Чем опасен цистит для женщины
Чем опасен цистит?
Цистит – инфекционно-воспалительное поражение слизистой оболочки мочевого пузыря. Это самое частое воспалительное заболевание органов мочевыделительной системы, которым страдают в основном женщины. У мужчин выявляют признаки только хронического цистита вследствие наличия заболеваний предстательной железы.
Более 36 миллионов новых случаев острого цистита в год регистрируется в России. Каждая вторая женщина в жизни хоть один раз испытает симптомы расстройств мочеиспускания, обусловленные циститом.
При данном заболевании женщина практически выпадает из активной жизни, не способна работать, вести половые отношения. А у будущих мам при возникновении рецидивирующих цистита создаётся значительная угроза прерывания беременности и осложнений со стороны здоровья мочевыделительной системы ребёнка.
Факторами, которые способствуют возникновению цистита являются:
— особенности строения и расположения наружного отверстия уретры – вблизи ануса и преддверия влагалища, что приводит к активному обсеменению слизистой уретры условно-патогенной микрофлорой;
— активная половая жизнь, приводящая к обмену микрофлорой с партнёром;
— наличие гинекологических заболеваний, применение спермицидов;
— нарушение правил гигиены;
— наличие климактерических изменений слизистых оболочек влагалища и мочеиспускательного канала.
Возбудителями цистита являются бактерии, относящиеся к группе кишечной палочки, энтерококки, клебсиеллы, стрептококки, стафилококки. Восходящим путём из преддверия влагалища инфектанты поднимаются по слизистой уретры в мочевой пузырь, внедряется в слизистую оболочку мочевого пузыря и запускают воспалительный процесс. Инфекции, передающиеся половым путём (хламидии, трихомонады, микоплазмы, уреаплазмы), не играют значительной роли в развитии острого и рецидивирующего цистита.
Проявление и лечение цистита
Клиническими проявлениями острого цистита являются внезапно возникающая тянущая боль внизу живота, жжение и интенсивные рези в уретре при мочеиспускании, нестерпимые позывы к мочеиспусканию, мутность мочи на глаз и неприятный запах мочи, появление крови в моче. Эти симптомы требуют обращения пацентки в течение первых часов и суток от начала к врачу.
Главным специалистом по инфекционно-воспалительным заболеваниям органов мочевыделительной системы является врач-уролог. Нередко больные обращаются к терапевту или гинекологу, что далеко не всегда приводит к успешному лечению цистита. При осложнённом течении цистита, появлении крови в моче необходимо обратиться в порядке «скорой помощи» в дежурный урологический стационар.
Необходимым исследованиями для подтверждения диагноза острого цистита являются общий анализ мочи, который необходимо сделать в срочном порядке при обращении пациента к врачу; анализ мочи по Нечипоренко и бактериальный посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам. При осложнённом течении цистита, наличии крови в моче, рекомендовано проведение УЗИ мочевого пузыря и уретроцистоскопии.
Самолечение, характеризующееся применением малоактивных антибактериальных препаратов, фитотерапии, спазмолитиков и анальгетиков, приводит к хронизации воспалительного процесса и исключает выздоровление пациентки.
С целью профилактики развития рецидива больным рекомендуется увеличить объём принимаемой жидкости до 2-2,5 литра в сутки, после полового акта совершать акт мочеиспускания для смыва бактерий из уретры, использовать препараты клюквы и комплексные урологические фитопрепараты, отказаться от спермицидов, пролечить заболевания влагалища и дисбактериоз кишечника.
Нередко больные предъявляют жалобы на дискомфорт при мочеиспускании в уретре, умеренно учащенные позывы к мочеиспусканию, но при проведении обследования в анализах мочи не выявляются мочи признаки воспалительных изменений. В подобных случаях врач-уролог при проведении уретроцистоскопии выявляет признаки воспаления слизистой оболочки уретры и мочевого пузыря. Устанавливается диагноз «хронический цистит» и проводится комплексное противовоспалительное лечение с использованием физиотерапевтических процедур (инстилляций (вливаний) мочевого пузыря), лекарственных препаратов, направленных на нормализацию кровотока и состояния стенки мочевого пузыря.
