Чем опасен ковид в легкой форме
Пять главных последствий коронавируса. Они грозят даже тем, кто перенес болезнь легко
COVID-19 и его последствия
Что будет с теми, кто переболел ковидом — выздоровел после тяжелой болезни или же перенес инфекцию легко, будут ли у них какие-либо последствия?
Ближайшие «родственники» COVID-19 — атипичная пневмония (SARS-CoV) и ближневосточный респираторный синдром (MERS), также вызываемые коронавирусами, внушали те же опасения. Эти тяжелые болезни, к счастью, не получившие широкого распространения, оставляли после себя стойкие симптомы: хроническую усталость, нарушения сна, когнитивную дисфункцию, депрессию, тревогу, дыхательные и неврологические расстройства.
Вскоре оказалось, что и от COVID-19 не приходится ждать ничего хорошего в плане «долгоиграющих» симптомов и патологических процессов. К июлю 2020 года было опубликовано несколько работ, продемонстрировавших высокую частоту различных симптомов у тех, кто вышел из острого состояния, перестал выделять генетический материал вируса и, казалось бы, должен был выздороветь и вернуться к нормальной жизни.
Многие из перенесших ковид пациентов жаловались на самые различные симптомы: те же усталость и утомляемость, головную боль, бессонницу, боли в мышцах и суставах, одышку, кашель, головокружение, диарею. Достаточно специфические и ставшие характерной меткой ковида потеря и/или извращения обоняния и вкуса также у многих сохранялись достаточно долго или не проходили совсем. Большинство симптомов напоминали те, что были у пациентов в острой фазе болезни и как бы задержались с исчезновением.
Но вскоре стало понятно, что это не просто остаточные явления.
У кого возникает постковидный синдром
Синдром получил название «постковидный», или просто «постковид». Другое его обозначение — «лонг-ковид». Оно указывает, что болезнь продолжается и после окончания острой фазы.
Первое — патологическая симптоматика сохраняется далеко не у всех, кто перенес COVID-19. Выздороветь без последствий — вполне реальная перспектива. То есть постковид не является фатальным и все-таки отмечается у меньшинства, если рассматривать всех переболевших (большинство из них, более 80%, болело не тяжело).
Второе — выраженность и частота постковидных симптомов напрямую зависит от тяжести перенесенной болезни.
Тем, кто длительное время находился в реанимации, выжил после ИВЛ (механической вентиляции) или ЭКМО (экстракорпоральной мембранной оксигенации), различные проблемы со здоровьем почти гарантированы. Это связано с тем, что в крайне тяжелых, критических случаях патологические процессы охватывают различные органы и системы, нередки септические процессы, почечная недостаточность, другие опасные для жизни ситуации — понятно, что организм выходит из этого с большим трудом и постепенно. Развивается так называемый постреанимационный синдром.
Во многих пораженных при тяжелом ковиде органах — прежде всего в легких, но не только — формируются фиброзные, соединительнотканные структурные изменения, приводящие к нарушению их функции. Истощенный тяжелой болезнью и столь же тяжелым лечением организм требует длительного восстановления.
У тех, кто болел чуть менее тяжело, но также с выраженной симптоматикой, дыхательной недостаточностью и был госпитализирован, последствия ковида дают знать о себе тоже достаточно часто. Через пять месяцев после выписки из стационара более чем у 70% пациентов (только 27% из них были на механической вентиляции) отмечаются нарушения физического и/или психического здоровья, многие стали нетрудоспособными или потеряли работу, по данным исследования британского фонда исследования постковида PHOSP-COVID.
Среди перенесших ковид легко, кому госпитализация не потребовалась, все тоже не очень благополучно. И это — один из ключевых вопросов, связанных с постковидом.
В то же время вопрос о том, может ли нетяжелый ковид серьезно ухудшить здоровье, долго оставался открытым.
Самые опасные последствия коронавируса
22 апреля ведущий мировой научный журнал Nature опубликовал результаты глобального исследование частоты последствий COVID-19 среди пациентов медицинской системы Министерства по делам ветеранов США на протяжении полугода после окончания острой фазы.
Исследование было контролируемым: контролем стали те, кто наблюдается в этой медицинской системе и не заболел ковидом. 73,5 тысячи переболевших в легкой форме, не потребовавшей госпитализации, и почти 5 миллионов не болевших. Важно, что обе сравниваемые когорты пациентов исходно существенно не различались по возрасту и состоянию здоровья.
Увеличение смертности среди перенесших ковид в 1,6 раза — это, наверное, самый драматичный результат исследования. Подчеркиваю — перенесших его легко.
