Чем опасен укус таракана
Опасность в доме или чем опасен укус таракана
Для простого обывателя тараканы – обычные сожители человека, которые причиняют ощутимый дискомфорт своим присутствием. Однако биологам известно более 4,5 тысяч видов этих членистоногих (на территории России – 55).
Кроме гигиенического вреда эти членистоногие представляют угрозу для здоровья, причем не только косвенно, но и прямым образом. В этой статье читатель узнает про то, чем опасен укус таракана, и какие могут быть негативные последствия.
Общая информация
Чаще всего тараканы, или, как их часто называют, — прусаки, обитают в старых домах, особенно их много в тех постройках, где имеются мусоропроводы. Деревянные здания также создают хорошие условия для этих насекомых.
Членистоногие чувствуют себя комфортно в теплых местах, где много щелей, пищи и воды. Вот почему они постоянные завсегдатаи кухонь, пищевых блоков и мест скопления мусора.
Тараканы очень живучи и плодовиты, причем чем теплее, тем больше и интенсивнее размножается их популяция. Пищей может служить любая органика, например, картон или деревянные изделия, так что уморить голодом их не получится. Главное условие – наличие жидкости, без которой особь погибает.
Заметка. Домашние и другие виды тараканов не могут более суток обходиться без воды, которая является непременным условием для их жизни.
Казалось бы, решить проблему с насекомыми несложно – нужно просто перекрыть доступ к жидкости, и они погибнут от жажды, однако, не все так просто, потому что им достаточно даже незначительного количества конденсата, который они легко находят в своих укрытиях. Насекомые настолько экопластичны, что могут жить в любых условиях, где температура выше 10ºС, выдерживать ионизирующее облучение и питаться любой пищей.
Для этого у них имеются крепкие мандибулы – мощные верхние челюсти, способные разгрызать древесину, а также специфическая кишечная микрофлора, помогающая разлагать и переваривать целлюлозу.
В первой таблице представлены несколько самых распространенных видов:
Интересно. В России тараканов именуют прусаками, думая, что их завезли из Пруссии, а в Западных странах, например, Германии и Словакии полагают наоборот, что насекомые имеют русское происхождение, поэтому в быту их называют Russen.
Может ли таракан укусить человека
Данные насекомые довольно пугливы и не являются хищниками, а скорее сапрофитными или сапрофитно-паразитическими насекомыми. Тем не менее, кусать неподвижного человека они могут, как правило, это случается во время сна, когда насекомое заползло в постель и оказалось рядом с открытой кожей.
Важно понимать, что насекомое может укусить (грызет кожу) только спящего человека, который не двигается длительное время. Глубина ранки будет зависеть от толщины эпителия и размера особи. Человек ничего не почувствует, если сон глубокий, но может и проснуться от неприятных ощущений. Тогда таракан убегает, и можно не понять причину повреждений.
Роль зубов выполняют острые, преобразованные в серпы губы и зубчатые нижние челюсти. Все эти органы покрыты твердым хитиновым слоем, который может с легкостью повреждать эпителий человека.
Важно. Укусы тараканов чаще всего случаются, когда их популяция в помещении довольно многочисленна, поэтому вина ложится прежде всего на человека, допустившего распространение паразитических насекомых в собственном жилище. Чаще всего страдают люди, проживающие в общежитиях, малосемейках и дешевых гостиницах.
Чаще всего укусы случаются в тех местах, где имеются более тонкие слои кожи:
После того, как человек обнаруживает следы контакта с насекомыми, важно определить вид виновника инцидента. Укус таракана отличается от блошиного или клопиного. Ранка, как правило, имеет неровные рваные края, может быть различного размера. Кожа вокруг может быть красной, а может совсем не иметь воспалений.
У особо чувствительных людей образуется отечность или волдырь, но не более, чем несколько сантиметров, поскольку слюна насекомого не содержит каких-либо токсинов, а следы укусов тараканов отличаются от инвазий, причиненных другими паразитами. Чтобы не спутать его с другими насекомыми обратите внимание на таблицу 2, где показано как выглядит укус таракана. Более подробно познакомиться с этим вопросом можно, посмотрев видео в этой статье.
Таблица 2. Укусы насекомых, населяющих жилые дома:
Заметка. Довольно часто от укусов страдают младенцы. Они много спят, а их кожа весьма нежная, что делает их доступным объектом для нападения.