Только при совместной работе врача-уролога и пациента, ответственно выполняющего все рекомендации, в кратчайший период возможно добиться эффективного результата – выздоровления или улучшения состояния.
Приём ведёт уролог Царёва Анна Викторовна
Цистит: симптомы и методы лечения
Это неприятное заболевание, от которого чаще страдают женщины. Цистит появляется из-за воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря, возникающего на фоне бактериальной инфекции.
Урологическое заболевание может без лечения переходить в хронические формы и приводить к изменениям ткани мочевого пузыря, провоцировать развитие тяжелых заболеваний.
Причины появления цистита
Причинами цистита также может быть снижение общего иммунитета, хронический стресс, начало половой жизни, сужения уретры, переохлаждение, застой мочи в мочевом пузыре (привычка терпеть до последнего), несбалансированное питание, гормональные нарушения, беременность, роды, операции на органах мочевыводящей системы.
Другая причина – приём медикаментов. Причинами цистита также может быть снижение общего иммунитета, хронический стресс, начало половой жизни, сужения уретры, переохлаждение, застой мочи в мочевом пузыре (привычка терпеть до последнего), несбалансированное питание, гормональные нарушения, беременность, роды, операции на органах мочевыводящей системы.
Также воспаление в мочевом пузыре может вызвать реакция организма на определенные аллергены. У женщин цистит проявляется наиболее часто. Это связано с физиологическими особенностями женского полового строения. Мочеиспускательный канал находится близко от входа во влагалище и анального отверстия. Поэтому очень важно постоянно следить за качеством интимной гигиены.
Симптомы цистита
частые позывы к мочеиспусканию – во время самого процесса мочеиспускания может появиться резь и жжение в мочеиспускательном канале, а также чувство неполного опорожнения кишечника.
боли внизу живота – появляется чувство переполненности мочевого пузыря. А также признаком цистита является зуд и жжение в промежности. В некоторых случаях пациенты не придают значения боли и дискомфорту, если они выражены не слишком явно. Это может привести к хронизации заболевания и осложнениям.
появление в мочи патологических примесей (слизь, кровь, гной) – цвет мочи может быть от бледно-розового до кирпичного оттенка. Наличие примесей говорит о наличие вируса в организме человека. При развитии цистита может появиться резкая боль в мочеиспускательном канале.
Как проявляется цистит во время беременности?
Во время периода вынашивания ребёнка у женщины снижаются защитные функции иммунной системы. Поэтому, попадая в организм, патологический организм намного быстрее вызывает воспалительный процесс.
Развитию цистита способствуют особенности женской физиологии. Более короткая и широкая форма уретры, ее близость к влагалищу и кишечнику способствуют быстрой передаче инфекций из соседних органов.
При этом заболевании воспаляются стенки мочевого пузыря, что приводит к нарушению его функций. Симптомы цистита довольно специфичны – их трудно спутать с другими патологиями. У женщины может наблюдаться учащенное, болезненное мочеиспускание, примеси крови в моче, лихорадка.
В первую очередь женщина должна посетить уролога. Он назначит необходимые анализы, обследования и посоветует пройти дополнительную консультацию у гинеколога. Это позволяет исключить наличие инфекций половой сферы, которые могут приводить к бактериальному вагинозу, кольпиту, молочнице.
Как лечить цистит у беременных? Проводится коррекция рациона питания, иммунитета и гормонального статуса, улучшение циркуляции крови. Затем необходимо начать борьбу с возбудителями (кишечной палочкой, грибами Candida, ИППП, вирусами), восстановление поврежденной структуры мочевого пузыря.
Цистит у детей
Учитывая принципиальные анатомические различия между полами, цистит возникает у девочек почти в 4-10 раз чаще, чем у детей противоположного пола.
Признаки патологии у детей разнообразны. Появляются боли при мочеиспускании, в уретральном канале, внизу живота или в боку. Также количество мочеиспусканий может увеличиться, также появляется недержание мочи и подтекание, которые раньше не наблюдались.
