Чем опасно дышать гарью
Чем опасно дышать гарью
Смог от пожаров содержит
1. Монооксид углерода (угарный газ) — бесцветный, лишенный запаха ядовитый газ. Он блокирует гемоглобин в эритроцитах (красных кровяных тельцах) и тем самым препятствует переносу кровью кислорода (особо опасен для людей с заболеванием сердечно-сосудистой системы).
2. Пыль, вызывающая резь в глазах.
3. Дым, который затрудняет дыхание, приводит к отеку носа и горла.
4. Приземный озон — высокая концентрация молекул озона на высоте 0-5 км., токсичен, вызывает проблемы с легкими, воспаление горла, слезотечение и сухость глаз.
Что делать, что бы облегчить свое состояние
— Для снижения токсического действия компонентов дыма и гари пить натуральные соки и есть фрукты, в которых содержатся антиоксиданты.
— Купаться и посещать бассейн (легкие очень активно работают, и попавшие внутрь частицы могут в процессе активного дыхания удаляться).
— Максимально использовать влажные марлевые повязки, что бы снизить риск попадания мелких частиц в легкие.
— Отказаться от контактных линз в пользу обыкновенных очков.
Симптомы отравления.
— Головокружение.
— Головная боль.
— Тошнота и рвота.
— Боли в груди.
— В группе риска люди с заболеваниями дыхательных путей, такими как астма, эмфизема легких, а так же хронические аллергики и люди с инфекционными заболеваниями носоглотки. Возможны отсроченные последствия вдыхания воздуха с гарью и дымом.
Человек, долгое время вдыхающий дым лесных пожаров, рискует внезапно умереть. В организме человека накапливаются канцерогены. В результате может наступить паралич сердечной мышцы или внезапный отказ печени.
Отравление угарным газом: признаки, симптомы, лечение
Факты
· Возникает в результате неполного сгорания углеводородов. Газ быстро и эффективно всасывается через легкие.
· СО связывается с гемоглобином, но имеет гораздо более высокое сродство, чем кислород, и образует обратимый комплекс, монооксид углерода, гемоглобин CO-Hb.
· Уменьшает способность крови переносить кислород и вызывает общую гипоксию.
· Угарный газ оказывает прямое пагубное влияние на клеточный уровень. Количество свободного CO в плазме вызывает широкий спектр симптомов, наблюдаемых при отравлении, и не всегда коррелируются изменением уровня CO-Hb.
Этиология и патогенез
Первая помощь должна быть оказана максимально оперативно, так как угарный газ быстро диффундирует через легочную капиллярную мембрану и связывается с железной частью гемма. Это происходит с примерно в 240 раз большей аффинностью, чем с кислородом.
Степень гемоглобинемии окиси углерода (CO-Hb) является функцией относительного количества СО и кислорода в воздухе, продолжительности воздействия и объема дыхания в минуту.
Некурящие могут иметь до 3% СО в крови, в то время как курильщики имеют уровни 10-15%.
Когда СО связывается с гемом, способность выделять кислород непосредственно в периферическую ткань организма снижается. Таким образом, дефицит кислорода происходит в тканях. CO влияет на периферическое потребление кислорода несколькими способами.
Концентрация СО в атмосфере обычно ниже 0,001%, но она выше в городских районах и в закрытых помещениях.
Большинство смертельных отравлений угарным газом происходит из-за пожаров, утечек в печах, портативных источников питания, работающих на бензине, гриля в помещении, выхлопных газов автомобилей. Угарный газ быстро всасывается в легкие. Выделение зависит от степени оксигенации и, в меньшей степени, минутного объема.
· Период полувыведения СО, когда человек дышит обычным воздухом, составляет около 300 минут.
· Если вы дышите богатым кислородом воздухом через маску, которая фильтрует выдыхаемый воздух, период полураспада составляет около 90 минут.
· При 100% гипербарическом кислороде это около 30 минут.
Вероятность смертельного исхода отравления возрастает при отсутствии своевременной помощи.
Повреждение органов
Повреждение органов вызывается как минимум двумя механизмами:
Причина последствий отравления угарным газом до конца не выяснена, однако частота неврологических осложнений составляет 12-68%. Эта цифра напрямую зависит от скорости и квалифицированности оказания первой помощи.
