Чем опасна крылатка для человека

Крылатка — красивая, но опасная

Крылатка (лат. Pterois). Ядовитая красавица — так в двух словах можно охарактеризовать эту рыбу из семейства скорпеновых. Глядя на нее, никогда не догадаешься, что это родственница бородавчатки — самой безобразной рыбы из этой семейки.

Встречается десять видов крылатки. По внешнему виду их не спутаешь с другими рыбами. Свое название она получила за длинные лентовидные плавники, напоминающие крылья.

Длина тела крылатки колеблется от 20 до 40 см, в зависимости от ее вида. Окраска рыбы с чередующимися полосами: темными, под цвет окружающих рифов, и светлыми, цвета песчаника, позволяет ей умело маскироваться на фоне кораллов и водорослей. За полосатый окрас ее еще называют рыбой-зеброй (один из видов так и называется крылаткой-зеброй).

Крылатка, как и все скорпеновые, — хищная рыба. Она охотится на мелкую рыбу, заглатывая ее целиком.

Ареал распространения. Крылатка широко распространена в тропических водах Тихого и Индийского океанов, в Красном море и в Карибском бассейне. В последние годы зарегистрировано их появление в Средиземном море у побережья Турции, Ливана, Израиля, Кипра.

Они обитают на мелководье вблизи коралловых рифов. Когда крылатка медленно проплывает мимо вас, неторопливо взмахивая своими лентовидными плавниками, она напоминает сказочную птицу. При этом, встретив человека, она не проявляет какого-то беспокойства, как это свойственно большинству рыб. Такое бесстрашие грозит опасными последствиями неопытному туристу, решившему поближе познакомиться и потрогать красивую рыбу.

Отели в Шарм-эль-Шейх

При появлении опасности крылатка расправляет свои ядовитые плавники и активными движениями пытается нанести противнику молниеносный укол.

Предупреждение травм. Как бы ни велико было желание подплыть поближе и потрогать необычную рыбу, лучше держаться от нее на почтительном расстоянии. Фотосъемка с крылаткой на ладошке закончится очень плохо.

Опасные последствия. Укол даже одного ядовитого шипа будет иметь неприятные последствия. Если нанесено несколько уколов, и количество яда возрастает — степень опасных последствий увеличивается.

На месте уколов возникает сильная боль, онемение, опухоль. В зависимости от количества яда и индивидуальных особенностей организма пострадавшего, возможно появление тошноты, судорог, затруднения дыхания, нарушения сердечной деятельности и потери сознания.

Первая помощь. Получив укол от крылатки, надо немедленно выйти из воды и обратиться к персоналу, дежурящему на пляже. Они должны быть обучены методам первой помощи. Необходимо по возможности быстрее получить квалифицированную медицинскую помощь.

В качестве первой помощи рекомендуется применение горячей ванны. Пораженное место погружается на 30-90 минут в горячую воду максимальной температуры, которую пострадавший может терпеть и не получить ожогов (около 45 градусов). При поражении груди применяются горячие компрессы. Высокая температура способствует разрушению яда.

Рассказы пострадавших и очевидцев.

Из книги Маркеловой Н. В. «Ядовитые стражи нептуньего царства»:

Один аквалангист-новичок, решивший «прогуляться» вдоль рифов, схватился рукой за край небольшой ниши, образовавшейся в кораллах, и чуть не взревел от боли. Вслед за этим из углубления выпорхнула красавица крылатка. Но бедняге было не до экзотики. Выбравшись на берег, он с ужасом заметил, что рука его стала толще почти в полтора раза. Тут силы оставили его и он впал в беспамятство. По дороге в больницу пострадавший кричал и бредил. По прошествии нескольких часов ему стало лучше, однако боли в руке беспокоили его еще в течение недели.

О других опасных рыбах, с которыми можно встретиться на отдыхе у моря, читайте в статье: «Подводные опасности морей».