Увеличилась частота 379 различных патологических состояний и симптомов, частота употребления различных лекарств и отклонений в лабораторных показателях, в наибольшей степени — легочной тромбоэмболии (в 3 раза), других тромбоэмболий, тромбофлебитов, поражения нижних дыхательных путей, дыхательной недостаточности, сердечных аритмий, усталости и утомляемости.
Частота бессонницы увеличилась в 1,3 раза, нейрокогнитивных нарушений — в полтора, примерно настолько же возросла частота сахарного диабета, сердечной недостаточности, анемий, бактериальных инфекций и так далее.
Среди тех, кто был госпитализирован (около 10 тысяч человек), и особенно среди попавших в реанимацию (3,5 тысячи), количество неблагоприятных симптомов и состояний было намного выше. Но и легкий ковид вполне неблагоприятно сказался на здоровье и общем уровне жизни.
В другой ветви исследования сравнивались последствия для здоровья госпитализированных по поводу COVID-19 и аналогичной по тяжести группы госпитализированных по поводу сезонного гриппа. И здесь разница разительная: после ковида в пять раз выше частота миопатий, в три раза — легочной тромбоэмболии, в два раза — дыхательной недостаточности.
Смертность в течение полугода среди выживших при COVID-19 была в полтора раза выше, чем после гриппа.
Эти результаты — еще один гвоздь в крышку гроба представлений о том, что ковид «не тяжелее сезонного гриппа». Намного тяжелее, и не только по острым проявлениям, но и по отдаленным последствиям.
Переболел легко, а спустя месяцы начался постковид
Почему же нетяжелый ковид, не вызывающий в острой фазе серьезного поражения органов, не исчезает бесследно или с минимальными остаточными явлениями, как тот же грипп или большинство других респираторных инфекций? К пониманию этого факта можно прийти, если учитывать, что SARS-CoV-2 в большей степени поражает центральную нервную систему и систему иммунитета, чем другие респираторные вирусы.
Выше мы говорили о SARS и MERS — эти инфекции также связаны с таким поражением и с тяжелыми последствиями. Многие другие вирусы — можно вспомнить вирус Эпштейна-Барра — могут поражать иммунную систему и длительно сохраняться в организме.
Неудивительно, что и для новой коронавирусной инфекции гипотеза длительного инфекционного процесса и сохранения вируса в активном состоянии в каких-то резервуарах в организме стала актуальной.
В каких — неизвестно, да и сама теория персистенции (длительного сохранения) коронавируса в организме пока не доказана.
Коронавирус поражает мозг и нервную систему?
Другой возможный механизм длительного подострого течения ковида — продолжение воспалительной реакции (на что может указывать длительное повышение лабораторных показателей воспаления), в том числе как проявление гипериммунной реакции. Уровень активации иммунитета не достигает критических величин цитокинового шторма, несущего угрозу жизни человека, но также несет в себе разрушительный потенциал.
Близко к этому представление о развитии при постковиде аутоиммунных процессов в организме — таких, как синдром Гийена-Барре (аутоиммунная периферическая нейропатия). Другой аутоиммунный процесс, встречающийся после ковида — мультисистемный воспалительный синдром, первоначально описанный у детей, но иногда поражающий и взрослых.
Центральная нервная система, которая обычно хорошо защищена от проникновения вредоносных факторов, может оказаться уязвимой, и если вирус попадает в нее, то покидает с трудом. Есть много данных о том, что SARS-CoV-2 является нейротропным вирусом, а его «входными воротами» в головной мозг могут быть как раз обонятельные нервы и обонятельные луковицы.
Поражением головного мозга могут быть обусловлены часто наблюдаемые при постковиде хроническая усталость, снижение когнитивных функций и «туман в голове» (brain fog), депрессия, тревога, бессонница.
Да, нарушение психических функций может быть связано и с переживаниями пациентов, последствиями тяжелых состояний и психических травм — нередко отмечается и посттравматическое психическое расстройство.
Свой негативный вклад вносят социальные и финансовые факторы: длительная нетрудоспособность, потеря работы, снижение доходов.
Психосоматические расстройства, которые в целом очень распространены, вполне могут развиваться и у людей, перенесших COVID-19 и связанный с ним стресс.
И здесь лечащий врач оказывается перед непростой дилеммой. Утомляемость, непереносимость физических и психических нагрузок, «туман в голове» — все это не имеет никакого объективного подтверждения, основывается на ощущениях пациента и не верифицируется. Обследование в таких случаях может не выявить никакой патологии, а пациент не способен работать и начисто выбит из нормального образа жизни.