Признаки отравления и диагностические критерии
Острое отравление угарным газом подозревается из истории болезни. Диагноз подтверждается обнаружением повышенного уровня CO-Hb.
Это приводит к дифференцированным проявлениям в виде следующих признаков:
· Инфекция верхних дыхательных путей.
История болезни
Отравление угарным газом имеет очень разнообразные и неспецифические симптомы:
· Пациенты с отравлением угарным газом от легкой до умеренной степени могут иметь головную боль, летаргию, тошноту и головокружение.
· Они также чувствуют одышку и боль в груди.
· Постепенно может возникнуть растерянность и потеря сознания.
· Хроническое отравление угарным газом дает неопределенные симптомы, которые могут быть истолкованы как вирусное заболевание.
Клинические данные
Клинические проявления отравления угарным газом обычно ограничиваются изменениями психического статуса при отсутствии других травм или ожогов:
· Пациент может находиться в состоянии от легкого замешательства до комы.
· Тяжелое отравление угарным газом вызывает неврологические симптомы, такие как судороги, обмороки или кому.
· Сердечно-сосудистые и метаболические проявления, такие как ишемия миокарда, желудочковые аритмии, отек легких и выраженный лактат-ацидоз.
Важно знать о возможности острого повреждения миокарда и отсроченных неврологических последствиях.
Примерно у 40% пациентов со значительным воздействием СО наблюдается состояние с задержкой нервно-психического синдрома. Они могут возникать через 3–240 дней после выздоровления пациента.
· Различной степенью когнитивной недостаточности.
· Очаговыми неврологическими последствиями.
Синдром обычно возникает в течение 20 дней после отравления угарным газом, и результаты могут наблюдаться в течение года. Развитие синдрома плохо коррелирует с уровнями CO-Hb, хотя большинство случаев связано с этим.
Дополнительные исследования
Считается, что летальная концентрация CO-Hb находится в диапазоне > 40%. Младенцы, беременные и пожилые люди имеют более низкую толерантность к CO и могут иметь опасные для жизни отравления при более низких уровнях CO-Hb. Для хронических курильщиков это значение до 10%.
Помимо вышеперечисленного проводятся и другие исследования:
Куда направляют пациента
Пациенты с CO-Hb > 40%, с сердечно-сосудистыми или неврологическими расстройствами должны проходить обследование в учреждении с гипербарической кислородной терапией. Если через 4 часа после лечения нормобарическим кислородом у пациента возникают стойкие нарушения, его следует перевести в гипербарический центр.
Цели терапии
Терапия направлена на ускорение выброса угарного газа из крови и профилактику церебральных и сердечных осложнений.
· CO удаляется почти исключительно благодаря циркуляции легких через конкурентное связывание гемоглобина с кислородом.
· Основным действием при отравлении угарным газом является немедленное удаление пациента от его источника и начало подачи кислорода через лицевую маску.
· Коматозный пациент с тяжелым нарушенным психическим состоянием должен быть интубирован как можно скорее, и механически вентилирован 100% кислородом.
· Для пациентов с отравлением угарным газом после вдыхания дыма важно оценить, есть ли сопутствующее отравление цианидом, которое может еще больше усугубить оксигенацию тканей и степень клеточной гипоксии.
Пациент должен быть госпитализирован в случаях, когда симптомы не уменьшают оксигенацию, когда ЭКГ или лабораторные анализы указывают на тяжелое отравление или когда у пациента есть другие медицинские или социальные причины.
Неотложная помощь при отравлении угарным газом
Чтобы помочь пациенту, который надышался угарным газом, следует предпринять следующие меры.
Лечен ие
Гипербарическая кислородная терапия включает лечение пациента со 100% кислородом в условиях супер-атмосферы. Чем раньше начинается лечение, тем лучше.
Обоснование
При вдыхании обычного воздуха период полураспада СО составляет ок. 300 минут. Если дыхание происходит с воздухом, богатым кислородом, через маску, которая отфильтровывает выдыхаемый воздух, период полураспада составляет ок. 90 минут. При 100% гипербарическом кислороде это всего лишь 30 минут. Лечение также восстанавливает оксигенацию тканей, улучшает функцию митохондрий и изменяет воспалительные реакции, вызванные СО.