Причины укусов
Укус домашнего таракана — явление малораспространенное, однако, подобные случаи все же встречаются.
Ниже указаны несколько факторов, которые провоцируют насекомых:
Однако, чаще всего случаи спорадические и не имеют системного характера, например, как у кровососущих насекомых. Просто когда таракан на своем пути наталкивается на приемлемый пищевой объект, он пытается им полакомиться.
Опасность тараканьих укусов
Эти насекомые являются переносчиками многих инфекций, передающихся с пищей, например, дизентерия. Раньше, когда были эпидемии тифа и холеры, они отыгрывали не последнюю роль в распространении опасных возбудителей.
Укусы рыжих вредителей, хоть и менее опасны из-за купирования пандемий, но все же могут нести определенную угрозу здоровью человека. В их слюне содержится белок тропомиозин, вызывающий проявление аллергических реакций.
Самое большее, что случится – это крапивница и отек тканей, а вот анафилактический шок маловероятен. Через ротовой аппарат в ранку могут проникать бактерии, вирусы и яйца гельминтов.
Инструкция по алгоритму действий в случае укуса:
При наличии зуда место укуса нельзя расчесывать, поскольку это усугубит ситуацию, а через повреждения кожи проникнут болезнетворные бактерии.
Важно. Тараканы могут вызывать бронхиальную астму или усугублять бронхоспазм у лиц, страдающих этим заболеванием. В испражнениях насекомых содержаться вредные компоненты, провоцирующие развитие астматического компонента.
Профилактические меры
Профилактика укусов более чем банальна – нельзя допускать наличие тараканов в жилом помещении. С ними нужно бороться любыми методами.
Для этого можно применять дезинсектирующие спреи или аэрозоли, отравленные приманки, народные средства – хороши любые способы. Одним из безопасных методов устранения является использование борной кислоты – надежный и проверенный способ борьбы с паразитами, которые так и не сумели адаптироваться к этому химическому компоненту.
Достаточно смешать ее с яичным желтком (сваренным или сырым) и разложить в местах скопления. Цена ингредиентов более чем доступна, но при этом способ эффективен. На кухнях должно быть чисто, а продукты защищены от проникновения насекомых.
Укус таракана: причины и последствия
Кажется, что тараканы – довольно безвредные жители квартир. При виде разбегающихся насекомых трудно представить, что они способны нанести человеку вред помимо загаживания его жилья экскрементами и переноса грязи из мусорки. Поэтому люди не задумываются, кусаются ли тараканы и какие еще неприятности они могут доставить.
Способность кусать
Ротовой аппарат таракана довольно сильный: сверху и снизу расположено по паре жвал, аналогов челюстей у жуков, покрытых хитиновой оболочкой. Управляются жвалы довольно своеобразно, при поедании мягкой пищи используются слабые мышцы, жесткой – другие, более сильные, позволяющие раскрыть челюсть горизонтально. При помощи них таракан может измельчить даже дерево. Таким образом, физическая способность укусить человека у него есть.
Точку в вопросе могут ли тараканы кусать человека, поставили еще в середине прошлого века американские ученые Уиллис и Рот, в своем труде «Медицинское и ветеринарное значение тараканов» они описали 20 случаев укусов этими насекомыми.
Позднее появился и особый термин – блаттоптероз, он включает в себя весь вред, который тараканы способны нанести человеку: перенос патогенных микроорганизмов, аллергические реакции, укусы насекомых и их заползание в уши, рот и нос.
Причины укусов
Укусы тараканов – большая редкость, в обычной жизни они вполне способны обеспечить себя едой и водой. Эти насекомые могут укусить человека только в следующих редких случаях:
Можно сказать, что тараканы кусаются в исключительных случаях, когда у них есть шанс умереть от голода. Например, раньше укусы замечали моряки в длительных плаваниях, в ограниченном пространстве корабля большая популяция насекомых оставалась голодной.
В остальном они предпочитают избегать людей и быстро скрываются при их появлении. В квартире тараканы начинают переселяться к соседям, заполняют мусоропровод и подъезд. В частном доме о проблеме отсутствия пищи для всеядных насекомых и речи нет, там всегда найдется, чем им поживиться.
Опасность укусов
Тараканы могут покусать исключительно ночью, когда человек неподвижен. Чаще их жертвой становятся дети, потому что кожа их нежнее, а добраться до влаги в мягких тканях проще. Страдают обычно участки тела с тонкой кожей: носогубный треугольник, веки, уши, кончики пальцев вокруг ногтей. Насекомые съедают верхний слой эпидермиса, почти не доставляя боли.
