Чем опасен укус богомола

Богомолы оказались еще страшнее, чем мы думали

Недавно мы рассказывали вам о по-настоящему жутком творении природы – сенокосце-кролике. Но, как оказалось, эта голова на ножках безобидна, так что внешность и правда бывает обманчива. Но к богомолам это утверждение не относится. Эти свирепые насекомые со странными глазами чрезмерно прожорливы и, будем честны, вызывают неприязнь. Для человека богомолы не опасны и очень интересуют ученых. Кстати, до написания этой статьи все, что мне было известно об этих жутких насекомых это то, что самки откусывают голову самцам сразу же после спаривания. Согласитесь, это несколько необычное поведение. А результаты нового исследования и вовсе говорят о том, что мы очень плохо знаем этих насекомых. Из этой статьи вы узнаете почему богомолы более искусные хищники, чем мы думали.

А так и не скажешь, что этот парень кровожадный убийца

Богомолы – единственные живые существа на нашей планете, способные повернуть голову на 360 градусов. Жуть!

Богомолы – необычные насекомые

Начнем с того, что богомолы – это крупные хищные насекомые, с приспособленными для захвата пищи передними лапками. Ученые выделяют богомолов в одноименный отряд Богомоловых, который насчитывает в общей сложности 2853 вида. Кстати, своим необычным названием они обязаны отнюдь не ангельскому характеру и доброму нраву, а особой охотничьей позе, в которой они складывают передние лапки, словно человек, который молится Богу. Впервые на это обратил внимание выдающийся шведский натуралист Карл Линей еще в далеком 1758 году. Кстати, латинское название богомола звучит как «Mantis religiosa», что буквально переводится, как «религиозный жрец».

Самцы богомолов достигают в длину до 52 мм, а самки до 75 мм. Еще одной особенностью этих насекомых является их способность к маскировке под самые разные растения.

Как бы то ни было, длинные цепкие лапки богомолов, расцветка и форма некоторых видов невольно притягивают взгляд. Так, Hymenopus coronatus, орхидейный богомол едва отличим от цветка, а перламутровый окрас, маскирующий его под цветки орхидеи и вовсе поражает воображение. Примечательно, что самцы этого вида почти в два раза меньше самок. Исследователи отмечают, что некоторые насекомые приобрели яркую внешность ради камуфляжа, другие для привлечения противоположного пола, третьи — чтобы отпугнуть врагов.

Hymenopus coronatus – орхидейный богомол собственной персоной

Необходимо отметить, что почти все виды богомолов оснащены (если можно о них так сказать) хорошо развитыми крыльями. Правда, летают в основном самцы. Все потому, что самки традиционно больше и тяжелее, а значит летать им явно не так просто. Питаются эти необычные хищники как более мелкими насекомыми, так и насекомыми покрупнее. В пищу идут все – осы, бабочки, мухи, шмели, пчелы, жуки и т. д. Не знаю как вас, но меньше всего на свете мне бы хотелось встретиться с богомолами, которые питаются птицами и небольшими земноводными, например ящерицами и лягушками. Брр! Но как именно охотятся богомолы?

Как охотятся богомолы

Согласно результатам исследования, опубликованного в журнале Biology Letters, эти свирепые насекомые не просто охотятся как роботы. Все намного, намного страшнее – богомолы калибруют свои атаки, чтобы более эффективно захватывать добычу, когда она пролетает мимо – причем с разной скоростью.

А как вы относитесь к богомолам? Поделитесь ответом в комментариях к этой статье, а также присоединяйтесь к участникам нашего уютного Telegram-чата

Heterochaeta orientalis или же Гетерохета восточная, она достигает 16 см в длину

Однако в последнее время эта точка зрения была поставлена под сомнение. Изучая креветок-богомолов, которые захватывают добычу сверхбыстрым ударом, ученые выяснили, что эти насекомые контролируют скорость удара! А результаты исследования богомолов 2016 года показали, что они проявляют гибкость при “ловле” неподвижных насекомых. Посмотрите на эту фотографию:

Это скриншот видео, на котором богомол внимательно наблюдает за пролетающей мимо мухой. Не успела она и глазом моргнуть, как ее уже схватили – быстро, а главное, без доли сомнений, все движения богомола четко рассчитаны

Еще больше статьей об удивительных насекомых нашей планеты читайте на нашем канале Google News

