Чем опасен ковид для пожилых людей
Как пожилые люди переносят COVID-19
Пожилые люди очень тяжело переносят COVID-19, поэтому находятся в группе высокого риска. Им рекомендуется самоизоляция, ограничение контактов с окружающими до минимума. Вероятность заболевания коронавирусом повышается при наличии хронических заболеваний (онкологии, сердечно-сосудистых патологий, астмы, ВИЧ, респираторных заболеваний, сахарного диабета).
Министерство здравоохранения советует при первых признаках недомогания обращаться к врачу. Ведь чем раньше обнаружен коронавирус, тем быстрее будет назначено лечение, что уменьшит риск возникновения осложнений. Важно учитывать, что у пожилых людей очень слабый иммунитет, который просто не в состоянии справиться с вирусом.
Симптомы COVID-19
Кроме данных симптомов, у заболевших наблюдаются мышечная боль, спутанность сознания, диарея. Симптоматика зависит от формы коронавируса. При легкой форме возможно полное отсутствие симптомов, а в случае тяжелого течения их выраженность усиливается, появляется двусторонняя пневмония. У пожилых людей быстро обезвоживается организм. Они могут упасть в обморок, когда встают, и травмироваться. Часто возникает дезориентация в пространстве.
В первые дни болезни появляется слабость, нет сил делать домашние дела, постоянно клонит в сон, возможно повышение температуры. Пик заболевания приходится на 7–8 день: усиливается кашель, температура не спадает, возникает тяжесть в легких. При наличии хронических патологий возможно развитие следующих осложнений:
артрит, мышечная гипотония (если есть патологии опорно-двигательного аппарата);
Какие показатели важны при COVID-19
При коронавирусе важно определять уровень насыщения крови кислородом (сатурацию). Если показатели ниже нормы, развивается гипоксия и гипоксемия (недостаток кислорода в крови и тканях). Именно эти состояния могут спровоцировать сильнейшие осложнения. Измерения производятся в домашних условиях посредством пульсоксиметра. 
Также важно регулярно измерять температуру тела, артериальное давление, уровень сахара в крови (при диагностированном сахарном диабете). При любых изменениях в состоянии и ухудшении самочувствия надо вызывать врача или скорую помощь. При подозрении на COVID-19 специалист возьмет мазок. Результаты обычно готовы на 2–3 сутки. При госпитализации пожилому пациенту сразу проводится компьютерная томография, позволяющая выявить степень поражения легких. На сегодняшний день это самый информативный способ выявления коронавируса.
Многим пожилым людям, перенесшим ковид, нужна последующая реабилитация, особенно если на фоне болезни возникли осложнения. Оптимальным способом является пребывание в специализированном стационаре, где обеспечивается круглосуточный уход и восстановительные мероприятия.
Адрес пансионата: Санкт-Петербург, п. Парголово, ул. Ломоносова, д. 30, Лит. Б.
На реабилитацию уйдут месяцы: Ковид не сдаётся и бьёт по старикам и хроникам
Пожилые люди в последнее время снова стали чаще болеть COVID-19, растёт число госпитализаций. Такие данные озвучил мэр столицы Сергей Собянин. В то же время медики не исключают риска повторного заражения. Почему снова люди старшего возраста оказались в группе риска? И что такое «ковидный хвост»? Об этом в программе «Вакцина правды», выходящей на телеканале Царьград, ведущая Олеся Лосева беседовала с врачом общей практики, обладателем статуса «Московский врач» Денисом Прокофьевым.
Олеся Лосева: – Как оказалось, пожилые мужчины, которые тяжело перенесли COVID-19, в четверти случаях снова попадают в больницу. К такому выводу пришли зарубежные учёные. Как получилось, что они снова оказались в зоне риска, почему растёт число заболевших среди них, стоило только немного ослабить введённые из-за пандемии ограничения?
Денис Прокофьев: – Эта ситуация была характерна на протяжении всего ковидного течения. Смертность среди людей старшей возрастной группы была достаточно высокой. Конечно, сейчас у нас отработан механизм борьбы с болезнью. Но всё дело в том, что у людей пожилого возраста немало хронических заболеваний. И это является отягощающим фактором. Это может быть и гипертоническая болезнь, и сахарный диабет, и так далее. И если человек с такими заболеваниями заражается ещё и ковидом, то течение болезни проходит намного тяжелее.