Опасность укусов заключается в возникновении аллергии и инфицировании бактериями и возбудителями разных болезней, которые переносят насекомые. При обнаружении ранки нужно обработать ее любым антисептиком. Если она долго не затягивается, и ткани вокруг воспалились, нужно обязательно показаться врачу.
Инородное тело
В ухе человека есть все для комфортного обитания таракана: укрытие, тепло и влажность. Поэтому случаи, когда насекомое решает залезть в ухо, могут произойти. Вероятность таких случаев увеличивается при значительной плотности их в квартире.
Если в ухо забралось насекомое, спать больше не получится. Главные симптомы – щекотание, шум и стуки.
Если таракан в ухе достаточно велик, чтобы там перемещаться, он задевает обильно расположенные в ушной раковине нервы, что приводит к появлению головокружений, рвоты, а у маленьких детей – судорог.
Вынуть таракана из уха лучше в медицинском учреждении, но зачастую невыносимые ощущения не позволяют дождаться приезда врача. Ничего не остается, как вытащить таракана из уха в домашних условиях. Возможно это только в том случае, если барабанная перепонка не повреждена, в слуховом проходе нет крови.
Что делать, если в ухе оказалось живое инородное тело:
Если таракан залез в ухо ребенку, самостоятельно вытаскивать его нельзя из-за маленькой длины слухового прохода и более тонкой барабанной перепонки. В этом случае ограничиваются закапыванием средств, убивающих насекомое, после чего не откладывая доставляют ребенка к врачу.
Инсектная аллергия и особенности ее терапии
Аллергены насекомых могут вызвать развитие сенсибилизации при попадании в организм несколькими путями: с ядом — при ужалении перепончатокрылых (пчелы, осы и др.); со слюной — при укусе насекомых отряда двукрылых (комары, москиты
Аллергены насекомых могут вызвать развитие сенсибилизации при попадании в организм несколькими путями: с ядом — при ужалении перепончатокрылых (пчелы, осы и др.); со слюной — при укусе насекомых отряда двукрылых (комары, москиты и др.); ингаляционным и контактным способом — с чешуйками, личинками бабочек, сверчков, жуков и т. п. [1].
Аллергия на укусы насекомых протекает в виде немедленной или замедленной реакции в местах укуса. Обычно укус кровососущих насекомых (комаров, москитов, блох) вызывает локальные проявления в виде отека, покраснения и полиморфной сыпи (папулезной, уртикарной, геморрагической, буллезной, некротической формы) и крайне редко — серьезные аллергические реакции. Иногда на укусы мошек может наблюдаться рожистоподобная реакция в виде острой эритемы, протекающей без повышения температуры и увеличения регионарных лимфоузлов. Аллергены слюны москитов могут быть также причиной развития зудящей узелковой сыпи (флеботодермия). Описаны редкие случаи генерализованной уртикарной сыпи на укус даже одного кровососущего насекомого [1, 2].
Инсектная аллергия чаще встречается в летнее и осеннее время. Насекомые жалят при проведении садовых работ, в местах пикников, привлекают их также дворовые мусорные баки, компостные ямы; не стоит забывать о гнездах ос, которые располагаются, как правило, под карнизами, на чердаках. Однократное воздействие больших доз яда насекомых через ужаление сопоставимо с ежегодной дозой вдыхаемых аллергенов пыльцы. Развитие такой высокодозовой сенсибилизации объясняет, почему распространенность атопии среди пациентов с IgЕ-сенсибилизацией к ядам та же, что и в нормальной популяции [3].
Нормальная реакция на ужаление насекомых обычно проявляется в виде умеренного локального покраснения и отечности, тогда как выраженная локальная реакция — эритемой и сильным отеком, который может нарастать в течение 24–48 ч и сохраняться даже более 10 дней. Одновременно больного могут беспокоить слабость, недомогание, тошнота. В редких случаях имеют место инфекция и воспаление подкожно-жировой клетчатки [2].