Результатом может стать конфликтная ситуация между врачом и пациентом, и мы нередко видим негативные отзывы страдающих от постковида в адрес медицинских структур и врачей на постковидных форумах. Мне кажется, в нынешнее время следует использовать своеобразную «презумпцию болезни» и не пытаться убедить больного человека в том, что он на самом деле здоров и все это ему только кажется. Вреда от признания серьезно больного человека здоровым и трудоспособным будет на порядок больше, чем от ошибки противоположного свойства.
Как помочь пациентам с постковидным синдромом
Вообще постковид — далеко не единое состояние, и в нем перемешаны различные патологии, различающиеся как по клиническим проявлениям, так и по причинам и механизму развития. Возможно обострение хронических или скрытых до ковида заболеваний различных органов и систем.
Не следует забывать и про ятрогенные (связанные с медицинской деятельностью) воздействия — побочные эффекты различных лекарств, применявшихся как обоснованно, для спасения жизни и здоровья, так и без всякого смысла — например, антибиотиков при отсутствии подтвержденной бактериальной инфекции. Патология кишечной микробиоты и выраженная иммуносупрессия — пожалуй, основные последствия фармакотерапии ковида.
Поскольку постковидный синдром — не однородное состояние, его лечение также включает в себя множество различных аспектов. Многие из них находятся в стадии изучения, и каких-либо высокоэффективных методов, применимых в большинстве случаев, просто нет. Важно признавать право пациентов, перенесших ковид, на различные болезненные состояния и обеспечивать их всеми доступными методами медицинской помощи. В том числе психологической поддержкой.
С постковидными больными должны работать мультидисциплинарные команды специалистов, включающих врачей различного профиля и психологов. Осталось только создать такие команды и сделать их помощь доступной всем, кто в этом нуждается.
Можно надеяться на то, что более глубокое и точное понимание механизмов патологии при постковиде позволит в обозримом будущем применить эффективные методы лечения, влияющие на эти механизмы и способные восстановить здоровье огромного количества людей.
Последствия коронавируса
Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория Движения” помогут в восстановлении после перенесенной коронавирусной инфекции (COVID-19)
Учитывая сложность эпидемиологической ситуации, размах и скорость распространения респираторной инфекции, возникает вполне резонный вопрос: какие последствия у выздоровевших после коронавируса, и как не пропустить осложнения?
Рассказывает специалист «Лаборатории движения»
Дата публикации: 01 Сентября 2021 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Что такое постковидный синдром и у кого он возникает?
Термин «постковидный синдром» или, как его еще называют, «долгий ковид» обязан своим появлением различным клиническим нарушениям, сохраняющимся после завершения острой и подострой фазы новой коронавирусной болезни. Более 85% выздоровевших пациентов отмечают чрезмерно медленный регресс симптомов (около 3-4 недель). А порядка 20% переболевших как тяжелой, так и легкой формой инфекции, страдают от долгосрочных последствий после коронавируса, длящихся более 4 месяцев.
Было предпринято множество попыток объяснить причины долгого ковида. И хотя до сих пор однозначного мнения нет, большинство специалистов считает его следствием повреждения различных структур ЦНС и/или чрезмерной реакции иммунной системы. Чаще всего осложнения развиваются при средне-тяжелом и крайне тяжелом течении болезни, на фоне имеющихся хронических патологий.
Сопутствующие заболевания – самые частые спутники проблем
Список значимых факторов риска включает ряд различных патологических состояний:
Еще одним немаловажным фактором, способным спровоцировать последствия коронавируса, считается генетическая предрасположенность (высокая восприимчивость к вирусам). Характерно то, что мужчины болеют гораздо дольше, а постковидный синдром чаще регистрируется у женщин.
Самые опасные последствия коронавируса
Остаточные повреждения, пролонгированный иммунный ответ и ухудшение течения имеющихся заболеваний влекут за собой серьезные проблемы со здоровьем. Какие последствия у выздоровевших после коронавируса можно считать относительно безобидными, а какие чрезвычайно опасными, однозначно ответить очень сложно. Long Covid может вызвать целый каскад патологических реакций:
Также имеются единичные случаи острого нарушения мозгового кровообращения, судорожные состояния, энцефалит. Кроме того, возможно развитие аллергии на использующиеся в ходе лечения препараты.
«Переболел легко, а спустя месяцы начался постковид»
Возможная причина подобного состояния, вероятнее всего, кроется в персистенции неактивного вируса в организме или связана с вирусным повреждением коры головного мозга и подкорковых структур. Появление новых симптомов является показанием для проведения дополнительной диагностики, лечения с привлечением профильных специалистов и последующей реабилитации.
