Чем опасен фурагин при беременности

Фурагин при беременности

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Фурагин – это нитрофурановый медпрепарат, обладающий антибактериальными свойствами при инфекциях мочевыделительной системы и почек. Он активно применяется женщинами для лечения циститов и уретритов вне периода беременности. А вот фурагин при беременности специалисты принимать не советуют. О том, каким образом препарат влияет на беременность, поговорим в данной статье.

[1], [2], [3]

Показания к применению

Фурагин используют для терапии инфекционных поражений, вызванных рядом бактерий:

Показаниями к назначению фурагина при беременности считаются острый и хронический варианты течения инфекций мочевыводящей системы, а также профилактика рецидивов при воспалении мочевого пузыря, уретры, при пиелонефрите, врожденных дефектах мочевыделения, а также при продолжительном применении катетеризации мочевого пузыря.

Препарат назначается исключительно доктором, при наличии строгих показаний.

Способ применения и дозы

Стандартный способ применения фурагин и дозы медпрепарата таковы: от 50 до 100 мг 3-4 раза в сутки на протяжении одной-двух недель. После этого делается перерыв 10-15 дней. При необходимости, терапевтический курс повторяют.

На протяжении лечения рекомендован прием достаточного количества жидкости и обогащенных протеинами продуктов (для создания кислой среды в моче). Фурагин желательно принять во время или сразу после употребления пищи.

[11], [12], [13], [14]

Можно ли фурагин при беременности?

Достоверных данных о том, каким образом влияет фурагин на плод, до сих пор не получено. Возможно, отчасти по этой причине врачи не спешат назначать данный медпрепарат беременным, тем более, что существует целый ряд подобных препаратов, разрешенных к использованию в период вынашивания.

Однако это не единственная причина того, что фурагин противопоказан к использованию беременными женщинами. Характерная особенность фурагина в том, что это одно из немногих антибактериальных средств, которое не только не угнетает иммунитет женщины, но и в некотором роде его стимулирует. Казалось бы, что в этом плохого? Ведь всем известно, насколько важна крепкая иммунная защита в период беременности.

Тем не менее, на ранних и поздних сроках беременности слишком крепкий иммунитет может сослужить «медвежью услугу» будущей матери. Благодаря активному иммунитету образуется большое количество специфических кровяных клеток-«киллеров», которые иногда воспринимают формирующийся плод, как чужеродное тело, и атакуют его. Это может привести к выкидышам, замершей беременности и прочим неприятностям.

Однако в некоторых случаях фурагин все же назначают: это происходит тогда, когда другие препараты не справляются с инфекцией, и без назначения фурагина не обойтись. Правда, примерно с 35 недели беременности прием фурагина действительно строго запрещен.

Норвежскими учеными были проведены эксперименты, согласно которым было обнаружено, что у женщин, которые за последние 30 дней беременности принимали фурагин или другие нитрофурановые медпрепараты, чаще рождались дети с желтухой.

Как бы там ни было, но специалисты придерживаются практически единого мнения, что назначение такого препарата, как фурагин, должно быть строго оправдано, и возможный риск для будущего ребенка должен быть соизмерим с ожидаемой пользой для беременной женщины.

Применение на ранних сроках беременности

Фурагин – это антибактериальный синтетический препарат. Такое лекарственное средство на ранних сроках может вызвать замирание беременности или её самопроизвольное прерывание, а также нарушение у плода формирования органов системы выделения. По этим причинам следует избегать использование фурагина в первом триместре беременности.

Однако не стоит переживать, если беременность наступила в период лечения фурагином. Лекарственные препараты, поступившие в женский организм до задержки, как правило, на здоровье плода не влияют: гораздо опаснее излишние переживания и волнения беременной женщины.

Подбирая медпрепарат для беременной женщины, доктор в обязательном порядке не только оценит вредность и пользу от препарата, но и обратит внимание на срок беременности, сопутствующие заболевания, необходимую продолжительность лечения и чувствительность бактерий к конкретному препарату. Чаще всего фурагин назначают лишь тогда, когда его применение становится неизбежным.