Местные реакции лечат наложением на место укуса холодного компресса, используют также наружную терапию топическими противозудными препаратами (Фенистил гель, Псилобальзам), больному дают антигистаминный препарат нового поколения (лоратадин, цетиризин и др.). При сильно выраженной локальной реакции назначают топические кортикостероиды нефторированного ряда (метилпреднизолона аципонат, мометазона фуроат и др.). В наиболее тяжелых случаях местной реакции обосновано назначение 2–3-дневного курса преднизолона в дозе 30–40 мг/сут.
Примерно у 5% больных с выраженной местной реакцией в анамнезе при повторном ужалении насекомого может развиться генерализованная системная реакция с жизнеугрожающим состоянием — анафилактический шок. Чаще всего такие реакции вызываются ужалениями ос, пчел, реже шмелей и шершней; в 30% случаев больные не могут назвать вид ужалившего насекомого.
В США ежегодно погибает около 50 человек от аллергии на ужаление насекомых. Анафилактический шок на ужаление считается также одной из причин необъяснимой внезапной смерти. Большинство летальных случаев в 1998 г. в этой стране было отмечено у лиц в возрасте 40–60 лет, чаще у мужчин (28%), крайне редко — у детей (1 случай среди детей в возрасте 0–9 лет) [4]. В Казани, по данным проф. Р. С. Фассахова и соавторов, с 1993 по 1998 г. в аллергологическое отделение поступило 55 пациентов с аллергией на ужаление насекомого в возрасте от 16 до 70 лет [5]. В 44% случаев реакции были вызваны ужалением ос, в 31% случаев — пчел, шершня — в 1 случае. В популяционном исследовании мы не выявили ни одного случая системной аллергии на укус насекомых при опросе 2147 школьников г. Москвы (2003 г.) [6].
Реакции на ужаление перепончатокрылых насекомых делятся на аллергические, токсические и псевдоаллергические. Гиперчувствительность к яду или слюне насекомых запускается иммунологическими механизмами по немедленному типу с включением аллергенспецифических IgE-антител. Токсические реакции возникают при одновременном ужалении большим количеством насекомых и индуцируются действием ряда медиаторов, содержащихся в их яде. По клинической картине отличить токсические от аллергической реакции иногда бывает довольно трудно. У некоторых больных через 2–7 дней после ужаления могут возникать реакции, напоминающие сывороточную болезнь (артралгии, уртикарная сыпь, недомогание, повышение температуры). Такие больные при повторном ужалении имеют высокий риск развития анафилактического шока [2].
Выше уже говорилось о локальных реакциях при укусе насекомых. Системные реакции встречаются намного чаще местных (до 70% всех случаев ужаления насекомых) и, по мнению ряда авторов, могут различаться по степени тяжести [2, 4]. Однако клинические симптомы анафилактического шока, вызванного ужалением насекомого, хотя и могут варьировать по проявлениям и выраженности, но они ничем не отличаются от анафилактического шока любой этиологии [4].
У больных с анафилактическим шоком в 100% случаев встречаются гемодинамические нарушения: снижение артериального давления, слабость, головокружение. Другие типичные клинические симптомы анафилактического шока — диффузная эритема, сыпь, крапивница и/или ангиоотек; бронхоспазм; ларингоотек и/или нарушение сердечного ритма. У больного могут наблюдаться также такие признаки, как тошнота, рвота, головная боль, потеря сознания; в 5–8% случаев — головная боль, судороги, боль в груди.
Генерализованная крапивница или ангиоотек являются наиболее частой клинической манифестацией анафилаксии (92%) и наблюдаются как изолированно в виде одного симптома, так и на фоне тяжелой анафилаксии [7]. Однако кожные симптомы могут появиться позже или отсутствовать при быстром прогрессирующем течении анафилаксии. Следующие по частоте симптомы — респираторные (ангиоотек гортани, острый бронхоспазм), реже встречаются абдоминальные и гастроинтестинальные симптомы (боль в животе, тошнота, диарея).
Чаще всего симптомы анафилактического шока появляются в течение первых 15 мин после ужаления, причем раннее начало практически всегда ассоциируется с более тяжелым течением и соответственно выраженной симптоматикой заболевания. Дети имеют меньший риск развития повторной анафилаксии, особенно если у них аллергия на ужаление проявлялась в виде кожных симптомов (крапивница, сыпь, отек Квинке). Однако у больных любого возраста с первичным тяжелым анафилактическим шоком в анамнезе при повторном ужалении насекомого возможен рецидив анафилаксии в 70% случаев [2].