Источник

Лучше не приближаться: чем знаменита и опасна рыба зебра или крылатка

Крылатка рыба, рыба-лев или рыба зебра является представителем семейства Скорпеновые, вида Лучеперые. Обитает она в океанских и морских водах. Опасность для людей заключается в яде. Он вырабатывается специальными железами, расположенными в плавниках на поверхности спины, брюха и хвоста. Ядовитая морская жительница предпочитает жить в расщелинах коралловых рифов, в водорослях.

Описание

Длина туловища крылатки составляет в среднем 35 сантиметров. В водах Индийского океана или Карибского моря встречаются особи длиной до полуметра. На фото можно увидеть полосатую рыбу, окрас ее может быть белым, коричневым. На туловище присутствуют полосы красного или коричневого цвета. Особенность ее в том, что она способна менять окрас, в зависимости от места обитания. Если она находится в кораллах, полоски становятся светлыми. А когда она перемещается ближе к дну, полоски приобретают песчаный окрас. А возле водорослей они становятся коричневыми или зелеными. Средняя масса тела морского животного – 1,5 килограмма.

Размер головы крупный, она слегка приплюснутая по бокам. Поверхность головы усеяна шипами. Возле рта находятся небольшие наросты – щупальца. Рот имеет большие размеры, чтобы рыба могла целиком проглотить добычу. На поверхности грудных плавников лучи отсутствуют. Плавательный пузырь также отсутствует.

Предупреждением для морских жителей является яркий и пестрый окрас. Увидев издалека такую охотницу, они быстро прячутся в рифах, песке или водорослях. А вот люди проявляют интерес к такой необычной рыбешке и это опасно для них. С помощью своего пестрого окраса крылатка маскируется, легко вписывается в ландшафт коралловых рифов и там выжидает, когда добыча подплывет максимально близко.

Размножение происходит быстрыми темпами. Если есть благоприятные условия для прироста популяции, он происходит быстро. Поскольку рыба-лев быстро размножается, ученые опасаются уничтожения других видов рыб, среди которых немало редких.

Рыба зебра также используется для содержания в аквариуме. Но для этого нужно определенные условия. Размер аквариума должен составлять не менее двухсот литров. Не допускается соседства с мелкими рыбами. На дне аквариума нужно располагать обязательно водоросли, камушки, мелкие кораллы, ракушки, чтобы она могла спрятаться. Обязательно устанавливать фильтр и аэратор воды. Кормить живым кормом, замороженным мясом рыб и креветок.

При очищении аквариума нельзя трогать ее руками.

В чем опасность

На том месте, где уколола, появляется выраженная боль. Она дополняется онемением, опухолью, пострадавший участок выглядит покрасневшим, возникает гиперемия. Если человек страдает заболеваниями сердечно-сосудистой системы, возникает опасность ухудшения работы сердца, появления аритмии, резких скачков артериального давления. Также может возникать тошнота, судороги, одышка, шок, потеря сознания. Важно быть осторожными, не подплывать близко к рифам и водорослям, не трогать их руками.

Если рыба лев почувствует опасность, она может напасть. Но первой она не будет атаковать, если на ее территорию никто не претендует. Уколы людей чаще всего происходят случайно либо являются следствием неосторожного поведения человека.

Где обитает

Крылатка рыба обитает в водах Красного моря, Карибского бассейна, Индийского океана, Средиземного моря. Место расположения – расщелины коралловых рифов.

Также зафиксированы одиночные случаи обнаружения на острове Гаити, в Австралии, Китае.

Характер и образ жизни

Рыба-лев является хищником. Ее добычей является мелкая рыба, креветки, головоногие моллюски, мелкие крабы. Вначале она парализует свою жертву уколом колючек, который является очень болезненным. Появляется сильная боль, состояние резко ухудшается. Далее наступает паралич мускулатуры дыхательной системы. В итоге жертва быстро погибает. Хищница полностью проглатывает свою добычу. Она ведет ночной образ жизни, в дневное время прячется в рифах или подводных пещерах.

Во время активной охоты она использует свои длинные лучи, которые расположены на поверхности плавников. С их помощью она гонит свою жертву к расщелине, там ее парализует и глотает. Во время пассивной охоты она маскируется в водорослях, растопыривает плавники, остается неподвижной и выжидает свою добычу. Мелкие рыбешки подплывают очень близко и становятся поглощенными крылаткой.

