Чем опасна внутрипротоковая папиллома
Внутрипротоковая папиллома
Внутрипротоковая папиллома – доброкачественное новообразование, которое развивается в протоке молочной железы, состоит из железистого эпителия, стромальных, фибро-васкулярных элементов. Внутрипротоковые папилломы встречаются в 2-3% случаев, чаще у женщин в возрасте 30 – 55 лет.
Клиническая картина
Могут развиваться как в центральных и периферических протоках. Встречаются как единичные, так и множественные внутрипротоковые разрастания. Клинически проявляют себя кровянистыми, серозными, зеленоватыми выделениями из соска молочной железы. Редко могут проявляться в виде пальпируемой массы.
Лучевая диагностика
При ультразвуковом исследовании для внутрипротоковой папилломы типичны признаки: образование в просвете протока (рисунок 1), расширение протока, комплексное кистозное образование.
Дуктография позволяет выявить внутрипротоковые разрастания у 91% пациенток. На снимках визуализируется расширение протока, дефект заполнения протока (рисунок 2), либо внутрипротоковое новообразование полностью блокирует проток.
Центральные (сформировавшиеся за сосково-ареолярным комплексом) внутрипротоковые папилломы часто не визуализируются на маммограммах. Тогда как папилломы, сформировавшиеся в просвете периферических протоков могут быть диагностированы с помощью маммографии и визуализироваться в виде: архитектурной перестройки, узлового образования с обызвествлением и без.
Прогноз
Вероятность малигнизации (перехода в рак) внутрипротоковой папилломы составляет от 0 до 29%.
Лечение
При внутрипротоковых разрастаниях показано хирургическое иссечение (секторальная резекция молочной железы).
Внутрипротоковая папиллома
В нашей клинике вы можете сдать анализ на выявление мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 — данная процедура позволяет диагностировать высокую степень риска рака молочной железы. Подробнее.
Внутрипротоковая папиллома, внутрикистозная папиллома – редкие доброкачественные опухоли груди. Мягкой консистенции, маленькая (обычно 2-5 мм) опухоль располагается внутри протока, провоцирует выделения из соска. По сравнению с фиброаденомой чаще перерождается в РМЖ. Диагностика основывается на данных врачебного осмотра, УЗИ, маммографии, результатах цитологического исследования выделений из соска или материала, полученного при пункции кисты, содержащей папиллому.
Для диагностики внутрипротоковой папилломы применяется дуктография – рентгенологическое исследование молочной железы после введения в проток железы рентген-контрастной жидкости.
Операция и гистологическое исследование
Внутрипротоковая папиллома на схеме строения молочной железы.
Фото через 1 год после операции по поводу внутрипротоковой папилломы левой молочной железы.
*Кожный разрез по наружному краю ареолы.
Операция обычно выполняется под наркозом и состоит в удалении протока с папилломой или кисты с папилломой. Окончательный диагноз основан на гистологическом исследовании удалённой ткани.
На схеме изображена секторальная резекция молочной железы при внутрипротоковой папилломе, пунктиром показан объём удаляемой ткани.
Принципиальными особенностями нашей технологии являются:
Внутрипротоковая папиллома
О заболевании
Внутрипротоковая папиллома (ВПП) молочной железы (Болезнь Минца, болезнь Шиммельбуша) – это заболевание, характеризующееся появлением в просвете протоков молочной железы единичных или множественных папилломатозных образований.
Размеры образований, как правило, колебаются от 1-2мм до 1-2 см в диаметре. ВПП является облигатным предраковым состоянием, т.е. по разным данным заболевание имеет вероятность озлокачествления в 70-80% случаев. Подтвержденный диагноз требует немедленного лечения.
Классификация внутрипротоковых папиллом
По месту возникновения папилломы подразделяются на две группы:
Причины внутрипротоковых папиллом
Основной причиной заболевания считаются нарушения гормонального баланса, а также определенные факторы риска, способствующие его появлению:
Симптомы внутрипротоковой папилломы
Диагностика внутрипротоковой папилломы
Диагностика заболевания сводится к клиническому осмотру у маммолога, при котором обращают внимание на выделения из соска, а также исследуют железу пальпаторно. При осмотре выделения из соска могут усиливаться, а врач может обнаружить узловые образования.
Вторым этапом выполняется цитологическое исследование отделяемого с целью обнаружения папилломы или косвенных признаков ее существования в протоках, а также с целью исключения уже имеющегося внутрипротокового рака.