[4], [5], [6], [7], [8]

Противопоказания к применению

В подавляющем большинстве случаев фурагин при беременности не назначают. Тем более доктор не будет рассматривать вопрос о применении препарата в следующих случаях:

[9], [10]

Побочные действия

Фурагин при беременности может спровоцировать появление таких побочных действий:

Для того, чтобы понизить возможность появления побочных проявлений, рекомендуется запивать медпрепарат достаточным количеством жидкости (если нет отеков или других признаков задержки жидкости в организме), а также употреблять поливитаминные комплексы с витаминами группы B для беременных. Появление какого-либо из побочных воздействий при беременности является достаточным сигналом для отмены препарата.

Передозировка

Передозировка фурагином выражается, в первую очередь, усилением побочных проявлений. Могут наблюдаться головные боли, депрессивные и апатичные состояния, раздражительность, полиневрит, расстройства работы печени. Зачастую возникают приступы рвоты и тошноты.

Для устранения последствий передозировки проводят промывание желудка и инфузии. В тяжелых случаях показан гемодиализ.

Отзывы

Основная часть отзывов о фурагине при беременности указывает на отсутствие необходимости принимать препарат, нерекомендуемый в данной ситуации. При беременности следует соблюдать осторожность, используя те или иные лекарственные средства, а также помнить об ответственности не только за свое здоровье, но и за жизнь и здоровье будущего малыша.

В период беременности для лечения мочевыделительной системы существует много других безопасных препаратов, с доказанной эффективностью и отсутствием негативного воздействия на течение беременности и на развитие плода. Среди предложенных антимикробных лекарственных средств наиболее распространено применение канефрона (в таблетированной форме). Это комплексный препарат, не представляющий опасности для беременности.

Фурагин при беременности назначается с огромной осторожностью и не может являться препаратом выбора для лечения инфекций у беременных женщин. Тем более его нельзя принимать самостоятельно без назначения и консультации врача.

Источник

Можно ли пить «Фурагин» во время беременности на ранних сроках: состав, противопоказания

Инфекционные заболевания мочеполовой системы в большинстве случаев поражают представительниц прекрасного пола. Это объясняется особенностями расположения их уретры. Женщины в положении также не застрахованы от подобных недугов, но когда они атакуют, приходится прибегать к эффективному, но безопасному лечению. Одним из часто назначаемых препаратов при инфекциях мочевыводящих путей и почек является «Фурагин». Это лекарство характеризуется мощным противомикробным действием, поэтому нашло свое применение в сфере урологии. Фурагинпри беременности врачи назначают в редких случаях, поскольку он может навредить эмбриону.

Состав и описание препарата

«Фурагин» – синтетическое лекарство, активным веществом которого является фуразидин. Препарат угнетает патогенные клетки, разрушая их мембрану и препятствуя дальнейшему размножению. Через пару часов фуразидин концентрируется в моче и полностью выводится из организма.

Показания

«Фурагин» назначается беременным в редких случаях, когда болезнь протекает в остро и без вмешательства препаратов из ряда нитрофуранов обойтись невозможно.

Данное лекарственное средство назначают при:

Противопоказания и побочные явления

Использование медикамента при беременности допустимо в случае, если болезнь протекает в острой форме и есть угроза для жизни будущей мамы. Сперва может показаться, что принцип действия «Фурагина» на патогенную микрофлору достаточно прост, и он не затрагивает эмбрион.

Проведенные исследования доказали, что активное вещество медикамента опасно на ранних этапах развития эмбриона и на последних триместрах беременности.

В инструкции к «Фурагину» указано, что его при беременности не назначают. Но если женщина, ожидающая малыша, страдает от хронической дисфункции почек либо у нее поставлен диагноз «полиневропатия», препарат применять нельзя. Запрещено осуществлять терапию «Фурагином» при индивидуальной непереносимости его компонентов.

После употребления «Фурагина» могут появиться побочные эффекты. В большинстве случаев они проявляют себя в виде тошноты, рвоты, головокружения, общего ухудшения самочувствия, лихорадки и потери зоркости. Если хоть одно из них дало о себе знать, нужно незамедлительно прекратить прием препарата, промыть желудок и оповестить об этом лечащего врача.

Почему Фурагин опасен при беременности?