Дети проявляют капризность, которая усиливается во время мочеиспускания, опорожнения кишечника. Одновременно нарушается аппетит, появляется тревожность при необходимости садиться на горшок из-за страха боли, жжения, резей. Происходит интоксикация организма, которая проявляется повышенной температурой тела, ознобом.
Клинические проявления изменяются в зависимости от возраста ребёнка. У маленьких детей преобладают общие симптомы. К тому же дети в маленьком возрасте не всегда могут указать, что их беспокоит. У детей постарше признаков интоксикации уже не наблюдается, здесь на первый план выступают расстройства мочеиспускания и болевой синдром.
Виды цистита
Существует несколько классификаций патологии: по течению, типу воспаления, причинам. Мы остановимся более подробно на классификации по течению заболевания.
Острый цистит появляется спустя несколько часов после воздействия на организм вредоносного фактора. Имеет ярко выраженные симптомы воспалительного процесса с тенденцией к прогрессированию. Если острый цистит не долечить или применять неправильную терапию, высока вероятность развития хронической формы.
Подострый цистит имеет смазанную клиническую картину. Симптомы проявляются умеренно, либо не присутствуют. Может сопровождаться только болями и нарушениями мочеиспускания, при этом не наблюдаются симптомы интоксикации организма (повышение температуры тела, ломота, озноб).
Хронический цистит возникает по причине не долеченного острого цистита. Характеризуется он вялым течением, симптоматика невыраженная, а иногда и вовсе протекает бессимптомно. То есть провоцирующий воспаление фактор в мочевом пузыре сохраняется, никак не выдавая себя, но в какой-то момент происходит резкое обострение со всеми вытекающими последствиями: частое и болезненное мочеиспускание, жжение, зуд, мутная моча, недомогания и т.д.
Диагностика патологии
Диагностикой и лечением цистита занимается врач-уролог. Только специалист знает, как правильно лечить данное заболевание, чтобы избежать хронизации воспалительного процесса и не нанести вред здоровью.
Пройти осмотр и диагностику можно в ближайшей поликлинике. Однако это требует времени, так как записи к врачу нужно ждать 2-3 недели. Но при наличии острого или подострого цистита время – самый ценный ресурс. Поэтому лучший вариант – это обратиться в частную медицинскую клинику «Медюнион». Здесь вы можете записаться на осмотр сегодня, а попасть к врачу уже завтра.
Врач уролог определит ваше общее состояние здоровья, спросит о перенесенных заболеваниях, частоте мочеиспускания, принимаемых препаратах. Далее специалист прощупывает живот и область почек, нижнюю часть спины.
Цистит у мужчин – просматривает и ощупывает половые органы. Обследует предстательную железу – ректальным путем.
Цистит у женщин – оценивает состояние слизистой, женских половых органов, прощупывает мочевой пузырь и мочеточники.
Могут понадобиться следующие анализы для диагностики:
общий анализ урины
анализ мочи по Нечипоренко
бактериологическое исследование мочи
УЗИ мочевого пузыря и органов брюшной полости, в том числе почек
Как проходит лечение цистита?
После повторного приема уролога и постановки диагноза, специалист назначит индивидуальную программу лечения, в которую входят лекарства от цистита. Она зависит от самого заболевания и степени его протекания.
При лечении цистита нужно соблюдать следующие принципы:
постельный или полупостельный режим на протяжении всего периода острых симптомов заболевания.
лечебное питание. Диета при цистите должна быть молочно-растительной, то есть в дневном рационе больного должны преобладать кисломолочные продукты, овощи и фрукты. Категорически запрещаются жареные, острые, соленые и пряные блюда, а также спиртные напитки.
антибактериальная терапия. Воспалительные процессы поддаются лечению при помощи антибактериальных и противовоспалительных препаратов. Антибиотики при цистите назначаются сначала широкого спектра действия, а после получения результата посева мочи и антибиотикограммы. Применяется противомикробный препарат, к которому чувствителен возбудитель цистита.
болеутоляющая терапия. При выраженных болях в мочевом пузыре пациенткам назначаются обезболивающие и спазмолитические препараты.
физиотерапевтическое лечение (электрофорез, фонофорез, индуктотермия, УВЧ и другие).