Наиболее точным методом диагностики внутрипротоковой папилломы является дуктография – рентгеновское исследование с введением в протоки контрастного вещества, четко определяющего зону локализации папиллом. Возможно также выполнение дуктоскопии, при которой также возможна четкая визуализация этих образований.
УЗИ методика малоинформативна при такого рода патологии, однако, этот метод может дополнить информацию о состоянии окружающих тканей.
Лечение внутрипротоковой папилломы молочной железы
Внутрипротоковая папиллома молочной железы лечение
Доброкачественные образования (кисты, фибромы и пр.) молочных желез встречаются довольно часто у женщин от пятнадцати до пятидесяти лет, папилломы составляют примерно 10% из них. Если у пациентки обнаруживаются признаки того, что имеется внутрипротоковая папиллома молочной железы лечение и наблюдение осуществляет маммолог.
Анатомия и причины папиллом
Внутрипротоковая папиллома или папиллярная цистаденома (цистаденопапиллома) растет из эпителия молочных протоков и напоминает по виду кисту с сосочковидными выростами на поверхности. Благодаря богатому кровоснабжению они часто озлокачествляются (особенно множественные) и кровоточат, ткань в глубине опухоли может отмирать.
Папилломы могут быть центральные (в проекции соска) и периферические, одиночные и множественные. Последние часто трансформируются во внутрипротоковый или папиллярный рак.
Причиной папиллом является прежде всего дисбаланс гормонов – эстрогенов и прогестинов, особенно ярко выраженный при воспалительных процессах органов малого таза, абортах, курении, ожирении, стрессах, отсутствии родов в возрасте более 35 лет, диффузная мастопатия, объемные образования груди по женской линии в семье. Роды, кормление грудью, прием контрацептивов снижает риск папилломы и других опухолей молочной железы.
Симптомы и признаки внутрипротоковой папилломы
Появление данных признаков и выявление пи ежемесячном самообследовании уплотнений и образований в тканях молочной железы – повод проконсультироваться с гинекологом или маммологом.
Диагностика папилломы
Терапия внутрипротоковой папилломы
Секторальная резекция, поскольку заболевание является факультативным предраком – метод выбора при папилломе. Если у пациентки диагностируется внутрипротоковая папиллома молочной железы лечение путем секторальной резекции позволяет решить вопрос рецидивов. Параареолярный доступ (вокруг соска) незаметен и позволяет обойтись без маммопластики, косметический шов и лазерная шлифовка после заживления делает вмешательство совсем незаметным. В случае выявления рака проводится радикальная мастэктомия с удалением регионарных лимфоузлов и части большой грудной мышцы с одномоментным протезированием.
Если вам необходимо получить профессиональную консультацию врача, посетите медицинскую клинику И. Медведева. Записаться на прием можно, позвонив по номеру +7 495 681 2345.
Внутрипротоковая папиллома
Кроме того, новообразования могут появляться в разных отделах железы. В зависимости от места их локализации выделяют следующие виды:
Папиллома молочных желез у женщин имеет хрупкие стенки, которые легко повредить. Даже небольшое травмирование груди может привести к серьезным повреждениям и появлению кровянистых выделений из соска.
Причиной возникновения такого образования может стать гормональный сбой в организме, а также заболевания, которые провоцируют гормональный сбой (дисфункция яичников, ожирение, стрессовые ситуации, аборты, частые операции на придатке матки, аднекситы). Кроме того, в группу риска входят женщины, которые еще не рожали, генетически предрасположены к заболеваниям молочной железы, имеют вредные привычки.
Значительно меньше риск заразиться папилломой у женщин, которые имеют своих детей, кормят грудью, а также используют гормональную контрацепцию.
Причем возраст для возникновения данной болезни не имеет значения. Но чаще всего папиллома молочной железы проявляется у женщин после 40 лет, когда в их организме начинают происходить естественные изменения и риск появления новообразований повышается.
По своей природе папиллома молочной железы схожа с кистой. Она состоит из нескольких узлов, активно развивается вместе с мастопатией фиброзно-кистозного происхождения.
Самым опасным является то, что внутрипротоковая папиллома молочных желез может переродиться в рак.
Симптомы папилломатоза молочной железы
Внутрипротоковая папиллома молочной железы имеет следующие симптомы, при наличии любого из которых женщине необходимо сразу обратиться к врачу:
Диагностика папилломы молочной железы
Диагностика папилломы молочной железы включает:
Наш медицинский центр оказывает самый широкий спектр услуг. Вы всегда можете обратится к нам по вопросам лечения маммологических заболеваний. Мы готовы оказать вам услуги лечения жирового некроза и лечения диффузной мастопатии.