Чем опасен лишний вес при беременности
Чем опасно чрезмерное увеличение массы тела при беременности и как правильно питаться?
09.07.2020 Чем опасно чрезмерное увеличение массы тела при беременности и как правильно питаться?
Врачи наблюдая течение беременности у женщины, тщательно контролируют набор веса. Будущую маму предупреждают, что лишние килограммы вредны не только для ее здоровья, но и для развития плода. А так же избыточный набор веса может вызвать осложнения во время родов.
Среди населения бытует мнение, что кушать беременная должна «за двоих» и чрезмерный набор веса неизбежен, но специалисты утверждают, что рацион будущей мамы должен быть сбалансированным, а лишние килограммы во время беременности совершенно ни к чему. Чрезмерное увеличение массы тела при беременности достаточно распространенное явление. Важно разобраться с причинами, которые его вызывают, и понять, чем опасена патологическая при беременности. Ведь на кону стоит не только и не столько красота женщины, как ее здоровье, а также здоровье будущего малыша.
Чрезмерное увеличение массы беременности может возникать по разным причинам
Среди них выделяются основные:
— Переедание. Многие женщины, узнав о своем положении, совершают ошибку и начинают есть за двоих. Врачи предостерегают от этого шага. Здоровье мамы и ребенка сохранится тогда, когда питание женщины на протяжении 9 месяцев вынашивания малыша будет разнообразным, полезным и сбалансированным. В этом случае «много» не означает «полезно».
— Малоподвижный образ жизни будущей мамы, в результате чего организм не может израсходовать все килокалории, поступившие за день. Излишек остается в виде жировой прослойки.
— Эндокринные нарушения. Имеющиеся хронические недуги, о которых женщина могла и не знать до зачатия, могут обостряться и усиливаться при беременности.
Оптимальная прибавка в весе
В течение беременности женщина прибавляет в весе неравномерно. В первой половине набирается около 40%, а во второй – 60% веса. В идеале за 9 месяцев будущая мама поправляется на 9-15 кг. Такая прибавка в весе позволяет женщине сохранить здоровье и фигуру, быстро вернуться в форму после родов. Из 15 кг только пятая часть приходится на жировую массу. Остальное распределяется между весом плода, плаценты, околоплодной жидкости увеличивающейся матки, молочных желез и дополнительного объема крови. Показатель набора веса для каждой женщины индивидуален. Прибавка более 1 кг за неделю или не изменившаяся цифра на весах должны насторожить женщину. Об этом необходимо сообщить врачу.
Чем опасна чрезмерная прибавка веса?
Зачастую женщина не обращает внимания на то, сколько она прибавила в весе, так как не знает о последствиях последствиях для мамы и для малыша
Последствия для женщины
Лишний вес во время беременности опасен для будущей мамы следующим:
— развитием преэклампсии, сахарного диабета беременных,
— лишний вес способен спровоцировать как преждевременные роды или выкидыш, так и перенашивание;
— увеличивается риск проведения экстренного кесарева сечения, которое сложно провести при ожирении;
— повышает вероятность тяжелого послеродового кровотечения, сложностей введения наркоза и анестезии в родах;
— многократно повышается вероятность возникновения варикозного расширения вен, геморроя, заболеваний сердца и сосудов, нервной системы;
— восстановление после родов и возвращение к дородовой форме будет очень затруднительным и длительным:
Последствия для ребенка
Лишние набранные мамой килограммы опасны:
— появлением крупного ребенка, что может осложнить роды;
— внутриутробной гипоксией плода;
— повышенным риском развития неврологических проблем у малыша, а также порока сердца; предрасположенностью ребенка к лишнему весу.
Беременность с избыточным увеличение массы тела требует пристального наблюдения врача. Это необходимо для того, чтобы свести к минимуму риск развития болезней и возникновения осложнений в родах.