В целом препарат характеризуется отличным терапевтическим эффектом. Ему под силу угнетать стафилококки, стрептококки, сальмонеллы, кишечную палочку. Попадая в организм, активное вещество медикамента негативно сказывается на процессе размножения патогенных клеток. Лекарство сокращает уровень выработки токсинов, что помогает облегчить состояние больного.

Фурагин при беременности назначают крайне редко. Несмотря на то, что он способствует укреплению иммунитета будущей матери, он активизирует выработку особых клеток крови. Последние исключают развитие инородных тел в организме, видя в них опасность.

Опасность заключается в том, что эти клетки могут начать атаковать эмбрион, что чревато серьезными последствиями. Прием данного лекарственного средства может спровоцировать выкидыш, замершую беременность, аномалии в развитии плода.

Когда назначают лекарство?

«Фурагин» не относится к безопасным препаратам, которые назначают беременным при инфекционно-воспалительных заболеваниях. Однако врач может назначить его прием, когда другие медикаменты оказались бессильными в борьбе с недугом и имеется большой риск для жизни беременной.

При тяжелом течении заболевания Фурагин во время беременности не назначают, даже если срок вынашивания превышает 35 недель. Лекарство, в отличие от других мощных средств с агрессивным составом, может навредить эмбриону не только на начальном этапе его развития, но и тогда, когда плод полностью сформировался.

Исследования, которые проводились в Норвегии, показали, что у женщин на поздних сроках беременности, принимавших «Фурагин» и другие медикаменты из ряда нитрофуранов, рождались малыши с желтухой.

Все медики придерживаются единогласного мнения – «Фурагин» вреден для плода. Если женщина в положении обращается к урологу с симптомами цистита, который может поддаваться лечению безопасными препаратами, но ей назначают «Фурагин», это говорит о его неосведомленности и неграмотности.

Фурагин по триместрам

1 триместр

Использование «Фурагина» на ранних сроках развития эмбриона должно быть под строжайшим запретом. Его прием может стать причиной выкидыша либо привести к замиранию плода. При сложном течении инфекционного заболевания медики могут рисковать и прописывать медикамент. При этом они прописывают его в такой дозировке, чтобы действующее вещество не поражало плод.

2 триместр

Применение «Фурагина» недопустимо, если болезнь инфекционного характера поддается лечению другими менее агрессивными лекарственными средствами.

Активное вещество может повлиять на плод, даже на втором триместре беременности.

3 триместр

На завершающем этапе беременности Фурагин также опасен.

После 35-38 недель лекарство не назначают.

Заключение

«Фурагин» – лекарство из ряда нитрофуранов, которое обеспечивает стойкий противомикробный эффект при поражении мочевыделительных органов патогенными микроорганизмами. Если при беременности болезнь только начинает проявляться, ее лечение целесообразно проводить препаратами, которые не отличаются агрессивным воздействием на плод. При тяжелых формах недуга нужно также учитывать, что риск для развития плода от принятия «Фурагина» присутствует. Самолечение крайне опасно при беременности, поэтому назначать тот или иной препарат при беременности должны квалифицированные медики.

Источник

Фурагин (Furagin)

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Фурагин

Фармакологическое действие

Противомикробное средство широкого спектра действия, относится к группе нитрофуранов. Механизм действия связан с ингибированием синтеза нуклеиновых кислот. Под влиянием нитрофуранов происходит подавление активности дыхательной цепочки и цикла трикарбоновых кислот (цикла Кребса), а также угнетение других биохимических процессов микроорганизмов, что приводит к разрушению их оболочки или цитоплазматической мембраны.

Активен в отношении грамположительных кокков: Staphylococcus spp., Streptococcus spp.; грамотрицательных палочек: Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Klebsiella spp.

К фуразидину устойчивы: Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus spp., Acinetobacter spp., большинство штаммов Proteus spp., Serratia spp.

В зависимости от концентрации оказывает бактерицидное или бактериостатическое действие. Против большей части бактерий бактериостатическая концентрация составляет от 10 до 20 мкг/мл. Бактерицидная концентрация примерно в 2 раза выше.