Показания к применению
Время обработки
Оно обычно составляет 90-120 мин. Продолжайте лечение до тех пор, пока содержание CO-Hb не станет
Заявленное лечение предотвращает отсроченные нейрокогнитивные реакции, но результаты исследований различаются. Позаботьтесь о лечении ацидоза при рН> 7,15, поскольку ацидоз вызывает правильное смещение кривой диссоциации оксигемоглобина и увеличивает выделение кислорода в ткани. Ацидоз улучшается в связи с кислородным лечением.
Дальнейшие действия
· Пациенту следует воздержаться от тяжелой физической нагрузки следующие 2-4 недели.
· Повторная ЭКГ и измерение тропонина по неопределенности в отношении повреждения миокарда.
· Неврологический мониторинг, так как может возникнуть отек мозга.
· Повторные неврологические осмотры, КТ или МРТ.
Прогресс, осложнения и прогноз
При отсутствии первой помощи и квалифицированного медицинского лечения состояния пациента быстро ухудшается.
Осложнения
· Аритмия может быть вторичной по отношению к гипоксии, ишемии или инфаркту.
· Осложнения гипербарической оксигенотерапии.
· Симптомы декомпрессии, баротравмы против пазух и среднего уха, судороги, пневмоторакс, возможно, усугубляется пневмотораксом клапана, газовая эмболия, обратимые изменения зрительной рефракции.
Прогноз
Критическое отравление угарным газом смертельно. Почти 40% пациентов, которые выживают при отравлении угарным газом, получают повреждения миокарда, и подвержены высокой смертности. Снижение когнитивной функции происходит через 10-30% после тяжелого отравления угарным газом.
Как смог влияет на здоровье и как уберечься от гари? Объясняет пульмонолог
В Тюмени стоит смог
Пульмонолог «Новой больницы» Алексей Кривоногов рассказал, как смог влияет на организм человека и как от него защищаться
Фото: Максим Бутусов / E1.RU
Как гарь влияет на организм
— Каждый год горят леса, появляется смог, особенно в безветренную погоду. Влияние на здоровье разное, от банального неприятия до раздражения верхних дыхательных путей, могут быть отдаленные последствия у больных с хроническими заболеваниями органов дыхания.
Большое значение имеет состав газообразного вещества. Если это твердые и крупные частицы, прежде всего возникает раздражение верхних дыхательных путей, носоглотки, глаз, раздражение в виде першения, у кого-то может появиться кашель.
Если в составе дыма частицы мелкие, то может быть влияние на нижние дыхательные пути, у больных бронхиальной астмой, больных с хронической обструктивной болезнью легких могут появиться или участиться симптомы, им может понадобиться неотложная терапия.
Дым может быть раздражителем для аллергиков, но больше реакций и обострений случается всё же из-за активного периода поллинации, прежде всего на самочувствие людей влияет пыльца, которая мощно распространяется в ветреную погоду и вызывает аллергические реакции.
Сам по себе смог разнослоен: он может содержать крупные частицы, частицы горения различных веществ, микроэлементов, поэтому их действие на организм и дыхательные пути разнообразно.
Как уберечься
— От крупных частиц или контакта: если над городом навис смог, проветривать помещение нельзя, нужно, наоборот, закрыть окна, а вентиляцию в этих случаях лучше включить. Если есть приборы по очищению воздуха или вытяжка, это поможет избавиться от частиц, если они успели попасть через открытое окно. Увлажнители воздуха тоже приветствуются. Если в городе нет ветра и смог застрял, по возможности лучше не выходить на улицу, тогда контакт будет меньше.
Как смог влияет на здоровых людей
— У здоровых тоже может меняться самочувствие, могут появляться реакции от першения в горле, раздражения слизистой до кашля, головных болей, плохого самочувствия, реже — тошноты.
Вредных примесей в воздухе, который исследовали накануне, не нашли. По крайней мере, так официально заявил Роспотребнадзор по Тюменской области
Фото: читатель 72.RU
Как обезопасить детей
— Детей нужно умывать, они должны полоскать горло, промывать глаза. Есть увлажнители для носа, для глаз, которые помогут сгладить все эффекты. Если предстоит контакт с дымом, нужно использовать респираторы или маски — они защитят от крупных частиц.