Вы, наверное, слышали, что существует бессимптомное течение COVID-19?
– Многие не могут понять, как можно быть больным ковидом бессимптомно.
– Возможно, термин «бессимптомный» и не совсем уместен. Скорее, надо говорить о лёгком течении болезни. Человек заболевает, но благодаря хорошему иммунному статусу организм справляется с болезнью без особых проявлений. Но дело в том, что в этот период человек всё равно был заразным. А рост числа больных среди старшей возрастной группы нередко связан с заражением внутри семьи – от близких родственников, которые ничего не знали о том, что больны, ведь дома, в семье, никто не соблюдает масочный режим
– А как внутри семьи можно соблюдать масочный режим?
– Когда была действительно серьёзная ситуация с пандемией в Москве, я и мои коллеги, работавшие с ковидными больными, старались свести общение со своими бабушками до минимума. Каждый из нас являлся потенциально возможным носителем инфекции. И об этом не стоит забывать.
Безусловно, когда люди проживают в одной квартире, сделать это сложно или почти невозможно. Но они старались максимально дистанцироваться даже от родственников, зная о возможных последствиях.
Можно говорить о том, что все заражения людей старшей возрастной группы, которые потом оказались в стационарах, связаны с тем, что они получили вирус от человека, который переносил ковид в лёгкой форме и не знал, что болеет.
– Но почему сейчас число пожилых людей, которые заболевают COVID-19, по словам Сергея Собянина, возрастает? Ведь они сидели на карантине дома. Может быть, именно сидение дома и ослабление иммунитета спровоцировали рост заболеваемости?
– Полностью человека изолировать невозможно, у него есть определённые потребности. К примеру, необходимо посещать поликлинику. А тут ещё и выход из самоизоляции. У людей притупилось чувство опасности заражения коронавирусной инфекцией. Прибавьте сюда людей, которые перенесли болезнь в лёгкой форме, а их немало и в транспорте, и в магазинах. А люди старшего возраста больше всего рискуют заразиться.
– Что интересно, у пожилых людей вероятность госпитализации и смерти в первые 10 дней после выписки даже выше, чем после нековидной пневмонии или сердечной недостаточности. Получается, что даже после выписки вы можете не быть здоровым человеком?
– Дело в том, что когда человека в тяжёлом состоянии госпитализируют, поражение лёгких может составлять 25-50-75%. Пациента выводят из критического состояния, получают отрицательные результаты ПЦР-мазков и выписывают из стационара. Но за такой короткий период восстановить на 100% лёгочную проводимость невозможно. К сожалению, человека с неполной разрешённой вирусной пневмонией отправляют на амбулаторное долечивание, то есть под наблюдение участкового терапевта.
– То есть, когда человек снова может дышать, но у него ещё осталась слабость, он уже может идти домой. А что подразумевает это наблюдение? Как это происходит?
– Одним из опаснейших осложнений ковидной инфекции является цитокиновый шторм. Главная задача стационара – погасить этот цитокиновый шторм, снять тяжелейшие формы интоксикации, убрать дыхательную недостаточность. Человек выписывается с определёнными рекомендациями из стационара. В этот момент его состояние стабильное и его жизни ничего не угрожает. Самое главное – он уже не является заразным и не представляет опасности для других.
Человек при выписке из стационара получает эпикриз, затем он либо сам приходит в поликлинику, либо вызывает врача на дом. После этого ему ещё раз проводят лабораторную диагностику, при необходимости – повторную компьютерную томографию, чтобы оценить состояние лёгких. Затем врач уже принимает решение о тактике дальнейшего лечения.
Нередко после перенесённой вирусной пневмонии у пациентов остаётся фиброз лёгочной ткани. Лечение тут длительное, необходима и реабилитация, подключение физиотерапевтического лечения. Если ничего не делать, фиброз может остаться на всю жизнь. При правильной реабилитации лёгочная ткань восстанавливается за полгода.
– По наблюдениям медиков, COVID-19 может давать последствия, которые проявляются на протяжении 3-6 месяцев после выписки из стационара. Это постковидный шлейф? В чём он выражается и как его можно избежать?
