Чем опасна вибрация для здоровья человека
Вред вибрации
Если ваш рабочий инструмент — это отбойный молоток, бензопила, газонокосилка или любое другое устройство, передающее рукам вибрации, то вам нужно обратить особое внимание на своё здоровье.
Вибрационная болезнь диагностируется редко, но исследования показывают, что с ней сталкиваются чаще, чем можно было бы подумать — просто это не фиксируется в медицинских картах.
Что же такое вибрационная болезнь?
Из-за продолжительного воздействия вибрации (больше нескольких часов в день) повреждаются нервы, сосуды и суставы рук. Это приводит к тому, что человек чувствует онемение, покалывание в пальцах, такие ощущения мешают спать, пальцы часто мёрзнут и согревание сопровождается покраснением и болью, становится трудно брать мелкие предметы (например, переворачивать страницы, застёгивать пуговицы), руки не имеют прежней силы. Такие повреждения необратимы. У кого-то они возникают через несколько месяцев работы с вибрирующими инструментами, у кого-то — через несколько лет.
Преходящие покалывание и онемение — это ещё не вибрационная болезнь, но её предвестник, и нужно принимать меры. В первую очередь постараться сократить время работы с таким инструментом или пользоваться тем, у которого есть защита от передачи вибрации. Нужно делать 10-минутные перерывы после работы с инструментом в течение часа. Также лучше не использовать вибрирующие устройства там, где можно обойтись без них. Если у инструмента есть лезвие, важно, чтобы оно было острым: тогда вибрация будет воздействовать на ваши руки меньше времени. Помните: заботиться о вашем здоровье — прямая обязанность работодателя.
Если вибрационная болезнь уже есть
Иногда вибрационная болезнь сопровождается серьёзным риском развития тугоухости, так как вибрирующие инструменты обычно производят много шума. Признаки изменений слуха выявит медицинский осмотр у ЛОР-врача.
При работе вибрирующими инструментами может развиться синдром запястного канала: из-за ручного труда перенапрягаются мышцы, происходит постоянное негативное воздействие на запястный канал, он сужается и возникает сдавление срединного нерва. Это приводит к боли в большом, указательном и среднем пальцах.
Вибрационная болезнь ограничивает вашу работоспособность и качество жизни: у вас ухудшается сон и, соответственно, снижается концентрация внимания, ваши руки становятся слабее, вы не можете работать на холоде. Поэтому так важно поймать заболевание на раннем этапе, а для этого прислушиваться к своим ощущениям и проходить регулярный профосмотр по приказу 29-н.
Для записи на консультацию звоните по телефону +7 (495) 120-08-07.
Что такое вибрационная болезнь? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Гостева Т. А., терапевта со стажем в 8 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Вибрационная болезнь (Vibration Syndrome) — это профессиональное заболевание, которое развивается после 3–7 лет работы в условиях вибрации, превышающей предельно допустимый уровень (ПДУ).
ПДУ — это такой уровень вредного фактора, который при воздействии не более 40 часов в неделю (ежедневно, кроме выходных) не приводит к заболеваниям.
Термин «вибрационная болезнь» был предложен в 1955 году советским гигиенистом, профессором Евгенией Андреевой-Галаниной. Она подробно описала разнообразные симптомы заболевания и особенности его течения.
При болезни в первую очередь повреждаются периферические сосуды, нервная и скелетно-мышечная система. Появляются ноющие, ломящие и тянущие боли в руках, белеет кожа на пальцах, немеют и мёрзнут кисти.
Вибрация — это механические колебания машин и механизмов. Для людей наиболее вредны колебания с частотой от 3 до 30 Гц. Они близки к колебаниям человеческого тела и вызывают резонанс при следующих значениях:
Выделяют общую и локальную вибрацию.
Общая вибрация также подразделяется на несколько видов:
Локальная вибрация возникает при работе с отбойными молотками, сверлильными инструментами, перфораторами и виброножницами. Её классифицируют на вибрацию от механизированных и ручных инструментов.
Распространённость вибрационной болезни
Группы риска
Симптомы вибрационной болезни
Воздействие локальной вибрации
Местная вибрация может стать причиной ангиодистонического (сосудистого) синдрома, синдрома запястного канала и полинейропатии. Также иногда развивается плексопатия и в очень редких случаях энцефалопатия.
Ангиодистонический синдром сопровождается периодическими спазмами сосудов рук и ног и проявляется следующими признаками:
Это нарушение ещё называют синдромом Рейно. Он может развиться не только при вибрационной болезни, но и при ревматологических заболеваниях и неврозах.