Правильное питание
Беременность, пожалуй, наиболее благоприятный период, чтобы научиться питаться правильно. Основу рациона должны составлять мясо, рыба, яйца, молочные продукты, свежие овощи и фрукты. Необходимо употреблять как можно меньше жареного, жирного, сладкого. Если будущая мамам страдает избыточным весом – следует уменьшить количество потребляемых калорий, но не более чем на 10%. Помните, жиры необходимы развивающемуся плоду. Среди продуктов, содержащих жиры беременным рекомендованы: сыры, сметана, цельное молоко, йогурт, ореховое масло, яйцо, авокадо, светлое мясо индейки или куриное мясо без кожи, лосось, тунец, растительное и сливочное масло.. Кушайте часто, но маленькими порциями. Можно выпивать стакан воды перед каждым приемом пищи. Следует знать, что острые, соленые, блюда, бульоны возбуждают аппетит, а кондитерские изделия, сладости, сладкие фрукты быстро всасываются и перевариваются – старайтесь ограничить их потребление, а лучше вовсе исключить. Помните, соль провоцирует задержку жидкости в организме, поэтому будет уместным ограничить ее количество. Будьте осторожны с шоколадом. Кроме лишних калорий он насыщает организм кофеином, что усложняет усваиваемость железа, фолиевой кислоты и кальция.
Впадать в крайности вовсе ни к чему – главное научиться контролировать свой вес. Ни в коем случае нельзя голодать. Кроме угрозы выкидыша, голодание чревато такими нежелательными последствиями, как маленькая масса тела ребенка (что грозит физическими и психологическими проблемами). Недостаточное питание во время беременности может привести к повреждению мозга и обмена веществ малыша. Если вы страдаете от токсикоза – нельзя отказываться от еды. Кушайте то, от чего вас не тошнит, часто и маленькими порциями, чтобы лишний раз не провоцировать тошноту. Голод только усилит неприятные ощущения. Непременно соблюдайте правила рационального питания при беременности – вне зависимости от наличия лишних килограммов!
Лечебная гимнастика пойдет вам только на пользу! Кроме сжигания лишних калорий она благоприятно повлияет на общее самочувствие и прекрасно подготовит вас к предстоящим родам, а также облегчит послеродовую реабилитацию. Комплекс упражнений должен быть разработан с учетом срока беременности и степени ожирения. Однако будьте осторожны. По разным причинам физическая нагрузка может быть противопоказана – обязательно консультируйтесь со своим врачом. В таком случае пойдут на пользу длительные прогулки на свежем воздухе. А полчаса ежедневной ходьбы (беспрерывно, достаточно быстрым темпом) будут только полезны!
Контролируйте свой вес! В продаже существует множество различных весов, позволяющих отслеживать все необходимые показатели. Взвешивайтесь ежедневно утром сразу же после сна. Не забывайте, что изменения веса связаны также с ростом плода. Вы можете построить специальный график роста вашего малыша для большей наглядности процесса.
Зав.женской консультацией
Г.П. Полуботко
Лишний вес во время беременности
Лишний вес во время беременности может сильно подорвать здоровье будущей мамы, значительно осложнить процесс родов и сказаться на развитии ребенка. Но, прежде чем садиться на диету в период беременности, женщине нужно разобраться – откуда и почему взялись лишние килограммы? Делать это нужно с помощью квалифицированных специалистов – таких, как в клинике «Скандинавия АВА-ПЕТЕР».
Лишний вес и беременность
Килограммы, набранные в период вынашивания ребенка, чаще всего не являются жировыми отложениями. Это – первый симптом задержки жидкости в организме, связанный с плохой работой почек, общей реакцией организма на беременность и другими факторами. Если набор веса сопровождается отеками конечностей и лица, нужно срочно сообщать об этом врачу, который отправит будущую маму сдавать анализ мочи. В первую очередь проверяется наличие белка и сахара – если эти показатели в норме, ей достаточно внести небольшие изменения в рацион: уменьшить количество соли, полностью отказаться от пряностей, контролировать объем потребляемой жидкости (до 2 литров в сутки), не пить воду после 20.00.
Какая прибавка в весе считается нормой для будущих мам:
Если лишний вес был у женщины и до беременности, во время вынашивания ребенка ей посоветуют соблюдать диету, чтобы за все девять месяцев она набрала вес в пределах 10 кг (более точные цифры поможет рассчитать врач). Важно помнить, что садиться на строгую диету, устраивать разгрузочные дни, голодать во время беременности нельзя.