– У нас появился новый термин – «лонгковид», это и есть постковидные осложнения. Одно из самых частый осложнений, которые остаются после перенесённого заболевания, – это одышка. Также нередко отмечается невосстановление обонятельной функции, слабость, субфебрилитет, при котором температура длительное время держится выше 37 градусов. Все эти проблемы связаны с постковидным синдромом.
Но есть и осложнения, возникающие на фоне лечения самого COVID-19, при котором используются различные препараты, иногда и гормональные. Все они применяются для того, чтобы блокировать цитокиновый шторм. После чего человек нуждается в реабилитации, и чем раньше – тем лучше. К примеру, при длительном невосстановлении обонятельных функций используются так называемые обонятельные тренинги – пациент активно вдыхает ароматические масла, которые сильно раздражают рецепторы. И обонятельные функции обязательно вернутся.
Восстановление обоняния – это не самая сложная задача из тех, которые приходится решать после COVID-19. Гораздо труднее справиться с проблемами, возникшими с дыхательной, кровеносной или лимфатической системами организма. Не просто и иммунитет восстанавливать. Всё это длительная работа, которая может растянуться на полгода.
Группа высокого риска. Пожилые пациенты
Актуальные материалы
Общая информация
У лиц старших возрастных групп риск развития серьезных осложнений и смерти в результате коронавирусной инфекции COVID-19 значительно выше, чем у людей молодого и среднего возраста, при равной вероятности контакта с новым вирусом. Смертность от коронавирусной инфекции C0VID-19 у лиц 80 лет и старше достигает 15%, в то время как у людей моложе 50 лет она менее 0,5%.
1. Первостепенную важность имеют всесторонние усилия для предотвращения контакта пожилого человека с вирусом, а именно соблюдение социальной дистанции и строгие гигиенические меры
Следует информировать пожилых людей о необходимости следующих мер:
⦁ Воздерживаться от выхода на улицу, посещения общественных мест и использования общественного транспорта без крайней необходимости
⦁ Обязательно поддерживать контакты с родственниками и друзьями с использованием современных средств связи
⦁ При необходимости выхода на улицу или нахождения в общественном месте соблюдать дистанцию не менее 1 метра от других людей.
⦁ При появлении симптомов (температура, сухой кашель, затрудненное дыхание), вызывать врача на дом, но не идти в поликлинику на прием к врачу.
⦁ Обратиться в социальную службу за помощью при необходимости покупки продуктов питания и лекарств
Организациям, в коллективах которых работают люди пожилого возраста, рекомендуется перевести сотрудников пожилого возраста на удаленную работу.
В медицинских организациях, оказывающих помощь пациентам пожилого и старческого возраста, в домах престарелых следует неукоснительно соблюдать противоэпидемические и санитарные меры.
2. Люди пожилого и старческого возраста нуждаются в социальной поддержке и помощи
Вынужденное, но необходимое ограничение социальных контактов может отрицательно сказаться на психоэмоциальном и функциональном статусе пожилого человека.
⦁ Помощь социальных служб и волонтеров важна, но должна быть БЕЗОПАСНОЙ. Социальные работники и волонтеры должны помнить о том, что они могут быть потенциальными носителями вируса и предпринимать все меры для предотвращения заражения пожилого человека, которому они оказывают помощь.
⦁ Родственникам пожилых людей необходимо как можно чаще общаться по телефону, интернету, с использованием современных возможностей.
3. В период распространения новой коронавирусной инфекции врачи- гериатры должны рекомендовать пациентам пожилого и старческого возраста основополагающие меры профилактики и замедления прогрессирования старческой астении
⦁ Продолжение в домашних условиях физических упражнений, направленных на укрепление мышечной силы, выносливости и равновесия
⦁ Полноценное питание с обязательным потреблением продуктов, содержащих белок, в каждый прием пищи
⦁ Употребление жидкости не менее 1,5 л в сутки
⦁ Организация безопасного быта
4. Врачи, оказывающие медицинскую помощь пациентам пожилого и старческого возраста, должны быть осведомлены о том, что гериатрический делирий может быть проявлением коронавирусной инфекции
⦁ В гериатрических отделениях и в отделениях другого профиля, в которые госпитализированы пациенты пожилого и старческого возраста, при оказании медицинской помощи на дому должны осуществляться меры по профилактике, раннему выявлению и лечению гериатрического делирия согласна принципам, изложенным в клинических рекомендациях КР 613.1 «Старческая астения».