Синдром запястного канала — это заболевание, которое возникает из-за повреждения срединного нерва на уровне запястья. Проявляется онемением, ощущением ползанья мурашек, жгучими болями в ладонях и пальцах. Симптомы возникают только в одной кисти, в области наибольшего воздействия вибрации. Вначале эти ощущения появляются периодически, но со временем могут стать постоянными.
Синдром полинейропатии — это заболевание, связанное с поражением периферических нервов. От действия локальной вибрации чаще страдают нервы рук. Синдром проявляется ноющими болями, которые, как правило, возникают в покое. Затем повышается или, наоборот, понижается чувствительность к раздражителям (гиперестезия и гипестезия). Нарушение охватывает всю кисть, а в некоторых случаях распространяется на нижнюю треть предплечья по типу «длинных перчаток».
Позже присоединяются трофические нарушения. На ладонях и боковых поверхностях пальцев появляются белые округлые образования (гиперкератоз). Кончики пальцев трескаются, и исчезает кожный рисунок. Ногти становятся мутными, утолщёнными или истончёнными, деформированными и отполированными, подобно часовым стёклам.
В дальнейшем кисти слабеют, это происходит из-за полинейропатии и поражения мышц. Кроме того, со временем повреждаются суставы, и в очень редких случаях нервные сплетения (плексопатия) и сосуды мозга (энцефалопатия).
Поражение костно-мышечной системы при локальной вибрации проявляется:
Воздействие общей вибрации
Заболевание развивается спустя 5–7 лет работы в условиях вибрации и сопровождается следующими нарушениями:
Ангиодистонический синдром возникает в начале болезни, проявляется нарушением как периферического, так и центрального кровообращения.
Поражение периферических сосудов и нарушение их тонуса сопровождается следующими симптомами:
Одновременно возникают центральные вегетососудистые нарушения (церебральный синдром), которые проявляются болью в голове, быстрой утомляемостью, слабостью, вялостью и раздражительностью. Пациент плохо спит, у него умеренно повышается давление и появляется несистемное головокружение, при котором он теряет равновесие, «почву под ногами», жалуется на помутнение в глазах и звон в ушах.
Вегетативно-вестибулярный синдром проявляется периодическим головокружением, шаткостью при ходьбе и подёргиванием глаз (нистагмом). Из-за головокружения, быстрого укачивания, тошноты и нарушения равновесия становится тяжело ездить в транспорте. Неустойчивость возникает и в позе Ромберга.
Синдром полинейропатии развивается из-за поражения периферической нервной системы. Он часто сопровождает сосудистые нарушения и проявляется расстройством чувствительности — сперва в ногах, а затем в руках по типу «носков» и «перчаток». Позже может присоединиться сенсомоторная полинейропатия, при которой слабеют руки и ноги, ухудшается питание их тканей и уменьшается объём мышц.
Синдром полинейропатии часто сочетается с дегенеративными изменения ми позвоночника, из-за которых могут образоваться межпозвоночные грыжи и сдавливаться корешки спинного мозга, что вызывает резкую боль (радикулопатию). Кроме того, может развиться артроз, при котором суставы разрушаются, болят и становятся менее подвижными.
При прогрессировании вибрационной болезни стойко ухудшается кровоснабжение головного мозга и развивается энцефалопатия. При этом поражении мозга возникают постоянные проблемы с координацией, рефлексы становятся асимметричными.
Кроме того, длительное воздействие общей вибрации разрушает весь организм: сердце, печень, почки и органы желудочно-кишечного тракта. В результате уменьшается ударный объём сердца, становится тяжело дышать, появляется потливость и бледнеет кожа. Возникает тошнота и рвота, вплоть до коллапса — состояния, при котором падает кровяное давление, нарушается кровоснабжение жизненно важных органов и человек может погибнуть.
Патогенез вибрационной болезни
Вибрация воздействует на все клетки и ткани организма. В результате нарушается транспорт метаболитов и гормонов, повреждаются сосуды и к органам поступает недостаточно кислорода. Из-за функциональных и трофических нарушений развиваются периферический ангиодистонический синдром и вегетативно-сенсорная полинейропатия.