Фармакокинетика

После приема внутрь фуразидин абсорбируется из тонком отделе кишечника путем пассивной диффузии. Всасывание нитрофуранов из дистального сегмента тонкого кишечника превышает всасывание из проксимального и медиального сегментов соответственно в 2 и 4 раза (следует учитывать при одновременном лечении урогенитальных инфекций и заболеваний ЖКТ, в частности хронических энтеритов). Нитрофураны плохо всасываются из толстой кишки.

C max в плазме крови сохраняется от 3 до 7 или 8 ч, в моче фуразидин обнаруживается через 3-4 ч.

Метаболизируется в незначительной степени (

Режим дозирования

Применяют наружно 2-3 раза/сут для промывания ран или смачивания перевязочного материала.

Применяют местно 2-3 раза/сут в виде полосканий полости рта и глотки.

Побочное действие

Противопоказания к применению

Хроническая почечная недостаточность тяжелой степени; беременность; период лактации (грудного вскармливания); детский возраст до 4 лет; повышенная чувствительность к фуразидину и другим нитрофуранам.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Противопоказан в детском возрасте до 3 лет.

Особые указания

Для уменьшения вероятности развития побочных эффектов фуразидин запивают большим количеством жидкости.

При появлении побочных эффектов применение следует прекратить (токсические явления чаще проявляются у пациентов со сниженной выделительной функцией почек).

В период лечения пациенту рекомендуется воздержаться от употребления алкоголя, поскольку возможно усиление побочных эффектов.

Не принимать удвоенную дозу для компенсации пропущенной дозы.

С осторожностью применять при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Лекарственное взаимодействие

При комбинации фуразидина с ристомицином, хлорамфениколом, сульфаниламидами повышается риск угнетения кроветворения (не следует применять одновременно).

Не рекомендуется одновременно с нитрофуранами применять препараты, способные подкислять мочу (в т.ч. аскорбиновую кислоту, кальция хлорид).

Источник

Беременность и инфекции мочевыводящих путей (ИМВП)

Во время беременности инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) встречаются не редко. К урологам обращаются женщины как впервые столкнувшиеся с этой ситуацией, так и с обострением хронического, ранее существовавшего, заболевания.

Беременные более уязвимы для инфекций мочевыводящих путей, так как организм женщины испытывает состояние физиологического иммунодефицита, из-за чего он становится более восприимчивым к различного рода инфекционным факторам. И мочевыделительная система не в последнюю очередь подвергается воспалительным процессам, особенно если до беременности не пролечены все хронические заболевания.

Второй момент, влияющий на ИМВП – это увеличивающаяся в размерах «беременная» матка, которая по мере своего роста начинает сдавливать мочеточник (больше правый), вызывая тем самым нарушение оттока мочи. По УЗИ в этом случае можно увидеть каликопиелоэктазию – расширение чашечек и лоханок почек. Это является физиологическим состоянием, но оно может способствовать развитию инфекции.

Существует несколько состояний, характеризующий ИМВП при беременности:

Вопрос, который задают очень часто: «Зачем мне пить антибиотики, если я себя хорошо себя чувствую?»

– Да, конечно, симптомов ИМВП может не быть, но наличие большого титра бактерий в моче может в дальнейшем осложнить течение родов и послеродового периода, вплоть до преждевременных родов и внутриутробной инфекции плода, а также развиться в «явную» форму ИМВП уже с наличием симптоматики!

Хотелось бы также отметить, что не стоит бояться антибиотиков (часто после упоминания о них женщины начинают переживать) и их возможного воздействия на ребенка. Есть определенный перечень допустимых антибактериальных препаратов в разные триместры беременности!

В первом триместре допускается использование: защищенных пенициллинов (Ампициллин, Амоксициллина/клавулонат, Амоксициллин/сульбактам), Фосфомицина трометалол (Монурал) (можно использовать во всех триместрах), макролидов (Джозамицин, Азитромицин). Во втором и третьем триместре: к первому списку добавляются цефалоспорины третьего поколения (Цефиксим, Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефтазидим). Но помните, что прием тех или иных препаратов, а при беременности особенно, должен быть только по назначению врача.