Обнаружить ее в водорослях или среди коралловых рифов сложно. Умело замаскировавшись, она выглядит, словно красивый куст.

Естественные враги

У морской полосатой обитательницы мало естественных врагов. Зафиксированы только редкие нападения крупных групперов. Самым большим врагом для крылатки является человек.

Красивая и необычная рыба зебра обитает в водах морей и океанов. Эта хищница питается мелкими морскими жителями и является опасной для людей.

Источник

Египет открыт для туристов: кого больше всего бояться в Красном море

Индийская крылатка

В Красном море обитает несколько видов крылатых рыб, а чаще всего встречается индийская крылатка. Шипы на спине крылатки ядовиты, а укол очень болезненный и может оказаться смертельным (хотя таких случаев немного). Днем крылатки могут сонно сидеть на кораллах, ощетиниваясь при приближении дайверов. Но ночью это совершенно другая рыба, ненасытный охотник, порхающий вокруг рифа со скоростью молнии.

Рыба-камень (бородавчатка)

Столь же уродлива, сколь и опасна. Это самая ядовитая рыба во всем мировом океане, и она встречается на пляжах Хургады, Шарм-эль-Шейха и Дахаба. Как следует из названия, внешне рыбина выглядит как каменная глыба, заросшая водорослями. Из-за природного камуфляжа обнаружить ее непросто. Поэтому дайверам нужно остерегаться прикасаться к какой-либо части кораллового рифа. Иногда бородавчатки зарываются в песок, поэтому в него погружаться тоже не стоит. Спинной плавник рыбы-камень снабжен 12-14 толстыми колючками с ядовитыми железами. Укол такого шипа бывает мучительно болезненным и иногда смертельным. Медицинскую помощь необходимо оказать как можно быстрее, а в ожидании врачей рекомендуется наложить стягивающую перевязку или жгут. Чтобы облегчить болевые ощущения, можно также приложить горячий компресс или обработать место поражения анестетиком.

Голубоперый балистод

Эти рыбины совершенно безвредны большую часть года: когда дайверы подплывают слишком близко, балистоды угрожающе приподнимают свой шипастый спинной плавник, после чего кротко уходят в другое место. Но когда начинается брачный сезон, эти рыбины становятся необычайно злобными, защищая потомство от всех, кто бродит в опасной близости. Чтобы избежать нападения, лучше сразу развернуться и уплыть. Природа наградила балистода подбородком, которым он ворочает каменные глыбы, и челюстями, способными разгрызать кораллы. Укус может привести к серьезным травмам.

Жгучие кораллы (миллепоры)

Теплое Красное море – главное место обитания этих опасных животных, мимикрирующих под кораллы. Недалеко от берега миллепоры образуют колонии, которые легко принять за ветвистое подводное растение или коралловый полип. Прикосновение к этим «ветвям» – а неопытные дайверы иногда пытаются отломить красивый «коралл», чтобы рассмотреть его получше, – вызывает ожог, сравнимый по интенсивности с ожогом от раскаленного металла. Хотя сам по себе ожог не смертелен, он может вызвать болевой шок и потерю сознания, из-за чего человек тонет.

Терновый венец

Эта крупная – 25-35 сантиметров – морская звезда получила имя по своим ядовитым шипам, которые напоминают библейский терновый венец. Если вытащить звезду из воды, она сдуется, как порванная резиновая игрушка. Но в море это опасный хищник, чьи 5-сантиметровые шипы с легкостью протыкают любую мягкую поверхность. Ядовитые железы у основания шипов содержат токсичные сапонины, которые при попадании в рану вызывают жгучую боль, стойкое кровотечение, тошноту и отек.