Как быть людям с хроническими болезнями
— Крупные частицы (более 5 микрон) раздражают верхние дыхательные пути, а мелкие (3–5 микрон) могут доходить до нижних дыхательных путей. Пациентам с хроническими заболеваниями органов дыхания нужно соблюдать режим применения противовоспалительных или бронхорасширяющих препаратов по ежедневной схеме лечения.
Сейчас в Тюмени безопасно?
Управление Роспотребнадзора по Тюменской области накануне проверило воздух в городе:
— По результатам ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тюменской области» в пробах атмосферного воздуха, отобранных 23.08.2021, превышений ПДК вредных веществ не выявлено.
Однако в пробах, отобранных сегодня утром, есть превышение содержания мелкодисперсных частиц (РМ10, РМ2,5).
Мелкодисперсные частицы находятся в атмосфере в виде аэрозоля, из-за малого веса не могут осесть на землю. Попадая в организм, мельчайшие частицы раздражают рецепторы в воздухоносных путях и могут привести к ухудшению состояния здоровья у тех людей, кто страдает легочными, сердечными, аллергическими заболеваниями.
— Если эти вещества длительно задержатся в воздухе, эффект будет серьезнее. За этим следят специальные службы, сегодня запаха гари уже нет, роза ветров наверняка изменилась, концентрация вещества сейчас не является опасной, — добавили специалисты.
Управление Роспотребнадзора по Тюменской области рекомендует:
В случае ухудшения здоровья необходимо обращаться за помощью в медицинские организации.
Не дышите: дым от пожаров очень вреден, особенно для детей
Горят три миллиона гектаров тайги, гибнут животные, страдают люди. Опасно ли задымление от лесных пожаров для здоровья человека, или это всего лишь временное неудобство
Главный агент – твердые примеси
Ежедневно жители городов дышат воздухом, загрязненным выхлопами автотранспорта и промышленных предприятий, смесью более 100 разнообразных токсичных веществ. Одним из самых вредных ее компонентов считаются твердые примеси, именно с ними ученые связывают ряд серьезных рисков для здоровья, например, более высокую заболеваемость раком у горожан по сравнению с жителями сельской местности.
Частицы делятся по размеру на два класса: мелкие, диаметром менее 2,5 мкм, и крупные, диаметром больше 2,5 мкм. В первой группе есть и сверхмелкие частицы, менее одной тысячной миллиметра (0,1 мкм).
Наша носоглотка способна до определенной степени фильтровать крупные частицы, но пропускает мелкие. К сожалению, именно они составляют значительную долю твердых примесей, содержащихся в лесном дыме.
Их количество в задымленном воздухе увеличивается многократно даже по сравнению с сильно загрязненной атмосферой больших городов.
Итак, мелкие и сверхмелкие твердые частицы попадают прямо в легкие и идентифицируются нашей иммунной системой как враждебные агенты, атакующие организм. Иммунитет запускает контратаку, то есть, реакцию воспаления, однако в отличие от инфекционных агентов, твердые частицы не гибнут, и организм человека долгое время переживает вялотекущее системное воспаление, повреждающее ткани и органы.
Данные, собранные по большей части калифорнийскими учеными (там лесные пожары случаются регулярно), убедительно демонстрируют, что особенно сильно страдает респираторная система человека.
Легкие и бронхи
Это вполне логично, так как именно эти органы первыми принимают на себя атаку.
Вот сравнительно недавнее исследование, анализирующее последствия пожаров в Калифорнии летом 2007 года для жителей города Сан-Диего. Ученые воспользовались статистикой Medi-Cal, страховой системы для малообеспеченных граждан.
На пике сезона пожаров среди пользователей системы количество визитов к врачу с жалобами на проблемы с органами дыхания увеличилось на 34%, конкретно с астмой – на 112%.
Даже когда пожар пошел на убыль, количество визитов по поводу острого бронхита оставалось на 72% выше нормы.
В особо тяжелые дни задымления в отделении скорой помощи оказывалось на 73% больше пациентов с тяжелыми приступами астмы, чем в обычные дни.
Полученные показатели, возможно, являются столь высокими, потому что исследование сделано на выборке людей, не отличающихся хорошим материальным положением. Но, к сожалению, для нас они вполне актуальны, так как по уровню жизни большинство жителей Сибири и Дальнего Востока вряд ли сильно превосходят пользователей системы Medi-Cal в Сан-Диего, и их возможности покинуть зону задымленности и уехать на оздоровительный курорт, либо установить в квартире дорогой кондиционер, наверняка, ограничены.