Поскольку жизнеугрожающие симптомы анафилаксии могут рецидивировать, больных следует наблюдать в течение первых 24 ч после первых проявлений заболевания (в 20% случаев анафилактический шок может рецидивировать через 8–12 ч после первого эпизода) [7]. Исследователи отмечают бифазное течение анафилаксии, которое клинически не отличается друг от друга, но требует использования достоверно больших доз адреналина.
К факторам, которые усиливают тяжесть анафилактического шока или влияют на его лечение, относят наличие у больного бронхиальной астмы, сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы, лекарственную терапию β-адреноблокаторами (Анаприлин, Атенолол, Метопролол и др.), ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и моноаминооксидазы. В таких случаях, с одной стороны, усиливается реакция дыхательных путей на высвобождаемые при анафилаксии медиаторы воспаления, а с другой — уменьшается влияние адреналина: наряду с тяжелой степенью анафилаксии появляется парадоксальная брадикардия, гипотензия, тяжелый бронхоспазм [7]. Экспериментально было доказано, что в таких случаях для купирования бронхоспазма и восстановления β-адренергической чувствительности у больного, принимающего β-адреноблокаторы, дозу неселективного β-агониста тербуталина необходимо увеличить в 80 раз [8]. Применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (Капотен, Энап) у ряда больных вызывает кашель, отек гортани или языка с последующим развитием асфиксии. Ингибиторы моноаминооксидазы (моклобемид, ниаламид и др.) замедляют скорость расщепления адреналина, усиливая его побочные эффекты [2, 8].
Наибольшее количество летальных случаев от инсектной аллергии, регистрируемые в группе лиц старшего возраста, связывают с наличием сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, с приемом лекарств и наличием других возрастных патологических изменений в организме [8].
Лечение и профилактика
Анафилактический шок требует проведения неотложной терапии: незамедлительно у больного оценивают сердечную и дыхательную деятельность, проверяют адекватность поведения. Препаратом выбора при анафилактическом шоке является адреналина гидрохлорид.
Адреналин обладает следующими свойствами:
В зависимости от диапазона применяемых доз может оказывать эффекты:
Адреналина гидрохлорид выпускают в виде 0,1%-ного раствора в ампулах по 1 мл (в разведении 1 : 1000 или 1 мг/мл); для внутривенного введения 1 мл 0,1%-ного раствора адреналина разводят в 9 мл физиологического раствора. Адреналин нельзя разводить в растворе глюкозы или гидрокарбоната натрия. Важно помнить, что на активность адреналина также влияют условия хранения препарата.
Дозы при внутривенном введении рекомендуются следующие. При развитии анафилактических реакций: 0,1–0,3 мл адреналина (в разведении 1 : 1000) разводится в 9 мл раствора натрия хлорида (от 1 : 100 000 до 1 : 33 000) с последующей инфузией в течение нескольких минут; возможно повторное введение в случае отсутствия чувствительности, а также при стойкой артериальной гипотензии.
При тяжелом терминальном состоянии больного 0,1%-ный раствор адреналина в дозе 0,1 мл разводят в 0,9 мл венозной крови больного (аспирируют непосредственно из вены или катетера) или раствором натрия хлорида (для получения разведения 1 : 10 000), вводят внутривенно в течение нескольких минут; повторно — по показаниям до поддержания систолического артериального давления выше 100 мм рт. ст. у взрослых и 50 мм рт. ст. у детей.
В качестве побочного действия адреналин может вызвать острый инфаркт миокарда, выраженные аритмии и метаболический ацидоз; малые (менее 1 мкг/мин) дозы адреналина могут послужить причиной развития острой почечной недостаточности.
Вероятность развития подобных серьезных осложнений является главной причиной рекомендации воздержаться от широкого применения адреналина самими пациентами. Однако своевременное введение именно адреналина имеет решающее значение для благоприятного исхода анафилактического шока. За рубежом эта проблема решена: больных с любым анафилактическим шоком в анамнезе снабжают специальным шприцом-ручкой — эпинефрином в виде аутоинъектора (Epi-Pen, Аnа-Kit). В научной литературе ежегодно публикуются исследования, посвященные анализу использования аутоинъекторов эпинефрина у пациентов с инсектной аллергией, а также пищевой, латексной и идиопатической анафилаксией в анамнезе. Есть также работы, в которых освещается роль обучающих программ для школьных медсестер и инспекторов школ с целью незамедлительного введения эпинефрина детям с тяжелой формой аллергии и анафилаксией, что в значительной степени облегчается именно с помощью использования аутоинъектора.
