Чем опасен рентген при беременности
Румянцева, md
Была ли у кого-то ситуация, когда возникла необходимость делать рентген какой-либо части тела во время беременности?
К сожалению, никто из нас не застрахован. В том числе и во время беременности.
Беременная женщина может заболеть пневмонией, туберкулёзом, сломать ногу или получить другую травму. Ей может понадобиться стоматологическая помощь.
Чем опасно рентген-излучение во время беременности?
Рентген-излучение наиболее опасно в первом триместре беременности, когда происходит закладка всех органов и систем у плода. Во втором и третьем триместре эти риски ниже.
При МНОГОКРАТНЫХ рентген-исследованиях области ЖИВОТА на ранних сроках беременности потенциально возможны следующие осложнения:
Многократные рентген-исследования на более поздних сроках могут привести к нарушению интеллектуального развития ребенка.
ВАЖНО: ни рентген грудной полости/ конечностей/челюсти, ни однократный рентген брюшной полости не приведет к подобным последствиям.
Какова тактика для направления беременной на рентген?
Мне хочется, чтобы вы, как пациенты, поняли всю логическую цепочку врача, принимающего такое решение.
1. Выставляем предположительный диагноз и понимаем, что в данном случае нужен рентген.
2. Убеждаемся, что в конкретной ситуации мы не можем заменить рентген на другой метод исследования (например, УЗИ).
3. Взвешиваем соотношение риск-польза у матери и плода при рентгенологическом исследовании. Просчитываем все возможные варианты развития болезни и осложнения.
4. В очередной раз убеждаемся, что рентген все-таки нужен.
5. Направляем беременную на рентген по жизненным показаниям. Во время рентгена используем защиту (свинцовый фартук) для максимальной защиты плода — это называется экранирование.
6. Если женщина отказывается от рентгена, берём письменный отказ. Объясняем все возможные последствия, осложнения и варианты течения болезни при отказе от данного исследования.
7. Составляем план лечения и обследования таким образом, как будто наши опасения, которые мог бы показать рентген, подтвердились. Или выбираем выжидательную тактику (наблюдаем), если это возможно.
7. Используем все другие методы исследования для максимального подтверждения диагноза и назначения правильного и адекватного лечения!
Выводы:
Всегда взвешиваем риск-польза для женщины и плода. Что опаснее? Что мы не диагностируем заболевание (например, туберкулез), и не назначим своевременное лечение, или ВОЗМОЖНЫЕ последствия у плода от рентгена?
Что это значит по «жизненным показаниям»?
Это когда вероятность развития тяжёлых осложнений (в том числе, летальных) у матери сильно выше, чем ВОЗМОЖНЫЕ последствия у плода от рентгена.
Если рентген сделан на ранних сроках, до того, как женщина узнала о беременности, то информируйте об этом вашего акушера-гинеколога.
Но это НЕ является показанием к прерыванию беременности!
Рентген при беременности
Данная статья была опубликована на сайте «Румянцева, MD», 21.10.18.
Была ли у кого-то ситуация, когда возникла необходимость делать рентген какой-либо части тела во время беременности?
К сожалению, никто из нас не застрахован. В том числе и во время беременности.
Беременная женщина может заболеть пневмонией, туберкулёзом, сломать ногу или получить другую травму. Ей может понадобиться стоматологическая помощь.
Чем опасно рентген-излучение во время беременности?
Рентген-излучение наиболее опасно в первом триместре беременности, когда происходит закладка всех органов и систем у плода. Во втором и третьем триместре эти риски ниже.
При МНОГОКРАТНЫХ рентген-исследованиях области ЖИВОТА на ранних сроках беременности потенциально возможны следующие осложнения:
Многократные рентген-исследования на более поздних сроках могут привести к нарушению интеллектуального развития ребенка.
ВАЖНО: ни рентген грудной полости/ конечностей/челюсти, ни однократный рентген брюшной полости не приведет к подобным последствиям.
Какова тактика для направления беременной на рентген?
Мне хочется, чтобы вы, как пациенты, поняли всю логическую цепочку врача, принимающего такое решение.
1. Выставляем предположительный диагноз и понимаем, что в данном случае нужен рентген.
2. Убеждаемся, что в конкретной ситуации мы не можем заменить рентген на другой метод исследования (например, УЗИ).
3. Взвешиваем соотношение риск-польза у матери и плода при рентгенологическом исследовании. Просчитываем все возможные варианты развития болезни и осложнения.
4. В очередной раз убеждаемся, что рентген все-таки нужен.
5. Направляем беременную на рентген по жизненным показаниям. Во время рентгена используем защиту (свинцовый фартук) для максимальной защиты плода — это называется экранирование.
6. Если женщина отказывается от рентгена, берём письменный отказ. Объясняем все возможные последствия, осложнения и варианты течения болезни при отказе от данного исследования.