5. Лекарственная терапия пациентов пожилого и старческого возраста в условиях угрозы распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19
⦁ Необходимо обеспечить продолжение надлежащего лечения хронических неинфекционных заболеваний и гериатрических синдромов у пациентов пожилого и старческого возраста
⦁ Следует продолжить терапию ингибиторами ангиотензин- превращающего фермента или блокаторами ATI-рецепторов к ангиотензину II для лечения артериальной гипертонии и/или сердечной недостаточности. На сегодняшний день нет убедительных данных о том, что прием этих препаратов повышает восприимчивость к заражению C0VID-19 или влияет на течение заболевания
⦁ Если пациент получает диуретики, блокаторы ренин-ангиотензиновой системы, нестероидные противовоспалительные средства, метформин следует уделять особое внимание питьевому режиму, поскольку дегидратация может существенно повысить риск нежелательных явлений этих классов препаратов.
⦁ В настоящее время нет убедительных данных о каком-либо влиянии терапии нестероидными противовоспалительными средствами на риск заражения C0VID-19 или течение заболевания. Следует помнить об ограничениях
применения этого класса препаратов у пациентов старших возрастных групп, особенно со старческой астенией.
⦁ В настоящее время нет лекарственных препаратов с доказанной эффективностью для профилактики и лечения коронавирусной инфекции COVID- 19.
6. Интенсивная терапия пациентов пожилого и старческого возраста с осложнениями коронавирусной инфекции COVID-19
⦁ Пациенты пожилого и старческого возраста должны получить всю необходимую помощь при лечении осложнений коронавирусной инфекции COVID-19. Возраст не является фактором, препятствующим помещению пациента в блок интенсивной терапии, решение должно приниматься исходя из конкретной клинической ситуации, включающего оценку гериатрического статуса и определение реальных терапевтических целей.
Источник: Заявление Российской ассоциации геронтологов и гериатров в связи с распространением новой коронавирусной инфекции COVID-19 для медицинских работников
Ученые выяснили, почему COVID-19 опасен для пожилых людей
Старики страдают от тяжелого течения COVID-19 из-за неправильной работы определенного типа иммунных клеток, выяснили специалисты из Университета Дуйсбург-Есен в Германии. Их организм не справляется с вирусом на первых порах, что приводит к его распространению и более тяжелому течению болезни. Однако повышать уровень этих клеток искусственно может быть опасно — как показали эксперименты на животных, это приводит к повреждению легких и других органов. Исследователи рассказали об этом в статье в журнале mBio.
«Пожилые люди предрасположены к тяжелой форме COVID-19, и смертность резко возрастает с возрастом, — отмечают авторы работы. — В частности, у людей старше 80 лет самый высокий коэффициент риска с точки зрения госпитализации и самый высокий уровень летальности».
Исследователи проанализировали образцы крови 30 пациентов в возрасте 20-90 лет с умеренными симптомами COVID-19. Их интересовало, как на SARS-CoV-2 реагируют Т-лимфоциты — клетки, которые обеспечивают распознавание и уничтожение клеток с чужеродными антигенами.
У всех пациентов инфекция привела к снижению уровней Т-лимфоцитов в крови по сравнению со здоровыми людьми, что стало для исследователей неприятным сюрпризом. Большинство вирусов, попадая в организм, наоборот приводят к росту концентрации Т-лимфоцитов, особенно Т-киллеров (цитотоксических Т-лимфоцитов), которые растворяют собственные поврежденные клетки организма.
Т-киллеры — основной компонент антивирусного иммунитета.
Они непосредственно контактируют с поврежденными клетками и разрушают их. Активированные Т-киллеры убивают клетки с чужеродным антигеном, к которому имеют рецептор, пробивая брешь в их мембране и впрыскивая внутрь токсины.
Если иммунная система производит слишком мало Т-киллеров, то организму будет сложнее победить вирусную инфекцию, поясняют авторы работы.