Ожирение и беременность
Диагноз «ожирение» ставят людям, чей индекс массы тела превышает 30 кг/кв. м. У этого заболевания три стадии – беременность в сочетании с последней из них сопровождается угрозой выкидыша, нарушениями физического развития плода, гипоксией. Беременность с первыми двумя стадиями ожирения значительно повышает риск развития:
Кроме того, беременность усугубляет нарушение обмена веществ, что также отрицательно сказывается на развитии плода. Естественные роды женщинам, страдающим ожирением, противопоказаны: врачи рекомендуют плановое кесарево сечение.
Если вы имеете проблемы с весом и мечтаете стать мамой – приходите на консультацию в клинику «Скандинавия АВА-ПЕТЕР». Наши врачи обладают огромным опытом успешного ведения беременности у женщин, имеющих различные сложности со здоровьем, в том числе, с лишним весом. Они помогут разработать план подготовки к зачатию и беременности, которая пройдет легко и для вас и для вашего будущего малыша.
Лишний вес при беременности
Лишний вес при беременности — это увеличение массы тела преимущественно за счет избыточных отложений жира в подкожной клетчатке, органах и тканях, возникшее до или во время гестации и оказывающее влияние на ее течение. Проявляется тучностью, образованием видимых жировых складок, низкой устойчивостью к физическим нагрузкам, неловкостью, уменьшением подвижности, быстрым возникновением одышки. Диагностируется на основании сравнения массы тела с рекомендуемой, данных расчета ИМТ, контроля над прибавкой веса. Лечение предполагает коррекцию рациона, двигательной активности, терапию осложнений гестации.
МКБ-10
Общие сведения
Ожирение — наиболее распространенное нарушение липидного генеза, которым страдает 21-28% женщин детородного возраста, при этом распространенность заболевания продолжает постоянно увеличиваться. Пограничное расстройство в виде предожирения (избыточного веса) определяется у 34-39% пациенток. По наблюдениям специалистов в сфере акушерства, при беременности ожирение встречается с частотой 15,5-26,9%. Актуальность своевременного выявления лишнего веса, его коррекции у беременных связана с риском возникновения осложнений при гестации и повышением перинатальной смертности, уровень которой, по различным данным, достигает 2,07-9,5%.
Причины
Ключевой этиологический фактор, приводящий к возникновению ожирения как до гестации, так и во время вынашивания ребенка, — энергетический дисбаланс, при котором поступление энергии с продуктами питания превышает ее расход. В 95% случаев причиной положительного энергобаланса являются неправильные алиментарные привычки с потреблением большого количества калорийных продуктов с высоким гликемическим индексом и гиподинамия. Определенную, но не ведущую роль в поддержании избыточного веса играет наследственная предрасположенность. У 5% пациенток заболевание формируется на фоне эндокринных и метаболических расстройств: генетической несостоятельности ферментов, регулирующих жировой обмен, церебральных нарушений, заболеваний надпочечников, яичниковой недостаточности, гипотиреоидных состояний. При беременности возникает ряд дополнительных факторов, способствующих накоплению лишних жировых тканей:
Значительная прибавка массы при беременности может быть обусловлена увеличением объема циркулирующей крови, формированием плаценты и плодных оболочек, ростом плода, многоводием, задержкой жидкости в организме. Однако такие изменения обычно не сопровождаются усилением липогенеза. Развитие истинного ожирения с образованием лишней жировой ткани непосредственно в гестационном периоде или после него провоцируется замедлением основного обмена при гипотиреозе беременных и послеродовом тиреоидите.
Патогенез
Ведущее звено в процессе накопления лишнего жира — усиление липогенеза с аккумуляцией лишней энергии в адипоцитах. Энергетический дисбаланс, на фоне которого развивается заболевание, обычно вызван перееданием, часто сочетающимся с гиподинамией. Чрезмерному потреблению калорий способствует нарушение работы гипоталамических центров регуляции аппетита, возникающее у предрасположенных женщин и подкрепленное личными привычками или семейными традициями. Реже причиной сбоя нейрогуморальной регуляции становятся воспалительные процессы (менингит, энцефалит) или травма головного мозга. Усиление аппетита при беременности также вызвано физиологической гиперсекрецией грелина, максимальный уровень которого достигается к середине 2 триместра.