Мы рекомендуем ни в коем случае не заниматься самолечением, а проконсультироваться с врачом урологом в столь деликатном вопросе. Запишитесь на прием к урологу в Красноярске и будьте уверены, что ваши проблемы останутся за стенами нашей клиники.
Чем опасен цистит для женщины
По причинному фактору циститы бывают:
С учетом диагностируемых морфологических изменений в мочевом пузыре цистит бывает:
По локализации и распространенности:
По характеру течения цистит у женщин может быть:
Причины цистита у женщин
Обычно цистит носит инфекционный характер. Развитию болезни способствуют:
Также цистит способен распространяться другими путями:
Среди наиболее часто выявляемых возбудителей патологии:
Подходящие условия для возникновения цистита у женщин создают уретрит, вульвит и кольпит, обусловленные микоплазмозом, кандидозом, гонореей, гарднереллезом, генитальным туберкулезом, трихомониазом и некоторыми другими инфекциями.
Первичный эпизод заболевания обычно связан с общим переохлаждением организма, началом половой жизни, ОРВИ, сменой полового партнера, слишком частым употреблением острой пищи, менархе, ношением очень тесной одежды/белья. Также провоцирующими факторами могут быть:
У девочек признаки цистита могут проявиться из-за несоблюдения гигиены половых органов, при нейрогенном мочевом пузыре. Беременные женщины сталкиваются с описываемой патологией из-за происходящих в их организме эндокринных гестационных и гемодинамических нарушений, трансформации микрофлоры урогенитального тракта.
В отдельных случаях к болезни приводят:
В климактерический период цистит развивается из-за нехватки эстрогенов, атрофии слизистой оболочки урогенитального тракта. Еще одну группу причин образуют:
Симптомы цистита у женщин
Обычно симптомы острого цистита возникают внезапно, сразу после воздействия провоцирующего фактора (травма, переохлаждение, инструментальный осмотр и пр.). Он проявляется:
Из-за отека и воспаления могут сдавливаться нервные окончания мочевого пузыря, что приводит к повышению тонуса пузырной стенки. Также пациентки жалуются на:
Признаки острого цистита нарастают достаточно быстро. Каждые 10-15 минут женщине приходится ходить в туалет, при этом объем отделяемых порций мочи минимален. Из-за спастических сокращений детрузора может возникнуть недержание. Боль возникает в самом начале микции и сохраняется некоторое время после нее. Возможно повышение температуры тела.
Болезнь склонна к рецидивированию – у большей части женщин ее симптомы возникают повторно в течение года.
При хроническом цистите симптоматика не является ярко выраженной. Во время опорожнения мочевого пузыря боли носят умеренный характер, а частота мочеиспускания позволяет не терять работоспособность.
Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.
Диагностика цистита
Чтобы врач мог решить, как лечить цистит, необходимо провести комплексное медицинское обследование. Распознавание болезни базируется на:
Во время пальпации надлобковой области пациентка испытывает боль. В общем анализе мочи определяется высокое содержание эритроцитов, лейкоцитов, солей мочевой кислоты, слизи. Если речь о бактериальном цистите, в бактериальном посеве обнаруживается рост патогенной флоры.
В плановое обследование при подозрении на цистит обязательно включают:
Чем лечить цистит у женщин
Лечением цистита у женщин занимаются гинеколог и уролог. На купирование симптомов острой формы обычно уходит от 5 до 7 дней. При этом применяются антибиотики:
Если во время обследования была диагностирована специфическая микрофлора, дополнительно назначаются противовирусные, противомикробные или противогрибковые лекарственные препараты.
Лекарства от цистита у женщин, позволяющие снять болевые ощущения:
Наряду с медикаментозной терапией, могут использоваться различные фиточаи. Отличных результатов позволяют добиваться такие народные средства, как:
Если заболевание часто рецидивирует, кроме вышеназванных лекарств от цистита, можно использовать физиотерапевтические методы (внутрипузырный ионофорез, инсталляции мочевого пузыря, УВЧ, магнитотерапия, магнитнолазерная терапия, индуктотермия).