Каждый больной, перенесший анафилактический шок, подлежит госпитализации в реанимационное отделение, где проводится инфузионная терапия преднизолоном 1–2 мг/кг каждые 6 ч, физиологическим раствором, глюкозой из расчета 5–10 мл/кг веса пациента; вводятся антигистаминные препараты внутривенно. При резистентной гипотонии назначают допамин (400 мг в 500 мл физиологического раствора, скорость введения — 2–20 мкг/кг/мин) под контролем артериального давления (> 90 мм рт. ст.) или глюкагон (струйно 1–5 мг каждые 5 мин, затем капельно 5–15 мкг/мин) до нормализации артериального давления. Через 1–2 дня из реанимационного отделения больного переводят в аллергологическое или терапевтическое отделение, где ему продолжают гормональную терапию преднизолоном перорально в дозе 10–15 мг в течение 10 дней; назначают антигистаминные препараты II поколения (лоратадин, цетиризин и др.), антибиотики (по показаниям), проводят контроль за функцией почек, печени, сердца, ЭКГ, консультацию невропатолога.
Диагноз IgE-гиперчувствительности к насекомым обязательно следует подтверждать кожными или серологическими пробами. Для постановки правильного диагноза и назначения аллергенспецифической терапии важно определить вид насекомого, вызвавшего реакцию. Локальная реакция без системных проявлений (анафилактический шок) не требует проведения аллергологического обследования. Напротив, кожные пробы на аллергены насекомых обязательно ставят, если в анамнезе у пациента любого возраста отмечались системные реакции жизнеугрожающего характера, а также неугрожающие жизни системные проявления у взрослых и детей (младше 16 лет). Возможна постановка проб также при локальных и токсических реакциях в анамнезе у больного [4]. Разработаны тесты in vitro — определение специфических IgЕ-антител, например: к яду пчелы медоносной, осы, шершня, слепня, комару обыкновенному, огневке мельничной, амбарному долгоносику, голубиному клещу, платяной моли (Allergopharma).
Больным с аллергией на ужаление насекомых аллергенспецифическую терапию назначают только в двух случаях: при системной жизнеугрожающей реакции и системной, не угрожающей жизни реакции у взрослых, имеющих положительные кожные пробы. Дети младше 16 лет с кожными проявлениями, не угрожающими жизни (например, в виде генерализованной крапивницы), не нуждаются в проведении аллергенспецифической иммунотерапии даже при наличии положительных специфических IgЕ-антител в крови. Продолжительность специфической иммунотерапии составляет не менее 5 лет [2, 5].
Лечение пациентов с аллергией на ужаление насекомых — многоэтапный процесс, гораздо более сложный, чем предполагают иногда врачи и сами пациенты. Проблема также в том, что в России до сих пор не производятся тесты для диагностики инсектной аллергии, а самое главное — отсутствуют и отечественные, и зарубежные аллерговакцины, необходимые для проведения аллергенспецифической иммунотерапии тем пациентам, которым этот метод лечения необходим по жизненным показаниям. Препарат «спасения» адреналин в соответствующей форме выпуска и нужной дозировке также не доступен в России для больных с тяжелой формой аллергии и анафилактическим шоком в анамнезе.
Соответствующим медицинским органам необходимо рассмотреть возможность преодоления всех этих неблагоприятных ситуаций. Добиться прорыва в данном направлении частично удастся, если мы обучим пациентов простым превентивным мерам, что нередко является решающим в спасении их жизни. Пациенты должны соблюдать определенные правила, в частности не привлекать насекомых и избегать их укусов, для чего:
— не пользоваться духами и не надевать яркую одежду;
— не есть на улице зрелые фрукты, не подходить близко к мусорным бакам и компостным ямам, которые привлекают насекомых;
— не открывать окна в автомобиле во время езды.
Следует довести до сведения родителей, учителей и школьников информацию о необходимости обеспечивать безопасность окружающей среды ребенку с высоким риском анафилактических реакций на укусы насекомых. Каждый пациент с аллергией на ужаление насекомого должен иметь бирку или браслет с данными о своем диагнозе и письменными рекомендациями по проведению неотложных мер в случае ужаления [1–5].
По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.
Д. Ш. Мачарадзе, доктор медицинских наук, профессор
РУДН, Москва