При гестации формируются условия, благоприятствующие развитию подкожной жировой клетчатки, биологическая роль которой состоит в поддержании достаточных запасов энергии для вынашивания и вскармливания ребенка. Гормональные изменения, происходящие при беременности, стимулируют накопление жира и тормозят его мобилизацию из жировых депо. Эстрогены, содержание которых в период гестации возрастает в сотни раз, оказывают активирующий эффект на липопротеинлипазу — фермент, способствующий отложению жира на ягодицах и бедрах. Одновременно с усилением липогенеза угнетается липолиз за счет повышения концентрации прогестерона, конкурентно взаимодействующего с адипоцитными рецепторами глюкокортикостероидов.
Классификация
Признаки
Выраженность клинической симптоматики напрямую зависит от степени ожирения. При предожирении и на начальных стадиях заболевания женщина жалуется на усталость, быстрее утомляется при физических нагрузках, отмечает потливость, одышку. Обычно у таких больных раньше возникают и более выражены запоры, характерные для периода беременности. Внешне заметны отложения лишнего жира в области бедер, ягодиц, живота, грудной клетки, плечевого пояса, спины, шеи, подбородка. Грудные железы увеличиваются не только вследствие пролиферативных процессов, но и за счет жировой ткани. При III-IV степенях заболевания лишний жир свисает в виде складок, усиливается одышка, которая может определяться даже в покое, существенно ограничивается подвижность, возможно появление периферических отеков. Часто отмечаются жалобы на боли в позвоночнике, тазобедренных, коленных и голеностопных суставах.
Осложнения
Существует прямая корреляция между наличием у беременной лишнего веса и риском возникновения серьезной акушерской и соматической патологии. Гестационный процесс осложняется у 45-85% женщин с предожирением и ожирением. У половины беременных с избыточным весом развиваются гестозы, в 3 раза возрастает частота их наиболее тяжелых форм (гипертонии беременных, эклампсии, преэклампсии). В будущем у таких пациенток в 7 раз увеличивается риск сердечно-сосудистых нарушений. Беременные с индексом массы тела больше 30,0 на 60% чаще рожают детей с анэнцефалией и на 40% — с расщеплением позвоночника (spina bifida). Вероятность таких аномалий развития плода в 1,8-2,5 раза выше у женщин, страдающих ожирением андроидного типа.
Частота самопроизвольных выкидышей и невынашивания беременности достигает 25-37%. Фетоплацентарная недостаточность определяется в 38% случаев, хроническая гипоксия плода — в 25-34%, дефицит веса новорожденного — в 18%, макросомия плода — в 20-44%. При увеличении ИМТ на 3 и более единицы риск антенатальной гибели ребенка возрастает на 63%. Преждевременные роды наблюдаются в 5-12,5% случаев, поздние — в 10-15%. У 40-65% рожениц отмечается слабость родовых сил, у 10-32% — дискоординированные сокращения миометрия. Повышена вероятность коагулопатических кровотечений, ДВС-синдрома. Уровень родового травматизма составляет 45,7%. Оперативное родоразрешение женщинам с ожирением проводится в 2-4 раза чаще, чем беременным с нормальной массой. В 5,5% случаев у пациенток определяется послеродовый эндометрит.
Более чем у половины обследованных женщин с лишним весом диагностируются другие патологические процессы, декомпенсирующиеся в период беременности. У 51,6-59,7% пациенток выявляются инфекционные заболевания, обусловленные снижением иммунитета, у 17,1-43,5% — сопутствующие сердечно-сосудистые болезни, у 7,1% — поражение органов дыхания, у 4,8-9,9% — урологическая патология, у 3,8-7,9% — расстройства пищеварения. В 17% беременностей развивается гестационный диабет, что в 2,8-8,5 раз выше, чем в целом по популяции. У каждой третьей женщины с большим весом на протяжении 15 лет после родов выявляется сахарный диабет 2-го типа.