Кроме антибиотиков во время беременности часто назначаются растительные уроантисептики (Фитолизин, Канефрон, Цистон и др.) в качестве поддерживающей терапии наряду с антибактериальными препаратами. Довольно часто гинекологи назначают их как профилактической средство, порой на все время беременности. Но злоупотреблять ими не следует, а тем более принимать самостоятельно без рекомендации врача, так как они могу способствовать образованию оксалатных камней при длительном непрерывном приеме, особенно если уже есть нарушения минерального обмена, как иногда говорят, «песок» в почках по УЗИ. Принимать их следует курсами с перерывами, длительность курсового приема определяется только врачом!

К сожалению, порой обычная антибиотикотерапия оказывается не эффективной (особенно при хронических процессах) и приходится прибегать к инвазивным методикам, таким как цистоскопия с последующими инстилляциями в мочевой пузырь. Цистоскопия, а также инстилляции в мочевой пузырь, проводятся только по строгим показаниям, только в тех случаях, когда без них действительно не обойтись! Но иногда приходится прибегать к этим методам при беременности, поэтому не следует удивляться, если врач вам будет назначать вышеописанные исследования и процедуры.

Источник

Неосложненная инфекция мочевых путей у беременных. Современные представления о лечении и профилактике

В данной статье изложены современные представления об инфекции мочевыводящих путей у беременных. Раскрыты особенности антибактериальной терапии в зависимости от локализации инфекционного процесса в мочевых путях, представлена тактика ведения беременных

In the article, modern views on urinary tract infection in pregnant women are presented. The features of antibacterial therapy depending on the localization of the infectious process in the urinary tract are revealed, the tactics of management of pregnant women according to clinical recommendations are given. Phytotherapy and prevention in this disease are covered.

Инфекции мочевых путей (ИМП) являются одними из самых частых осложнений, которые могут развиваться в период беременности у женщин. Ежегодно частота данной патологии растет и составляет от 20% до 40% [2, 4, 7]. Так, острый пиелонефрит беременных встречается примерно в 10% случаев, включая обострения хронического пиелонефрита. При этом около 80% обострений происходят во II триместре беременности (в сроке 22–28 недель), реже в III и I триместрах [1, 3, 7].

Этому способствуют как общеизвестные женские анатомические особенности мочеиспускательного канала (короткая уретра, близкое нахождение прямой кишки и половых путей), так и изменения, происходящие в организме женщины на фоне беременности. В этот период у женщин происходит изменение гормонального фона, связанное с развитием гиперпрогестеронемии. На этом фоне развивается дилятация чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) и мочевых путей. Кроме того, имеет значение давление матки на мочевые пути по мере увеличения сроков беременности. В дополнение к вышеперечисленному развитию гестационного пиелонефрита способствуют пограничные и патологические варианты течения беременности (многоводие, многоплодие, крупный плод) [7].

Таким образом, проблема лечения и профилактики инфекций мочевых путей является не только общемедицинской, но и социальной.

Под термином ИМП понимают инфекцию, которая присутствует в мочевых путях (ИМВП), но при этом нет прямого поражения почек. Это понятие объединяет все инфекционно-воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы. Термин «бактериурия» указывает, что бактерии не только присутствуют в мочевых путях, но и активно размножаются [2, 4].

Неосложненной инфекцией нижних мочевыводящих путей считают заболевания, при которых у пациентов отсутствуют структурные или функциональные нарушения мочевыделительной системы и нет тяжелой сопутствующей патологии.

Под бессимптомной бактериурией (ББ) понимают наличие двух последовательных (с промежутком 24 часа) положительных результатов бактериологического исследования мочи (> 100 000 КОЕ/мл) у женщин, при которых был выявлен один и тот же штамм возбудителя ИМП при отсутствии клинических проявлений заболевания [2, 4].

Определение и лечение ББ наиболее важно у беременных женщин, так как уменьшает риск развития пиелонефрита [4, 6, 7].

Частота встречаемости ББ у беременных женщин в популяции составляет около 6%, связана она с нахождением патогенных микроорганизмов в пери­уретральной области еще до предстоящей беременности. Этот фактор представляет риск развития пиелонефрита в период беременности, может приводить к преждевременным родам, анемии у женщины, способствовать развитию преэклампсии [1, 7].