Гигантская мурена

Может вырастать до трех метров в длину и способна устрашить своим видом любого, кто встретится к ней нос к носу. Работая жабрами, мурена клацает пастью, обнажая острые зубы. Однако она скорее уродлива, чем опасна. По натуре мурена на агрессивна, а почуяв незнакомца, склонна убраться восвояси. Однако неосторожность иногда приводит к тому, что ныряльщик подплывает к мурене слишком близко, и от испуга она может атаковать. Зубы у нее не ядовитые, но хватка железная, так что укусы потом долго заживают. Порой отдыхающие развлекаются кормлением этих рыбин с рук, но лучше этого не делать: из-за плохого зрения поведение мурены может быть непредсказуемым.

Источник

Инсектная аллергия и особенности ее терапии

Аллергены насекомых могут вызвать развитие сенсибилизации при попадании в организм несколькими путями: с ядом — при ужалении перепончатокрылых (пчелы, осы и др.); со слюной — при укусе насекомых отряда двукрылых (комары, москиты

Аллергены насекомых могут вызвать развитие сенсибилизации при попадании в организм несколькими путями: с ядом — при ужалении перепончатокрылых (пчелы, осы и др.); со слюной — при укусе насекомых отряда двукрылых (комары, москиты и др.); ингаляционным и контактным способом — с чешуйками, личинками бабочек, сверчков, жуков и т. п. [1].

Аллергия на укусы насекомых протекает в виде немедленной или замедленной реакции в местах укуса. Обычно укус кровососущих насекомых (комаров, москитов, блох) вызывает локальные проявления в виде отека, покраснения и полиморфной сыпи (папулезной, уртикарной, геморрагической, буллезной, некротической формы) и крайне редко — серьезные аллергические реакции. Иногда на укусы мошек может наблюдаться рожистоподобная реакция в виде острой эритемы, протекающей без повышения температуры и увеличения регионарных лимфоузлов. Аллергены слюны москитов могут быть также причиной развития зудящей узелковой сыпи (флеботодермия). Описаны редкие случаи генерализованной уртикарной сыпи на укус даже одного кровососущего насекомого [1, 2].

Инсектная аллергия чаще встречается в летнее и осеннее время. Насекомые жалят при проведении садовых работ, в местах пикников, привлекают их также дворовые мусорные баки, компостные ямы; не стоит забывать о гнездах ос, которые располагаются, как правило, под карнизами, на чердаках. Однократное воздействие больших доз яда насекомых через ужаление сопоставимо с ежегодной дозой вдыхаемых аллергенов пыльцы. Развитие такой высокодозовой сенсибилизации объясняет, почему распространенность атопии среди пациентов с IgЕ-сенсибилизацией к ядам та же, что и в нормальной популяции [3].

Нормальная реакция на ужаление насекомых обычно проявляется в виде умеренного локального покраснения и отечности, тогда как выраженная локальная реакция — эритемой и сильным отеком, который может нарастать в течение 24–48 ч и сохраняться даже более 10 дней. Одновременно больного могут беспокоить слабость, недомогание, тошнота. В редких случаях имеют место инфекция и воспаление подкожно-жировой клетчатки [2].

Местные реакции лечат наложением на место укуса холодного компресса, используют также наружную терапию топическими противозудными препаратами (Фенистил гель, Псилобальзам), больному дают антигистаминный препарат нового поколения (лоратадин, цетиризин и др.). При сильно выраженной локальной реакции назначают топические кортикостероиды нефторированного ряда (метилпреднизолона аципонат, мометазона фуроат и др.). В наиболее тяжелых случаях местной реакции обосновано назначение 2–3-дневного курса преднизолона в дозе 30–40 мг/сут.

Примерно у 5% больных с выраженной местной реакцией в анамнезе при повторном ужалении насекомого может развиться генерализованная системная реакция с жизнеугрожающим состоянием — анафилактический шок. Чаще всего такие реакции вызываются ужалениями ос, пчел, реже шмелей и шершней; в 30% случаев больные не могут назвать вид ужалившего насекомого.