В ходе эксперимента исследователи поместили по одному мадагаскарскому мраморному богомолу на приподнятую платформу под ярким светом. Затем они направили добычу – то ли мертвого жука, то ли похожую на него бусинку – в сторону богомола на прозрачной проволоке. Цель могла двигаться с тремя скоростями, каждая из которых должна была приближаться к другому типу добычи богомола. Самая медленная из них – 200 миллиметров в секунду – это средняя скорость полета плодовой мушки. Самый быстрый – 730 миллиметров в секунду – имитировал падающую муху. Авторы работы поместили восемь разных богомолов через десятки качелей, снимая каждую из них на высокоскоростную камеру. Затем они проанализировал записанные движения насекомых.

Rhombodera basalis, малазийский богомол-щитоносец

Итак, оказалось, что богомолы действительно корректируют скорость удара в зависимости от того, насколько быстро движется добыча. Как пишут исследователи в своей работе, учитывая, что некоторые удары длятся менее одной десятой секунды, это весьма необычно. Более того, результаты исследования вновь поднимают вопрос о том, на что способны насекомые и так ли хорошо мы знаем их, как нам кажется.

Источник

Богомолы Крыма. Какие они? Опасны ли? Что едят?

Живая природа Крыма весьма богата, в ней есть необычные по типу и привычкам разновидности. К сожалению, многие далекие от биологии люди путаются в «народных» и неточно переданных названиях, смешивают в воображении несколько подвидов в один и приписывают мирным обитателям ужасающие свойства. Крымский богомол – жертва подобной несправедливости. Чем же он опасен для человека? Кусается или нет? Чем питается? Ответы на эти вопросы – ниже!

Виды крымских богомолов

Дело в том, что в Крыму обитает не один, а минимум пять видов богомолов (многие специалисты полагают, что 7). Среди них есть и удостоенный названия «крымский» (Ameles taurica). Но это далеко не наиболее распространенный и наименьший в отряде на полуострове. Туристы же и непосвященные местные жители обычно замечают другую разновидность, обыкновенного (Mantis religiosa), полагая его «крымским».

Крымский богомол – наименьший в отряде на просторах Крыма (менее 3 см), водится также в Краснодарском крае, на юге Украины. Он сероватого или коричневатого цвета. Самцы имеют развитые прозрачные крылья и хорошо летают. У противоположного пола более полное брюшко, крылья сильно укорочены, летать они не могут. У этого вида мужские особи огромней самок, что нетипично для богомолов.

Обычный богомол гораздо больше (самочки бывают крупнее 7 см), хорошо летает, цвета попадается серовато-коричневого или зеленого. Он традиционен во всей Европе, исключая полярные и приполярные регионы, крупнейший в отряде в этой части света.

Как видим, описание не позволяет перепутать два типа, но несведущие в биологии люди полагают, что разные размеры – показатель различного возраста насекомых. Маленькие личинки богомолов действительно относительно похожи на взрослых, но дело все же не в этом.

Кроме названных, в Крыму живут и другие богомолы, включая такой экзотический по облику, как эмпуза полосатая. Туристы, которым посчастливилось ее встретить, обязательно делают фото – попугать знакомых. Некоторые занесены в Красную книгу. Но все они, кроме «обыкновенного», встречаются относительно редко.

Ареол обитания и чем питается

Встретить богомола можно в любой части Крыма. Не живет он только на камнях и пляжах – ему нужна богатая растительность. Но в степи встречается.

Богомол – активнейший хищник. Питается он любыми насекомыми, червями, даже маленькими ящерицами и лягушатами, не стесняясь нападать на существа больше себя по габаритам. Однозначно установить, вредны или полезны богомолы для человека не получится – у них нет пищевой специализации, они с одинаковым аппетитом скушают полезнейших шмеля или божью коровку и вреднейшую бабочку-пяденицу.

Но богомолы – не сторонники скоростных погонь за добычей. Они хладнокровные, порой часами сидят в засаде, поджидая, пока потенциальный обед приблизится на дистанцию броска шипастых передних ног. Впрочем, хоть и выглядят умильно сложенными для молитвы, обладают огромной силой и надежно удерживают добычу. Мимикрирующая (маскирующая) окраска и форма тела позволяет им надежно прятаться среди травы и веточек.

Какую опасность несут богомолы человеку?