Диагностика
Основными задачами диагностического поиска при наличии признаков лишнего веса являются оценка степени расстройства, уточнение причин его возникновения, своевременное выявление возможных осложнений беременности. Комплексное обследование пациентки включает физикальный осмотр, лабораторное и инструментальное обследование. Чтобы подтвердить наличие ожирения и определить его выраженность, кроме сравнения реального веса с оптимальным используют такие методы, как:
При оценке маркеров ожирения учитывают принадлежность беременной к особым категориям — женщинам с маленьким ростом, подросткам и юным женщинам, пациенткам с многоплодной беременностью. Измерение окружности талии, оценка соотношения обхвата талии и бедер при гестации менее информативны, поскольку эти показатели искажаются за счет увеличения объема живота вследствие роста матки. Для выявления наиболее распространенных органных нарушений дополнительно назначают мониторинг артериального давления, биохимическое исследование крови (определение толерантности к глюкозе, показателей липидного обмена, метаболизма белков и их субстратов, печеночных проб), общий анализ мочи, ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ печени, поджелудочной железы. По показаниям беременную консультируют эндокринолог, гастроэнтеролог, гепатолог, кардиолог, невропатолог, уролог.
Коррекция
Задачами ведения пациентки с ожирением являются восстановление энергетического баланса и минимизация возможных осложнений. Медикаментозные и оперативные методы коррекции веса не применяются, голодание категорически запрещено из-за образования кетонов, оказывающих токсическое воздействие на плод. Для снижения массы тела показаны:
При появлении осложнений, обусловленных лишним весом, назначается соответствующая медикаментозная терапия. Беременным с предожирением, ожирением I стадии без акушерских показаний к кесареву сечению рекомендованы естественные роды. Пациенток со II-III стадиями заболевания госпитализируют за 2 недели до предполагаемой даты родов. Решение о предпочтительном способе родоразрешения принимается индивидуально с учетом результатов обследования.
Прогноз и профилактика
Исход беременности и родов зависит от тяжести расстройства. Наиболее серьезным прогноз является при 3 степени заболевания. Пациентки, страдающие ожирением 4 степени, беременеют и рожают в исключительно редких случаях. Женщинам, которые имеют лишний вес, рекомендуется планирование беременности с заблаговременной коррекцией массы тела. Профилактика направлена на предупреждение акушерских, экстрагенитальных осложнений и предполагает раннюю постановку на учет в женской консультации, регулярные осмотры акушера-гинеколога, проведение лабораторного и инструментального скрининга возможных нарушений, контроль прибавки веса.
Чем опасен лишний вес во время беременности?
Беременность каждой будущей мамы протекает по-разному. Кто-то все девять месяцев вынашивания ребенка чувствует себя хорошо. А кто-то страдает от головных болей, запоров, болей в спине, токсикозов. Точно так же вес беременной женщины — сугубо индивидуальный показатель. Он может быть как недостаточным, так и излишним. О возможных последствиях, к которым могут привести отклонения в весе беременной женщины, журналист газеты «Голос Череповца« беседовал с врачом — акушером-гинекологом Людмилой Горбашовой.
— Людмила Александровна, известно, что в период беременности женщина прибавляет в весе. Как распределяются набранные килограммы?
— От каких показателей зависит набор веса?
— Какой-то единой нормы прибавки в весе, которая бы подходила всем беременным, не существует. Все зависит от исходного веса беременной женщины: чем он меньше, тем больше допускается его набор при вынашивании. В жизни, как правило, так и происходит. Полные набирают не очень много килограммов (но не всегда так происходит), и их интересное положение становится визуально заметным только на поздних сроках. Худеньким же скрыть беременность гораздо сложнее. Определить, нормальный, низкий или избыточный вес изначально, позволяет расчет индекса массы тела (ИМТ), который мы делаем, когда женщина встает на учет. ИМТ рассчитывается так: вес (в килограммах) делится на рост (в метрах), возведенный в квадрат. Например, вес женщины 48 кг, рост 1,57 м. Расчет ИМТ: 48/(1,57*1,57)=19,5. Следовательно, женщина с такими показателями может прибавить в весе примерно 16 кг к концу беременности.
— Чем опасен лишний вес во время беременности?