Диета при цистите
В период лечения цистита необходимо придерживаться молочно-растительной диеты. В день нужно выпивать, как минимум, 2,5 литра жидкости. Особенно полезны морсы, свежевыжатые овощные и фруктовые соки, хлоридно-кальциевая минеральная вода, травяные настои.
Ежедневный рацион следует обогатить мочегонными продуктами – кабачки, шпинат, огурцы, морковь, дыня, арбуз. По мере улучшения состояния можно начать пить молоко, кефир, ряженку. Не принесут вреда и каши, сваренные на воде, диетические супы.
От редиса, сельдерея, щавеля, лука, салата, цветной капусты, редьки, чеснока, кислых фруктов и ягод нужно отказаться до момента полного выздоровления.
Чем опасен цистит мочевого пузыря
Инфекция, вызвавшая цистит у женщины, может распространиться на другие органы. В результате могут возникнуть такие серьезные заболевания, как уретрит, пиелонефрит, вульвовагинит. Также осложнением болезни является сморщивание мочевого пузыря.
Профилактика цистита
Чтобы не думать над тем, как вылечить цистит, необходимо исключить его возникновение. К профилактическим мерам врачи относят:
Цистит
Цистит — это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря.
Цистит бывает острым и рецидивирующим, инфекционным и неинфекционным, осложненным и неосложненным. Самая распространенная форма заболевания — острый неосложненный цистит. Под неосложненным циститом подразумевается цистит небеременных женщин без анатомических и функциональных отклонений мочевыделительной системы, без серьезных сопутствующих заболеваний.
Острый цистит — одно из самых распространенных заболеваний у женщин. Более 50% женщин хотя бы один раз в жизни ставили такой диагноз.
Анатомия
Предрасполагающие факторы
Предрасполагающими факторами развития цистита являются:
Возбудителем острого цистита в 70-95% случаев является E.coli — кишечная палочка. Другие возбудители, такие как стафилококк, клебсиеллы, протеи, встречаются гораздо реже.
Симптомы острого цистита
Симптомы цистита чаще всего включают:
Эти жалобы отдельно или в комбинации встречаются у 90% женщин с острым циститом. Подъем температуры тела выше 37,3°C не характерен для цистита и может указывать на более серьезный воспалительный процесс в почках — острый пиелонефрит.
Кровь в моче — гематурия — обычно вызывает панический страх у женщин, но чаще всего является признаком банального цистита.
Сочетание болевых ощущений при мочеиспускании и примеси крови в моче говорят в пользу острого воспаления мочевого пузыря (геморрагического цистита), а не другой, более серьезной урологической патологии — например, опухоли мочевыводящих путей, при наличии которой дизурия нехарактерна.
Кровь в моче может появиться и вследствие хронического цистита, приводящего к увеличению количества кровеносных сосудов (гиперваскуляризации) в подслизистом слое мочевого пузыря, их ломкости и склонности к кровоизлиянию.
Другие возможные причины геморрагического цистита: лучевая терапия, химиотерапия, применение некоторых лекарственных препаратов.
Цистит, сопровождающийся появлением примеси крови в моче, может возникнуть остро, без наличия признаков хронического воспаления и предшествующих факторов. Алгоритм лечения чаще всего ограничивается теми же мерами, что и при остром цистите без гематурии.
Диагностика
Диагноз острый цистит устанавливается на основании жалоб пациентки. Для уточнения диагноза используется общий анализ мочи, в идеале — анализ мочи тест-полосками (в России не распространен).
Назначение лечения острого цистита также возможно только на основании жалоб пациентки (так называемая эмпирическая терапия), без получения результатов анализа мочи. Взятие мочи на посев (бактериологическое исследование) не является обязательным у пациенток при неосложненном цистите. Посев мочи необходим только в ряде случаев, таких как: наличие беременности, подозрение на острый пиелонефрит, затяжное течение цистита (более 2 недель), атипичное течение заболевания. При наличии в посеве мочи бактерий — более чем 10³ — можно микробиологически подтвердить диагноз острый цистит.