Чем опасен для человека крымский богомол? Если речь идет именно об Ameles taurica, то он вовсе не представляет угрозы. Как все хищники, кусается, но не может заметно повредить плотный и толстый человеческий покров. Насекомые эти не ядовиты.

Но более габаритный обыкновенный богомол иногда причиняет людям неприятность. Реальной опасности в этом нет, но кусается он довольно больно. Но что еще хуже – он легко хватает за палец сильными передними ногами, а длинные колючие шипы на них с высокой вероятностью пробьют кожу. В результате ножки «заякорятся» на «добыче», а разжать их вовсе не просто – это неприятно, да и выглядит, как правило, пугающе.

Меры предосторожности

Но этой страсти не случится, если не пытаться ловить богомола. Человек должен обладать определенной выдержкой, хорошей координацией и некоторыми знаниями, чтобы суметь поймать крупную особь без последствий.

Неловкие же охотники потом долго отдирают от себя храбро обороняющегося «противника» и жалуются на боль в искусанных и исколотых пальцах. Сам же он, даже оказавшись на месте привала туристов, нападать на людей не станет.

Особенно внимательно следует отнестись к «антибогомольной» профилактике среди детей. Их надо убедить, что живых существ в природе нельзя как попало хватать. У ребенка кожа нежнее, чем у взрослых – богомол может причинить им сильную боль и напугать.

Никаких особенных медицинских мер при укусе принимать не нужно. Если кожа повреждена, достаточно смазать ее любым обеззараживающим средством. Боль пройдет через пару минут. Аллергии на укус богомола не возникает – он не вводит в ранку никаких веществ.

Крымский богомол, как и другие представители этого семейства, – украшение природы, проявление ее богатства и разнообразия. Не стоит тревожить его просто потому, что он существуют и забавно выглядит. Тогда не нужно будет беспокоиться и о проколах на пальцах. Интересный факт – богомолов успешно содержат как домашних животных. В заключение – как всегда, познавательное видео, приятного просмотра!

Источник

Укус богомола: опасность для человека

Богомол встречается во всем мире, существует более 2000 видов этих насекомых.

Большинство людей боятся их, потому что странно двигаются, выглядят устрашающе. Но укус богомола для человека не страшен. Их рты, слишком малы, чтобы укусить человека, но с легкостью, самка богомола может съесть голову своего супруга.

Причина, по которой ходят слухи, о том, что они могут “укусить” из – за волос на ногах. Когда идут то слегка трутся по коже, человек ощущает это как крошечные укусы.

Это хищные насекомые, которые используют мощные передние ноги для ловли добычи, чтобы схватить, удерживать мелких животных.

В то время как более мелкие виды, в основном питаются насекомыми и другими беспозвоночными, очень крупные виды будут иногда охотятся на мелких позвоночных, таких как лягушки, ящерицы.

Происхождение названия

Название «богомол» берет свое начало от позы- них держат свои передние ноги так, как будто молятся. Большинство видов окрашены в зеленый или коричневый цвет, поэтому могут сливаться с листьями и листвой, которая позволяет им терпеливо выслеживать насекомых: мух и кузнечиков.

Когда богомолу что ни будь угрожает, он встает высоко, вытягивает передние лапы и крылья веером, широко открывает рот. Это защитная стойка используется, чтобы казаться больше, так чтобы напугать противника.

Удары быстрые, как мгновение ока, после он будет медленно пожирать несчастную жертву медленно своими ультра острыми челюстями.

Они не кусают людей специально, не повреждают домашнюю обстановку, не распространяют болезни. Тем не менее, при прикосновении к их колючим передним конечностям может ощущаться как укус.

Опасен ли укус богомола

Несмотря на то, что этого почти никогда не бывает, но богомол может захватить ваш палец и укусить вас.

Это происходит только тогда, когда думает, что палец – добыча. И, это происходит только тогда, когда достаточно велик, чтобы завладеть вашим пальцем. Они не несут болезни, не ядовиты.

Богомолы не имеют никакого яда. Если кошка или собака случайно съест его последствий не будет.

Борьба с вредителями

Использование богомолов в качестве формы биологической борьбы с вредителями становится все более распространенным явлением. Распыление ядохимикатов в саду, окружающую среду все чаще рассматривается людьми более негативно.

Известно, они довольно большие едоки. Питаются маленькими кусочками тли, червя, шершня. Но будьте осторожны, богомол будет есть и полезных насекомых, например, божьих коровок. Рекомендуется использовать его для управления большим нашествием вредных насекомых.