Так или иначе, практически все научные работы (по данным вот этого обзора исследований) демонстрируют существенное повышение заболеваемости респираторными болезнями в периоды задымлений от лесных пожаров.
Сердце и сосуды: данные противоречивы
С точки зрения здравого смысла, проблемы с дыханием влекут за собой и сердечно-сосудистые проблемы. Но если наличие первых – установленный факт, то корреляция между задымлением от лесных пожаров с количеством обращений за медицинской помощью по поводу болезней сердца и сосудов – под вопросом.
В частности, выше рассмотренное исследование Medi-Cal ее не подтверждает. Не подтверждают ее и большинство из других эпидемиологических исследований и эксперименты над приматами.
Есть, однако две австралийские работы 2015 года, в которых установлен рост количества случаев остановки сердца при повышении содержания в воздухе мелких твердых частиц.
А это американское исследование свидетельствует об увеличении обращений за медицинской помощью по поводу проблем с сердцем и сосудами у жителей Южной Калифорнии во время пожаров. В последней работе речь идет о пациентах в возрасте 45-99 лет.
Окончательного вердикта по этому вопросу пока что нет. Нет полной ясности и в том, увеличивается ли в периоды лесных пожаров такой показатель, как смертность от всех причин. Данные исследований здесь тоже расходятся.
Осторожно: дети
А теперь о самом грустном.
Последствия пребывания в зоне задымленности для маленьких детей имеют, к сожалению, как краткосрочные, так и долгосрочные печальные последствия. Причем, чем младше ребенок, тем они хуже для его здоровья.
В процитированном выше исследовании Medi-Cal сообщается, что среди детей в возрасте от рождения до 4 лет было зарегистрировано в дни пика лесных пожаров 136-процентное увеличение количества обращений за медицинской помощью, а у малышей до года показатель вырос аж на 243%!
«Маленькие дети являются группой самого высокого риска по респираторным проблемам во время лесных пожаров, что вызывает особую озабоченность, так как эти проблемы могут нарушать развитие легких ребенка в долгосрочной перспективе», – заключают ученые.
Сравнительно недавно было опубликовано исследование ученых Стэнфордского университета, свидетельствующее о том, что мелкие твердые частицы приводят к нарушению функций иммунной системы у детей.
Исследователи взяли образцы крови у 36 детей, подвергшихся задымлению в городе Фресно (Калифорния) в 2015 году. Они установили, что у них была снижена функция Т-регуляторных и Th-1 клеток иммунной системы, а это увеличивает риск аллергий и инфекционных заболеваний.
Еще одно интересное исследование проводится учеными Калифорнийского университета (Дэвис, США). Его объектом стали резус-макаки, живущие в Калифорнийском национальном центре исследований приматов.
Обычно макаки производят потомство весной. Когда в июне-июле 2008 года дым очередного калифорнийского пожара накрыл исследовательский центр, малышам было по несколько месяцев. В течение 10 дней они дышали воздухом с повышенным содержанием мелких твердых частиц.
В возрасте трех лет (по человеческим меркам – подростковый возраст) 50 из этих макак прошли обследование. У них были обнаружены генетические изменения, повлекшие за собой нарушения продукции провоспалительных цитокинов Il6 и Il8, молекул иммунной системы, борющихся с патогенами.
«Совершенно очевидно, что токсичные вещества в загрязненном воздухе навсегда меняют ДНК определенных иммунных клеток», –
говорит иммунолог Лиза Миллер, ведущий автор исследования.
Интересно, что такого рода изменения ДНК наблюдались лишь у тех обезьянок, которые подверглись воздействию дыма на раннем этапе развития. На ДНК взрослых особей дым лесного пожара не повлиял.
Ученые отмечают еще несколько важных моментов.
По прошествии 10 лет у макак наблюдались все те же изменения. Интересно, что они не сказались на частоте инфекционных заболеваний у этих животных, но у повзрослевших обезьян имеются очень значительные изменения в структуре легких, функция которых снижена.
Более того, потомство, произведенное самками из этой группы, унаследовало материнские отклонения в состоянии иммунной системы.