Выполнение ультразвукового исследования или других методов визуализации не входит в алгоритм диагностики острого цистита. Специфическая картина по данным УЗИ мочевого пузыря может не наблюдаться. Такие ультразвуковые признаки, такие как «утолщение стенки мочевого пузыря» и «наличие взвеси мочевого пузыря», не говорят об обязательном воспалении его слизистой. Чаще всего целью УЗИ является исключение опухоли мочевого пузыря и камней мочеточников.
Выполнение цистоскопии при остром цистите противопоказано.
Дифференциальная диагностика
Вагинит. Характеризуется учащенным мочеиспусканием, связанным с вагинальным раздражением. Проявляется стертым, вялотекущим течением. Предрасполагающими факторами могут являться чрезмерная сексуальная активность, частая смена половых партнеров (новый половой партнер). Кровь в моче, боли при мочеиспускании, боли в нижних отделах живота обычно отсутствуют. При осмотре можно обнаружить выделения из влагалища, при исследовании которых выявляется воспалительный процесс.
Уретрит. Для этого заболевания также характерно учащенное, болезненное мочеиспускание, однако выраженность симптомов обычно слабее, чем при остром цистите. Причинами уретрита чаще всего являются гонорея, трихомониаз, хламидиоз и вирус простого герпеса. Заболевание может возникнуть и из-за смены полового партнера. Выделения из уретры больше характерны для мужчин.
Лечение цистита
Основой терапии острого цистита является антибактериальная терапия.
Доказано, что у 90% женщин после начала антибактериальной терапии симптомы острого цистита проходят в течение 72 часов.
Препаратами первой линии при остром цистите является препараты, создающие высокую концентрацию активного вещества в моче и низкую в крови, то есть препараты, действующие преимущественно в мочевых путях.
Фосфомицин (Монурал). Антибактериальный препарат широкого спектра действия (гранулы для приема внутрь) с высокой концентрацией действующего вещества. При остром цистите его особенностью является однократный прием — достаточно выпить одну дозу препарата (3 г для взрослых). Применяется при начальных проявлениях цистита. При наличии признаков воспаления мочевого пузыря в течение нескольких дней возможно применение еще одной дозы (через 24 часа после первого приема).
Нитрофурантоин макрокристаллический. В России в продаже отсутствует. Самый близкий по химическому составу — Фуразидина калиевая соль (Фурамаг). Противомикробное средство широкого спектра действия, относится к группе нитрофуранов. Создан для замены устаревшего Фурагина. Обладает улучшенной всасываемостью, более высокой концентрацией действующего вещества и меньшим количеством побочных эффектов. Схема приема при остром цистите: 100 мг 3 раза в день в течение 5 дней.
Антибактериальные препараты, действующие системно, не рекомендованы для лечения острого неосложненного цистита как препараты первой линии, а могут быть использованы только как возможная альтернатива.
Цефалоспорины. Группа антибиотиков широкого спектра действия, но в отличие от Монурала и Фурамага, они способствуют созданию высокой концентрации действующего вещества не только в моче, но и в крови. Различают 4 поколения цефалоспоринов. Используются при различных заболеваниях: от синусита до перитонита. При лечении острого цистита чаще всего применяют таблетированные формы антибиотика, такие как: Цефиксим (Супракс, Супракс Солютаб, Панцеф), Цефтибутен (Цедекс). Схема приема: 400 мг (1 таб.) х 1 раз в день в течение 3-5 дней.
Альтернативные антибактериальные препараты:
Фторхинолоны. Высокоэффективная группа антибиотиков, широко используется в урологической практике. Чаще всего назначаются Ципрофлоксацин, Левофлоксацин. Применяются при лечении острого цистита, однако в настоящий момент не рекомендованы для эмпирической терапии в связи с ростом резистентности у пациентов. Назначаются по результатам бактериологического посева мочи при наличии к ним чувствительности, чаще используются в лечении пиелонефрита, простатита. Противопоказаны к применению беременным и пациентам до 18 лет. Схема приема: Ципрофлоксацин (Ципробай, Ципролет) — 250 мг х 2 раза в день в течение 3-5 дней.