Богомол полностью плотоядны; будут есть практически любое насекомое, которое достаточно мало, чтобы быть пойманным. Молодые особи преследуют мелких насекомых, взрослые едят мух, ос, тараканов, бабочек, цикад, сверчков, моль и даже пауков. Одна взрослая особь может съесть до 25 мух в день.

Удивительные факты о богомоле

Лучший друг садоводов

Садоводы используют его, чтобы контролировать других насекомых. Их треугольные головки, которые поворачивается на 180 градусов, большие глаза, зазубренные ноги, идеально подходят для охоты на садовых вредителей.

Тем не менее, как уже говорили, богомол не знает разницы между полезными и не полезными насекомыми, поэтому хищники, в некоторых случаях, могут принести больше вреда, чем пользы.

Один из самых популярных фактов о богомолах – их склонность к каннибализму. Самки некоторых видов съедает самца при спаривании. Кроме того они охотятся на друг друга.

Это весьма популярное домашнее животное. Любители насекомых могут прочитать статью по уходу, а также приобрести яйца богомолов в некоторых садовых центрах. Каждый вид требует особых условий содержания, особенно температуры, влажности воздуха.

Большинство специалистов по уходу, рекомендуют кормить их различными видами живых насекомых. При правильном уходе, могут жить в качестве домашних животных на протяжении года.

Источник

Почему одних кусают, а других нет?

Врач объясняет, каких белорусских насекомых нужно остерегаться

1. Укусы комаров и мошек могут быть опасными?

Комаров, мошек, слепней, мух — всю эту совокупность кровососущих двукрылых насекомых называют гнусом. Зачастую они встречаются у белорусских водоемов — особенно с застоялой водой. Их укусы вызывают реакцию у всех людей, но она будет зависеть и от того, кто вас укусил, и от ответа вашего организма на вещество, которое попало на кожу или в кровь после укуса. Чаще всего биологически активные вещества, которые раздражают кожу, вызывают местную реакцию — зуд, легкий отек.

Если говорить о комарах, то кусают только самки — им нужна кровь, чтобы сохранить свое потомство. От их укуса вряд ли произойдет что-то серьезное, если у человека нет сильной чувствительности. Однако комары могут быть переносчиками паразитарных инфекций (как в случаях с малярией в теплых странах) — и вот это небезопасно, но белорусские комары более безобидные.

Мошки более коварны: их укусы не чувствуются, потому что вместе со слюной они доставляют в кровь вещества-анестетики. Человек иногда только через сутки-двое замечает покраснение. У более чувствительных людей может появляться отек, болевой синдром. Кроме того, слюна мошек может содержать ферменты, которые будут разрушать клетки крови в месте укуса — из-за этого могут появиться небольшие синяки или пузыри, измениться цвет кожи.

Пчелы, осы, шмели, шершни, муравьи относятся к перепончатокрылым. Их укусы вызывают аллергическую реакцию у 0,8−5% населения. Для таких людей небезопасны ни пчелы, ни осы.

Определить насекомое не всегда просто — все они мелкие, похожего окраса. Тут можно руководствоваться местом обитания: медоносные пчелы живут там, где есть цветущие ароматические растения (вблизи пасек, ульев), ос можно встретить в земле (особенно аккуратными нужно быть дачникам), дровах, расщелинах, кустах. Шершни часто бывают под навесами, крышами, в старых зданиях.

Экстренно обратиться к врачу. Если вы заметили, что очень сильно реагируете на укусы — есть смысл провести исследование крови на наличие специфических иммуноглобулинов Е к яду насекомых, потому что любая новая встреча с пчелами, осами может грозить анафилактическим шоком. В некоторых случаях он может привести к остановке дыхания, сердечной деятельности и даже смерти. Если вы восприимчивы к этим ядам — вам нужно будет регулярно носить с собой средства, которые предотвращают шоковую реакцию (зачастую это адреналин, который прописывает врач). Кроме того, людям с подтвержденной аллергической реакцией нежелательно находиться в местах, где вероятен укус пчелы или осы, например, на цветущем лугу, на рынках со сладкими фруктами, в парках, где продают сахарную вату.

Если реакция местная, не более 10 см в диаметре, можно справиться при помощи домашней аптечки. К врачу следует обратиться, если один укус превратился в системную реакцию, высыпания пошли по всему телу либо вы стали чувствовать недомогание, головокружение.