Примечание: Коронавирус осложнения нередко путают с астено-невротическим синдромом. Он развивается на фоне истощения нервной системы, при полном отсутствии физиологических и функциональных нарушений.
Как помочь пациентам с постковидными синдромом?
Алгоритм ведения больных с долгим ковидом включает проведение всестороннего диагностического обследования, оценку сопутствующих патологий, социальных и психологических проблем. Таким людям показана комплексная реабилитация, ежедневная физическая активность, рациональное питание, отказ от курения, ограничение кофеин содержащих и алкогольных напитков.
Легкая форма коронавируса по дням
Когда человек заболевает ковидом в лёгкой форме, он предполагает, что у него просто ОРВИ – то, что в просторечии называют простудой. Поэтому за профильным лечением такие больные не обращаются, занимаются самолечением, что зачастую чревато осложнениями и последующим вирусоносительством, если человек выздоровел и симптомы исчезли.
Основные осложнения – это воспаление лёгких и другие пульмонологические болезни. Но помимо пневмонии, коронавирус влияет на сердечно-сосудистую систему. Так, нарушается кровоснабжение головного мозга, вследствие чего человек, уже переболевший COVID-19, внезапно может терять сознание, наблюдаются частые обмороки. В тяжёлых случаях может резко повышаться артериальное давление, а врачи, которых вызывают на дом, констатируют зачастую предынсультное состояние.
Повод для вызова скорой помощи – бледность кожи, синюшность лица и слизистых (свидетельство гипоксии – недостаточного снабжения организма кислородом), ногтей, онемение мышц конечностей. Немедленно нужно вызывать врача, если человек, переболевший якобы ОРВИ, не может проснуться, ощущает головокружение, демонстрирует спутанность сознания.
Для наибольшей уверенности в том, что является причиной недомогания, нужно тестироваться на антитела к коронавирусу. Материал для анализа – забор венозной крови. Главное и единственное требование – сдача крови утром натощак. Больной может пить воду перед сдачей анализа.
Течение при лёгкой форме COVID-19: схема по дням
При лёгком протекании заболевания человек может не догадываться, что у него коронавирус. Но есть особенности, на которые надо обращать внимание. Первое – субфебрильная температура (37-37,5°С) на протяжении двух и более недель. Второе – возможное ослабление и изменение, вплоть до полной потери, обоняния. Этому симптому сопутствует потеря вкусовых ощущений. Такой признак может проявляться и без значительного повышения температуры.
В первый день больной испытывает общую слабость, которой сопутствует небольшое повышение температуры тела и заложенность носа. При этом слизь из назальной полости не выделяется (насморка в классическом понимании нет).
Боль в мышцах приходит на второй и более день. Поскольку эта мышечная ломота очень часто вообще не воспринимается как симптом вирусной инфекции (особенно при отсутствии повышенной температуры), такой признак упускается. Люди могут соотносить мышечную боль за счёт большой физической нагрузки, особенно в тех случаях, когда они профессионально связаны с интенсивным физическим трудом или же регулярно ходят для занятий в тренажёрных залах.
На третий день лёгкой формы заболевания ковидом полностью исчезает обоняние при зачастую отсутствии насморка. Появляется кашель – но он проявляется в поверхностной слабой форме. Нередко больные могут воспринимать свою болезнь как кишечную инфекцию, так как присутствует понос, иногда рвота. Большинство обращающихся за врачебной помощью при такой симптоматике на этой фазе коронавирусной инфекции идентифицируются как больные сальмонеллёзом до того, как будет сделан тест на COVID-19.
От четвёртого до шестого дня распространяется симптоматика ОРВИ или гриппа. При значительно повышенной температуре восстанавливается обоняние, возвращаются вкусовые ощущения. Единственным последствием коронавируса может стать неярко выявленная одышка, но самочувствие больного улучшается значительно.
Когда проходит уже две недели со дня инфицирования, температура возвращается в пределы нормы, человек не жалуется ни на какие признаки ОРВИ и организм его постепенно восстанавливается. Но при отсутствии лечения очень часто это значит, что выздоровевший от COVID-19 без надлежащего лечения становится носителем вируса.
На восстановление проходит от недели до полутора месяцев – всё зависит от физической кондиции и возраста пациента. Лёгкая форма коронавируса ознаменована быстрым восстановлением, вплоть до полного выздоровления в течение двух недель.