В США ежегодно погибает около 50 человек от аллергии на ужаление насекомых. Анафилактический шок на ужаление считается также одной из причин необъяснимой внезапной смерти. Большинство летальных случаев в 1998 г. в этой стране было отмечено у лиц в возрасте 40–60 лет, чаще у мужчин (28%), крайне редко — у детей (1 случай среди детей в возрасте 0–9 лет) [4]. В Казани, по данным проф. Р. С. Фассахова и соавторов, с 1993 по 1998 г. в аллергологическое отделение поступило 55 пациентов с аллергией на ужаление насекомого в возрасте от 16 до 70 лет [5]. В 44% случаев реакции были вызваны ужалением ос, в 31% случаев — пчел, шершня — в 1 случае. В популяционном исследовании мы не выявили ни одного случая системной аллергии на укус насекомых при опросе 2147 школьников г. Москвы (2003 г.) [6].

Реакции на ужаление перепончатокрылых насекомых делятся на аллергические, токсические и псевдоаллергические. Гиперчувствительность к яду или слюне насекомых запускается иммунологическими механизмами по немедленному типу с включением аллергенспецифических IgE-антител. Токсические реакции возникают при одновременном ужалении большим количеством насекомых и индуцируются действием ряда медиаторов, содержащихся в их яде. По клинической картине отличить токсические от аллергической реакции иногда бывает довольно трудно. У некоторых больных через 2–7 дней после ужаления могут возникать реакции, напоминающие сывороточную болезнь (артралгии, уртикарная сыпь, недомогание, повышение температуры). Такие больные при повторном ужалении имеют высокий риск развития анафилактического шока [2].

Выше уже говорилось о локальных реакциях при укусе насекомых. Системные реакции встречаются намного чаще местных (до 70% всех случаев ужаления насекомых) и, по мнению ряда авторов, могут различаться по степени тяжести [2, 4]. Однако клинические симптомы анафилактического шока, вызванного ужалением насекомого, хотя и могут варьировать по проявлениям и выраженности, но они ничем не отличаются от анафилактического шока любой этиологии [4].

У больных с анафилактическим шоком в 100% случаев встречаются гемодинамические нарушения: снижение артериального давления, слабость, головокружение. Другие типичные клинические симптомы анафилактического шока — диффузная эритема, сыпь, крапивница и/или ангиоотек; бронхоспазм; ларингоотек и/или нарушение сердечного ритма. У больного могут наблюдаться также такие признаки, как тошнота, рвота, головная боль, потеря сознания; в 5–8% случаев — головная боль, судороги, боль в груди.

Генерализованная крапивница или ангиоотек являются наиболее частой клинической манифестацией анафилаксии (92%) и наблюдаются как изолированно в виде одного симптома, так и на фоне тяжелой анафилаксии [7]. Однако кожные симптомы могут появиться позже или отсутствовать при быстром прогрессирующем течении анафилаксии. Следующие по частоте симптомы — респираторные (ангиоотек гортани, острый бронхоспазм), реже встречаются абдоминальные и гастроинтестинальные симптомы (боль в животе, тошнота, диарея).

Чаще всего симптомы анафилактического шока появляются в течение первых 15 мин после ужаления, причем раннее начало практически всегда ассоциируется с более тяжелым течением и соответственно выраженной симптоматикой заболевания. Дети имеют меньший риск развития повторной анафилаксии, особенно если у них аллергия на ужаление проявлялась в виде кожных симптомов (крапивница, сыпь, отек Квинке). Однако у больных любого возраста с первичным тяжелым анафилактическим шоком в анамнезе при повторном ужалении насекомого возможен рецидив анафилаксии в 70% случаев [2].

Поскольку жизнеугрожающие симптомы анафилаксии могут рецидивировать, больных следует наблюдать в течение первых 24 ч после первых проявлений заболевания (в 20% случаев анафилактический шок может рецидивировать через 8–12 ч после первого эпизода) [7]. Исследователи отмечают бифазное течение анафилаксии, которое клинически не отличается друг от друга, но требует использования достоверно больших доз адреналина.