Эти вещества могут наноситься на кожу (более эффективные) или на одежду. От гнуса хорошо защитят репелленты, в составе которых есть специальное химическое вещество — ДЭТА. В зависимости от его концентрации будет понятна длительность отпугивания насекомых: при 7−10% средство будет помогать 2−3 часа, если в составе больше 20% — 5−7 часов. В маленьких концентрациях вещество для человека не опасно, но нужно читать инструкцию, в которой будут возрастные ограничения, запреты нанесения на открытые раны, ожоговые поверхности и т.д. Однако такие вещества нельзя наносить на домашнего питомца: он может слизывать их с шерсти.

Если не хотите использовать химические вещества, можно выбирать масла натурального происхождения — масло гвоздики, лаванды, но по эффективности они значительно уступают репеллентам. Если необходимо обезопасить комнату или палатку в походе — можно выбрать фумигаторы (устройства, которые радиоволнами, ультразвуком или активными химическими компонентами отпугивают насекомых).

Если у вас местная реакция, есть зуд, покраснение, отечность — достаточно наружных средств с содержанием глюкокортикоидного гормона или антигистаминного вещества. Предпочтение отдавайте гелям, они при нанесении быстро испаряются и охлаждают кожу. Действуют, как правило, 3−4 часа. Если зуд продолжается — можно принять внутрь антигистаминный препарат.

Если под рукой нет никаких препаратов, важно помнить, что место укуса нужно охладить, чтобы уменьшить отек: можно сделать водный компресс или развести пищевой уксус с водой в соотношении 1:1.

Источник

Инсектная аллергия и особенности ее терапии

Аллергены насекомых могут вызвать развитие сенсибилизации при попадании в организм несколькими путями: с ядом — при ужалении перепончатокрылых (пчелы, осы и др.); со слюной — при укусе насекомых отряда двукрылых (комары, москиты

Аллергены насекомых могут вызвать развитие сенсибилизации при попадании в организм несколькими путями: с ядом — при ужалении перепончатокрылых (пчелы, осы и др.); со слюной — при укусе насекомых отряда двукрылых (комары, москиты и др.); ингаляционным и контактным способом — с чешуйками, личинками бабочек, сверчков, жуков и т. п. [1].

Аллергия на укусы насекомых протекает в виде немедленной или замедленной реакции в местах укуса. Обычно укус кровососущих насекомых (комаров, москитов, блох) вызывает локальные проявления в виде отека, покраснения и полиморфной сыпи (папулезной, уртикарной, геморрагической, буллезной, некротической формы) и крайне редко — серьезные аллергические реакции. Иногда на укусы мошек может наблюдаться рожистоподобная реакция в виде острой эритемы, протекающей без повышения температуры и увеличения регионарных лимфоузлов. Аллергены слюны москитов могут быть также причиной развития зудящей узелковой сыпи (флеботодермия). Описаны редкие случаи генерализованной уртикарной сыпи на укус даже одного кровососущего насекомого [1, 2].

Инсектная аллергия чаще встречается в летнее и осеннее время. Насекомые жалят при проведении садовых работ, в местах пикников, привлекают их также дворовые мусорные баки, компостные ямы; не стоит забывать о гнездах ос, которые располагаются, как правило, под карнизами, на чердаках. Однократное воздействие больших доз яда насекомых через ужаление сопоставимо с ежегодной дозой вдыхаемых аллергенов пыльцы. Развитие такой высокодозовой сенсибилизации объясняет, почему распространенность атопии среди пациентов с IgЕ-сенсибилизацией к ядам та же, что и в нормальной популяции [3].

Нормальная реакция на ужаление насекомых обычно проявляется в виде умеренного локального покраснения и отечности, тогда как выраженная локальная реакция — эритемой и сильным отеком, который может нарастать в течение 24–48 ч и сохраняться даже более 10 дней. Одновременно больного могут беспокоить слабость, недомогание, тошнота. В редких случаях имеют место инфекция и воспаление подкожно-жировой клетчатки [2].

Местные реакции лечат наложением на место укуса холодного компресса, используют также наружную терапию топическими противозудными препаратами (Фенистил гель, Псилобальзам), больному дают антигистаминный препарат нового поколения (лоратадин, цетиризин и др.). При сильно выраженной локальной реакции назначают топические кортикостероиды нефторированного ряда (метилпреднизолона аципонат, мометазона фуроат и др.). В наиболее тяжелых случаях местной реакции обосновано назначение 2–3-дневного курса преднизолона в дозе 30–40 мг/сут.