7. Составляем план лечения и обследования таким образом, как будто наши опасения, которые мог бы показать рентген, подтвердились. Или выбираем выжидательную тактику (наблюдаем), если это возможно.
7. Используем все другие методы исследования для максимального подтверждения диагноза и назначения правильного и адекватного лечения!
Выводы:
Всегда взвешиваем риск-польза для женщины и плода. Что опаснее? Что мы не диагностируем заболевание (например, туберкулез), и не назначим своевременное лечение, или ВОЗМОЖНЫЕ последствия у плода от рентгена?
Что это значит по «жизненным показаниям»?
Это когда вероятность развития тяжёлых осложнений (в том числе, летальных) у матери сильно выше, чем ВОЗМОЖНЫЕ последствия у плода от рентгена.
Если рентген сделан на ранних сроках, до того, как женщина узнала о беременности, то информируйте об этом вашего акушера-гинеколога.
Но это НЕ является показанием к прерыванию беременности!
Рентген зуба при беременности
Насколько опасен рентген?
Лечение зубов во многих случаях просто немыслимо без рентгенологического исследования. Когда не обойтись без него:
В первые три месяца делать рентген зубов беременным нежелательно, поскольку плод еще не сформировался. Радиация способна оказать неблагоприятное воздействие на делящиеся клетки, вызвать аномалии хромосом и спровоцировать пороки внутриутробного развития. Ко второму триместру, на 16–20 неделе, плод уже полностью сформирован – крохотная доза облучения никак не повредит младенцу, поэтому снимки можно делать без опасений.
Рентген зуба во время беременности куда более безопасен, чем исследования таза или грудной клетки, ведь живот мамы надежно защищен свинцовым фартуком, да и дентологические исследования всегда проводятся на специальных аппаратах с пониженной лучевой нагрузкой. Это касается и старых моделей, и современных визиографов.
Визиограф – альтернатива рентгену
Визиограф – современный аналог рентгеновской установки. Его преимущества:
Для сравнения – просто посидев перед телевизором три часа и наслаждаясь любимым сериалом, мама получает дозу облучения в 5 микрозивертов. Безопасная доза облучения в год составляет 1 000 микрозивертов (а это 500 снимков). Конечно, нельзя относиться к процедуре легкомысленно, но и впадать в панику и переоценивать опасность для младенца тоже не стоит.
Как максимально снизить риски
Что предпринять будущей маме, чтобы не беспокоиться о здоровье малыша?
Поскольку лечение зубов во время беременности все же сопряжено с определенными затруднениями, лучшее, что может сделать будущая мама, – пойти к стоматологу и пролечить все зубы по крайней мере за месяц до даты планируемого зачатия. А уже находясь в положении, мамочка должна тщательно чистить зубки и есть продукты с высоким содержанием кальция.
Вреден ли рентген во время беременности?
Такой вопрос задают себе многие будущие мамы. Американская коллегия радиологов относит рентгенографию к методам, которые в целом являются безопасными при беременности. Влияние рентгена на беременность минимально, если соблюдаются необходимые предосторожности и техника безопасности. Поэтому можно сказать с уверенностью, что одно-единственное исследование не принесет вреда будущему ребенку, ведь доза полученного излучения будет минимальна.
При подозрении на беременность вам и вашим врачам нужно подумать, действительно ли необходимо рентгеновское исследование. Ведь иногда вред от того, что вы не сделаете рентген, может превысить возможный вред для ребенка. Нужно взвесить оба этих фактора.
Поэтому существует общепринятое правило: рентген, маммография и другие лучевые обследования при беременности должны проводиться только по строгим показаниям, если риск вреда от невыполнения исследования превышает вредное воздействие на плод! При соблюдении этого правила вы не будете задаваться вопросом, чем опасен рентген при беременности.
Чем опасен рентген легких в начале беременности?
Его влияние на ранних сроках беременности ничтожно, ведь поглощенная доза излучения при ней составляет всего 0,1-0,2 мЗв. Никакого ощутимого вреда будущему ребенку она не принесет, однако и пользы от нее не будет. Влияние маммографии на беременность также не стоит переоценивать. Однако, если вы не уверены в том, что беременности нет, лучше воздержаться от любых исследований, связанных с ионизирующим излучение (рентгенография, маммография, флюорография, КТ).
В первые месяцы беременности плод наиболее чувствителен к посторонним воздействиям, однако доза облучения при рентгене легких минимальна и вреда ребенку не принесет. Тем не менее, влияние рентгена на беременность на ранних сроках исследовано мало, и в случае неуверенности лучше отказаться от этого исследования.
Стандартный вопрос о рентгене при беременности
ВОПРОС. Доктор, я делала себе рентгеновское исследование (например, легких, головы, костей и т.д.), а потом узнала, что у меня в это время была беременность на ранних сроках. Очень беспокоит, какой вред нанесен малышу? Стоит ли опасаться уродств? Нужно ли делать аборт?