К факторам, которые усиливают тяжесть анафилактического шока или влияют на его лечение, относят наличие у больного бронхиальной астмы, сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы, лекарственную терапию β-адреноблокаторами (Анаприлин, Атенолол, Метопролол и др.), ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и моноаминооксидазы. В таких случаях, с одной стороны, усиливается реакция дыхательных путей на высвобождаемые при анафилаксии медиаторы воспаления, а с другой — уменьшается влияние адреналина: наряду с тяжелой степенью анафилаксии появляется парадоксальная брадикардия, гипотензия, тяжелый бронхоспазм [7]. Экспериментально было доказано, что в таких случаях для купирования бронхоспазма и восстановления β-адренергической чувствительности у больного, принимающего β-адреноблокаторы, дозу неселективного β-агониста тербуталина необходимо увеличить в 80 раз [8]. Применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (Капотен, Энап) у ряда больных вызывает кашель, отек гортани или языка с последующим развитием асфиксии. Ингибиторы моноаминооксидазы (моклобемид, ниаламид и др.) замедляют скорость расщепления адреналина, усиливая его побочные эффекты [2, 8].

Наибольшее количество летальных случаев от инсектной аллергии, регистрируемые в группе лиц старшего возраста, связывают с наличием сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, с приемом лекарств и наличием других возрастных патологических изменений в организме [8].

Лечение и профилактика

Анафилактический шок требует проведения неотложной терапии: незамедлительно у больного оценивают сердечную и дыхательную деятельность, проверяют адекватность поведения. Препаратом выбора при анафилактическом шоке является адреналина гидрохлорид.

Адреналин обладает следующими свойствами:

В зависимости от диапазона применяемых доз может оказывать эффекты:

Адреналина гидрохлорид выпускают в виде 0,1%-ного раствора в ампулах по 1 мл (в разведении 1 : 1000 или 1 мг/мл); для внутривенного введения 1 мл 0,1%-ного раствора адреналина разводят в 9 мл физиологического раствора. Адреналин нельзя разводить в растворе глюкозы или гидрокарбоната натрия. Важно помнить, что на активность адреналина также влияют условия хранения препарата.

Дозы при внутривенном введении рекомендуются следующие. При развитии анафилактических реакций: 0,1–0,3 мл адреналина (в разведении 1 : 1000) разводится в 9 мл раствора натрия хлорида (от 1 : 100 000 до 1 : 33 000) с последующей инфузией в течение нескольких минут; возможно повторное введение в случае отсутствия чувствительности, а также при стойкой артериальной гипотензии.

При тяжелом терминальном состоянии больного 0,1%-ный раствор адреналина в дозе 0,1 мл разводят в 0,9 мл венозной крови больного (аспирируют непосредственно из вены или катетера) или раствором натрия хлорида (для получения разведения 1 : 10 000), вводят внутривенно в течение нескольких минут; повторно — по показаниям до поддержания систолического артериального давления выше 100 мм рт. ст. у взрослых и 50 мм рт. ст. у детей.

В качестве побочного действия адреналин может вызвать острый инфаркт миокарда, выраженные аритмии и метаболический ацидоз; малые (менее 1 мкг/мин) дозы адреналина могут послужить причиной развития острой почечной недостаточности.

Вероятность развития подобных серьезных осложнений является главной причиной рекомендации воздержаться от широкого применения адреналина самими пациентами. Однако своевременное введение именно адреналина имеет решающее значение для благоприятного исхода анафилактического шока. За рубежом эта проблема решена: больных с любым анафилактическим шоком в анамнезе снабжают специальным шприцом-ручкой — эпинефрином в виде аутоинъектора (Epi-Pen, Аnа-Kit). В научной литературе ежегодно публикуются исследования, посвященные анализу использования аутоинъекторов эпинефрина у пациентов с инсектной аллергией, а также пищевой, латексной и идиопатической анафилаксией в анамнезе. Есть также работы, в которых освещается роль обучающих программ для школьных медсестер и инспекторов школ с целью незамедлительного введения эпинефрина детям с тяжелой формой аллергии и анафилаксией, что в значительной степени облегчается именно с помощью использования аутоинъектора.