Выработка Т-киллеров у пациентов зависела от возраста. С годами она постепенно снижалась, и меньше всего Т-киллеров вырабатывалось у пациентов 80-96 лет. Однако эти различия были не критичными, главная проблема была в другом —
Т-киллеры пожилых пациентов производили меньше цитотоксических молекул, чем у более молодых.
Вирус SARS-CoV-2 попадает в организм преимущественно через нос или рот. Оттуда он может распространиться в легкие и перейти к другим органам, вызывая опасные для жизни осложнения.
«Цитотоксические Т-клетки борются за контроль во время этой острой фазы инфекции», — говорит ведущий автор исследования вирусолог Геннадий Зелинский.
Нехватка Т-киллеров и недостаточная их способность к разрушению зараженных клеток приводит к ослаблению защитных сил организма у пожилых пациентов и дает вирусу возможность распространяться, поясняет он.
Новые данные предполагают, что цитотоксический эффект Т-киллеров играет ключевую роль в контроле инфекции на ранних этапах, говорит Зелинский. Однако он подчеркивает, что пока неясно, можно ли использовать эту связь для разработки эффективной иммунотерапии, использующей эти клетки.
Более ранние эксперименты группы Зелинского на мышах показали, что активация Т-клеток действительно помогает более эффективно противостоять вирусу первое время, но затем это может приводить к поражению легких и других органов.
Недавно ученые из США установили, что риск смерти при коронавирусе возрастает при дефиците витамина D. Наблюдения показали, что у пациентов старше 40 лет с достаточным уровнем витамина D вероятность смерти от коронавируса на 51,5% ниже, чем у пациентов с его дефицитом.
На уровень лимфоцитов концентрация витамина D влияла мало, однако у пациентов с дефицитом витамина D он был ниже. Не наблюдалось значимой разницы в длительности госпитализации.
Однако при нормальных уровнях витамина D пациенты реже сталкивались с потерей сознания и гипоксией.
Витамин D играет роль в работе иммунной системы, способствуя ее активации в ответ на попадание в организм бактерий и вирусов. Кроме того, он важен для регуляции выработки цитокинов — небольших молекул, которые производятся разными типами клеток, но в основном — лимфоцитами. Их избыток, цитокиновый шторм, стал причиной смерти многих пациентов с COVID-19.
Как справиться с последствиями COVID-19 в пожилом возрасте
Возраст не помеха
Справиться с последствиями COVID-19 можно, даже если вам за 70. Главное — выполнять все рекомендации врачей
Чаще всего у пожилых пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию в тяжелой форме, после выздоровления наблюдаются сильная слабость, одышка, нарушение памяти и пищеварения, диарея, бессонница, беспокойство. Многие входят в состояние депрессии. Период восстановления в таком случае может длиться дольше полугода. Поэтому очень важно сделать все, чтобы пожилой человек был мотивирован, но при этом осознавал: впереди долгая и упорная работа по реабилитации организма.
— В этот период огромное значение имеет поддержка со стороны родных и близких, — говорит Людмила Жилевич. — Чтобы пациент не вздумал бросать на полпути восстановительные мероприятия, нужно оказывать ему моральную поддержку. Из-за слабости и одышки наши родители, бабушки и дедушки могут сознательно избегать увеличения физических нагрузок, которые им сейчас необходимы. Имейте терпение объяснить пожилому человеку, что двигаться, ходить, заниматься простыми домашними делами — это то, в чем нуждается его организм, чтобы прийти в себя после болезни. Конечно, не нужно форсировать события. Если не получаются какие-то физические упражнения, которые рекомендовал врач, все равно нужно пытаться. Пусть даже минуту, две, но делать это необходимо. Постепенное начало, регулярность и системность обязательно принесут результат.
Снижаем уровень беспокойства
Какое-то время после выписки из больницы кашель и одышка — частые спутники пожилого человека. Однако ни в коем случае нельзя думать, что они останутся с вами навсегда! Упорство и труд все перетрут. Нужно заниматься оздоровительными мероприятиями и каждый день радоваться пусть небольшим, но успехам. Вы проснулись утром в хорошем настроении, не болит голова — это уже радость. Сходили в магазин и ни разу не остановились по дороге — еще один духоподъемный повод.