В основе ангиодистонического синдрома лежат следующие механизмы:
В патогенезе синдрома запястного канала и поражения костно-мышечной системы (грыжи межпозвонковых дисков, радикулопатии, миофиброза мышц и артроза) наиболее значимы два фактора:
Вегетативно-вестибулярный синдром возникает, если вибрация длительно действует на центры вегетативной регуляции в головном мозге. В результате возбуждение распространяется и нарушает работу расположенных рядом центров, ответственных за терморегуляцию и тонус сосудов. Со временем нарушается кровообращение — сначала временно, а затем постоянно. В дальнейшем изменения становятся необратимыми, вещество головного мозга замещается соединительной тканью (глиоз) и развивается энцефалопатия.
К астении и неврастении при вибрационной болезни приводит хронический стресс и мышечное напряжение.
Классификация и стадии развития вибрационной болезни
Код заболевания по Международной классификации болезней (МКБ-10): Т75.2. Выделяют две формы вибрационной болезни: от воздействия локальной и общей вибрации.
Степени тяжести вибрационной болезни
При воздействии локальной вибрации выделяют:
I степень (начальные проявления):
II степень (умеренные проявления):
III степень (выраженные проявления):
При воздействии общей вибрации выделяют:
I степень:
II степень:
III степень:
Осложнения вибрационной болезни
Если болезнь длится более пяти лет, то могут развиться серьёзные осложнения:
Диагностика вибрационной болезни
Чтобы выявить и подтвердить вибрационную болезнь, врач собирает анамнез, проводит специальные пробы и применяет инструментальные методы диагностики.
Сбор анамнеза
На приёме доктор выясняет:
Функциональные пробы
Оценить, нарушено ли периферическое кровообращение, можно с помощью следующих проб:
Инструментальная диагностика
Кожная термометрия проводится с помощью медицинского электротермометра ТПЭМ-1. Им можно измерить температуру кожи, мягких тканей и полостей тела. В норме она составляет 27–31 °С, при вибрационной болезни снижается до 18–20 °С.
Капилляроскопия позволяет оценить, насколько повреждены мелкие сосуды. При вибрационной болезни капилляры сжаты, давление в них повышено.
Альгезиметрия позволяет измерить болевой порог. Для этого в кожу вводят иглу и определяют, на какой глубине человек начинает чувствовать боль. При вибрационной болезни порог чувствительности значительно выше, т. е. пациенты чувствуют боль только при глубоком погружении иглы.
Динамометрия необходима, чтобы определить силу и выносливость мышц при нагрузке. Руку отводят от туловища до прямого угла. Вторую руку опускают и в течение 3–5 секунд максимально сильно сжимают динамометр.
Паллестезиометрия позволяет оценить вибрационную чувствительность. На руку или ногу устанавливают прибор, который создаёт нарастающую вибрацию. Здоровый человек начинает ощущать её через 16–18 секунда, при вибрационной болезни — через 8 секунд или раньше.
Электронейромиография (ЭНМГ) — метод, с помощью которого регистрируется электрическая активность мышц в покое и при сокращении.
Реовазография — процедура, с помощью которой исследуют кровоток в сосудах рук и ног. Позволяет оценить тонус сосудов, состояние артериального и венозного русла, пульсовое кровенаполнение (объём крови в артерии на высоте пульсовой волны). При вибрационной болезни повышен сосудистый тонус, снижено пульсовое кровенаполнение и затруднён венозный отток.
Термография (тепловидение) — метод, позволяющий с помощью оценки интенсивности теплового излучения выявить изменения в сосудах.
Исследовать микроциркуляцию крови можно с помощью неинвазивной лазерной диагностики:
Ультразвуковое исследование (ультразвуковая допплерография и ультразвуковое дуплексное исследование) проводится на сосудах головы, шеи, глаз, ног и рук. Позволяет определить состояние сосудов — расширены они или сужены, выявить аневрезмы, атеросклеротические бляшки и тромбы, оценить скорость и характер кровотока.
Электроэнцефалография (ЭЭГ) — обследование, с помощью которого определяют биоэлектрическую активность головного мозга. Является очень информативным и наиболее точным методом диагностики, поскольку позволяет исключить множество других заболеваний.
Денситометрия — метод, благодаря которому можно определить плотность костей и выявить остеопороз, оценить эффективность лечения и риск развития осложнений.
Рентгенография и методы нейровизуализации— исследования, позволяющие обнаружить поражение суставов и позвоночника.
Обязательные методы диагностики: паллестезиометрия, холодовая проба, проба МакКлюра — Олдрича, ЭЭГ, реовазография периферических сосудов и рентгенография опорно-двигательного аппарата.