Чтобы понять, была ли болезнь коронавирусом, достаточно протестироваться. Но метод ПЦР может дать отрицательный результат и в тех случаях, когда человек болен. Поэтому нужно использовать все способы диагностики, а при первичном приёме у врача упоминать все классические симптомы коронавируса. Кроме этого, важными признаками могут быть хроническая усталость, конъюнктивит и кожная сыпь.
Различие клинической картины протекания коронавируса у взрослых и детей
Нужно прежде всего различать клиническую картину болезни по различным возрастным категориям. Коронавирус дети и взрослые переносят совершенно по-разному.
Статистика утверждает, что среди заболевших коронавирусом детей всего 2%. Но эти официальные данные учитывают только те случаи, когда родители сочли разумным обратиться за медицинской помощью. А если учесть, что у детей COVID-19 протекает в самой лёгкой форме (как обычные респираторные инфекции), то становится понятно, что очень много случаев остаётся за рамками официальных данных. У самых маленьких пациентов коронавирус вообще бессимптомен. Медики не констатировали пульмонологических осложнений у детей в коронавирусом, но при этом учёные предполагают, что у детей до годичного возраста заражение COVID-19 может составлять более 50%. И при этом симптоматика минимальная, а дети при этом – отличные переносчики коронавируса. Поэтому при малейших подозрениях на ОРВИ у детей нужно вызывать врача, а до этого изолировать ребёнка от пожилых людей в доме.
От года до трёх у детей коронавирус может проявляться только в том, что дети становятся несколько вялыми и у них ухудшается аппетит, но через 3 дня эти проявления проходят.
До семи лет дети болеют тоже легко, может появляться ринит в лёгкой форме и заложенность горла. При этом ребёнок не кашляет.
До 13 лет может подниматься температура, появляются симптомы ОРВИ.
Коронавирус по дням от заражения
Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория Движения” помогут в восстановлении после перенесенной коронавирусной инфекции (COVID-19)
COVID-19 — вирус из группы бетакоронавирусов, преодолевших видовый барьер, передаваемых человеку от животных. Принадлежит к группе острых инфекционных заболеваний, характеризующихся резким поднятием температуры, интоксикацией, миалгией, поражением различных отделов дыхательных путей. Примерно у 80% инфицированных патология протекает бессимптомно. В ряде клинических случаев вызывает развитие тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС, англ. SARS).
Рассказывает специалист «Лаборатории движения»
Дата публикации: 01 Сентября 2021 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Основные симптомы болезни
Одни из наиболее частых вопросов — инкубационный период коронавируса у человека, сколько дней длится, через сколько дней проявляется коронавирус после контакта с больным человеком, как развивается симптомокомплекс. Инкубационный период коронавируса длится от 2 до 14 суток, максимальный зафиксированный период — 27 дней. В среднем, первые признаки проявляются на пятый-восьмой день.
По последним исследованиям выделены следующие первичные симптомы:
Переход на следующую стадию течения болезни отмечен проявлениями дыхательной недостаточности: учащение дыхания и сердцебиения, одышка, боль в груди, понижение давления и головокружение, или низкий уровень сатурации и потеря сознания (при поражении легочной ткани).
Сколько дней заразен человек при коронавирусе? Человек становится заразным со времени попадания инфекции в организм и остается носителем некоторое время спустя исчезновения симптомов.
Коронавирус: протекание болезни по дням
Медиками выделено три стадии возможного протекания инфекционного заболевания: бессимптомная легкая, средняя и тяжелая атипичная форма. Рассмотрим график развития ковид по дням, течение болезни в каждой из стадий.
Развитие легкой формы коронавируса по дням.
При легкой фазе течения болезни симптомы схожи с проявлением гриппа или ОРВИ. Диагноз уточняют методом тестирования на антитела к коронавирусу.
Ковид средней тяжести: симптомы по дням
При ковиде средней тяжести пик активного отклика иммунитета и переломный момент заболевания приходится на 8-11 сутки. При переходе патологии в тяжелую стадию необходимо подключение больного к аппарату искусственной вентиляции легких.
Тяжелая форма Ковид-19
При тяжелом течении больные нуждается в срочной госпитализации под постоянным контролем врачей. Начало течения проявляется симптоматикой, схожей с ковидом средней тяжести:
Как понять, что наступило выздоровление
Первый признак наступающего выздоровления — отсутствие осложненного дыхания. Сколько дней болеют коронавирусом до первых признаков выздоровления зависит от правильной диагностики и объема оказанной медицинской помощи:
Сколько длится коронавирус и благоприятность исхода зависит от правильного обследования и лечения.