Выделяют факторы риска развития пиелонефрита во время беременности, к которым относят ББ, не диагностированную до наступления беременности, врожденные пороки развития почек и мочевыводящих путей, рефлюксы, хронические заболевания почек.

К наиболее частым возбудителем неосложненной ИМВП относят уропатогенную Escherichia coli, выявляющуюся у 85% пациентов; реже встречаются такие возбудители, как Staphylococcus saprophyticus, Proteus mirabilis, Enterococcus spp., Klebsiella spp. и прочие представители семейства Enterobacteriaceae [2–5]. В таблице представлены основные критерии диагностики ИМВП у беременных.

Острый пиелонефрит у беременных характеризуется, как правило, внезапным началом, с высокой температурой тела с ознобом, интоксикацией, болями в поясничной области или подреберьях на стороне поражения. При отсутствии эффекта от проводимой терапии необходимо исключать осложненное течение пиелонефрита – гнойные формы заболевания (апостематозный пиелонефрит, карбункул почки, паранефрит).

Кроме того, пиелонефрит у беременных может протекать со стертой клинической симптоматикой, что может затруднить диагностику заболевания [3, 7].

Лечение неосложненных ИМВП у беременных, выбор антибактериального препарата имеют большое значение не только для здоровья матери, но и плода [1].

У беременных женщин, независимо от срока, ББ подлежит обязательному лечению [2, 6] антибактериальными препаратами.

Средства выбора при ББ:

Альтернативная терапия:

Для лечения острого цистита у беременных используется фосфомицина трометамол, бета-лактамные антибиотики и нитрофураны, средняя длительность лечения — 7 дней, начиная со II триместра беременности.

Схемы лечения острого цистита у беременных:

При лечении острого пиелонефрита беременных при наличии значительного расширения верхних мочевых путей рекомендуется установка мочеточникового самоудерживающего катетера (стента) либо чрезкожная пункционная нефростомия [2, 5, 6]. При остром пиелонефрите беременных рекомендуемая длительность антибиотикотерапии составляет 14 дней:

Средства выбора при остром пиелонефрите беременных:

Альтернативная терапия:

Оценивается эффективность лечения по клиническим и лабораторным изменениям. У беременных бактериологическое исследование мочи рекомендуется проводить через 1–4 недели после лечения и 1 раз перед родами.

Такие группы антибактериальных препаратов, как фторхинолоны, не рекомендуют использовать при беременности, так как они вызывают нарушения в синтезе хрящевой ткани плода. В первой половине беременности не должны использоваться тетрациклины, триметоприм, а в третьем — нитрофурантоин [1].

Из фитопрепаратов эффективно и безопасно применение Канефрона Н. В его состав входят трава золототысячника, корень любистока и листья розмарина. Канефрон Н обладает противовоспалительным, спазмолитическим, мочегонным и нефропротективными действиями. Его назначают по 2 драже 3 раза в день либо по 50 капель 3 раза в день. После купирования проявлений ИМВП рекомендуется продолжить прием Канефрона Н с целью профилактики до 1 месяца, возможно его непрерывное применение до трех месяцев [2, 6].

С профилактической целью ИМВП возможно использование продуктов клюквы (биодобавка Монурель), растительных уросептиков фитолизин (по 1 чайной ложке 3–4 раза в день — 2–6 недель), использование пробиотиков (вагинальные аппликации препаратов, содержащих лактобактерии, по 1–2 раза в неделю).

В целом прогноз лечения неосложненной ИМВП у беременных является благоприятным.

Учитывая особенности течения неосложненной ИМВП у беременных, знание современных особенностей возбудителей заболевания, подходов к диагностике и лечению имеет большое значение не только для нефрологов и терапевтов, но и для врачей других специальностей.

Литература

О. Б. Поселюгина, доктор медицинских наук, профессор

ГБОУ ВПО ТвГМУ МЗ РФ, Тверь

Неосложненная инфекция мочевых путей у беременных. Современные представления о лечении и профилактике/ О. Б. Поселюгина
Для цитирования: Лечащий врач № 9/2018; Номера страниц в выпуске: 14-15
Теги: женщины, инфекционно-воспалительные заболевания, органы мочевыделительной системы

Источник