Примерно у 5% больных с выраженной местной реакцией в анамнезе при повторном ужалении насекомого может развиться генерализованная системная реакция с жизнеугрожающим состоянием — анафилактический шок. Чаще всего такие реакции вызываются ужалениями ос, пчел, реже шмелей и шершней; в 30% случаев больные не могут назвать вид ужалившего насекомого.

В США ежегодно погибает около 50 человек от аллергии на ужаление насекомых. Анафилактический шок на ужаление считается также одной из причин необъяснимой внезапной смерти. Большинство летальных случаев в 1998 г. в этой стране было отмечено у лиц в возрасте 40–60 лет, чаще у мужчин (28%), крайне редко — у детей (1 случай среди детей в возрасте 0–9 лет) [4]. В Казани, по данным проф. Р. С. Фассахова и соавторов, с 1993 по 1998 г. в аллергологическое отделение поступило 55 пациентов с аллергией на ужаление насекомого в возрасте от 16 до 70 лет [5]. В 44% случаев реакции были вызваны ужалением ос, в 31% случаев — пчел, шершня — в 1 случае. В популяционном исследовании мы не выявили ни одного случая системной аллергии на укус насекомых при опросе 2147 школьников г. Москвы (2003 г.) [6].

Реакции на ужаление перепончатокрылых насекомых делятся на аллергические, токсические и псевдоаллергические. Гиперчувствительность к яду или слюне насекомых запускается иммунологическими механизмами по немедленному типу с включением аллергенспецифических IgE-антител. Токсические реакции возникают при одновременном ужалении большим количеством насекомых и индуцируются действием ряда медиаторов, содержащихся в их яде. По клинической картине отличить токсические от аллергической реакции иногда бывает довольно трудно. У некоторых больных через 2–7 дней после ужаления могут возникать реакции, напоминающие сывороточную болезнь (артралгии, уртикарная сыпь, недомогание, повышение температуры). Такие больные при повторном ужалении имеют высокий риск развития анафилактического шока [2].

Выше уже говорилось о локальных реакциях при укусе насекомых. Системные реакции встречаются намного чаще местных (до 70% всех случаев ужаления насекомых) и, по мнению ряда авторов, могут различаться по степени тяжести [2, 4]. Однако клинические симптомы анафилактического шока, вызванного ужалением насекомого, хотя и могут варьировать по проявлениям и выраженности, но они ничем не отличаются от анафилактического шока любой этиологии [4].

У больных с анафилактическим шоком в 100% случаев встречаются гемодинамические нарушения: снижение артериального давления, слабость, головокружение. Другие типичные клинические симптомы анафилактического шока — диффузная эритема, сыпь, крапивница и/или ангиоотек; бронхоспазм; ларингоотек и/или нарушение сердечного ритма. У больного могут наблюдаться также такие признаки, как тошнота, рвота, головная боль, потеря сознания; в 5–8% случаев — головная боль, судороги, боль в груди.

Генерализованная крапивница или ангиоотек являются наиболее частой клинической манифестацией анафилаксии (92%) и наблюдаются как изолированно в виде одного симптома, так и на фоне тяжелой анафилаксии [7]. Однако кожные симптомы могут появиться позже или отсутствовать при быстром прогрессирующем течении анафилаксии. Следующие по частоте симптомы — респираторные (ангиоотек гортани, острый бронхоспазм), реже встречаются абдоминальные и гастроинтестинальные симптомы (боль в животе, тошнота, диарея).

Чаще всего симптомы анафилактического шока появляются в течение первых 15 мин после ужаления, причем раннее начало практически всегда ассоциируется с более тяжелым течением и соответственно выраженной симптоматикой заболевания. Дети имеют меньший риск развития повторной анафилаксии, особенно если у них аллергия на ужаление проявлялась в виде кожных симптомов (крапивница, сыпь, отек Квинке). Однако у больных любого возраста с первичным тяжелым анафилактическим шоком в анамнезе при повторном ужалении насекомого возможен рецидив анафилаксии в 70% случаев [2].