Дифференциальная диагностика
Вибрационную болезнь следует отличать от следующих заболеваний:
Лечение вибрационной болезни
Если выявлена вибрационная болезнь, то в первую очередь пациенту нужно перестать работать в условиях вибрации.
Затем назначаются следующие препараты:
Это примерный список препаратов, в каждом конкретном случае врач подбирает индивидуальную схему терапии. Лечение пожизненное, лекарства принимают курсами 2–3 раза в год.
Хирургическое лечение применяется при выраженных изменениях позвоночника: осложнённых межпозвоночных грыжах или синдроме запястного канала, который сопровождается сильной болью, нарушением движений и чувствительности.
Реабилитация
Также врач может назначить физиотерапию:
Прогноз. Профилактика
При I и II степени вибрационной болезни прогноз благоприятный. При выраженных симптомах он ухудшается и могут установить инвалидность.
Критерии инвалидности:
Профилактика вибрационной болезни:
1. Организационно-технические мероприятия:
2. Санитарно-гигиенические мероприятия:
Стук колёс и не только. Акустический фактор (шум и вибрация) и его влияние на здоровье человека. Е. В. Штрыкова, А. Б. Кузнецов, А. Е. Смирнов (№3, 2016)
главный специалист-эксперт отдела
за радиационной безопасностью
Межрегиональное управление № 153
Федерального медико-биологического агентства
(Межрегиональное управление № 153 ФМБА России)
главный врач Клинической больницы № 4
заместитель главного врача по медицинской части
Клинической больницы № 4
Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения
«Приволжский окружной медицинский центр»
Федерального медико-биологического агентства
(ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России)
Статья предназначена для самого широкого круга читателей журнала, так как шумовое (акустическое) загрязнение является раздражающим шумом антропогенного происхождения, нарушающим жизнедеятельность живых организмов и, в первую очередь, человека. Раздражающие шумы существуют и в природе (абиотические – издаваемые факторами неживой природы и биотические – связанные с деятельностью живых организмов). Однако считать загрязнением их неверно, поскольку живые организмы адаптировались к абиотическим и биотическим шумам в процессе эволюции.
The acoustic factor (noise and vibration). the impact of noise and vibration on human health
Chief expert of the inter-regional department
№ 153 of Russian Federal Medical-Biological Agency
A. B. Kuznetsov Chief Physician of Clinical Hospital № 4
The deputy chief physician at the medical unit
of the Clinical Hospital № 4
Volga District Medical Center, Inter-regional department number 153,
Russian Federal Medical-Biological Agency
This article is intended for a wide circle of readers, as the noise (acoustic) pollution is annoying noise of human origin, violating the vital activity of living organisms and, above all, human. Annoying noises exist in nature as well (abiotic — issued by factors of inanimate nature and biotic — related to the activities of living organisms). However, it is wrong to consider them as pollution, because living organisms have adapted to abiotic and biotic noises in the process of evolution.
Keywords: acoustic factors, noise, vibration, personal protective equipment, the decibel (dB), decibel A (dBA), Hertz (Hz)
Шум является общебиологическим раздражителем и в определенных условиях может влиять на все органы и системы целостного организма, вызывая разнообразные физиологические изменения.
Шум действует на организм как стресс-фактор, вызывает изменение звукового анализатора, а также, благодаря тесной связи слуховой системы с многочисленными нервными центрами на самом различном уровне, происходят глубокие изменения в центральной нервной системе.
Шум стал неотъемлемой частью нашей повседневной жизни. Некоторые эксперты считают, что загрязнение нашей звуковой окружающей среды за последнее сто лет приобрело угрожающие масштабы. Оно не только вызывает раздражение или ведет к снижению остроты слуха. Шум вызывает сильнейший стресс, который может привести к бессоннице, высокому кровяному давлению и нарушению функций мозга. Одна из проблем заключается в том, что многие люди воспринимают излишний шум всего лишь как досадное неудобство, а не как серьезную опасность для здоровья.
Такие проблемы современных мегаполисов, как шум и вибрации, увеличиваются по своей интенсивности с каждым годом. Почему современная наука так активно в последние годы стала исследовать проблему влияния шума и вибрации на организм человека? Почему измерение вибрации стало обязательным исследованием на многих предприятиях и в организациях? Да потому, что современная медицина начала бить тревогу: растет количество профессиональных заболеваний – вибрационной болезни и тугоухости, возникающей из-за длительного воздействия шума и вибрации на работника такого предприятия. В группах риска оказалось много профессий, связанных как раз с работой в этих условиях.