— Для меня это больная тема, потому что некоторые молодые женщины, приходящие рожать, весят около 100 кг и более. Избыточный вес приводит к акушерским осложнениям. Это как нитка, на которую нанизываются бусинки — осложнения беременности. Лишний вес провоцирует болезни сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, а также нарушение функций эндокринной системы, варикозное расширение вен, возрастает нагрузка на позвоночник и внутренние органы. Развиваются такие заболевания, как гипертония, сахарный диабет, преэклампсия (токсикоз поздних сроков беременности). Ребенок полных мамочек тоже получает массу неприятностей: малыш может родиться с большой массой тела (более 4 кг), может наблюдаться задержка развития плода, кислородное голодание, дефицит питательных веществ, существует риск развития неврологических заболеваний. Оценить состояние и развитие плода во время беременности при УЗИ-исследовании технически сложнее из-за излишков жира.
Нарушение жирового обмена (ожирение) не является признаком здоровья. Беременность должна быть запланирована. Если женщина знает, что у нее есть проблемы со здоровьем, даже если они не беспокоят ее в течение многих лет, сначала нужно решить их, а потом задумываться о беременности.
— Какие показатели прибавки в весе должны насторожить будущую мамочку?
— Если в неделю мамочка набирает более 2 кг; более 4 кг в первые три месяца; более 1,5 кг ежемесячно во втором триместре беременности; более 800 г еженедельно в третьем триместре.
— В народе говорят, что будущей мамочке нужно питаться за двоих, чтобы обеспечить себя и ребенка полезными веществами. Но ведь это как раз тот случай, когда может развиться ожирение. Как питаться во время беременности? Что делать, чтобы не набрать лишний вес?
— Как и в обычной жизни. Питание должно быть правильным. Исключается фастфуд, жирное, копченое, приправы, газировки. В рационе должен присутствовать белок. Есть фрукты и овощи, но только те, которые характерны для нашей местности, и не в больших количествах. Экзотика может привести к расстройствам желудка, аллергии. Нужно есть маленькими порциями несколько раз в день. Кроме того, должно быть обильное питье — полтора литра в день чистой воды обязательно. Что еще делать, чтобы не набрать лишний вес? Не переедать, бороться с запорами, двигаться в разумных пределах.
— Если будущая мамочка набирает лишний вес, нужно ли ей устраивать разгрузочные дни?
— Голодать и разгрузочные дни устраивать нельзя. Впадать в крайности вовсе ни к чему, главное — научиться контролировать свой вес. Кроме угрозы выкидыша голодание чревато такими нежелательными последствиями, как маленькая масса тела ребенка (что грозит физическими и психологическими проблемами). Недостаточное питание во время беременности может привести к повреждению мозга и обмена веществ малыша. Если вы страдаете от токсикоза – нельзя отказываться от еды. Кушайте то, от чего вас не тошнит, часто и маленькими порциями, чтобы лишний раз не провоцировать тошноту. Голод только усилит неприятные ощущения.
— После родов женщины, которые сильно располнели, говорят, что это у них просто кость шире стала…
— Да, это распространенное мнение, когда женщины находят оправдание тому, что они неправильно питались во время беременности и потолстели. Ничего подобного, кости шире не стали, они не расходятся. Вес, набранный во время беременности, может уйти при кормлении ребенка грудью без лишних диет. Выработка молока организмом — это энергозатратная работа.
— Случается, что у будущих мамочек наблюдается недостаток веса. В чем его опасность?
— Начнем с того, что худеньким девушкам сложнее забеременеть. У худышек нередко нарушен гормональный фон. Менструация запаздывает, потому что организм девочки еще не накопил того запаса жировой ткани, который нужен для начала менструального цикла. Если у девушки наблюдается дефицит массы, то это может говорить о нарушениях в работе гормонов репродуктивной системы. Яичники плохо работают, матка не развивается, возникают проблемы с зачатием.
Если говорить о низком весе во время беременности, то недостаточный набор веса и недостаточное питание могут привести к гипотрофии новорожденного и различным вариантам задержки внутриутробного развития. Дети, рожденные с весом менее 2,5 кг, имеют повышенный риск развития различных физических и психических патологий. Недостаточное поступление питательных веществ в организм женщины может приводить к гормональным сбоям и повышает угрозу выкидыша и преждевременных родов. Роды у худеньких нередко проходят с осложнениями (слабость родовой деятельности).