Поскольку жизнеугрожающие симптомы анафилаксии могут рецидивировать, больных следует наблюдать в течение первых 24 ч после первых проявлений заболевания (в 20% случаев анафилактический шок может рецидивировать через 8–12 ч после первого эпизода) [7]. Исследователи отмечают бифазное течение анафилаксии, которое клинически не отличается друг от друга, но требует использования достоверно больших доз адреналина.

К факторам, которые усиливают тяжесть анафилактического шока или влияют на его лечение, относят наличие у больного бронхиальной астмы, сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы, лекарственную терапию β-адреноблокаторами (Анаприлин, Атенолол, Метопролол и др.), ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и моноаминооксидазы. В таких случаях, с одной стороны, усиливается реакция дыхательных путей на высвобождаемые при анафилаксии медиаторы воспаления, а с другой — уменьшается влияние адреналина: наряду с тяжелой степенью анафилаксии появляется парадоксальная брадикардия, гипотензия, тяжелый бронхоспазм [7]. Экспериментально было доказано, что в таких случаях для купирования бронхоспазма и восстановления β-адренергической чувствительности у больного, принимающего β-адреноблокаторы, дозу неселективного β-агониста тербуталина необходимо увеличить в 80 раз [8]. Применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (Капотен, Энап) у ряда больных вызывает кашель, отек гортани или языка с последующим развитием асфиксии. Ингибиторы моноаминооксидазы (моклобемид, ниаламид и др.) замедляют скорость расщепления адреналина, усиливая его побочные эффекты [2, 8].

Наибольшее количество летальных случаев от инсектной аллергии, регистрируемые в группе лиц старшего возраста, связывают с наличием сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, с приемом лекарств и наличием других возрастных патологических изменений в организме [8].

Лечение и профилактика

Анафилактический шок требует проведения неотложной терапии: незамедлительно у больного оценивают сердечную и дыхательную деятельность, проверяют адекватность поведения. Препаратом выбора при анафилактическом шоке является адреналина гидрохлорид.

Адреналин обладает следующими свойствами:

В зависимости от диапазона применяемых доз может оказывать эффекты:

Адреналина гидрохлорид выпускают в виде 0,1%-ного раствора в ампулах по 1 мл (в разведении 1 : 1000 или 1 мг/мл); для внутривенного введения 1 мл 0,1%-ного раствора адреналина разводят в 9 мл физиологического раствора. Адреналин нельзя разводить в растворе глюкозы или гидрокарбоната натрия. Важно помнить, что на активность адреналина также влияют условия хранения препарата.

Дозы при внутривенном введении рекомендуются следующие. При развитии анафилактических реакций: 0,1–0,3 мл адреналина (в разведении 1 : 1000) разводится в 9 мл раствора натрия хлорида (от 1 : 100 000 до 1 : 33 000) с последующей инфузией в течение нескольких минут; возможно повторное введение в случае отсутствия чувствительности, а также при стойкой артериальной гипотензии.

При тяжелом терминальном состоянии больного 0,1%-ный раствор адреналина в дозе 0,1 мл разводят в 0,9 мл венозной крови больного (аспирируют непосредственно из вены или катетера) или раствором натрия хлорида (для получения разведения 1 : 10 000), вводят внутривенно в течение нескольких минут; повторно — по показаниям до поддержания систолического артериального давления выше 100 мм рт. ст. у взрослых и 50 мм рт. ст. у детей.

В качестве побочного действия адреналин может вызвать острый инфаркт миокарда, выраженные аритмии и метаболический ацидоз; малые (менее 1 мкг/мин) дозы адреналина могут послужить причиной развития острой почечной недостаточности.

Вероятность развития подобных серьезных осложнений является главной причиной рекомендации воздержаться от широкого применения адреналина самими пациентами. Однако своевременное введение именно адреналина имеет решающее значение для благоприятного исхода анафилактического шока. За рубежом эта проблема решена: больных с любым анафилактическим шоком в анамнезе снабжают специальным шприцом-ручкой — эпинефрином в виде аутоинъектора (Epi-Pen, Аnа-Kit). В научной литературе ежегодно публикуются исследования, посвященные анализу использования аутоинъекторов эпинефрина у пациентов с инсектной аллергией, а также пищевой, латексной и идиопатической анафилаксией в анамнезе. Есть также работы, в которых освещается роль обучающих программ для школьных медсестер и инспекторов школ с целью незамедлительного введения эпинефрина детям с тяжелой формой аллергии и анафилаксией, что в значительной степени облегчается именно с помощью использования аутоинъектора.