Введение
Так что же такое шум и вибрация и какое влияние они оказывают на организм человека?
Шум — это неприятный или нежелательный звук либо совокупность звуков, мешающих восприятию полезных сигналов, нарушающих тишину, оказывающих вредное или раздражающее действие на организм человека, снижающих его работоспособность.
Чрезмерная шумовая нагрузка резко снижает работоспособность, уменьшает эффективность отдыха, ведет к хроническому переутомлению, глухоте.
Шум способен привести и к физиологическим изменениям: к разнообразным расстройствам сердечно-сосудистой системы, к болезням желез внутренней секреции и дыхательных путей, возникающих в результате общей нервной напряженности. Шум обладает способностью «накапливаться» в организме и вызывать различные заболевания и негативные отклонения в здоровье. От избыточного шума снижается иммунный барьер и резко увеличивается частота заболеваний; повышается раздражительность. Но, прежде всего, чрезмерный шум ведет к притуплению слуха или полной его потере со временем.
Шум рассеивает внимание, существенно влияет на трудоспособность и результативность труда. Особенно сильно влияет шум на работоспособность при умственных операциях. Ощутимый шум снижает работоспособность умственного труда более чем в 1,5 раза, а у людей, занятых физическим трудом, – почти на 1/3. При этом информация, полученная при ощутимом шумовом загрязнении, долго не может храниться в памяти или сохраняется только в пассивном (узнаваемом в тексте), а не в активном варианте. Шум рассеивает внимание человека, мешает ему сосредоточиться на главном, осложняет принятие нужных решений.
Акустический шум нормируют и измеряют в звуковом диапазоне в октавных полосах частот 31,5 – 8000Гц, в инфразвуковом диапазоне в октавных полосах 2 – 16 Гц и в ультразвуковом диапазоне в третьоктавных полосах частот 12,5 – 100 кГц.
Примеры шумового воздействия
Реактивный двигатель при взлете (на расстоянии 25 м)
Разрыв барабанных перепонок
Удар грома, ткацкий станок, рок-музыка, сирена (близкое расстояние), цепная пила
Порог боли у человека
Метро, подвесной мотор, косилка для газонов, мотоцикл (расстояние 8 м), трактор, полиграфическое предприятие, отбойный молоток, мусоровоз
Серьезная угроза для слуха
(при времени воздействия 8 часов)
Оживленная городская улица, дизельный грузовик, хлопкопрядильная машина
Угроза для слуха (при времени воздействия 8 ч), плохая слышимость
Уборка мусора, стиральная машина, типичная фабрика, товарный поезд (расстояние 15 м), посудомоечная машина, миксер
Возможна угроза для слуха
Скоростная автомагистраль (расстояние 15 м), пылесос, шумный офис, вечеринка, телевизор
Разговор в ресторане, обычный офис, музыкальный фон, чириканье птиц
Спокойный пригород (в дневное время), разговор в жилой комнате
Слабое воздействие на слух
Библиотека, тихий музыкальный фон
Очень слабое воздействие
Спокойная сельская местность (в ночное время)
Очень слабое воздействие
Шепот, шелест листьев
Очень слабое воздействие
Степень неблагоприятного действия вибрации зависит от ее уровня (или расстояния до источника низкочастотных колебаний), времени суток, возраста, рода деятельности и состояния здоровья человека.
Основная часть.
Громкость звука. Уровень шума и его источники.
Важной характеристикой шума является его частота, измеряемая в Герцах (Гц). Человеческое ухо воспринимает звук в диапазоне частот от 20 Гц до 20 кГц. Звук ниже этого предела – инфразвук. Выше – ультразвук.
Об инфразвуке и ультразвуке мы поговорим в отдельной статье.
Скорость звука и дальность его распространения.
Частотные диапазоны звука
Самые шумные города в России.
Это многие областные и районные центры страны, практически все территории крупных транспортных узлов и городские жилые застройки вдоль проспектов и вблизи аэропортов. К данной категории относятся: Москва, Санкт-Петербург, Красноярск, Ростов-на-Дону, Челябинск, Екатеринбург, Пермь, Иркутск, Ярославль, Воронеж, Новокузнецк, Нижний Тагил, Магнитогорск, Омск, Уфа, Самара, Нижний Новгород, Новосибирск, Мурманск, Пермь, Тула, Ульяновск, Кемерово.
Шум от кондиционеров.
Шкала шумов (уровни звука, децибел), в таблице