Важно, чтобы восстановительные мероприятия человек воспринимал с надеждой и оптимизмом. Людмила Жилевич настоятельно рекомендует родственникам и знакомым пожилого пациента не приводить ему негативных примеров, а акцентировать внимание на позитивных моментах. Подбадривайте дорогих вам людей: «Мама, у тебя уменьшился кашель, ты молодец!», «Вот видишь, дедушка, у тебя уже почти нет одышки, так держать. »
Помним про лекарства
Комплексный подход
Ускорение восстановительного процесса тесно связано с применением методик лечебной физической культуры. Обязательно делайте каждый день дыхательные упражнения, которым вас обучили в стационаре. Не менее 15 минут! Хотя бы 20 минут в день уделяйте физической активности: ходьбе (если не чувствуете в себе сил гулять по улице, ходите хотя бы по квартире, на залеживайтесь на диване!) или посильной домашней работе.
Идеальный вариант для ваших легких — свежий воздух. Однако пожилым людям следует быть осторожными, когда за окном мороз и холодный ветер. Лучше дождаться благоприятных погодных условий, чтобы посидеть на лавочке у подъезда, прогуляться до ближайшего магазина и надышаться кислородом.
Если вы являетесь поклонником процедур закаливания, повремените с ними, чтобы не переохладиться. А вот душ принимать нужно каждый день: через кожу выделяются продукты обмена и интоксикации. Для ванны подойдут отвары чабреца, ромашки, чистотела (обладают противовоспалительными, дезинфицирующими свойствами), морская соль, хвойные экстракты. Для пожилых людей рекомендуется душ комфортной температуры. Если же предпочитаете ванну, то помните, что в квартире кто-то должен быть, чтобы помочь вам в случае резкого ухудшения самочувствия.
Массаж — отличное средство оздоровления организма. Попросите кого-нибудь из родных или близких провести вам несколько процедур, если такой возможности нет — просто растирайте свою грудную клетку поглаживающими движениями по ребрам. Это улучшит кровоснабжение и поспособствует улучшению иммунитета и психологического состояния человека.
Следите за питанием и питьевым режимом. По данным ВОЗ, каждому человеку нужно не менее 25 мл воды на 1 кг веса в сутки. Исключите жареные, соленые, острые продукты, мучные изделия, сдобу — все это не самым лучшим образом влияет на ЖКТ и в целом на состояние организма.
Не забывайте про витамины. Для клеточных мембран очень полезны омега-3 жирные кислоты, содержащиеся в морской рыбе (палтус, лосось, тунец, макрель, сардина), льняном масле. Также всем пациентам, перенесшим ковидную пневмонию, полезен витамин D, который есть в рыбе, яйцах, грибах, молочных продуктах. Отличное природное средство с витамином С, без которого не обойтись в период разгула ОРИ, — клюква. Можно класть ягоду в готовый горячий кисель или компот из сухофруктов.
Дыхательные упражнения, которые можно выполнять, сидя на стуле:
1. Одну руку положить на грудную клетку, вторую — на живот. Сделать глубокий вдох носом — живот надуть. Выдохнуть ртом, втянув живот.
2. Опереться на спинку стула. Делать повороты головы: вдохнуть, повернуть голову, потянуться подбородком к плечу и выдохнуть. Вернуться в исходное положение и повторить поворот ко второму плечу.
3. Опереться на спинку стула. Развести руки в стороны, сделать глубокий вдох и вращать руками, делая выдох на каждое вращение. Сразу выполнить вращение руками вперед, а затем — назад.
4. Вытянуть ноги, руки положить на колени. Сделать глубокий вдох, затем потянуться руками к пальцам ног и совершить полный выдох.
5. Опустить руки, сделать глубокий вдох, правой рукой потянуться к полу и сделать выдох. Вернуться в исходное положение и повторить со второй рукой.
Дыхательные упражнения помогают задействовать нижние отделы легких, которые хуже вентилируются, а также укрепить дыхательную мускулатуру. Занятия должны начинаться с нескольких упражнений и подходов в день, постепенно можно нарастить нагрузку и делать по 8—10 повторений каждого упражнения.