Каждый больной, перенесший анафилактический шок, подлежит госпитализации в реанимационное отделение, где проводится инфузионная терапия преднизолоном 1–2 мг/кг каждые 6 ч, физиологическим раствором, глюкозой из расчета 5–10 мл/кг веса пациента; вводятся антигистаминные препараты внутривенно. При резистентной гипотонии назначают допамин (400 мг в 500 мл физиологического раствора, скорость введения — 2–20 мкг/кг/мин) под контролем артериального давления (> 90 мм рт. ст.) или глюкагон (струйно 1–5 мг каждые 5 мин, затем капельно 5–15 мкг/мин) до нормализации артериального давления. Через 1–2 дня из реанимационного отделения больного переводят в аллергологическое или терапевтическое отделение, где ему продолжают гормональную терапию преднизолоном перорально в дозе 10–15 мг в течение 10 дней; назначают антигистаминные препараты II поколения (лоратадин, цетиризин и др.), антибиотики (по показаниям), проводят контроль за функцией почек, печени, сердца, ЭКГ, консультацию невропатолога.

Диагноз IgE-гиперчувствительности к насекомым обязательно следует подтверждать кожными или серологическими пробами. Для постановки правильного диагноза и назначения аллергенспецифической терапии важно определить вид насекомого, вызвавшего реакцию. Локальная реакция без системных проявлений (анафилактический шок) не требует проведения аллергологического обследования. Напротив, кожные пробы на аллергены насекомых обязательно ставят, если в анамнезе у пациента любого возраста отмечались системные реакции жизнеугрожающего характера, а также неугрожающие жизни системные проявления у взрослых и детей (младше 16 лет). Возможна постановка проб также при локальных и токсических реакциях в анамнезе у больного [4]. Разработаны тесты in vitro — определение специфических IgЕ-антител, например: к яду пчелы медоносной, осы, шершня, слепня, комару обыкновенному, огневке мельничной, амбарному долгоносику, голубиному клещу, платяной моли (Allergopharma).

Больным с аллергией на ужаление насекомых аллергенспецифическую терапию назначают только в двух случаях: при системной жизнеугрожающей реакции и системной, не угрожающей жизни реакции у взрослых, имеющих положительные кожные пробы. Дети младше 16 лет с кожными проявлениями, не угрожающими жизни (например, в виде генерализованной крапивницы), не нуждаются в проведении аллергенспецифической иммунотерапии даже при наличии положительных специфических IgЕ-антител в крови. Продолжительность специфической иммунотерапии составляет не менее 5 лет [2, 5].

Лечение пациентов с аллергией на ужаление насекомых — многоэтапный процесс, гораздо более сложный, чем предполагают иногда врачи и сами пациенты. Проблема также в том, что в России до сих пор не производятся тесты для диагностики инсектной аллергии, а самое главное — отсутствуют и отечественные, и зарубежные аллерговакцины, необходимые для проведения аллергенспецифической иммунотерапии тем пациентам, которым этот метод лечения необходим по жизненным показаниям. Препарат «спасения» адреналин в соответствующей форме выпуска и нужной дозировке также не доступен в России для больных с тяжелой формой аллергии и анафилактическим шоком в анамнезе.

Соответствующим медицинским органам необходимо рассмотреть возможность преодоления всех этих неблагоприятных ситуаций. Добиться прорыва в данном направлении частично удастся, если мы обучим пациентов простым превентивным мерам, что нередко является решающим в спасении их жизни. Пациенты должны соблюдать определенные правила, в частности не привлекать насекомых и избегать их укусов, для чего:

— не пользоваться духами и не надевать яркую одежду;

— не есть на улице зрелые фрукты, не подходить близко к мусорным бакам и компостным ямам, которые привлекают насекомых;

— не открывать окна в автомобиле во время езды.

Следует довести до сведения родителей, учителей и школьников информацию о необходимости обеспечивать безопасность окружающей среды ребенку с высоким риском анафилактических реакций на укусы насекомых. Каждый пациент с аллергией на ужаление насекомого должен иметь бирку или браслет с данными о своем диагнозе и письменными рекомендациями по проведению неотложных мер в случае ужаления [1–5].

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Д. Ш. Мачарадзе, доктор медицинских наук, профессор
РУДН, Москва

Источник