянно совершенствуется. Появляются куда более удобные для наложения варианты.
Цель наложения жгута ясна всем, а вот принцип его действия устроен чуточку сложнее. В целом весь процесс основан на пережатии магистральных артерий. Достичь полного перекрытия артерий можно двумя способами: сдавить их окружающими мягкими тканями, или же прижать к костному выступу.
В каких ситуациях нужен жгут?
Медицинский жгут накладывается только в крайнем случае. Неуместное и неправильное наложение жгута только навредит пострадавшему, так как может вызвать некроз тканей. Из-за риска ампутации конечности даже опытные медики используют конструкцию жгута только в самых экстренных ситуациях:
Противопоказания к наложению жгута
Строго запрещено накладывать жгут, если в местах кровотечения наблюдаются воспаления тканей. Это может привести к распространению инфекции и летальному исходу. Если кровотечение не сильное, то накладывать жгут тоже не рекомендуется. В этом случае лучше использовать мягкую перевязку.
Рекомендации к наложению жгута
Первая помощь с использованием жгута пройдет более гладко, если придерживаться следующих рекомендаций:
Медицинские жгуты для перевязки можно приобрести на сайте «Леванта». Доступны оптовые и розничные заказы для медклиник, аптек, госпиталей, физических лиц. Желательно всегда иметь жгут под рукой: дома, во время отдыха, в аптечке автомобиля.