Пенициллины. Самая первая, искусственно синтезируемая группа антибиотиков. Представитель: Амоксициллин. Не рекомендован для эмпирической терапии острого цистита в связи с повышением уровня резистентности кишечной палочки к нему по всему миру. Однако комбинацию Амоксициллина и клавулановой кислоты можно использовать в некоторых случаях, например, при наличии воспаления слизистой мочевого пузыря у беременных. Схема приема: Амоксициллин + клавулановая кислота (Амоксиклав, Аугментин) 625 мг х 3 раза в день в течение 7 дней.
Основой лечения цистита у беременных женщин также является назначение антибактериальной терапии, однако не все препараты разрешены к применению. Допустимо назначение Монурала, Фурамага и антибиотика пенициллинового ряда или группы цефалоспоринов.
Использование других лекарственных препаратов, растительных препаратов, БАДов при терапии острого цистита малоэффективно, поскольку сохраняется высокая вероятность сохранения возбудителя и возникновения рецидива заболевания.
Ранее встречались рекомендации использовать натуральный уроантисептик — клюкву (большое количество клюквенного морса). В ряде исследований были получены доказательства, подтверждающие эффективность приема клюквы в снижении частоты инфекции мочевыделительной системы у женщин. Однако в метаанализе, включавшем 24 исследования и 4 473 пациента, было показано, что продукты, содержащие клюкву, статистически значимо не снижают частоту возникновения инфекции мочевыделительной системы, в том числе острого цистита у женщин.
Если пациентка по каким-то причинам демонстрирует нежелание пить антибиотики, допускается назначение противовоспалительных препаратов и анальгетиков для уменьшения выраженности дизурии и дискомфорта в нижних отделах живота.
Феназопиридин — препарат, давно известный за рубежом, однако в России он появился недавно, под торговым названием Феназалгин. Относится к анальгетикам для купирования болевого синдрома при воспалительных заболеваниях мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Выводится с мочой, оказывая местный обезболивающий эффект на слизистую мочевыделительного тракта. Сам по себе не приводит к избавлению от бактерий или от повреждения слизистой, используется только для уменьшения симптомов. Возможно применение вместе с антибактериальными препаратами для снижения дискомфорта. Рекомендуется использовать не более 2 дней, так как более длительное лечение может маскировать симптомы заболевания. Также применяется для устранения дискомфорта, резей во время мочеиспускания после катетеризации мочевого пузыря, при эндоскопических вмешательствах, операциях на уретре.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — оказывают выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и умеренное жаропонижающее действие. Широко используются в урологической практике, часто в виде ректальных свечей. Самые популярные: Диклофенак, Индометацин, Кетопрофен. В особых случаях, при отсутствии возможности приема антибиотика и наличии рецидивирующего цистита, могут служить основным лекарственным препаратом в течение короткого времени.
Цистит у мужчин
После эпизода острого цистита. Профилактические меры
После адекватного лечения острого цистита необходимости в дополнительных обследованиях нет. Рекомендовано достаточное потребление жидкости, избегание переохлаждения, соблюдение личной гигиены, гигиены половой жизни, своевременное лечение гинекологических заболеваний, инфекций, передающихся половым путем. Профилактическое применение каких-либо препаратов после однократного эпизода острого цистита не показано.
При возникновении симптомов цистита в течение двух недель после лечения, при отсутствии терапевтического эффекта, следует провести культуральное исследование мочи с определением чувствительности выделенных возбудителей к антибиотикам (сдать мочу на посев). По результатам бактериологического посева рекомендовано назначение антибактериального препарата согласно чувствительности к нему возбудителя.
Как происходит лечение острого цистита в клинике Рассвет?
Урологи Рассвета, как и все врачи нашей клиники, придерживаются принципов доказательной медицины. Не назначают ненужных обследований и неэффективных препаратов. Диагноз острый цистит устанавливается на основании жалоб пациентки и собранного анамнеза, назначается антибиотикотерапия препаратами первой линии. Дополнительные исследования проводятся только при наличии показаний — отсутствии эффекта проводимой терапии.
Важно знать: при неэффективности терапии либо частых рецидивах цистит относят к категории рецидивирующего, что с некоторой долей упрощения можно назвать «хроническим».