Каждый больной, перенесший анафилактический шок, подлежит госпитализации в реанимационное отделение, где проводится инфузионная терапия преднизолоном 1–2 мг/кг каждые 6 ч, физиологическим раствором, глюкозой из расчета 5–10 мл/кг веса пациента; вводятся антигистаминные препараты внутривенно. При резистентной гипотонии назначают допамин (400 мг в 500 мл физиологического раствора, скорость введения — 2–20 мкг/кг/мин) под контролем артериального давления (> 90 мм рт. ст.) или глюкагон (струйно 1–5 мг каждые 5 мин, затем капельно 5–15 мкг/мин) до нормализации артериального давления. Через 1–2 дня из реанимационного отделения больного переводят в аллергологическое или терапевтическое отделение, где ему продолжают гормональную терапию преднизолоном перорально в дозе 10–15 мг в течение 10 дней; назначают антигистаминные препараты II поколения (лоратадин, цетиризин и др.), антибиотики (по показаниям), проводят контроль за функцией почек, печени, сердца, ЭКГ, консультацию невропатолога.

Диагноз IgE-гиперчувствительности к насекомым обязательно следует подтверждать кожными или серологическими пробами. Для постановки правильного диагноза и назначения аллергенспецифической терапии важно определить вид насекомого, вызвавшего реакцию. Локальная реакция без системных проявлений (анафилактический шок) не требует проведения аллергологического обследования. Напротив, кожные пробы на аллергены насекомых обязательно ставят, если в анамнезе у пациента любого возраста отмечались системные реакции жизнеугрожающего характера, а также неугрожающие жизни системные проявления у взрослых и детей (младше 16 лет). Возможна постановка проб также при локальных и токсических реакциях в анамнезе у больного [4]. Разработаны тесты in vitro — определение специфических IgЕ-антител, например: к яду пчелы медоносной, осы, шершня, слепня, комару обыкновенному, огневке мельничной, амбарному долгоносику, голубиному клещу, платяной моли (Allergopharma).

Больным с аллергией на ужаление насекомых аллергенспецифическую терапию назначают только в двух случаях: при системной жизнеугрожающей реакции и системной, не угрожающей жизни реакции у взрослых, имеющих положительные кожные пробы. Дети младше 16 лет с кожными проявлениями, не угрожающими жизни (например, в виде генерализованной крапивницы), не нуждаются в проведении аллергенспецифической иммунотерапии даже при наличии положительных специфических IgЕ-антител в крови. Продолжительность специфической иммунотерапии составляет не менее 5 лет [2, 5].

Лечение пациентов с аллергией на ужаление насекомых — многоэтапный процесс, гораздо более сложный, чем предполагают иногда врачи и сами пациенты. Проблема также в том, что в России до сих пор не производятся тесты для диагностики инсектной аллергии, а самое главное — отсутствуют и отечественные, и зарубежные аллерговакцины, необходимые для проведения аллергенспецифической иммунотерапии тем пациентам, которым этот метод лечения необходим по жизненным показаниям. Препарат «спасения» адреналин в соответствующей форме выпуска и нужной дозировке также не доступен в России для больных с тяжелой формой аллергии и анафилактическим шоком в анамнезе.

Соответствующим медицинским органам необходимо рассмотреть возможность преодоления всех этих неблагоприятных ситуаций. Добиться прорыва в данном направлении частично удастся, если мы обучим пациентов простым превентивным мерам, что нередко является решающим в спасении их жизни. Пациенты должны соблюдать определенные правила, в частности не привлекать насекомых и избегать их укусов, для чего:

— не пользоваться духами и не надевать яркую одежду;

— не есть на улице зрелые фрукты, не подходить близко к мусорным бакам и компостным ямам, которые привлекают насекомых;

— не открывать окна в автомобиле во время езды.

Следует довести до сведения родителей, учителей и школьников информацию о необходимости обеспечивать безопасность окружающей среды ребенку с высоким риском анафилактических реакций на укусы насекомых. Каждый пациент с аллергией на ужаление насекомого должен иметь бирку или браслет с данными о своем диагнозе и письменными рекомендациями по проведению неотложных мер в случае ужаления [1–5].

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Д. Ш. Мачарадзе, доктор медицинских наук, профессор
РУДН, Москва

Источник