Конечно, прямо транслировать данные, полученные на животной модели, на человека не следует, но в совокупности результаты научных работ разного типа заставляют сильно тревожиться за тех детей, которые сейчас вдыхают дым горящей тайги.
Нарушения нейроразвития
К сожалению, у нас нет статистики медицинских последствий лесных пожаров, от которых так страдали москвичи и жители ряда других областей летом 2010 года. Нередко, однако, приходится слышать от жителей столицы, что астму своего ребенка они связывают именно с событиями того лета, а некоторые профессионалы, работающие в системе образования, считают, что именно год рождения 2010 дал особенно много детей с расстройствами нейроразвития.
Разумеется, это всего лишь «анекдотические свидетельства», как принято называть рассказы об истории болезни без каких-либо конкретных задокументированных данных обследования, и на их основании нельзя делать далеко идущие выводы.
Между тем, рост пороков нейроразвития у детей ученые связывают в том числе с неблагополучным состоянием окружающей среды.
В этом можно убедиться, зайдя на сайт Американского центра контроля за заболеваемостью (CDC), чья информация является для большинства медицинских агентств мира руководством к действию.
Есть исследования, связывающие аутизм ребенка с загрязнением воздуха, которым дышит будущая мать во время беременности. Особенно заметна такая зависимость у тех, кто был подвержен влиянию повышенных концентрации твердых частиц в воздухе в третьем семестре беременности.
Выводы авторов согласуются с растущим массивом данных о том, что триггером аутизма ребенка становится материнская иммунная активация. Именно это, как мы знаем, и происходит с организмом человека при вдыхании повышенного количества твердых примесей.
Как уберечься от негативных последствий лесных пожаров?
Правильнее всего – вывезти детей до четырех лет из региона задымления до нормализации обстановки.
Лучший план действий для беременных женщин, людей с заболеваниями легких и бронхов, астматиков, аллергиков, сердечников – уехать из региона, по крайней мере, на период интенсивного горения лесов.
Давая такой совет, грустно думать, что очень и очень многие из уязвимых категорий граждан просто не смогут им воспользоваться.
В крупных городах США и Канады, расположенных в регионах, где летом часто случаются пожары, построены и продолжают строиться специальные публичные центры чистого воздуха с эффективной системой его рециркуляции, – такой вариант помощи недоступен большинству из наших граждан. (Не пришло ли время, заметим в скобках, поставить вопрос об их создании?).
Вот несколько практических советов, которые могут оказаться полезными.
Если ваше жилье оборудовано кондиционером, имейте в виду, что его нужно поставить на режим рециркуляции, то есть очистки воздуха внутри помещения без закачивания воздуха снаружи.
Если у вас нет кондиционера и вам все-таки приходится проветривать помещение, завесьте окна увлажненной тканью и периодически ее меняйте, это хоть в какой-то степени снизит проникновение твердых частиц, пусть и несильно.
Старайтесь поменьше бывать на улице, избегайте физической активности вне помещения, так как она приведет к более интенсивному дыханию. Старайтесь не выходить ранним утром и в пик высокой температуры.
Медицинские маски бесполезны: они не препятствуют проникновению мелких и сверхмелких частиц. Если же вы пользуетесь респиратором, убедитесь, что его фильтр имеет пометку Р3 – он пропускает наименьшее количество твердых частиц.
Используйте увлажнители воздуха и как можно чаще делайте влажную уборку.
Старайтесь как можно больше пить, но избегайте газированных напитков и алкоголя.
Регулярно промывайте глаза и носоглотку, принимайте душ после возвращения домой с улицы.
При наличии хронического заболевания, строго следуйте предписаниям лечащего врача. При аллергии обязательно имейте при себе препараты, выходя на воздух. При обострении болезни или возникновении острых респираторных симптомов (стеснение или боль в груди, одышка) срочно обращайтесь за медицинской помощью.
Действуя таким образом, вы снизите риск неприятных последствий задымленности от лесных пожаров для своего здоровья.
Мы просим подписаться на небольшой, но регулярный платеж в пользу нашего сайта. Милосердие.ru работает благодаря добровольным пожертвованиям наших читателей. На командировки, съемки, зарплаты редакторов, журналистов и техническую поддержку сайта нужны средства.