ОТВЕТ. При контакте плода с ионизирующим излучением медицинского назначения не стоит говорить о прямом тератогенном воздействии на плод (то есть таком воздействии, которое обязательно вызывает нарушения развития), так как полученная доза слишком мала. Можно говорить только о повышенной вероятности возникновения заболеваний у будущего ребенка (это называется стохастическим эффектом), но эта вероятность увеличивается только на какие-то доли процента. Так что всерьез волноваться не стоит. При внимательном рассмотрении проблемы видно, что похожий минимальный вред приносят и другие виды излучений, с которыми мы постоянно сталкиваемся в жизни. Так, мы облучаемся, когда загораем на солнце, летим в самолете, находимся высоко в горах, гуляем по мостовой, сделанной из радиоактивного (да-да!) гранита. Наконец, существует нормальный природный радиационный фон (лучше было бы без него). В этом смысле жизнь вообще не очень полезная штука. Резюмируя, ответ такой: не беспокойтесь, прямой вред будущему ребенку не нанесен, однако нужно не забывать про обязательные скрининги и слушать своего гинеколога.
Второе медицинское мнение по снимку
Помните, что при необходимости полученные снимки рентгена могут быть повторно проанализированы нужным специалистом! Заказать повторную расшифровку рентгена, КТ или МРТ можно с помощью Национальной телерадиологической сети. Команда высокоспециализированных рентгенологов поможет уточнить ваш диагноз и в течение 24 часов выдаст подробное описание присланных рентгенограмм и других исследований.
Кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов
Опасно ли рентген-исследование в период беременности – МЕДСИ
Опасно ли рентген-исследование при беременности
Рентгенологические исследования проводятся для определения наличия каких-либо патологий, новообразований или болезней. Для этого используется направленный пучок электромагнитных волн заданной длины и частоты. Он проходит сквозь органы человека, ткани которых по-разному отражают и поглощают его.
Благодаря этой разнице можно увидеть различные аномалии. Результат отправляется на экран или записывается на специальную пленку.
При профилактическом осмотре данное обследование проводится в специальном кабинете. В случае травмированности больного оно может применяться сразу в приемном отделении, операционной или реанимации.
Влияние облучения на плод
Рентгеновское излучение в целом не всегда полезно для организма, поскольку разрушает те его клетки, которые находятся в состоянии постоянного деления. Это приводит к уничтожению или мутациям цепочек ДНК.
В организме взрослого человека таких новообразующихся клеток не много. Но у плода на ранних стадиях развития они являются основой. Поэтому для него такое обследование довольно опасно. Наиболее вероятно наличие осложнений при использовании рентгена при беременности в первом ее триместре (начальные 12 недель).
К каким проблемам может привести рентген на ранней стадии беременности?
Ввиду постепенного развития плода в каждую неделю его существования происходит формирование будущих систем организма ребенка. Поэтому получение телом матери большого количества рентгеновского излучения на этих этапах может иметь различные серьезные последствия:
После этого срока влияние излучения на плод уменьшается, но все-таки не рекомендуется делать такое исследование вплоть до окончания беременности, за исключением случаев крайней необходимости.
Рентген на ранних сроках беременности
Врачи стараются не назначать рентген беременным, потому что даже минимальный риск вреда от излучения остается всегда. Особенно он велик в первые двенадцать недель.
Наиболее опасными для плода являются такие виды анализов:
Менее опасны такие виды рентген-исследования:
Есть ли неопасные виды обследования?
Наиболее безопасными видами рентген-исследования считаются:
В этих случаях воздействие происходит локально, поэтому и доза облучения минимальна.
Количество излучения, которое может получить плод за два месяца, регламентируется Санитарными правилами и нормами и должно составлять не более 1 миллизиверта (мЗв).
Существуют другие виды обследований, которые можно применять вместо рентгена при беременности:
И все же врачи стараются не назначать в первом триместре беременности МРТ, поскольку статистических исследований недостаточно для уточнения его безопасности в этот период.
Что делать, если без рентгена не обойтись?
Рентген беременным может быть необходим в ситуации, когда заболевание или травма угрожают жизни и здоровью матери и ребенка, и невозможно использовать иные методы диагностики. И вред от неиспользования рентгена превышает потенциальный вред от его применения.
Во всех этих случаях после прохождения исследования рекомендуется отправиться на УЗИ для контроля за состоянием плода и появлением тех или иных патологий.
Если же есть возможность отложить использование рентгена на последний триместр или послеродовое время, то необходимо так и поступить.
На самом раннем сроке женщина может не знать о возникновении беременности. Поэтому перед рентгеном рекомендуется пройти дополнительное обследование.